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República Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Atención Integral a la Mujer y la Embarazada.

Clave de calificación Examen Teórico Batería: A Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______ Nombre: __________________________________________ Estado: _______ Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______ I. El conocimiento sobre la atención prenatal es de gran importancia para poder ofrecer una atención médica integral a las gestantes. Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes: A. Sobre las características de la atención prenatal escriba en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: 1. _F__ La captación precoz del embarazo es cuando se realiza entre las 18 y 20 semanas. (1,5) 2. _F__ Es integral porque considera los aspectos curativos y la participación de la comunidad. (1,5) 3. _V__ Es periódica ya que se atiende a la gestante con la sistematicidad establecida. (1,5) 4. _V__ Es continua ya que el médico y su equipo atiendan a la gestante a lo largo de todo el embarazo. (1,5) 5. _V__ Uno de los objetivos de la captación precoz del embarazo es la detección de afecciones crónicas asociadas al embarazo. (1,5) 6. _F__ Durante la atención prenatal el examen simple de orina en la embarazada se indica en el primero y tercer trimestre. (1,5) B. El diagnóstico de embarazo para el médico integral comunitario constituye una eventualidad diaria. Se describen situaciones de pacientes con posible embarazo. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda según la siguiente clave; P: C: Si se corresponde con un signo de presunción. Si se corresponde con un signo de certeza. (1,5) 2. _C__ Se informa la presencia de saco embrionario con seis semanas de amenorrea. (1,5) 3. _C__ Auscultación del foco fetal. (1,5) 4. _PR__ En una paciente con tres meses de amenorrea se palpa un útero de 12 centímetros. (1,5) 5. _P__ Paciente con hiperpigmentación de la areola y de la línea alba del abdomen. (1,5) 6. _P__ Paciente que consulta por amenorrea, vómitos y náuseas. (1,5) C. Escriba en los espacios en blanco tres (3) exámenes complementarios que se deben indicar a la embarazada en el momento de la captación del embarazo. 1. _______________________________________.(1,5) 2. _______________________________________.(1,5) 3. _______________________________________.(1,5) Posibles respuestas: Hemoglobina y hematocrito, Parcial de orina, Heces Fecales, Exudado vaginal, Serología, VIH, Electroforesis de hemoglobina, Grupo y Factor y Glicemia. PR: Si se corresponde con un signo de probabilidad. 1. _PR__ Mujer con ocho semanas de amenorrea al tacto vaginal el médico precisa el signo de Hegar I.

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5 puntos para un total de 9 puntos.Clave: En el inciso A. de moderada cuantía. Frecuencia cardiaca 90 latidos por minuto. c. d. d. _X__ a. Realizar tacto vaginal cada 72 horas. c. Teniendo en cuenta la afirmación responda las siguientes interrogantes: A. Aparato cardiovascular: tonos cardíacos rítmicos. porque la despertó un sangramiento vaginal que no se acompaña de dolor. ___ Desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta. (1. no contracciones. A su consulta llega en las primeras horas de la mañana una embarazada de 28 semanas de gestación. c.5 puntos para un total 4. Ingreso hospitalario y reposo. c. ___ b. Valor total de la pregunta: 22. b. ___ a. una sola opción: a. ___ Glicemia. En el inciso B. Marque con una (X) en el espacio en blanco. c. Marque con una (X) la agrupación correcta en cada caso. de color rojo y sin coágulos. 2.5) 3. Frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto. d.5) 4.5) d. b. Hematoma retroplacentario. De acuerdo al cuadro clínico cuál es la impresión diagnóstica más probable. b. c. presentación pelviana por encima de la sínfisis del pubis foco fetal positivo con una frecuencia de 140 latidos por minuto. _X__ Placenta previa. cada ítems tiene un valor de 1.5 puntos para un total de 9 puntos. Rotura uterina. En muchas ocasiones el médico de familia enfrenta el diagnóstico de enfermedades propias o asociadas a la gestación. Examen obstétrico: a la palpación del abdomen el útero es de consistencia normal. En el inciso C. 1. _X__ Ecosonograma. Várices vulvares. c. Al examen físico se constata: Aparato respiratorio normal. De los siguientes exámenes complementarios cuál ayudaría al diagnóstico de la enfermedad obstétrica y a la localización placentaria. II. b. d. ___ b. ___ Enfermedad trofoblástica. Sangramiento digestivo bajo. e. El diagnóstico diferencial se hace con: a. Embarazo ectópico. ___ Rotura uterina. c. (1. ___ Orina. Tensión arterial 120/80 mm de Hg. una sola opción: a. e.5 puntos. Solamente una. 4. Cuál sería la conducta inmediata con esta paciente. cada ítems tiene un valor de 1. (1. 2. 3. ___ a. 2 . Lea detenidamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que sobre el mismo se hacen. 5. e. altura uterina de 29 centímetros. Speculoscopía: se observa el sangramiento rojo rutilante que emerge por el cuello uterino de pequeña cuantía.5 puntos. cada ítems tiene un valor de 1. Marque con una (X) en el espacio en blanco. b. Es correcta: 1. ___ Hemograma. a.

5) d. ___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 4. ___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 4.c. Marque con una (X) los criteios diagnósticos de la enfermedad: a. pruebas de bienestar fetal y expectación e. 3.5) C. _V__ La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por fiebre elevada.5) d. Evaluar los valores hematológicos. (1. b. (1.5) e.5) 3. Indicar ecosonograma. c. Marque con una (X) la conducta a seguir en el consultorio popular para detectar la enfermedad en una gestante con factores de riesgo: a. ___ a. . Indicar operación cesárea urgente. d. ___ Indicar glicemia en ayunas a las 28 semanas. B. b. Sobre ella responda las siguientes interrogantes: 1.0 mmol/L) y si la prueba de la tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es anormal. ___ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 5. 24 y a las 28 semanas. d. vómitos y escalofríos. ___ Indicar glicemia en ayunas en la captación. (1. (1. _X__ a. antecedentes obstétricos desfavorables (mortalidad perinatal inexplicable y polihidramnios). _V__ La disminución del peristaltismo de los uréteres por el aumento de la durante la gestación es un factor que la favorece. (1. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cuatro (4) factores de riesgo de las gestantes a padecer la enfermedad: a. 2. d.5) Respuesta: Antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus de primer grado de consanguinidad. _F__ El aumento de los estrógenos produce éxtasis favoreciendo la infección. ___ Indicar glicemia en ayunas en la captación y a las 28 semanas. d. Es correcta: 1.4 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es anormal.5) 5. c.5) c. d. ___ b. (1. según los criterios establecidos. Factores metabólicos: sobrepeso u obesidad materna (IMC > 27) y diabetes gestacional anterio con glucosuria en la mañana.0 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es anormal. ___ b. (1.0 mmol/L y si la prueba de la tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es anormal.5) b. (1. (1. ___________________________________________________.5) c.5) progesterona 3 . según los criterios establecidos.5) b. Edad materna: 30 años o más. ___ a. _X__ Indicar glicemia en ayunas en la captación. lo cual ratifica la infección. según los criterios establecidos.__________________________________________________. e. c. 4. ___________________________________________________ (1. b. c. d. _F__ Si la paciente tiene más de 36 semanas de gestación el tratamiento de elección son las sulfas. 2. ___________________________________________________. c. _X__ Si se presentan cifras de glicemias en ayunas (2 o más) de mayores de 126 mg/dL (7. escriba en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: a. e. malformaciones y hallazgos necrópsicos fetales (hiperplasia e hipertrofia de los islotes pancreáticos). Sobre la sepsis urinaria y embarazo. (1. Factores fetales anteriores adversos: macrosomía. d. _V__ El urocultivo permite detectar la existencia de más 100 000 colonias de gérmenes/mL de orina fresca. (1. según los criterios establecidos. El diagnóstico y el seguimiento general de la diabetes gestacional la realiza el médico de la atención primaria.

central dilatado 5 cm.5 puntos para un total de 6 puntos. b. ____ Dar apoyo emocional e indicar reposo absoluto. 3. _X__ Dar apoyo emocional y remitir a un hospital ginecoobstétrico. contracciones uterinas tres en 10 minutos. ____ Las primeras 72 horas después del parto. ____ De cinco a 10 días después del parto.0) El cuello uterino al examinarlo después del parto se encuentra cerrado: a. contracciones uterinas dos en 10 minutos. En el inciso C. b. Teniendo en cuenta estos conocimientos responda: A. b. . 1.0) R/ Edad gestacional de 38 semanas. 1. El puerperio inmediato se extiende hasta: a. (2. a. c. dilatación cervical. 2.Sobre la conducta a seguir con la embarazada seleccione con una equis (X) la respuesta correcta. (2. c. b. Escriba en el espacio en blanco su impresión diagnóstica: trabajo de parto (2. con una duración de 60 segundos. dolor en bajo vientre que se la irradia a la región lumbosacra. cada ítems tiene un valor de 1.5 puntos para un total de 9 puntos. cada ítems tiene un valor de 1.5 puntos. c. Sobre el puerperio seleccione con una equis (X) la repuesta acertada. _X__ De 10 a 40 días después del parto. d.0) 2. (2. Embarazada de 38 semanas de gestación que llega a la consulta del médico de familia en una zona rural. ____ Desde las 24 horas del parto hasta 10 días. III.Clave: En el inciso A. dolor de cabeza.0) d. ____ A los cinco días. ____ A los 15 días.5 puntos. ____ Las primeras 12 horas después del parto. TV: Cuello blando. d. expulsión de flemas. con una duración de más de 30 segundos. ____ La primera hora después del parto. (2. parto y puerperio es uno de los objetivos del trabajo del médico general integral. _X__ Las primeras 24 horas después del parto.0) ______________________________________________________________ (2. La atención durante el embarazo. el médico la nota temblorosa. Examen obstétrico: palpación abdominal. B. Valor total de la pregunta: 22. En el inciso B.0) d.5 puntos para un total 7. b. por presentar dolor en bajo vientre que se le irradia a la región lumbosacra. Extraiga del cuadro clínico tres (3) elementos que apoyan la impresión diagnóstica: a. ____ Dar apoyo emocional e indicar sedación intramuscular. _X__ A los 10 días. c. El puerperio tardío dura: a. cada ítems tiene un valor de 1. ____ Después del alumbramiento. ____ Desde las 72 horas del parto hasta 10 días. 3. ____ Dar apoyo emocional e indicar maduración pulmonar. c.0) ______________________________________________________________ (2. ______________________________________________________________ (2.0) 4 . y expulsión de flemas.

____ Antes de los ocho días después del parto. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo amarillo purulento y fétido. Las vulvovaginitis infecciosas constituyen un problema de salud de frecuente presentación que el médico general básico tiene que enfrentar en su comunidad.75) 6. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo blanco. con olor a pescado y las paredes vaginales se encuentran enrojecidas. A. al tacto vaginal precisa útero doloroso a la movilización y diagnostica una enfermedad inflamatoria pélvica aguda: Clamidiasis. el diagnóstico nosológico correspondiente a cada una de ellas. b. grumoso. 1. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo ligero no típico de otras vaginosis. con punteado petequial cono si fuera una fresa: Trichomoniasis. ____ Antes de los diez días después del parto. condilomas acuminados. (1. La consulta de captación de la puérpera se hace: a. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo amarillo. al interrogatorio refiere flujo vaginal con gran mal olor. Se informa por el laboratorio la presencia de células vaginales con borde oscuro. d. espumoso. (1.75) 7. con mucha fetidez y las paredes vaginales y el cuello uterino se encuentran enrojecidos. Paciente que acude a consulta por presentar prurito vaginal y al interrogatorio refiere flujo vaginal con gran mal olor. por lo que decide observar con un espéculo encontrando.0) c.0 puntos. Paciente dispensarizada como riesgo por tener conducta sexual promiscua. Paciente que acude a consulta por presentar flujo vaginal acompañado de prurito que es intenso. (2. al examen con espéculo el médico observa en el cuello uterino y vagina lesiones verrugosas . (1. como leche cortada. acude a consulta por presentar un intenso dolor vaginal desde hace dos días. Paciente dispensarizada como riesgo por tener conducta sexual promiscua. Clave: Cada ítems tiene un valor de 2. Valor total de la pregunta: 20 puntos.75) 5. algunas ulceradas con una base eritematosa. hacia la pared lateral derecha de la vagina. ____ Antes de los 14 días después del parto. c. ni existe dolor en el fondo del saco. Escriba en el espacio en blanco.75) 3.75) 2. (1. (2. Al tacto vaginal el médico precisa puntos de dolor en determinadas zonas del órgano. 5 . ____ Quinto día después del parto. Infección por el virus del herpes simple. IV. A continuación se te ofrecen características clínicas de algunas de estas infecciones. Paciente que acude a consulta por presentar prurito vaginal y ardor. (1. Paciente que acude a consulta por presentar ardor vaginal y al interrogatorio refiere flujo vaginal amarillo y con mal olor.0) b. flujo vaginal escaso y dolor en bajo vientre. d. adherido a las paredes vaginales.75) 4. Paciente que acude a consulta por presentar disuria. múltiples vesículas. _X__ Antes de los siete días después del parto. con enrojecimiento de toda el área: Moniliasis. ____ sexto y 14 días después del parto. el útero no es doloroso a la movilización. acude a consulta por presentar flujo escaso. ____ Primer y segundo días después del parto. Los loquios se observan achocolatados durante el: a. _X__ Tercer y cuarto días después del parto. Al examen físico con espéculo el médico observa un flujo gris. (1.4. 5. Gardnerella. al tocarlas con el espéculo son dolorosas.

c. de consistencia dura e hiperpolimenorrea. ___ a. 2. c. 4. 1. d. 3. Si se corresponde con el fibroma intramural. Azitromicina un gramo dosis única.75) 3. c. (1. _SS__ Paciente con aumento de volumen del útero. Sobre el tratamiento de las vulvovaginitis le brindamos varias situaciones. e. que viene a consulta por dolor en bajo vientre intenso y se observa en la laparoscopia torsión del fibroma. Doxiciclina dos veces al día por siete a 14 días.75) 4. duro. escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda según la siguiente clave. b. El tratamiento de la candidiasis vaginal es: a. 2. b. de los cuales debe seleccionar la agrupación correcta escribiendo una (X) en el espacio en blanco. Tabletas vaginales de nistatina dos veces al día por 10 a 20 días. Solo una opción: a. duro. d. Orientaciones sanitarias sobre el aseo genital. vaginal.___ a. b. que se acompaña de polaquiuria por compresión del tumor. ___ a. e. Si es correcta: 1. Clave: Cada ítems tiene un valor de 1. d. 3. 1. Embrocaciones vaginales con ácido acético al 2 %. ____ Tinidazol.75) 5. A. Valor total de la pregunta: 17. Embrocaciones vaginales con ácido acético. (1. (1. _SM__ Paciente con aumento de volumen del útero. d. ___ a. ___ a. d. _X__ a.5 puntos. Sobre las afecciones benignas y malignas del aparato reproductor femenino responda las siguientes interrogantes. 1. e. _SS__ Paciente con aumento de volumen del útero. duro. A continuación se describen situaciones de pacientes con posible fibroma. b. SM: SS: I: Si se corresponde con el fibroma submucoso. c. c. d. (1. e. 3.Se informa por el laboratorio la presencia en el exudado endocervical de diplococos arriñonados gran negativos intracelulares: Gonorrea. ____ Penicilina. b. e. Embrocaciones vaginales con bicarbonato al 1 x 1000. Embrocaciones vaginales con bicarbonato al 1 X 1000. Seleccione con una equis (X) el medicamento de elección en el tratamiento de la clamidiasis _X__ Doxiciclina. d. 5. Tabletas vaginales de metronidazol dos veces al día por siete a diez días.75) ____ Metronidazol. (1.75) B. d.75) 4. solo una en cada caso. _I__ Paciente con aumento de volumen del útero. c. e.___ a. ___ b. (1. d. Si es correcta: Metronidazol por vía oral y a la pareja. 2. que presenta una metrorragia cíclica. b.75) 6 . El tratamiento de la trichomoniasis vaginal es: a. c. _X_ b. d. ___ a.75 puntos. Si se corresponde con el fibroma subseroso. (1. d. (1. El mioma uterino es una neoplasia benigna del útero que según su tamaño y localización tiene diferentes manifestaciones clínicas. V.75) 2. b.

(1. Valor total de la pregunta: 17. ___________________________________________________________.75) c. uso de métodos anticonceptivos. ___________________________________________________________. (1.75 puntos. inmunodepresión (inducida por tratamiento médico. ___________________________________________________________. 7 .B. ___________________________________________________________. o por enfermedades.75) d. (1. Mencione seis (6) factores de riesgo del cáncer de cuello uterino: a. _____________________________________________________________. multiparidad. hábitos dietéticos (dieta pobre en elementos vitamínicos. alta incidencia de enfermedades de trasmisión sexual especialmente las causadas por los llamados oncovirus. como es el caso de las personas que han recibido trasplante de órganos.75) e. como las vitaminas C.75) Respuesta: Inicio precoz de las relaciones sexuales.5 puntos. como aquéllas que padecen de SIDA). hábito de fumar. y las infección por el papiloma viral humano (HPV)l. ___________________________________________________________. Clave: Cada ítems tiene un valor de 1. Sobre ellos responda las siguientes interrogantes: 1.75) b.(1. múltiples compañeros sexuales. factores socio-demográficos.75) f. El médico general tiene que ser un profundo conocedor de los factores de riesgo de las afecciones malignas del aparato reproductor femenino para desarrollar acciones preventivas sobre los mismos. A y E y los betacarotenos). compañero sexual promiscuo.(1.(1. Valor total del examen: 100 puntos.