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Transporte de Gases (O2 y CO2).

El O2 difunde desde el alveolo hasta el capilar pulmonar, donde es transportado por la sangre para ser utilizado en los tejidos. En sangre, el O2 es transportado de dos formas: • (>2%) Libre o Disuelto: En plasma o liq intracel del eritrocito. Su concentracion determina la PaO2. (en sangre arterial es ap. 100mmHg) - Hay 3 ml de O2 disuelto por litro de sangre.
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___(El CO2 es 25 veces mas soluble en plasma que el O2.) • (<98%) Combinado con Hb: El O2 se une formando oxihemoglobina.
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Cada molecula de Hb posee 4 cadenas, c/u con un grupo hemo con un atomo de hierro en estado ferroso (Fe2+) que puede unir una molecula de O2. La Hb con Fe3+ (ferrico) no puede unir O2 y se llama MetaHemoglobina.
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[ 1 gramo de Hb puede transportar un maximo de 1,34 – 1,36 ml de O2 ]
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Teniendo en cuenta esto, mutiplicandolo x el VMC (5), la cantidad de O2 transportado por la Hb es de 1000 ml O2 / min. El requerimiento basal de O2 es de 250-300 ml/min. Es decir que el excedente de O2 es transportado por sangre de regreso a los pulmones, y todo esa cantidad constituye una reserva funcional q’ puede ser utilizada ante necesidad (ejercicio) Dos factores ppales que determinan el contenido de O2 en la sangre son la concentracion de Hb y el porcentaje de saturacion de la misma con el O2. Sí PpO2 < 60 , se dice que hay insuficiencia respiratoria. Hb A (Hemoglobina adulta): Posee 2 cadenas alfa y dos cadenas beta, c/u con un grupo hemo con un atomo de Hierro en estado ferroso (Fe2+), al cual el O2 se une laxamente. El eritrocito contiene la Hb e impide que se oxide (para que no pase Fe2+ a Fe3+) y de esa manera no se forme metahemoglobina, incompatible con el transporte de O2. La Hb tambien actua como Buffer: Al tener +O2, es mas acida; -O2, mas basica.
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Posee un efecto llamado ‘Fenomeno de cooperatividad’ o ‘Alosterismo’. Esto significa que cuando una molecula de O2 se une, se generan cambios en las uniones de la Hb que hacen que los grupos Fe2+ queden mas expuestos y por ello puedan captar mejor O2.
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La Saturacion de la Hb (So2) relaciona el contenido de O2 con la capacidad maxima de transporte de O2
(1,34 –1,36 ml O2 / g Hb)

▲ Afinidad
▼P50, Retiene

mas el O2 ▼ Afinidad

▲ pH ▼ PCO2 ▼ Temp ▼ 2,3-DPG

▼ pH p.ej: EJERCICIO!! ▲ PCO2 ▲P50, Cede mas ▲ Temp el O2 a tejs ▲2,3-DPG

Cont de O2 en sangre = [Hb] x [1. y el excedente de O2 es transportado por sangre de regreso a los pulmones con la sangre venosa. Esto ultimo se mide con un oximetro conectado en el dedo del paciente. 50 ml / 100 ml sangre. tengo que conocer la [Hb] y su saturacion.Libre (5%) _______________´´fs. (15 + 1000) El requerimiento basal de O2 del cuerpo es de 250-300 ml/min. (c/ Hb o π plasm) _______________f´´s. arterial aprx. .El contenido arterial de O2 depende de la concent de Hb y de su saturacion con O2. 45 T E J I D S CO2 P L A S M A CO2 disuelto CO2 como bicarbonato (reaccion lenta) CO2 formando compuestos carbamino con la Hb o prots.36 ml O2 x (Sat %)] Para evaluar el transporte de O2.plasm CO2 disuelto en liq. Cantidad total venosa mixta de dioxido de carbono apx. Efecto Haldane: Mecanismo por el que la unión del oxígeno a la hemoglobina tiende a desplazar el dióxido de carbono de la sangre hacia los alveolos. El O2 libre (3ml/lt x 5lt de VMC son 15ml/min) + el O2 ligado a Hb ( 1. Por tanto.34 ml/gr Hb… normalmente hay 200ml O2 / lt x VMC … 1000 ml O2 / min ). intracel HCO3CO2 + H2O  H2CO3  H+ Anhidrasa Carb. Utilizacion de O2 en los tejidos. y toda esa cantidad constituye una reserva funcional que puede ser utilizada ante un aumento de la necesidad metabolica (ejercicio p. . circulatoria) *Cambios en el cont de O2 sanguineo (res. Si el bicarbonato sale del eritrocito. Hematica) Transporte de CO2: . Asi. atrae H2O.Combinado (90%): transportado x Hb ppalmente como Bicarbonato.ej). el efecto Haldane duplica aproximadamente la cantidad de dióxido de carbono liberada por la sangre en los pulmones y duplica aproximadamente la cantidad de dióxido de carbono tomada de los tejidos hacia la sangre. Entonces hay una ‘‘Oferta distal de O2’’ de 1015 ml O2 / minuto. Eritrocito Cl- HbO2  Hb + O2 CO2 + R-NH2  R-NCOO.Formando Compuestos carbaminicos (5%). Es decir que no hace falta utilizar todo. las demandas pueden ser suplidas por un aumento de entrega de O2 a los tejidos por medio de dos mecanismos: *Cambios en el VMC (resrv. el efecto Haldane produce un aumento de la toma de dióxido de carbono (desde tejidos hacia sangre). La concentracion de bicarbonato dentro del eritrocito es alta. En los capilares tisulares. entra cloro (cortocircuito de cloro) que al ser osmoticamente activo. ante un aumento del requerimiento metabolico.+ H+ .

▼ V/Q = mayor perfusion. V Q • • .Admision venosa Hace referencia a la cantidad de sangre carboxigenada que debo agregar a la sangre 100% oxigenada (en circuito izquierdo) para llegar a tener una PaO2 de 95% (valor normal para la sangre a la salida del ventriculo izquierdo) La presion de O2 en el capilar en el extremo venoso sera de 100mmHg (PaO2).) (En posicion de pie. (A pesar del tamaño alv. (ya que hay un exceso de sangre con respecto al aire) Cortocircuitos anatomicos [verdaderos] + Cortocircuitos funcionales [pseudocortocircuit] = Adm Venosa. pero que parte de ella sale desembocando en la auricula izq tambien. no hay hematosis. El 2do Shunt se da con sangre de las venas de Tebesio que desembocan en seno coronario. La ganancia de cont de O2 es solo 2%. -8 -5 -5 -2 -2 presiones pleurales -8 Vertice. perfusion y ventilacion son mayores en la base. . 0. Luego esa sangre continua su recorrido hacia la auricula izq. pero en el camino recibe sangre de carboxigenada de la circulacion bronquial (1er Shunt o Cortocircuito anatomic) . osea. hay mucho lugar para el O2… tonses hace muuy poca hematosis y no es efectivo entonces. y no se oxigena ‘toda’. Entonces. ya que ya a 100mmHg la saturacion es del 98%. PaO2 sera un poco mas baja que la media] No hay CO2. la sangre que sale del ventric izq a la auricula izq no esta con la misma PaO2 que tenia a nivel alveolar. . PaO2 sera + alta q la media] En la base del pulmon la relacion es baja (ap. ) Base. ▼ Presion .. demasiada.6) [porque hay mas sangre que aire. ▲ V/Q = menos perfusion. El alveolo inf. equilibrada con la PAO2. alveolos pequeños sobreperfundidos. el vol minuto de aire en base es mayor. ventila + . (por el agregado de sangre carboxig. bronquial y coronaria!) Pseudocortocircuitos (funcionales): Sangre pasa x zona de hematosis pero no la hace. ▲ Presion .8 La relacion V/Q en el vertice es elevada (<3) [sobreoferta de O2/Sangre. Por los bronquiolos de la base para muuucha sangre. alveolos grandes poco perfundidos. Relacion Ventilacion Alveolar y Perfusion: 4 lt / 5 lt (VMC) = 0.