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República Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Estancia Atención Integral a la Mujer y la Embarazada.

6to año Clave de calificación: Examen Teórico Bateria 2 I. Realizar una correcta atención prenatal es de gran importancia para el desempeño del Médico General Integral Comunitario Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes:
A.

Curso 2010-2011

Sobre las características de la atención prenatal escriba en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: 1. _F__ La captación precoz del embarazo es cuando se realiza antes de las 20 semanas. 2. _F__ La atención prenatal es integral porque considera los aspectos curativos y la participación de la comunidad. 3. _V__ La atención prenatal es periódica ya que se atiende a la gestante con la periodicidad establecida. 4. _V__ La atención prenatal es ccontinua ya que el médico y su equipo atienden a la gestante a lo largo de todo el embarazo. 5. _V__ Uno de los objetivos de la captación precoz del embarazo es la detección de afecciones crónicas asociadas al mismo . 6. _F__ Durante la atención prenatal el examen simple de orina indica en el primero y tercer trimestre. 7. _V__ Una curva de peso plano puede relacionarse con retardo del crecimiento fetal. 8. _V__ La tensión arterial registra sus valores más bajos durante todo el embarazo en el segundo trimestre. 9. _V__ La altura uterina medida en centímetros se corresponde a la edad gestacional (+- 2) en semanas. se

B.

A continuación se describen situaciones de pacientes con posible embarazo. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda según la siguiente clave que se le ofrece:

Electroforesis de hemoglobina. TOTAL DE INCISOS: 20 VALOR DE LA PREGUNTA: 20 PUNTOS. 4. 4. Parcial de orina. _______________________________________. 2. _PR__ En una paciente con tres meses de amenorrea se palpa un útero de 12 centímetros. vómitos y náuseas. VIH. 3. _P__ Paciente con hiperpigmentación de la areola y de la línea alba del abdomen. _______________________________________. _______________________________________.P: C: 1. 1. Exudado vaginal. _C__ Se informa la presencia de saco embrionario con seis semanas de amenorrea. 5. 5. Grupo y Factor y Glicemia. Escriba en los espacios en blanco cinco (5) exámenes complementarios que se deben indicar en el momento de la captación del embarazo. Posibles respuestas: Hemoglobina y hematocrito. 6. _PR__ Mujer con ocho semanas de amenorrea al tacto vaginal el médico precisa el signo de Hegar I. CLAVE: CADA INCISO TIENE UN VALOR DE 1 PUNTO. Si se corresponde con un signo de certeza. 2. _C__ Auscultación del foco fetal. PR: Si se corresponde con un signo de probabilidad. Si se corresponde con un signo de presunción. 3. Serología. . _______________________________________. C. _P__ Paciente que consulta por amenorrea. Heces Fecales. _______________________________________.

Aparato respiratorio normal. Teniendo en cuenta la afirmación responda las siguientes interrogantes: A.Hematoma Retroplacentario. y refiere que la sangre es obscura. Tensión arterial 160/110 Mm. B-Preeclampsia grave.II. 1. foco fetal audible difícil su auscultación para contar la frecuencia. El medico integral comunitario en muchas ocasiones es el encargado de realizar el diagnóstico de las enfermedades propias o que se asocian a la gestación. se observa el sangramiento rojo oscuro que emerge por el cuello uterino de pequeña cuantía. Examen con especulo. que la ha asustado inmensamente. 2. Frecuencia respiratoria 24 respiraciones por minuto. Al examen físico: Paciente que deambula con la mano sobre el abdomen por la presencia de contracciones uterinas. Lea detenidamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que posteriormente se le hacen con relación al mismo: A su consulta llega en las primeras horas de la mañana una embarazada de 38 semanas de gestación. porque la despertó un sangramiento vaginal acompañado de dolor bajo vientre. De acuerdo al cuadro clínico escriba en el espacio en blanco dos diagnósticos iniciales y principales a plantear en este caso: A. Aparato cardiovascular: tonos cardíacos taquicardicos. sin coágulos. altura uterina de 40 centímetros. de escasa cuantía. Frecuencia cardiaca 110 latidos por minuto. De los siguientes opciones marque la conducta inmediata que considere correcta: . presentación cefálica. Examen obstétrico: a la palpación el útero es de consistencia dura y no se pueden precisar con exactitud la magnitud de las contracciones. de Edemas xx en miembros inferiores Mucosas húmedas hipo coloreadas.

Rotura uterina. antihipertensivos oral. observación por tres horas y re evaluar. una sola opción: a. b. e. ______Canalización d. c. __X__Canalización de vías periféricas. Sangramiento digestivo bajo. antihipertensivos por vía endovenosa. e. c. ___ Hemograma. ___ b. Es correcta: 1. c. c. e. 2. Ante esta gestorragia el diagnóstico diferencial se hace con: a. hidratación por vía y observación por 12 horas. 4. b. administración de volumen. ______Administración de de vías periféricas. Marque con una (X) la agrupación correcta en cada caso. a. _X__ a. 4. d. d. Marque con una (X) en el espacio en blanco. Evaluar los valores hematológicos y de coagulación. ___ a. c. b. Ingreso en observación y reevaluación en tres horas. ___ Orina. c. 3. Solamente una. c. Placenta Previa. d. d. 3. d. Realizar tacto vaginal cada 72 horas. 5. c. _X_ Ecosonograma. _____Hidratación con solución glucosasada y reconsulta en 24 horas. Ingreso hospitalario estabilizar el estado materno y comprobar vitalidad del feto. ___ Glicemia. c. Cuál sería la conducta a seguir con esta paciente una vez en el hospital. Cual es el examen complementario a utilizar para confirmar uno de los diagnósticos planteados. ___ b. 5. e. oxigenación y referir al hospital inmediatamente. . Embarazo ectópico.a. b. Indicar operación cesárea urgente en caso de feto vivo. b. ___ a. Várices vulvares.

Es correcta: 1. e. ___ b.El sangramiento indoloro.Cuando existe sangramiento abundante con presencia de restos ovulares y el cuello es pemeable en todo su trayecto estamos en presencia de aborto en curso. antecedentes obstétricos desfavorables (mortalidad perinatal inexplicable y polihidramnios).Cuando existe sangramiento en forma de manchas y el cuello es permeable en su orificio externo estamos en presencia de amenza de aborto. c. rojo y sin coagulos es característico de la placenta previa. el embarazo. 4. complete los espacios en blanco de acuerdo al enunciado Mencione escribiendo en el espacio en blanco cuatro (4) factores de riesgo de las gestantes a padecer diabetes gestacional: a. d. 3._____________________________________________________ Respuesta: Antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus de primer grado de consanguinidad. e. 3. . d. _____________________________________________________ c. CLAVE: CADA INCISO TIENE UN VALOR DE 2 PUNTOS. El diagnóstico y el seguimiento de enfermedades que pueden asociarse al embarazo la realiza el médico de la atención primaria. c. b. c. ___ b.Cuando existe amenorrea en mujer en edad fertil y sangramiento a manchas debemos descartar siempre embarazo ectópico. malformaciones y hallazgos necrópsicos fetales (hiperplasia e . 2. Con relación a los sangramientos que pueden ocurrir durante que le antecede: 1. B. ___ a. 5. _____________________________________________________ b. d. 2. III. Teniendo en cuenta este planteamiento responda las siguientes interrogantes: A. Factores fetales anteriores adversos: macrosomía. d. TOTAL DE INCISOS: 10 VALOR DE LA PREGUNTA: 20 PUNTOS. 4. ___ a. _____________________________________________________ d. _X__ a.

oral (PTGO) es anormal.0 mmol/L) y si la prueba de la tolerancia a la glucosa criterios establecidos.4 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa d. ___ Indicar glicemia en ayunas en la captación. según los criterios establecidos.___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 4. ___ Indicar glicemia en ayunas en la captación y a las 32 semanas.hipertrofia de los islotes pancreáticos). _X__ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 126 mg/dL (7. B. b. ___ Indicar glicemia en ayunas en la captación. b. oral (PTGO) es anormal. c. ___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 4. ___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 5. oral (PTGO) es anormal. ___ Indicar glicemia en ayunas a las 28 semanas._X_Indicar glicemia en ayunas en la captación y a las 28 semanas. Marque con una (X) la afirmación que agrupa los criterios diagnósticos de la diabetes gestacional: a. D: Marque con una (X) la conducta a seguir en el consultorio popular para detectar la diabetes gestacional en una gestante con factores de riesgo: a. Factores metabólicos: sobrepeso u obesidad materna (IMC > 27) y diabetes gestacional anterio con glucosuria en la mañana. c. C: Marque con una (X) la conducta a seguir en el consultorio popular para detectar diabetes gestacional en una gestante sin factores de riesgo: a. según los criterios establecidos. c.___ Indicar glicemia en ayunas en la captación y a las 28 semanas. según los .0 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa b. Edad materna: 30 años o más.0 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es anormal. d. según los criterios establecidos. ___ Indicar glicemia en ayunas a las 28 semanas.

Sobre las afecciones benignas y malignas del aparato reproductor femenino responda las siguientes interrogantes. TOTAL DE INCISOS: 10 VALOR DE LA PREGUNTA: 20 PUNTOS. de consistencia dura e 2. que presenta una metrorragia cíclica. c. escriba en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: a. . _X__ Indicar glicemia en ayunas en la captación. que se acompaña de polaquiuria por compresión del tumor. duro. Si se corresponde con el fibroma subseroso. 24 y a las 28 semanas. duro. que viene a consulta por dolor en bajo vientre intenso y se observa en la laparoscopia torsión del fibroma. _SM__ Paciente con aumento de volumen del útero. escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda según la siguiente clave. 4. 3. E: Sobre la sepsis urinaria y embarazo. _F__ El aumento de los estrógenos produce éxtasis favoreciendo la infección. hiperpolimenorrea. SM: SS: I: Si se corresponde con el fibroma submucoso. lo cual ratifica la infección. _SS__ Paciente con aumento de volumen del útero. El mioma uterino es una neoplasia benigna del útero que según su tamaño y localización tiene diferentes manifestaciones clínicas. A. b. _SS__ Paciente con aumento de volumen del útero.d. duro. _V__ El urocultivo permite detectar la existencia de más 100 000 colonias de gérmenes/mL de orina fresca. Se describen situaciones de pacientes con posible fibroma. 1. Si se corresponde con el fibroma intramural. CLAVE: CADA INCISO TIENE UN VALOR DE 2 PUNTOS. IV. _I__ Paciente con aumento de volumen del útero. _V__ La disminución del peristaltismo de los uréteres por el aumento de la progesterona durante la gestación es un factor que la favorece.

______________________________________________________ e.B. ______________________________________________________ _ Respuesta: Inicio precoz de las relaciones sexuales. A y E y los betacarotenos). inmunodepresión (inducida por tratamiento médico. El médico general tiene que ser un profundo conocedor de los factores de riesgo de las afecciones malignas del aparato reproductor femenino para desarrollar acciones preventivas sobre los mismos. múltiples compañeros sexuales. hábito de fumar. factores socio-demográficos. ______________________________________________________ b. como aquéllas que padecen de SIDA). alta incidencia de enfermedades de trasmisión sexual especialmente las causadas por los llamados oncovirus. multiparidad. ______________________________________________________ f. . Sobre ellos responda las siguientes interrogantes: 1. como es el caso de las personas que han recibido trasplante de órganos. compañero sexual promiscuo. CLAVE: CADA INCISO TIENE UN VALOR DE 2 PUNTOS. como las vitaminas C. Mencione seis (6) factores de riesgo del cáncer de cuello uterino: a. o por enfermedades. ______________________________________________________ d. hábitos dietéticos (dieta pobre en elementos vitamínicos. uso de métodos anticonceptivos. y las infección por el papiloma viral humano (HPV)l. ______________________________________________________ c. TOTAL DE INCISOS: 10 VALOR DE LA PREGUNTA: 20 PUNTOS.

8_F___La presencia de lesión genital característica de herpes simple no se relaciona con infecciones de transmisión sexual. 3_F___La Moniliasis se caracteriza por leucorrea fluida y fétida. A. 10_V___Las soluciones bicarbonatadas tienen utilidad en el tratamiento de la candidiasis vaginal. CADA INCISO del 7 al 11 TIENE UN VALOR DE 1. 4_V___La Clamidiasis es causa frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica. 11_V___El Metronidazol por vía oral es útil para el tratamiento de la Trichomoniasis. 2 _F___La leucorrea por Gardnerella es grumosa y pruriginosa. 6_V___La leucorrea por Gardenerella es gris. 7_F___La infección por papiloma virus humano no guarda relación con el cáncer cervico uterino. con olor a pecado y las paredes vaginales pueden estar enrojecidas.V. 5_V___La leucorrea por Monilias es grumosa y se asocia a prurito vaginal. negativos intracelulares en el exudado endocervical sugiere infección por gonococo. Sobre las características de estas infecciones escriba en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: 1_V___La Trichomoniasis se caracteriza por leucorrea amarilla con mal olor. 9_V___La presencia de diplococos Gram.6 PUNTOS TOTAL DE INCISOS: 11 VALOR DE LA PREGUNTA: 20 PUNTOS . espumosa y al examen con especulo la vagina y el cuello tienen punteado hemorrágico. Las vulvovaginitis infecciosas constituyen un problema de salud de frecuente presentación que el médico general básico tiene que enfrentar en su comunidad. CLAVE: CADA INCISO del 1 al 6 TIENE UN VALOR DE 2 PUNTOS.

TOTAL DEL EXAMEN: 100 PUNTOS. .