LEGAL 8 Dr Civantos

Pilar Storch de Gracia 15 Marzo 2005

HERIDAS POR ARMA BLANCA

INTRO: ARMA BLANCA: cualquier objeto que tenga punta o filo. POR QU SE LLAMAN ARMAS BLANCAS? Se llam arma negra a la que se empleaba en la enseanza de esgrima; no era de acero, no terminaba en punta. En contraposicin el arma ofensiva, de acero y terminada en punta (espada) se denomin arma blanca. QU OCURRE CUANDO SE PERFORA LA PIEL? Cualquiera de ellas produce un orificio pequeo en la piel, pudiendo simular una herida por arma de fuego. Cuando un objeto entra en los tejidos atravesando la piel: el orificio de entrada no permite presumir la forma del arma. segn la zona de la piel, y dependiendo de las lneas de elasticidad de la piel en esa zona, la herida adopta diferentes formas. Por lo tanto, por la herida de la piel prcticamente nunca podemos presumir la forma del arma. Segn el Dr. Arroyo: cuando nos pregunten, a la vista de la herida, qu arma la produjo..., ni se les ocurra definirse. MEDICINA LEGAL DE LAS HERIDAS En cualquier herida hemos de determinar: -El agente vulnerante. -Forma de la herida. La herida figurada nos puede orientar al agente. -Localizacin de la herida: si estn en sitios accesibles podemos sospechar autolesiones. -N de lesiones: permite ver si hubo ensaamiento. -Gravedad de las lesiones. TIPOS DE AGENTES VULNERANTES Dependiendo de cmo se produzca la herida tenemos: Punzantes: la profundidad de la herida es mayor que el tamao de la misma. Incisas: la profundidad es menor que el tamao. Inciso-punzantes: la profundidad es mayor que en las incisas (l lo dijo as pero no tiene sentido Contundente o inciso-contundente: existe corte pero la lesin es consecuencia principalmente de la fuerza con la que se golpea (p.e con un hacha) -Instrumentos punzantes: alfiler, clavo. -Instrumentos cortantes o inciso-cortantes: navaja barbera, sin punta. -Instrumentos inciso-punzantes: el ms frecuente (navaja). -Instrumentos contundentes (ver tema anterior). -Armas de fuego: arrojan un proyectil produciendo lesin contusiva (ver siguiente tema). INTRUMENTOS PUNZANTES -Forma alargada.

-Terminados en punta ms o menos aguda. -Actan penetrando en los tejidos, disociando y rechazando lateralmente los elementos que atraviesan. -Producen: orificio de ngulo redondeado, sin colas. un trayecto con profundidad: en cada plano la diseccin es diferente. eventualmente otro orificio de salida (transfixiante). -Los tejidos se disocian segn sus lneas de elasticidad. Solo si el tejido es rgido, sin elasticidad (hueso) quedar dibujada la forma del instrumento vulnerante. -Heridas paralelas abdominales son tpicas de suicidio. INSTRUMENTOS CORTANTES -Dotados de hoja sutil, lineal, fina, de poco espesor y seccin triangular. -Actan penetrando en los tejidos a modo de cua, por presin o por presin y deslizamiento. -Pueden producir: heridas lineales: -en forma de ojal con ngulos en cola (los bordes se alargan y prolongan). -mrgenes regulares. -fondo triangular de vrtice inferior: son heridas que se pueden suturar sin problemas aproximando los bordes (cura por primera intencin). Las heridas contusas requieren previamente limpieza para poder suturarlas y que curen por primera intencin. herida en colgajo. heridas mutilantes. -Las heridas horizontales en cara anterior del abdomen y las heridas en flexuras de mueca y codo son tpicas de autolesin (zonas anatmicas expuestas y accesibles). -Las heridas en el borde cubital de la mano y el brazo y en la superficie palmar de los dedos y palmas de las manos son tpicas de heridas de defensa. INSTRUMENTOS INCISO-PUNZANTES -Herida cardaca: al contraerse el corazn se hiere el mismo sobre el instrumento. Tiene una forma de acento circunflejo. PROBLEMAS MDICO-LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA DIAGNSTICO DEL INSTRUMENTO Solo es posible si ha perforado hueso o cartlago. La profundidad es muy superior a la longitud del arma ya que, al ser la piel/msculo de consistencia elstica, el arma introduce hacia dentro por la fuerza del golpe y penetran ms que el tamao de la hoja. DIAGNSTICO DE LA ETIOLOGA (SUICIDA, HOMICIDA O ACCIDENTAL) Depender de: -Localizacin. -N de heridas (heridas repetidas generalmente van en contra de fenmenos de autolesin). -Examen de los vestidos (en la lucha o defensa hay generalmente afectacin de los vestidos y por tanto se puede descartar suicidio). -Lesiones de defensa o proteccin. NMERO DE ARMAS CUANDO EXISTEN VARIAS HERIDAS Considerar que las tijeras abiertas provocan 2 heridas. DETERMINAR EL ARMA AGRESORA CUANDO HAY VARIAS PRESENTES

VIOLENCIA DE LOS GOLPES Los golpes ms violentos son los que con un arma pequea producen un trayecto mayor. ORDEN DE LAS HERIDAS Se puede presumir que la lesin mortal fue la ltima. DIAGNSTICO DEL ORIGEN VITAL O POSTMORTEM Las heridas in vivo tienen los bordes infiltrados por reaccin inflamatoria. POSICIN DEL AGRESOR Y DE LA VCTIMA EN EL MOMENTO DE PRODUCIRSE LAS HERIDAS Difcil puesto que la vctima y el agresor no suelen estarse quietos. HERIDAS POR ARMA BLANCA TPICAS DEL SUICIDIO En los suicidios es frecuente ver varios tipos de heridas, puesto que falla en su primer intento y vuelve a intentarlo. DEGELLO -De izquierda a derecha (siendo diestro). -Mayor profundidad en el inicio que en la terminacin en cola de rata. -Oblicua de izquierda a derecha y de arriba abajo. -Suele haber heridas complementarias (hasta que se decide existen varios intentos). -Bordes regulares, limpios con considerable separacin. SECCIN DE VENAS -Flexura del codo izdo. -Mueca izda. -Ojo, que en las personas zurdas es al revs. HERIDAS EN LA PARED ABDOMINAL -Hara-kiri. -Heridas incisas paralelas periumbilicales.

ASPECTOS IMPORTANTES DE LA LESIN DESDE EL PUNTO DE VISTA MDICO LEGAL La profundidad de la herida indica un posible nimus necandi (intencin de matar). P.e cuando el arma es un cuchillo de 15 cm. y el atacante slo produce una herida superficial (1.5-2 cm.), si se demuestra que no haba ninguna estructura dura que impidiera el avance del arma, como ocurre en el abdomen, y que si hubiera querido introducirla entera produciendo con ello lesiones de mayor gravedad e incluso la muerte hubiera podido, y sin embargo no lo hace, se supone que no exite intencin de matar, y la pena es menor. La trayectoria nos ayuda a determinar la posicin entre agredido y agresor, que es muy importante en un juicio y tambin sirve para determinar la presencia de nimus necandi. En muchas ocasiones no se puede estudiar porque la persona no muere La localizacin de las lesiones en el cuerpo tambin es vital. Hay que distinguir entre heridas de lucha (distribuidas indiscriminadamente) y heridas de defensa (situadas en zonas del organismo que se usan para protegerse, como las palmas de las manos y la cara cubital de los antebrazos. La gravedad de las heridas desde el punto de vista clnico est en funcin de las lesiones que han producido. En medicina legal no siempre es as, en el cdigo civil antiguo se cosideraba que si la herida tardaba ms de 30 das en curar, era lo suficientemente grave como para considerarla delito. El criterio actual es aquella herida que requiere ms de una asistencia mdica, pero considera como segundas asistencias cosas como quitar los puntos, asi que tampoco es un criterio muy bueno. Si la zona en la que se ha producido la herida contiene internamente rganos vitales, puede suponer

mayor condena para el agresor aunque no los haya alcanzado porque se considera que existe nimus necandi. Se consicera una herida mortal de necesidad aquella en la que cualquier intervencin mdica no sirve de nada, la persona fallece de todos modos. Estado anterior es una situacin en la que existe una patologa de base de tal forma que debido a ella las heridas pueden ser ms graves (p.e cuando tienes DM las heridas tardan ms tiempo en cicatrizar y tienen ms riesgo de infectarse) y viceversa, la propia patologa de base puede empeorar a consecuancia de las heridas producidas. Esta situacin tambin puede suponer mayor gravedad y mayor pena. La secuencia de las heridas es importante, sobre todo en cadveres. A veces nos permite reconstruir la escena, determinando la posicin de agresor y vctima durante las progresivas heridas y deducir los procedimientos penales, desde homicidio involuntario hasta asesinato. El nmero de armas cuando existen varias heridas.

CASO1: Varn de 72 aos discute con otro de 45 aos en la casa del primero por un tema mercantil (esto es como un cuento, al final te digo por qu discutan, que es lo que mola). En la discusin se acaba produciendo una agresin contra el hombre de menor edad que le causa una herida en la regin abdominal izquierda y otra en el codo. El paciente es trasportado a un hospital, donde se le realiza una laparotoma exploratoria que encuentra una herida no perforante (1.5 cm.) en flanco izquierdo. El paciente es diabtico, se le infecta la herida de la laparotoma y la del codo tarda mucho en cicatrizar. Un anlisis psicolgico del agresor determina que se encuentra en perfectas condiciones. El agredido es reconocido por el forense dos meses tras el suceso, presentando una cicatriz queliodea de la herida quirrgica, otra en flanco izquierdo y alega estar en tratamiento psiquitrico por ansiedad (no aporta informes). El juez abre sumario considerndolo homicidio frustrado. Civantos : Determina que no existe intencin de matar por la profundidad de la herida (es justo el caso que expliqu antes, poda haber penetrado mucho ms y no lo hizo). Tambin determina que la laparotoma no era necesaria puesto que la herida no era penetrante (probablemente se le hizo para que practicara el residente), con una ECO habra bastado, por ello las complicaciones derivadas de la misma no pueden empeorar la pena. Tambin nos cont una historia fascinante sobre cmo un montn de forenses que mean agua brava opinaban que la herida no era penetrante pero l consigui que la razn y la justicia prevalecieran gracias a sus amplios conociementos en la materia. El caso es que se peleaban porque el viejo haba contratado al joven para arreglar la cocina de su casa haca un par de aos, cometiendo el error de pagarle por adelantdo los 3 millones del presupuesto. Dos aos despus la cocina estaba sin empezar y el joven le dijo que no poda hacer nada porque no tena dinero, a lo que el otro respondi que era un ladrn. Sintindose ofendido, el ladrn (no tiene otro nombre) amenaz fsicamente al viejo, el cual agarr lo primero que encontr (el cuchillo) y le pinch. CASO 2: Varn de 35 aos, que debe 500 pts a su proveedor de marihuana, el cul se las reclama, y al ver que no se las d, va en busca de su hermano. Los dos hermanos van al bar donde se encontraba, le dicen que salga para hablar y una vez fuera le dan una pualada sin mediar palabra. El paciente muere antes de llegar al hospital. El problema

fundamental es saber cul de los dos hermanos le dio la pualada, ayudndonos de las diferentes declaraciones: Ellos dicen primero que no saben quin fue, que vieron una persona salir corriendo. Ms tarde uno de los dos (que es VIH +) reconoce la autora. Un testigo que sali del bar dice que vi a uno de los dos hermanos salir corriendo y tirar algo (presunta arma homicida) a alguien que se asom a una ventana y le dijo que lo guardara. Este era el hermano VIH +. El otro hermano se qued para asistir al herido y le acompa en la ambulancia. El arma homicida no aparece. Civantos: la clave para saber qu hermano fue est en realizar un estudio antropomtrico de los dos, determinando la altura de ambos (el VIH + era 25 cm. ms alto que el otro), la distancia entre los nudillos y el codo para ver el arco descrito en el movimiento. Distancia del puo cerrado al suelo y la altura de la herida en el muerto. Una vez determinado esto, se realiz una marca en la pared a la altura de la herida del muerto y se inst a los dos sospechosos a intentar dar sobre ella con un bolgrafo en la mano a modo de pual. El hermano VIH+ no atinaba ni por asomo, y cuando se le pidi que apuntara bien, se compar el arco descrito con la trayectoria de la herida y no eran compatibles. El otro hermano no colaboraba, fallaba adrede, lo cual ya indica algo. Cuando se le oblig a realizar el movimiento despacio, se vi que era compatible. Esto es todo lo que dijo, no s si los casos valen para algo pero por si acaso los pongo, y recomiendo estudiar la clase del CD porque es lo que dijo l el primer da de clase, que el que se estudiara el CD aprobara pero para sacar nota haba que ir a sus magistrales clases, ya ves.