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Universidad Central de Venezuela. Facultad de medicina. Escuela de medicina Dr. José María Vargas.

Servicio–Cátedra de Urología Hospital Vargas de Caracas.

PREVALENCIA DE VEJIGA HIPERACTIVA EN POBLACIÓN JOVEN. ANÁLISIS DE 1632 CASOS.
Orejas, José Luis; Meleán, Eliézer; Arias, Johana; Villarroel, Oriana; Lizana, M.; Duin, R.; Prado, B.; Sabala, W.; Pedroza, C.; Ayala, Y.; Ramos, D.; Carreño, O.; Golfetto, A.; De Mendoza, L.; Stella, A.

INTRODUCCIÓN
Definición: Vejiga hiperactiva (VHA) según la Sociedad Internacional de Continencia: “síndrome clínico caracterizado por urgencia con o
sin incontinencia de urgencia, usualmente acompañado con frecuencia urinaria durante el día y nocturia”. (1)

1.Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21:167-78.

• Asociado a disfunción sexual, ITU’s, depresión, insomnio y trastornos de ansiedad, impactando la actividad diaria del paciente y su calidad de vida.
• Puede representar un alto costo para el paciente (IU), y su impacto económico se refleja 75% en las mujeres.(2)

2. Dávila, H.; Nieves, L.; Arocha, J.; Primer Consenso Venezolano de Vejiga Hiperactiva

Venezuela 21% (4) Global
(Europa) 11,8% (3) Población joven 17.98% (5)

Prevalencia

3. .Irwin D, Milsom I, Reilly K, Hunskaar S, Kopp Z, Herschorn S, et al. “Population-Based Survey of Urinary Incontinence, Overactive Bladder, and other Lower Urinary Tract Symptoms in Five Countries: Results of the EPIC Study”. European Urology. 2006;50:1306-15. 4. Dávila, H. A. Et al. “Distribución demográfica y prevalencia de la vejiga hiperactiva en Venezuela”. Actas Urol Esp [online]. 2010, vol.34, n.2. pp. 176-180 . 5. “Vejiga Hiperactiva en Venezuela. Prevalencia e Impacto en Población Juvenil”. Modalidad trabajo libre. Abstrac TL 22. Presentado en el XXIII Congreso Nacional de Urología “Dr Darío Pisani Méndez”. Sociedad Venezolana de Urología. Caracas del 27 al 31 de Julio 2010.

OBJETIVO
• Determinar la prevalencia del síndrome de vejiga hiperactiva en una muestra de individuos con edades comprendidas entre 15 y 30 años.

MATERIALES Y MÉTODOS
• Estudio de tipo prospectivo, transversal y descriptivo. • Desde el año 2010 hasta el 2013 se estudió un total de 1.632 individuos de ambos sexos en la ciudad de Caracas, Venezuela, de los cuales 1.586 cumplieron con los criterios de inclusión.

• Se utilizaron los formularios VHA-V8 e IPSS para el levantamiento de datos y SPSCS para su análisis • Criterios de inclusión:
– Edades comprendidas entre 15 y 30 años – Aceptación a llenar el cuestionario, previo consentimiento informado.

• Criterios de exclusión:
– Cuestionarios con información incompleta. – Rechazo a llenar el cuestionario. – Mujeres embarazadas.

RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA MUESTRA

Sexo
Femenino Masculino

F.A.

F.%

Edad promedio

773 816

48,6 51,4

20,61 +/- (3,18) 20,83 +/- (3,14)

Prevalencia de VHA

23,4%
(Total 372 sujetos)
Distribución por género de los pacientes con VHA

44,5%
55,5%
Masculino Femenino

Prevalencia de VHA por género
26,0% 25,0% Prevalencia 24,0%

25,2%

23,0%
22,0% 21,0% 20,0%

21,8%

Femenino
Género

Masculino

Presentación de la urgencia según número de síntomas asociados

23% 47%

Urgencia

Asociada a un sintoma
Asociada a dos o más sintomas

30%

Frecuencia de asociación de un único síntoma a la urgencia
90 Frecuencia de asociación (%) 80

70,7%

70 60
50 40 30 20 10

18,3% 5,6%
Nocturia Aumento de la Intermitencia frecuencia diurna Síntoma

5,9%
Otros

0

Frecuencia de asociación de síntomas múltiples a la urgencia
Frecuencia de asociación (%)

60 50 40
30 20 10 0

56,8%

51,4% 42,5% 38,4% 24,3% 11,5% 4,8%

Calidad de vida
Mixto satisfecho y descontento 8% Descontento 17%

Satisfecho 75%

DISCUSIÓN
• Europa:
– EPIC(3): (entrevista telefónica)
• 10,8% masculino • 12,8% femenino
1. 2. Sólo el 15% de la muestra tiene edades entre 15 y 30 años, no grupos etarios No evalúa impacto sobre calidad de vida

• Norteamérica:
– NOBLE(6) (entrevista telefónica)
• 16% masculino • 16,9% femenino.
1. No utiliza definiciones de la SIC

6. Stewart, W.; Herzorg, R.; Wein, A.; et al. “The prevalence and impact of overactive bladder in the U.S.: results from the NOBLE program”. Neurourol Urodynam. 2001;20:406–408

• Suramérica:
– BLUES(7) (VHA-V8)
• 5,1% masculino • 10% femenino
1. La muestra estudiada es mayor de 30 años

– Epidemiología VHA en población de consulta y estudios urodinámicos (8)
• 23,4% global

1.

2.
3. 4.

No diferencia entre sexos ni grupos etarios Se diagnosticó VHA con estudios urodinámicos Controversias en definiciones <9% de correlación de edades con nuestra muestra

7.“A Population-based survey of lower urinary tract symptoms (LUTS) and symptom-specific bother: results from the Brazilian LUTS epidemiology study (BLUES).” 8. García, J.; Belén, R.; et al. “Epidemiología de la vejiga hiperactiva sobre una población de 3692 consultas urológicas y 2030 estudios urodinámicos” Rev. Arg. de Urol. Vol 7 (1)2005

• Suramérica:
– Distribución demográfica y prevalencia de VHA en Venezuela(6)
(VHA-V8) • 13,7% masculino • 25,6% femenino
1. 2. La muestra estudiada es de 18 a 75 años En el grupo de 18-29 años, encontraron 5% prevalencia masculina y 18% femenina

• Nuestra investigación sugiere una alta prevalencia de VHA en Venezuela, en concordancia con éste(3).
• Sin embargo determinamos que es mayor la prevalencia para el género masculino que para el femenino, y ellos al contrario.

• En 3 de cada 4 casos donde un paciente presente urgencia, ésta estará acompañada de cuando menos, otro síntoma, siendo la nocturia el más frecuente.

• Al evaluar la calidad de vida con el formulario IPSS, se determinó que la población joven refería descontento ante cualquier STUI. • Este descontento no era diferente en cuanto a significancia estadística del descontento por el padecimiento del síndrome de VHA.

CONCLUSIÓN
• La prevalencia de vejiga hiperactiva en la población estudiada es de 23,4%. • La prevalencia de VHA en el género masculino es 25,2%, y 21,8% para el femenino en la misma población.

• El síntoma más frecuentemente asociado a la urgencia, solo o acompañado de más síntomas, fue la nocturia.
• El padecimiento de VHA impacta negativamente la calidad de vida del paciente joven, pero no más que el padecimiento de cualquier STUI único.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

NOTA
• Ésta fue la presentación con la cual se expuso nuestro trabajo en el XXV Congreso Nacional de Urología, celebrado en el Hotel Hesperia Isla Bonita, de la isla de Margarita, Edo. Nueva Esparta, en julio de 2013.