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Circulacion Pulmonar y Hematosis.

AD la presion ronda los 0mmHg. VD la p.sist es de 25 y p.diast cercana a 0. AI p. media es de 5mmHg VI tiene una p.sist de 120, p.diast de 0-10. a.Aorta 120-80 y a.Pulmonar 25-10 (media 15)  La circulacion pulmonar es un circuito de baja presion y baja resistencia (Resistencia vascular pulmonar), ya que tiene 10 veces menos R que el circuito de la circulacion sistemica: En el Sistemico hay 20 y en el Pulmonar 2mmHg.lt.min, ya que los vasos pulmonares son diferentes a los sistemicos. Los vasos del circuito sistemico tienen importante cantidad de musculo liso; en cambio los vasos pulmonares no tienen una cantidad revelante de m.liso (son mas delgados), y son mas distensibles. Q = ΔP / R R = (100mmHg – 0mmHg) / 5lt/min

 p.art.pulm – p.auric.izq  (15-5) / 5 = 2 mmHg / lt/min = RVP

Se habla de Hipertension Pulmonar con sistolica <130 y p.media <18 Mecanismos del sistema pulmonar para contener ▲volumen minuto (ejercicio):
…ambos mecanismos ayudan a disminuir la RVP

1. Distension vascular: ocurre cuando ▲presion transmural 2. Reclutamiento de vasos: se incorporan vasos que se hallaban cerrados, ya que no en todo momento ‘todos’ los capilares estan abiertos a la vez. Cateter de Swan-Ganz: Utilizado para evaluar la presion capilar pulmonar. Entra por la VCI a la AD, de alli al VD y viaja por la arteria Pulmonar hasta los vasos intrapulmonares, hasta quedar enclavado en un vaso de tan bajo calibre que no le permite seguir avanzando. Alli, con un sensor en su punta, mide la presion capilar. Normalidad de la p.capilar pulmonar = 810mmHg Por ejemplo, fallas de bomba del circuito izquierdo provocan aumentos de la presion del circuito pulmn.

incluso mas de lo necesario (esto se llama “Zona de Admision Venosa”).Caracteristicas de la circulacion pulmonar. 30 mmHg aprox. Pc: p. La presion para que la sangre (ya oxigenada) vuelva a subir hasta el hilio es de 15mmHg porque al ser ya ‘sector venoso’. vencer 1.3mmHg. se le resta la p. 10 mmHg aprox. quedan 5mmHg Restando la oncotica. Estos alveolos generalmente tan poco perfundidos. se retiene. Tengo que impulsar la sangre 10cm hacia arriba y para ello necesito 13mmHg de presion. < capilar pulmonar>____.venosa 1 PA > Pc > Pv No se da el paso de sangre al alveolo 2 Pc > PA > Pv Por encima del hilio pulmonar 3 Pc > Pv > PA Es la zona de mayor flujo sanguineo Presiones en la Arteria pulmonar __vertice: 5 cm H2O = 20 – 15 ___hilio: 20 cm H2O (a. Pπ Presion a nivel precapilar (arterial) Presion a nivel poscapilar (venoso) 15 aprox. Para llevar sangre hasta el vertice pulmonar necesito. Como la p. y entonces el liq..hidrostatica 30 cm Zonas de West PA: p. En el vertice hay alveolos muy grandes y poca sangre. 8 mmHg . Asi llegara al vertice.capilar. Presion a nivel precapilar (arterial) Presion a nivel poscapilar (venoso) 25 aprox.media es de 15. Pv: p. por cada centimetro de altura. 15 mmHg Restando la oncotica.alveolar. subatm. pero la sangre que llega hasta alli es poca. En la base llega mas sangre. queda una presion y por ello el liquido se extravasa.pulm)__ …base: 35 cm H2O = 20 + 15 < capilar sistemico>_____ Pπ _. (les llega poca sangre) Obteniendo asi el llamado “Espacio muerto funcional”. alcanza.

DL: Constante de difusion pulmonar vol de gas q atravieza mb x unidad de tiemp Si difunde mucho gas.75 segundos.2 segundos.Vasoconstrictores: Serotonina. Formula de la hematosis: VD = DL x ΔP Resistencia (espesor) Superficie de difusion Tipo de membrana a-c Solubilidad de gas en liq.sCuando vol es cercano al CPT. siendo el volumen de gas que atraviesa la membrana alveolo-capilar por unidad de tiempo. mejor! (Variaciones del VMC interfieren con la hematosis. Hay que procurar que no haya diferencia alveolo-capilar de O2. PAO2 = 100mmHg PACO2 = 40mmHg  O2 60mmHg (el aire difunde a sangre. ▲Resist vasos alveolares Factores Activos • • Neurhohumorales .Vasodilatadores: Acetilcolina. Histamina ______________s.dependiente: CO (monoxido de carbono) gas flujo dependnte: N2O (Oxido nitroso) . .5 veces mas difundible que el O2. Isoproterenol Hipoxia : vasoconstriccion pulmonar. ▲ RVP e Hipertension pulmonar >70mmHg Hematosis Es un intercambio gaseoso. Sí habra diferencia alveolo-arterial de oxigeno. hay una alta DL Cuanto mas gas difunda a menor presion.Determinantes de la resistencia vascular pulmonar (RVP) Factores Pasivos • • • Mecanismo de reclutamiento Mecanismo de distension Volumen pulmonar: ▲vol pulm ▼ Resistencia en vasos extraalveolares _________________. de manera que en la practica se comporta como 2. Noradrenalina. La diferencia se debe a que el CO2 es 25 veces mas soluble y necesita una menor diferencia de presiones para difundir…pero tambien tiene 10 veces menos presion.) Ej de gases… gas mb. donde habia ▼conc)  CO2 6mmHg El globulo rojo permanece en contacto con alveolo durante 0. Hay 250ml O2/min y 200ml CO2/min. El intercambio gaseoso solo toma 0.