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Metabolismo del Calcio, Fosforo y Magnesio. Ca2+ : el 99% esta en huesos (ap. 1-2kg), 1% restante en liq.extracel.

muy poco LIC.
Ppales fx’s: integrante del mineral oseo; contraccion musc; excitabilidad neuromuscular (esta excitabilidad es inversamente proporcional a la calcemia) [Ca2+]plasmatico: 4,3 -5,2 mEq/lt.  50% como Ca2+ ionizado libre. (fisiolog activo)  10% unido a aniones como fosfato o citrato.  40% unido a prots (ppalmente albumina… este valor desciende ante Hipoalbuminemia) A pH sanguineos menores (acidosis) hay menos uniones Ca2+-albumina y viceversa. Pasajes de Calcio a la circulacion plasmatica 1. Absorcion gastrointestinal: ppalmente en intestino delgado proximal, siendo de aprox el 50%, con valores mayores en niños, durante el embarazo y la lactancia. A diferencia de la abs de Na+/K+, es regulable: Vitamina D estimula sintesis de Calbindina, proteina que une calcio a nivel de los enterocitos. 2. Reabsorcion tubular renal: a travez de transportadores o por difusion. Reabs tot 98%.
Reabs 65% en TCP, 25% Asa y >10% TDC. En Asa y TCD la reabs es regulable por PTH. Acidosis, Hipotension arterial y diureticos Tiazidicos  ▲reab Ca2+ Diureticos de asa inhiben ▼ reabsorcion tubular de Ca2+

3. Resorcion osea: Vit D y Horm.Paratiroidea (PTH) estimulan osteoblastos que estimulan osteoclastos para realizar la resorcion y sale calcio del hueso a la sangre.

Vias de salida de Calcio de la circulacion 1. Sudor 2. Deposito en tejido oseo 3. Excrecion urinaria (regulada por PTH) 4. Excrecion gastrointestinal (constante e indep de la abs)

Fosforo : Se halla en forma inorganica (HPO42-), como cristales (hueso) o en molecs orgs.
El fosfato inorg cumple fx buffer y representa una fuente de fosforo para sint de molcs.orgs .

En el cuerpo hay un total de fosforo de aprox. 600 gramos. Distribuido asi… * 85% en huesos * 14% en liq.intra cel * 1% en liq. extra cel [P]plasmatico: 2/3 integrando fosfolipidos o c/prots y 1/3 como fosfato inorganico (3-5mg%)
La absorcion (carne, leche, huevos, gaseosa) es a nivel intestinal de un 65% potenciable por VitD hasta un 90%. La regulacion del balance corporal de fosforo es por excrecion renal. El fosfato no unido a prots es filtrado y luego reabsorbido en TCP (por transportador cuya Tmax ▼ por PTH) y en Asa. La reabsorcion total es de 85-90%, pero con mucha PTH puede ser 60%.
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Insulina: desplazamiento de fosfato desde LEC  ▲ LIC (▲insulina = hipofosfat)
Estado Acido/Base: Alcalosis similar a insulina; Acidosis = salida del LIC y huesos al LEC.

Sirve como ayudante de la hidratacion en el tratamiento agudo de la hipercalcemia. el VCE varía directamente con el volumen extracelular. Hipercalcemia = ▼ PTH  ▼ [Ca2+]p (Hiomagnesemia inhibe respuesta de glas paratiroideas a la hipocalcemia. tmbn favorecer excrecion de fosfato. Calcitonina: producida en la gla.) Hiper Calcemia Hiperparatiroidism o Tumor medula osea Hipo Calcemia Hipoparatiroidismo Pancreatitis aguda Hipovitaminosis D Hiperfosfatemia aguda Hiper Fosfatemia Insuficiencia renal (FG < 20ml/min) Rabdomiolisis .2. 95% que puede aumentar con el aumento de la FG o la disminucion de la reabs tub de Calcio.2 mEq/lt El magnesio ingresa al organismo por abs intestinal de aprox 30%. Estrogenos. Actua. p. Sus niveles plasm sirven como marcador de actividad tumoral de carcinoma medular tiroideo. Magnesio (Mg2+) : cation divalente intracelular mas importante.tiroides. ▲VitD3 hacen feedback negativo a la secrecion de PTH. directamente sobre huesos y riñones e indirectamente sobre intestinos . como se ve antes. Hipo Fosfatemia Hiperparatiroidismo Hipovitamisosis D Sobredosis insulina . Crecimiento Resist. * 55% en huesos * 44% LIC * 1% LEC (magnesemia no es representativa del total) Mg2+ plasm: 55% ionizado (activo fisiolog). Hipocalcemia = ▲ PTH  ▲ [Ca2+]p . Equilibrio de Mg2+ es fundamental para fx’s neuromusc y cardiovasc. 30% c/albumina. ▲ abs de Ca2+ y Fosfato. 15% complejos anionicos La magnesemia fisiologica es: 1.4 . Hiperfosfatemia …es feedback Hormona Paratiroidea (ppal!) (VD3▲Fostat) Horm. la regulación del balance del sodio (a través de la regulación de la excreción urinaria de sodio) y el mantenimiento del volumen circulante efectivo son funciones cercanamente relacionadas. Cofactor enzimatico para generar ATP. Volumen Circulante Efectivo (VCE) se refiere a la fracción del fluido extracelular que se encuentra en el sistema arterial (normalmente 700 ml en un hombre de 70 kg) y que eficazmente perfunde los tejidos. Estos dos parámetros son típicamente proporcionales a la carga corporal total de sodio. . Tiroxina Hormona Paratiroidea: fx: mantener Calcemia.en huesos: ▲ Resorcion osea (tmbn prod de fosft. Prolactina.ej. habiendo una reabsorcion de aprox. .en intestino: sintesis de Calbindina. como resultado.Regulacion del metabolismo fosfo-calcico (VitD3 y Hormona Paratiroidea): Vitamina D3: fx: . a vitamina D. La salida se produce por excrecion renal.alc y matrs osteoide) [Ambos efectos producen ▲valores plasmaticos de Calcio y Fosfato] Inhibidores de sint de VitD3 Estimulantes de la sint de VitD3 El ppal estimulo para sint de VitD3 es ▲PTH … A la vez. Usualmente.