TERAPI PADA IMPAKSI RECTAL FECAL PADA ANAK-ANAK DENGAN KONSTIPASI : ENEMA VERSUS PEG DOSIS TINGGI

TUJUAN: Kami menghipotesiskan bahwa enema dan polietilen glikol (PEG) akan sama-sama efektif dalam mengatasi impaksi rectal fecal (DISIMPAKSI FECAL ORAL) tetapi enema kurang baik ditoleransi dan kolon waktu transit (CTT) akan membaik selama disimpaksi.

METODE: Anak-anak (4-16 tahun) dengan konstipasi fungsional dan DISIMPAKSI FECAL ORAL berpartisipasi. Satu minggu sebelum disimpaksi, suatu pemeriksaan rectal dilakukan, gejala konstipasi dicatat, dan pengukuran CTT pertama dimulai. Jika DISIMPAKSI FECAL ORAL ditentukan, kemudian pasien ditugaskan secara acak untuk menerima enema sekali sehari atau PEG (1,5 g / kg per hari) selama 6 hari berturutturut. Selama periode ini, pengukuran CTT kedua dimulai dan kuesioner perilaku anak diberikan. disimpaksi rectal sukses, buang air besar dan frekuensi fecal inkontinensia, terjadinya sakit perut dan kotoran berair, CTTs (sebelum dan sesudah disimpaksi), dan skor perilaku dinilai.

HASIL: Sembilan puluh lima pasien yang memenuhi syarat, di antaranya 90 berpartisipasi (laki-laki, n = 60; usia rata-rata: 7,5 ± 2,8 tahun). Empat puluh enam pasien menerima enema dan 44 PEG, dengan 5 putus sekolah di masing-masing kelompok. disimpaksi yang berhasil dicapai dengan enema (80%) dan PEG (68%, P = .28). Inkontinensia fecal dan berair bangku dilaporkan lebih sering dengan PEG (P <.01), tetapi frekuensi buang air besar (P = 0,64), sakit perut (P = 33), dan skor perilaku adalah sebanding antara kelompok. CTT normal sama (P = 0,85) dalam 2 kelompok.

Meskipun kurangnya data ilmiah. Ini penting untuk menilai adanya DISIMPAKSI FECAL ORAL pada anak-anak dengan konstipasi. Jika disimpaksi awal diabaikan. Evakuasi manual feses di bawah anestesi umum dapat mengurangi stres bagi anak. maka pengobatan pencahar oral menyebabkan paradoks dalam peningkatan inkontinensia fecal disebabkan diare yang terus menerus. namun satu penelitian menggambarkan adanya risiko cedera struktural pada sfingter anus setelah disimpaksi manual pada orang dewasa yang mengalami konstipasi.Sekitar 30% sampai 75% anak dengan konstipasi fungsional lama telah impaksi fecal perut dan / atau impaksi fecal rectal (DISIMPAKSI FECAL ORAL) pada pemeriksaan fisik. Dua penelitian menunjukkan bahwa pemberian oral dosis tinggi polietilen glikol (PEG) selama 3 . Kata Kunci: uji coba secara acak • impaksi rektal enema fecal • polietilen glikol konstipasi • anak • Singkatan: CTT. enema telah lama dianjurkan sebagai pengobatan lini pertama terbaik untuk Impaksi Rektal Fecal yang parah.CTT • PEG-polietilen glikol • DISIMPAKSI FECAL ORAL-impaksi fecal rectal Konstipasi fungsional adalah kondisi umum pada anak-anak. bagaimanapun. Disimpaksi manual tidak hanya memberikan kontribusi untuk kelemahan sfingter pada beberapa pasien tetapi juga merupakan suatu procedure yang mahal. dengan skor perilaku sebanding. Impaksi fecal telah didefinisikan sebagai massa feses yang besar. dicatat baik melalui palpasi perut atau pemeriksaan rectal. Perlakuan sama harus dipertimbangkan sebagai terapi lini pertama untuk DISIMPAKSI FECAL ORAL. Sering diasumsikan. bahwa anak-anak sangat tidak suka dengan pengaplikasian enema. yang tidak mungkin diteruskan dengan permintaan. dengan prevalensi seluruh dunia sebesar 7% sampai 30% . karena disimpaksi harus dicapai sebelum memulai pemeliharaan therapy. PEG lebih disebabkan inkontinensia fecal. yang menghasilkan fecal inkontinensia parah dalam 90% dari pasien.KESIMPULAN: enema dan PEG sama-sama efektif dalam mengobati DISIMPAKSI FECAL ORAL pada anak. Dibandingkan dengan enema.

sampai 6 hari berturut-turut efektif dalam mengatasi DISIMPAKSI FECAL ORAL sebanyak 95% dari pasien. kami juga bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh disimpaksi pada aktivitas usus dan CTT. Subjek Pasien yang memenuhi syarat adalah jika mereka berusia antara 4 dan 16 tahun dan menunjukkan bukti DISIMPAKSI FECAL ORAL pada pemeriksaan rectal. Komite medis etika rumah sakit sudah menyetujui protokol penelitian. tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi efektivitas dan tolerabilitas enema versus PEG oral dosis tinggi untuk disimpaksi pada anak-anak dengan konstipasi fungsional dan DISIMPAKSI FECAL ORAL. bagaimanapun. (4) riwayat nyeri atau sulit buang air besar. Selain itu. dan (5) riwayat feses yang berdiameter besar yang dapat menghambat toilet. Amsterdam. Semua orang tua dan anakanak> 12 tahun diberikan informed consent. . dan Candy et al menerapkan definisi yang tidak jelas untuk impaksi fecal. uji coba. Oleh karena itu. Pasien dengan riwayat bedah kolorektal atau penyebab organik untuk konstipasi tidak diikutsertakan. mereka perlu memenuhi ≥ 1 dari kriteria lain Roma III untuk adanya konstipasi fungsional ≥ 8 minggu. ( 3) riwayat dpt menyimpan kehendak atau retensi fecal yang berlebihan. Kami menghipotesiskan bahwa enema dan pencahar oral akan sama-sama efektif dalam menghilangkan massa feses dari rectal. Metode Pengaturan dan Desain Studi Antara Februari 2005 sampai Juli 2008. tapi enema kurang baik ditoleransi dan CTT (CTT) akan memperbaiki selama disimpaksi. controlled trial dilakukan di sebuah rumah sakit medis (Emma Children's Hospital. (2) ≥ 1 episode inkontinensia fecal per minggu. Belanda). yaitu. Selain itu. fecal inkontinensia) tidak didokumentasikan. (1) frekuensi buang air besar <3 kali per minggu. Youssef et Al melakukan percobaan uncontrolled trial di mana mungkin kejadian buruk (misalnya.

Weesp. konsistensi fecal.4 untuk menentukan total CTT(dalam jam). dan CTT segmen rectosigmoid > 34 jam dianggap terlambat. Standar Kuesioner dan usus Diary Kuesioner standar termasuk pertanyaan tentang riwayat kesehatan. dan nyeri perut. dan menggunakan pencahar. Penilaian CTT CTT utuh dan segmental ditentukan dengan menggunakan metode yang dijelaskan oleh Arhan et al. Sebuah CTT total> 62 jam. kebiasaan buang air besar saat ini. standar kebiasaan usus dicatat defekasi harian dan frekuensi inkontinensia feses. seperti yang dijelaskan oleh Arhan et al. Jika pasien terlalu takut untuk menjalani pemeriksaan rectal kedua. disimpaksi berhasil didefinisikan sebagai tidak adanya fecaloma pada pemeriksaan rectal.Protokol Rancang protokol digambarkan dalam Gambar 1. Definisi DISIMPAKSI FECAL ORAL dan Disimpaksi yang berhasil Sebelum masuk penelitian. sebuah CTT ascending kolon > 18 jam. adanya disimpaksi fecal oral dievaluasi oleh dokter dengan melakukan pemeriksaan digital rectal. Disimpaksi dan Penatalaksanaan . Belanda]) selama 6 hari berturut-turut. disimpaksi fecal oral didefinisikan sebagai sejumlah besar kotoran keras di rektum (fecaloma). usia saat onset masalah buang air besar. Jumlah marker dikalikan dengan 2. maka radiografi abdomen dilakukan untuk penilaian disimpaksi fecal oral. Pasien dicerna 1 kapsul dengan 10 radioopaque marker ( Sitzmarks [Bipharma. CTT kolon descending > 20 jam. Selanjutnya. marker lokalisasi radiograf didasarkan pada identifikasi bentuk tulang dan garis besar gas. sebuah rontgen abdomen diperoleh pada hari ke 7 untuk penghitungan adanya pada colon dan segmen usus rectosigmoid.

. Analisis Data dan Interpretasi Karakteristik Pasien 'telah didokumentasikan secara deskriptif. Untuk analisis CTT. untuk menggambarkan variabel hasil primer. Perbedaan frekuensi buang air besar dan inkontinensia fecal dianalisis dengan menggunakan uji t Student. nilai CTT. 0. pada tingkat signifikansi . Penilaian Skor Perilaku kuesioner perilaku seorang anak berisi 7 pertanyaan yang mengevaluasi hubungan antara perilaku dan pengobatan pencahar diselesaikan oleh semua orang tua pada akhir minggu disimpaksi. Pemeliharaan pengobatan dimulai setelah 6 hari pengobatan disimpaksi dan terdiri dari oral PEG 3350 dengan elektrolit (Movicolon. Kelompok lain menerima oral PEG 3350 dengan elektrolit (Movicolon [Norgine. Klyx [Pharmachemie.Satu kelompok menerima enema rectal (natrium dioctylsulfosuccinate. Haarlem. Belanda]) sekali sehari selama 6 hari berturut-turut (60 mL untuk anak-anak <6 tahun dan 120 mL untuk anak-anak ≥ 6 tahun). termasuk mereka yang tidak menyelesaikan periode 2 studi menurut protokol.5 g / kg per hari) selama 6 hari berturut-turut.5 g / kg per hari) selama ≥ 2 minggu (tindak lanjut periode). Kecukupan Sampel Jumlah sampel total 90 diperlukan untuk mencapai 80%. dan nilai perilaku anak dihitung untuk anak-anak yang menyelesaikan protokol penelitian. nyeri perut. untuk mendeteksi perbedaan 20% dalam proporsi dari disimpaksi sukses antara kelompok perlakuan dengan uji chi} {2-sisi dengan asumsi bahwa 75% dari anak-anak yang menerima pengobatan pencahar oral akan diterapi dengan sukses. dianalisis sesuai dengan pendekatan niat untuk diterapi. Belanda]. Data untuk semua pasien. 1. ukuran hasil sekunder buang air besar dan frekuensi inkontinensia fecal. fecal berair. Hasil Pengukuran Hasil primer adalah disimpaksi sukses. Amsterdam.05. Perbandingan proporsi disimpaksi sukses antara 2 kelompok dilakukan dengan menggunakan {chi} 2 tes.

5 g / kg per hari bukan 1. Amsterdam. masing-masing. Chicago. rawat inap selama studi (n = 1). dinilai dengan uji t paired-sample. Gambar 2.5 g PEG) selama 7 hari berturut-turut dan karena itu dikeluarkan dari analisis. Segmental CTTs (ditunda atau tidak tertunda) dievaluasi dengan menggunakan {chi} 2 statistik. sebelum disimpaksi dengan setelah 6 hari disimpaksi.05. Perbedaan dengan adanya (ya atau tidak) sakit perut atau kotoran berair diuji dengan menggunakan kontinuitas-dikoreksi Yates '{chi} 2 statistik atau Fisher exact test. IL). 627 pasien dengan konstipasi mengunjungi klinik rawat jalan kita (Gambar 2).5 L / hari = 88. di antaranya 90 berpartisipasi. untuk menyesuaikan nilai pada awal. Sebelum pendaftaran studi. drop out disebabkan oleh penerimaan 5 enema bukan 6 (n = 1). Signifikansi statistik didefinisikan sebagai P <. 1.5 g / kg per hari) (n = 3). Pasien yang dirawat di rumah sakit selama penelitian yang diperlukan lavage lisan klinis dengan Klean-persiapan (Norgine. Temuan Dasar Antara Februari 2005 dan Juli 2008. Seperti digambarkan dalam Tabel 1. Pada kelompok PEG. drop out disebabkan karena pemberian dosis PEG rendah (0. baseline > karakteristik yang seimbang antara 2 kelompok perlakuan. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan paket software statistik SPSS 14. Pada kelompok enema. tergantung pada frekuensi sel. ketidakpatuhan dalam pencatatan buku harian usus (n = 1). perbedaan antara kelompok-kelompok setelah 6 hari disimpaksi dinilai melalui analisis kovarians.0 (SPSS Inc.83). ketidakpatuhan dalam pencatatan buku harian usus (n = 1). 39% (n = 18) dari kelompok enema dan 36% (n = 16) dari kelompok PEG memiliki riwayat penggunaan enema (P = 0. Belanda. dan kegagalan untuk kembali untuk tindak lanjut evaluasi (n = 1). atau melewatkan janji di klinik rawat jalan (n = 2). Sejumlah 10 pasien dikeluarkan (Gambar 2).perbedaan nilai CTT dalam kelompok. 46 dan 44 pasien secara acak untuk menerima enema dan PEG. Standar Konsolidasi dari Diagram Pelaporan .

kebiasaan usus dan gejala gastrointestinal setelah 6 hari dari disimpaksi……..001) selama disimpaksi tetapi tidak pada evaluasi tindak lanjut (P = 0.28) (Gambar 2).001) dan pada evaluasi follow-up (4 vs 13 pasien. Tiga pasien dari kelompok enema dengan disimpaksi awal yang tidak berhasil. . P = 0. Karakteristik Dasar dengan criteria inklusi dan eksklusi Pengobatan Enema Versus Oral PEG disimpaksi yang berhasil dicapai sebanyak 37 pasien (80%) dari kelompok enema dan 30 pasien (68%) dari kelompok PEG (P = 0.58). akhirnya sukses mencapai disimpaksi setelah perpanjangan perlakuan rectal dengan 1 enema selama 1 hari dalam kombinasi dengan pengobatan pemeliharaan PEG. Frekuensi fecal inkontinensia secara signifikan lebih rendah pada kelompok enema (P <. Pasien yang mengalami kegagalan rejimen disimpaksi kedua intensif mulut atau rectal dirujuk ke klinik untuk lavage kolon (Gambar 2). Pasien yang awalnya mengalami kegagalan pengobatan disimpaksi oral (n = 9) mencapai disimpaksi sukses dengan penambahan 1 enema setiap hari selama total 3 hari dalam 4 kasus. Table 2.03). peningkatan yang signifikan pada frekuensi buang air besar dicapai pada kedua kelompok setelah minggu disimpaksi. P <. Buang air besar cair dilaporkan lebih sering pada kelompok PEG selama disimpaksi (10 vs 28 pasien. Kebiasaan usus dan Gejala Seperti terlihat pada Tabel 1 dan 2.Tabel 1.

tindakan yang diperlukan untuk memungkinkan pengobatan. Perjuangan untuk mengelola obat-obatan.Hasil CTT Dua pasien dalam kelompok enema dan 6 pasien dalam kelompok PEG tidak mampu menelan marker radioopaque. dan tingkat kecemasan dilaporkan sama dalam 2 kelompok. Seperti ditunjukkan pada Tabel 3. masing-masing (Tabel 3). penurunan yang signifikan CTT ditemukan antara asupan dan disimpaksi di semua segmen kolon (P <. segmen rectosigmoid tertunda CTT ditemukan untuk 33 pasien (75%) dan 33 pasien (87%) . Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam CTT antara 2 kelompok yang ditemukan pada setiap titik waktu. CTT tertunda ditemukan untuk 42 pasien (95%) pada kelompok enema dan 37 pasien (97%) pada kelompok PEG. Total dan Nilai CTT segmental Skoring Perilaku Sejumlah 38 pasien (93%) pada kelompok enema dan 31 pasien (79%) pada kelompok PEG menyelesaikan kuesioner (Tabel 4). Sebelum disimpaksi. Tabel 3.001). Sakit perut langsung setelah pemberian pencahar itu dilaporkan lebih sering pada kelompok enema (n = 31) daripada kelompok PEG (n = .

tidak berbeda antara kelompok. dan terjadinya sakit perut di siang hari. tidak jelas bagaimana peneliti dikonfirmasi disimpaksi dalam studi mereka.5 g / kg) sama-sama efektif dalam mengobati disimpaksi fecal oral pada anak dengan konstipasi.16. Dalam review bagan retrospektif terhadap hasil klinis di 5 rumah sakit di Inggris dan Wales. Kekuatan penelitian ini adalah bahwa hanya anak-anak termasuk dan reevaluasi setelah terapi dilakukan baik melalui pemeriksaan rectal atau radiografi abdomen. Skoring perilaku pada saat akhir disimpaksi Ini adalah prospektif pertama. Seperti yang diharapkan. anak-anak dalam penelitian kami. dilaporkan sama dalam 2 kelompok. tetapi. sebagaimana dilaporkan dalam kebiasaan usus. disimpaksi berhasil dicapai dengan enema dan PEG untuk 80% dan 68%.Hal ini tidak mungkin untuk membandingkan hasil kami dengan studi terakhir. P = 0. ditemukan bahwa enema berhasil untuk 73% dari anak-anak dengan impaksi fecal. Selain itu. karena definisi impaksi fecal yang kurang. Anehnya. studi terkontrol menunjukkan bahwa enema dan PEG dosis tinggi (1. . Hasil ini sesuai dengan penelitian lain yang sukses dengan dosis tinggi PEG oral dicapai pada 92% sampai 97% dari kasus. PEG merupakan polimer lembam larut yang bertindak dengan molekul air-ikatan hidrogen untuk memperluas volume di usus besar. masing-masing.008). Frekuensi buang air besar meningkat pada kedua kelompok. acak.5 g / kg per hari) dan durasi (6 hari) disimpaksi oral dan rectal didasarkan pada studi sebelumnya yang menunjukkan disimpaksi terjadi dari hari 3 sampai 7. Dengan rejimen ini. Dosis (PEG sebesar 1. Anak-anak yang menerima enema dilaporkan lebih sedikit mengalami episode inkontinensia fecal dan fecal berair tetapi mengalami sakit perut lebih cepat setelah pemberian enema. Sakit perut yang terjadi segera setelah digunakan enema diselesaikan dalam waktu 30 menit untuk 23 (77%) dari 30 pasien. upaya ekstra untuk mengelola obat. serta trik yang diperlukan untuk memungkinkan pengobatan. dibandingkan dengan 97% untuk PEG. dosis tinggi PEG mengakibatkan peningkatan frekuensi fecal inkontinensia selama periode disimpaksi. Tabel 4.

kami juga menemukan perilaku menakutkan bagi 81% anak-anak menerima pengobatan pencahar oral. yang menjelaskan mengapa episode fecal inkontinensia kurang dengan enema. Mungkin orang tua dan anak-anak.350. bagaimanapun. dan nyeri perut secara keseluruhan. Sampai fecaloma telah dibersihkan. sakit perut langsung setelah pengobatan telah dilaporkan lebih sering pada kelompok enema. kontraksi langsung merangsang rektum untuk mengosongkan massa kotoran. penting untuk menginformasikan anak-anak dan orang tua yang disimpaksi dengan perlakuan PEG oral mungkin menyebabkan episode inkontinensia fecal yang lebih. antara pengobatan dengan enema dan pengobatan dengan terapi pencahar oral. Mengingat perilaku sebanding pada 2 kelompok. Ini adalah studi pertama untuk membandingkan perubahan perilaku pada anak-anak dengan konstipasi. enema rectal (dioctylsulfosuccinate) adalah hipertonik dan merangsang kontraksi langsung dari usus besar.sehingga lebih lembut dan feses lebih-berair. Oleh karena itu. Inkontinensia fecal dikaitkan dengan kualitas kehidupan yang rendah sehubungan dengan kedua fungsi fisik dan psikososial. kualitas rasa sakit perut langsung setelah enema berbeda.20 Sebaliknya. kebocoran kotoran lunak sepanjang massa fecal di rektum. kami menemukan bahwa 95% dari anak yang menerima enema memperlihatkan perilaku menakutkan. dengan menggunakan kuesioner. acak terkontrol untuk mengevaluasi efektivitas PEG 3. seperti yang dilaporkan dalam kebiasaan usus. disimpaksi dengan . karena efek kontraktil. Sesuai dengan studi sebelumnya. dibandingkan dengan disimpaksi dengan enema. Peningkatan gerak peristaltik mungkin dialami sebagai kram dan dengan demikian sakit perut. Sesuai dengan pendapat umum mengenai penggunaan enema pada anak-anak. kami mengamati penurunan yang signifikan dalam episode fecal inkontinensia setelah masa disimpaksi intensif dalam studi saat ini. Seperti yang diharapkan. tidak berbeda antara kelompok perlakuan. Peningkatan episode fecal inkontinensia juga ditemukan dalam uji coba. Namun. Sebagian besar pasien (77%) mengalami nyeri perut dalam waktu 30 menit. seperti yang dilaporkan oleh orang tua dan anak-anak dengan constipation.

Berbeda dengan pengamatan sebelumnya untuk anak-anak dengan konstipasi. untuk mencegah situasi yang tidak nyaman. pemeriksaan rektal dilakukan secara rutin untuk anak-anak yang mengalami konstipasi. Karena studi ini menunjukkan bahwa enema tidak unggul dibandingkan pengobatan pencahar oral. yang mungkin dijelaskan oleh administrasi enema oleh orangtua di rumah. baik CTTs total dan rectosigmoid segmen lebih tertunda dalam penelitian kami. . Pemeriksaan rektal untuk mengkonfirmasikan diagnosis dari konstipasi yang kontroversial. bukan oleh perawat di lingkungan yang asing (rumah sakit). Di pusat kami. Pada orang dewasa. Banyak dokter anak menganjurkan menghindari pemeriksaan rectal dan perawatan invasif. Kami tidak menemukan lebih banyak perilaku takut pada kelompok enema. lebih efektif daripada terapi yang kurang-agresif. irigasi kolon retrograde. suatu pemeriksaan rectal harus dilakukan ketika gejala konstipasi bertahan setelah disimpaksi rectal. Dalam penelitian kami. Jika impaksi fecal hadir. maka disimpaksi rektum dilakukan dengan enema. suatu pemeriksaan rectal mungkin diperlukan untuk anak-anak tersebut. apakah perlu untuk pemeriksaan rectal sebagai prasyarat untuk pilihan pengobatan oral atau rectal. Dalam studi ini. yang lebih umum dalam praktek. dan / atau memalukan. Amerika Utara Society for Pediatric Gastroenterology. ketika mereka menunjukkan hanya 1 gejala dari kriteria III Roma untuk konstipasi. pengukuran CTT digunakan sebagai alat noninvasif pelokalan penundaan transit kolon dan untuk memverifikasi efek disimpaksi. menyakitkan. Kami menyarankan melakukan pemeriksaan rektal hanya untuk anak-anak yang diagnosis konstipasi tidak pasti. Rejimen pengobatan ini didasarkan pada studi kecil yang menyarankan bahwa disimpaksi rectal segera setelah timbulnya gejala.enema tidak berarti tidak dilakukan untuk mencegah kecemasan pada anak. Selain itu. yang dilakukan oleh pasien sendiri. seperti enema rectal. Namun. dan pedoman Nutrisi untuk konstipasi pada bayi dan anak-anak merekomendasikan ≥ 1 pemeriksaan digital anorectum. pertanyaan kita. Hepatology. Meskipun masalah anatomis jarang. ditingkatkan baik kualitas hidup dan kebiasaan usus. untuk mengevaluasi jumlah dan konsistensi dari fecal dan lokasi di dalam rektum dan untuk mengidentifikasi gangguan organik.

kami menemukan penundaan CTT rectosigmoid segmen sebesar 75% menjadi 87% dari pasien. dalam penelitian kami. Keterbatasan kedua adalah penilaian nilai perilaku hanya setelah awal disimpaksi. Oleh . Ada kemungkinan bahwa. Hal ini sesuai dengan saran bahwa distensi rectum. anak-anak hanya dengan besar. Kami juga menunjukkan bahwa baik CTT dan rectosigmoid segmen CTT ditingkatkan sedangkan frekuensi buang air besar meningkat selama kedua disimpaksi oral dan rectal. temuan mengenai perilaku takut mungkin bingung.bagaimanapun. ditemukan pada anak dan orang dewasa dengan constipation. Penelitian ini memiliki keterbatasan. Karena kami memasukkan anak-anak dengan riwayat penggunaan enema. Namun. Namun. Kesimpulan Kami menunjukkan bahwa enema dan pencahar oral sama-sama efektif dalam mengobati disimpaksi rectal fecal di masa kanak-kanak konstipasi fungsional. mengingat rektum berdampak pada semua anak-anak dan adanya massa fecal teraba pada perut 37% sampai 66% dari mereka. Fenomena terakhir. Memang. serta mereka yang tidak memiliki sejarah. Itu luar biasa. dapat terpalpasi. Beberapa anak-anak memiliki significant CTTs jauh lebih lama daripada anak-anak dengan gejala konstipasi tanpa disimpaksi rectal fecal. obstruksi (yaitu. penundaan transit di tingkat rektum). kami termasuk anak-anak dengan gangguan motilitas yang lebih parah. tidak jelas apakah anak-anak dengan riwayat penggunaan enema akan lebih atau kurang cemas dengan enema. memperlambat aktivitas motorik usus besar. dengan kotoran. Proporsi ini lebih besar dari yang dalam studi sebelumnya dengan sekelompok anak sebanding dengan konstipasi dengan disimpaksi rectal fecal (yaitu 30% -36%) . pertanyaan yang dirumuskan dalam suatu cara untuk mendeteksi perubahan perilaku. Yang terakhir ini tidak bisa diekstrak dari kuesioner perilaku yang kita digunakan dalam penelitian kami. yang 72% sampai 75% dari pasien masih tertunda CTT setelah disimpaksi. massa rectal dimasukkan. dalam studi kita saat ini. Namun. melalui penghambatan umpan balik mekanisme rectocolonic. bukan perilaku umum di satu titik waktu.

karena itu. perawatan enema rektal dan pengobatan pencahar oral harus dianggap sama sebagai terapi lini pertama. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful