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linge

dans
tablissements
fonction
La
les
de
sant
Anne 2010
Troisime dition
lments dapproche mthodique
BLANCHISSERIE PROFESSIONNELLE
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Avant
propos
1 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Le guide de la fonction linge a t labor partir des rflexions dun groupe dex-
perts runis sous lgide du ministre de la sant. Il sadresse aux responsables des
tablissements de sant.
Ce guide constitue un rfrentiel pour les tablissements de sant qui font lobjet
dune rflexion sur la fonction ligne. Il doit permettre aux dcideurs et profession-
nels de la fonction linge, de trouver les solutions les mieux adaptes leur situa-
tion. Lobligation dune rflexion globale et territoriale avant toute dcision de
refaire est un point central dans llaboration de ce guide.
La ncessit de matriser la fonction linge, lheure dune matrise globale des
dpenses de sant, des enjeux conomiques, de la mise en place des ples, de la
T2A, stimule la connaissance des cots. La dmarche de l'externalisation ou la
coopration inter hospitalire dans le traitement de la fonction linge sont large-
ment dveloppes dans ce guide. Ces choix qui permettent l'hpital de se recen-
trer sur ces missions de base axes vers les fonctions de soins, doivent tre guids
par lobligation de rsultats conomiques et de qualit prouvs, pouvant tre ga-
lement obtenus par la structure intgre.
Un certain nombre daccidents graves se sont produits dans les blanchisseries.
Dans la plupart des cas ces accidents ont eu lieu dans un contexte de travaux et/ou
de changement dquipement et ont concern les oprateurs travaillant dans les
blanchisseries. Il est donc ncessaire de bien veiller scuriser lensemble de la
chane de production en respectant lensemble des consignes de scurit.
Ce guide est un outil daide la dcision, Il intgre les rflexions, lexprience et
les travaux mens ces dernires annes dans les tablissements de sant publics
et privs.
Jexprime mes remerciements lensemble des membres du groupe de travail qui,
par leur exprience, ont contribu llaboration de ce document dont lutilisa-
tion devrait permettre de renforcer le niveau de connaissance et le niveau de scu-
rit des tablissements de sant.
Annie Podeur
Directrice Gnrale de lOrganisation des Soins
LA FONCTION LINGE : APPROCHE ANALYTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.15
Chapitre 1 Elments danalyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.16
1.1 La typologie des articles textiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.16
1.2 Lvolution des articles textiles et des prestations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.17
1.3 Les articles usage unique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.21
1.4 Les approvisionnements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.22
A UNIHA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.22
B Guide de lachat public . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.23
1.5 Le marquage et la traabilit du linge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.27
1.6 - La dure de vie des articles et le rapport qualit/prix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.30
1.7 Les recommandations et les normes relatives aux textiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.33
1.8 La rglementation REACH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.35
A les obligations rglementaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.35
B les substances problmatiques dans le secteur textile . . . . . . . . . . . . . . . . p.38
C les labels prenant en compte la sant-scurit du consommateur. . . . . . . p.43
Chapitre 2 Elments danalyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.1 Le comptage au kg ou la pice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.2 La maitrise de linflation des consommations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.3 La gestion des stocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.46
2.4 Les pertes et les destructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.47
Chapitre 3 Elments danalyse conomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.50
3.1 Les tableaux de bords . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.50
3.2 La connaissance et lanalyse des cots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.55
3.3 Le prix de revient et la facturation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.56
3.4 La comparaison des cots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.57
Sommaire
Premire partie
3 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
4 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
LA FONCTION LINGE : APPROCHE ORGANISATIONNELLE. . . . . . . . . . . . . . . . . p.59
Chapitre 4 Les principales sections fonctionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.60
4.1 La collecte du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.60
4.2 Le transport du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.3 Le pesage et le comptage du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.4 Le stockage du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.5 Le tri du linge sale ou propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.6 Le lavage-essorage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.62
4.7 Le pr-schage et le schage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.8 Le transport et la manutention du linge humide propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.9 La finition du linge plat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.10 La finition des VT et du linge en forme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.11 La finition du linge sch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.12 La finition de lhabillement des rsidents et des patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.13 Le conditionnement et le stockage du linge propre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.14 La distribution du linge propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.15 Le stockage du linge neuf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.16 Le raccommodage et le marquage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.17 La maintenance des btiments et des quipements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.18 Autres sections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
Linformatique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
Le stockage et la distribution des produits lessiviels et chimiques. . . . . . . . . . p.66
La gestion et le nettoyage des chariots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
Les distributeurs automatiques de vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
Troisime partie
PROBLEMATIQUE DU TRAITEMENT DU LINGE : QUELLE STRATEGIE ? ....... p.69
Chapitre 5 Les seuils de productivit dans le traitement du linge ..................... p.70
5.1 Dtermination de seuils de viabilit financire et de productivit/rentabilit ................ p.70
5.1.1 - Finition en scheuses-repasseuses (articles GP et PP) .......................... p.70
5.1.2 - Finition en tunnels de finition (linge en forme) ................................... p.70
5.1.3 - Finition avec schoirs ......................................................................... p.70
5.1.4 - Finition avec matriel de pressing ...................................................... p.71
5.2 - Conclusions et recommandations ............................................................................... p.71
Chapitre 6 Grandes options et choix ............................................................................... p.72
6.1 - Bien faire .................................................................................................................... p.72
6.2 - Faire seul ................................................................................................................ p.72
6.3 - Faire avec - la coopration inter hospitalire ............................................................ p.73
6.3.1 - Les structures de cooprations envisageables ..................................... p.74
6.3.2 - Conclusions sur la logique du faire avec ........................................ p.79
6.4 - Faire faire ................................................................................................................ p.79
6.4.1 Lexternalisation confronte eu droit de la commande publique ............p.80
6.4.2 avantages et inconvnients de lexternalisation .................................... p.84
6.4.3 examen particulier de la formule de location/entretien du linge ............p.85
6.5 - Rsum de la dmarche .............................................................................................. p.85
Chapitre 7 Le montage et la programmation dun projet ...................................... p.86
7.1 Le choix du march public .......................................................................................... p.86
7.2 - Le bail emphytotique hospitalier ................................................................................ p.88
7.3 - Le programme ............................................................................................................ p.89
7.4 - Le montage financier .................................................................................................. p.91
Deuxime partie
Formations diplmantes
CAP de blanchisserie (EATEI) ;
GESTIONNAIRE DE LA FONCTION LINGE
EN ETABLISSEMENT DE SANTE (niveau III, code NSF 240t)
qui permet l'accs au grade de Technicien Suprieur Hospitalier
Formations de base et perfectionnements
connaissance des textiles, achats textiles,
actualisation des connaissances, lavage, finition, hygine,
maintenance, organisation, gestion,
management, qualit, accrditation, RABC
Audits et accompagnement
diagnostic, faisabilit, organisation, restructuration, dmarche qualit,
mthode RABC
FORMATIONS ET CONSEIL
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Quatrime partie
LE CONTEXTE DE LA BLANCHISSERIE ............................................................................ p.93
Chapitre 8 Les ressources humaines en blanchisserie .............................................. p.94
8.1 Les emplois et les comptences .................................................................................. p.94
8.2 La formation .............................................................................................................. p.95
8.3 Les fiches mtiers ....................................................................................................... p.98
8.4 Les postes de travail ................................................................................................... p.99
8.5 Mthode de calcul des effectifs .................................................................................. p.99
8.6 Les lments de motivation ...................................................................................... p.102
Chapitre 9 La gestion des risques .................................................................................... p.104
9.1 La prvention des risques ......................................................................................... p.104
9.2 Le document unique : une obligation ....................................................................... p.104
9.2 Les travaux en blanchisserie : guide des bonnes pratiques de scurit ....................... p.105
9.3 Le plan de prvention ............................................................................................... p.105
9.5 La matrise du risque infectieux ................................................................................ p.106
9.6 Le risque juridique pour lemployeur ......................................................................... p.107
Chapitre 10 Les dmarches qualits ............................................................................... p.108
10.1 - La qualit des prestations et la relation client ...................................................... p.108
10.2 - La certification des tablissements de sant ............................................................ p.108
10.3 - La norme RABC ...................................................................................................... p.109
10.4 - La certification ISO 9001 ....................................................................................... p.109
10.5 La certification de services ...................................................................................... p.110
10.6 La gestion documentaire ........................................................................................ p.111
10.7 Les indicateurs qualit ............................................................................................ p.111
10.8 tableau comparatif ................................................................................................. p.112
Chapitre 11 Lenvironnement ........................................................................................... p.113
11.1 La pollution des eaux ............................................................................................. p.113
11.2 Diminution des ressources en eau ......................................................................... p.116
11.3 Pollution des sols et sous-sols ................................................................................. p.116
11.4 Gnration de dchets ........................................................................................... p.117
11.5 Diminution des ressources nergtiques ................................................................. p.118
11.6 Nuisances sur le voisinage et les milieux naturels .................................................... p.118
11.7 Pollution atmosphrique ........................................................................................ p.119
11.8 Les installations classes pour la protection de lenvironnement (ICPE) .................... p.119
11.9 La blanchisserie durable .................................................................................... p.122
Rcapitulatif des principaux ratios .................................................................................... p.123
6 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
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ANNEXES
1
re
PARTIE
Chapitre 1
Annexe 01 Fiches techniques darticles textiles ............................................................... p.126
Chapitre 3
Annexe 01 Dcoupage de la fonction linge lhpital ..................................................... p.139
Annexe 02 Ratios / indicateurs ....................................................................................... p.141
Annexe 03 Exemple de tableau de bord ......................................................................... p.142
Annexe 04 Exemple de calcul de prix de revient ............................................................. p.143
Annexe 05 Recueil de donnes / base de donnes logistique des CHU ........................... p.148
2
e
PARTIE
Chapitre 4
Annexe 01 Extrait du guide URBH La fonction linge dans les maisons de retraite
et les centres dhbergements de longs et moyens sjours .............................................. p.151
Annexe 02 Distribution de linge propre ........................................................................... p.170
3
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PARTIE
Chapitre 5
Annexe 01 Fiches mtiers spcifiques la blanchisserie du rpertoire des mtiers............ p.182
Chapitre 7
Annexe 01 Elments indicatifs relatifs la composition du programme .......................... p.191
4
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PARTIE
Chapitre 9
Annexe 01 Extrait du guide URBH-CTTN IREN pour lapplication en blanchisserie
de lvaluation des risques pour la scurit et la sant des travailleurs ............................ p.196
Annexe 02 Extrait du guide FOBLATEX travaux en blanchisserie,
guide des bonnes pratiques de scurit ........................................................................... p.212
Annexe 03 Exemple de formulaires pour llaboration dun plan de prvention crit ....... p.231
Annexe 04 Extrait du guide COTEREHOS hygine applique
la fonction linge dans les tablissements de sant ........................................................ p.237
Chapitre 10
Annexe 01 Certification des tablissements de sant
Chapitre 11 ................................................................................................................................... p.268
Annexe 01 Classification des activits suivant la nomenclature des ICPE ...........................p.270
8 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
9 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
PRINCIPAUX SIGLE UTILISS
ADEME ............................. Agence de lEnvironnement et de la Matrise de lEnergie
AOP .................................. Appel dOffres sur Performances
ASH .................................. Agent des Services Hospitaliers
AS ..................................... Aide Soignant(e)
ARS .................................. Agence Rgionale de Sant
BIH . .................................. Blanchisserie Inter hospitalire
CE ..................................... Marquage CE : Communaut Europenne
CLIN .................................. Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales
CMP .................................. Code des Marchs Publics
CRAMA ............................ Caisse Rgionale dAssurance Maladie de la Rgion Aquitaine
CSP ................................... Code de la Sant Publique
CTTN / IREN ..................... Centre Technique de la Teinture et du Nettoyage /
Institut de la Recherche sur lEntretien et le Nettoyage
DSSI .................................. Direction du Service de Soins Infirmiers
EPI .................................... Equipement de Protection Individuelle
GCS .................................. Groupement de Coopration Sanitaire
GIE .................................... Groupement dIntrt Economique
GIP .................................... Groupement dIntrt Public
GP ..................................... Linge Grand Plat
GPEM ............................... Groupement Permanent dEtudes des Marchs
HACCP .............................. Hazard Analysis, Critical Control Points =
Analyses des Risques et Matrise des Points Critiques
HAS .................................. Haute Autorit de Sant
ICPE .................................. Installation Classe pour la Protection de lEnvironnement
ISO ................................... International Standard Organization
Organisation Internationale de la Normalisation
LE ..................................... Laveuse-Essoreuse
LP ..................................... Linge Propre
LS ..................................... Linge Saleb fru
PC ..................................... Polyester Coton (polycoton)
PP ..................................... Linge Petit Plat
PTD ................................... Programme Technique DtaillB FRU
SIH .................................... Syndicat Inter hospitalier
SR ..................................... Schage / Repassage
URBH ................................ Union des Responsables de Blanchisseries Hospitalires
UU .................................... Article Usage Unique
VT ..................................... Vtement de Travail (tenue du personnel)
10 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Llaboration de ce guide a t ralis sous lgide de :
La DIRECTION GNRALE DE LORGANISATION DES SOINS (DGOS),
a t assur par :
LUNION DES RESPONSABLES DE BLANCHISSERIES HOSPITALIERES (URBH)
Prside par :
Thierry DESENZANI
Reprsente par :
Laurence DUPREZ-BRULE (coordinateur)
Florent BACHELIN
Thierry BORGNE
Virginie DEBOURCES
Remi HANSER
Pascale LAMBERT
Et lappui technique :
De Synergie Homme Entreprise en la personne de Bernard Mercuzot
De lIFTH en la personne de Matthieu Houdeville
EDITEUR
Associs en Edition - 201 avenue Pierre-Brossolette - 92120 Montrouge
Tl. 01.42.5331.07 - Fax 01.42.53.61.00 - E-mail : entretien.magazine@wanadoo.fr - www.entretien-magazine.fr
Imprimerie
Imprimerie de Champagne - ZI les Franchises - 52200 Langres
Dpt lgal - Septembre 2010
11 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
ADIEX MECHIN ................................................................................ p 31
ANDROMEDE ..................................................................................... p 5
ASSOCIS EN DITION ............................................................... 3
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Couv
CAP INGELEC .................................................................................... p 31
CCI DES VOSGES ................................................................................ p 5
CHRISTEYNS SA ............................................................................... p 20
COFITEX ........................................................................................... p 26
CTTN-IREN ........................................................................................ p 25
DANUBE INTERNATIONAL .............................................................. p 13
EBERHARDT & FRRES ...................................................................... p 7
ECOLAB .............................................................................................. p 7
ELECTROLUX LAUNDRY SYSTEMS FRANCE .............................. 2
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GIRBAU ....................................................................................... 4
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GRANJARD & FILS ............................................................................ p 31
GROUPE MULLIEZ FLORY ................................................................ p 26
JENSEN FRANCE ............................................................................... p 32
KANNEGIESSER FRANCE ................................................................. p 14
MATEURO FRANCE .......................................................................... p 13
MAXI PRESS ..................................................................................... p 19
PRIMUS ............................................................................................ p 19
ROLAND VLAEMYNCK TISSEUR ..................................................... p 20
SANCHEZ INDUSTRIE ....................................................................... p 25
SCLESSIN PRODUCTIONS ................................................................ p 14
SCOFOB ............................................................................................ p 26
SODILEC ........................................................................................... p 25
STEFANY EMBALLAGES ET SERVICES ............................................ p 32
SYNERGIE HOMMES ENTREPRISES ................................................. p 25
T.E.R. ................................................................................................. p 26
ZARGAL ............................................................................................ p 20
INDEX DES ANNONCEURS
12 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
PRSENTATION DE LURBH
(Union des Responsables de Blanchisserie Hospitalire)
L'URBH est une association professionnelle reconnue qui regroupe prs de 300 professionnels de la
fonction linge hospitalire dans plus de 250 tablissements publics, de sant et d'hbergement rpartis
sur lensemble du territoire franais.
LURBH a pour objectif de promouvoir la blanchisserie hospitalire en contribuant llaboration et la
diffusion des connaissances ncessaires au dveloppement de ce mtier.
En effet, lURBH a compris depuis de nombreuses annes que pour pouvoir voluer dans un environ-
nement complexe, le partage de lexprience et de lexpertise est plus que jamais ncessaire, et que
la solidarit est indispensable.
LURBH est lorigine de nombreuses publications (guides de bonnes pratiques, guide de la fonction
linge), participe des confrences, est prsente sur des salons, intervient comme formateur lcole
des Hautes tudes en Sant Publique, et reprsente la profession dans des groupes de travail nationaux
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se par de nombreux acteurs du monde hospita-
lier, recouvre, en fait, un ventail de prestations et
dactivits, variables selon la taille et lorganisation
des tablissements, ainsi que selon lapprciation
de chacun. Il apparat donc ncessaire de proc-
der la dfinition de cette fonction, den fixer ces
contours et daborder ces problmatiques.
Cest lobjet de cette premire partie.
15 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
La fonction linge :
approche analytique
Chapitre 1
Elments danalyse qualitative
Chapitre 2
Elments danalyse quantitative
Chapitre 3
Elments danalyse conomique
1
re partie
16 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
INTRODUCTION
La fonction linge est lensemble des moyens dun tablis-
sement hospitalier, qui permettent dassurer les presta-
tions, internes ou externes, relatives lapprovisionne-
ment, lentretien et la distribution aux diffrents
utilisateurs des articles de linge et dhabillement, quils
soient rutilisables ou usage unique (UU), entretenus ou
non.
La fonction linge doit satisfaire les besoins qualitatifs et
quantitatifs des services utilisateurs dans un cadre cono-
mique dtermin.
Cette fonction transversale recouvre un ventail de presta-
tions et dactivits variables selon la taille et lorganisation
de ltablissement
Il nexiste toutefois pas actuellement, dans lorganisation
des hpitaux, de service qui proprement parler, ras-
semblerait sous une mme responsabilit lensemble des
activits lies la fonction linge . Certaines activits
suivant les organisations propres chaque tablissement -
peuvent dpendre dautres secteurs; comme par exemple:
la collecte du linge sale, la distribution du linge propre,
lentretien, la maintenance, ou les approvisionnements.
Cependant, il est souhaitable de regrouper ces activits
afin davoir une cohrence et une matrise globale de lac-
tivit pour un meilleur service client .
Les principales MISSIONS de la fonction linge sont les sui-
vantes:
Fournir les produits et prestations ncessaires lhtelle-
rie: linge de literie, linge de maison, tant pour les
patients que pour les personnels des services.
Assurer les meilleures conditions dhygine et de protec-
tion aux patients et personnels vis--vis des risques infec-
tieux, grce des produits parfaitement adapts leurs
missions: tenues professionnelles, habillement et linge
opratoire, habillement de protection.
Cet objectif implique des prcautions:
Au niveau du traitement lui-mme, qui doit garantir la
destruction des micro-organismes du linge souill,
Au niveau du transport et du stockage, qui doivent pr-
venir lapport et le dveloppement de germes dans les cir-
cuits du linge.
Fournir des patients, dans les situations durgence ou
de dpannage, ou aux plus dmunis, certains articles,
comme linge de toilette, pyjamas, chemise de nuit, etc.
Offrir des solutions de qualit pour le traitement des
effets personnels des patients en hospitalisation de longue
dure, ce point tant particulirement important pour les
maisons de retraite et/ou de cure mdicale, pour les ta-
blissements de soins de longue dure et pour les tablisse-
ments de soins en sant mentale.
La fonction linge peut tre dcoupe en quatre sous-fonc-
tions:
Entretien des textiles: lensemble des activits de traite-
ment et dentretien du linge de la rception du linge sale
jusquau stockage du linge la sortie des quipements de
finition.
Prparation la livraison: lensemble des activits de
conditionnement, emballage, tri, regroupement effec-
tues partir du stockage aprs finition.
Approvisionnements: lensemble des activits lies aux
procdures de commande, de rception, de stockage, de
fabrication, de sortie de stock et de mise en circuit des arti-
cles textiles entretenus.
Collecte & livraison: lensemble des activits ralises
pour la collecte du linge sale partir de lunit consom-
matrice et pour la livraison du linge propre prpar
jusquaux points de livraison finale.
CHAPITRE 1
LMENTS DANALYSE QUALITATIVE
1.1 LA TYPOLOGIE
DES ARTICLES TEXTILES
Lensemble des articles de la fonction linge peuvent tre
classs en deux familles: le LINGE HTELIER et lHABIL-
LEMENT DUPERSONNEL. Chaque famille correspondant
au compte 602663302 LINGE et au compte 602663202
HABILLEMENT de la grille des comptes de la comptabilit
hospitalire.
Chapitre 1
LMENTS DANALYSE QUALITATIVE
Le linge htelier:
Articles de literie: housses matelas, couvre-matelas,
draps, draps housse, alzes diverses, oreillers et traversins,
housses doreillers et de traversins, couvertures, couvre-
lits, carr double-nappe et molletons (anciennes
couches et anciens langes utiliss frquemment
comme articles de literie ou de protection dans les services
enfants )
Articles de toilette: serviettes de toilette tissages absor-
bants (nid-dabeilles, gaufr) ou ponge, gants de toi-
lette, tapis de bain, peignoirs
Articles dits de maison : serviette de table, bavoirs
enfant, bavoirs adulte, essuie-verre, nappes
Articles dentretien des surfaces: bandeaux de mnage,
lavettes, franges, gazes, articles dessuyage
Articles dameublement : rideaux, double rideaux,
occultation, housses
Articles de conditionnement : sacs linge, housses,
filets
Articles dhabillement destination des Patients:
En long sjour: ensemble des articles dhabillement
destination des patients hbergs pour des longues dures
En court sjour: chemises ouvertes, pyjamas, chemises
de nuit
Lhabillement du personnel :
Tenues professionnelles: tous les modles de tenues pro-
fessionnelles utiliss dans ltablissement, toutes fonctions
et secteurs confondus (bloc opratoire compris)
Articles de protection du personnel : tous les articles non
cits, ayant une fonction de protection par rapport lhy-
gine, la scurit ou aux intempries (blouses ou sur
blouses de protection, chaussures, parkas, passe - cou-
loirs, lunettes, masques, coiffes, tabliers).
Les articles et les prestations de la fonction linge voluent
pour sadapter aux nouvelles contraintes conomiques,
cologiques ou normatives, et aux nouvelles exigences
dhygine et de confort.
1.2 LVOLUTION DES ARTICLES
TEXTILES ET DES PRESTATIONS
Les principales volutions sur les produits sont :
La progression du polyester pur ou en mlange avec le
coton pour augmenter la dure de vie et la dfroissabilit
La gnralisation de lusage unique pour le secteur op-
ratoire, lincontinence et le renforcement de lhygine
dans les utilisations les plus sensibles
Le remplacement du PVC par des enductions polyur-
thanes sur les housses matelas, les oreillers, les traversins
pour allier impermabilit, confort et facilit dentretien
La gnralisation de la tunique et du pantalon pour les
tenues professionnelles en remplacement des blouses. Le
change est plus frquent : journalier. La couleur retenue est
souvent blanche.
Le dveloppement de la rversibilit des modles per-
mettant dconomiser des manipulations en finition (taie
doreiller, tenues opratoires, chemises de malade,
blouses de protection, pyjama).
Le dveloppement de produit en microfibre pour len-
tretien des sols et des surfaces
La progression de la part de march du drap-housse
maille en substitution du drap classique tiss du
dessous
Lvolution des prestations passe par des ques-
tionnements:
Choix du repassage ou du schage ?
Les Hpitaux Qubcois contraints par des mesures bud-
gtaires draconiennes ont d trouver des solutions
draconiennes : le repassage en calandres et une grande
partie du pliage du linge ont t supprims pour une pres-
tation darticles de type schage et livraison en vrac .
Si cette rvolution a bien t accepte par les utilisateurs
cest notamment grce lintroduction de nouveaux arti-
cles comme le drap du dessous en maille , apportant
rellement, de meilleures prestations pour le patient et le
personnel. Mais aussi en raison de la prise en compte dans
le bilan avantages/inconvnients de la ncessit imp-
rieuse deffectuer, en rponse aux mesures restrictives, ces
transferts des budgets conomiss par la Fonction Linge
vers les units de soins.
Nos propres contraintes budgtaires nayant heureuse-
ment pas encore lampleur de celles auxquelles ont t
confrontes les Qubcois, cette solution ne semble ni
applicable ni souhaitable actuellement dans nos tablisse-
ments, tout du moins dans son intgralit.
Car au-del dune gnralisation du systme exacerbant
les inconvnients en terme de volumes, de prsentation,
de finition, de contrleil apparat comme vraiment int-
ressant de sinterroger sur:
17 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Famille du linge Famille de lhabillement
Linge opratoire Habillement opratoire
Linge de literie Habillement du personnel
Linge de toilette Habillement de protection
Linge de maison Habillement des patients
de court sjour
Linge dentretien Habillement des patients
des surfaces de long sjour
Linge pour incontinent
Linge dameublement
Rcapitulatif des diffrents textiles
Lutilit de repasser et de plier certains petits articles
Lutilit de repasser certains articles, le pliage pou-
vant tre effectu sur des plieuses indpendantes
engagement manuel ou mme automatique dans un
avenir proche
La possibilit dun largissement du conditionne-
ment en vrac , plus productif, dj en dveloppe-
ment pour rpondre notamment la gnralisation de
lentretien centralis des articles dentretien des sur-
faces. Et avec des postes de travail optimiss et pou-
vant aussi tre automatiss terme si les volumes
deviennent importants lintrt de navoir besoin que
dune calandre au lieu de deux ou trois en prenant en
compte des volutions de matriel ou de nen avoir
aucune dans le cas par exemple dune petite structure
sous-traitant dj ses draps lextrieur
Dans tous les cas, un tel questionnement sur le niveau de
prestation en gnral, cest--dire sur la qualit de finition
repass ou sch dans ce cas prcis, doit tre appro-
fondi en amont de tout plan de restructuration, rnovation,
rinvestissement afin dvaluer catgorie par catgorie
et article par article le juste qualit requise. Et pour les
petites structures, le tout sch peut tre un moyen de
maintenir une majeure partie de lactivit en interne dans
des bonnes conditions qualitatives et conomiques.
Sjour htelier ou non?
Nous parlons de nos prestations htelires mais sont elles
comparables celles offertes lors dun sjour dans un
htel ? Alvidence non, notamment vis--vis de la fourni-
ture du linge de toilette qui est loin dtre gnralise dans
nos tablissements. Mais les exigences dhygine et de
confort htelier devraient nous y amener. Le surcot ? Il est
rel mais ne pourrait-il pas tre financ par des conomies
gnres par des mesures de meilleure matrise de lutili-
sation et de la consommation? Un challenge, un contrat
proposer nos services!
Identification ou pas?
Historiquement les tenues du personnel font lobjet dune
identification permanente lagent ou ventuellement au
service. Avec le plus souvent, une exception pour les
tenues opratoires qui sont banalises. Mais de plus en
plus de responsables de la Fonction Linge essayent dima-
giner ou ont mis en place pour quelques pionniers des
solutions inversant la proportion darticles identifis et
banaliss.
Sans ici entrer dans lanalyse dtaille des avantages/
inconvnients des deux systmes, il semble que cette
question doit tre maintenant pose et tudie prcis-
ment au dbut de toute rflexion avant restructuration,
rinvestissement car il semble tout fait possible et des
exemples le confirment, dlaborer sur le principe de la
banalisation majoritaire des solutions amliorant la qualit
de prestation offerte nos agents mais aussi en rduisant
les dpenses globales relatives la gestion de lhabille-
ment Mais il faut ncessairement, travailler sur les deux
organisations envisageables:
Une solution avec contrle du retour sale et de la dis-
tribution des articles propres par lintermdiaire de
convoyeurs automatiss. Bonne matrise mais cot
lev dinvestissement et de fonctionnement !
Une solution basique sans contrle: les tenues sont
distribues par taille comme par exemple les tenues
opratoires. Pas de matrise et risques de disparitions
importantes mais cot de fonctionnement et dinvestis-
sement moindres!
Traitement du linge personnel des patients?
Nos tablissements sont pour la majorit dentre eux ame-
ns traiter le linge de nos patients en sjour de longue
dure (maisons de retraite, service de SLD, enfants poly-
handicaps, services de psychiatrie). Ce linge est en
grande partie compos darticles procurs par les familles,
sauf dans le cas des personnes dmunies. Bien que des
recommandations leur soient donnes par ltablissement
pour ce qui concerne les articles souhaits, la grande
majorit des produits entrants dans cette catgorie reste
difficilement matrisable par les responsables de la fonc-
tion linge. Nous nous trouvons, en gnral, en prsence de
produits de qualits trs diverses, souvent fragiles, qui ne
peuvent pas faire lobjet des mmes traitements industriels
que les autres et qui ncessitent plutt des prestations de
proximit.
Ces prestations sapparentent celles qui sont effectues
en pressing , la diffrence prs quelles relvent plutt
- compte tenu de la nature particulire des salissures - dun
nettoyage leau que dun nettoyage sec. Elles doivent
tre, de ce fait, confies des secteurs adapts, soit sur les
lieux de sjour des patients, soit dans des zones spciali-
ses des units de traitement industriel. Dans les deux cas,
un savoir faire indniable est requis, ainsi quune main
duvre importante.
Il sagit ainsi toujours de prestations beaucoup plus on-
reuses que pour les autres familles de textile. Elles sont, de
ce fait, considres, juste titre, comme pouvant peser sur
les rsultats densemble de la fonction linge. Ne pouvant
toujours pas tre bien diffrenci lors des bilans et compa-
raisons conomiques, il faut reconnatre que le traitement
de ce linge na pas toujours dans le pass suffisamment fait
lobjet de notre attention. La qualit de la prestation
ntant pas alors la hauteur du professionnalisme reven-
diqu par ailleurs.
Un seul choix possible pour la prise en charge de cette
relle spcificit hospitalire montrer notre rel pro-
fessionnalisme hospitalier sur ces traitements plus com-
plexes, en assurant une prestation de qualit et russir par
ailleurs faire prendre en compte dans les bilans cono-
miques les cots plus levs sy rapportant et une factura-
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tion en interne ou en externe au juste prix de ces pres-
tations.
Le secteur priv et quelques ESAT (tablissement et service
daide par le travail) commencent sintresser ce
type de linge et cre des usines spcifiques pour le traite-
ment et la prise en charge de ces articles.
Entretien des locaux et blanchissage:
le rapprochement!
Nous vivons depuis quelques annes la disparition pro-
gressive mais inluctable du linge de bloc opratoire ruti-
lisable, champs et casaques. En parallle, nous traitons de
plus en plus darticles de nettoyage et dessuyage des sols
(bandeaux, franges, gazes) et des surfaces (lavettes, chif-
fonnettes).
Les contraintes dhygine se renforcent et conduisent nos
tablissements hospitaliers dvelopper ces articles qui
sont lavs en blanchisserie aprs chaque utilisation. Ces
produits peuvent reprsenter entre 5 et 10 % de lensem-
ble des articles traiter. Il convient dtre correctement
dimensionn en capacit de schage et deffectuer des
choix judicieux en ce qui concerne le mode de distribu-
tion, de conditionnement, de gestion de ces articles. Des
distributeurs automatiques darticle de nettoyage de sol et
de surface commencent voir le jour.
Emballage du linge ou pas?
Certains blanchisseurs hospitaliers ont dj mis en place
ou souhaitent sorienter vers un emballage gnralis du
linge avant expdition. Nos hyginistes, il est vrai, sont trs
demandeurs et lvidence il sagit bien dune protection
de la qualit hyginique de nos prestations. En effet le
risque le plus important dans nos usines est certainement
la recontamination manu porte durant la finition, la pr-
paration et toutes manipulations avant utilisation et une
protection comme lemballage sous film plastique emp-
chant celle-ci ne peut tre que bnfique et apporter une
garantie supplmentaire sur la qualit des prestations
offertes nos clients internes et externes.
Mais est-il vraiment ncessaire de la systmatiser car cette
protection gnre un cot important mme quand elle
peut tre automatise en quasi-totalit pour les blanchis-
series les plus importantes? Si nos hyginistes semblent
souvent le souhaiter ils affirment aussi par ailleurs que les
infections nosocomiales ayant pour origine le linge sont
peu nombreuses et le linge de ce fait ne leur semble pas
comme devant mobiliser lessentiel bien sr limits des
moyens.
Il est vrai que les prestataires privs emballent effective-
ment la totalit de leur linge et savent promouvoir com-
mercialement cet avantage certain mais ils oublient
aussi souvent de prciser que cela leur est obligatoire du
fait quils nutilisent pas, comme dans lhospitalier en
gnral, des camions spcifiques pour le transport du linge
souill et du linge propre et, quil ne livre pas en armoire
dotation tanche !
Cet emballage ne peut-il tre rserv certains services,
certains patients ou situations ncessitant un niveau
dasepsie plus lev quhabituellement ? En substitution
parfois de la strilisation du linge subsistant encore et qui
reprsente alors une prestation de sur qualit .
Il est vident que cet emballage est indispensable lorsque
les conditions de transport ou de stockage de linge dans
lunit de soins ne sont pas matrises.
Mais, ce choix de lemballage ne peut tre valide que dans
le cadre dun processus dassurance de qualit hyginique
bien dfini et bien matris.
Achacun dtudier ces orientations et deffectuer les meil-
leurs choix mais tous la ncessit de se poser la question
et de ne pas conomiser la rflexion pralable.
1.3 LES ARTICLES
A USAGE UNIQUE (UU)
A chaque besoin, son produit. Les articles usage unique
sont complmentaires aux articles textiles rutilisables. Il
convient de raliser une tude claire avant tout choix.
La comparaison des articles usage unique avec les arti-
cles rutilisables, doit tre effectue laide des princi-
paux critres suivants:
Matrise de lutilisation : le remplacement
rutilisable/usage unique peut gnrer des drapages
inflationnistes, surtout pour les petits articles, ou occulter
des besoins en complments textiles non prvus
Rigueur dans les calculs conomiques, qui doivent
prendre en compte tous les paramtres, en particulier:
Les charges fixes non rcuprables, notamment les
amortissements et frais financiers en cours
Les charges variables, qui ne sont pas directement
proportionnelles aux diminutions de textiles traiter et
peuvent voluer par seuils , et conduire, de ce fait,
rviser lorganisation existante.
Les prestations annexes permettant de chiffrer
rellement les hypothses en Toutes Dpenses
Incluses .
Approche raliste des cots dlimination des dchets.
Souvent avanc, cet argument doit cependant tre relati-
vis.
Difficult de revenir en arrire, une fois le traitement
rorganis et le rutilisable abandonn au profit de lusage
unique.
Et lvidence: valuation des avantages et inconv-
nients (au besoin par des tests de substitution conduits
mthodiquement) vis--vis:
Du confort des personnels utilisateurs et des patients
De lamlioration de lhygine.
1.4 LES APPROVISIONNEMENTS
Le prsent guide se plaant dans loptique dune fonction
linge globalise, il va sans dire que lapprovisionnement
de lensemble des articles de linge et dhabillement, ruti-
lisables ou UU, entretenus ou non, devrait tre confi un
responsable unique, au minimum pour tout ce qui
concerne lanalyse des besoins et les conseils techniques.
Procder autrement risque de conduire un manque de
cohrence dans la dfinition des besoins et des moyens
mettre en uvre pour y rpondre.
I
COMPTENCES
Les principales comptences demander ce responsable
sont essentiellement celles de tout acheteur public clair:
Trs bonne connaissances techniques et commerciales
des produits et fournisseurs du secteur concern
Capacit laborer des fiches techniques prcises par
produit, permettant llaboration de cahiers de charges
rigoureux
Parfaite matrise des procdures de marchs publics
Aptitude organiser des contrles mthodiques des pro-
duits approvisionns:
En base: par rapprochement systmatique (en
interne) avec les fiches techniques et chantillons
contractuels (soigneusement conservs) : vrification
des dtails de confection, grammages, couleurs,
dimensions, textures, quantits, etc.
En complment : par interventions dorganismes
externes de contrle ou laboratoires spcialiss.
I
QUALIT &TRAABILIT
La mise en uvre dune dmarche qualit, complte par
des formations adaptes, permettra doptimiser lquilibre
entre les contrles internes et externes. Afin damliorer
constamment la qualit des produits, il est de plus en plus
souhaitable dorganiser leur traabilit, ainsi que celle des
fournisseurs, ce qui permettra, pour chaque article en cir-
culation, didentifier la commande et de remonter ainsi
jusquau lot considr.
I
STANDARDISATION
Le responsable des approvisionnements devra sefforcer
de standardiser les articles textiles utiliss dans lhpital
afin de rduire les cots globaux dachat et dapprovision-
nement.
Lutilisation darticles non standards allonge les dlais de
fabrication et donc de livraison et augmente les cots.
Par ailleurs plusieurs phnomnes rcents viennent influer
notablement sur nos approvisionnements : la mise en
place dune structure dachat au niveau national (UNIHA),
la cration de groupements rgionaux qui se substituent
aux groupements dachats dpartementaux et dune dlo-
calisation gnralise de nos sources dapprovisionne-
ments au niveau mondial.
I
DLOCALISATION DE LA FABRICATION
Depuis fort longtemps, la fabrication de la majorit de nos
articles textiles, hospitaliers notamment, a t dlocalise
dans des pays avec un cot de main duvre moins lev:
Maghreb et anciens pays de lEst notamment. Plus rcem-
ment, les dlocalisations se font en Asie. Ces volutions
ont permis nos prix dachat de diminuer, sauf rares
exceptions. Cette baisse des cots unitaires nous a permis
de compenser linflation des besoins. Mais ce phnomne
dloignement saccompagne indniablement dune aug-
mentation du niveau des risques vis--vis du respect des
dlais de livraison, de la qualit attendue et de lhygine
mais aussi de lenvironnement. Or les clauses de nos dos-
siers de consultation, au-del dune indemnisation a pos-
teriori sont loin de rellement nous protger vis--vis des
dsagrments srieux pouvant tre gnrs par des retards
ou malfaons importantes. Les dlais de livraison rels
tant de 4 5 mois, avons-nous les moyens de ne pas
accepter une marchandise non conforme? Nous devons
donc essayer de bien prendre en compte cette volution
dans notre manire de rdiger nos dossiers et danalyser
les offres qui nous sont proposes, partir de nos propres
expriences partager et des informations recueillies
auprs de nos partenaires fournisseurs textiles
A ACHATS NATIONAUX:
LE GCS UNI HA
Dans un contexte de fortes tensions budgtaires, de globa-
lisation des marchs et des changes, de moins en moins
soumis des dterminismes seulement nationaux, les
Centres hospitaliers universitaires (CHU) ont dcid
lunanimit, en avril 2005, dengager le regroupement de
leurs achats. Il sagissait pour eux de capitaliser les bn-
fices des dmarches entreprises et de les pousser plus
avant.
Depuis 2000, les CHU ont mis en uvre, en commun,
plusieurs projets innovants et structurants, afin de moder-
niser et de rendre plus efficients leurs achats et leur logis-
tique.
Ils ont en particulier su saisir trs rapidement les opportu-
nits des nouvelles technologies de linformation, avec:
la cration dun site unique de dmatrialisation des
marchs publics, accessible lensemble de leurs four-
nisseurs,
le dploiement dune solution de-procurement, qui
devrait dboucher sur la constitution de la premire
place de march oriente sant en Europe,
le dveloppement de linteroprabilit des changes
dmatrialiss avec leurs fournisseurs tout au long de
la chane dachat et dapprovisionnement, mais aussi
avec le Trsor public et les administrations de sant.
Le projet vise optimiser les achats, en termes de prix
22 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
comme de qualit, et dgager des gains financiers et de
productivit. Ceux-ci bnficieront prioritairement aux
services de soins et notamment la mise en place de dis-
positifs logistiques, qui soulageront les soignants de cer-
taines tches et leur permettront de se concentrer sur les
soins.
Il sagit plus globalement dun ambitieux projet de mana-
gement, puisquil vise rorganiser les processus dachat
et logistiques.
Les CHU reprsentent une part non ngligeable du mon-
tant total des achats: 20 % pour lensemble de lhospitali-
sation et 35 % pour les seuls tablissements publics. Cette
part de march est appele augmenter, avec llargisse-
ment, en cours, certains des plus importants centres hos-
pitaliers.
Les CHU ont t rejoints par les plus grands CH soit prs
de 52 tablissements au total, ce jour.
Les responsables de fonction linge, sont concerns par les
segments suivants:
Filire Fonction Linge:
Achats Textiles
- Linge Grand Plat
- Linge Petit Plat
- Vtements de travail
Produits lessiviels
- Lessive en poudre
Consommable et Fournitures
Maintenance
Investissement matriel
Ces trois derniers segments ne sont pas encore opra-
tionnels.
Filire Hygine et protection du corps:
Hygine corporelle
Incontinence
Tenue Prof et Articles dHygine Usage Unique
Hygine des locaux
Le groupement de coopration sanitaire Union des hpi-
taux pour les achats (GCS Uni HA), a obtenu
511000 euros de gain annuel sur le segment des vte-
ments de travail.
S'agissant des vtements de travail, les 41 tablissements
adhrents ce segment ont obtenu un gain estim
19,65 %. Ainsi, leurs dpenses sont passes de 2,6 mil-
lions d'euros pour 2007 (avant le regroupement au sein
Uni HA) 2,09 millions d'euros pour 2009.
Pour atteindre cet objectif, la premire phase a consist
recenser les besoins et modes de consommation des vte-
ments de travail dans les tablissements ce qui a conduit
rduire le nombre de modles de tenues de 169 29. Uni
HA souligne l'importance d'instaurer une collaboration
avec les fournisseurs, notamment en amont dans le pro-
cessus de standardisation des tenues et de cration de
fiches techniques. Le GCS observe galement que des
conomies ont t ralises par la standardisation progres-
sive des palettes de livraison et la planification des fr-
quences de livraison.
Le gain annuel ralis a t bien suprieur aux prvisions
qui s'levaient 10 % pour les vtements de travail.
Nous vous proposons quelques fiches techniques en
annexe 01.
B GUIDE DE LACHAT
PUBLIC DURABLE:
ACHAT DE VTEMENTS
Ce guide ralis par le groupe dtude des marchs dve-
loppement durable - GEM DD - en juillet 2009 a pour
objectif daider les acheteurs publics intgrer des objec-
tifs de dveloppement durable dans leurs marchs relatifs
lachat de vtements (march de fournitures).
Il apporte une aide lcriture des documents constitutifs
dun march, mais galement des lments dinformation
portant sur:
- le contexte et les impacts de la filire des produits textiles
pour lhabillement
- sur les rponses aux questions les plus frquemment
poses sagissant de lachat public durable de vtements
- sur les textes pertinents et certains aspects particuliers
dune dmarche dachat public durable de vtements
Le code des marchs publics, dans son article 5, fait obli-
gation aux acheteurs publics qui y sont soumis de prendre
en compte des objectifs de dveloppement durable lors de
la dtermination des besoins satisfaire (nature et tendue).
Comme cette obligation affecte la dfinition de besoins,
elle concerne lamont de la procdure proprement dite de
passation dun march, cest--dire elle doit sappliquer
dans la phase pralable tout appel concurrence ou
toute ngociation non prcde dun appel la concur-
rence.
Dans cette phase de rflexion pralable, la personne
publique doit sinterroger sur la possibilit dintgrer dans
son futur march (spcifications techniques, conditions
dexcution) ou dans la procdure de passation (slection
des candidatures, critres dattribution des offres) des exi-
gences en termes de dveloppement durable
Cette rflexion peut conduire aussi bien modifier la
nature du besoin, en lorientant vers des prestations qui
intgrent des caractristiques prcises en termes de dve-
loppement durable, que ltendue du besoin en visant,
notamment, redimensionner le volume des prestations.
Lintgration dobjectifs de dveloppement durable au
besoin ne doit pas avoir pour effet de soustraire
les marchs aux rgles fondamentales de la commande
publique, ce qui suppose, notamment, que la
rflexion pralable comprenne galement une analyse
soigne de la capacit des oprateurs conomiques
23 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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rpondre aux exigences de dveloppement durable expri-
mes par le pouvoir adjudicateur.
Une fois intgrs la dmarche, les objectifs de dvelop-
pement durable peuvent tre traduits formellement au tra-
vers de plusieurs dispositions du code des marchs
publics.
Lors de la rdaction du cahier des charges: possibilit
de dfinir, dans les documents de la consultation, des
exigences en matire de qualit environnementale des
vtements. Lacheteur public peut dfinir ses besoins
soit en sappuyant sur des spcifications techniques
existantes telles les normes techniques, soit en les for-
mulant lui-mme en termes de performances ou dexi-
gences fonctionnelles. Dans ce dernier cas, les ache-
teurs publics peuvent se rfrer, en tout ou partie, des
colabels dont plusieurs existent au niveau mondial
pour les produits textiles.
Les acheteurs publics peuvent, conformment aux
dispositions de larticle 14, intgrer des considrations
sociales ou environnementales dans les conditions
dexcution du march. Celles-ci doivent tre prvues
dans lavis dappel public la concurrence, ou dans
les documents de la consultation, tre lies lobjet du
march et tre valuables en toute objectivit. titre
dexemple, on peut mentionner des dispositions desti-
nes favoriser linsertion des publics en difficult
(accs lemploi des personnes qui en sont loignes,
rinsertion des personnes dtenues), la qualit colo-
gique et le volume des emballages, la rcupration ou
la rutilisation des emballages, la livraison des mar-
chandises
La prsentation de variantes est un autre moyen din-
tgrer des objectifs de dveloppement durable dans un
march public sans que le pouvoir adjudicateur ait
ncessairement spcifier de manire prcise ses exi-
gences en la matire. En effet, lautorisation des
variantes parat particulirement recommande
lorsque lacheteur public souhaite bnficier doffres
intgrant des objectifs de dveloppement durable,
alors mme quil ne matrise pas les techniques ou
caractristiques correspondant son besoin.
Lors de la rservation des marchs: larticle 15 per-
met de rserver certains marchs ou certains lots dun
march de vtements des entreprises ou structures
employant une majorit de personnes handicapes ne
pouvant exercer une activit professionnelle dans des
conditions normales.
Lors de la slection des candidatures: larticle 45
relatif la prsentation des candidatures permet dexa-
miner le savoir faire des candidats en matire de ges-
tion environnementale.
Lors du choix de loffre conomiquement la plus
avantageuse:
larticle 53 permet dutiliser des critres dattribu-
tion en termes de performances environnemen-
tales et dinsertion professionnelle des personnes
en difficult, si ceux-ci sont justifis par lobjet du
march. Ces critres doivent tre tablis en fonc-
tion des exigences spcifies lors de la dfinition
des besoins et visent valoriser les offres dont les
performances vont au-del du respect de ces exi-
gences. Des variantes peuvent tre valorises selon
ce moyen. Des critres relevant de lexcution du
march (dlai de livraison, dlai dexcution, scu-
rit dapprovisionnement, service aprs-vente,
assistance technique) peuvent galement tre rete-
nus dans un march de vtements
le prix des diffrentes prestations qui concourent
llaboration dun vtement est largement fonc-
tion de la qualit de ces prestations, y compris de
leur qualit environnementale et sociale, et ne
reprsente quun lment du cot global du vte-
ment. Le critre du cot global dutilisation
prvu larticle 53 permet ainsi de complter lap-
proche par le seul prix dachat afin dintgrer les
lments qui vont peser sur les cots lis lutilisa-
tion des vtements (dure de vie, facilit dentre-
tien, valorisation en fin de vie).
lorsque le pouvoir adjudicateur se fonde sur plu-
sieurs critres pour attribuer le march, il peut
autoriser les candidats prsenter des variantes.
Les variantes sont proposes avec loffre de base
(article 50) et doivent donc tre values avec les
mmes critres dattribution que ceux dfinis pour
loffre de base. Ainsi, parmi les critres dattribu-
tion, il convient de sassurer quau moins un per-
mette dvaluer laspect sur lequel lacheteur
public a autoris la prsentation de variantes.
Ouvrir la possibilit de prsenter des variantes peut
savrer intressant lorsquune solution environne-
mentale innovante est recherche comme, par
exemple, la reprise en fin de vie des vtements fai-
sant lobjet du march.
Quelques rponses aux questions les plus fr-
quemment poses
Quest-ce quun achat durable de vtements?
Cest un achat qui prend en compte:
- laptitude lemploi des vtements et la traabilit des
produits ainsi que leur cot global lenvironnement sur
lensemble du cycle de vie des vtements
- la sant des personnes, tant celle des travailleurs engags
dans la fabrication que celle des personnes portant les
vtements, le respect des droits fondamentaux des per-
sonnes engages dans la filire de production et lquit
dans les changes commerciaux
24 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
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27 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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quoi reconnat-on quune offre de vtements est dura-
ble?
Il nexiste pas, lheure actuelle, de signe de qualit qui
couvre de faon cohrente et complte les aspects envi-
ronnementaux et sociaux qui concourent faire dune
offre conomique de vtements une offre durable.
De faon gnrale, de plus en plus dentreprises de la
filire textile sengagent aujourdhui assurer pleinement
leur responsabilit sociale et environnementale. Malgr
plusieurs dveloppements, il nexiste pas de rfrentiel
accessible, approuv par les pouvoirs publics, tabli avec
la participation de lensemble des parties intresses et
permettant une valuation objective de ces pratiques.
Lacheteur public doit donc traiter chacun des aspects du
dveloppement durable de faon spare.
Quelles caractristiques environnementales lacheteur
public peut-il rechercher dans un march de vtements?
Le cycle de vie dun vtement est susceptible de gnrer
dimportants impacts environnementaux au travers de la
consommation deau, dnergie et des nombreuses mis-
sions nocives: mission de substances polluantes dans
leau et lair, mission de gaz effet de serre, production
de dchets, etc.
Sagissant des impacts environnementaux lis au proces-
sus de fabrication des vtements, lacheteur public peut
prescrire des exigences qui vont concourir les limiter
dans la mesure o ces exigences sont lies son besoin et
nont pas deffet discriminatoire vis--vis des candidats
potentiels.
Dans la fabrication de vtements, les caractristiques envi-
ronnementales sont, le plus souvent, indissociables des
caractristiques portant sur la scurit sanitaire et les apti-
tudes lemploi des vtements. Ainsi, les colorants
azoques sont viss par le prsent document la fois au
titre du social (protection de la sant des personnes) et de
la protection de lenvironnement. Il est recommand de
limiter lutilisation de certaines substances, nocives la fois
pour lenvironnement et la sant publique.
Lacheteur public peut-il exiger que le coton utilis dans
la fabrication des vtements soit issu de lagriculture bio-
logique?
Oui. Depuis quelques annes, de nombreuses initiatives
ont t prises en vue de dvelopper des filires de produc-
tion dagriculture biologique de coton. Mme si elle repr-
sente encore une faible part de loffre de coton, loffre de
coton biologique est en hausse constante.
Toutefois, il convient de sassurer, de limportance de
lventuel surcot li lorigine biologique du coton et de
la capacit de loffre, dans les marchs reprsentant un
volume important, fournir du coton dorigine biologique
en quantits suffisantes. La dfinition dun lot spcifique et
limit au coton biologique peut constituer une stratgie
dachat adapte un apprentissage progressif de ltat et
de lvolution de loffre.
1.5 LE MARQUAGE
ET LA TRAABILIT
Le marquage et la traabilit du linge contribuent une
meilleure gestion.
La traabilit du linge est utile: le gain financier peut tre
important. Une petite tude mene sur 12 grosses blan-
chisseries hospitalires a montr que le montant des pertes
de linge atteint 47 % du budget dachat textile des tablis-
sements. Les textiles disparus reprsentent une somme
dargent quivalente 4,1 % du budget de fonctionne-
ment des blanchisseries!
(voir tableau ci-dessous)
Le Marquage du linge (niveau 1):
Chaque article textile (linge htelier ou habillement),
mme banalis, doit tre identifi ltablissement ou la
structure dachat nationale ou rgionale (exemple: pro-
prit des hpitaux de France). Cela contribue une
bonne gestion et constitue un lment de dissuasion vis--
vis des disparitions. Pour la grande majorit des articles,
cette prestation est faire raliser par le fournisseur, capa-
ble de loffrir moindre cot : il est en effet possible dob-
tenir des inscriptions tisses sur des sries relativement fai-
bles (de lordre de 500 pices) ou encore des applications
par thermo fixation de transferts achets par ltablisse-
ment. Pour ce qui concerne les petits articles (gants de toi-
lette, par exemple), une rflexion est conduire sur lop-
CATEGORIE Exemples d'Articles Niveau didentification
LINGE HTELIER Linge de toilette (gants, serviettes) Niveau 1
LINGE DE CORPS Slips, Culottes, Maillots de corps,
Combinaison, Chaussettes Niveau 1 ou Niveau 2
LINGE HABILLEMENT Robes, Pantalons, Chemise, Chemisiers Niveau 1 ou Niveau 2 ou Niveau 3
Dfinition des trois niveaux didentification
portunit de les marquer, compte tenu du cot relatif du
marquage.
La traabilit du linge (niveau 2 ou 3):
La traabilit est linformation permettant le suivi de pro-
duits, dindividus, de processus, de flux, pour en connatre
lvolution depuis leur origine jusqu leur fin de vie.
En blanchisserie, elle sapplique gnralement aux vte-
ments professionnels et linge de patients et de rsidents.
Mais compter manuellement tous les vtements qui
entrent en blanchisserie et qui en sortent est pratiquement
impossible raliser.
Pour obtenir les informations dsires et les mettre en rela-
tion, il est dabord ncessaire de marquer les produits,
didentifier qui ils appartiennent :
un tablissement
tel service dans tel tablissement
tel employ du service
Tous les tablissements hospitaliers et les maisons de
retraite, pour ne pas perdre les articles et les attribuer aux
personnes qui en ont besoin ont donc commenc par mar-
quer les articles textiles au moyen dtiquettes nomina-
tives, imprimes puis cousues sur le vtement.
Une deuxime volution a simplifi la tche des agents de
blanchisserie en permettant leur thermocollage sur larti-
cle. Mais il nest gure facile de faire de la traabilit sans
disposer dun ordinateur et doutils permettant denregis-
trer et de restituer automatiquement les informations col-
lectes.
La traabilit par code barres
Une majorit dtablissements utilisent aujourdhui la tra-
abilit par code-barres.
Les quipements ncessaires sont :
- un systme de cration dtiquettes : la plupart sous
forme de logiciels installs sur PC. Le systme est capable
de gnrer une tiquette code-barres unique qui permet
de diffrencier larticle de nimporte quel autre.
- un systme dimpression sur tiquette textile, tiquette
prdcoupe ou brute dcouper, pr-imprime ou
vierge, thermocollable ou repositionnable (pourvue dune
colle spcifique permettant de positionner ltiquette sans
la fixer dfinitivement).
- un systme de collage chaud au moyen de presse sp-
cifique
- une base de donnes informatique dans laquelle les
informations pourront tre enregistres: le nomds laffec-
tation du porteur du vtement, les articles de son trous-
seau, le nombre de changes dont dispose un membre du
personnel, etc.
Le nombre dinformations que lon peut introduire dans une
base de donnes nest pas limit, par contre il est prfrable
dentrer les donnes utiles en fonction du projet que lon
souhaite en faire. Cest un peu la difficult de ces systmes:
on ne sait pas toujours de quelles informations on souhaite-
rait disposer, et quelles analyses sont vraiment indispensa-
bles pour faire progresser la connaissance de son activit!
Loutil est tellement puissant quil faut rflchir avant de
lutiliser: les questions se poser sont simples mais diffi-
ciles prioriser:
quelle information dsire-t-on obtenir pour atteindre
quel objectif ?
quelles entits souhaite-t-on tracer: les individus, les
articles, le nombre de lavage, la dure de production,
le poids du linge lav?
souhaite-t-on limiter les pertes de linge, contrler les
poids de linge sale lentre de la blanchisserie, la
sortie de la blanchisserie?
faut-il tracer les chariots de linge?
Rpondre ces questions permet de diagnostiquer les dif-
ficults que rencontre la blanchisserie mais aussi de dter-
miner quels endroits de la blanchisserie ou de ltablis-
sement de sant il faudra lire les articles : vouloir tout
tracer est impossible.
Lire en de multiples endroits est coteux en postes de lec-
ture et en postes de travail !
Un poste de lecture des codes barres, cest un PCavec une
douchette laser, la connexion avec un serveur central qui
regroupera les diffrentes informations recueillies et devra
les stocker et les grer. Bref ce sont aussi des applications
informatiques acheter et mettre en rseau.
Si ltiquette code--barres textile a lavantage dtre dans
une matire fine et souple type polyester coton qui sint-
gre bien sr les vtements, en revanche sa lecture nces-
site une gestuelle qui prend du temps. Le code-barres tex-
tile est devenu un outil universel et les fournisseurs
proposent des codes barres de plus en plus petits, qui res-
tent parfaitement lisibles, et qui peuvent servir pour iden-
tifier tous types de vtements mme les plus petits: chaus-
settes, mouchoirs, sous vtements, etc. Inconvnient : plus
le code-barres est petit plus sa lecture demande une bonne
prcision de lecture (en rsum il faut souvent sy repren-
dre plusieurs fois).
Ltiquette code barres est un outil formidable mais vi-
demment elle a ses limites, cest pourquoi dautres sup-
ports sont utiliss et au premier chef la puce RFID.
La traabilit par puce RFID
La RFID ou Radio Frequency Idendification est une
mthode pour mmoriser et rcuprer les donnes dis-
tance en utilisant des radio tiquettes comprenant une
antenne associe une puce lectronique. Ce dispositif
permet de recevoir et de rpondre aux requtes radio
mises sur une frquence bien prcise depuis un metteur-
rcepteur.
En blanchisserie, cette radio-tiquette a besoin dtre pro-
tge dans une coque rsistante afin de rsister aux pro-
duits chimiques et aux chocs mcaniques (lavage, crase-
ment dans la presse hydraulique, chaleur).
28 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Les premires puces utilises taient en basse frquence
ce qui limitait la distance de lecture entre larticle textile et
lantenne de lecture. Le taux de non-lecture tait lev.
Avec la mise sur le march des puces Haute Frquence
(13,56 MHz), la distance de lecture et la fiabilit de la lec-
ture ne sont pas de 100 % mais elle est trs leve et suffit
pour des applications de production.
Une troisime gnration de puces en est la phase du
prototype, ce sont les puces UHF, Ultra Haute Frquence
(800-900 MHz). Avantage, elles sont lectures multiples
et la distance de lecture est plus grande ce qui permet des
applications nouvelles dans tous les domaines.
Les antennes mises au point permettent de lire un sac de
linge contenant de trs nombreux articles et de raliser
une centaine de lectures de toutes les puces RFID du sac
en un seul passage! Cette vitesse de lecture permet de fia-
biliser la lecture 100 %. Certes dans la technologie HF,
toutes les puces proposes sont aujourdhui dites multi-
read, lecture multiple simultane, mais leur distance de
lecture et leur vitesse de lecture sont moins grandes. Mais
elles peuvent convenir pour des applications en blanchis-
serie telles que le tunnel de lecture ou leur emploi sur les
convoyeurs de tri des vtements.
Linconvnient de la puce RFID, quelle que soit sa techno-
logie cest quelle a une certaine paisseur et quil faut la
placer sous un patch thermocollant ou lintgrer dans les
coutures du vtement ds la confection. La taille des puces
est de plus en plus petite.
En effet, pour les personnes qui portent les vtements, il est
important que la traabilit de leurs vtements ne consti-
tue pas une gne!
Les avantages des puces RFID par rapport aux codes
barres sont :
leur durabilit (elle est suprieure la dure de vie
du vtement), le fait quelle peut tre raffecte un
autre article, la facilit de lecture (il suffit de dposer le
vtement sur une antenne de table pour que la puce
soit lue)
la lecture distance sans avoir besoin de manipuler
larticle
la polyvalence des applications quon peut lui assi-
gner.
Applications de la traabilit du linge
en blanchisserie
Le code barres et les puces RFIDpartagent de nombreux
domaines dapplication. Le premier cest videmment le
suivi des tenues professionnelles. Ltiquette code barres
ou la puce RFID est souvent complte par des informa-
tions en clair sur le nom du porteur. Une autre tiquette
indique ltablissement et le service.
Les bnfices sont :
La gestion du magasin de vtements neufs
La gestion du vestiaire (ou trousseau) du personnel
La gestion de la circulation du vtement (enregistre-
ment de larrive du vtement en blanchisserie et enre-
gistrement du vtement son dpart de la blanchisse-
rie ou plus simplement de son passage en
blanchisserie)
Le tri automatique des vtements par tablissements,
point de livraisons, porteurs ou taille sur des
convoyeurs automatiss
La mise en paquet individuel automatise (emball
ou non, tiquet ou non) des tenues dun mme ser-
vice ou porteur
La distribution automatise par le biais de vestiaires
informatiss
Le second concerne les vtements des patients hospitaliss
sur une longue dure ou des rsidents de maison de
retraite apporte une vraie valeur ajoute la prestation.
Cette traabilit va dans le sens dun meilleur service et
dune prise en compte du respect de la personne dans sa
globalit. En effet, le vtement est souvent le seul objet qui
reste la possession du rsident qui a tout perdu: maison,
meubles, conjoints, animaux), il a une valeur sentimentale
(souvent cadeau de la famille) et permet de conserver
l'identit du rsident.
Les bnfices sont :
La gestion du vestiaire (ou trousseau) du patient
La gestion de la circulation du vtement (enregistre-
ment au dpt linge sale (RFID uniquement) ou plus
simplement de son passage en blanchisserie)
Le tri automatique des vtements et donc reconstitu-
tion du vestiaire dune personne par tablissements,
service, tage ou personne dans des casiers quips de
voyants lumineux
La mise en paquet individuel (emball ou non, ti-
quet ou non) des vtements dun mme patient
La traabilit concerne galement dautres articles ou
produits grs en blanchisserie:
Le linge plat
Compte tenu de son cot, la mise en place de traabilit
sur le linge plat ne sest pas dveloppe.
Cependant des recherches sont actuellement en cours sur
lidentification de ce linge moindre cot. Les objectifs
sont entre autre - de mieux grer le linge en circulation,
de rduire les disparitions de linge, et dautomatiser la sai-
sie des distributions
Sac linge
Pour connatre lorigine du linge collect, tous articles
confondus, le type de linge et le poids collect, lutilisation
de la puce RFID insre sur un sac de collecte est loutil
idal. Cela suppose davoir mis en place un tri slectif
dans les tablissements avec des couleurs de sac diff-
rentes. Cette opration nest pas impossible avec le code-
29 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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30 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
barres mais elle est plus facile avec la puce. En effet, il suf-
fit de placer le sac dans le champ dune antenne (plate ou
sous forme de raquette). Lintrt est de pouvoir renseigner
les tablissements sur ce quils consomment, par service.
Ce systme est surtout utilis par les blanchisseries inter-
hospitalires qui ont beaucoup de clients diffrents.
Une autre application permet de renseigner la blanchisse-
rie sur la qualit du pr-tri effectu dans les tablissements.
chaque fois quune pice est mal trie, la base de don-
nes spcifique est renseigne. Cela permet ensuite de
faire remonter linformation sur lefficacit du pr-tri, au
quotidien, par tablissement (certains tant moins ver-
tueux que dautres).
Filet de lavage ou article pour le nettoyage des sols
On peut limiter la disparition des articles de nettoyage des
sols en les traant avec un identifiant type puce RFID. A
noter galement que des distributeurs automatiques darti-
cles pour lentretien de sols existent.
Armoire de linge propre ou roll
Comment viter la disparition des armoires, des rolls? Cer-
taines blanchisseries voient leurs armoires disparatre et
cela un cot non ngligeable, aussi est-il fortement
recommand de tracer des moyens de distribution. Il faut
bien avouer que cette traabilit est encore peu utilise,
mais quelle a un grand avenir. En gnral on fixe une
puce RFID sur le ct ou en dessous de larmoire ou du
roll. Cette puce est lue avec un lecteur portable ou avec un
lecteur plac dans le sol en sortie de sas.
Et demain?
La puce RFID a un grand avenir car elle se prte bien
toutes sortes dapplications encore inventer.
Tri automatique du linge avant lavage: Un oprateur
jette chaque article dans le tunnel de lecture de puce,
lun aprs lautre. Les articles sont tris automatique-
ment en fonction de leur programme de lavage puis
orients par jet dair sur des tapis afin de constituer des
lots pour un lavage homogne.
des raquettes de lecture des puces RFID qui permet-
tent de faire un inventaire des articles textiles en stock
en un temps record.
1.6 LA DURE DE VIE DES ARTICLES
ET LE RAPPORT QUALIT / PRIX
La dure de vie dun produit se dfinit comme suit :
Sur le plan thorique: cest le nombre de lavages thori-
quement atteint, en moyenne, avant destruction:
Environ 150 lavages pour les articles en PC
Environ 50 lavages pour les articles en coton
Sur le plan rel : cest une estimation reconstitue selon
un historique, portant sur plusieurs annes, des mises en
circuit, destructions comptabilises, rotations, etc.
Les chiffres rels sont souvent bien infrieurs aux chiffres
thoriques, du fait des destructions sauvages et dispari-
tions, en particulier pour les petits articles. Lors dune ana-
lyse du rapport qualit/prix dans un processus dachat, il
importe donc de bien prendre en compte cette dure de
vie relle: rien ne sert, en effet, dinvestir dans une qualit
Identification et RFID
La RFID se divise en deux branches : lidentification contacts et lidentification sans contacts . Dans le cas
de lidentification avec contact, il sagit de lire un circuit mmoire (logique cable) ou une carte puce (microcon-
trleur). La carte puce est bien connue dans les applications carte bancaire et les badges daccs.
Lidentification sans contact se divise en trois branches :
la vision optique directe de lidentifiant au moyen dune camra, dun lecteur laser (douchette). Cest le cas
du code barres.
la liaison infrarouge qui ncessite galement une lecture directe
les liaisons radiofrquences. Celles-ci permettent la communication entre lidentifiant et le lecteur sans
ncessit de visibilit directe. Il est galement possible de grer la prsence simultane de plusieurs identi-
fiants dans le champ daction du lecteur.
Les liaisons radiofrquences se divisent elles-mmes en trois catgories :
la RFID passive : le transpondeur utilise un effet physique : transpondeur 1 bit (EAS)
la RFIDactive : le transpondeur comprend un circuit intgr et un metteur. Dans le cas des tiquettes RFID,
le circuit intgr ne renvoie quun tat (un numro), mais il peut aussi renvoyer des informations stockes
(e-passport, Smart cards).
Un systme RFID se compose dune puce mais aussi dune antenne miniaturise et mises sous une coque plastique
rsistante ncessaire pour les applications en blanchisserie, mais aussi dun lecteur extrieur, qui est une sorte din-
terrogateur distance. Seul le lecteur est actif. Il met un signal une frquence donne qui va activer la puce
RFID, laquelle renvoie son identification numrique.
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Emballages mdicaux
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Pakaging for
Medical / Pharmaceutical / Food
Laundries / Industy purposes
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+ moins de re-contamination par voie arienne dans
lunit de soin
2. automatisation de la distribution des vtements
distributeur automatique = moins de manipulation des
vtements + moins de re-contamination par voie
arienne dans lunit de soins (cf. : les vtements pro-
pres ne tranent plus partout : tagre, fond dun
placard, sur un bureau)
permet de connatre la rotation des vtements = vrifier
que pour un porteur donn le vtement est bien chang
quotidiennement et lav selon les protocoles dentretien
= intervention si besoin pour inciter le personnel hospi-
talier changer quotidiennement de vtement
Lintroduction de la radiofrquence dans la logistique du
traitement et de la distribution du vtement de travail :
permet datteindre lobjectif du change quotidien
de mesurer si lobjectif est atteint
de mettre en place des actions correctives cibles si
besoin (exemple: rappeler lordre un porteur qui
garde sa tenue de travail plusieurs jours daffils)
de respecter les normes dhygine du milieu hospitalier
En terme de dmarche qualit, on peut maintenant prou-
ver que les agents hospitaliers changent leur tenue chaque
jour.
1.7 NORMES RELATIVES
AUX TEXTILES
Certains textiles utiliss dans les hpitaux rentrent dans le
champ dapplication de normes quil faut prendre en
compte lors des achats.
I COMPORTEMENT AU FEU
Un seul texte existe (dcret b 2000-164 du 23/03/2000).
Pour les articles de literie garnis suivants: oreillers, traver-
sins, couettes, dredons, couverture ou couvre-lit mate-
lass, ouatins.
Il ne sapplique pas aux couvertures et dessus de lit clas-
siques.
Ce texte impose que les articles mis sur le march passent
avec succs les essais raliss selon la norme EN 12952
parties 1 et 2.
La rfrence au classement M1 peut cependant tre utili-
se dans le cas des rideaux, tentures, voilage et couver-
tures par exemple ou tre imposs par une commission de
scurit.
Une extension de lapplication de la norme EN12952 est
prvue dans une directive du 10/12/2004 sur les draps,
alzes, et couvertures. Il existe galement des lments
dans larticle U 23 du rglement de scurit des ERP.
I Les EPI
Le march des EPI est extrmement norm, et pour cause,
puisque nous parlons ici de la scurit des hommes. Deux
33 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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En quoi la traabilit amliore lhygine et participe la
lutte contre les infections nosocomiales.
RFID (identification par radio frquence) = traabilit
Traabilit =
1. automatisation du traitement des vtements
tri automatique par taille, par unit de soins, par agent
hospitalier = diminution des interventions manuelles
sur le vtement et donc des contaminations manu por-
tes
emballage avec tiquetage automatique (nom, date de
premption) = moins de manipulation des vtements
articles textiles dure de vie en
nombre de lavage
alse 50
couvre lit 70
drap enfant bleu 50
drap adulte 70
serviette table 50
taie d'oreiller 70
taie traversin 70
torchon 20
bavoir adulte barrire 70
couche bb 10
couverture adulte 30
drap housse adulte 50
gant de toilette 5
serv ponge 50*70 blanche 40
drap de bain 130*70 jaune 40
pantalon pyjama 50
veste pyjama 50
chemise de nuit 50
chemise malade adulte 40
chemise malade imprime adulte 40
surblouse manche longue 50
chemise malade enfant 30
tunique de bloc 40
pantalon de bloc 40
Exemple de dure de vie darticles textiles
sur un tablissement type CH
suprieure, susceptible daugmenter la dure de vie tho-
rique dun produit
(ce qui est souvent difficile a dmontr), si lon constate,
par ailleurs, quil disparat aprs quelques utilisations
directives rgissent lutilisation des EPI :
la directive europenne 89/656/CEE qui dcrit luti-
lisation des EPI et la 89/686/CEE qui dresse les disposi-
tions relatives leur conception.
La directive 89/656/CEE. Cette directive rgit les
conditions dutilisation des quipement de Protection
Individuel. Elle a t retranscrite dans le Code du Tra-
vail franais.
Un EPI est destin protger contre un risque ou un
danger spcifique
Un EPI est soumis des rgles strictes (conception,
mise disposition, utilisation)
La directive 89/656/CEE stipule lobligation des
employeurs et galement des employs:
Obligation des employeurs:
Mettre dispositiongratuitement et de manire person-
nelle, les EPI ncessaires et appropris autravail raliser.
Vrifier le bon choix de lEPI, sur la base danalyse
des risques couvrir et de performances offertes par
lEPI
Veiller lutilisation effective des EPI
Vrifier la conformit des EPI mis disposition
Informer les personnes charges de la mise en uvre
ou de la maintenance des EPI
Assurer le bon fonctionnement et un tat hyginique
satisfaisant par les entretiens, rparations et remplace-
ment ncessaires des EPI
Informer les utilisateurs des risques contre lesquels
lEPI les protgent, des conditions dutilisation, des ins-
tructions ou consignes de lEPI et, de leurs conditions
de mise disposition,
Former et entraner les utilisateurs au port de lEPI
Obligation des employs:
Selon larticle L 230-3 de la directive: Il incombe chaque
utilisateur de prendre soin en fonction de sa formation et
selon ses possibilits de sa scurit et de sa sant sans pour
cela affecter la responsabilit de lemployeur. Le refus de
porter un moyen de protection individuelle expose le sala-
ri aux sanctions prvues et approuves par le rglement
intrieur.
Directive Conception et Qualit des EPI : 89/686/CEE
La directive europenne 89/686/CEE dcrit les dispositions
relatives la conception des EPI tandis que la 89/656/CEE
concerne leur utilisation. La directive Conception et Qua-
lit des EPI : 89/686/CEE dtermine par catgorie dEPI les
procdures de certification et les rgles techniques aux-
quelles ils doivent rpondre pour bnficier de la libre cir-
culation dans la CEE.
Catgorie 1, pour les EPI protgeant contre les
risques minimes
Catgorie 2, pour les EPI protgeant contre les
risques intermdiaires
Catgorie 3, pour les EPI protgeant contre les dan-
gers mortels ou pouvant nuire de manire grave et irr-
versible la sant
Les EPI ainsi certifis et homologus par un organisme
notifi, porteront le sigle CE. Les normes relatives aux vte-
ments de protection, y compris la protection de la main et
du bras sont labores au sein des groupes de travail du
comit technique 162. Les EPI sont soumis aux exigences
gnrales: EN 340, 510, 1149-1 et 2, ISO 11610.
Directive Cadre: 89/391/CEE. Cette directive-cadre cou-
vre tous les risques lies la sant et la scurit du travail.
Elle comporte des principes gnraux sur:
la prvention des risques professionnels
la protection de la scurit et de la sant
llimination des facteurs de risque et daccident
des dispositions pour la mise en uvre de ces prin-
cipes.
Lemployeur doit en particulier:
viter les risques
valuer les risques qui ne peuvent tre vits
dterminer les mesures de protection utiliser
choisir le matriel de protection utiliser
consulter les travailleurs et/ou les reprsentants dans
le cadre des questions touchant la scurit et la
sant au travail.
Sources: Ministre de lIntrieur,
Rglement et Normalisation en matire dEPI
Site du Synamap: www.synamap.fr
I ARTICLES CHIRURGICAUX
(Champs, casaques, tenues de bloc):
EN13795 avec ses 3 parties pour dfinir les prescriptions
dune permabilit, de rsistance, dpluchage des tissus
la fabrication, mais aussi
Aprs les lavages ISO 22612: rsistance la pntration
de la poussire contamine.
ISO 22610: rsistance la pntration bactrienne
ltat humide.
Directive Europenne 93/42/CEE sur les dispositifs mdi-
caux marquage CE . Elle dfinit un certain nombre
dexigences essentielles pour les fabricants sur lhabil-
lement et lensemble du linge opratoire usage unique
ou rutilisable. Lensemble du linge est en classe 1 le
niveau de risque le moins lev sauf les champs dits
abdominaux directement en contact avec la plaie qui
eux sont en classe 2a.
I Rsistance la chaleur et aux flammes
EN 348 - Dtermination du comportement des mat-
riaux en contact avec de petites projections de mtal.
EN366 - valuation de matriaux et ensembles de mat-
riaux exposs une source de chaleur radiateur
EN 367 - Dtermination de la transmission de chaleur
lexposition des flammes.
34 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
EN 469 - Exigences et mthodes dessai pour les vte-
ments de protection pour la lutte contre lincendie (pom-
piers).
EN470-1 et 470-1/A1 - Utilisation de vtements pendant
le soudage et les techniques connexes.
EN 531 - Protection des travailleurs de lindustrie expo-
ss la chaleur (hors pompiers et soudeurs).
EN 532 - Protection contre la chaleur et les flammes
(propagation de flamme limite).
EN702 - Protection contre la chaleur et la flamme, dter-
mination de la transmission thermique par contact tra-
vers les vtements de protection ou leurs matriaux. Rsis-
tance aux produits chimiques liquides
EN 368 - Rsistance a la pntration.
EN 369 - Rsistance des matriaux la permettions par
les liquides.
Protection contre les intempries, le vent et le froid
EN 342 - Protection contre le froid.
EN 343 - Protection contre les intempries.
I Normes diverses
EN 471 - Vtements de signalisation a haute visibilit.
EN 472 - Impermabilit (tissus homologues).
EN 15797 - Tenue aux lavages industriels.
1.8 LA RGLEMENTATION REACH
La gestion des substances dangereuses, en particulier dans
les articles (au sens de la rglementation REACH), est rgie
par deux importants textes europens : le rglement
REACHet la directive sur la scurit gnrale des produits.
Ces rglementations sont particulirement importantes
pour des articles tels que des articles textiles qui contien-
nent un nombre important de substances.
Le prsent document prsente ces deux rglementations,
liste les substances problmatiques susceptibles dtre pr-
sentes dans des articles textiles et dcrit deux labels pre-
nant en compte cette problmatique des substances
proccupantes dans les articles textiles.
A LES OBLIGATIONS RGLEMENTAIRES
1 Le rglement REACH
1.1 Introduction
Le rglement REACh (rglement 1907/2006) est entr en
vigueur le 01/07/2007. Ce rglement vise amliorer la
protection de la sant humaine et de l'environnement
travers une meilleure connaissance et une meilleure ges-
tion des substances chimiques. Ce rglement fixe des obli-
gations pour les chimistes, fabricants et importateurs de
substances, mais galement aux utilisateurs de ces subs-
tances, ainsi quaux fabricants, importateurs et distribu-
teurs darticles contenant certaines substances. Le blan-
chisseur est donc concern par les obligations se
rapportant lutilisation de substances (produits lessiviels)
et aux obligations lies la prsence de certaines subs-
tances dans les articles lorsquil est en charge de limpor-
tation et de la distribution darticles (linge, vtements).
1.2 Aperu des diffrentes obligations
Lune des principales composantes de REACH est lenre-
gistrement des substances, qui oblige les fabricants et
importateurs de substances fournir des informations sp-
cifiques lAgence Europenne des Produits Chimiques
(ECHA), sous la forme dun dossier denregistrement. Ces
informations concernent les dangers des substances et les
risques ventuels poss par leur utilisation. Les fabricants
et les importateurs de certaines substances dangereuses
doivent valuer la nature et ltendue exactes de ces
risques dans le cadre dune valuation de la scurit chi-
mique . Certaines substances trs dangereuses ncessi-
tent une autorisation avant de pouvoir tre utilises. Luti-
lisation de certaines substances peut galement faire
lobjet de certaines restrictions.
1.3 Description des obligations substances
1.3.1 Lenregistrement
Les substances fabriques ou importes sur le territoire de
la communaut europenne plus de 1 tonne par an doi-
vent tre enregistres. Certaines substances sont exemptes
denregistrement, gnralement car elles sont dj enca-
dres par dautres rglementations plus restrictives. Les
substances qui ne sont pas enregistres conformment la
rglementation ne peuvent plus tre mises sur le march.
Cette obligation denregistrement exigent des fabricants et
des importateurs quils produisent des donnes sur les
substances quils fabriquent ou importent, quils utilisent
ces donnes pour valuer les risques lis ces substances
et quils laborent et recommandent des mesures appro-
pries de gestion des risques.
Ces informations sont soumises l'Agence europenne
des produits chimiques (ECHA) dans un dossier denregis-
trement. Ce dossier contient un dossier technique et, pour
les substances produites ou importes plus de 10 tonnes
par an, un rapport sur la scurit chimique.
Le dossier technique contient des informations sur liden-
tit du fabricant ou de limportateur et des informations sur
la substance telle que fabrication, utilisation, conseil pour
lutilisation en toute scurit, classification et tiquetage.
Le rapport sur la scurit chimique comprend une valua-
tion de la scurit chimique de la substance et, si la subs-
tance est dangereuse ou proccupante, une valuation de
lexposition et une caractrisation des risques. Ces valua-
tions permettent de dfinir des scnarii dexposition pour
les diffrents usages de la substance. Ces scnarii dexpo-
sition seront annexs la fiche de donnes de scurit et
devront tre respectes par les utilisateurs en aval.
Lobligation denregistrement est entre en vigueur le
35 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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1er juin 2008. Nanmoins, certaines substances ont pu
bnficier dun pr-enregistrement, permettant de dispo-
ser dun rgime transitoire pour les dlais denregistre-
ment.
Le pr-enregistrement
La priode de pr-enregistrement sest droule de juin
dcembre 2008. 143000 substances ont t pr-enregis-
tres par 65000 entreprises.
Ces substances bnficient du rgime transitoire suivant :
Dcembre 2010: date limite denregistrement des
substances produites ou importes plus de 1000 t/an,
ou plus de 1 t/an si la substance est classe Cancri-
gne, Mutagne, ou Toxique la Reproduction de
catgorie 1 ou 2 (substances dites CMR), ou plus de
100 t/an si la substance est Trs toxique pour les orga-
nismes aquatiques (substance classe R50/53)
Juin 2013: Date limite pour les substances produites
ou importes plus de 100 t/an
Juin 2018: Date limite pour les substances produites
ou importes plus de 1 t/an
Le pr-enregistrement perme galement de participer aux
forums dchange dinformations sur les substances (FEIS).
Ces forums permettent de mutualiser les informations et de
partager les cots lis lenregistrement.
1.3.2 Lautorisation
Les substances les plus problmatiques vis--vis de la
sant humaine et de lenvironnement devront tre substi-
tues par des substances ou des technologies moins dan-
gereuses.
Ces substances, considres comme extrmement proc-
cupantes (SVHC: Substances of Very High Concern), sont
les substances qui ont les proprits suivantes:
CMR1 &2: substances Cancrignes, Mutagnes ou
toxiques pour la Reproduction, de catgorie 1 ou 2,
PBT: substances persistantes, bioaccumulables et
toxiques,
vPvB: substances trs persistantes et trs bioaccumu-
lables
les substances qui suscitent un niveau de proccupa-
tion quivalent, telles que les perturbateurs endocri-
niens.
Ces substances sont listes dans deux documents: la liste
des susbtances candidates lautorisation puis dans lan-
nexe XIV du rglement REACh.
Lorsquune substance extrmement proccupante est
incluse lannexe XIV du rglement REACh, elle est sou-
mise autorisation. Lutilisation, sur le territoire de lUnion
Europenne, des substances soumises autorisation est
interdite, sauf pour certaines utilisations expressment
autorises par la Commission Europenne.
Pour continuer utiliser une substance de lannexe XIV, il
faut donc demander une autorisation, pour une utilisation
donne. Les autorisations ne peuvent tre accordes que
si les risques que reprsente la substance pour la sant
humaine ou lenvironnement sont valablement matriss
et uniquement sil est dmontr que les avantages socio-
conomiques lemportent sur les risques pour la sant et
lenvironnement et sil ny a pas de substitution possible.
Les demandes dautorisation sont dposes par les fabri-
cants ou importateurs de la substance, ou par lutilisateur
en aval de la substance.
1.3.3 Les obligations lies lutilisation
des produits lessiviels
Le blanchisseur est considr par le rglement REACh
comme un utilisateur en aval, car il utilise des substances
en tant que telles (acide practique) ou dans des prpara-
tions (poudre lessivielle).
Les principales obligations de lutilisateur en aval sont les
suivantes:
Suivre les instructions donnes dans les fiches de
donnes de scurit ainsi que dans les scnarios dex-
position joints certaines de ces fiches. Lutilisateur en
aval doit respecter les mesures de gestion des risques
prconises et respecter dventuelles restrictions
dusage. Si lutilisation de la substance nest pas prvue
par un scnario dexposition, vous pouvez communi-
quer avec votre fournisseur en vue de faire en sorte
quelle le soit, ou vous devrez ventuellement laborer
vous-mme un rapport sur la scurit chimique.
Contacter ses fournisseurs sil possde de nouvelles
informations sur les dangers de la substance ou de la
prparation, ou bien sil pense que les mesures de ges-
tion des risques ne sont pas adquates.
Actuellement, les fiches de donnes de scurit contien-
nent des informations sur les prcautions prendre pour
lutilisation des substances, notamment dans la rubrique
7: prcautions de manipulation, demploi et de
stockage . Ces informations ne sont pas spcifiques une
utilisation. Les scnarii dexposition, que devront respec-
ter les utilisateurs en aval, seront eux bien spcifique
telle ou telle utilisation. Pour une mme substance, il
pourra y avoir plusieurs scnarii. Par exemple, pour
lacide practique: utilisation industrielle comme agent
de rticulation dans lindustrie chimique, utilisation indus-
trielle comme agent de blanchiment en blanchisserie.
Lutilisateur en aval doit vrifier que son usage est pris en
compte et doit respecter le scnario tel quil est dcrit.
En dehors de ces obligations, un des risques au fur et
mesure de limplmentation du rglement est la dispari-
tion de certaines substances car elles nauront pas t pr-
enregistres, ainsi que la disparition des substances sou-
mises autorisation. Pour limiter les risques de rupture
dapprovisionnement, un dialogue permanent avec les
fournisseurs est ncessaire.
36 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
1.4 Description des obligations Articles lies
au rglement REACH
Les principales obligations du rglement REACH sappli-
quent aux substances en tant que telles ou dans des prpa-
rations. Cependant, des risques existent galement pour
certaines substances contenues dans des articles. Pour
encadrer ces risques, des obligations pour les substances
contenues dans les articles ont t introduites dans le
rglement.
Les obligations lies aux substances prsentes dans les arti-
cles sont la notification, la communication, les restrictions
et lenregistrement.
1.4.1 La notification
La notification concerne la prsence de substances extr-
mement proccupantes dans les articles. Un producteur
ou importateur darticles est tenu de notifier lAgence
Europenne des Produits Chimiques (ECHA), compter de
juin 2011, la prsence de substances extrmement proc-
cupantes de la liste candidate, si :
La substance est prsente dans des articles produits
et/ou imports dans une concentration suprieure
0,1 % masse/masse (w/w).
La quantit totale de substance prsente dans tous les
articles produits et/ou imports, qui contiennent plus
de 0,1 % masse/masse (w/w), est suprieure 1 tonne
par an.
Aucune notification n'est toutefois requise si l'une des
conditions suivantes est remplie:
Le producteur ou l'importateur peut exclure l'expo-
sition des tres humains et de l'environnement la
substance dans des conditions normales ou raisonna-
blement prvisibles d'utilisation, y compris l'limina-
tion
La substance a dj t enregistre pour cette utilisa-
tion ( savoir l'utilisation qui justifie la prsence de la
substance dans l'article) par une autre entreprise.
1.4.2 La communication
La deuxime obligation concernant la prsence de subs-
tances extrmement proccupantes dans les articles est la
communication. Cette dernire simpose tout fournis-
seur darticle et pas seulement au producteur ou limpor-
tateur. Elle sapplique aux substances extrmement proc-
cupantes de la liste candidate prsentes dans des articles
plus de 0,1 %. Dans ce cas, le fournisseur darticle doit
fournir systmatiquement au destinataire professionnel de
larticle des informations suffisantes dont il dispose pour
permettre l'utilisation de larticle en toute scurit et com-
prenant, au moins, le nomde la substance. Dans le cas o
larticle est fourni un consommateur, ce dernier a le droit
de demander si larticle contient des substances extrme-
ment proccupantes de la liste candidate. Le fournisseur a
obligation de rpondre dans les 45 jours.
Cette obligation sapplique ds quune substance est ins-
crite la liste candidate.
Mise en application
Le respect de ces deux obligations de notification et de
communication pouvant tre rendu complexe du fait du
nombre de substances et du nombre darticles concerns,
une des solutions de mise en conformit avec ces deux
exigences est de fabriquer, importer ou distribuer unique-
ment des articles exempts de ces substances extrmement
proccupantes de la liste candidate.
1.4.3 Les restrictions
Des restrictions sont mises en place lorsque la fabrication,
lutilisation ou la mise sur le march de substances entra-
nent pour la sant humaine ou lenvironnement un risque
inacceptable.
Ces restrictions sont listes dans lannexe XVII. Dans un
premier temps, lannexe XVII a repris lensemble des res-
trictions dj existantes dans la directive 76/769, soit 53
restrictions, par exemple interdiction dutilisation du tri-
chlorothane pour le nettoyage des tissus, interdiction de
mise le march de textiles en contact direct et prolong
avec la peau contenant des colorants azoques interdits.
Cette annexe sera complte, notamment sil est montr
que l'utilisation de substances extrmement proccu-
pantes dans des articles prsente un risque pour la sant
humaine ou pour l'environnement qui n'est pas valable-
ment matris.
Les restrictions peuvent tre totales, mais sont plus gnra-
lement spcifiques, autrement dit, elles ne sappliquent
qu une catgorie darticles ou de process. Il convient
donc dtudier le dtail de chaque restriction afin de dter-
miner si cette dernire sapplique. Les restrictions sappli-
quant aux articles textiles classiques sont dtailles dans la
partie suivante.
1.4.4 Lenregistrement de substances contenues
dans les articles
Les substances destines tre relargues des articles sont
galement, sous condition, soumises enregistrement. Les
articles de ce type sont, par exemple, les tissus micro-
encapsuls ou des bougies parfumes.
Lenregistrement des substances relargues est exig si
1- La substance est destine tre libre des articles pro-
duits et/ou imports dans des conditions normales ou rai-
sonnablement prvisibles dutilisation.
2- La quantit totale de substance prsente dans tous les
articles produits et/ou imports, partir desquels elle est
destine tre rejete, est suprieure 1 tonne par an.
Nanmoins, si la substance a dj t enregistre pour
cette utilisation, lenregistrement nest pas exig.
1.5 Les sanctions encourues en cas de non-conformit
Les sanctions sont dfinies par la rglementation de
chaque pays. Pour la France, elles sont dfinies dans lor-
37 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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donnance 2009-229 du 26 fvrier 2009 qui modifie le
code de lenvironnement et prcises par le dcret
n 2010-150 du 17 fvrier 2010 relatif au contrle des pro-
duits chimiques et biocides.
Lordonnance indique les autorits en charge du respect
du rglement REACH. De nombreux organismes sont en
charge du contrle, nanmoins pour le blanchisseur, les
principaux seront les douanes, les fraudes, les DRIRE, ainsi
que les inspecteurs du travail.
Lordonnance prcise galement les sanctions encourues
en cas de manquement aux exigences principales de
REACH. Les principaux manquements, tels que la mise sur
le march dune substance nayant pas t enregistre, ou
lutilisation dune substance soumise autorisation sans
avoir dautorisation, ou le non-respect dune restriction,
sont punis pnalement, de deux demprisonnement et
75000 damende.
Les sanctions pour des dfauts moindres, sont prcises
dans le dcret. Par exemple, le dfaut de notification est
puni par une contravention de 5
e
classe (1500 ).
2. La Directive sur la scurit
gnrale des produits
2.1 Description
Cette directive s'applique en labsence de rglementations
europennes spcifiques rgissant la scurit de certaines
catgories de produits, ou lorsque ces rglementations
spcifiques prsentent des lacunes. La directive impose
une obligation gnrale de scurit aux producteurs et aux
distributeurs, elle met galement en place un systme din-
tervention rapide, le systme RAPEX.
2.2 Obligation gnrale de scurit
La directive impose une obligation gnrale de scurit
pour tout produit mis sur le march et destin aux consom-
mateurs ou susceptible d'tre utilis par eux.
Les producteurs et les distributeurs sont tenus de mettre sur
le march des produits srs. Les distributeurs doivent ga-
lement suivre la scurit des produits mis sur le march et
fournir les documents ncessaires assurant la traabilit
des produits.
Un produit sr est celui qui ne prsente aucun risque, ou
qui ne prsente que des risques rduits et acceptables
l'gard d'une protection leve pour la sant et la scurit
des personnes. En labsence de rglementation spcifique,
la conformit dun produit est apprcie selon:
les normes nationales non obligatoires (transposant
dautres normes europennes pertinentes), les recom-
mandations de la Commission (tablissant des orienta-
tions sur l'valuation de la scurit des produits) ;
les normes de l'tat membre de production ou de com-
mercialisation;
les codes de bonne conduite en matire de scurit ou
de sant;
l'tat actuel de la connaissance ou de la technique;
la scurit laquelle les consommateurs peuvent s'at-
tendre.
Il convient donc chaque acteur de dfinir, pour un pro-
duit donn, lensemble des critres prendre en compte.
Lorsque les producteurs ou les distributeurs constatent
qu'un produit est dangereux, ils doivent prvenir les auto-
rits comptentes et collaborer, le cas chant, avec elles.
2.3 Systme RAPEX
Lorsque les services de contrle dun pays identifient des
produits qui prsentent un risque grave pour la sant et la
scurit, ils alimentent le systme RAPEX, qui permet limi-
ter ou dempcher la diffusion de produits dangereux dans
les autres tats membres. Les alertes mises sont publiques
et publies sur le site de la commission europenne.
2.4 Interprtation pour les articles textiles
Lapplication de cette directive est relativement complexe,
car elle oblige les industriels se poser les questions des
risques des articles, en fonction des caractristiques pro-
pres de chaque article: composition, utilisationPour les
articles textiles, certaines substances problmatiques
connues ne sont pas interdites spcifiquement. Cest le cas
par exemple des colorants allergnes ou cancrignes. Les
industriels doivent donc se poser la question des risques
que pose la prsence de telles substances dans leurs arti-
cles.
B LES SUBSTANCES PROBLMATIQUES
DANS LE SECTEUR TEXTILE
La fabrication dun article textile passe par de nombreuses
tapes de process. Au cours de plusieurs de ces tapes, des
produits chimiques sont utiliss. Parmi ces derniers, cer-
tains sont connus pour poser des problmes vis--vis de la
sant humaine ou de lenvironnement. Les chapitres sui-
vants prsentent les principales substances ou familles de
substances problmatiques. Les risques, les articles
concerns, ainsi que la rglementation sont prciss pour
chaque critre.
1. Les pesticides
Les pesticides sont des composs utiliss contre certains
organismes vivants, notamment lors de la culture des
fibres naturelles, telles que le coton et la laine.
1.1 Risque
Les pesticides sont utiliss pour leurs proprits destruc-
trices envers les plantes ou les animaux. Frquemment, les
pesticides ont galement des effets nfastes sur la sant
humaine. Certains sont classs Cancrignes, Mutagnes
38 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
ou Toxiques la reproduction (substances dites CMR),
dautres sont considrs comme des perturbateurs endo-
criniens.
Les personnes les plus exposes sont les travailleurs en
charge de lpandage de ces pesticides. Par contre, bien
que des quantits importantes soient utilises au niveau du
champ, les quantits prsentes sur les fibres et a fortiori sur
des articles textiles manufacturs sont peu importantes.
1.2 Articles concerns
Les articles textiles concerns par une prsence ventuelle
de pesticides sont les fibres naturelles, en particulier le
coton et la laine. Cependant les concentrations en pesti-
cides ne sont jamais trs importantes.
1.3 Rglementation
Il nexiste pas de rglementation spcifique encadrant la
prsence de pesticides dans les articles textiles.
Certains sont par contre interdits par les labels Oeko-Tex
et lcolabel europen.
2. Les colorants azoques interdits
Les colorants azoques (comprenant une double liaison
azote) sont trs utiliss dans lindustrie textile, ils reprsen-
tent plus de la moiti des colorants utiliss. Parmi ceux-ci
certains sont problmatiques car ils peuvent au cours de
leur dgradation librer des amines aromatiques cancri-
gnes.
2.1 Risque
Lors de la dgradation des colorants dans lorganisme
humain, la liaison azoque peut tre rompue par des
enzymes. La rupture de la liaison azoque libre dans lor-
ganisme des amines aromatiques. Certaines des amines
aromatiques utilises pour la fabrication des colorants,
telle que la benzidine, tant cancrignes, lutilisation de
colorants base de ces amines cre un risque de libration
dans lorganisme dune substance cancrigne.
2.2 Articles concerns
Ces colorants sont relativement anciens et ont t essen-
tiellement dveloppes pour la teinture des fibres cellulo-
siques (coton, viscose, lin), la laine, la soie et le poly-
amide. Il est bien moins frquent de constater leur usage
sur des fibres plus rcentes comme le polyester ou lacry-
lique. Les principaux fabricants actuels de ces colorants
sont la Chine et lInde, do le risque de prsence de ces
colorants sur les articles textiles issus de la grande impor-
tation. Labandon de ces colorants en Europe permet de
garantir une conformit quasi systmatique de toute la
production textile de l'Union Europenne.
2.3 Rglementation
REACH Annexe XVII des restrictions Entre 43
Les colorants librant une ou plusieurs des 22 amines aro-
matiques cancrignes listes, plus de 30 mg/kg ne
peuvent tre utiliss dans les articles en tissu et en cuir sus-
ceptibles dentrer en contact direct et prolong avec la
peau humaine ou la cavit buccale .
De plus les articles ne rpondant pas cette condition, ne
peuvent tre mis sur le march.
La rglementation donne les normes utiliser pour le
contrle de conformit (voir le tableau ci-dessous).
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3. Les colorants allergnes
Certains colorants sont problmatiques, sans quils soient
dgrads, notamment certains sont allergnes et dautres
cancrignes.
3.1 Risque
Les colorants allergnes sont susceptibles dentraner de
fortes ractions au contact de la peau sur les personnes
sensibilises la substance active. Ces ractions tant non
systmatiques, le potentiel allergisant est difficile dter-
miner et se fait gnralement par retour de cas dallergies.
Matire Rfrence Titre
Cuir CEN ISO/TS 17234:2003 Cuir - Essais chimiques - Dosage de certains colorants azoques dans les cuirs teints
Textiles EN14362-1:2003 Textiles - Mthodes de dtermination de certaines amines aromatiques
drives de colorants azoques - Partie1: dtection de l'utilisation de certains
colorants azoques accessibles sans extraction
Textiles EN14362-2:2003 Textiles - Mthodes de dtermination de certaines amines aromatiques drives de
colorants azoques - Partie 2 : dtection de l'utilisation de Certains colorants
azoques accessibles par l'extraction des fibres
La deuxime norme textile sapplique pour les articles en polyester, pour lesquels la mthode dextraction est diffrente.
CAS N Nom CAS N Nom
2475-45-8 C.I. Disperse Blue 1 730-40-5 C.I. Disperse Orange 3
12222-97-8 C.I. Disperse Blue 102 C.I. Disperse Orange 37 (= 76)
12223-01-7 C.I. Disperse Blue 106 2872-52-8 C.I. Disperse Red 1
61951-51-7 C.I. Disperse Blue 124 2872-48-2 C.I. Disperse Red 11
C.I. Disperse Blue 26 3179-89-3 C.I. Disperse Red 17
2475-46-9 C.I. Disperse Blue 3 119-15-3 C.I. Disperse Yellow 1
12222-75-2 C.I. Disperse Blue 35 2832-40-8 C.I. Disperse Yellow 3
3179-90-6 C.I. Disperse Blue 7 C.I. Disperse Yellow 39
23355-64-8 C.I. Disperse Brown 1 C.I. Disperse Yellow 49
2581-69-3 C.I. Disperse Orange 1 6373-73-5 C.I. Disperse Yellow 9
Liste des colorants allergnes Oeko-Tex

Standard 100 Edition 01/2010.


Ces colorants proviennent de plusieurs classes de colo-
rants: acides, basiques (ou cationiques), directs, disperss,
solvant. Il est donc possible de les trouver sur tout type de
fibre. Tous les articles textiles teints sont donc concerns.
4.3 Rglementation
Il nexiste pas de rglementation spcifique encadrant la
prsence des colorants cancrignes dans les articles tex-
tiles.
Nanmoins, pour les articles pour lesquels lexposition
humaine est importante (notamment les articles en contact
direct avec la peau), lobligation de scurit, impose par
la directive gnrale sur la scurit des produits, peut ame-
ner sassurer de labsence de ces substances.
Certains colorants cancrignes sont par contre interdits
par les labels Oeko-Tex

et lcolabel europen.
5. pH de lextrait aqueux
Le pH dune solution dtermine son caractre acide ou
alcalin. Dans le cas des articles textiles, de nombreuses
substances utilises lors de la production sont susceptibles
de dplacer le pH si elles ne sont pas limines.
5.1 Risque
Le critre du pHde lextrait aqueux traduit de faon gn-
rale la prsence de composs chimiques rsiduels sur un
support textile. Ces composs rsiduels sont susceptibles
dentraner une modification du pH, lorigine de phno-
mnes dirritations de la peau de lutilisateur, Il y a donc un
risque lorsque le pH de lextrait aqueux est trop acide ou
40 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
4. Les colorants cancrignes
4.1 Risque
Les colorants cancrignes sont susceptibles dentraner
des risques de cancer long terme.
4.2 Articles concerns
Certains colorants sont classs cancrignes par la rgle-
mentation europenne sur la classification des substances.
3.2 Articles concerns
Les colorants allergnes rpertoris sont essentiellement
des colorants de la classe des colorants dit dispers .
Ces colorants sont utiliss pour la teinture des fibres poly-
ester et actate. Les articles concerns sont donc les arti-
cles dans ces matires, tels que drap de lit teint en polyco-
ton, pantalon teint en polycoton.
3.3 Rglementation
Il nexiste pas de rglementation spcifique encadrant la
prsence des colorants allergnes dans les articles textiles.
Nanmoins, pour les articles pour lesquels lexposition
humaine est importante (notamment les articles en contact
direct avec la peau), lobligation de scurit, impose par
la directive gnrale sur la scurit des produits, peut ame-
ner sassurer de labsence de ces substances.
Certains colorants allergnes sont par contre interdits par
les labels Oeko-Tex

et lcolabel europen (voir le
tableau ci-dessous).
trop basique. Un pH se situant en dehors dune fourchette
4 - 7,5 est susceptible dentraner des irritations.
De tous les critres examins, cest celui qui conduit le
plus frquemment des situations de non-conformit,
rvlant ainsi des oprations insuffisantes de rinage lors
de ltape dennoblissement.
5.2 Articles concerns
Un mauvais pH tant li des rinages insuffisants pour
liminer les substances rsiduelles, lensemble des articles
sont concerns. Nanmoins, les articles en coton, du fait
des traitements de blanchiment ou de mercerisage sont
plus risques.
5.3 Rglementation
Il nexiste pas de rglementation spcifique encadrant le
pH de lextrait aqueux des articles textiles.
Nanmoins, pour les articles pour lesquels lexposition
humaine est importante (notamment les articles en contact
direct avec la peau), lobligation de scurit, impose par
la directive gnrale sur la scurit des produits, peut ame-
ner sassurer que la fourchette pH est respecte.
Le label Oeko-Texfixe des limites (4-7,5 pour les articles
textiles en contact avec la peau) pour le pH de lextrait
aqueux.
6. Formaldhyde
Le formaldhyde nest pas directement utilis dans les pro-
cds de fabrication textile, mais provient de la dgrada-
tion de certains traitements.
6.1 Risque
Le formaldhyde est un gaz irritant et est suspect canc-
rigne. Le dgagement de formaldhyde est donc suscep-
tible dentraner des irritations.
6.2 Articles concerns
Son mission est lie la dgradation progressive de cer-
tains composs: les drivs ure-formol sont les plus cits.
Les traitements lorigine de dgagement de formald-
hyde sont les suivants: apprts infroissables, traitements de
41 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Nom Limite A partir de
Composs du tributyltain (TBT) et
du triphnyltain (TPhT) 0,1% dtain dans tous les articles Juillet 2010
Composs du dibutyltain (DBT) 0,1% dtain dans tous les articles sauf exemptions,
par exemple tissu enduit PVC pour extrieur Janvier 2012
Composs du dioctyltain (DOT) 0,1% dtain dans les articles textiles
en contact avec la peau, tels que gants, chaussures Janvier 2012
stabilisation dimensionnelle, apprts raidissant, utilisation
de liants en impression ou teinture pigmentaire. Les arti-
cles ayant subi ces traitements sont donc susceptibles de
librer des concentrations plus ou moins importantes de
formaldhyde.
6.3 Rglementation
Il nexiste pas de rglementation spcifique franaise ou
europenne encadrant le dgagement du formaldhyde
des articles textiles.
Le dgagement de formaldhyde est encadr par les labels
Oeko-Tex et lcolabel europen.
7. Organo-tains
Les organo-tains sont utiliss comme biocides et comme
auxiliaires technologiques dans lindustrie des plastiques.
7.1 Risque
Parmi cette famille de substance, le tributyltain est un
perturbateur endocrinien, certains composs du dibutyl-
tain sont classs toxiques pour la reproduction de catgo-
rie 2.
7.2 Articles concerns
Dans les textiles, le tributyltain peut provenir dune utili-
sation de cette substance comme agent biocide sur les
fibres ou les toffes. Pour cette utilisation, tous les articles
peuvent tre concerns, bien que cette utilisation soit res-
treinte.
Dautres organo-tains, dibutyltain, dioctyltain, peuvent
tre utiliss comme auxiliaires dans la production de PVC
ou de polyurthanne. Les articles textiles contenant ces
matriaux, par exemple une alse enduite polyurthanne
ou PVC peuvent tre concerns
7.3 Rglementation
REACH Annexe XVII des restrictions Entre 20, para-
graphes 4,5 & 6.
Les restrictions se mettent en place selon lchancier sui-
vant :
8. Perfluoro Octyl Sulfonates
Le PFOS (perfluoro octyl sulphonate) et ses sels sont des
composs chimiques intermdiaires lors de la synthse
d'agents fluors destins la ralisation de traitements
olofuges ou antitaches sur textiles.
8.1 Risque
Le PFOS et ses sels posent des problmes environnemen-
taux du fait de leur proprits persistantes et bioaccumu-
lables. En outre, le PFOS est class toxique pour la repro-
duction de catgorie 2, et cancrigne de catgorie 3.
8.2 Articles concerns
Les articles concerns sont les articles recevant un traite-
ment olofuge ou antitache avec un apprt fluor. Toute-
fois, tous les apprts fluors ne sont pas fabriqus par la
voie de synthse responsable de la fabrication de PFOS.
8.3 Rglementation
REACH Annexe XVII des restrictions Entre 53.
La quantit de PFOS des textiles enduits ne doit pas dpas-
ser 1 g/m
2
de matriau enduit.
9. Cadmium
Le cadmium est un mtal lourd qui est notamment utilis
pour stabiliser ou colorer les matires plastiques.
9.1 Risque
Le cadmium en poudre est class Cancrigne (catgorie
2) et est suspect dtre Mutagne et toxique pour la repro-
duction (catgorie 3).
9.2 Articles concerns
Le cadmium peut-tre utilis pour stabiliser le PVC ou
pour colorer les plastiques. Les articles concerns sont
donc les articles contenant des lments plastiques, tels
que des boutons en plastiques sur une chemise, des
enductions colors sur une alse.
9.3 Rglementation
REACH Annexe XVII des restrictions Entre 23.
Cette restriction fixe des interdictions dutilisation:
interdiction dutiliser le cadmiumet ses composs pour
colorer le PVC, le PU, le PE, le polypropylne et
interdiction de la mise sur le march de ces articles
interdiction dutiliser le cadmium pour stabiliser cer-
tains produits finis, fabriqus partir de polymres et
de copolymres de chlorure de vinyle, notamment :
Vtements et accessoires du vtement, y compris
gants;
Tissus imprgns, enduits, recouverts ou stratifis; et
interdiction de la mise sur le march de ces articles.
La directive fixe galement une limite maximale dans les
articles viss de 100 ppm.
10. Phtalates
Les phtalates sont principalement utiliss comme plasti-
fiant des plastiques, en particulier du PVC. Certaines phta-
lates posent des problmes vis--vis de la sant humaine.
10.1 Risque
Quatre phtalates, parmi les plus utiliss, le DEHP, le DBP,
le DIBP et le BBP sont classs toxiques la reproduction
de catgorie 2.
10.2 Articles concerns
Dans les articles textiles, les phtalates proviendront d'en-
ductions ou d'impressions plastiques, par exemple des
articles enduits en PVC ou en PU, des articles avec des
impressions type plastisol, des articles srigraphis. Les
articles auxquels peut tre confront le blanchisseur sont
par exemple des alses enduites en PVC ou PU. Les arti-
cles concerns contiennent frquemment des phtalates
toxiques la reproduction.
10.3 Rglementation
Il existe une restriction (annexe XVII de REACH) concer-
nant 6 phtalates. Cette restriction sapplique aux jouets et
articles de puricultures.
Il nexiste pas de restrictions pour les autres articles. Par
contre les 4 phtalates toxiques la reproduction (DEHP,
DBP, DIBP, BBP) sont lists sur la liste candidate et sont
donc soumis communication et ventuelle notification,
si leur concentration dpasse 0,1 %.
11. Nickel
Le nickel est un mtal lourd. Dans le textile, on peut le
retrouver dans les accessoires mtalliques.
11.1 Risque
Le contact avec du Nickel peut provoquer des allergies de
contact. Cette allergie est relativement frquente.
11.2 Articles concerns
Le nickel peut tre utilis dans les alliages mtalliques.
Dans le textile, on peut le retrouver dans les boutons, les
boucles de ceintures, les rivets
11.3 Rglementation
REACH Annexe XVII des restrictions Entre 27.
La restriction interdit lutilisation daccessoires contenant
du Nickel librant plus de 0,5 g/cm2 de peau en
contact/semaine.
La restriction fait rfrence aux normes suivantes pour le
contrle de conformit:
NF EN 1811 (fvrier 1999) Mthode d'essai de rf-
rence pour la libration du nickel par les produits qui
sont destins venir en contact direct et prolong avec
42 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
la peau (indice de classement : A 06-221)
NF EN 12472 (mars 2006) Mthode de simulation de
l'usure et de la corrosion pour la dtermination du
nickel libr par les objets revtus
La deuxime norme est utilise, pralablement la pre-
mire, si llment mtallique est revtu, par exemple si il
est peint ou vernis.
12 Dimthyl fumarate
Cette substance biocide est allergne. Elle a depuis peu t
utilise pour prvenir certains articles des risques de moi-
sissures.
12.1 Risque
Le dimthyl fumarate est un allergne de contact. Les per-
sonnes sensibles ragissent fortement partir de concen-
trations faibles, de lordre de 0,5 mg/kg.
12.2 Articles concerns
Cette substance a t utilise sous forme de sachet anti-
moisissure, souvent en complment de sachets de silica
gel pour en accrotre lefficacit. Les articles pour lesquels
le plus grand nombre de cas a t dtect sont les articles
dameublement (fauteuils, canaps) ainsi que le chaussant
(chaussures, bottes).
12.3 Rglementation
Dcision du 17/03/2009 (2009/251/CE, prorog par
2010/153/CE).
Cette dcision europenne interdit la mise sur le march
de produits contenant du dimthyle fumarate (>0,1 mg/kg)
et impose un retrait et rappel des produits dj sur le mar-
ch.
En outre, lAFSSET prpare un dossier pour mettre en place
une restriction sur le dimthyl fumarate.
C LES LABELS PRENANT EN
COMPTE LA SANT-SCURIT
DU CONSOMMATEUR
Les labels sont des signes distinctifs, dutilisation volon-
taire, qui apportent une garantie vis--vis du cahier des
charges du label. Lutilisation de labels prenant en compte
les substances problmatiques est un moyen possible pour
obtenir un certain niveau de garantie des articles vis--vis
des substances prises en compte par le label.
1. Label Oeko-tex

Le label Oeko-tex Standard 100 est le label textile, pre-


nant en compte les substances nocives, le plus utilis.
Description
Ce label prend en compte de manire exhaustive les subs-
tances proccupantes que lon peut retrouver dans les arti-
cles textiles. Pour chaque critre, il existe une ou plusieurs
limites, en fonction de la classe du certificat. Il existe 4
classes: la classe 1 pour les articles Bbs , la classe 2
pour les articles en contact peau, la classe 3 pour les arti-
cles textiles en contact limit ou sans contact avec la peau,
la classe 4 pour lameublement. En fonction de lutilisa-
tion, le blanchisseur doit donc se rfrer des articles de
Classe 1 ou 2.
tendue de lutilisation
9000 fabricants situs dans 80 pays sont aujourdhui cer-
tifis.
Substances prises en compte
Le label prend en compte lensemble des substances sou-
mises restriction par le rglement REACH (colorants
azoques interdits, cadmium), les substances de la liste
candidate qui pourraient tre prsentes dans des articles
textiles (phtalates, certains agents ignifuges), ainsi que les
substances qui ne sont pas spcifiquement cites par la
rglementation mais qui peuvent savrer problmatiques
(colorants allergnes, pesticides).
2. Ecolabel europen
Description
Un colabel est un label qui permet de distinguer un pro-
duit plus respectueux de lenvironnement. Les critres de
lcolabel europen textile sont dfinis dans la dcision de
la commission du 9 juillet 2009 tablissant les critres
dattribution du label cologique communautaire aux pro-
duits textiles.
tendue de lutilisation
400 produits sont certifis. La grande diffrence par rap-
port un label purement li aux substances nocives pr-
sentent sur les articles est que lcolabel prend en compte
lensemble du cycle de vie de larticle, et fixe des objectifs
afin de rduire lensemble des impacts environnementaux
de larticle. Par consquent, plusieurs audits peuvent tre
ncessaires.
Substances prises en compte
Lcolabel prend en compte la fois les substances utili-
ses ou mises au cours du process et les substances qui
peuvent tre prsentent sur les articles. Les substances
telles que les colorants azoques interdits, les colorants
allergnes ou cancrignes, le formaldhyde sont enca-
drs par lcolabel.
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44 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
2.1 COMPTAGE AU KG
OU A LA PICE
Les prvisions relatives aux besoins quantitatifs sont gn-
ralement effectues de manire trs imparfaite. Intervien-
nent, la plupart du temps, certains lments comme:
Des estimations globales, dtermines partir dextrapo-
lations approximatives de situations existantes
Une prise en compte de pressions exerces, parfois
sans justifications prcises, par les services utilisateurs, qui
annoncent des manques de linge
Des calculs bass sur des ratios (incertains) nonant des
besoins en kilos de linge par jour et par discipline
Des comparaisons non argumentes avec des tablisse-
ments prtendument comparables.
Il apparat donc ncessaire dorienter ces approches vers
une recherche plus prcise dinformations. Et celle-ci ne
saurait tre base que sur:
Une comptabilit par articles et non en kg
Une diffrenciation des quantits par familles de finition,
les plus consommatrices en moyens humains.
La notion de poids de linge, bien que constituant la plupart
du temps la base des approches traditionnelles, nest en
effet pas satisfaisante pour dfinir les besoins. Cette notion
est trop souvent imprcise en nindiquant pas sil sagit de
linge sale et linge propre. Alors que les carts peuvent tre
importants, le linge souill pouvant tre charg dhumidit
jusqu 4/5 fois le poids de larticle sec en ce qui
concerne les produits dessuyage des sols, du mobilier
et le poids sale comprenant, la plupart du temps gale-
ment, les volumes de linge recycls plusieurs fois (rela-
vage, traitement, dcatissage). Et surtout elle ne prend
pas en compte, en globalisant des prestations extrme-
ment diversifies, les diffrences importantes de traitement
et donc dquipements, de main-duvre, de cots
selon les articles. Il sagit donc plutt de sorienter sur une
mthode danalyse base sur des quantits par familles et
catgories dutilisateurs et darticles.
Elle est alors autant applicable pour valuer une situation
existante que pour se projeter dans une rorganisation
venir.
Par ailleurs, lvidence, toute dmarche visant recher-
cher la matrise des consommations ou la matrise des
dpenses travers une facturation des prestations ne peut
sappuyer que sur des quantits par articles et non sur des
kg de linge mme comptabiliss
par famille.
2.2 LA MATRISE DE LINFLATION
DES CONSOMMATIONS
Les constats effectus dans les tablissements hospitaliers
(sauf dans le domaine de lhospitalisation de longue dure
et dans les tablissements de sant mentale) ont
montr que les quantits de linge traites augmentent
rgulirement chaque anne, tandis que le recours
lusage unique se dveloppe simultanment.
On se trouve donc en prsence dune inflation rgulire
de la consommation.
Les constatations effectues, lors de la cration de nou-
veaux outils de production ou de restructurations qui
offrent des capacits de production plus importantes,
montrent le plus souvent une augmentation trs sensible
des volumes produits par rapport aux prcdents et au-
del des prvisions tablies. Tout semble donc se passer
comme si loffre crait le besoin.
Cette tendance inflationniste a pu se justifier, il y a
quelques annes, par la ncessit de procder des
mises niveau importantes et ncessaires en termes
dhygine, de qualit des prestations, de rponse aux
besoins exprims, damlioration des conditions de travail
des personnels, de rationalisation conomique.
En revanche, elle ne peut plus se justifier aujourdhui que
Chapitre 2
LMENTS DANALYSE QUANTITATIVE
Exemple de rgles de change du linge
(extrait du Guide des bonnes pratiques de la fonction linge au CHU de Nice)
Dsignation articles Usage(s) adapt(s) Prix dachat Comment les obtenir ?
Drap saumon 1. Lit des patients 4 Contrat linge
2. Sur les brancards
Alse Lit de certains patients qui ncessitent 2 Contrat linge
de la manutention
Taie doreiller 1. Lit des patients 1.2 Contrat linge
2. Pour poser les bras et les jambes dans
les salles de blocs opratoires
Chemise malade Pour le change des patients 3 Contrat linge
Serviette de toilette Pour essuyer les patients 1.5 Contrat linge
Couverture Lit des patients 20 Sur demande la blanchisserie
Oreiller Lit des patients 7 Sur demande la blanchisserie
Blouse de protection Comme sur blouse pour la protection 7 Contrat linge
du personnel, des visiteurs
par limpact rel de la lutte renforce contre les infections
et des recommandations des hyginistes, par le souci
constant damlioration de la qualit htelire, ou par la
rduction des dures dhospitalisation.
Mais les augmentations constates dans nos tablisse-
ments rsultent-elles toutes de ces volutions encore
ncessaires? Des orientations tablies, des choix prcis
sont-ils la base de ces constatations? En dautres termes
pouvons-nous rellement les justifier? Nous ne pouvons
quen douter ! Il savre donc ncessaire de rechercher
une meilleure matrise de laspect quantitatif des consom-
mations, afin de ne plus subir cette inflation, aux causes
mal matrises et dont lintrt nest pas vrifi.
La manire dont sont utiliss les articles est un facteur
important prendre en compte dans une analyse globale
de la fonction linge. Un article est distribu pour satisfaire
des besoins dfinis: cest la fonction principale. Mais il est
frquent quil serve rpondre des besoins annexes ou
a des situations particulires, notamment pour ce qui
concerne les petits articles (exemple: les couches et langes
pour bbs, qui sont souvent utiliss a des fins diff-
rentes).
Il conviendra donc de rechercher, en concertation avec les
services, toutes les utilisations faites pour certains articles
et de remonter ensuite prcisment au besoin initial,
pour lequel existe certainement une rponse optimise
la fois sur le plan conomique et sur celui de la relle satis-
faction de ce besoin (voir tableau ci-dessus).
Llaboration de recommandations et procdures crites,
dont la bonne diffusion et la mise en uvre correcte seront
assures, permettra de sensibiliser les utilisateurs sur les
avantages quils peuvent retirer de ces approches et dins-
taurer ainsi une vraie rationalisation de lutilisation des
articles.
Cette recherche de rationalisation de lutilisation peut tre
illustre par lexamen de lun des actes les plus courants
dans lhpital : la prparation du lit du malade.
Il apparat a priori illusoire de sinterroger et, peut tre, de
se mettre en cause sur un acte aussi banal, qui ne parait
exiger quun peu de bon sens. Et pourtant, on observe des
pratiques trs diffrentes, qui varient selon les tablisse-
ments, les services. Une tude de la composition du lit,
effectue avec les diffrents acteurs concerns, devrait per-
mettre de dfinir des standards plus prcis et mieux adap-
tes aux patients et aux situations.
Cest le rythme de change, qui conditionne directement la
consommation. Or ce dernier est laiss la plupart du
temps lapprciation de chaque quipe et volue en
fonction des habitudes du service, du budget textiles ou
des possibilits de traitement de la blanchisserie, avec une
part trop importante laisse linterprtation de chacun.
Il en rsulte une grande diversit de consommation, allant
du rythme de change insuffisant (au dtriment de lhy-
gine, mais dans une logique dhabitudes dcono-
mies ) des changes trop frquents, sans diffrenciation
des types de patients.
Et pourtant, une tude concerte des besoins, recoupe
avec des pratiques optimises ayant fait leurs preuves ail-
leurs, doit permettre la mise en place de procdures pr-
cises, adaptes chaque type de patient et chaque situa-
tion, ce qui permettrait de progresser dans le sens de la
matrise et de la responsabilisation des personnels.
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reste encore aux responsables de rechercher la matrise de
la gestion des stocks et des disparitions.
2.3 LA GESTION DES STOCKS
En labsence de dfinitions prcises et normalises dans ce
domaine, ce qui ne peut quapporter des risques de confu-
sions dans la comprhension, il nous semble au pralable
ncessaire de prciser et de proposer lutilisation des
termes ci-aprs:
Stock comptable: Cest le stock total constitu par les
approvisionnements comptabiliss leur entre au maga-
sin
Stock de roulement : cest la totalit des articles (propres
et sales) de linge et dhabillement dont dispose ltablisse-
ment, tous lieus confondus: en collecte et distribution, en
traitement, en stockage et en utilisation.
Stock circulant : cest la totalit des articles (propres et
sales) qui se trouvent en collecte, en traitement (y compris
les en-cours de distribution), en distribution et en utilisa-
tion.
Flux optimis: cest le principe dorganisation des cir-
cuits qui permet de matriser et de rduire au maximum le
stock circulant.
Pour satisfaire aux besoins sur une semaine, on considre
quune organisation en flux optimis implique que le stock
circulant pour un article dtermin soit dune semaine
pour lensemble des articles non striles. Pour dterminer
le nombre darticles mettre en circulation pour satisfaire
un besoin, on va donc multiplier le besoin pour 24 heures
par 7. Stock dormant : cest lensemble des articles pro-
pres qui sont stocks, dans leurs diffrents lieux dutilisa-
tion: lingeries, services utilisateurs Il est variable selon
les tablissements, mais les reconstituions qui ont t
effectues montrent quil peut reprsenter, en moyenne,
jusqu une semaine de besoins, tous articles confondus.
46 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Cette dmarche est applicable lensemble des articles
linge & habillement .
Mais il est vrai que la Fonction Linge ne peut intervenir
ce niveau de la consommation que comme prescrip-
teur et quil est difficile dimposer de lextrieur de telles
rgles, consignes sans une adhsion motive des utilisa-
teurs. Et une adhsion de principe seule, pouvant tre obte-
nue par exemple dans le cadre des travaux dun groupe de
travail, dune Commission Lingenest pas suffisante pour
que les recommandations tablies soient effectivement
appliques sur le terrain. Limplication naturelle et profes-
sionnelle pour respecter un protocole soignant vital nest
bien sr pas la mme que pour une procdure
visant une juste utilisation du linge. Le seul levier
mobilisateur valide pour impliquer les soignants dans une
meilleure utilisation qualitative et quantitative du linge est
certainement laspect financier.
Or la mise en place de la T2A, dun fonctionnement par
ples avec des budgets et la contractualisation attenante
doit permettre daller dans ce sens et dinstaurer une impu-
tation analytique de lensemble des prestations de linge et
habillement. C'est--dire dune facturation larticle de
lensemble du linge et de lhabillement que chaque ple
aura consomm. La Fonction Linge intervient bien alors
rellement comme un prestataire de service interne ou
comme un fournisseur qui facture ses prestations mais qui
se doit dapporter galement ses clients internes et
externes des outils danalyse de leurs consommations
(quantits et budgets), des conseils, des procdures et
recommandations pour les aider mieux matriser leur
consommation et ainsi leur budget.
Ce suivi ncessite la mise en place de logiciel des gestions
des expditions de linge, de facturation avec prise en
compte - si besoin - des retours de linge .
Sil est envisageable de pouvoir mettre fin laspect infla-
tionniste de la consommation de linge de cette manire il
Dsignation des articles Nombre par lit Patient dpendant Patient autonome,
alit permanent ou infect peu alit
Frquence de change
Drap saumon 1 dessous Tous les jours Tous les jours
1 dessus Tous les jours Tous les jours
1 en dessus de lit Tous les 2 jours Tous les 3 jours
Taie 1 Tous les 2 jours Tous les 3 jours
Chemise de malade 1 Tous les jours Tous les 3 jours
Oreiller 1 A la sortie du patient A la sortie du patient
Couverture 1 si besoin A la sortie du patient A la sortie du patient
Exemple de rgles de change du linge
(extrait du Guide des bonnes pratiques de la fonction linge au CHU de Nice)
change en cas de souillures, transpiration, aprs la prparation de lopr
Pas de change le jour de la sortie du patient
Ce qui prcde peut tre illustr par le schma suivant :
Se posent alors plusieurs questions:
Faut-il fonctionner flux tendu ou, au contraire, multiplier
les stockages de scurit ou de confort ?
Le flux optimis nest-il pas le juste milieu?
Comment rguler le stock circulant et limiter le stock dor-
mant ?
Il est souvent affirm quil ny aurait de salut que dans une
politique rsolue de flux tendu, qui implique la quasi-dis-
parition des stocks dormants. Bien que ce vu soit lgi-
time, il est ncessaire de le relativiser:
Un excs de stock de roulement, consquence
directe de lexistence de stocks dormants, se traduit
effectivement en termes dinvestissements, mais leur
impact est relativement limit, puisquils ne se pro-
duisent quune fois.
De plus, de nombreuses expriences tentes sur ce
sujet nont pu permettre de faire cesser ces pratiques
de rserves de prcautions.
Il apparat donc plus efficace de faire porter prioritaire-
ment les efforts sur la recherche dune organisation ration-
nelle avec:
Un raccourcissement des circuits et suppression des
tapes intermdiaires (il est noter, au passage, que
cela ne milite pas lvidence en faveur de la cra-
tion de lingeries relais).
La mise en place dun systme de rgulation du stock
dans lunit pour limiter le stock dormant et optimiser
le stock circulant.
Vis--vis de ce dernier point plusieurs solutions existent et
sappuient sur la ralisation dun inventaire rgulier dans
les units. Mais la mise en uvre diffre selon que cet
inventaire soit pris en charge par le personnel de lunit ou
par celui de la Fonction Linge.
La premire moins coteuse est conditionne par le res-
pect de sa mise en uvre systmatique et par la commu-
nication aussi bien des quantits supplmentaires nces-
saires pour reconstituer un stock de scurit que des
quantits en stock excessives. Et lexprience montre que
cela ne fonctionne bien souvent que dans le sens du sup-
plment et plus rarement dans le sens de la diminution.
La seconde mthode beaucoup plus efficace malgr son
cot vident est de plus en plus pratique dans nos tablis-
sements pour assurer cette rgulation.
Mais la distribution du linge propre selon le systme dit du
complment de dotation en armoire nest-elle pas la plus
simple en assurant directement la rgulation?
En effet, contrairement aux autres formules, qui impli-
quent un stock dans lunit et la ncessit dune rgulation
par inventaire dans lunit, le systme du complment de
dotation en armoire est cens le rendre inutile.
Mais en ralit, lexprience montre trop souvent que,
malgr un climat de confiance et de garantie de livraison,
juge juste titre comme condition ncessaire, ce systme
de dotation lui seul ne peut empcher que se constituent
des rserves de prcautions non matrises, alors quun
stock autoris et rgul pourrait permettre une meilleure
optimisation des volumes circulants.
2.4 LES PERTES ET DESTRUCTIONS
Il sagit l dun sujet particulirement sensible, puisquil
met en vidence deux points dsagrables voquer: des
failles de gestion et un manque de civisme.
vacuons rapidement le problme des destructions.
Elles doivent tre officielles et comptabilises: les arti-
cles ne sont pas inusables et leur limination du circuit
simpose aprs un nombre moyen de traitements qui peut
dailleurs varier en fonction de la qualit de ce dernier ou
aprs constatation de dfauts rdhibitoires.
Restent les destructions non comptabilises , dont les
raisons ne sont en gnral pas connues.
Le problme des pertes et disparitions est plus
dlicat : vtements de travail, serviettes et linge de toilette
ou de maison peuvent facilement tre emports sans
quil soit ais de sy opposer. La rduction de ces phno-
mnes est difficile mettre en uvre et les solutions
seraient brevetes depuis longtemps si elles taient
connues.
Le compte de chaque pice du moins des plus volatiles
- laide dun identifiant, lenregistrement de ses passages
diffrents points du circuit constituerait une solution.
Pour satisfaisante quelle soit, sur le plan intellectuel, cette
approche se heurte trop de problmes techniques
mme si des solutions techniques semblent tre envisa-
geables dans un avenir proche. Dans tous les cas, les
investissements devraient tre raisonnables eut gard
aux cots dachat de nos articles textiles en constante
baisse.
Linventaire priodique apparat galement comme un
moyen relativement efficace de matrise. Mais il est lourd
et difficile mettre en place, notamment dans les gros ta-
blissements, et ne peut avoir de rels effets que sil est
rendu crdible par une bonne ralisation et, surtout, par la
mise en uvre immdiatement des actions correctrices
quil aura permis didentifier. Moins lourde mettre en
uvre, lestimation priodique des articles circulants
constitue galement un bon moyen de matrise.
La solution reste, pour linstant, la mise en uvre dun
contrle plus rigoureux des secteurs particulirement
concerns, ainsi que la sensibilisation et la responsabilisa-
tion individuelle des personnels hospitaliers. Et la encore
la mise en place des budgets par ple et facturation interne
des prestations seraient certainement un levier pour mobi-
liser les nergies et motiver les utilisateurs une rsorption
de ce phnomne malheureusement grandissant.
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48 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Etablissements 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nbre de lits 1 735 2 950 1 965 1 500 2 100 1 182 1 000 852 355 400
tonnage annuel 3 491 3 260 3 004 1 894 1 644 1 121 1 120 1 047 433 308
nbre de draps achets par an 9 000 20 000 15 000 12 000 6 000 15 300 8 000 2 500 1 000 1 200
nbre de drap/par lit/ par an 5 7 8 8 3 13 8 3 3 3
tonnage/ lit/ an 2 013 1 105 1 529 1 263 783 948 1 120 1 229 1 222 770
rforme annuelle en draps 5 248 5 500 6 955 6 000 2 400 2 340 3 972 930 795 450
% rforme 58% 28% 46% 50% 40% 15% 50% 37% 80% 38%
estimation des disparitions
annuelles en draps 3 752 15 000 7 000 6 000 2 600 9 235 2 418 1 535 450 750
% perte 42% 75% 47% 50% 43% 60% 30% 61% 45% 63%
nbre d'alses achetes par an 5 000 0 9 000 4 000 3 000 4 280 2 000 2 600 800 600
rforme annuelle en alses 2 120 7 531 3 300 1 000 1 292 1 163 703 462 428
% rforme 42% 84% 83% 33% 30% 58% 27% 58% 71%
estimation des disparitions
annuelles en alses 2 880 1 300 700 1 400 1 260 962 1 180 250 172
% perte 58% 14% 18% 47% 29% 48% 45% 31% 29%
nbre de chemise de malade
achetes par an 5 000 8 000 5 160 4 000 4 000 5 500 2 000 1 800 600 800
rforme annuelle en chemises 6 000 2 955 3 000 1 500 943 884 950 350
% rforme 0% 75% 57% 75% 17% 44% 53% 58%
estimations des disparitions
annuelles en chemises 2 127 2 000 2 000 1 000 1 600 3 243 1 937 740 250
% perte 43% 25% 39% 25% 59% 97% 41% 42%
nbre d'ponges 50 * 70
achetes par an 3 000 4 000 15 000 0 8 000 8 000 1 500 1 100 1 500 1 000
rforme annuelle en ponges 548 500 3 929 2 500 310 34 264 500 358
% rforme 18% 13% 26% 4% 2% 24% 33% 36%
estimation des disparitions
annuelles en ponges 2 452 3 500 9 000 3 500 7 042 1 067 435 600 642
% perte 82% 88% 60% 88% 71% 40% 40% 64%
nbre de taie d'oreiller
achetes par an 5 000 5 000 6 150 3 000 6 000 6 500 2 000 700 800 600
rforme annuelle
en taies d'oreiller 1 833 3 000 3 289 1 300 2 000 914 917 530 400 363
% rforme 37% 60% 53% 43% 33% 14% 46% 76% 50% 61%
estimation des disparitions
annuelles en taies 3 167 2 500 2 500 1 700 2 000 6 006 1 085 250 180 237
% perte 63% 50% 41% 57% 33% 92% 54% 36% 23% 40%
Evaluation des disparitions de linge en nombre sur plusieurs sites hospitaliers
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ESTIMATION DES DISPARITIONS estimation des % des disparitions par estimation du cot
DE LINGE disparitions de linge rapport au linge des pertes HT
sur 12 mois mis en circulation sur 12 mois
Alse -1 260 58% -3 074,40
Bavoir adulte -38 21% -137,94
Bavoir enfant -578 53% -387,26
Chemise malade -3 243 95% -9 566,85
Chemise malade enfant -205 146% 0,00
Couche bb -1 123 80% -381,82
Couverture adulte 180*220 -619 103% -4 890,10
Couverture bb 75*100 -54 68% 0,00
Couverture enf. 130*180 5 58,25
Couvre lit -795 114% -10 366,80
Drap Adulte -9 235 71% -31 029,60
Drap bb -77 26% -83,93
Drap de Bain 130*70 -1 431 98% -2 575,80
Drap enfant -515 187% -561,35
Drap housse enf. 60*120 12 0,00
Gant de toilette -25 646 96% -3 333,98
Molleton -1 199 75% -2 613,82
Pantalon pyjama 42 -9%
Serviette de table -2 927 109% -1 375,69
Serviette de toilette 50*70 -7 042 79% -5 985,70
Taie de traversin -746 54% -1 029,48
Taie d'oreiller -6 006 81% -6 186,18
Tapis de bain -181 151% -284,17
Torchon -4 678 109% -2 198,66
Veste pyjama -93 20% -423,15
-86 428,43
Evaluation des pertes annuelles en euros pour un tablissement
50 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Et toi tas quel prix au kg? Une phrase frquemment enten-
due lors des rencontres entre blanchisseurs hospitaliers et
une interrogation rgulire de la part de nos directions qui
sinquitent lgitimement de la performance de leurs sec-
teurs logistiques.
Un sujet qui traduit le besoin rgulier de mesurer sa per-
formance et de la comparer avec celle des autres, dans un
secteur dactivit industriel, de plus en plus concurrentiel.
Cependant, ces comparaisons htives effectues a partir
de donnes disparates sont discutables. Conscients de
leurs limites, beaucoup se rsignent nutiliser les cots
que pour des analyses internes, sans objectif comparai-
sons externes voir de microconomie.
Il est vrai que les importants gains de productivit consta-
ts dans nos blanchisseries ces dernires annes ont per-
mis chacun de se rassurer sur lamlioration en valeur
absolue de nos performances, en relguant plus
tard le relatif et le comparatif.
Mais les changements actuellement de nos organisations
(loi HPSP, cration des ples, dveloppement des GCS) sti-
mulent nouveau ces dynamiques de connaissance et
danalyse des cots. Les affectations de dpenses sont affi-
nes, les prix de revient sont calculs. Mais pour tre com-
parables ces analyses doivent ncessairement tre effec-
tues sur des bases communes.
3.1 LES TABLEAUX DE BORDS
A lvidence la Fonction Linge dun tablissement hospi-
talier a besoin dun pilote. Et lvidence, un bon
pilote pour piloter efficacement son activit, doit pouvoir
sappuyer sur les indications pertinentes fournies par un
tableau de bord bien tudi.
Il ne semble pas recevable quun modle unique de
tableau de bord puisse convenir toutes les configurations
des diverses Fonctions Linges de nos tablissements. Et
chaque pilote se doit de construire son propre tableau de
bord, en choisissant les indicateurs qui semblent les plus
adapts la situation prcise de son activit, son niveau
de responsabilit et ses objectifs.
Toutefois la cration dun tableau de bord efficace nces-
site, tout comme la mise en place dune comptabilit ana-
lytique mme simple, un travail important de rflexion
pralable et de mise en place, notamment en ce qui
concerne le recueil des donnes. Cest pourquoi pour faci-
liter cette rflexion et ce travail dlaboration nous vous
proposons ici quelques dfinitions, quelques orientations
et lments mthodologiques, gnraux ou plutt spci-
fiques nos Fonction Linge hospitalires.
Mais dans ce chapitre nous avons volontairement cart
de notre champ de rflexion tout ce qui concerne la qua-
lit de la prestation en ne traitant que des aspects relatifs
la gestion industrielle et conomique de notre activit.
DFINITIONS ET INDICATIONS GNRALES
I TABLEAU DE BORD
Un tableau de bord de gestion est un chantillon rduit
d'indicateurs permettant un gestionnaire de suivre l'vo-
lution des rsultats, les carts par rapport des valeurs de
rfrence (objectifs fixs, normes internes ou externes,
rfrences statistiques), etc., le plus possible en temps rel,
en se concentrant sur ceux qu'il considre comme les plus
significatifs.
Le tableau de bord de bord doit tre adapt au niveau
de responsabilit, au champ daction que matrise son
utilisateur
La conception dun tableau de bord sappuie ncessaire-
ment sur un systme dinformation plus ou moins com-
plexe et dtaill, avec des sources de donnes internes ou
externes la Fonction Linge, fiables et frquemment mises
jour.
Comme pour une comptabilit analytique, il sagit de
rechercher dans llaboration du recueil des donnes un
Chapitre 3
LMENTS DANALYSE CONOMIQUE
compromis entre un niveau de complexit coteux et
quelquefois injustifi pour des indicateurs finalement peu
pertinents et une simplification excessive pour des indica-
teurs pouvant tre essentiels de son activit.
Il est souhaitable que la rflexion lorigine de la concep-
tion de son tableau de bord le pilote prenne en compte
plus globalement les besoins en termes dindicateurs de
lensemble de lorganisation et aboutisse une organisa-
tion arborescente des donnes permettant au final, au-del
de celui du pilote, dlaborer selon les besoins identifis:
des tableaux de bords plus ou moins synthtiques pour
chaque niveau hirarchique de lencadrement
des tableaux de bords plus ou moins synthtiques sp-
cialiss par catgories dindicateurs pour les plus
importants dentre eux
I INDICATEUR
Un indicateur est un paramtre ou une combinaison de
paramtres qui reprsente ltat ou l'volution dun sys-
tme, il est choisi en fonction des leviers d'action qui
seront utiliss pour prendre dventuelles mesures correc-
tives et donc en fonction de dcisions prendre dans le
futur.
Les volutions dun indicateur rellement pertinent
doivent toujours permettre au pilote dagir et le plus
souvent court ou moyen terme.
Un indicateur devant permettre de suivre des volutions,
des carts il est donc trs souvent un ratio, un taux, un
pourcentage ou encore une moyenne mais rarement un
chiffre brut qui par nature ne prend pas en compte une
rfrence ou un contexte donn.
Trois catgories dindicateurs peuvent tre retenues en
fonction de leur utilisation:
Les indicateurs dalerte ou dalarme
de type tout ou rien et trs oprationnels ils
signalent par une mesure dcarts un dysfonctionne-
ment, un tat anormal et impliquent des actions cor-
rectives, trs court terme le plus souvent. usage
interne uniquement.
Les indicateurs de performance
permettent le suivi dans le temps de lactivit par rap-
port des objectifs, des normes, des standards et per-
mettent dorienter les dcisions, les plans daction dans
le but de corriger, doptimiser court ou moyen
terme. usage interne et externe (comparaison avec
dautres tablissements, standards de la profession)
mais seulement si les bases de comparaison sont simi-
laires.
Les indicateurs de tendances
permettent de dceler les volutions de fond et
danticiper les dcisions, les plans daction strat-
giques moyen ou long terme. usage interne unique-
ment.
SPCIFICITS DE LA FONCTION LINGE
Pour notre activit, le type de tableau de bord que doit ra-
liser le pilote est bien un tableau de bord de gestion mais
plus prcisment celui dune activit industrielle et de plus
dans un cadre hospitalier publique, ce qui implique:
Quun tableau de bord fonction linge se rsume essen-
tiellement suivre la performance de lactivit, en
reliant la production de prestations avec les res-
sources consommes correspondantes
Et cela travers des ratios ressources/prestations ou
inversement et en utilisant soit les volumes, majoritaire-
ment, soit ventuellement les dpenses.
Toutefois certains tablissements de coopration ayant
une autonomie plus importante en termes de gestion
(commerciale, financire) pourront introduire de nou-
veaux indicateurs notamment financiers.
Avant dessayer de dterminer les indicateurs les plus per-
tinents, les plus significatifs, il sagit donc en premier lieu
de dfinir les catgories de prestations et de ressources les
plus importantes et pour lesquelles il sera ncessaire dor-
ganiser un efficace recueil des donnes.
I QUELLES PRESTATIONS? QUELLES RESSOURCES?
Pour que nos indicateurs puissent tre galement utiliss
en externe, pour effectuer des comparaisons avec dautres
tablissements, avec des valeurs standards de la pro-
fession il faut que les bases de comparaison soient iden-
tiques et sappuient sur un dcoupage de rfrence de
lactivit et des prestations correspondantes.
Les prestations suivre doivent tre dtermines pour
chaque sous-fonction et non globalement
Le dcoupage propos dans ce guide annexe 01 (gale-
ment utilis par la base de donnes logistique des CHU
et cohrent avec la base dAngers ) a pour vocation
tre une rfrence et a t retenu avec les sous-fonc-
tions Entretien, Prparation, Approvisionnement, Collecte
& Livraisons.
Lobjectif de comparaison implique que, trs stricte-
ment, ne soient pris en compte que les prestations et
les ressources identifies comme faisant partie de
chaque sous fonction, tel quelle a t dfinie
Le tableau en page suivante indique pour chaque sous-
fonction, les ressources et les prestations qui apparaissent
comme tant les plus importantes suivre avec ci-dessous
le descriptif et les commentaires correspondants.
ENTRETIEN DES TEXTILES
La sous fonction entretien des textiles reprsente lensem-
ble des activits de traitement et dentretien du linge de la
rception du linge sale jusquau stockage (chariots,
stockage dynamique, tapis) du linge (emballe ou non)
la sortie des quipements de finition. Il sagit du noyau
minimum commun toutes les prestations Linge & Habil-
lement.
Il sagit ici de suivre les prestations en volumes produits en
51 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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poids ou quantits, globalement ou par catgories darti-
cles ou secteurs de production ou mme par articles si ce
niveau le plus dtaill est galement retenu. Les niveaux
de dtail pouvant tre associs des tableaux de bord dif-
frents (niveau dencadrement, arborescence par niveau
du dtail danalyse souhait).
Organiser efficacement et prcisment le recueil des
donnes de production est essentiel la constitution
de tout tableau de bord efficace
Et dans ce cas prcis il vaut mieux pcher par un excs
de prcision que linverse.
Mais ces donnes de production ne pourront tre utiles en
termes de danalyse de la performance (ratios presta-
tions/ressources ) que si nous sommes en mesure de pou-
voir leur faire correspondre les ressources consommes,
notamment celles de personnel.
Ainsi, le niveau de prcision des informations pouvant tre
recueilli sur les temps de travail consomms sur nos postes
de travail dtermine donc le niveau de dtail ncessaire
pour les donnes de production.
Par exemple: il ne sert rien de suivre sa production avec
des compteurs par article pour du petit plat si le temps
de travail nest suivi que globalement pour lensemble des
articles.
Les ressources a prendre en compte sont celles les plus
importantes, les plus significatives pour la sous fonction
mais aussi celles pour lesquelles le pilote peut agir et a
court ou moyen terme
Ainsi amortissements, frais financiers, frais de
gestion/structure peuvent reprsenter une part trs
importante de nos prix de revient mais ne sont pas intres-
sants dans le cadre dun tableau de bord de notre activit.
Pour la sous-fonction principale entretien, les ressources
les plus significatives prendre en compte sont finalement
peu nombreuses:
Les heures de travail des quipes, qui reprsentent les
dpenses majoritaires
Les principaux consommables de lactivit: eau, gaz,
vapeur, lectricit, produits lessiviels et chimiques
essentiellement
52 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
I PRPARATION A LA LIVRAISON
La sous fonction prparation la livraison reprsente len-
semble des activits de conditionnement, emballage, tri,
regroupement effectues pour les tablissements ou
points livraison de regroupement ventuels et ensuite pour
les services ou points de collecte/livraison finale, partir
du stockage aprs finition. Les activits de cette sous-fonc-
tion ne sont que rarement prises en charge par ltablisse-
ment qui ralise des prestations pour un autre tablisse-
ment mais le sont par ltablissement qui sous traite tout
ou partie de son linge et doivent donc tre isoles et tre
prises en compte ou, pas selon le cas.
Ici pour suivre les prestations, choisir les poids et quantits
semble moins pertinent que de retenir le nombre de
point de distribution ou de contenants (chariots,
armoires) prpars. Et comme cette activit est quasi-
exclusivement et fortement consommatrice de personnel,
pour suivre les ressources ce sont les temps de travail de
cette activit quil faut bien sr prendre en compte.
I APPROVISIONNEMENT TEXTILE
La sous-fonction approvisionnement reprsente lensem-
ble des activits lies aux procdures de commande, de
rception, de stockage, de fabrication, de sortie de stock et
de mise en circuit des articles textiles entretenus en blan-
chisserie industrielle et/ou de proximit. Cette sous-fonc-
tion permet de diffrencier les prestations dites de blan-
chissage et de location ralises pour lextrieur ou sous
traiter lextrieur.
Pour suivre cette activit, il est ncessaire de travailler au
niveau dtaill des volumes par article ou ventuellement
par catgories darticles et avec des quantits plutt que
des poids.
Les prestations seront suivies grce aux quantits pro-
duites et pour lhabillement le nombre de personnes habil-
les est aussi une donne pouvant reprsenter la produc-
tion de la prestation habillement.
Les ressources consommes sont pour cette sous-fonction
le linge et lhabillement, les textiles . Les volumes dar-
ticles mis en service/sorties du stock semblent les lments
les plus reprsentatifs suivre pour mesurer la perfor-
mance, tre alert sur des dysfonctionnements et prvoir
les volutions en terme de consommations textiles.
Les montants dpenss pourraient tre galement utiliss
mais dans ce cas, comme plus gnralement
Il semble pertinent de privilgier lutilisation de donnes
en volumes plutt quen montant : notre matrise sur le
prix nest pas souvent effective et les donnes en mon-
tants ne nous sont connues souvent quavec un diffr
important, pnalisant la ractivit du tableau de bord.
I COLLECTE & LIVRAISON
La sous fonction collecte & livraison reprsente lensem-
ble des activits ralises pour: la collecte du linge sale de
lunit consommatrice jusqu la blanchisserie industrielle
et/ou de proximit et la livraison du linge propre prpar,
de la blanchisserie industrielle et/ou de proximit
jusquaux points de livraison finale.
Comme pour la prparation, quantits et poids ne sont pas
vraiment reprsentatifs pour suivre les prestations de cette
activit. Le nombre de points de collecte et de livraison ou
le nombre de chariots ou armoires distribu le sont beau-
coup plus, tout en pouvant tre comptabiliss aussi facile-
ment. De manire similaire les charges de personnel sont
les plus importantes et prendre en compte comme res-
sources principales de lactivit.
En rsum, il apparat donc facilement que notre recueil
de donnes se rsume essentiellement suivre prcis-
ment nos prestations , nos productions , en poids et
quantits blanchis mais aussi en nombre de points livrs
ou prpars, en nombre de conditionnements prpars et
en parallle notre consommation en ressources princi-
pales , en personnel avec les temps de travail consom-
ms correspondants aux productions. Sajoutent ces
deux axes principaux du recueil de donnes sur lesquels
nous devons investir le plus de moyens pour pouvoir ta-
blir un tableau de bord centr sur la performance, la
ncessit de suivre galement nos consommations de
linge et nos principaux consommables les dpenses varia-
bles les plus importantes aprs le personnel.
Mais au-del de la mesure de la performance, sous langle
ressource/prestations , qui doit rester lobjectif principal
dun tableau de bord de notre activit, dautres indicateurs
complmentaires seront galement utiles:
Ratios de consommations de ressources/objectif dter-
min: exemple mensualits de personnel (mensualits
payes/mensualits budgtes)
Ratios dvolution de lactivit: tonnage ou quantits
produites sur une priode donne anne en
cours/mme priode de lanne prcdente
Ratios divers relatifs labsentisme
Ratios de disponibilit des quipements (temps rel de
fonctionnement/plage horaire thorique de fonction-
nement)
Ratios de suivi de non qualit (relavage, traitement,
reprises)
I PROPOSITION DINDICATEURS
En annexe 02, vous trouverez des propositions de
ratios/indicateurs qui semblent pertinents prendre en
compte avec valuation de lintrt selon le niveau de
dtail, les destinataires, la frquence de suivi ainsi quune
classification par type dindicateurs et dobjectifs.
Un exemple de tableau de bord est propos en annexe 3
pour facilit la rflexion et les choix menant llabora-
tion de son propre tableau de bord et de ceux de ses col-
laborateurs.
53 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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ILE RECUEIL DES DONNES DE PRODUCTIONET DES
TEMPS DE TRAVAIL
I Les temps de travail
Un suivi prcis des temps de travail consomms globale-
ment et par sous-fonctions, activits/secteurs, lignes de
production et postes est ncessaire pour tablir les ratios
de performance des tableaux de bord du responsable et
des collaborateurs. Mais ces donnes seront galement
utiles pour la gestion prvisionnelle des effectifs et leur
rpartition par secteurs ainsi que pour la comptabilit ana-
lytique.
En fonction des utilisations il faut distinguer diffrentes
manires de comptabiliser, plus ou moins prcisment, les
temps de travail qui sont explicites dans le tableau ci-des-
sous:
Organiser de tels relevs des temps de travail avec les pro-
ductions correspondantes est beaucoup plus simple quil
ny parait au premier abord.
Pour suivre les temps rels pour chaque ligne de produc-
tion/machine lutilisation dun document simple sur lequel
lagent de matrise enregistre chaque changement du
nombre dagents une plage horaire de fonctionnement
effectif contant avec en parallle un relev des compteurs
de production mais pour lensemble des articles et la jour-
ne complte uniquement est suffisant pour tablir les
ratios de productivit la journe, la semaine, le mois,
pour la ligne de production ou par cumul pour lensemble
de la production) et les ratios de disponibilit des quipe-
ments. Sur ce document seront aussi nots les transferts
dagents entre secteurs et les temps darrt machine.
Ces relevs ncessitent que les quipements soient qui-
ps de compteurs de pices ou pour les postes manuels
quune comptabilisation soit effectue par lagent lui-
mme.
Pour suivre les temps productifs des postes dengagement
qui ncessitent un degr de prcision et donc de fr-
quence de relev supplmentaire pour les temps de pro-
duction, il faut ncessairement des compteurs de temps
qui permettent alors dviter les relevs manuels trop
contraignants. Malheureusement nos quipements sont
rarement quips de tels compteurs; ceux prsents ne
comptabilisent souvent que des temps de mise sous ten-
sion mais pas la prsence effective dun agent un poste.
Il faut donc exiger ces compteurs auprs de nos fournis-
seurs dquipements lors de nos achats ou les faire installer
facilement par nos quipes maintenance. Lagent pr-
sent au poste active alors une commande et la dsactive
lorsquil le quitte. Le cumul de la journe donne par ce
compteur est alors utilis pour les calculs des ratios de pro-
ductivit lengagement.
54 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Ce temps productif est celui l utiliser en
terme de performance pour la productivit
des postes d'engagement par pices (ex:
nombre de drap engags/heure)
Pause
2h40'
Pannes +
Ruptures
4h00
Transferts
1h00
Temps rel - temps productif = temps perdus
avec dysfonctionnements, petits arrts=
TR [(15h20'-7h00-1h00)*3 - (20'+10'+10')*3 -
(30'+30')*3-1h00] - TP=
Temps
perdus
40'
Temps Rel
de la
ligne de
production
21H40'
Le TP / temps productif des 3 postes
d'engagement relevs par compteurs
(voir explication au suivant) =
Temps
Productif des
postes
d'engagement
15H10'
(1)
(2)
(3)
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Ce temps thorique est utiliser
pour les prvisions, la planification
des effectifs ncessaires la
production mais est insufisamment
prcis en terme d'analyse de la
performance
temps de prsence - pauses non comptabilises en tant que temps de travail (tout ou partie du temps de repas notamment)= temps de prsence pay
pauses comptabilises sur le temps de travail, temps d'arrt de la ligne de production (pannes, ruptures d'approvisionnement > 5 mn ), solde ngatif des ventuels temps de transferts d'agents vers ou partir
d'autres lignes de production.
Le temps productif correspond au temps
durant lequel les agents sont bien prsents
aux postes ET rellement productifs.
Il est gal au temps rel diminu des
courtes priodes durant lesquels les agents
ne sont pas rellement productifs
(3).
Le temps rel correspond au temps de travail
rellement consomm par la ligne de
production.
Il est gal au temps thorique diminu des
temps significatifs durant lesquels les agents
ne sont plus prsents sur les postes de la
ligne de production concerne
(2)
Le temps thorique de la ligne de
production correspond au temps de
travail lgal
(1)
des agents affects par
le planning sur cette ligne
T
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E
L
Panne 1/2h et manque de drap 1/2h =
(30'+30')*4=
Durant 1h00 un agent affect un poste
d'engagement a t "transfr" en renfort sur la
ligne de production du linge en forme=
dysfonctionnements et pannes de courtes dures (<= 5mn) durant lesquels les agents ne sont pas productifs, les postes d'engagement ne sont pas aliments
Les diffrents
TEMPS DE TRAVAIL
prendre en compte en fonction de l'utilisation
Le TT / temps thorique de la ligne
de production=
(15h20' - 7h00 -1h00)*4=
Ce temps de rel est celui l utiliser en
terme de performance notamment
globalement ou par ligne de production. Il
permet de calculer la "productivit agent"',
l'important ratio kg produit par heure de
travail agent
Le planning affecte 4 agents la
ligne de production "grand plat" (3
postes d'engagement et 1 poste de
rception) avec l'horaire 7h00 - 15h20
(pause repas=1H00)
Temps
Thorique
de la
ligne de
production
29H20'
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Q
U
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Pauses organises= (20'+10'+10')*4 =
Le TR / temps rel de la ligne de production=
Temps thorique - total "non prsence"=
EXEMPLE: Sous fonction ENTRETIEN / Activit ou secteur LINGE PLAT / Ligne de production GRAND PLAT
Au-del de la ncessit de ces relevs pour alimenter le
tableau de bord du responsable, la gestion de ces relevs,
de leur saisie en fin de journe dans une feuille de calcul
Excel par exemple avec calcul des ratios de productivit
en temps rel enrichissent les tches de la matrise, limpli-
quent sur les rsultats de productivit et reprsente finale-
ment un rel outil de motivation et dmulation. Le res-
ponsable de secteur quittera son poste satisfait lorsqu
lissue de la saisie des donnes de production de la jour-
ne ses ratios seront performants et saura utiliser ces
rsultats pour animer son quipe. linverse tout rsultat
en dessous de la norme sera interprt comme une
alerte analyser pour dceler et corriger des dysfonc-
tionnements notamment humains plus difficilement dce-
lables que ceux matriels.
3.2 LA CONNAISSANCE
ET LANALYSE DES COTS
Que cela soit dans un objectif damlioration interne ou
de comparaison externe, il faut dfinir prcisment - de la
mme manire que nous lavons fait pour les activits - les
catgories de dpenses que nous souhaitons prendre en
compte.
I Les catgories de dpenses
De la mme manire, aucune comparaison nest envisa-
geable si les types de dpenses considres diffrent.
Pour tre en mesure de faire des comparaisons avec lex-
trieur de ces cots par activit, deux orientations compl-
mentaires impliquant une prise en compte complte ou
partielle des charges, peuvent tre explores:
Une approche plus universelle peu contraignante,
mais sommaire, sappuyant sur des cots complets par
activit labors hors mthode spcifique. Cette
approche permet un premier niveau danalyse si les
donnes de cots complets par activit, les volumes
par activit et sous-activit sont fiables et partagent une
dfinition commune des activits considres. Elle per-
met denvisager des comparaisons avec des offres
externes bases sur des prix unitaires. Elle permet ga-
lement de calculer des prix de revient par article dans
un but de facturation interne ou externe.
Mais cette approche se heurte lcueil classique des
mthodes bases sur des cots complets, la difficult de
repartir avec une relle pertinence les charges dites de
structure (DG, DF, DRH) cest--dire les charges indi-
rectes qui ne peuvent tre affectes que sur la base cl de
rpartition conventionnelle et discutable, avec des orien-
tations pouvant tre trs diffrentes selon les tablisse-
ments.
Il nous semble quune intgration de ces charges de struc-
ture, hors application dune mthode commune, risquerait
dintroduire des distorsions plus dommageables que le fait
de les considrer comme ngligeables et de ne pas les
inclure.
Une approche plus spcifique contraignante, mais
plus prcise, sappuyant sur les donnes dune base de
cots par activit, mais cette fois gnralement partiels,
alimente par des tablissements qui, engags dans le
temps, respectent les contraintes dune mthode spci-
fique, notamment pour laffectation des charges.
Cette approche, sappuyant sur des bases homognes et
des rgles strictes, est plus pertinente et permet des com-
paraisons plus dtailles mais ne peut sappliquer quentre
les seuls adhrents de la base. Par ailleurs, si elle ne sap-
puie que sur des cots partiels elle ne permet pas la com-
paraison avec des offres externes bases sur des prix uni-
taires. La base des cots dactivit dAngers, appliquant la
mthode du Guide de la Comptabilit Analytique Hospi-
talire, fonctionne sur ce principe.
Il semble pertinent dutiliser en parallle ces deux
approches.
I Les analyses
Les activits sont maintenant bien dfinies ainsi que les
charges devant tre prises en compte. Quelles utilisations
pouvons-nous avoir de ces donnes? Quelles Analyse des
cots?
En interne
suivi de lvolution globale des cots et par catgories
de dpenses, de lactivit et des sous-activits
recherche de la matrise et de la rduction des
dpenses engages pour produire les prestations Linge
& Habillement
suivi du cot de lunit duvre, c'est--dire ici du prix
au kg. Ce dernier pouvant tre considr, avec une
approche cot complet , comme un prix de revient
recherche de la performance interne de lactivit,
de loptimisation des moyens de production
Suivi des dpenses Linge & Habillement par journe
dhospitalisation recherche de la matrise et de la
rduction des dpenses engages en Linge & Habille-
ment par les services de soins.
En externe
uniquement dans le cadre dune approche cot com-
plet , des comparaisons avec des tablissements ext-
rieurs peuvent tre envisages, sur la base des prix au
kg ou galement des cots complets dactivit de ces
derniers. Mais seulement si les donnes dactivit et
des cots peuvent tre considres comme fiables et
avec une dfinition commune des activits et sous-
activits concernes.
dans le cadre dune approche cots partiels , des
comparaisons entre les tablissements adhrents une
base donnes des cots par activit peuvent tre effec-
tues et permettre dtablir des rfrentiels de cots
par activit et sous-activits.
55 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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3.3 LE PRIX DE REVIENT
ET LA FACTURATION
I Le prix de revient:
Le prix de revient dun article correspond au cot dachat
+ cot de production + cot de distribution + cot dad-
ministration et de gestion
Pour dfinir des prix de revient larticle, il faut connatre
lensemble des dpenses, les quantits darticles traits et
choisir une mthode danalyse.
La mthode des sections homognes semble la plus adap-
te la blanchisserie. En voici les grands principes:
1. On distingue les sections principales (elles partici-
pent directement la fabrication du produit : exemple
le lavage) et les sections auxiliaires (elles travaillent
pour les autres sections: exemple la maintenance) Le
dcoupage en section doit sappuyer sur les sous-fonc-
tions prcdemment cites.
2. Pour chaque section, on choisit une unit duvre
(kg ou pices exemple: le kg pour le lavage et le nom-
bre de pices pour le calandrage).
3. On distingue les charges directes (directement impu-
table une section), des charges indirectes (imputable
des sections par des cls de rpartition).
4. On choisit ses cls de rpartition (main duvre, sur-
face)
5. On ventile les charges dans les sections.
6. On rpartit les sections auxiliaires sur les sections
principales
On obtient ainsi le cot pour chaque section. Connaissant
les units duvre par section, on peut alors calculer le
cot des units duvre puis tablir le prix de revient de
larticle.
La mise en place dune telle comptabilit analytique des
prix de revient ncessite un investissement initial non
ngligeable mais, conue minima au dpart, cette comp-
tabilit pourra tre amliore par la suite, une fois le pro-
cessus bien matris et les outils en place.
Un exemple de calcul de prix de revient est propos en
annexe 04.
I La facturation:
Les dpenses de Linge & Habillement dun tablissement
se calculent grce:
au cot de la prestation (kg ou pice)
au volume de prestation consomm
Lattention se focalise - aujourdhui - surtout sur le cot de
la prestation. Or, cest un paramtre ou il reste peu de
marge de progrs car les blanchisseries hospitalires posi-
tionnes sur un march fort concurrentiel matrisent gn-
ralement leurs cots.
En revanche, peu de travaux ont t entrepris sur les
volumes consomms et pourtant cest en diminuant les
quantits de linge utilises que les dpenses de la fonction
linge vont baisser.
Ce travail sur les volumes ne peut se faire quavec les
consommateurs en imposant des frquences de
changes des lits et quavec les ples par la mise en place
de facturation interne incitant la matrise des cots et
donc la baisse des consommations.
Bien videmment, il est indispensable dautomatiser ces
facturations et dinvestir dans loutil informatique.
56 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
ECHANTILLON (Cot de l'unit d'uvre)
REGROUPEMENT DE COMPTES COUT MOYENNE MEDIANE INTERVALLE QUARTILES
DE L'UO INF. SUP. 1er 3e
PERSONNEL 0,660 0,699 0,067 1,289 0,494 0,833
HABILLEMENT-LINGE 0,111 0,097 0,000 0,259 0,061 0,143
BLANCHISSAGE L'EXTRIEUR 1,025 1,199 0,000 2,172 0,673 1,392
EAU-ENERGIE-COMBUSTIBLES 0,120 0,119 0,000 0,286 0,070 0,150
AMORTISSEMENTS 0,065 0,048 0,000 0,184 0,012 0,104
AUTRES CHARGES DIRECTES 0,073 0,054 0,000 0,236 0,021 0,086
CHARGES INDUITES 0,051 0,037 0,000 0,224 0,011 0,063
REMBOURSEMENTS FRAIS DE PERSONNEL 0,020 0,010 0,000 0,078 0,002 0,026
TOTAL GENERAL 1,513 1,433 0,634 2,380 1,139 1,768
UNITS D'OEUVRE : KILO DE LINGE LAV 1 230 875
699,136 498,000
** Chiffre l'extrieur de l'intervalle de confiance
Bases dAngers 2008 - Prsentation Agrge
Comparaison tous les tablissements de l'chantillon
sadresse lensemble des CHU adhrents ou pas de la
base des cots dAngers et ne concerne que les activits
dites logistiques . Ses grilles de recueil sont adaptables
et volutives mais la cohrence avec la base mre doit
tre conserve.
En 2005 la Confrence des Directeurs a souhait faire vo-
luer la base logistique dans le but damliorer et de com-
plter le recueil des donnes et daboutir ainsi des rsul-
tats plus fiables et moins discutables de par
lhomognisation des rponses obtenues. Les associa-
tions professionnelles ont t sollicites pour participer
ce chantier dont lURBH pour la Fonction Linge. lau-
tomne 2006 un nouveau recueil de donnes tait tabli,
tel quil est diffus depuis aux CHU et tel quil figure en
annexe 05. Ce document sappuie sur la dfinition de la
Fonction Linge et des sous-fonctions/sous-activits de ce
guide.
Chaque systme nest quun compromis entre le niveau de
pertinence souhait, qui augmente paralllement la
finesse des donnes recueillies, et le niveau de complexit
et des ressources, requis pour obtenir la prcision recher-
che, qui doit rester possible et acceptable
3.4 LA COMPARAISON DES COTS
Tout tablissement qui souhaite sengager dans une
dmarche danalyse des cots de sa Fonction Linge se
doit, dans un souci de cohrence notamment dans le
cadre de comparaison externe, dutiliser une mthode et
des orientations communes lensemble des tablisse-
ments
La seule possibilit existante aujourdhui, qui permette de
tenter des comparaisons entre fonctions logistiques est la
base des cots par activit dAngers couvrant lensemble
dun tablissement hospitalier et sa dclinaison unique-
ment pour les fonctions logistiques des CHU. Cette
base des cots par activit a t cre en 1997, compte
aujourdhui prs de 140 adhrents dont plus de la moiti
des CHU. Elle sappuie sur le Tome 2 du Guide la Comp-
tabilit Analytique Hospitalire et est gre par le CHU
dAngers.
La base des cots Logistiques a t cre linitiative
de la Confrence des Directeurs Gnraux de CHU. Elle
sappuie sur la mthodologie de la base des cots par acti-
vit dAngers qui en assure galement la gestion. Mais elle
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59 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
La fonction linge :
approche
organisationnelle
Chapitre 4
Les principales sections
fonctionnelles
2
e partie
60 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Maillon essentiel de la chane du linge, la blanchisserie a
la charge de mettre la disposition des services utilisa-
teurs, dans des conditions dfinies qualitativement et
quantitativement, les articles de linge et dhabillement qui
sont ncessaires la bonne excution de leurs missions.
Elle doit donc assurer le traitement complet des articles
sales en provenances du ou des tablissement(s) quelle
dessert, depuis leur collecte jusqu leur redistribution,
dans un tat autant que possible identique leur tat ori-
ginel, dans les meilleures conditions de rapidit, de qua-
lit, dhygine et des cots performants.
Outre cette activit essentielle, la blanchisserie assure ga-
lement :
Un certain nombre de conseils techniques au niveau
de la gestion globale de la fonction linge, notamment
en matire de choix des textiles.
La gestion des stocks de linge et dhabillements et, fr-
quemment, des stocks darticles Usage Unique (U. U.).
La blanchisserie est constitue de sections fonctionnelles
de base et auxiliaires de la production dont le lecteur trou-
vera ci-dessous un descriptif comportant des recomman-
dations.
I Section de base de la production
La collecte du linge sale
Le transport du linge
Le pesage et le comptage du linge sale
Le stockage du linge sale
Le tri du linge sale ou propre (selon lorganisation adop-
te)
Le lavage-essorage
Le pr schage et le schage
Le transport et la manutention du linge humide propre
La finition du linge plat
La finition des VT et du linge en forme
Le pliage du linge sch
La finition de lhabillement des rsidents
Le conditionnement et le stockage du linge propre
La distribution du linge propre
I Sections auxiliaires de la production
Le stockage du linge neuf
Le raccommodage et le marquage
La maintenance des quipements et des btiments
La gestion informatique
Le stockage et la distribution des produits lessiviels
4.1 LA COLLECTE DU LINGE SALE
Il convient de rappeler que ces tches peuvent relever,
selon lorganisation spcifique adopte, soit de la blan-
chisserie elle-mme, soit dautres services.
Le linge sale peut, dans les petits tablissements, tre
directement achemin par chariots depuis les services uti-
lisateurs vers la blanchisserie.
Chapitre 4
LES PRINCIPALES SECTIONS FONCTIONNELLES
Mais les tablissements plus importants requirent des
lieux intermdiaires de regroupement, partir desquels est
organis le transport vers la blanchisserie. Il en est a fortiori
de mme pour une Blanchisserie Inter Hospitalire (BIH).
Dans tous les cas, il est fortement conseill deffectuer cette
collecte 6 jours par semaine. En outre, et pour respecter les
rgles dhygine, le linge sale doit tre vacu des services
chaque jour et ne pas stationner plus de 2 jours conscutifs
dans les lieux de regroupement. Les week-ends prolongs
imposent donc un ramassage durant le week-end.
4.2 LE TRANSPORT DU LINGE
Dans la plupart des tablissements publics de sant, le
transport du linge sale et du linge propre sont spars pour
des raisons dhygine: camions et chariots diffrents.
Avec larrive des tunnels de lavage des chariots, il est pos-
sible dornavant deffectuer les deux avec les mmes
moyens de transport.
Bien entendu, les chariots et lintrieur des camions doi-
vent tre dsinfects la blanchisserie aprs le dcharge-
ment du linge sale et avant le chargement du linge propre
(voir schma de principe de la blanchisserie page prc-
dente). Les nouveaux tunnels de lavage permettent de
laver et dsinfecter les chariots avec des cycles de lavage
de 8 mn environ, chargements et dchargements automa-
tiques compris.
4.3 LE PESAGE ET LE COMPTAGE
DU LINGE SALE
Le pesage du linge sale apporte une donne importante
pour la gestion de la blanchisserie.
Il est aisment obtenu lors de la prparation des charges des
machines de lavage, qui sont enregistres au fur et mesure
et utilisables tout moment, par lecture informatique.
Le comptage est de moins en moins pratique sur le linge
sale, car cest une pratique qui demande beaucoup de
temps/agent. Il peut cependant se rvler utile pour une
BIH sil est ralis laide de cadres de comptage avec
enregistrement informatique.
4.4 LE STOCKAGE DU LINGE SALE
Gnralement livr dans des sacs de couleurs diffrentes
selon les catgories (pour un pr-tri dans les services), le
stockage seffectue:
soit dans les chariots de transport,
soit sur convoyeurs ariens automatiss.
En aucun cas, le linge sale ne doit tre stock directement
au sol.
Le stockage sur chariots est applicable pour des blanchis-
series de taille relativement petite. Il en rsulte un encom-
brement au sol important.
Le stockage sur convoyeurs ariens peut se justifier pour
les blanchisseries importantes, mais reprsente des cots
levs en investissements. La capacit de stockage arien
doit reprsenter au moins lquivalent dune journe de
collecte, le reste (notamment en dbut de semaine) tant
stock en chariots, en attente de libration de capacit sur
les convoyeurs ariens. Le principe gnral de lorganisa-
tion du stockage arien est celui du premier entr pre-
mier sorti afin de minimiser les dures dattente (risques
de fermentation). Une boucle de recyclage peut toutefois
tre prvue, afin de permettre des traitements durgence de
telle ou telle catgorie.
4.5 LE TRI DU LINGE SALE
OU PROPRE
I Le tri effectu au niveau du linge sale en blanchisserie:
Cest le systme choisi par la quasi-totalit des blanchisse-
ries, tant publiques que prives. Il sagit dune organisation
bien connue, de procdures de travail labores et excu-
tes depuis trs longtemps
Avantages
Louverture systmatique des sacs contenant les articles
traiter permet dcarter les objets insolites et/ou dange-
reux, et de prparer avec prcision des charges homo-
gnes pour le lavage.
Contrairement aux ides reues, les agents affects ces
taches sont souvent volontaires, avec un absentisme qui
nest pas suprieur celui des agents qui travaillent en sec-
teurs propres.
Le systme est prouv, et les quipements offerts par le
march lui sont particulirement bien adapts.
Inconvnients
La manipulation du linge sale doit tre considre comme
un geste hautement septique. ce risque de contamina-
tion du personnel, sajoute celui daccidents dexposition
au sang (dus la prsence invitable dobjets insolites,
coupants ou piquants).
I Le tri effectu sur linge propre apparat donc, au moins
thoriquement, comme la rponse idale.
Avantages
Cest un moyen radical dviter les risques de transmission
dinfections et daccidents dexposition au sang lors des
manipulations de linge sale.
Inconvnients
Il impose dorganiser, dans les services utilisateurs, un pr-
tri beaucoup plus rigoureux que dans les solutions habi-
tuelles. Il ncessite dinstaller une essoreuse centrifuge en
aval du tunnel de lavage, du fait de la prsence dans le
linge dobjets qui pourraient endommager la membrane
dune essoreuse pression. Les temps dessorage ayant t
abaisss sur les dernires gnrations dessoreuse, cette
ncessit ne constitue plus un inconvnient.
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Il provoque une perte de rendement sur les cycles de
lavage, due la difficult dajuster prcisment les charges
(ordre de grandeur de cette perte: jusqu' 20 %, dans cer-
tains cas).
La manipulation du linge propre, est plus pnible que celle
du linge sale, car elle seffectue sur le linge mouill, donc
plus lourd.
Il convient de prendre des prcautions lors de ces manipu-
lations afin que le linge propre ne soit pas recontamin.
Contrainte particulire
Cette option conduit a implant le tri au cur de la blan-
chisserie, entre le lavage et la finition. Cette implantation
savre souvent impossible par manque de place dans les
blanchisseries existantes qui ont t conues avec un tri au
niveau du linge sale.
Le choix entre ces deux solutions, radicalement diff-
rentes, se fera selon des critres damlioration des condi-
tions de travail et daugmentation de la scurit en matire
dhygine.
Au vu du succs des premires expriences, dveloppes,
il est vrai, dans des units importantes (CHUde Tours, CH
de Pontoise, de Roubaix et de Niort), il apparat souhaita-
ble de se poser la question du tri sur le linge propre au
moment o un tablissement envisage une restructuration
ou une construction. noter quaprs plusieurs annes
dexprience, le CH de Niort envisage un ventuel retour
la mthode de tri au sale.
Bien entendu, ce choix doit tre accompagn dactions de
formation volontaristes puisquil implique de profondes
adaptations des pratiques habituelles.
I Les installations du tri et le stockage du linge tri que ce
soit au niveau du sale ou celui du propre peuvent tre trs
varis allant du plus simple (tri dans des chariots) au plus
sophistiqu, avec plate-forme de tri et convoyeur de
stockage de slings, le tout, gr par ordinateur. Ces sys-
tmes de convoyage ncessitent des investissements trs
importants. Il convient de sassurer quils sont en adqua-
tion avec la production raliser.
4.6 LE LAVAGE-ESSORAGE
I Les tunnels de lavage existent dans des gammes avec
des capacits variables.
Avantages
Capacit importante de production, avec une certaine
modularit, en fonction de la taille et du nombre de com-
partiments. Moindre consommation deau, dnergie et de
produits lessiviels.
Des conomies deau peuvent tre ralises en rempla-
ant le blanchiment leau de javel par celui leau oxy-
gne ou celui lacide practique.
Des conomies dnergie peuvent tre obtenues en
rchauffant leau dadmission par les eaux uses en utili-
sant un changeur thermique.
Chargement et dchargement entirement automatiss,
rduisant la pnibilit des tches correspondantes.
Inconvnients
Les quantits de linge traiter doivent tre suffisamment
importantes. Le tunnel de lavage peut difficilement traiter
le linge de rsidents ainsi que certains parts.
I Les laveuses-essoreuses existent dans des gammes avec
des capacits de plus en plus importantes.
Ces machines sont principalement destines au traitement
du linge dlicat notamment de lhabillement des rsidents
et doivent toujours tre de type aseptique en milieu hospi-
talier.
Une nouvelle technologie dite de nettoyage leau est
apparue il y a quelques annes. Cette technologie emploie
des machines particulirement adaptes au traitement de
lhabillement des rsidents et remplace avantageusement
le nettoyage sec. Ces machines peuvent fonctionner en
lavage classique, pour leur capacit nominale, ou en
lavage faible volume deau pour environ 50 % de cette
capacit nominale.
Avantage
Souplesse dutilisation, ce qui permet de traiter les petites
charges et doptimiser la productivit des tunnels de
lavage. Cette souplesse sera amliore en combinant plu-
sieurs machines de capacits diffrentes.
Inconvnients
Consommations deau et dnergie relativement leves.
Celles-ci peuvent tre attnues en incorporant un systme
de rcupration deau. Le chargement et le dchargement
sont gnralement manuels sur les modles aseptiques.
Les recommandations apparaissent clairement travers ce
qui prcde:
Le lavage en tunnel rassemble suffisamment davan-
tages de productivit et dconomies dexploitation
pour quil soit fortement recommand pour la quasi-
totalit des prestations ds lors que les quantits trai-
ter ont atteint les seuils ncessaires.
Lassociation de quelques laveuses essoreuses (LE) de
petites capacits apportera le complment ncessaire
pour traiter, avec la souplesse voulue, les linges dli-
cats ou vtements qui correspondent des charges fai-
bles et diversifies.
Est-il prfrable dassocier au tunnel de lavage un
essorage par presse ou un essorage par centrifu-
geuse?
I Lessorage par presse conduit lobtention de galettes
contenant encore environ 50 % de poids deau.
Elles sont bien adaptes des productions importantes,
notamment en linge grand plat (GP).
62 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Avantage
Transport ais et possibilit de stockage des galettes
Inconvnients
Ncessite de faire transiter le linge par des dmloirs, sauf
pour le linge GP, si un dispositif de mise lunit est prvu
lengagement des scheuses-repasseuses (SR).
Risques dcrasement du linge et de formation de plis,
avec des pressions leves (jusqu 57 bars).
Cot de maintenance lev en cas de changements rp-
ts des membranes.
I Lessorage par centrifugeuse sest beaucoup dvelopp
au cours des dernires annes et continue progresser
techniquement. Les dernires gnrations dessoreuse
centrifuge atteignent des facteurs Gde 800 et des temps de
cycle 120 secondes. Elles sont donc dornavant compati-
bles avec nimporte quel tunnel de lavage.
Cette option est particulirement opportune dans le cas de
mlanges darticles, notamment lorsque loption de tri sur
linge propre a t retenue, ainsi que pour les vtements de
travail (VT) en gnral.
Avantages
Meilleur respect du linge (surtout pour les VT), et des
accessoires (puces, systmes de fermeture des sacs). Per-
met dviter le dmlage.
Inconvnient
La sortie en vrac du linge ne permet pas dinstaller un stock
tampon en aval de lessoreuse.
Les recommandations, au vu des quipements actuelle-
ment disponibles, sont les suivantes:
Pour une production spcialise de linge GP, PP et
ponges, lessoreuse pression est bien adapte.
Lessoreuse centrifugeuse est bien adapte pour une
production spcialise de VT et linge en forme en
gnral et elle est indispensable lorsque le linge est tri
au niveau du propre ou lorsque le tunnel traite toutes
les catgories de linge.
Les performances atteintes pour les essoreuses centri-
fuges permettent toutefois de penser quelles prendront
une place de plus en plus importante dans les pro-
chaines annes.
I Au niveau du choix de la mthode de lavage
La question actuelle est la suivante:
Quel mode de blanchiment choisir? leau de javel,
leau oxygne ou mlange de base dacide prac-
tique
Blanchiment leau de javel
Ce mode de blanchiment est en perte de vitesse car il pr-
sente des inconvnients qui deviennent majeurs mainte-
nant : consommation deau et pollution plus importantes
que dans les autres modes de blanchiment.
Le blanchiment leau oxygne est le mode qui lheure
actuelle prsente le meilleur compromis technique et co-
nomique.
Le blanchiment avec le mlange eau oxygne / acide
practique est sduisant techniquement car il permet le
lavage basse temprature mais il cote actuellement trs
cher (5 fois plus que leau oxygne).
4.7 LE PR SCHAGE ET LE SCHAGE
Le pr schage avant finition et le schage du linge seffec-
tuent soit en schoirs rotatifs, si le linge a t lav en LE,
soit en schoirs-dmloirs (qui peuvent tre aliments en
gaz direct) en aval dun tunnel de lavage.
Dans les premiers, le chargement et le dchargement sont
manuels, dans les seconds, ils sont automatiques.
Il est noter quaprs un essorage centrifuge, le dmlage
devient inutile.
4.8 LE TRANSPORT ET
LA MANUTENTION DU LINGE PROPRE
Quatre solutions se prsentent:
Le transport par chariots, de prfrence fonds remon-
tants, est adopt pour les petites units (maximum 3
4 tonnes/jour)
Le transport par tapis permet de faire directement
aboutir le linge chaque poste de travail au secteur de
finition. Ces tapis de transfert sont motoriss. Cette
option prsente limportant inconvnient de rendre
presque impossible les circulations entre la section des
schoirs dmloirs et la section finition, sauf crer
des tapis ariens, avec les importants surcots que cela
implique.
Le transport par convoyeurs ariens automatiss nest
applicable que pour les grosses units. Cette solution
demande des tudes pralables pousses, compte tenu
de ses fortes incidences conomiques.
Le transport pneumatique, dernier n, pourrait dans
lavenir supplanter le prcdent.
4.9 LA FINITION DU LINGE PLAT
Selon les seuils atteints, une ou plusieurs chanes de fini-
tion peuvent tre installes: 1 chane Grand Plat (GP) et 1
chane Petit Plat (PP) ou 1 chane mixte GP/PP
Une chane de finition GP comprend:
un robot de mise a lunit,
une engageuse latrale ou frontale avec possibilit de
postes dengagement dportes relies lengageuse
par des convoyeurs de stockage qui peuvent sparer
les alses des draps,
une scheuse-repasseuse,
une plieuse,
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un ou deux empileurs (pour sparer draps et alses),
ventuellement un systme de dtection des tches et
dfauts
I Une chane de finition PP comprend:
une dfripeuse,
une scheuse-repasseuse,
une plieuse et un empileur plusieurs voies ou dune
plieuse volets par voies.
I Une chane de finition mixte comprend:
une engageuse mixte GP/PP,
une scheuse-repasseuse,
un pliage GP/PP,
un empileur GP,
un empileur PP par voie.
I Les scheuses-repasseuses peuvent tre quips dune
chaudire au gaz permettant un meilleur rendement ner-
gtique et une meilleure autonomie.
4.10 LA FINITION DES VTEMENTS
DE TRAVAIL ET DU LINGE EN FORME
Selon les seuils atteints, une ou plusieurs chanes de fini-
tion peuvent tre installes:
1 chane linge en forme banalis et 1 chane vtements de
travail (VT) personnaliss ou 1 chane mixte banalis / per-
sonnalis.
I Une chane de finition pour le linge en forme et pour
les VT peut comprendre:
un ou plusieurs postes de mise sur cintre,
un tunnel de finition (qui peut tre aliment au gaz
direct),
un ou plusieurs automates de pliage,
un systme de convoyeurs ariens destin transporter
les cintres avec leur vtement depuis les postes de mise
sur cintre jusquaux automates de pliage en passant
par le tunnel de finition. Il peut comprendre aussi un
systme de tri automatique des vtements pouvant
aller jusquau porteur.
Le tri automatique ncessite que les vtements soient qui-
ps de code barres ou de puce radiofrquence.
I Comme pour les convoyeurs de linge sale, les
convoyeurs de linge en forme incluant un tri automatique
ncessitent des investissements lourds. Il convient donc,
avant dacqurir de telles installations, de bien mesurer le
retour sur investissements.
Chaque tablissement apportera cette question sa propre
rponse, en prenant en considration les lments de
recommandations suivants:
Est-il prfrable de livrer le linge en forme sur cintre
ou pli?
Le pliage manuel est rduire au strict minimum.
Dans ce contexte, le linge en forme est pli mcanique-
ment ou distribu sur cintre.
Le linge en forme distribu sur cintre, ncessite lachat de
cintres soit jetables, soit ncessitant une gestion des
retours et engendre des volumes manipuler suprieurs.
En consquence, le linge en forme banalis qui est distri-
bu sous forme de dotation, doit tre livr pli.
Les vtements de travail personnaliss peuvent tre livrs
plis, condition quils soient emballs individuellement
ou par porteur afin dtre protgs lors des oprations de
recherche des vtements dans les services.
Dans le cas dutilisation de distributeur automatique de
vtements de travail, ces derniers sont livrs sur cintre.
4.11 LE PLIAGE DU LINGE SCH
Pour effectuer ce pliage on dispose dornavant de plieuses
autonomes telles que:
les plieuses ponges avec ou sans tri des articles plis,
les plieuses couvertures et dessus de lit.
Rappelons que le pliage manuel doit tre limit au strict
minimum
4.12 LA FINITION DE LHABILLEMENT
DES RSIDENTS
Pour plus de prcision se reporter au Guide de la fonction
linge dans les maisons de retraite et les centres dhber-
gement de longs et de moyens sjours (annexe n 01).
4.13 LE CONDITIONNEMENT
ET LE STOCKAGE DU LINGE PROPRE
Cest dans cette zone, situe entre la finition et la distribu-
tion, que le linge propre est emball et stock.
IAfin de protger le linge durant son stockage son embal-
lage sous film plastique perfor est recommand par les
hyginistes. Cet emballage prsente cependant des incon-
vnients: le linge emball doit tre sec et non recontamin
par des manipulations pralables.
Il ncessite des cots dinvestissements (fardeleuses) et de
consommables importants (film polythylne).
Il gnre des volumes importants au niveau des dchets.
Une solution intermdiaire rside dans la protection du
chariot de linge propre par une housse UU.
I Lorsque la surface au sol le permet, il convient dutiliser
pour le linge propre, banalis et distribu sous forme de
dotation, un stockage dynamique gravitaire.
Les piles de linge emballes ou non sont places, en sor-
tant des traitements de finition, sur des plateaux eux-
64 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
mmes poss sur des rampes rouleaux. Elles sont ensuite
reprises sur le ct oppos des rampes lors de la prpara-
tion des armoires de dotations. Ce systme respecte le
principe premier entr - premier sorti .
4.14 LA DISTRIBUTION
DU LINGE PROPRE
Parmi les diffrentes activits de la Fonction Linge Hospi-
talire, certains processus sont bien matriss depuis des
annes alors que dautres font lobjet de nombreuses ques-
tions sur les choix privilgier.
Cest le cas notamment de lactivit Distribution du linge
propre et le document plac en annexe 2 de ce guide se
propose dapporter les lments de rflexion ncessaire
chacun pour matriser au mieux cette fonction logistique
qui demande organisation et rigueur.
Il faut cependant relativiser la complexit de cette activit,
qui au demeurant reste simple. Par contre la diversit des
cas particuliers prendre en compte peut la faire paratre
complexe ou tout au moins rend son analyse plus difficile.
Cette activit ayant fait lobjet dun document part, il
tait difficile de lintgrer dans ce nouveau guide de la
Fonction Linge sans en dnaturer le sens ou compliquer sa
lecture.
LU.R.B.H. a donc pris le parti de mettre ce document en
intgralit en annexe 2.
Cette annexe sur la distribution du linge traite diffrents
thmes: Transports, prparations lexpdition.
Les principes types de la distribution: dotation journalire
fixe, dotation la demande, dotation journalire modula-
ble, complment de dotation.
Les matriels de distribution: les armoires linge, les rolls,
quelques lments de comparaison, systmes de trans-
ports, les camions, les tracteurs thermiques ou lectriques,
le transport automatis (les tortues).
Les principes dorganisation de la distribution:
quipe de distribution, circuit propre, circuit sale
Tenues professionnelles: distribution automatise, dis-
tribution par dotation, distribution par armoires
casiers.
La prparation la livraison
Les approches conomiques
Annexes:
Exemples danalyse de la distribution du linge
Il est important de noter que cette activit nest pas tou-
jours sous lautorit de la fonction linge et souvent sous
traite (au moins en partie) dautres fonctions de ltablis-
sement.
Dans ce cas, la chane de la prestation de lit lit peut tre
rompue et gnrer une mauvaise lecture du processus en
place. Une bonne lecture de ce processus de distribution
est particulirement importante en cas de comparaison
avec des prestataires privs qui proposent depuis long-
temps cette prestation complte de lit lit. Il sagit l dune
premire approche sur cette activit qui fait lobjet de peu
dcrit. Le document srement perfectible se veut avant
tout un outil de rflexion.
4.15 LE STOCKAGE DU LINGE NEUF
Le taux de renouvellement li aux destructions et dispari-
tions impose un rapprovisionnement rgulier en linge
neuf.
Le linge neuf est stock sommairement dans un local situ
proximit de la zone de collecte du linge sale, puis int-
gr rgulirement dans le circuit, comme si ctait du linge
sale, en fonction des besoins.
4.16 LE RACCOMMODAGE ET LE
MARQUAGE
I Le raccommodage est une fonction que la majorit des
blanchisseries rduisent maintenant au strict minimum
compte tenu de ses cots levs par comparaison ceux
des articles neufs. Il est rserv aux articles coteux ou
spcifiques (casaques opratoires, sacs linge sale, VT,
etc.) selon leur degr dusure.
I Le marquage (on la vu en premire partie, paragraphe
1.5.3) est indispensable une bonne gestion du linge.
Pour le linge banalis, il est maintenant effectu presque
totalement par les fournisseurs darticles textiles, qui ont
atteint des niveaux de cots comptitifs.
Pour les VT personnaliss, il existe des logiciels qui per-
mettent ldition des tiquettes didentification, assurant
aussi la gestion des stocks de vtements neufs et rcuprs
ainsi que le suivi des trousseaux et peuvent servir de base
de donnes aux convoyeurs de tri.
Le marquage des VT personnaliss doit donc tre effectu
en blanchisserie.
Pour le marquage de lhabillement des rsidents, se repor-
ter au Guide de la fonction linge dans les maisons de
retraite et les centres dhbergement de longs et de
moyens sjours (annexe n 01).
4.17 LA MAINTENANCE DES
QUIPEMENTS ET DES BTIMENTS
Pour un bon fonctionnement des quipements (taux de
disponibilit oprationnelle TDO > 95 %) leur mainte-
nance doit tre assure par la blanchisserie et non pas par
les services techniques de lhpital pour lesquels les ser-
vices gnraux seront fatalement relgus au second plan
par rapport aux services de soins .
Elle peut aussi tre externalise sauf cas particulier o cest
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le fournisseur unique des matriels de la blanchisserie qui
assure la maintenance. ce jour, les expriences qui ont
t tentes dans ce domaine ont rarement t satisfai-
santes.
Pour la dtermination du nombre dagents de mainte-
nance, on peut se baser sur le ratio d1 agent pour 3 tonnes
de linge trait.
Faute des comptences ncessaires, la maintenance des
systmes informatiques industriels est souvent confie aux
fournisseurs / installateurs de ces systmes, aids en cela
par la tlmaintenance qui permet de rsoudre la majorit
des problmes.
4.18 AUTRES SECTIONS
I LA GESTION INFORMATIQUE
Le recours linformatique, outil indispensable une
bonne gestion et une bonne matrise des consomma-
tions, est maintenant devenu incontournable, ainsi quil a
t indiqu dans la premire partie.
Plusieurs recommandations peuvent tre avances,
compte tenu du fait que de nombreux tablissements ont
connu des difficults matriser ce point :
Il importe tout dabord danalyser en profondeur ladqua-
tion entre les objectifs recherchs et larchitecture mettre
en place, afin de ne pas aboutir un systme trop ambi-
tieux, qui ira lencontre du but recherch tout en appor-
tant des informations inutiles.
Une distinction doit tre faite entre:
linformatique de production, propre aux quipements
mise en place et en gnral fige,
linformatique de gestion proprement dite.
Peuvent tre considrs comme une base de rflexion les
principaux objectifs ci-aprs (liste adapter en fonction
des spcificits de chaque tablissement) :
information permanente sur la production particulire
chacun des secteurs de la blanchisserie,
gestion du stock de roulement et du stock circulant,
calcul automatique des dotations, par intgration de
certaines donnes dactivits, telle que nombre den-
tres et de journes dhospitalisation,
statistiques dactivits, dvolution des consomma-
tions,
tablissement de tableaux de bord,
gestion de la facturation externe (pour une BIH) ou des
imputations internes par service.
Etc
Un interfaage de linformatique de gestion de la blanchis-
serie avec lensemble du systme informatique de lhpital
est rechercher systmatiquement.
I LE STOCKAGE ET LA DISTRIBUTION
DES PRODUITS LESSIVIELS
En gnral le stockage et la distribution des produits lessi-
viels sont regroups dans un local spcifique o sont ins-
talls les pompes doseuses ainsi que le systme de prpa-
ration de la solution mre.
Deux sortes de lessive sont utilises:
Lessive en poudre,
Lessive liquide.
La lessive en poudre est plus conomique que la lessive
liquide mais elle demande la prparation dune solution
mre ou linstallation dun distributeur de doses.
La mise en uvre de la lessive liquide est plus facile.
Il est impratif que ce local respecte toutes les mesures de
scurit requises (rtention des produits, douche de scu-
rit, ventilation).
I LA GESTION ET LE NETTOYAGE DES CHARIOTS
La sous-utilisation et la disparition des chariots utiliss
pour transporter le linge sale et/propre reprsentent un
cot non ngligeable. Pour rduire ces pertes, certains res-
ponsables dunits tracent ces produits. Des logiciels et
identifiant permettent dornavant de grer le parc de cha-
riots (sortie, retour, situation et nettoyage).
I LES DISTRIBUTEURS AUTOMATIQUES
DE VTEMENTS
Le service le plus aboutit en matire de vtements profes-
sionnel est la distribution des vtements banaliss par
taille, par catgorie, ou les vtements personnaliss aux
personnes auxquelles ils ont t attribus.
Cette distribution repose sur le principe de droit retirer
un vtement propre, condition davoir rendu son vte-
ment sale.
Pour raliser cet exploit, il faut insrer des puces RFID
dans chaque vtement devant faire lobjet de cette distri-
bution et mettre en place un systme de distribution auto-
matise.
Il en existe de deux sortes vestiaires informatiss: ceux qui
distribuent larticle sur cintre et ceux qui distribuent le
vtement pli (tunique et pantalon).
Pour distribuer larticle sur cintre, linstallation ressemble
ce qui existe dans les pressings: il faut disposer dun
convoyeur et accrocher le cintre de chaque vtement sur
une case dont lemplacement est repr par le systme
informatique.
la sortie une porte de distribution comprenant un bras va
aller chercher le vtement et le faire sortir par la porte. Sur
la faade de la porte: un cran tactile, un lecteur de carte
( puce ou autre). Avant de pouvoir distribuer des vte-
ments il faut constituer une base de donnes avec des por-
teurs et des vtements et leur en attribuer un certain nom-
bre chacun. Une carte didentification (comme la carte
Vitale) permet au systme de reconnatre le porteur et de
savoir sil a droit un vtement ou sil a consomm tout
son vestiaire.
Ce vestiaire impose de mettre en place un dispositif de
66 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
rcupration des vtements sales. Il sagit dune trappe
dans lequel lagent va dposer sa tenue aprs usage.
En fait cette trappe est une antenne de lecture en 3 dimen-
sions: elle va informer le systme que lagent a rendu un
vtement. Le systme crdite alors lagent dun vtement.
Ds que son crdit est positif, il peut retirer un vtement
propre.
Lintrt est dencadrer la consommation des agents et de
limiter la disparition des articles. On saperoit que les
budgets dachats de vtements sont disproportionns par
rapport la dure de vie potentielle des articles.
Pour les vtements plis, tout le systme est log dans une
armoire mobile de distribution. Le blanchisseur vient rem-
plir larmoire de distribution constitue de multiples
casiers dont chaque case est repre par une antenne. Il
suffit de lire les vtements et de les dposer dans les cases.
Quand lagent vient chercher un vtement il dispose dune
carte puce qui lui permet de sidentifier. Il la fait lire par
un poste informatique quip dun cran tactile, et il fait sa
demande de vtement.
Sil a un crdit il peut retirer un vtement : la case conte-
nant des articles plis sa taille souvre automatiquement.
Pour le retour, une trappe de retour doit tre place
proximit de larmoire. Avantage du systme par vte-
ments plis: la compacit de larmoire qui peut tre loge
dans un tout petit local.
Inconvnient, ces systmes de distribution sont chers. Ils
sont souvent installs destination dun public particulier:
les personnels des services trs actifs, les personnels tem-
poraires, en formation, ou en contrats dure dtermine.
Mais il est trs possible de gnraliser ce mode de distri-
bution qui semble aussi fortement progresser dans le
domaine de la location-entretien.
67 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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69 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Problmatique
du traitement du linge :
quelle stratgie
Chapitre 5
Les seuils de productivit
dans le traitement du linge
Chapitre 6
Grandes options et choix
Chapitre 7
Le montage dun projet
de restructuration
3
e partie
70 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
5.1 DTERMINATION DES SEUILS
DE VIABILIT FINANCIRE
Lenqute mene par lURBH a t effectue auprs des
principaux fournisseurs dquipement prsents sur le mar-
ch. Ces derniers ont procd des constats de perfor-
mances et de productivit auprs de blanchisseries hospi-
talires dans lesquelles ils avaient install les matriels. Les
rsultats qui ont t vrifis et confirms par les utilisa-
teurs, permettent dtablir pour chaque catgorie un seuil
de viabilit financire, en dessous duquel il napparat pas
raisonnable dinvestir, ou de maintenir le traitement de la
catgorie concerne au sein de ltablissement.
5.1.1 FINITION AVEC SCHEUSES
REPASSEUSES (ARTICLES GP ET PP)
Il nest tout dabord pas apparu dcisif de faire la distinc-
tion entre les articles Grand Plat (GP) et Petit Plat
(PP), dans la mesure o le march offre des matriels
mixtes.
Ces derniers conduisent toutefois des productivits:
Infrieures celles dquipements spcialiss, pour ce
qui concerne les articles GP,
quivalentes celles des quipements spcialiss, pour
ce qui est relatif aux articles PP.
Ce sont donc les quantits darticles GP traiter qui doi-
vent guider les choix.
Les analyses et mesures effectues ont montr que lon
pouvait atteindre les productivits suivantes:
Pour un quipement spcialis GP avec 2 postes den-
gagement par lourlet, avec mise lunit: entre 370 et
400 pices / heure / poste,
Pour un quipement mixte GP/PP 3 postes avec enga-
gement des articles GP sur pinces par les coins: entre
250 et 270 pices / heure / poste.
I Seuils journaliers correspondants
Sur la base de 6 heures de travail effectif par jour et en
appliquant un taux de fonctionnement du matriel de 0.95
1
, les seuils ainsi tablis correspondent toujours avec les
marges de tolrances voques plus haut aux quantits
journalires suivantes:
Quantit minimale darticles GP traiter par jour pour
justifier linvestissement dans un train spcialis GP:
370 X 2 X 6 X 0.95
4200 articles GP/jour
Quantit minimale darticles GP traiter par jour pour
justifier linvestissement dans un train mixte GP/PP
(temps partag 50 % GP et 50 % PP) : 250 X 3 X 6 X
0.50 X 0.95
2100 articles GP/jour
5.1.2 FINITION AVEC
TUNNEL DE FINITION (LINGE EN FORME)
Pour cette catgorie darticles, les quipements proposs
sur le march sont calibrs sur des capacits nominales
qui sont des multiples de 400: 400, 800, 1200, 1600 ou
2000 pices/heure, selon le nombre de postes de mise sur
cintre.
Compte tenu des capacits humaines des agents chargs
de lengagement, on peut tabler sur des productivits qui
sont des multiples de 320 350 pices/heure par poste.
La productivit tant directement proportionnelle au nom-
bre de poste de mise sur cintre, le seuil de viabilit finan-
cire sera celui qui correspond un quipement un seul
poste, soit donc:
320 pices/heures (ou un multiple de ce dernier).
I Seuil journalier correspondant
Quantit minimale darticles traiter par jour pour justifier
linvestissement dans un tunnel de finition ( 1 poste de
mise sur cintres) :
320 X 6 X 0.95 1800 articles/jour.
5.1.3 FINITION AVEC SCHOIRS
Cette catgorie comprend certains articles qui ne peuvent
tre conditionns et/ou plis que manuellement (draps
housses, sacs linge sale, par exemple) et dautres pour
lesquels le march propose des quipements appropris
de pliage:
Chapitre 5
LES SEUILS DE PRODUCTIVIT
DANS LE TRAITEMENT DU LINGE
1 Ce taux est communment appliqu en milieu industriel et corres-
pond au taux de disponibilit dun matriel.
Plieuses ponges pour les draps de bain, serviettes,
alses absorbantes, langes, etc.
Plieuses pour couvertures.
Bien entendu, pour les articles qui ne peuvent tre condi-
tionns et/ou plis que manuellement, il nexiste aucun
seuil de viabilit financire.
Pour les articles qui peuvent tre plis mcaniquement, il
ne faut pas hsiter investir. En effet, pour ces matriels de
pliage, qui ncessitent des investissements relativement
peu levs, on peut atteindre des temps de retour sur
investissements intressants mme si ces matriels ne
fonctionnent pas en continu.
5.1.4 FINITION AVEC
MATRIELS DE PRESSING
Les articles concerns pour ce mode de finition sont les
vtements des rsidents, qui reprsentent entre 0,8 et
1,2 kg/jour / rsident traiter.
Le choix entre les diffrents matriels de finition (table
repasser, mannequin, cabine de finition) dpend de la
qualit de finition que lon veut obtenir et non pas dhypo-
thtique seuil de viabilit financire.
Dautre part, au niveau du lavage, compte tenu de la diver-
sit des articles textiles (laine, Damart , etc.) et de la
nature des salissures due une forte proportion dincon-
tinents la technique du nettoyage leau en laveuse-
essoreuse adapte simpose.
Enfin, ces articles, qui le plus souvent appartiennent main-
tenant aux rsidents, ncessitent une prestation de proxi-
mit (voir guide de la fonction linge dans les tablisse-
ments dhbergement).
Pour toutes ces raisons, le traitement de cette catgorie
darticles textiles doit tre maintenu en interne, au plus
proche des rsidents.
5.2 CONCLUSIONS ET RECOMMAN-
DATIONS TIRES DE LA DTERMINA-
TION DES SEUILS
La dtermination des seuils de viabilit financire, telle
queffectue ci-dessus, confirme que chaque grande cat-
gorie a sa problmatique spcifique.
Ces seuils apportent aussi la preuve que des raisonne-
ments globaux, effectus, par exemple, sur la base de
poids toutes catgories darticles confondues, risquent de
conduire des conclusions errones.
Ils permettent galement de prsenter un certain nombre
de recommandations et dlments daide la dcision
pour tout tablissement qui, aprs avoir redfini ses
besoins, sinterroge sur les meilleures solutions adopter
pour lvolution de sa fonction linge. Sous rserve des
nuances et adaptations qui doivent accompagner toute
utilisation de seuils ou de ratios gnraux appliqus une
situation particulire, les bases de rflexion peuvent tre
rsumes dans le tableau reproduit ci-dessous.
On voit donc, travers ces grands principes de base, appa-
ratre la justification des raisonnements par catgories de
finition, qui vont permettre un tablissement de distin-
guer:
Les catgories qui relvent du maintien des traitements
en interne, qui justifieront de conserver activits et
emplois dans ltablissement,
Les catgories sur lesquelles il conviendra de sinterro-
ger et qui conduiront, lorsque les seuils de viabilit
financire ne seront pas atteints, des mises en
rseaux de moyens avec des tablissements voisins
71 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Articles Matriels de finition Traitement en interne
Articles plats (GP et PP) Scheuse-repasseuse Si le nombre de GP traiter est > 2100
Linge en forme Tunnel de finition Si le nombre darticles de linge en forme est > 1800
Schoirs - pliage manuel Possibilit dans tous les cas
Articles schs Schoirs + pliage mcanique Possibilit dans la mesure o la blanchisserie
traite les catgories prcdentes
Vtements des rsidents Matriels de pressing Possibilit dans tous les cas
72 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Pour chaque situation, la rflexion entre la logique de
FAIRE SEUL , du FAIRE AVEC ou du FAIRE FAIRE
doit tre engage, afin de dgager la solution la plus
opportune pour ltablissement.
Les dveloppements qui suivent et qui abordent ces 3
logiques, nont pas vocation se substituer une tude de
faisabilit qui ne peut tre effectue quau cas par cas en
fonction de la spcificit de chaque situation.
Ces dveloppements ont nanmoins pour objectif dap-
porter aux dcideurs hospitaliers les lments ncessaires
cette rflexion.
6.1 BIEN FAIRE
Cest la fois:
Prendre en considration lensemble des lments
danalyse qualitative et quantitative dvelopps dans la
premire partie, parmi lesquels:
connaissance claire et complte de sa situation
actuelle, de ses points forts et de ses points faibles,
comparaisons avec des tablissements similaires,
adquation entre les besoins et les moyens de produc-
tion,
consommations et performances conomiques,
qualit et respect des rgles dhygine
Changer dhabitudes, en abandonnant les rsonnements
globaux au profit de la recherche de rponses adaptes
aux rels besoins par catgorie,
Rechercher loptimisation entre la satisfaction quantita-
tive de besoins redfinis avec rigueur, la qualit des pres-
tations, le respect des rgles dhygine, la rationalisation
de lorganisation et les performances conomiques,
Dvelopper la coopration hospitalire chaque fois
quelle peut se mettre en place,
Pour atteindre ces objectifs, trois voies se prsentent, qui
dpendent de la situation particulire de ltablissement et
qui, rappelons-le, sont tudier catgorie par catgorie.
6.2 FAIRE SEUL
I Que peut-on FAIRE SEUL ?
Dans tous les cas: le traitement des catgories pour les-
quelles nexistent pas deffet de seuil :
Les articles dhabillement personnel des rsidents, qui
justifient un traitement de proximit,
Les articles schs qui ne peuvent tre conditionns
et/ou plis que manuellement
Seulement dans certains cas: le traitement des catgories
pour lesquelles sont dfinis, de manire fiable, des seuils
de viabilit financire:
Grand plat (GP) lorsque leur nombre atteint 2100 arti-
cles par jour de traitement,
linge en forme lorsque la quantit atteint 1800 articles
par jour de traitement,
linge sch / pli mcaniquement dans la mesure o la
blanchisserie traite les catgories prcdentes.
Deux hypothses peuvent ainsi tre envisages:
1) Certains tablissements, notamment les plus importants
atteindront facilement les seuils ci-dessus pour lensemble
des catgories, ce qui leur permettra de justifier de FAIRE
SEUL pour lintgralit de leur fonction linge.
2) En revanche, dautres tablissements ne pourront attein-
dre seuls ces seuils. Ils pourront tre conduits traiter des
articles de linge et dhabillement dautres tablissements.
Cette dmarche devra alors sinscrire dans une dmarche
de coopration interhospitalire (logique du FAIRE
AVEC traite en 4.3 ci-dessous).
I Les avantages du FAIRE SEUL ?
Ltablissement matrise lensemble de la fonction et son
volution dans tous ses aspects, notamment l o les
enjeux sont importants (garanties hyginiques) et lorsque
les solutions externes ne sont pas videntes (traitement de
qualit pour le linge des patients hbergs).
Cette solution prserve lemploi.
I Les inconvnients du FAIRE SEUL ?
La matrise des demandes de linge exprimes par les ser-
vices gnralement plus difficile car les consommations
Chapitre 6
GRANDES OPTIONS ET CHOIX
Tout tablissement hospitalier, lheure de reconsidrer
lensemble de sa fonction linge et son organisation, est en
face dune problmatique qui peut tre schmatise de la
faon suivante :
relatives aux prestations ne sont pas affectes directement
sur une ligne budgtaire unique comme elles le sont dans
le cas dune facture externe. Et si une gestion rigoureuse de
la demande doit tre mise en place, elle peut tre mal
comprise dans ltablissement qui attend, sans compter,
tout ce qui est considr comme un outil mis son service
sans compter .
Ltablissement doit supporter les investissements ini-
tiaux et le renouvellement de loutil de production. Une
politique spcifique dinvestissement, base sur une
logique conomique ou industrielle, doit tre mise en
place mais elle peut tre quelquefois difficile concilier
avec les priorits dinvestissements mdicales au cur de
lactivit.
6.3 FAIRE AVEC
LA COOPRATION
INTER HOSPITALIRE
Les tablissements hospitaliers dont les quantits darticles
traiter natteignent pas les seuils requis de viabilit finan-
cire peuvent sorienter vers des mises en commun de
moyens. Cette coopration interhospitalire doit rpondre
aux exigences de la loi n 2009-879 du 21 juillet 2009
portant rforme de lhpital.
De mme, un tablissement qui peut disposer de marges
de production par rapport ses stricts besoins doit-il sin-
terroger sur lopportunit de proposer aux tablissements
voisins dtudier les principes dune formule de coopra-
tion. Celle-ci tant susceptible grce aux conomies
dchelle ralises, de gnrer des conomies notables
pour lui-mme et pour les tablissements voisins tout en
pouvant offrir ces derniers, la possibilit de rpondre
de fortes contraintes dinvestissement.
La loi conforte les groupements de cooprations sanitaires
(GCS) entre des tablissements de sant de droit public
ou de droit priv, des tablissements mdico-sociaux, des
professionnels mdicaux libraux titre individuel ou
sous forme de socit collective, ainsi que des centres de
sant ou autres professionnels de sant autoriss y adh-
rer par le directeur de lARS .
La nouvelle loi rend possible le regroupement dtablisse-
ments en CHT. Elle a cr ou renouvelle en profondeur
deux outils de coopration: les communauts hospita-
lires de territoire (CHT) pour les tablissements publics et
les groupements de coopration sanitaires (GCS) concer-
nant tous les types dtablissements. Ces outils de coop-
ration doivent permettre aux tablissements damliorer
leur efficience et la qualit de leurs pratiques, par la
mutualisation de leurs moyens.
Concernant les Communauts Hospitalires de Territoires,
cinq conditions sont importantes.
Les CHT doivent, autant que possible, tre des
dmarches volontaires et appropries
Les CHT doivent avoir et partager le mme projet (par-
tage de personnels, dquipements, dactivits).
Lensemble des acteurs doit avoir la volont de bien
faire, de dcloisonner et de surmonter les obstacles.
La rflexion doit porter sur la mise en commun de fonc-
tions logistiques, en sefforant dune part, de rpondre
au mieux aux besoins des services et, dautre part dop-
timiser loffre existante.
Les porteurs de la dmarche doivent avoir une
approche globale pertinente et stratgique; cest une
composante essentielle de la mise en uvre dune
CHT.
Le Directeur gnral de LARS peut demander un ou plu-
sieurs tablissements de sant de conclure une convention
de CHT si cette dcision est motive: elle sera prise
lorsque la qualit et la scurit des soins le justifient ou
quun dsquilibre financier important est constat. En
aucun cas, les tablissements ne doivent craindre ces
regroupements car ils se feront toujours dans lintrt du
patient, des personnels et de lefficience de ltablisse-
ment.
COMMUNAUT HOSPITALIRE DE TERRITOIRE (CHT) :
Convention entre tablissements publics de sant
essentiellement
Approuve par le Directeur Gnral de lARS. Celui-ci
peut demander la constitution dune convention,
dune CHT, dun GCS ou dune fusion, notamment en
cas de dsquilibre financier des tablissements de
sant concerns.
Stratgie commune et gestion en commun de fonctions
et activits par dlgation ou transfert de comptences
La convention dfinit :
Le projet commun, les comptences ou activits dl-
gues ou transfres, les cessions et changes de biens
Les mises en cohrence
Les modalits de coopration (gestion, RH)
Les compositions des conseils de surveillance, direc-
toire et organes reprsentatifs
L'tablissement sige
Les crdits pour laccompagnement des cooprations
(CHT et GCS)
GROUPEMENT DE COOPRATION SANITAIRE (GCS) :
Les objectifs du GCS sont de:
Organiser ou grer des activits administratives, logis-
tiques, techniques, mdico-techniques, denseigne-
ment ou de recherche
Raliser ou grer des quipements dintrt commun
Permettre des interventions communes des profession-
nels mdicaux ou non mdicaux
73 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Le GCS
est but non lucratif
comporte au moins un ES
est reprsent par une personne morale de droit public
dans le cas dune coopration public/public,
est reprsent par une personne morale de droit priv
dans le cas dune coopration public/priv,
rpond une convention constitutive approuve par le
DGARS
est gr par un administrateur
a pour instance de dcision lAG des membres
Il peut avoir le statut dE.S. et comporte alors un conseil de
surveillance.
Dossier dligibilit au financement par le FMESPP de
projets relatifs aux prfigurations de CHT ou de GCS
titulaires dautorisations de soins.
Les tablissements candidats devront dposer auprs de
lARH un dossier comportant les lments suivants:
Nature du projet:
Prfiguration dune CHT ou dun GCS titulaire dauto-
risations de soins
Nature et identification des structures parties au projet:
nomet catgorie des structures concernes
numros finess
identification de ltablissement porteur du projet le cas
chant
Coordonnes des tablissements:
adresse des tablissements
coordonnes des rfrents sur le projet (ml, numro de
tlphone)
Description succincte des structures:
activit des tablissements
nombre de lits et places
effectifs rmunrs
chiffre daffaire
Description du projet
objectifs gnraux de la coopration dj identifis
(offre de soins, ressources humaines, fonctions sup-
ports, systme dinformation)
engagement des professionnels dans le projet
moyens mis en uvre (ex: ETP consacrs au projet)
chancier de ralisation
Financement du projet
valorisation du projet et montant de laide totale
demande, assortie des rsultats de la mise en concur-
rence des socits de conseils sur la base du cahier des
charges
Engagement des tablissements
les tablissements devront fournir une lettre dengage-
ment participer la dmarche de mutualisation dans
laquelle sinscrit ce projet (et notamment communi-
quer lANAP via les ARH les outils et mthodes la-
bors dans le cadre des travaux)
6.3.1 LES STRUCTURES
DE COOPRATION ENVISAGEABLES
Dans le domaine du traitement du linge, le choix de la
structure de coopration est troitement dpendant de la
nature juridique des partenaires, et de lobjet des missions.
Selon larticle L6131-2 du code de la sant publique
Modifi par Loi n2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 23 (V)
Aux fins mentionnes larticle L. 6131-1, le directeur
gnral de lagence rgionale de sant peut demander
des tablissements publics de sant:
1 De conclure une convention de coopration;
2 De conclure une convention de communaut hos-
pitalire de territoire, de crer un groupement de coo-
pration sanitaire ou un groupement dintrt public;
3 De prendre une dlibration tendant la cration
dun nouvel tablissement public de sant par fusion
des tablissements concerns.
Le directeur gnral transmet sa demande au conseil de
surveillance, au directoire et la commission mdicale
des tablissements concerns, en apportant toutes prci-
sions sur les consquences conomiques et sociales et sur
le fonctionnement de la nouvelle organisation des soins.
Si sa demande nest pas suivie deffet, aprs concertation
avec le conseil de surveillance de ces tablissements, le
directeur gnral de lagence rgionale de sant peut
prendre les mesures appropries, notamment une diminu-
tion des dotations de financement mentionnes larticle
L. 162-22-13 du code de la scurit sociale, pour que,
selon les cas, les tablissements concluent une convention
de coopration, crent un groupement dintrt public ou
crent un groupement de coopration sanitaire. Dans ce
dernier cas, le directeur gnral de lagence rgionale de
sant fixe les comptences obligatoirement transfres au
groupement parmi celles figurant sur une liste tablie par
dcret en Conseil dtat.
Lorsque la demande du directeur gnral de lagence
rgionale de sant mentionne au premier alina de larti-
cle L. 6131-2 nest pas suivie deffet, celui-ci peut gale-
ment prononcer la fusion des tablissements publics de
sant concerns conformment :
Article L6131-4 Modifi par LOI n 2009-879 du 21 juillet
2009 - art. 23 (V)
Article R 6134-1
Dans le cadre des missions dfinies larticle L. 6112-1 et
sous rserve de garantir la continuit du service public hos-
pitalier, les tablissements publics de sant peuvent enga-
ger des actions de coopration internationale, avec des
personnes de droit public et de droit priv intervenant
dans le mme domaine que le leur. En application de lar-
ticle L. 6134-1, chaque action de coopration fait lobjet
74 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
dune convention de coopration qui respecte le contrat
dobjectifs et de moyens mentionn larticle L. 6114-2 du
code de la sant publique. Cette convention prcise
notamment les modalits dchange et de formation des
personnels mdicaux et non mdicaux.
6.3.1-1 Le Syndicat interhospitalier
Depuis le 1
er
janvier 2005, aucun syndicat interhospitalier
ne peut tre cr. Les syndicats interhospitaliers existants
devront opter pour une autre forme juridique dans les 3
annes compter du 21 juillet 2009. Cela signifie quaprs
le 21 juillet 2012, il ny aura plus aucun syndicat interhos-
pitalier
6.3.1.2 Lassociation sur le fondement de la loi du
1
er
juillet 1901
Ce mode de coopration, non appropri au domaine de la
blanchisserie hospitalire, ne rpond pas, de surcrot, aux
exigences de la loi n 2009-879 du 21 juillet 2009 portant
rforme de lhpital. Il est donc considr caduque
6.3.1.3 Le groupement dintrt
conomique (GIE)
I Prsentation du rgime gnral applicable aux GIE
(La nouvelle version du code du commerce prenant effet
compter du 1
er
janvier 2010 napporte pas de modification
concernant les articles de rfrencement ci-aprs)
Le GIE est dfini aux articles L 251 -1 L 251-23 du code
du commerce, qui dispose:
Deux ou trois personnes physiques ou morales peuvent
constituer entre elles un groupement dintrt cono-
mique pour une dure dtermine.
Cet article prcise lobjet du GIE:
Le but du groupement est de faciliter ou de dvelopper
lactivit conomique de ses membres, damliorer ou
daccrotre les rsultats de cette activit. Il nest pas de ra-
liser des bnfices pour lui-mme.
Son activit doit se rattacher lactivit conomique de
ses membres et ne peut avoir quun caractre auxiliaire
par rapport celle-ci.
Trois conditions peuvent tre apportes
Le champ dintervention du GIE
Le Conseil dtat a pos une limite au recours au GIE en
matire de coopration hospitalire dans son avis du
1er aot 1995 en indiquant : il y a lieu de considrer que
le groupement dintrt conomique nest pas un mode
de coopration susceptible de runir exclusivement des
tablissements publics de sant .
Cette prcision nest pas neutre dans le domaine de la
blanchisserie hospitalire.
Le GIE a une finalit conomique
En principe, le GIE a une finalit conomique. Cette fina-
lit ressort de larticle L 251-1 du commerce qui dispose:
Le but du groupement est de faciliter ou de dvelopper
lactivit conomique de ses membres, damliorer ou
daccrotre les rsultats de cette activit. Il nest pas de ra-
liser des bnfices pour lui-mme. Son activit doit se rat-
tacher lactivit conomique de ses membres et ne peut
avoir quun caractre auxiliaire par rapport celle-ci .
La notion dactivit conomique apparat, sur le principe,
peu compatible avec lactivit des hpitaux. On relvera
toutefois que dans le domaine sanitaire, quelques GIE ont
t constitus ces dernires annes sans pour autant que
leur objet tende vers cette finalit.
Pour le Conseil dtat, lobjet susceptible dtre confr
un GIE par un tablissement public de sant est limit,
dans la mesure o:
un groupement dintrt conomique dont serait mem-
bre un tablissement public de sant ou un tablissement
participant au service public hospitalier ne pourrait tre
autoris assurer les missions essentielles dun tablisse-
ment de sant sans que soient mconnues les dispositions
qui imposent un cadre statutaire ces deux catgories
dtablissements .
Ainsi, le GIE ne peut se voir dlguer lessentiel de la mis-
sion du service public hospitalier, cest--dire les missions
de diagnostic, de surveillance et de soins (Article L 6111-
1 du code de la sant publique modifi par LOI n 2009-
879 du 21 juillet 2009 - art. 1 (V)
Il est noter que le GIE ne semble pas appropri dans le
domaine de la blanchisserie. On observe surtout que les
tablissements publics de sant recourent au GIE dans
deux domaines principaux: lexploitation des quipe-
ments lourds et linformatique.
Le GIE prsente un risque li aux rgles financires
applicables
Larticle L 251-6 du code du commerce dispose que: (texte
inchang en 2010)
Les membres du groupement sont tenus des dettes de
celui-ci sur leur patrimoine propre. Toutefois, un nouveau
membre peut, si le contrat le permet, tre exonr des
dettes nes antrieurement son entre dans le groupe-
ment. La dcision dexonration doit tre publie. Ils sont
solidaires, sauf convention contraire avec le tiers cocon-
tractant. Les cranciers du groupement ne peuvent pour-
suivre le paiement des dettes contre un membre quaprs
avoir vainement mis en demeure le groupement par acte
extrajudiciaire .
Le GIE se caractrise par la solidit financire de ses mem-
bres sur leur patrimoine propre. Cela vaut indpendam-
ment de la part dtenue par chacun des membres: lun
dentre eux peut tre tenu par un crancier au paiement de
la totalit de la dette contracte par le groupement.
Si une drogation est nanmoins prvue par le code de
commerce, elle nest pas ponctuelle. Elle ne peut en effet
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rsulter que dune convention conclue avec chaque
crancier, et est donc alatoire.
I Rgles de fonctionnement
Comme les autres groupements, le GIE repose sur un
contrat constitutif, dont la rdaction appelle attention. Il y
a peu de mentions obligatoires. La libert contractuelle
prvaut.
Cette convention na pas de connotation sanitaire. Elle
doit, pour donner existence juridique au groupement, tre
publie au registre du commerce.
Le GIE fonctionne comme une structure totalement pri-
ve: comptabilit, achats, statuts des personnels.
6.3.1.4 Le groupement dintrt public (GIP)
I Prsentation du rgime gnral applicable aux GIP
Les Groupements dintrt public sont apparus avec la loi
82-610 du 15 juillet 1982.
partir de ce texte fondateur, lobjet des GIP sest consi-
drablement diversifi, au travers de nombreuses lois. En
particulier, la loi 87-571 du 23 juillet 1987 sur le dvelop-
pement du mcnat a opr un grand tournant dans lex-
tension lgislative des GIP.
LArticle 22 Modifi par Ordonnance 2000-549 2000-06-
15 art. 7 JORF 22 juin 2000, dispose:
Des groupements dintrt public dots de la personna-
lit morale et de lautonomie financire peuvent tre
constitus entre deux ou plusieurs personnes morales de
droit public ou de droit priv comportant au moins une
personne morale de droit public pour exercer ensemble,
pendant une dure dtermine, des activits dans les
domaines de la culture, de la jeunesse et de laction sani-
taire et sociale, ainsi que pour crer ou grer ensemble des
quipements ou des services dintrt commun nces-
saires ces activits .
I Objet
Le GIP rassemble des membres qui veulent poursuivre des
activits dintrt commun.
Le texte crant le groupement (loi ou convention) indique
prcisment lobjet de celui-ci.
Un GIP ne peut donc tre cr que sil sinscrit dans une
catgorie de groupements dintrt public existante et ins-
titue par le lgislateur, et dont les conditions ont t pr-
cises par le pouvoir rglementaire.
Depuis la loi du 23 juillet 1982, le Parlement a consacr,
par plusieurs lois spciales, de nouveaux recours la for-
mule du GIP, en sinspirant chaque fois du modle de
1982. ce jour, on peut regrouper les GIP en 5 grandes
catgories:
Les GIP vocation de formation ou de recherche
Les GIP objet social et sanitaire
Les GIP en matire dadministration territoriale et
damnagement du territoire
Les GIP tourisme
Les GIP dchets industriels spciaux
Il est trs difficile de dresser une liste des domaines dans
lesquels un GIP peut ou non tre cr. Le lgislateur en
dcide la cration ponctuellement, au gr des rformes
lgislatives et des besoins sectoriels.
On soulignera cependant que le principal vecteur qui
guide le lgislateur est la ralisation dun partenariat entre
personnes morales de droit public et de droit priv, pour
la coordination dactivits dintrt gnral.
Tel peut prcisment tre le cas de la blanchisserie hospi-
talire.
I Cration
Il existe deux catgories de groupement dintrt public
(GIP) :
le groupement dintrt public cre par la loi
le groupement dintrt public cre par une convention
constitutive
Dans le premier cas, les principales rgles applicables
au groupement sont dtermines par un texte lgislatif.
Autrement dit, ces rgles sont imposes et les membres du
GIP disposent de peu de marge de manuvre
Il est noter que le GIP par dtermination de la loi repose
galement sur une convention constitutive qui lui confre
la personnalit morale. La convention constitutive est
publie par arrt ministriel.
Dans le second cas, les membres disposent dune cer-
taine libert pour prciser les principes de fonctionnement
du groupement dtermins dans la convention constitu-
tive, quils tablissent eux-mmes. Cette libert est tout de
mme encadre, dans la mesure o la convention consti-
tutive est tenue de respecter un certain nombre de rgles
juridiques dans son contenu. Le contenu relve de la com-
mune intention des parties, et implique laccord pralable
de lensemble des membres pour la mise en place du GIP.
Quel que soit le mode de cration du GIP, celui-ci peut
tablir un rglement intrieur prcisant les rgles de fonc-
tionnement.
Dans le domaine sanitaire, il existe de nombreux GIP
crs par des tablissements de sant grant en commun
certaines activits comme la restauration, la blanchisserie
ou linformatique. Dans ce cas, le GIP constitue une struc-
ture de coopration sanitaire mise en place par voie
conventionnelle.
I Membres
Le GIP rassemble des membres, personnes morales de
droit public ou de droit priv. Ainsi seules des personnes
morales peuvent participer un GIP, les personnes phy-
siques tant exclues. Lorsque le GIP est cr par la loi,
celle-ci indique les membres composant le groupement.
76 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Lorsque le GIP est cr par la voie conventionnelle, cest
le contrat constitutif qui dresse la liste des membres du
groupement.
I Statut juridique
Le Tribunal des Conflits a soulign que le GIPtait une per-
sonne morale de droit public.
I Instances
Le GIP est administr par une assemble gnrale, un
conseil dadministration et un directeur. Les rgles de
fonctionnement de ces instances sont rgies par le prin-
cipe de la majorit publique. Les obligations des parte-
naires en ce qui concerne les dettes ventuelles sont pro-
portionnelles aux droits statutaires de chacun. Il nexiste
donc pas de solidarit financire.
Enfin, les droits de chacun au sein des instances du GIP ne
sont pas obligatoirement proportionnels aux financements
ou participations des membres.
I Dure et retrait
Le GIP est constitu pour une dure dtermine (la dure
moyenne dun GIP varie entre 5 et 15 ans) prvue par la
loi ou la convention en fonction du mode de cration du
groupement. La dissolution doit seffectuer dans les
mmes formes que la constitution. Larrive du terme est
cause de dissolution du groupement. Ladhsion et le
retrait sont possibles dans le respect des textes crant le
GIP. Le contrle du GIP est assur par un commissaire du
gouvernement et, sagissant des comptes, par la chambre
rgionale des comptes.
I Aspects financiers
Le GIP peut disposer ou non dun capital. Le GIP cr par
voie conventionnelle est dot dun budget annuel, consti-
tu par les participations des membres. Le groupement ne
doit raliser ni bnfice ni perte. Les participations dans le
groupement peuvent tre fournies:
soit en numraire. Il sagit alors de contributions finan-
cires des membres aux recettes du budget du groupe-
ment.
soit en nature, sous forme de mise disposition gratuite
de matriels ou de locaux. Les membres saccordent
lors de llaboration de la convention constitutive et du
rglement intrieur sur le mode de valorisation de ces
interventions.
Un tel mcanisme permet de financer des investissements,
ceux-ci pouvant tre raliss grce un emprunt effectu
par le groupement.
I Statut des personnels
Le GIP possde la qualit demployeur. Mais cette qualit
fait lobjet dune attnuation. En effet, le GIP ne peut
recourir lemploi de salaris propres que de manire sub-
sidiaire. Le plan de recrutement de ces personnels doit tre
approuv par le conseil dadministration et est soumis au
veto suspensif du commissaire du gouvernement. Les per-
sonnels propres du GIP sont des contractuels de droit
public en vertu de la jurisprudence Berkani.
De fait, le GIP doit, titre prioritaire; recourir des per-
sonnes relevant de ses membres, principalement mis sa
disposition, ventuellement dtachs auprs de lui.
Il est noter que la loi ou la convention constitutive selon
le mode de cration du groupement prcise les conditions
dintervention des personnels au sein du GIP
6.3.1.5 Le groupement de coopration
sanitaire (GCS)
I Objet
Le GCS a pour objet de faciliter, damliorer ou de dve-
lopper lactivit de ses membres.
LArticle L 6133-1 Modifi par LOI n 2009-879 du 21 juil-
let 2009 - art. 23 (V) du code de la sant publique permet
cette structure dassurer toutes les activits relevant des
missions de ses membres.
Larticle prcise lobjet du GCS, cet effet il peut :
Permettre les interventions communes de professionnels
mdicaux et non mdicaux exerant dans les tablisse-
ments ou centres de sant membres du groupement ainsi
que des professionnels libraux membres du groupement.
Raliser ou grer des quipements dintrt commun; il
peut, le cas chant, tre titulaire ce titre de lautorisation
dinstallation dquipements matriels lourds mentionne
larticle L. 6122-1 .
Par ailleurs, le GCS, mme sil nest pas un tablissement
de sant, peut tre autoris par le directeur de lARH, la
demande des tablissements membres, exercer les mis-
sions dun tablissement de sant dfinies par le chapitre
larticle 1
er
du prsent livre.
Par drogation larticle L6122-3 Modifi par Ordon-
nance n 2010-49 du 13 janvier 2010 - art. 6 (V)
Lautorisation ne peut tre accorde qu:
1 Un ou plusieurs mdecins, ventuellement associs
pour leur exercice professionnel ou pour la mise en com-
mun de moyens ncessaires cet exercice;
2 Un tablissement de sant;
3 Une personne morale dont lobjet porte, notamment,
sur lexploitation dun tablissement de sant, dune acti-
vit de soins ou dun quipement matriel lourd mention-
ns larticle L. 6122-1 ou la pratique des activits propres
aux laboratoires de biologie mdicale.
Cette autorisation ne peut tre cde avant le dbut des
travaux, linstallation de lquipement matriel lourd et la
mise en uvre de lactivit de soins ou de la structure de
soins alternative lhospitalisation.
Toute cession est soumise la confirmation de lautorisa-
tion au bnfice du cessionnaire par lagence rgionale de
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lhospitalisation de la rgion dans laquelle se trouve lauto-
risation cde.
Quelle que soit la forme de gestion ou dexploitation adop-
te par la personne titulaire de lautorisation, celle-ci en
demeure le seul responsable, notamment au regard des
obligations relatives lorganisation et la scurit des soins
I Membres du GCS
Les dispositions relatives aux membres du GCS sont pr-
vues larticle Article L6133-1. Modifi par Loi n 2009-
879 du 21 juillet 2009 - art. 23 (V), en ces termes: (Article
compltement modifi)
Le groupement de coopration sanitaire de moyens a
pour objet de faciliter, de dvelopper ou damliorer lac-
tivit de ses membres.
Un groupement de coopration sanitaire de moyens peut
tre constitu pour:
1 Organiser ou grer des activits administratives,
logistiques, techniques, mdico-techniques, densei-
gnement ou de recherche;
2 Raliser ou grer des quipements dintrt com-
mun; il peut, le cas chant, tre titulaire ce titre de
lautorisation dinstallation dquipements matriels
lourds mentionne larticle L. 6122-1;
3 Permettre les interventions communes de profes-
sionnels mdicaux et non mdicaux exerant dans les
tablissements ou centres de sant membres du grou-
pement ainsi que des professionnels libraux mem-
bres du groupement.
Ce groupement poursuit un but non lucratif .
En outre, lArticle L6133-2. Modifi par Loi n 2009-879
du 21 juillet 2009 - art. 23 (V) prcise:
Un groupement de coopration sanitaire de moyens
peut tre constitu par des tablissements de sant publics
ou privs, des tablissements mdico-sociaux mentionns
larticle L. 312-1 du code de laction sociale et des
familles, des centres de sant et des ples de sant, des
professionnels mdicaux libraux exerant titre indivi-
duel ou en socit. Il doit comprendre au moins un tablis-
sement de sant.
Dautres professionnels de sant ou organismes peuvent
participer ce groupement sur autorisation du directeur
gnral de lagence rgionale de sant.
Lorsque, en application de larticle L. 6321-2, un rseau de
sant est constitu en groupement de coopration sani-
taire de moyens, ce groupement peut tre compos des
personnes mentionnes larticle L. 6321-1 .
Ces dispositions autorisent ainsi une conception relative-
ment large des membres du GCS. Aprs sa constitution, le
GCS peut admettre de nouveaux membres, par dcision
de lassemble gnrale. Un membre du GCS peut se reti-
rer lexpiration dun exercice budgtaire, dans le respect
des procdures prvue par la convention constitutive.
I Cration du GCS
Selon le texte lgislatif actuel, un GCS fait lobjet dune
convention constitutive qui doit tre approuve par le
directeur de lagence rgionale de lhospitalisation et
publie par ces soins. Cette publication confre au GCS la
personnalit morale. Ce type de structure na donc pas de
porte nationale. La tutelle est le directeur de lARH.
I Statuts du GCS
En revanche, le GCS est une personne morale de droit
priv lorsqu'il est exclusivement constitu dtablisse-
ments ou de personnes prives . Dans les autres cas, le
GCS peut se constituer sous la forme de personne morale
de droit priv.
I Aspects financiers
Le GCS peut tre constitu avec ou sans capital. (En
matire sanitaire, lexprience dmontre que la plupart
des groupements sont constitus sans capital).
Il dispose dun budget annuel prvisionnel et dune comp-
tabilit publique ou prive selon sa nature.
Comme pour le GIP, les participations des membres sont
possibles en numraire (contribution financire) ou en
nature (mises disposition gratuite de locaux ou de mat-
riels ou par lintervention de personnels). Elles reprsen-
tent les recettes de la structure.
I Comptabilit
Le GCS de droit public est soumis une comptabilit de
droit public (dcret n 62-1587 du 29 dcembre 1962 por-
tant rglement gnral sur la comptabilit publique Arti-
cle consolide au 24 janvier 2010).
Lagent comptable est nomm par arrt du ministre
charg du budget. Ladministrateur a la qualit dordonna-
teur des recettes et des dpenses.
La comptabilit de droit priv est la rgle pour le GCS de
droit priv. Les comptes sont certifis annuellement par un
commissaire aux comptes. Le rsultat peut tre rparti
dans les conditions dfinies par la convention constitutive.
dfaut, le rsultat excdentaire est affect en tout ou par-
tie la constitution de rserves la couverture de charges
de fonctionnement de lexercice suivant ou au fonctionne-
ment des dpenses dinvestissement. Le rsultat dficitaire
est report ou prlev sur les rserves.
Le rgime comptable est donc totalement diffrent en
fonction du statut juridique du GCS. La comptabilit
publique prsente lavantage doffrir plus de scurit juri-
dique que la comptabilit prive (rgle de sparation de
lordonnateur et du comptable). Mais elle soumet le grou-
pement plus de lourdeur administrative.
I Le rgime des biens
Les biens appartenant un GCS de droit public sont sou-
mis au code gnral de la proprit des personnes
78 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
publiques. Les rgles de droit civil sont applicables aux
biens proprit dun GCS de droit priv.
I Les personnels
Lordonnance du 4 septembre 2003 (Version consolide
au 10 dcembre 2004) a supprim limpossibilit par le
GCS dtre employeur.
Larticle L6133-1, (Modifi par Ordonnance n 2003-850
du 4 septembre 2003 - art. 18 JORF 6 septembre 2003) du
code de la sant publique prcise que le GCS peut permet-
tre les interventions communes des professionnels mdi-
caux et non mdicaux exerant dans les tablissements
membres, des professionnels salaris du groupement,
ainsi que des professionnels mdicaux libraux membres
du groupement.
Le mme article renvoie la convention constitutive pour
prciser les conditions dintervention des personnels dans
le cadre du GCS, sans donner dautres indications.
Il y a donc deux modalits dintervention des personnels
au sein du GCS:
Soit ils sont employs par les tablissements membres.
Dans ce cas, les personnels demeurent rgis par leur
statut ou leur contrat de travail en tant que salaris de
leur tablissement de rattachement membre du GCS.
La convention constitutive du GCS prvoit les condi-
tions de leurs interventions au sein du groupement et
ces interventions seront valorises au titre de leurs par-
ticipations en nature au GCS.
Soit ils sont employs par le GCS. Le GCS peut
employer directement du personnel quil rmunre.
Outre les personnels contractuels propres, le GCS peut
disposer dagents dtachs ou mis disposition.
I Synthse des principales rgles
de fonctionnement du GCS
Structure de droit public ou de droit priv selon la
nature des membres (art L. 6133 -1), avec des cons-
quences sur le rgime des achats, la comptabilit, le
statut des personnels, la fiscalit
Sagissant de la cration, de la dure et du retrait du
GCS prvus articles L.6133-1 L.6133-3 du code de la
sant publique - Modifi par LOI n 2009-879 du
21 juillet 2009 - art. 23 (V), la souplesse est de rgle.
Un GCS fait lobjet dune convention constitutive qui
doit tre approuve et publie par le directeur de
lAgence Rgionale de lHospitalisation.
La dure dun GCS est, sauf mention contraire, indter-
mine.
Instances souples: Le GCS comprend une assemble
gnrale dont la composition est dtermine dans la
convention constitutive et un administrateur dsign
par lassemble gnrale.
Lassemble gnrale est habilite prendre toute dci-
sion intressant le groupement. Elle tablit un rgle-
ment intrieur relatif au fonctionnement du groupe-
ment. Elle est comptente pour fixer les rgles relatives
la direction du GCS.
Le GCS signe un contrat dobjectifs et de moyens (Arti-
cle L6114-1 Modifi par LOI n 2009-879 du 21 juillet
2009 - art. 6). Lagence rgionale de sant conclut
avec chaque tablissement de sant ou titulaire de lau-
torisation prvue larticle L. 6122-1 un contrat plu-
riannuel dobjectifs et de moyens dune dure maxi-
male de cinq ans. Lorsquil comporte des clauses
relatives lexcution dune mission de service public,
le contrat est sign pour une dure de cinq ans .
Un rapport dactivit du GCS est transmis annuelle-
ment lagence rgionale de lhospitalisation.
6.3.2 CONCLUSION
SUR LA LOGIQUE DU FAIRE AVEC
La coopration interhospitalire prsente lavantage ind-
niable du partage des cots dinvestissements et de fonc-
tionnement, mais ncessite une rflexion pralable sur la
faisabilit juridique, technique et financire de la struc-
ture.
Lvolution rcente de la jurisprudence en matire de
concurrence et de marchs publics, lapplication de la fis-
calit, les risques conomiques quont pu gnrer cer-
taines conventions, imposent, avant la conclusion de tout
projet de coopration entre tablissement de sant une
analyse approfondie sur les modalits retenir.
Les dveloppements de ce chapitre plaident donc pour la
constitution, chaque fois que possible, dune personne
juridique tierce qui est seule de nature garantir la scurit
juridique et financire de laction de coopration entre
tablissements de sant, voire entre des tablissements de
sant et dautres personnes morales publiques ou prives.
Il convient en matire de coopration de dvelopper des
stratgies juridiques de rponse afin de tenter de dgager
une pratique qui soit la plus conforme possible la lga-
lit. Celle-ci revient rester dans une stricte logique de
coopration: lactivit concerne est dlgue la com-
munaut runie des tablissements; elle se traduit par la
constitution dun service commun et peut conduire une
exonration de mise en concurrence.
Cette stratgie est celle qui a t dveloppe par la
Direction des Hpitaux dans la circulaire DH/AF 3/SI 5 n
99-225 du 14 avril 1999 relative aux modalits dinterven-
tion des structures rgionales dinformatique hospitalire.
Cette circulaire rappelle que la coopration signifie faire
ensemble ce que chacun pourrait faire isolment. Quen
consquence lactivit est dlgue la communaut ru-
nie des tablissements et quelle se traduit par la constitu-
tion dun service commun. Ds lors, les partenaires situent
les relations membres structure exclusivement sur le ter-
rain de la coopration.
Deux prconisations sont formules dans la circulaire
79 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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DH/AF 3/SI 5 n 99-225 du 14 avril 1999 relative aux
modalits dintervention des structures rgionales dinfor-
matique hospitalire prcite. En premier lieu, il convient
dviter que la coopration naboutisse un achat de ser-
vices. Ceci implique que les partenaires assurent donc
ensemble le financement de la structure.
En consquence, la notion de prix pay en change de
prestations est carter. En second lieu, il est ncessaire de
favoriser les mcanismes de dcisions collectives ayant
vocation permettre lensemble des membres dorienter
lactivit de la structure.
Prconisations relatives la structure de coopration
Lobjet de la structure de coopration doit explicitement
mettre en vidence que les partenaires cooprent et ne
font pas faire par un tiers. Il ne doit donc exister aucune
convention bilatrale entre la structure et les membres.
Labsence dacte juridique liant les partenaires vite quil
puisse tre requalifi par un juge de march public.
Enfin, il importe de souligner que pour rester fidle la
logique de la coopration et du principe de spcialit, la
structure de coopration doit traiter toute lactivit consi-
dre des adhrents et rien que celle-ci. Cette logique
implique comme principale consquence que la structure
de coopration na pas vocation tre prestataire de ser-
vices pour des entits juridiques autres que ses membres.
En dautres termes, toute activit exerce auprs de
tiers est carter, sauf ce que ces derniers deviennent
eux-mmes membres de la structure.
6. 4 FAIRE FAIRE
Cette rubrique concerne lexternalisation dune ou plusieurs
catgories darticles, soit parce que la coopration interhos-
pitalire na pu se mettre en place, soit parce que ltablis-
sement prfre travailler sur un mode conventionnel.
Ce choix du Faire Faire implique, au terme dune pro-
cdure de mise en concurrence le recours des presta-
taires blanchisseurs externes, qui peuvent tre des
structures prives ou publiques.
Enfin, la logique conventionnelle peut galement se
dcliner au travers dune solution tierce, consistant en une
formule de location entretien du linge.
6.4-1 LEXTERNALISATION CONFRONTE
AU DROIT DE LA COMMANDE PUBLIQUE
I Le choix de la procdure
Lexternalisation de la prestation blanchisserie doit tre
apprhende au regard des obligations de publicit et de
mise en concurrence.
Larticle 1
er
du Dcret du 1
er
aot 2006 portant code des
marchs publics dispose:
Attention sil sagit bien du Dcret n 2006-975 du 1
er
aot
2006 portant code des marchs publics, Version consoli-
de au 1
er
mai 2006.
Les marchs publics sont les contrats conclus titre on-
reux entre les pouvoirs adjudicataires dfinis larticle 2
et des oprateurs conomiques publics ou privs, pour
rpondre leurs besoins en matire de travaux, de fourni-
tures ou de services .
De fait, la qualification de la prestation de blanchisserie en
march public de service ne fait aucun doute, lorsque le
mme article prcise:
Les marchs publics de services sont les marchs
conclus avec des prestataires de services qui ont pour
objet la ralisation de prestations de services
La qualification de la convention en march public
implique par voie de consquence le respect des obliga-
tions de publicit et de mise en concurrence dfinies par
le code.
Larticle 1-II du Dcret du 1
er
aot 2006 version consolide
du 1
er
mai 2006 portant code des marchs publics dispose
en effet en ces termes:
Les marchs publics et les accords-cadres soumis au
prsent code respectent les principes de libert daccs
la commande publique, dgalit de traitement des candi-
dats et de transparence des procdures. Ces principes per-
mettent dassurer lefficacit de la commande publique et
la bonne utilisation des deniers publics. Ces obligations
sont mises en uvre conformment aux rgles fixes par
le prsent code .
Il rsulte de cette dfinition que le choix du pouvoir adju-
dicateur de recourir un prestataire extrieur, quil soit
public ou priv, est strictement encadr par les disposi-
tions du code des marchs publics.
Les modalits de publicit et de mise en concurrence sont
dtermines par le montant et lobjet du march.
Les problmes de droit commun (march procdure
adapte et appel doffres) peuvent tre prsents de cette
faon ( voir tableau suivante) :
En rsum, 2 types de procdure
peuvent tre engags:
Le march procdure adapte
Le rgime des marchs procdure adapte est dfini
larticle 28 du Code des marchs publics. Modifi par
Dcret n 2008-1356 du 19 dcembre 2008 - art. 1
Lorsque leur valeur estime est infrieure aux seuils men-
tionns au II de larticle 26, les marchs de fournitures, de
services ou de travaux peuvent tre passs selon une pro-
cdure adapte, dont les modalits sont librement fixes
par le pouvoir adjudicateur en fonction de la nature et des
caractristiques du besoin satisfaire, du nombre ou de la
localisation des oprateurs conomiques susceptibles dy
80 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
rpondre ainsi que des circonstances de lachat. Le pou-
voir adjudicateur peut ngocier avec les candidats ayant
prsent une offre. Cette ngociation peut porter sur tous
les lments de loffre, notamment sur le prix .
Lappel doffres
Le rgime de la procdure dappels doffres est dfini lar-
ticle 33 du Code des marchs publics 2009 (CMP 2009).
Lappel doffres est la procdure par laquelle le pouvoir
adjudicateur choisit lattributaire, sans ngociation, sur la
base de critres objectifs pralablement ports la
connaissance des candidats .
La procdure de lappel doffres est dfinie aux articles 57
64 du CMP.
La procdure dite allge
Si cette procdure tait applicable, les autres nauraient
pas lieu dtre cites. (Info : Cellule march du CH Sud
Gironde).
I Le choix du prestataire: un oprateur conomique
priv ou public
En rgle gnrale, le cocontractant dune personne
publique est une personne, physique ou morale, de droit
priv.
Dans le domaine spcifique de la blanchisserie hospita-
lire, il convient toutefois de sinterroger sur la possibilit
quaurait un tablissement public de sant de rpondre
un appel doffres, en tant que prestataire de service.
Le Conseil dtat vient de prciser ce sujet que aucun
texte ni aucun principe ninterdit, en raison de sa nature,
une personne publique, de se porter candidate lattribu-
tion dun march public ou dun contrat de dlgation de
service public (Avis n 222208 du 8 novembre 2000, St
Jean-Louis Bernard Consultants).
Deux limites doivent toutefois tre voques sur ce point,
qui tiennent dune part aux conditions dans lesquelles lta-
blissement public de sant peut rpondre, et, dautre part,
au respect des principes de subsidiarit et de spcialit.
Les limites fixes par le Conseil dtat
Dans son avis sus-vis du 8 novembre 2000, le Conseil
dtat prcise, dans le mme esprit, les conditions aux-
quelles doivent rpondre un march ou une dlgation de
service publique entre personnes publiques pour tre
conformes aux dispositions de lordonnance du
1er dcembre 1986:
le prix propos par la personne publique doit tre dter-
min en prenant en compte lensemble des cots
directs et indirects concourant la formation du prix
de la prestation.
la personne publique prestataire ne doit pas bnficier
dun avantage dcoulant des ressources ou des
moyens qui lui sont attribus au titre de sa mission de
service public.
la personne publique prestataire doit pouvoir justifier
par ses documents comptables ou tout autre moyen
dinformation appropri de la ralit de ses cots.
Ces conditions rappellent les obligations relevant du droit
de la concurrence, et notamment linterdiction des sub-
ventions croises entre les activits exerces dans le cadre
des missions de service public et celles exerces dans le
champ de la concurrence. En termes concrets, les prin-
cipes fixs par le Conseil dtat impliquent la tenue, de la
part de ltablissement public prestataire , dune comp-
tabilit analytique permettant dindividualiser les cots de
ses diffrentes activits et de vrifier que lactivit exerce
dans le champ concurrentiel intgre tous les cots directs
et indirects qui lui sont affrents.
Enfin, au-del de ces prcisions jurisprudentielles, il
importe galement de rappeler les dispositions de larticle
R 6145-48 du Code de la sant publique, qui dispose:
Dans le cas o la tarification des prestations de services
est fixe par ltablissement, les tarifs opposables aux tiers,
lexception de ceux affrents aux services exploits dans
lintrt des personnels, ne peuvent en aucun cas tre inf-
rieurs aux cots de revient des prestations, calculs partir
de la comptabilit analytique mise en uvre conform-
ment larticle R. 6145-7 .
La confrontation des activits subsidiaires et du prin-
cipe de spcialit
- Lencadrement juridique des activits subsidiaires au
regard du code de la sant publique
Larticle L.6145-7 du code de la sant publique dfinit
strictement le cadre dans lequel les tablissements publics
de sant peuvent fournir des prestations de service titre
subsidiaire.
Sans porter prjudice lexercice de leurs missions, les
tablissements publics de sant peuvent : titre subsi-
diaire, assurer des prestations de service, valoriser les acti-
vits de recherche et leurs rsultats, exploiter des brevets
81 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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90000 HT < 193000 HT
Procdure
March formalisme allg (art 30)
MAPA (art 28) Appel Offres (art.33 et 57)
Publicit Publicit adapte (art.40 II) BOAMP ou JAL BOAMP + JOUE
(art.40) (affichage Presse, Internet, Publication) (+ publication spcialise)
et des licences dans le cadre de services industriels et com-
merciaux
Ces dispositions ont t prcises par lart. R.6145-48 du
mme code:
Les prestations de services que les tablissements
publics de sant peuvent assurer titre subsidiaire, ainsi
que le prvoit larticle L. 6145-7, sont dveloppes dans
la limite des moyens matriels et humains indispensables
lexcution des missions dfinies aux articles L. 6111-1
et L. 6112-1 .
La circulaire DH/AF 3/SI 5 N 99-225 du 14 avril 1999
relative aux modalits dintervention des structures rgio-
nales dinformatique hospitalire, complte et prcise
par lettre circulaire du 7 juillet 2000, rappelle que lacti-
vit subsidiaire doit rester accessoire de lactivit princi-
pale et que les ressources quelle mobilise doivent
demeurer dans une proportion rduite de celles consom-
mes par lactivit principale . Elle prcise que si cette
proportion ne peut tre dtermine de manire certaine, il
est prudent de considrer quelle ne doit pas excder
20 % de lensemble de lactivit . Il est de bonne gestion
de considrer que ces dispositions sappliquent lensem-
ble des activits subsidiaires dveloppes par les tablisse-
ments publics de sant.
Le rappel du principe de spcialit des tablissements
publics de sant
En ce qui concerne le respect du principe spcialit, la
Cour Administrative dAppel de Nantes a rappel que la
fourniture de prestations de blanchisserie ne relevait pas
des missions confres au service public hospitalier en
application des dispositions du code de la sant publique,
sans que puissent y faire obstacle les dispositions de lar-
ticle L.6145-7 du mme code .
Considrant, alors mme que le Centre Hospitalier hlio-
marin de Roscoff participe la mission de service public
dfinie larticle L.6111-2 susvis du Code de la Sant
Publique, que la prestation de traitement de linge assure
par le Centre Hospitalier de Morlaix ne peut tre regarde
comme relevant des prestations de services qui peuvent
tre assures titre subsidiaire, dans le respect de leurs
missions, par les tablissements publics de sant, ds lors
que le march litigieux confi cet tablissement public
administratif est une activit qui est sans rapport avec ses
missions principales ; que par la suite, la dcision par
laquelle le Centre Hospitalier de Morlaix a dcid de
conclure ce march avec le Centre hlio-marin de Roscoff
est intervenue en mconnaissance des dispositions prci-
tes de larticle L.6145-7 du Code de la Sant Publique et
est entache dillgalit .
(CA Nantes, 2
e
Chambre, 29 mars 2000, affaire n 97 nt
00451, Centre Hospitalier de Morlaix)
Cette dcision na pas t porte devant le Conseil dtat.
Elle a pour consquence de fragiliser, en cas de conten-
tieux, lattribution dun march public de service par un
tablissement public un autre tablissement public de
sant, et ce quelles que soient les conditions financires de
la convention.
Les tablissements publics de sant sont appels dautant
plus de prudence sur cette question, que dautres lments
sinscrivent dans cette logique.
Au-del des jurisprudences classiques en matire de prin-
cipe de spcialit (CE, 13 dcembre 1939, Sguinaud,
Rec. CE p. 588; CE, 28 septembre 1984, Conseil Rgional
de lordre des architectes de Bourgogne, Rec. CE p 309;
CE, 23 octobre 1985, Commune de Blaye-les-Mines,
ADJA 1986, p. 48, obs. Moreau; CE, 13 fvrier 1985,
Commune de Larrau, req. N 45682, rec. CE tables,
p. 634), on soulignera galement la position du Conseil
dtat sur le thme de la concurrence des collectivits
publiques.
Ainsi, dans son rapport public 2002, la Haute juridiction
a-t-elle soulign en ces termes:
Compte tenu tant de la sensibilit du sujet que des pro-
blmes bien rels que pose le problme de la concurrence
des personnes publiques aux personnes prives, le temps
ne parat dailleurs pas venu dune remise en cause des
principes de spcialit et de libert du commerce et de lin-
dustrie, tels quinterprts avec beaucoup de souplesse
par la jurisprudence et toujours appliqus jusque dans les
annes les plus rcentes comme il a t indiqu plus haut,
et il ne parat pas souhaitable de laisser se dvelopper une
sorte de banalisation pure et simple de lintervention
publique marchande . (Rapport public 2002, Collectivi-
ts publiques et concurrence, tudes et documents n 53,
La Documentation Franaise, p. 264).
I Conclusion sur la coopration conventionnelle et les
relations entre tablissements publics de sant
Les conditions de la coopration hospitalire, envisage
sous langle de la simple convention, ont t profond-
ment bouleverses au cours des dernires annes.
Lorsquun tablissement public, qui dispose dun quipe-
ment particulier (quipements lourds, quipement logis-
tique), conclut une convention avec un tiers en vue de
loptimisation de cet quipement, les recettes obtenues
dans le cadre de lexcution de la convention sont des
recettes subsidiaires qui peuvent gager les dpenses sup-
plmentaires hors encadrement budgtaire. Cette disposi-
tion permet notamment de couvrir, pour une part, les
amortissements et frais financiers lis lacquisition de
lquipement, ainsi que les dpenses variables lies lex-
ploitation de lquipement pour le compte dun tiers.
Pour autant, la dmarche dune coopration convention-
nelle doit aujourdhui tre apprhende avec une grande
prudence.
Il rsulte en effet de ces dveloppements que les conven-
82 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
tions conclues par les tablissements publics de sant dans
le domaine de la blanchisserie se trouvent fragilises, et ce
quelles que soient les conditions auxquelles elles ont t
conclues. Que la convention ait t conclue en dehors de
toute mise en concurrence ou bien au terme dune proc-
dure de march public, certaines zones dombre ,
comme par exemple les clauses relatives la dure et la
reconduction du contrat, la mise en concurrence, au
principe de spcialit ou bien encore la fiscalit peuvent
tre de nature, par exemple en cas de contestation par une
socit prive concurrente et lse, aboutir lannula-
tion de la convention.
Au-del de ces risques contentieux, il importe galement
et surtout, de prciser que lventuelle annulation par un
juge de la convention, risquerait davoir des consquences
conomiques et organisationnelles non ngligeables, tant
pour ltablissement bnficiaire que pour le prestataire.
La disparition de la convention (quelle rsulte dune
annulation, dune non-reconduction, ou bien encore
dune dnonciation) peut ainsi mettre ltablissement
bnficiaire dans une situation o il ne disposerait plus de
la prestation ou des quipements indispensables lexcu-
tion du service public.
Sagissant de ltablissement prestataire, cette disparition
de la convention aurait pour consquence soit une majo-
ration des charges de fonctionnement de ltablissement,
soit un dficit des activits subsidiaires. Il lui appartiendrait
alors donc de compenser, souvent en catastrophe, soit a
perte de recettes par la recherche de nouveaux clients ou
par une diminution des autres charges de ltablissement,
soit laugmentation de charges par loctroi de crdits sur
lenveloppe rgionale.
Pour lensemble de ces raisons, les tablissements doivent
envisager une relle rflexion pralable au choix existant
entre la coopration conventionnelle et la coopration
structurelle.
I Rappel des contraintes inhrents tout prestataire
oprateur conomique
Que loprateur conomique soit un oprateur priv, ou
bien quil sagisse dun tablissement public de sant, les
obligations qui suivent doivent tre prises en compte lors
de la phase de soumission la procdure de march
public.
La fiscalit
Les cessions de fournitures ou de services des tiers par un
tablissement de sant, quand bien mme ces fournitures
ou services seraient produits en priorit et principalement
pour ltablissement de sant, ne relvent pas des missions
de service public. Ds lors, ces cessions ne peuvent pr-
tendre au rgime fiscal des tablissements de sant et
notamment des tablissements publics de sant.
Par ailleurs, si la dlivrance de ces prestations seffectue
dans le champ concurrentiel (dont ltendue gogra-
phique sapprcie en fonction de la zone de chalandise de
ltablissement concern, de ltendue du march et de la
clientle potentielle), le maintien dun rgime fiscal spci-
fique serait susceptible dentraner des distorsions de
concurrence, quelle que soit la qualit du bnficiaire
(hpital public, clinique prive, mdecin libral, etc.).
Cest pourquoi, la vente de prestations de blanchisserie,
qui seffectue dans le champ concurrentiel, suit le droit fis-
cal applicable aux entreprises, notamment en matire de
TVA (article 256 B du code gnral des impts), dimpts
sur les socits (IS) et de taxe professionnelle (TP main-
tenir ou non du fait de la suppression annonce). En effet,
les activits subsidiaires qui seffectuent dans le secteur
marchand ne sont pas des activits effectues en tant
quautorit publique.
I Impt sur les socits
Larticle 206 du code gnral des impts, Modifi par LOI
n 2009-1674 du 30 dcembre 2009 - art. 34 (V), stipule:
Sous rserve des dispositions des articles 8 ter, 239 bis
AA, 239 bis AB et 1655 ter, sont passibles de limpt sur
les socits, quel que soit leur objet, les socits ano-
nymes, les socits en commandite par actions, les soci-
ts responsabilit limite nayant pas opt pour le rgime
fiscal des socits de personnes dans les conditions pr-
vues au IV de larticle 3 du dcret n 55-594 du 20 mai
1955 modifi, les socits coopratives et leurs unions
ainsi que, sous rserve des dispositions des 6 et 6 bis du
1 de larticle 207, les tablissements publics, les orga-
nismes de ltat jouissant de lautonomie financire, les
organismes des dpartements et des communes et toutes
autres personnes morales se livrant une exploitation ou
des oprations de caractre lucratif .
Lorsquils vendent leur production (en dehors de lactivit
de soins proprement dite), les tablissements publics de
sant se livrent donc, quels que soient le mode de finan-
cement adopt et laffectation des profits, des oprations
de nature industrielle et commerciale. Le rsultat soumis
limpt sur les socits est dtermin selon les rgles pr-
vues larticle 209 du code gnral des impts (CGI),
Modifi par Dcret n 2008-294 du 1er avril 2008 - art. 1,
en ne tenant compte que des produits et charges se rappor-
tant lactivit imposable.
I Taxe sur la valeur ajoute
Le Conseil dtat est venu prciser les rgles fiscales appli-
cables lorsque la prestation de service tait effectue par
une personne publique:
Il rsulte de ces dispositions ainsi que de celles de larticle
256 B du code gnral des impts que les tablissements
publics, lorsquils exercent une activit susceptible den-
trer en concurrence avec celle dentreprises prives, et
notamment lorsquils lexercent en excution dun contrat
dont la passation tait soumise des obligations de publi-
cit et de mise en concurrence, sont tenus des obliga-
83 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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tions fiscales comparables celles auxquelles sont sou-
mises ces entreprises prives. Le rgime fiscal applicable
aux personnes publiques nest donc pas, par lui-mme, de
nature fausser les conditions dans lesquelles sexerce la
concurrence . (CE, Avis n 222208 du 8 novembre 2000,
St Jean-Louis Bernard Consultants).
Lassujettissement la TVA permet la rcupration de la
TVA sur les investissements et les acquisitions. Confor-
mment aux dispositions de larticle 256 B du CGI, les
ventes effectues, dans le secteur concurrentiel, par une
personne morale de droit public sont obligatoirement
imposables la TVA. La taxe supporte au titre des
dpenses relatives au systme de production ne peut pas
tre dduite intgralement, sagissant dune dpense utili-
se la fois pour une activit situe hors du champ de la
TVA et pour une activit taxable .
La part de la TVA dductible doit tre dtermine confor-
mment aux dispositions des articles 271 du CGI et 207
bis de son annexe 11, en fonction de la proportion de
lquipement la ralisation des oprations imposables.
Pour le calcul de cette proportion, les tablissements
publics de sant peuvent retenir le pourcentage rsultant
du rapport production vendue imposable la TVA sur
production totale .
Cette cl de rpartition est dfinie par le redevable sous sa
responsabilit et doit, en tout tat de cause, tre reprsen-
tative de lutilisation de la dpense mixte pour les besoins
des activits hors du champ et dans le champ de la TVA.
En contrepartie, ces rmunrations sont assujetties:
la taxe dapprentissage
(articles 224, 226, 226 bis, 227, 227 bis, 230 Modifis par
Dcret n 2008-294 du 1er avril 2008, 225 Modifi par
Loi n 2009-1437 du 24 novembre 2009, 228 Modifi par
LOI n 2008-776 du 4 aot 2008, 228 bis Modifi par
Dcret n 2009-389 du 7 avril 2009 du code gnral des
impts)
la participation la formation continue
(Article 235 ter C 235 ter G, articles modifis par Dcret
n 2008-294 du 1er avril 2008 du code gnral des
impts)
la participation leffort de construction
(Article 235 bis du code gnral des impts)
I Taxe professionnelle
LArticle 1449 du CGI, Modifi par LOI n 2009-1673 du
30 dcembre 2009 - art. 2 (V), dispose:
Sont exonrs de la cotisation foncire des entreprises:
Les collectivits territoriales, les tablissements publics et
les organismes de ltat, pour leurs activits de caractre
essentiellement culturel, ducatif, sanitaire, social, sportif
ou touristique, quelle que soit leur situation lgard de la
taxe sur la valeur ajoute .
Le I de larticle 1449 du CGI nexonre de la taxe pro-
fessionnelle que les activits de soins aux malades propre-
ment dites, ainsi que les activits qui constituent lacces-
soire ou le prolongement indispensable de cette activit.
Les cessions constituent, quant elles, une activit profes-
sionnelle, exerce titre habituel dans un but lucratif. Elles
sont donc taxables la taxe professionnelle en application
de larticle 1447 du CGI, Modifi par LOI n 2009-1673
du 30 dcembre 2009 - art. 2 (V), quelles que soient les
personnes qui en assurent la production.
En ce qui concerne les modalits dimposition, les instal-
lations utilises pour lexercice de lactivit sont imposa-
bles, dans les conditions prvues aux articles 1467 et 1469
du CGI, articles modifis par LOI n 2009-1673 du
30 dcembre 2009 - art. 2 (V), pour les immobilisations
dont le contribuable est propritaire ou locataire dans le
cadre dun contrat de location simple ou de crdit-bail.
Cependant, ds lors que les immobilisations sont utilises
la fois pour les besoins dune activit imposable et dune
activit exonre, seule la fraction de la valeur locative,
calcule sous la responsabilit du contribuable, en propor-
tion de laffectation des locaux et matriels lactivit
imposable, est retenir dans la base dimposition. De
mme, seule la fraction des salaires correspondant luti-
lisation du personnel pour les besoins de lactivit impo-
sable est incluse dans la base.
Ces prcisions tant de nature modifier lquilibre co-
nomique de certains projets, les gestionnaires hospita-
liers sont invits tudier avec prcision, avant tout enga-
gement, les modalits de rdaction et de financement de
leurs installations, la rdaction des contrats relatifs ces
oprations ainsi que la constitution des prix de revient et
les modalits de rvision des tarifs.
6.4-2 AVANTAGES ET INCONVNIENTS
DE LEXTERNALISATION
I Les avantages du FAIRE FAIRE
ce choix permet lhpital de se recentrer sur ses mis-
sions de base axes vers les fonctions de soins.
Les budgets de la section dinvestissement nont plus
supporter les charges de groupe 4 (amortissements et
frais financiers) pour ce qui concerne la blanchisserie.
Ce point est dailleurs relativis, puisque ces charges
reprsentent un pourcentage relativement faible de
lensemble du budget dexploitation.
Ltablissement peut trouver lextrieur des comp-
tences quil na su ou pu acqurir ou conserver.
Il est parfois plus facile dimposer des obligations de
rsultats un prestataire extrieur qu soi-mme
I Les inconvnients du FAIRE FAIRE
Ltablissement doit organiser une mise en concur-
rence dans le respect des dispositions du nouveau
code des marchs publics.
Le choix dune procdure dite allge de larticle 30
du CMP, Modifi par Dcret n 2008-1355 du
84 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
I

19 dcembre 2008 - art. 20, qui autorise la ngociation


avec les candidats permet toutefois doptimiser la
dmarche dexternalisation avec le prestataire.
Si ltablissement na plus grer lui-mme les ser-
vices, il lui reste la charge de grer les contrats quil a
conclus avec ses prestataires.
Le fait, pour une entreprise, dinvestir pour satisfaire les
besoins spcifiques dun tablissement la conduit
intgrer dans ses cots et donc dans ses contrats les
risques lis lventualit dune rupture ou dun non-
renouvellement de ces contrats lissue de la priode
prvue.
Selon la situation gographique de ltablissement, il
nest pas toujours ais de trouver des prestataires
potentiels, ce qui ne favorise pas lefficacit de la mise
en concurrence.
Lexternalisation implique, de manire irrversible, la
perte de comptences internes.
Elle est susceptible de crer des contraintes sociales,
avec pertes demploi et gestion des rclamations de
personnel.
Elle pose le problme de la proprit et de lutilisation
du patrimoine et des quipements en service au
moment de la dcision et en fin de contrat.
6.4-3 EXAMEN PARTICULIER DE LA FORMULE DE
LOCATION / ENTRETIEN DU LINGE
Cette formule constitue une variante aux deux options
FAIRE AVEC et FAIRE FAIRE , telles que dveloppes
ci-dessus.
Les prestations compltes dentretien des articles sont alors
compltes par lachat et la gestion du stock darticles
ncessaires aux tablissements desservis, le prestataire
(autre tablissement public ou socit prive) devient pro-
pritaire de lensemble de ce stock, dont il assure le renou-
vellement et la gestion.
Le linge et lhabillement fournis aux tablissements clients
sont lous, les cots des prestations comprenant la fois:
le prix du stock, de sa gestion et de son renouvellement
les cots de lentretien, (toutes dpenses incluses)
Les cots de collecte, de transport et de distribution
Bien entendu, et sauf pour ce qui concerne les vtements
de travail, la location impose la banalisation des articles
entre les diffrents clients. La location / entretien de linge
constitue certainement une formule particulirement per-
formante, qui dispense en outre, en cours de traitement,
des tches fastidieuses (et coteuses) de rpartition des
articles en fonction des clients. Les effets de masse per-
mettent, de surcrot, de procder aux acquisitions de linge
et dhabillement dans les meilleures conditions cono-
miques.
6.5 RSUM DE LA DMARCHE
85 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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telles que dveloppes ci-dessus.
es prestations compltes d'entretien des articles sont alors compltes par l'achat et la
gestion du stock d'articles ncessaires aux tablissements desservis, le prestataire (autre
tablissement public ou socit prive) devient propritaire de l'ensemble de ce stock,
dont il assure le renouvellement et la gestion.
e linge et l'habillement fournis aux tablissements clients sont lous, les cots des
prestations comprenant la fois:
le prix du stock, de sa gestion et de son renouvellement
les cots de l'entretien, (toutes dpenses incluses)
Les cots de collecte, de transport et de distribution
ien entendu, et sauf pour ce qui concerne les vtements de travail, la location impose la
banalisation des articles entre les diffrents clients. La location / entretien de linge
constitue certainement une formule particulirement performante, qui dispense en outre,
en cours de traitement, des tches fastidieuses (et coteuses) de rpartition des articles
en fonction des clients. Les effets ''de masse'' permettent, de surcrot, de procder aux
acquisitions de linge et d'habillement dans les meilleures conditions conomiques.
6. 5 : RESUME DE LA DEMARCHE
L
L
-
-
-
B
Linge
schet pli
mcaniquement
Linge en forme
Seuil atteint ?
NON
Possibilit de coopration
interhospitalire
Possibilit
de FAIRE AVEC
Grand plat
Petit plat
Possibilit
de FAIRE FAIRE
NON OUI
Linge sch,
Conditionn
et/ou pli
manuellement
Vtements de
rsidents
Possibilit
de FAIRE SEUL
OUI
86 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
La dcision tant prise de procder une restructuration
de la blanchisserie existante ou la construction dune
nouvelle unit, des rgles prcises vont simposer son
initiateur, en tant que matre douvrage, et notamment :
le Code des marchs publics (CMP)
la Loi n 85-704 du 12 juillet 1985 (dite "Loi MOP") et
ses divers Dcrets dapplication
le Code de la sant publique
le code du Travail
7.1 LE CHOIX DU MARCHE PUBLIC
Le Code des marchs publics (CMP) offre, en principe, la
possibilit de choisir entre les trois procdures suivantes;
7.1.1 La procdure de la matrise duvre
La procdure traditionnelle reste celle de la matrise du-
vre.
Le groupement est compos, en principe, dun architecte
(conformment aux dispositions de la loi n 77-2 du 3 jan-
vier 1977 sur larchitecture, consacrant lobligation pour
les matres douvrage de recourir un architecte, tout du
moins en ce qui concerne le projet architectural des
constructions soumises permis de construire), dun
bureau dtudes techniques et, le plus souvent, dun sp-
cialiste des blanchisseries.
Compte tenu de la technicit spcifique inhrente ce
type de projet, le bureau dtudes techniques peut tre le
mandataire du groupement.
Les marchs de matrise duvre peuvent, en vertu des
dispositions de larticle 74 du Code des marchs publics,
tre passs selon deux procdures diffrentes:
la procdure adapte (au-dessous des seuils fixs au II de
larticle 26 du Code des marchs publics)
le concours restreint (si le montant du march est gal ou
suprieur aux seuils viss ci-dessus).
ces deux possibilits sajoutent la procdure de lappel
doffres et le march ngoci, sous certaines conditions.
Avantages:
procdure connue et bien encadre, qui permet au
matre douvrage de matriser son opration toutes
les tapes
possibilit dacqurir les quipements en lots spars,
ce qui permet le panachage de ces derniers et de choi-
sir, pour chaque lot, les solutions les mieux adaptes.
Inconvnients:
allongement des dlais
multiplication des intervenants
(possibilit de perte de qualit)
7.1.2 La procdure
de conception-ralisation
La facult offerte aux tablissements publics de sant de
recourir la procdure de conception ralisation a t
tendue avec lentre en vigueur de lordonnance du
4 septembre 2003.
La procdure de conception - ralisation est dfinie par
larticle 37 du Code des marchs publics. Les ouvrages
viss sont ceux mentionns larticle 1
er
de la loi n 85-
704 du 12 juillet 1985 relative la matrise douvrage
publique et ses rapports avec la matrise duvre priv.
Il sagit pour lessentiel douvrages de btiment ou dinfra-
structure, ainsi que dquipements industriels destins
leur exploitation.
Dans la mesure o la conception-ralisation porte, par
dfinition, la fois sur la ralisation des tudes et sur lex-
cution des travaux, il faut pouvoir y recourir pour des
motifs dordre technique qui rendent ncessaire lassocia-
tion de lentrepreneur aux tudes de louvrage.
Cette procdure de conception ralisation est galement
vise par larticle 18-1 de la loi n 85-704 du 12 juillet
1985 modifie. Les conditions dapplication de larticle
18-1 prcit ont ensuite t prcises par le dcret n 93-
1270 du 29 novembre 1993.
Larticle 1
er
de ce dcret dispose:
Lorsquen application du 1 de larticle 18 de la loi du
12 juillet 1985 susvise, le matre douvrage confie par
contrat un groupement de personnes de droit priv ou,
pour les seuls ouvrages dinfrastructure, une personne
de droit priv, une mission portant la fois sur ltablisse-
ment des tudes et lexcution des travaux, il passe un
contrat dit de conception-ralisation. Il ne peut recourir
au contrat de conception-ralisation que si lassociation
de lentrepreneur aux tudes est ncessaire pour raliser
louvrage, en raison de motifs techniques lis sa destina-
Chapitre 7
LE MONTAGE ET LA PROGRAMMATION
DUN PROJET
tion ou sa mise en uvre technique. Sont concernes
des oprations dont la finalit majeure est une production
dont le processus conditionne la conception, la ralisa-
tion et la mise en uvre ainsi que des oprations dont les
caractristiques intrinsques (dimensions exception-
nelles, difficults techniques particulires) appellent une
excution dpendant des moyens de la technicit des
entreprises .
Ces dispositions font galement apparatre une exigence
de complexit puisque le pouvoir adjudicateur ne pourra
recourir un march de conception ralisation que si
deux conditions cumulatives sont satisfaites:
les motifs sont lis la destination ou la mise en
uvre technique de louvrage,
les oprations concernes ont pour finalit majeure,
une production dont le processus conditionne la
conception, la ralisation et la mise en uvre ainsi que
des oprations, dont les caractristiques, telles que des
dimensions exceptionnelles ou des difficults tech-
niques particulires, exigent de faire appel aux moyens
et la technicit propres des oprateurs conomiques.
Le champ dapplication de ces dispositions reste contro-
vers et difficile interprter.
Sur ce point, la circulaire n 95-58 du 9 aot 1995, tou-
jours en vigueur, qui a tent dexpliciter les conditions de
recours la procdure de conception-ralisation, pr-
voyait la possibilit de recourir cette procdure pour:
Certains ouvrages dont la fonction essentielle est consti-
tue par un processus de production dexploitation qui
conditionne sa conception et sa ralisation, comme, par
exemple, (...), les blanchisseries, (...), lorsque ces ouvrages
constituent lessentiel de lopration;
Ces contraintes et incertitudes juridiques ont toutefois t
leves par lordonnance du 4 septembre 2003 qui droge
aux dispositions des articles 7 et 18 de la loi MOP et insre
larticle L6148-7 dans le Code de la sant publique. Cet
article dispose:
Un tablissement public de sant ou une structure de
coopration sanitaire dote de la personnalit morale
publique peut confier une personne ou un groupe-
ment de personnes, de droit public ou priv, une mission
portant la fois sur la conception, la construction, lam-
nagement, lentretien et la maintenance de btiments ou
dquipements affects lexercice de ses missions ou sur
une combinaison de ces lments.
Cest donc avec lentre en vigueur de ces nouvelles dis-
positions que la procdure de conception-ralisation a t
facilite pour les EPS, puisquil devenait possible dy
recourir quelle que soit la nature de lopration, afin de
bnficier de ses avantages la fois en terme de rapidit,
mais surtout dconomie par rapport une opration clas-
sique de travaux.
Cette volution lgislative a t effectue dans le cadre du
programme ministriel HPITAL 2007 , visant acc-
lrer et optimiser les oprations de travaux dans les hpi-
taux.
Ce document qui labore une comparaison entre une
mthode classique dopration et la conduite dun projet
en conception-ralisation, souligne notamment que pour
un montage classique dopration, lexprience montre
que:
le processus de maturation des tudes de conception
conduit minimiser les risques fonctionnels, avec
pour corollaire un risque de drive temporelle;
le risque de drive de lengagement financier est impor-
tant du fait de la ralisation tardive de la contractuali-
sation sur lestimation de lopration (stade APD) et de
limpossibilit de disposer dune connaissance prcise
du cot des travaux avant le stade de lappel doffres
de travaux;
le risque de dfaillance dune entreprise dans le cas de
marchs en lots spars nest pas ngligeable et est
directement port par le matre douvrage.
A contrario, le document prcise que dans le cas dun
montage en conception-ralisation, on constate les spci-
ficits suivantes:
en confiant un groupement unique la conception et
la ralisation de louvrage, le nombre dinterlocuteurs
et de procdures se trouve limit au profit dune meil-
leure efficacit de la gestion de lopration;
la collaboration entre le concepteur et le constructeur
favorise lmergence de solutions globalement plus
intressantes pour le matre douvrage;
la compression des tudes de conception augmente le
risque dune insuffisance dans la dfinition des
besoins, ainsi que le risque de conflit avec les futurs
utilisateurs du fait dune concertation ncessairement
limite
le risque de drive des cots et des dlais est rduit du
fait dune contractualisation plus en amont que dans
une procdure classique qui inclut tous les alas impu-
tables au concepteur;
le risque de drive de cot en phase travaux est inver-
sement proportionnel la prcision et la stabilit du
programme;
le risque de dfaillance du concepteur-ralisateur est
ngligeable.
On note donc que:
la procdure conduit la passation dun march de tra-
vaux (cf. article 69 du CMP) lanc sur la base du pro-
gramme de lopration (cf. article 11 du CMP) ce qui
implique que les donnes, contraintes, besoins et exi-
gences de lopration constituant le programme soient
exhaustifs, et prcis dans leur description;
le programme est, dans ce type de procdure, la pice
technique de rang hirarchique le plus lev, sa qua-
lit est primordiale dans la russite du projet
87 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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lestimation de lopration tablie au stade programme
doit tre particulirement fiable et donner toutes
garanties au matre douvrage sur la faisabilit de
lopration au regard de ses capacits financires;
en aucun cas lappel doffres ne peut tre dclar
infructueux par la personne responsable du march (la
procdure ngocie nest pas possible), il peut tre
dclar sans suite;
le contenu de loffre, dun niveau de rendu au moins
APS (article 69 du CMP), doit inclure toutes, prcisions
sur les lments ayant des impacts sur les projets en
vue de leur analyse;
le contenu des offres et leur analyse fonctionnelle,
financire, technique et architecturale doivent permet-
tre la PRM doprer le choix de la meilleure offre;
la notion traditionnelle de matrise duvre garante des
intrts du matre douvrage et de la bonne excution
des marchs de travaux nexiste plus dans ce type de
montage;
il est ncessaire quun intervenant tiers (Assistant Tech-
nique la Matrise dOuvrage interne ou externe la
structure) assure la part administrative et de contrle
traditionnellement incluse dans la mission de matrise
duvre; cette question importante fait lobjet dun
dveloppement spcifique dans le prsent guide .
7.1.3 La procdure du dialogue comptitif
Depuis 2004, la procdure du dialogue comptitif rem-
place celle de lappel doffres sur performance. Cette nou-
velle procdure a t remanie par la rforme du code des
marchs publics en 2006.
La procdure du dialogue comptitif est prvue larticle
36 du Code des marchs publics. Elle se dfinit comme
tant une procdure dans laquelle le pouvoir adjudica-
teur conduit un dialogue avec les candidats admis y par-
ticiper en vue de dfinir ou de dvelopper une ou plu-
sieurs solutions de nature rpondre ses besoins et sur
la base de laquelle ou desquelles les participants au dia-
logue sont invits remettre une offre .
La procdure (dcrite larticle 67 du Code des marchs
publics) commence par le lancement dun avis dappel
public la concurrence (dans les conditions prvues lar-
ticle 40 du Code des marchs publics). Le pouvoir adjudi-
cateur dfinit ses besoins et ses exigences dans cet avis et,
le cas chant, dans un projet partiellement dfini ou dans
un programme fonctionnel. Les candidats vont laborer
leurs offres sur la base de ces documents.
Cest lavis dappel public la concurrence, ou dfaut,
aux documents de la consultation de dfinir les modalits
du dialogue.
Ds la rception des candidatures, le pouvoir adjudicateur
procde la slection des candidats et les en informe par
crit.
Les candidats slectionns sont simultanment invits, par
crit, participer au dialogue. Cette invitation comporte
un certain nombre de documents et de prescriptions obli-
gatoires.
Le dialogue peut alors souvrir avec les candidats slec-
tionns. Il a pour objet de dfinir les moyens propres
satisfaire au mieux les besoins de la personne publique.
Tous les aspects du march peuvent tre discuts avec les
candidats. Ces derniers adaptent leurs offres en fonction
du dialogue.
Durant le dialogue, il est indispensable de veiller au strict
respect du secret commercial et des procds industriels
afin dassurer lgalit des concurrents.
Ainsi, les procds et les prix proposs par les candidats ne
peuvent tre divulgus durant les discussions.
Le pouvoir adjudicateur, lorsquil estime que la discussion
est arrive son terme en informe les candidats et les
invite remettre leur offre finale. Il procde au choix de
loffre conomiquement la plus avantageuse en fonction
des critres de slection annoncs en dbut de procdure.
Durant la ralisation de cette procdure, llaboration de
propositions par les candidats pour le dialogue peut entra-
ner des cots importants. Afin de ne pas dcourager les
futurs candidats, il est de lintrt des acheteurs de prvoir
le versement de primes, dont le montant sera proportion-
nel leffort demand. Une telle mesure vise favoriser la
mise en uvre dune relle concurrence et inciter le plus
grand nombre doprateurs conomiques participer
cette procdure.
Le dialogue comptitif favorise linnovation et permet
dobtenir, lorsquil est bien prpar, dexcellents rsultats.
Cependant cette procdure est beaucoup plus longue et
complexe que les procdures classiques. Elle peut gale-
ment tre plus coteuse (rmunration des candidats).
Le dialogue comptitif doit donc tre utilis avec pru-
dence et uniquement dans les conditions numres lar-
ticle 36 du Code des marchs publics.
7.2 LE BAIL EMPHYTOTIQUE
HOSPITALIER
Le bail emphytotique hospitalier a t cr par lordon-
nance du 4 septembre 2003, complte par la directive
europenne du 31 mars 2004 portant coordination des
procdures de passation des marchs publics de travaux,
de fournitures et de services, et par lordonnance du
17 juin 2004 relative au contrat de partenariat.
Le bail emphytotique hospitalier est un contrat de droit
public, fond sur le partage des risques et qui permet la
personne publique, au sein dun mme contrat, dassocier
les oprations de conception, ralisation, maintenance,
exploitation et financement.
Larticle L. 6148-2 du Code de la sant publique dispose:
Un bien immobilier appartenant un tablissement
public de sant (...) peut faire lobjet dun bail emphyto-
88 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
tique prvu larticle L. 451-1 du Code rural, en vue de
laccomplissement, pour le compte de ltablissement ou
de la structure, dune mission concourant lexercice du
service public dont ils sont chargs ou en vue de la rali-
sation dune opration dintrt gnral relevant de leur
comptence. Ce bail emphytotique est dnomm bail
emphytotique administratif.
Ce mme article prcise que le bail peut galement tre
conclu si le bien constitue une dpendance du domaine
public, sous rserve que cette dpendance demeure hors
du champ dapplication de la contravention de voirie.
Larticle L. 6148-5 du Code de la sant publique indique
les clauses qui doivent, peine de nullit, figurer dans le
bail.
Les caractristiques du bail emphytotique sont dtermi-
nes par larticle L.451-1 du code rural, qui le dfinit
comme le bail qui confre au preneur un droit rel sus-
ceptible dhypothque; ce droit peut tre cd et saisi
dans les formes prescrites pour la saisie immobilire. Ce
bail doit tre consenti pour plus de dix-huit annes et ne
peut dpasser quatre-vingt-dix-neuf ans; il ne peut se pro-
longer par tacite reconduction .
Ainsi, le bail emphytotique hospitalier consiste, pour un
tablissement public de sant conclure un contrat de
longue dure compris entre dix-huit et quatre-vingt-dix-
neuf ans, concernant un bien immobilier faisant partie du
domaine hospitalier. Loriginalit de ce contrat administra-
tif rside dans le fait quil investit le preneur, par droga-
tion aux rgles de la domanialit publique, dun droit rel
immobilier sur des dpendances domaniales. lissue du
contrat, les biens concerns sont restitus lhpital
public bailleur, qui devient propritaire des constructions
et des amnagements raliss par le preneur sur limmeu-
ble lou.
Lorsque le Bail emphytotique hospitalier comprend une
opration de construction, comme en lespce, un contrat
de construction lie le preneur (qui assure la matrise de
louvrage) et le constructeur. Ce contrat permet de transf-
rer les risques de construction au constructeur.
Conformment aux dispositions de larticle L.6148-2 du
Code de la sant publique, un bail emphytotique hospi-
talier ne peut tre consenti quen vue:
De laccomplissement, pour le compte de ltablisse-
ment public de sant, dune mission concourant
lexercice du service public dont il est charg;
De la ralisation dune opration dintrt gnral rele-
vant de la comptence de ltablissement public de
sant.
En rsum, la solution du bail emphytotique hospitalier
permet au centre hospitalier dassurer le prfinancement,
la construction et la gestion de la blanchisserie hospita-
lire sur un terrain proprit de lhpital. Ltablissement
en acquiert la proprit lissue du contrat de bail.
Toutefois, la mise en uvre du bail emphytotique hospi-
talier est relativement lourde en raison de la procdure de
passation respecter.
Larticle L.6148-5 du Code de la sant publique indique
en effet que le bail emphytotique hospitalier est pass
lissue dune procdure de publicit et de mise en concur-
rence.
Autrement dit, le bail emphytotique hospitalier nest pas
un contrat conclu intuitu personae, et lhpital doit mettre
en uvre une procdure de publicit permettant la pr-
sentation de plusieurs offres concurrentes.
7.3 LE PROGRAMME
Selon larticle 2 de la loi MOP, mentionne ci-dessus,
llaboration du programme constitue lune des obliga-
tions incontournables de tout matre douvrage public:
Il lui appartient, aprs stre assur de la faisabilit et de
lopportunit de lopration envisage, den dterminer la
localisation, den dfinir le programme, den arrter len-
veloppe financire prvisionnelle, den assurer le finance-
ment, de choisir le processus selon lequel louvrage sera
ralis et de conclure, avec les matres duvre et entre-
preneurs quil choisit, les contrats ayant pour objet les
tudes et lexcution des travaux.
Lorsquune telle procdure nest pas dj prvue par dau-
tres dispositions lgislatives ou rglementaires, il appar-
tient au matre de louvrage de dterminer, eu gard la
nature de louvrage et aux personnes concernes, les
modalits de consultation qui lui paraissent ncessaires.
Le matre de louvrage dfinit dans le programme les
objectifs de lopration et les besoins quelle doit satisfaire
ainsi que les contraintes et exigences de qualit sociale,
urbanistique, architecturale, fonctionnelle, technique et
conomique, dinsertion dans le paysage et de protection
de lenvironnement, relatives la ralisation et lutilisa-
tion de louvrage.
II est galement utile de se reporter la circulaire
DHOS/E4/2006/4252 du 20 septembre 2006 relative au
contrle des investissements des tablissements publics de
sant. Cette circulaire prcise le cadre renouvel et les
conditions du contrle par les agences rgionales de sant
des programmes dinvestissement des tablissements
publics de sant.
Selon la procdure administrative choisie, le programme
prsentera un contenu diffrent :
La procdure traditionnelle: le Programme Technique
Dtaill (PDT) :
La loi MOP ne dcrit pas en dtail la composition du pro-
gramme. Mais il est dusage de le composer des six chapi-
tres suivants:
note de prsentation sur le projet
dossier sur les donnes
dossier sur les besoins
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dossier sur les contraintes
dossier sur les exigences
note financire
La procdure de conception-ralisation et la procdure de
dialogue comptitif :
Comme nous lavons vu, ces deux procdures sont dsor-
mais distinctes. Les programmes qui leurs sont attachs se
diffrencient galement :
La procdure de conception ralisation et le bail
emphytotique hospitalier requirent un programme
dtaill, qui dcrit totalement le projet et contient des
spcifications prcises relatives aux matriels et aux
travaux (rdaction dite exigentielle ). Le programme
constitue un lment clef de la russite de lopration.
Au contraire, un projet partiellement dfini sufft pour
la procdure de dialogue comptitif. Le programme
dcrit les objectifs et performances atteindre, en lais-
sant aux concurrents le libre choix des moyens met-
tre en uvre pour y parvenir (rdaction dite perfor-
mancielle ).
En annexe 01 sont proposs des lments indicatifs relatifs
la composition du programme.
I Ltude de faisabilit
La ralisation dune tude de faisabilit approfondie est
indispensable ce stade. Elle peut seffectuer soit prala-
blement la phase de programmation proprement dite,
soit simultanment.
Elle permettra:
danalyser le bilan complet de la situation actuelle,
de redfinir prcisment les besoins
danalyser en dtail les diffrents scnarios possibles
dvolution sur les plans fonctionnels, technique et
conomique,
de retenir un scnario privilgier, pour lequel des esti-
mations cot global (investissements et bilans prvi-
sionnels dexploitation) seront tablies et valides,
de vrifier que lopration peut tre ralise sans sur-
cots, voire mme avec des gains de productivit,
dtablir les lments ncessaires la prparation des
redploiements de personnel rsultant de lanalyse des
postes de travail et effectifs budgtaires prvoir.
Ltude de faisabilit devra prendre en compte les volu-
tions les plus rcentes et valider la pertinence de leur mise
en uvre dans le cadre du projet.
Trois sujets demanderont une attention particulire de la
part du matre douvrage et de son assistant lorsquils ra-
liseront ltude de faisabilit et rdigeront le programme:
la protection de lenvironnement,
la sant et la scurit des personnels,
la gestion
La protection de lenvironnement
Le projet cherchera privilgier les techniques permettant
de rduire les consommations et les rejets. On prconisera
les procds de lavage:
peu consommateurs deau (moins de 6 litres par kg de
linge pour un tunnel de lavage, moins de 15 litres pour
une laveuse-essoreuse)
utilisant des lessives sans phosphates
privilgiant le lavage basse temprature
Il sera par ailleurs ncessaire de sinterroger sur la nces-
sit de maintenir une production de vapeur. Tous les mat-
riels de finition fonctionnent aujourdhui au gaz (schoirs
et tunnels de finition depuis longtemps, scheuses repas-
seuses depuis quelques annes), et lon trouve aujourdhui
des solutions permettant de ne plus recourir la vapeur
haute pression pour le lavage: rchauffeurs deau ou gn-
rateurs de vapeur basse pression (< 0,5 bar). Ces solutions,
outre quelles permettent de saffranchir des contraintes
lies la rglementation des appareils vapeur, permet-
tent de gnrer des conomies importantes.
La rcupration des nergies est galement un sujet quil
sera ncessaire de traiter dans le cadre des tudes de fai-
sabilit. On peut aujourdhui, en installant des changeurs
thermiques, rcuprer les bues des matriels de finition
pour prchauffer leau utilise au lavage, en complment
de ce qui est dj fait en sortie des tunnels de lavage.
Pour le pr traitement des rejets et la neutralisation du pH,
prconiser lutilisation du CO2 plutt que celle de lacide
sulfurique, qui ncessite nanmoins une installation plus
simple et moins coteuse.
La sant et la scurit des personnels.
Si lautomatisation des tches est dabord une source
importante de gains de productivit (un agent produisait
en moyenne 25 kg par heure il y a trente ans, il en produit
50 aujourdhui), elle doit aussi permettre lamlioration
des conditions de travail.
Les matriels doivent tre slectionns avec soin: on pr-
conisera les postes de travail rglables, et pouvant sadap-
ter aux oprateurs, ainsi que tous les matriels engage-
ment dport qui permettent, par la cration de stocks
tampon entre lengagement et la machine, de garantir une
production fluide et une productivit constante tout en
laissant plus dautonomie loprateur.
Chaque fois que cest possible, on prconisera les solu-
tions qui limitent les manutentions.
Les matriels bruyants et ceux qui dgagent de la chaleur
seront si possible encloisonns, et lon apportera un soin
particulier aux matriaux utiliss et aux dispositifs tech-
niques permettant de rduire les nuisances.
Les dispositifs permettant dassurer la scurit devront tre
tudis avec le plus grand soin, et il sera ncessaire de pr-
voir la formation du personnel la mise en service de la
nouvelle blanchisserie.
90 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Les exigences en matire de sant et scurit au travail,
quelles concernent le btiment ou les matriels de blan-
chisserie, doivent figurer de manire explicite dans le pro-
gramme, et le Matre dOuvrage doit missionner un
bureau de contrle pour valider ces aspects.
La gestion
Le systme dinformation de la blanchisserie doit tre
pens ds la phase de programmation. Il doit permettre:
de disposer en temps rel dun ensemble de donnes
sur le fonctionnement de la blanchisserie pour pouvoir
piloter efficacement loutil industriel : fonctionnement
des machines, consommations, production, temps de
travail et productivit,
de traiter ces donnes en fonction des besoins de ges-
tion, des objectifs fixs, des problmes rencontrs.
Le systme dinformation doit faciliter la communication
entre tous les acteurs de la fonction linge: acteurs internes
la blanchisserie (production, maintenance, logistique,
administration), mais aussi entre les clients et la blanchis-
serie.
Le systme dinformation doit enfin permettre un suivi
comptable prcis, permettant de connatre les cots rels.
7.4 LE MONTAGE FINANCIER
Comme pour les procdures administratives, le montage
du financement de lopration peut senvisager selon plu-
sieurs modes, qui obissent tous des rgles strictes pour
ce qui concerne leurs aspects juridiques, budgtaires,
comptables et financiers.
Remarque: lattention doit tre fortement attire sur les
risques juridiques et financiers des montages dits "inno-
vants". La validit de ces montages doit tre apprcie au
regard:
du droit en vigueur. Les dispositions lgislatives et
rglementaires principalement concernes sont celles
qui sont relatives aux marchs publics (droit dorigine
interne et dorigine communautaire), la matrise
douvrage publique, la sous-traitance et la doma-
nialit publique. Cependant, il ne faut pas carter lhy-
pothse que certains aspects de ces contrats se heur-
tent dautres dispositions comme la loi bancaire, les
rgles de la comptabilit publique, voire le statut des
fonctionnaires.
de leur impact budgtaire (en section dexploitation
comme en section dinvestissement) et financier. Cer-
tains de ces contrats ne psent quen section dexploi-
tation, ce qui est parfois analys comme un avantage:
ceux-ci ne permettent pas de relancer un cercle ver-
tueux en investissement, du fait de labsence damor-
tissement, ce qui est un inconvnient majeur. Dautres
contrats se traduisent par une majoration du cot de
financement (taux dintrts moins favorables en rai-
son de ratio Cooke, frais de gestion, fiscalit).
des obligations contractuelles quils font natre len-
contre de lhpital et de la compatibilit de ces obliga-
tions avec les principes rgissant le service public et
notamment le principe de mutabilit.
91 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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93 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Le contexte
de la blanchisserie
Chapitre 8
Les ressources humaines
en blanchisserie
Chapitre 9
La gestion des risques
Chapitre 10
Les dmarches qualits
Chapitre 11
Lenvironnement
4
e partie
94 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Ce chapitre aborde dune manire globale les principaux
domaines relatifs la gestion des ressources humaines
dans notre secteur dactivit.
Une importance toute particulire doit tre accorde aux
ressources humaines; en effet, outre laspect social et la
notion de bien-tre au travail, il est indispensable de ne
pas ngliger le facteur humain car la motivation du per-
sonnel est souvent troitement lie aux rsultats de lacti-
vit et par consquent la rentabilit de nos units de pro-
duction.
Les cots lis au personnel est la catgorie de dpenses la
plus importante en blanchisserie. Toute matrise des cots
passe donc ncessairement par celle de leffectif. Les
dpenses de personnel reprsentent environ 50 % des
dpenses (hors transport).
noter que la diversit des catgories de linge traiter, la
vtust et lobsolescence des matriels, les modalits de
livraisons (le type de conditionnement, le nombre de sites
desservir) peuvent faire varier la taille des quipes
dans de fortes proportions et par consquent les cots.
Ainsi, la rentabilit de notre activit ncessite un suivi trs
rigoureux de divers lments lis la gestion des res-
sources humaines, dont principalement :
Ladquation grade/fonction
La matrise des volutions / emplois (GPE Gestion pr-
visionnelle des emplois)
Loptimisation des postes de travail
Lanalyse du process et des postes cls
Le suivi de la productivit agent
Le suivi du climat - management du personnel
8.1 LES EMPLOIS ET
LES COMPTENCES
(Adquation grade/fonction)
Il est primordial, pour le manager, de pouvoir ajuster les
comptences disponibles aux diffrents postes de travail
de la Blanchisserie.
La dmarche de rdaction de Rfrentiels de Comptence
ntant pas encore aboutie pour les mtiers de la Blanchis-
serie Hospitalire, par souci de simplification, nous subs-
tituons ici les comptences aux correspondances statu-
taires (grades).
Remarques: les grades dont peuvent bnficier certains
Chapitre 8
LES RESSOURCES HUMAINES
EN BLANCHISSERIE
Adquation de l'organigramme de l'unit / grades des agents
Fonction - Emploi Grade - Comptences
Responsable de la Fonction Linge / Agent chef, Technicien Suprieur, Ingnieur
Responsable de Production (fonction de la taille de la structure)
Administratif Adjoint administratif, Adjoint des cadres,
Attach d'administration
Technicien Qualit, Scurit, Environnement Agent chef Technicien Suprieur Hospitalier
Responsable Relations Clients Agent chef Technicien Suprieur Hospitalier
Agent d'encadrement d'un atelier Agent de Matrise /
comprenant une ou plusieurs units Agent chef
Agent Gestion Textile Informatise Ouvrier Professionnel, Matre ouvrier
Agent de production assurant la coordination Matre ouvrier
d'une quipe ou occupant un poste de haute technicit
Agent de production Ouvrier Professionnel
Une partie des comptences associes chaque emploi figure dans la rubrique "Savoir-faire" du rpertoire des mtiers - Fiches mtiers en Annexe:
Responsable Fonction Linge
Responsable de production (Encadrement Blanchisserie)
Agent Gestion Textile Informatise (Lingre - Couturire)
Agent de Production (Agent de blanchisserie)
agents ne refltent pas toujours lentendue de leurs com-
ptences (grade obtenu par anciennet ou a contrario
emploi tenu sans une reconnaissance statutaire correspon-
dant *).
Idalement, le schma de base permettant une bonne ad-
quation entre les fonctions et les grades devrait tre le sui-
vant (voir tableau ci-contre).
8.2 LA FORMATION
Ce paragraphe prsente les pr requis indispensables au
recrutement (Formations de base - pr-requis) ainsi que les
diffrents besoins en formations Tout au long de la vie
(Formations complmentaires - connaissances).
Il vous guidera en vous donnant diverses possibilits de
formations et les procds y affrents, outils ncessaires
pour matriser les volutions professionnelles en fonction
des emplois occups.
A. Formation initiale
formations de base - pr-requis
La blanchisserie hospitalire est une activit de type indus-
trielle.
Les agents recruts par notre activit proviennent de la
filire textile, idalement, ils sont titulaires des diplmes
professionnels de lducation Nationale suivants:
Certificat dAptitude Professionnel EATEI (Entretien des
Articles Textiles en Entreprises Industrielles) dit "CAP
Blanchisserie"
Certificat dAptitude Professionnel Mtiers du pressing
Baccalaurat Professionnel (Brevet Professionnel)
Mtiers du pressing et de la Blanchisserie
Obtenus par cursus scolaire classique ou par apprentis-
sage.
Une licence est galement propose lUniversit de
Lyon:
Licence professionnelle Gestion de la Production
industrielle Option Blanchisserie Industrielle
En constante volution de part lautomatisation des pro-
cess, le dveloppement des protocoles dhygine - norme
RABC, les nouvelles contraintes environnementales
notre mtier besoin de personnels de plus en plus quali-
fis. Ainsi, les qualifications requises peuvent stendent
jusquau diplme dIngnieur.
Voir tableau Fiches Mtier "Pr requis indispensables"
noter que peu de lyces forment notre mtier.
LP Les HUISSELETS
Avenue du Marchal De Lattre de Tassigny
-25206 MONTBLIARD
Tl. 03.81.99.91.00 Fax 03.81.99.31.13
lp.huisselets.montbeliard@ac-besancon.fr
Lyce Marie-Laurencin
Lyce des Mtiers de la Mode et des Arts
1 avenue Jean Monnet, BP 80041 - 63201 RIOM Cedex
Tl. 0473646960 Fax 0473646965
Site: www.marie-laurencin.com
contact@marie-laurencin.com
Lyce des Mtiers Charles-Goulden
2 rue de la piscine - 67240 BISCHWILLER
Tl. 03.88.63.58.44 Fax 03.88.53.90.99
Lyce Jean-Lurat
4 rue Ludovic Arrachat - 69008 LYON
Tl. 04.72.78.01 Fax 04.78.75.06.54
Lyce Toulouse-Lautrec
15 rue Charles Portal BP 80314 - 81027 ALBI Cedex 9
Tl. 05.63.49.19.29 Fax 05.63.49.19.28
0810003N@ac-toulouse.fr
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Exemple daprs Fiches Mtier "Pr requis indispensables"
Fonction - Emploi Grade - Comptences
Responsable de la Fonction Linge / Bac +2 Bac +5
Responsable de Production Promotion interne (fonction de la taille de la structure)
Administratif Bac Bac + 2
Technicien Qualit, Scurit, Environnement Bac Bac + 2
Responsable Relations Clients Bac Bac + 2
Agent dencadrement dun atelier comprenant plusieurs units CAP Bac
Agent Gestion Textile Informatise
Agent de production assurant la coordination dune quipe CAP
ou occupant un poste de haute technicit
Agent de production
* Des concours sont alors organiss pour y remdier. Les dlais sou-
vent longs pour les agents concerns ncessitent un management
actif pour gommer les ingalits ressenties et viter les frustrations -
paragraphe 8.7 Elments de motivation.
Lyce Professionnel Val de Bivre
15 rue dArcueil - 94250 GENTILLY
Tl. : 0149869929
Lyce Professionnel Europe
71, avenue de lEurope - BP 20 - 51673 REIMS
Tl. 0326852833 Fax 0326857364
Lyce Professionnel Du Rebberg
1 rue de Verdun - BP 1033 - 68050 MULHOUSE Cedex
Tl. 0389317440 Fax 0389542610
ce.0680041A@ac-strasbourg.fr
Cette filire nest pas dveloppe car rares sont les jeunes
qui manifestent une relle envie de travailler dans le sec-
teur de la blanchisserie. Souvent contraints par leur
conseiller dorientation, les classes sont principalement
occupes par des jeunes nenvisageant pas poursuivre par
une carrire professionnelle.
Ainsi, la blanchisserie, souvent utilise comme cellule de
reclassement, hrite de personnel issu de nombreuses
filires. Les agents posts nont pour la plupart aucun
diplme ou sont titulaires de CAP sans rapport direct avec
notre activit.
Le personnel ayant des profils divers et varis, linstaura-
tion par lencadrement dune culture dEntreprise est ren-
due plus difficile et ncessite des adaptations permanentes
du management.
Laccroissement des connaissances lies notre domaine
dactivit seffectue alors principalement par la voie de la
formation continue.
B. Formation continue ou Formation
professionnelle tout au long de la vie -
Formations complmentaires - connaissances
La formation continue ou formation professionnelle tout
au long de la vie assure ladaptation des agents leur(s)
poste(s) tout au long de leur carrire.
Elle a pour objectif de:
favoriser le dveloppement des comptences, faciliter
laccs aux diffrents niveaux de qualification profes-
sionnelle, contribu lintgration et la promotion
sociale,
permettre dexercer avec efficacit les fonctions
confies pour satisfaire les besoins des usagers et pour
une ralisation optimum des missions du service,
favoriser la mobilit et la ralisation des aspirations per-
sonnelles.
Le manager peut, par ce biais, matriser lvolution du
personnel en fonction des postes dvelopper.
Sources dinformations, la formation continue constitue
galement un levier au dveloppement de la motivation
du personnel.
Lagent peut, en utilisant son Droit Individuel la For-
mation (DIF) tre acteur de son parcours de formation.
Exemples de textes rglementaires de rfrence:
loi n 83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obli-
gations des fonctionnaires
loi n 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions sta-
tutaires relatives la fonction publique hospitalire
loi n 2007-148 du 2 fvrier 2007 de modernisation de
la fonction publique
dcret N 2008-824 du 21 aot 2008 relatif la forma-
tion professionnelle tout au long de la vie des agents de
la fonction publique hospitalire
La formation tout au long de la vie comprend principale-
ment les actions suivantes (extrait art 1 du dcret n 2008-
824 du 21 aot 2008) :
Actions de formation professionnelle initiale thorique
et pratique
Actions de dveloppement des connaissances et des
comptences
Les catgories qui composent ce type daction visent
assurer:
a) ladaptation immdiate au poste de travail
b) ladaptation lvolution prvisible des emplois
actions ligibles au DIF
c) le dveloppement et lacquisition de nouvelles
connaissances et comptences actions ligibles
au DIF
Les actions de prparation aux concours et examens
professionnels actions ligibles au DIF
Les actions de conversion
Les actions de bilans de comptences actions ligi-
bles au DIF
Les actions de validation des acquis de lexprience
actions ligibles au DIF
Plus de dtails
I Actions de formation professionnelle initiale thorique
et pratique
La formation professionnelle initiale concerne:
Les actions dintgration ayant pour objectif de faire
connatre un nouvel agent son environnement de tra-
vail et ses spcificits.
Les actions de professionnalisation permettant de dve-
lopper et dapprofondir les comptences profession-
nelles de lagent aprs sa titularisation. Elles compren-
nent gnralement une partie thorique complte de
stages pratiques qui sont adapts la situation profes-
sionnelle de lagent.
I Actions de dveloppement des connaissances et des
comptences
Elles recouvrent deux types de formations: les formations
rglementaires et les formations non qualifiantes.
96 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Les formations rglementaires
En fonction des secteurs dactivits et de lorganisation de
la Blanchisserie, certaines formations peuvent tre nces-
saires, exemples (liste non exhaustive) :
Tous secteurs: SST (sauveteur secouriste du travail) forma-
tion obligatoire (code du travail) / le mdecin dtermine le
nombre dagent par secteur devant avoir cette formation.
PSC1 (secours civique) formation non obligatoire
Secteur transports: Cariste (+ habilitation), Permis Poids
lourd, FCOS, FIMO (ou attestation selon la date de dli-
vrance du permis).
Secteur maintenance: lectrique, Conducteur gnrateur
de vapeur, Gaz (+ habilitation)
Les formations non qualifiantes
Elles contribuent lamlioration des connaissances pro-
fessionnelles. Les principaux besoins sont rpertoris dans
les Fiches Mtier - Connaissances (voir Annexe), ils
regroupent entre autres:
La technologie des textiles et des matriels,
La connaissance de Produits utiliss et des Logiciels
ddis,
Les exigences dHygine et de Scurit (Mise en place
Mthode RABC, Manutention - Port de charges),
Les dmarches, mthodes et outils de la Qualit,
Les techniques gnrales dorganisation et de manage-
ment.
Tous ces domaines peuvent tre dvelopps par nos parte-
naires techniques ou par des organismes extrieurs.
I Actions de prparation aux concours et examens pro-
fessionnels (art 22 24 du dcret n 2008-824 du 21 aot
2008)
Elle permet aux agents de suivre des cours pour accder
un nouveau grade ou cadre demploi par la voie des
concours ou examens professionnels.
Exemples de formations diplomates en blanchisserie
Les prparations aux diplmes de lducation Nationale
(lists au paragraphe 8.2.1 formation initiale) sont envisa-
geables avec la collaboration de nos partenaires de Forma-
tion.
Ex: le CAP
Cette formation seffectue souvent en alternant du travail
personnel et des regroupements avec le formateur.
Le programme est classique avec des domaines gnraux
(mathmatiques, sciences physiques, franais) et des
domaines technologiques associs au mtier (triage,
lavage, schage, repassage) mais galement dans des
domaines annexes (air comprim, vapeur ou lecture de
plan).
En dehors des titres ducation nationale, il existe des
titres homologus en rapport avec la classification des
diplmes (de 1 5).
Ces titres permettent, une fois obtenus de prtendre aux
mmes avantages quun titre de lducation nationale.
Dans notre profession, un seul titre existe:"Gestionnaire
de la fonction linge en tablissement de sant" dlivr par
la CCI des Vosges (Tl.0820203038).
I Actions de conversion
Elles permettent aux agents qui ne peuvent plus exercer
leur mtier dorigine de suivre des formations dadapta-
tions ou de reconversion professionnelle vers de nou-
veaux mtiers.
I Actions de bilans de comptences (art 25 27 du dcret
n 2008-824 du 21 aot 2008)
Il a pour objectif danalyser les comptences profession-
nelles et personnelles ainsi que les aptitudes de lagent
demandeur. Il peut aider dfinir un projet professionnel
ou un projet de formation.
I Validation des Acquis et de lExprience (VAE) (art 28
du dcret n 2008/824 du 21 aot 2008)
Cet acte officiel reconnat les acquis de lexprience soit
pour accder une formation soit pour obtenir, en totalit
ou en partie un diplme ou titre.
Pour la blanchisserie, il est possible de sinspirer des cor-
respondances suivantes:
Activit Diplme ou titre
Agent de production CAP Entretien des articles
Collecte rception et textiles en entreprise
tri du linge sale industrielle
Lavage
Finition
Conditionnement et
Distribution
Gestion des approvisionnements Bac Pro Mtiers du pressing
Identification et de la blanchisserie
Dmarche qualit
Encadrement, Gestionnaire de la fonction
Gestion linge en tablissement de
sant, Ingnieur D.P.E
Remarque: ingnieur D.P.E
Lexamen conduisant la dlivrance du titre dingnieur
diplm par ltat (DPE) permet des ingnieurs de fonc-
tion dobtenir un titre dingnieur diplm.
La validation seffectue sur entretien puis, en cas de rus-
site, soutenance des mmoires. Les preuves permettent
de vrifier que le (la) candidat(e) dispose bien des comp-
tences propres lingnieur, transversales ou lies la sp-
cialisation postule et dune culture scientifique et tech-
nique de haut niveau.
La liste des spcialits est fixe par arrt (dernier en date
du 19 aot 2005) notamment :
Automatique et informatique industrielle,
Btiment et /ou travaux publics, Biologie applique,
Chimie,
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Eau et environnement, lectronique, lectrotechnique,
nergtique,
Gnie industriel, Gnie physique, Gnie de procds,
Gestion de production,
Hygine et scurit,
Informatique,
Logistique,
Matriaux, Mcanique, Mesures et instrumentation,
Tlcommunication et rseaux.
Au regard de ces nombreux dispositifs, la formation
continue (sous rserve de validation du Plan de Forma-
tion par la DRH) constitue pour le manager et pour le
personnel, un vritable outil de progrs.
Pour le personnel, source dopportunits, elle contribue
la valorisation du travail excut.
Pour le manager, elle permet dimpliquer sans contrainte
majeure, les agents dans une dmarche de QualitTotale.
Elle favorise galement, louverture entre les agents et
contribue ainsi maintenir un bon climat au sein de
lunit de production.
8.3 LES FICHES MTIERS
Vous trouverez en annexe 01 au chapitre 5 les principales
fiches Mtiers spcifiques la blanchisserie. Ces fiches
synthtiques contiennent des informations essentielles
pour le manager. Elles peuvent servir:
dlment de base la rdaction de fiche de postes,
rubriques:
Activits,
Savoir-faire (comptences),
Connaissances (principaux besoins en formation conti-
nue).
de document de rfrence lharmonisation de lorga-
nigramme de lunit, rubriques:
Correspondances statutaires,
Pr requis (Formation Initiale).
98 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Exemples damlioration de postes de travail
Poste de travail Avance technologique (automatisation / ergonomie)
Rception / accrochage linge sale Poste de travail rglable en hauteur,
Basculeur de rolls
Dsinfection des chariots Tunnel de dsinfection avec chargement /
dchargement automatique des chariots
Tri du linge Systme alvolaire hauteur des agents
chargement automatique des slings
Lavage / essorage / schage Alimentation et sortie automatiques des tunnels de lavage (le lavage en
tunnel supprime les oprations manuelles de dchargement
et de chargement des machines laver)
Ecran de pilotage tactile
Dosage automatis des produits lessiviels
Schoir dmloirs Alimentation par systme pneumatique
Finition Grand Plat Robot dmloir (suppression des oprations de dmlage du linge)
Poste de travail rglable en hauteur
Engagement dport
Finition Linge en Forme Poste de travail rglable en hauteur
Ecran de pilotage tactile
Pliage et tri automatique des vtements
Pliage divers Plieuse automatique ou semi-automatique ponges
Plieuse semi-automatique couvertures
Regroupement / Distribution Evacuation automatique des piles de linge par tapis
Stockeur automatique
Informatisation des livraisons
GTI (Gestion Textile Informatise) Identification des articles (dont logiciel de gestion des articles)
Responsable de Production Gestion de Production Assiste par Ordinateur
Maintenance Nettoyage automatique et centralis des filtres peluches
GMAO
doutil de management, rubriques:
Passerelles pour informer le personnel des diffrentes
possibilits dvolution de carrire,
Tendances dvolution (pressenties au niveau national)
pour anticiper des principaux changements influant
sur les postes de travail
8.4 LES POSTES DE TRAVAIL
Depuis plusieurs annes nos procds de traitement
connaissent des volutions majeures en matire dauto-
matisation et dergonomie.
Ces dernires sont principalement motives par:
1) La recherche de gains conomiques,
2) Les dveloppements des dmarches damlioration
continue et des normes dhygine (mthode RABC),
3) Le souci damlioration des conditions de travail.
Vous trouverez dans le tableau (p. 98) quelques exemples
damliorations de postes de travail
Ainsi, avec un process optimis:
1) Le ratio agent moyen est augment (Rf. Chapitre 5
Les seuils de productivit dans le traitement du linge
& Annexes - Rcapitulatif des principaux ratios),
paragraphe 8.5 Mthode de calcul des effectifs.
Des gains conomiques sont mesurs.
2) Le travail des agents de production est valoris: le
manager peut aisment impliquer son personnel dans
des actions damlioration continue, paragraphe 8.6
lments de motivation. Exemple: actions de traa-
bilit et dautocontrle ncessites par diverses
dmarches qualit (cf. Chapitre 10).
Remarque: certains autocontrles qualitatifs (articles
tchs ou dchir) peuvent aujourdhui tre dtects
automatiquement par le matriel de production.
3) La pnibilit des postes de travail est rduite.
La motivation du personnel est accrue, paragraphe
8.6 lment de motivation.
Les quipes de dveloppement de nos principaux parte-
naires techniques contribuent lamlioration de la qua-
lit de nos prestations et de nos conditions de travail.
Elles recherchent, de faon permanente, la meilleure
adaptation entre le matriel et nos besoins. Pour exemple:
lengagement automatique des draps est actuellement en
cours dtude.
Les prochaines volutions permettront de rduire encore
le nombre de manipulations du linge.
8.5 MTHODE DE CALCUL DES
EFFECTIFS
Le mode de calcul des effectifs est troitement li lorga-
nisation interne de chaque Blanchisserie ainsi qu son
niveau dautomatisation.
Ces effectifs sont modulables en fonction du parc machine
et des ratios prsents en annexes (une analyse fine du pro-
cess et des postes cls doit tre ralise par le manager).
Le nombre global de postes doit tre major de 20 %
25 % pour pallier labsentisme total : remplacement
congs, maladie, RTT (En page 101 un exemple de
tableau de bord de suivi des effectifs et de labsentisme).
En priode de congs, il convient de remplacer les postes
main-duvre directe et si besoin le personnel affect
la Gestion Textile Informatise (ex. lors des campagnes de
"puage").
Les congs doivent tre planifis lavance en vue dorga-
niser les secteurs de production (le personnel dencadre-
ment doit tre constamment reprsent).
Remarque : pour des raisons de scurit, lies la
conduite des machines, un effectif minimum de 50 % de
personnels qualifis au poste de travail (titulaire ou
contractuel de longue dure) est prconis.
99 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Poste Poste Prconisations
Main d'uvre indirecte
Personnel d'encadrement
Responsable de
la Fonction linge 1
Responsable de production 1 si tonnage> 5
Responsable administratif 1 si tonnage > 5
Technicien qualit
scurit environnement 1 si tonnage > 5
Relations clients 1 si 5 < tonnage < 10
+ 1 par tranche de 10 t
Agent GTI 1 par tranche de 2.5 t
Main d'uvre directe
Agent d'encadrement 1 par zone Finition &
Prparation des lots
laver si tonnage > 5
Rfrent Agent 1 au secteur Linge en
de production Forme / Linge Scher
1 au secteur Linge Plat
si tonnage > 10
Agents de production
Zone prparation des lots laver
Rception / accrochage linge sale 1
Dsinfection des chariots 1 en fonction de l'organisation
Tri du linge 1 par tranche de 2.5 t
Lavage 1
Zone Finition
Grand Plat 1 dpend du matriel
dengagement
Petit Plat 1 par tranche de 250 kg de PP
Linge en Forme 1 par tranche de 600 kg de LF
Schoir 1
Pliage ponge 1 pour 500 kg d'ponges
Pliage manuel 1 pour 110 kg de couvertures
Rception 1 par tranche de 5 tonnes
Distribution 1 pour 80 chariots en rotation
A titre indicatif
100 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Poste de travail ratios Heures de travail Calcul du nombre Dtermination de
( partir du de postes de travail lamplitude horaire
ratio moyen) de (1 poste = 6,25 h) de fonctionnement
du secteur
Rception et Entre 1000 kg 7400/1150 = 6.43 6.43/6.25 = 1.03
accrochage des sacs et 1300 kg/h soit 1 6.25 heures
Tri du linge Entre 370 kg/h 7400/390 = 18.97 18.97/6.25 = 3.04
et 410 kg/h soit 3 6.25 heures
Gestion du lavage Entre 800 kg et 7400/950 = 7.79 7.79/6.25 = 1.25
(tunnel + 3 laveuses 1 100 Kg/h
+ 3 schoirs industriels
+ 3 schoirs artisanaux) soit 1.25 8 heures
Pliage et tri du Entre 20 et 300/30 = 10 10/6.25 = 1.6
linge rsident 40 kg/h Soit 1.6 6.25 heures
Pliage automatis Entre 500 et 1800/600 = 3 3/6.25 = 0.48
des ponges 700 p/h soit 0.5 3 heures
Pliage manuel divers Entre 200 et 3500/225 = 15.55 15.55/6.25 = 2.49
250 p/h Soit 2.5 6.25 heures
Engagement linge GP Entre 370 p/h 5000/385 = 12.98 h 12.98/6.25=2.07 7 heures avec
(robot de mise lunit et 400 P/h Soit 2 remplacement au poste
+ engagement latral) durant les pauses
Engagement linge PP Entre 380 et 3500/400 = 8.75 h 8.75/6.25 = 1.4
420 p/h Soit 1.4 6.25 h
Rception linge plat 1 agent pour GP/PP 1 7 heures avec
si la gographie remplacement au poste
des lieux le permet Soit 1 durant les pauses
Engagement linge Entre 220 et 3500/250 = 14 14/6.25 = 2.24 7 heures avec remplacement
en forme 280 p/h au poste durant les pauses +
(sans prparation) Soit 2.25 affectation doprateurs
rapides
Rception linge 1 agent 1 7 heures avec remplacement
en forme Soit 1 au poste durant les pauses
total 17.5 postes de travail
Absentisme total 25%
Besoin en ETP 21.9 ETP
Exemple de mthode de calcul des effectifs
Calcul deffectif de production
(au travers dun exemple)
Hypothses :
Blanchisserie traitant 7.4 tonnes de linge en moyenne
par jour.
Ouverture du lundi au vendredi soit 5 jours /semaine.
Horaire de travail des agents 7 heures par jour soit
35h/semaine (dont 6h15 de travail effectif/ pause
repas de 30 minutes + pause caf de 10 minutes +
temps habillage/dshabillage de 5 minutes sur le
temps de travail)
GP : 5000 pices /jour
PP : 3250 pices/jour
Forme : 3500 pices/jour
Eponge : 1 800 pices/jour
Linge divers en pliage manuel (couvertures,
bavoirs) : 3500 pices/jour
Linge de rsident : 300 kg/jour
Dans le cadre de cet exemple - blanchisserie de 7,4 t/jour
les besoins en ETP sont de 21.9 (production pure) pour
17.5 postes de travail.
cela il faut ajouter:
Lencadrement
La maintenance
La prparation des commandes
La fonction lingerie
Le transport
101 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Chaque semaine, favorise la communication
Analyse les dysfonctionnements de la semaine prc-
dente et apporte des actions damliorations visibles
par le personnel
Rorganise les secteurs / contraintes exceptionnelles
Identifie, remercie, flicite les agents mritants - indivi-
duellement ou par secteur - oralement et ventuelle-
ment par affichage.
Les donnes de base utilises doivent toujours tre
mesurables: rsultats microbiologiques conformes,
productivit / secteur respecte
Ralise des sances dinformation (niveau de producti-
vit, prsentations et explications portants sur les
actions damlioration, prvisions dorganisation,
consignes S +1)
Chaque mois, analyse les informations
Restitue et commente les principaux indicateurs des
tableaux de bord (indice de satisfaction Clients, pro-
ductivit)
Souvre des visites / audits extrieurs
Transmet et commente les remerciements reus par les
Clients - ventuellement par affichage.
Analyse les suggestions du personnel (ex. recueille
pralablement les informations par la mise en place
dune bote ide)
lanne, intresse les agents leur poste de travail
Ralise un plan dinvestissements prenant en compte
lergonomie des postes de travail
Organise des actions damlioration des connaissances
professionnelles en partenariat avec des organismes
extrieurs
Etablit, communique les objectifs collectifs (ex. dve-
loppement de la traabilit et contribution du person-
nel la rdaction de documents - procdures, proto-
coles, tableaux denregistrement).
Lors des entretiens individuels, consulte lagent sur
lamlioration des conditions de travail, prend note
des souhaits dvolution, propose et valide les objectifs
damlioration (ex. largissement de mission: gestion
de consommables, ralisation dautocontrles qualita-
tifs)
Soutient et promouvoir le personnel mritant par la
reconnaissance statutaire
Tout agent impliqu dans ses missions est implicite-
ment en attente dune reconnaissance statutaire.
Des possibilits annuelles existent pour reconnatre un
travail de qualit.
augmentation significative de la notation (soumis la
Direction de ltablissement)
avancement anticip dchelon (soumis aux commis-
sions paritaires)
102 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Dans ce cadre, les nouveaux arrivants, reoivent systma-
tiquement, une formation renforce la scurit ainsi
quun accueil et une formation adapte leur poste de tra-
vail.
Ces formations sont conjointement dispenses par le Res-
ponsable Scurit et le Responsable de Production.
Les "nouveaux" sont ensuite assists par des "tuteurs"
jusqu ce que leurs comptences soient valides par le
Responsable de Production et le Responsable Scurit.
Rappel : les dpenses lies au personnel reprsentent envi-
ron 50 % des cots dexploitation (hors transports).
Ainsi, la gestion de notre activit ncessite une gestion
rigoureuse des effectifs en accord avec la production ra-
lise.
Les ressources disponibles doivent tre systmatiquement
utilises et satisfaire les ratios de productivit.
cette fin, la mise en place et le suivi des tableaux de bord
(kg et nombre darticles traiter, prvisions dabsence,
maladies, accidents de Travail.) constitue un outil indis-
pensable.
8.6 LES LMENTS DE MOTIVATION
Le travail sur machine confronte chaque jour les agents
des tches routinires, cest pourquoi afin dviter - ou du
moins retarder - lusure professionnelle, le manager doit
avoir la volont de motiver ses agents au quotidien.
Pour cela, il doit instaurer un esprit dquipe tout en pro-
mouvant le dveloppement des connaissances et des
comptences de chacun de ses agents.
Aux vues des prcdents paragraphes, grand nombre de
leviers lui permettent de russir ce challenge.
Vous trouverez ci-aprs, en complment, quelques
recettes simples et pratiques servant de base un manage-
ment positif permettant la cration dun climat serein et
productif au sein de tout tablissement professionnel.
Remarque:
Dans notre systme o la rmunration ne peut pas tre un
lment principal de motivation, un accent doit tre port
sur les valeurs dentreprise et la reconnaissance quoti-
dienne des tches effectues.
Les valeurs dfendues peuvent tre les suivantes: disponi-
bilit, esprit dquipe, employabilit, implication, res-
pect
Toutes ces valeurs doivent tre transmises unanimement
aux agents par le manager et lquipe dencadrement.
Ainsi, lquipe dencadrement
Au quotidien, facilite le contact positif
Respecte les agents
Est lcoute de son personnel
Reste aimable et courtois (mme en cas de difficults
avec un/des agent(s))
avancement de grade (soumis aux commissions pari-
taires)
primes (en fonction des tablissements)
Limplication du manager est indispensable: un rapport
tay doit tre transmis la Direction de ltablissement.
long terme, anticipe la future organisation de son acti-
vit (dont cohrence de lorganigramme):
Facilite le travail du personnel par la rationalisation des
articles traiter
Initie les formations qualifiantes (concours et examens
professionnels) ncessaires lorganisation future.
Remarque, les dlais suivants doivent tre intgrs:
1) Demande au service dlgu par la Direction
2) Acceptation par la Direction
3) Intgration au Plan de Formation / Affichage de lavis
de concours
4) Formation / Concours
103 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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5) Attente des rsultats
6) Attente dune ouverture de poste: estime 2 ans
minimum pour obtenir la correspondance statutaire
adquate au futur organigramme.
Dans le cadre des Ressources humaines, il convient au
quotidien, demployer les capacits individuelles au
bnfice collectif :
1) utiliser et mettre en valeur les qualits de chaque
agent,
2) gommer les "dfauts" par des objectifs individuels
adquats,
3) crer avec la diversit des ressources et des comp-
tences une quipe volontaire et performante.
La motivation du personnel est principalement induite
par la motivation permanente et connue du manager et
de son quipe dencadrement. Sans cette dynamique et
cette volont, lunit ne pourra voluer.
104 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
La scurit fait dsormais partie des principales proccu-
pations des entreprises.
La Haute Autorit de Sant a intgr la notion de gestion
des risques dans la certification des tablissements de
sant V2010.
Il convient de prvoir les risques quencourent les biens et
surtout les employs; dautant plus que les textes vont
dans le sens dune plus grande responsabilisation de lem-
ployeur.
9.1 LA PRVENTION DES RISQUES
La prvention des risques contribue une meilleure com-
prhension des dangers potentiels et autres risques rels
rencontrs, mais vise galement amliorer vritablement
les conditions de travail.
Les principes gnraux de prvention, consistent :
viter les risques;
valuer les risques qui ne peuvent tre vits;
combattre les risques la source;
adapter le travail lhomme (conception des postes de
travail, choix des quipements et des mthodes de tra-
vail et de production), lobjectif tant notamment de
limiter le travail monotone ou cadenc;
tenir compte de ltat dvolution de la technique;
remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne lest pas
ou ce qui lest moins;
planifier la prvention en y intgrant, dans un ensemble
cohrent :
- la technique,
- lorganisation du travail,
- les conditions de travail,
- les relations sociales,
- linfluence des facteurs ambiants;
prendre des mesures de protection collective et leur
donner la priorit sur les mesures de protection indivi-
duelle;
donner des instructions appropries aux salaris.
La prvention doit galement porter sur les agissements
de harclement moral ou sexuel.
9.2 LE DOCUMENT UNIQUE:
UNE OBLIGATION
Comme on la vu dans les chapitres prcdents, la blan-
chisserie constitue une activit de production de type
industrielle place dans lunivers de la sant. Elle peut, soit
tre intgre dans un Centre Hospitalier, soit tre inter-hos-
pitalire et bnficier dun statut juridique de coopration.
(groupement dintrt public, conomique ou groupe-
ment de coopration sanitaire).
En France, cest lemployeur que revient la responsabilit
dassurer la sant et de prserver la scurit de ses person-
nels. Il doit laborer et mettre en place une dmarche glo-
bale de prvention fonde sur:
lapplication des principes gnraux de prvention,
lidentification des dangers et lvaluation des risques,
la mise en place dune organisation et de moyens adap-
ts,
la formation et linformation des agents et des actions
de prvention des risques professionnels.
Il doit transcrire et mettre jour au moins annuellement
dans un document unique les rsultats de lvaluation des
risques de ltablissement.
Les actions de prvention mises en uvre doivent garantir
un meilleur niveau de protection de la scurit et de la
sant des personnels et des usagers, et tre intgres par
tous dans lensemble des activits de ltablissement.
Le document unique sinscrit dans cette dmarche et
rpond une obligation du code du travail (dcret du
5 novembre 2001). Lemployeur qui ne remplit pas cette
obligation sexpose des sanctions de classe 5.
LURBH et le CTTN-IREN se sont associs pour rdiger un
guide sur lvaluation des risques pour la scurit et la
sant des travailleurs en blanchisserie que le lecteur trou-
vera en annexe 01: pour lapplication en blanchisserie
de lvaluation des risques pour la scurit et la sant des
travailleurs
La mthode propose dans ce guide peut se gnraliser
tout type dactivit.
Nanmoins, elle sadresse plus spcifiquement la blan-
Chapitre 9
LA GESTION DES RISQUES
chisserie. Les exemples (fictifs) slectionns pour illustrer
les propos sont par ailleurs issus de la blanchisserie.
Si la blanchisserie est intgre dans un Centre Hospitalier,
la mthode dvaluation utilise en blanchisserie devra
tre en harmonie avec celle de ltablissement, de
manire que celui-ci puisse produire au final, un docu-
ment unique qui, bien que dclin en activits ou services,
soit clair, lisible et exploitable notamment pour la rdac-
tion du Plan de Prvention.
9.3 LES TRAVAUX EN BLANCHISSERIE:
GUIDE DES BONNES PRATIQUES DE
SCURIT
Un certain nombre daccidents graves se sont produits
dans les blanchisseries. Dans la plupart des cas, ces acci-
dents ont eu lieu dans un contexte de travaux et/ou de
changement dquipement et ont concern les oprateurs
travaillant dans les blanchisseries.
Cest dans ce contexte, que sous lgide de FOBLATEX, un
certain nombre dentreprises et de bureaux dtudes inter-
venant dans le secteur de la blanchisserie industrielle et
hospitalire ont constitu un groupe de travail afin de
rflchir en commun aux moyens de limiter au minimum
les risques voqus ci-dessus, notamment en laborant un
guide des bonnes pratiques en matire de scurit que les
diffrents intervenants sengageraient respecter
Le lecteur trouvera en annexe 02 un extrait du guide
FOBLATEX travaux en blanchisserie-guide des bonnes
pratiques de scurit .
9.4 LE PLAN DE PRVENTION
Article R. 4512-6 du code du travail :
plan de prvention
Dans tous les cas dintervention dentreprises extrieures
au sein dune entreprise utilisatrice, quel que soit le nom-
bre dheures travailles et la nature des travaux effectus,
lentreprise utilisatrice doit organiser au pralable une ins-
pection commune des lieux dinterventions avec toutes les
entreprises extrieures qui seront appeles intervenir.
Important: cette concertation entre lentreprise utilisa-
trice et les entreprises extrieures doit permettre diden-
tifier et danalyser les risques dinterfrences entre les
activits, les installations, et de mettre en place des
mesures de prvention.
Article R. 4512-7 du code du travail :
plan de prvention crit
Cet article du code du travail dtermine les deux cas dans
lesquels le plan de prvention doit ncessairement tre
tabli par crit avant le commencement des travaux:
1) Ds lors que lopration raliser par les entreprises ext-
rieures, y compris les entreprises sous-traitantes auxquelles
elles peuvent faire appel, reprsente un nombre total
dheures de travail prvisible gal aumoins 400heures sur
une priode infrieure ou gale douze mois, que les tra-
vaux soient continus ou discontinus. Il en est de mme ds
lors quil apparat, en cours dexcution des travaux, que le
nombre dheures de travail doit atteindre 400 heures;
2) Quelle que soit la dure prvisible de lopration,
lorsque les travaux accomplir sont au nombre des tra-
vaux dangereux figurant sur une liste fixe, respective-
ment, par arrt du ministre charg du travail et par arrt
du ministre charg de lagriculture.
Travaux dangereux imposant ncessairement un plan
de prvention
Larrt du 19 mars 1993 (JO du 27 mars 1993) fixe la liste
des travaux dangereux pour lesquels il est tabli un plan de
prvention, quel que soit le nombre dheures travailles:
travaux exposant des rayonnements ionisants;
travaux exposant des substances et prparations
explosives, comburantes, extrmement inflammables,
facilement inflammables, trs toxiques, toxiques,
nocives, cancrognes, mutagnes, toxiques vis--vis
de la reproduction, au sens de larticle R. 231-51 du
code du travail devenu larticle R. 4411-3;
travaux exposant des agents biologiques pathognes;
travaux effectus sur une installation classe faisant
lobjet dun plan dopration interne;
travaux de maintenance sur les quipements de travail,
autres que les appareils et accessoires de levage qui
doivent faire lobjet de vrification priodique;
travaux de transformation sur les ascenseurs, monte-
charge, escaliers mcaniques, trottoirs roulants et ins-
tallations de parcage automatique de voitures;
travaux de maintenance sur des installations trs
haute ou trs basse temprature;
travaux comportant le recours des ponts roulants ou
grues ou transtockeurs;
travaux comportant le recours aux treuils et appareils
assimils mus la main, installs temporairement au
dessus dune zone de travail ou de circulation;
travaux exposant au contact avec des pices nues sous
tension suprieure la T.B.T: Trs basse tension;
travaux ncessitant lutilisation dquipements de tra-
vail auxquels est applicable larticle R. 233-9 du code
du travail, devenu larticle R. 4323-17 (seuls les travail-
leurs dsigns utilisent lquipement de travail en
question, la maintenance et la modification de cet
quipement de travail ne peuvent tre ralises que
par les seuls travailleurs affects ce type de tche) ;
travaux du btiment et des travaux publics exposant les
travailleurs des risques de chute de hauteur de plus
de 3 mtres;
travaux exposant un niveau dexposition sonore quo-
tidienne suprieure 90 dB (A) ou un niveau de
pression acoustique de crte suprieure 140 dB;
105 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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travaux exposant des risques de noyade;
travaux exposant un risque densevelissement;
travaux de montage, dmontage dlments prfabri-
qus lourds;
travaux de dmolition;
travaux dans ou sur des cuves et accumulateurs de
matire en atmosphre confine;
travaux en milieu hyperbare;
travaux ncessitant lutilisation dun appareil laser
dune classe suprieure la classe 3 A;
travaux de soudage oxyactylnique exigeant le
recours un permis de feu.
I Contenu du plan de prvention
Les chefs dentreprise doivent procder en commun une
inspection et une analyse des risques pouvant rsulter de
linterfrence entre les diverses activits, les installations et
les matriels (article R. 237-7 du code du travail devenu
larticle R. 4512).
Lorsque ces risques existent, les employeurs arrtent dun
commun accord, avant le dbut des travaux, le plan de
prvention qui doit dfinir les mesures prises par chaque
entreprise pour prvenir ces risques;
Les dispositions suivantes doivent apparatre:
dfinition des phases dactivit dangereuses, moyens
de prvention spcifiques;
adaptation des matriels, installations et dispositifs,
la nature des oprations effectuer, dfinition des
conditions dentretien;
instructions donner aux salaris;
organisation mise en place pour assurer les premiers
secours, description du dispositif mis en place par len-
treprise utilisatrice;
conditions de la participation des salaris dune entre-
prise aux travaux raliss par une autre pour assurer la
coordination ncessaire au maintien de la scurit.
La liste des postes occups par les salaris susceptibles
de relever de la surveillance mdicale renforce doit
tre fournie par chaque entreprise concerne et figurer
dans le plan de prvention.
Le lecteur trouvera en annexe 03 un exemple de formu-
laires pour llaboration dun plan de prvention crit.
9.5 MATRISE
DU RISQUE INFECTIEUX.
Tout patient hospitalis est expos au risque de contracter
une infection associe aux soins. La lutte contre les infec-
tions constitue un enjeu national. Les patients, les profes-
sionnels et les visiteurs sont exposs ce risque. Cest
pourquoi une politique damlioration continue et coor-
donne de matrise du risque infectieux doit tre dfinie et
se mettre en place dans les tablissements de sant (certi-
fication V2010) et leurs prestataires associs.
Le linge fait partie de la prestation htelire dun tablisse-
ment de sant et reste une proccupation en termes dhy-
gine au quotidien. Une prestation de qualit est nces-
saire, ds la prise en charge du linge au lit du patient
jusquau traitement en blanchisserie et la restitution
ltablissement de sant.
Le linge ayant une forte capacit fixer les micro-orga-
nismes (bactries, virus, champignons et parasites) lam-
lioration de lhygine dans la fonction linge est un enjeu
prioritaire. Les conditions de traitement, de transport et de
stockage du linge doivent tre matrises sur le plan de la
condition microbiologique La norme EN 14065 et la
mthode RABC sont des mthodes de rfrence en blan-
chisserie pour atteindre cette matrise.
Diverses tudes dmontrent la contamination du linge lors
de son utilisation (tenue professionnelle, literie du patient),
la prolifration de ces germes sur le linge sale et la possi-
bilit de transmission par le linge, en particulier par du
linge propre mal trait. Cest pourquoi, dans le cadre
de la lutte contre les infections nosocomiales, les services
dhygine et les CLIN font voluer leurs recommandations
vis--vis de la fonction linge.
Un guide intitul Hygine applique la Fonction Linge
dans les tablissements de sant , ralis par la COTERE-
HOS (Comit Technique Rgional de lEnvironnement
Hospitalier / DRASS Rhne Alpes) a fait le recensement de
ces prconisations en 1999. Il reprsente, sans aucun
doute, le travail le plus dtaill et le plus abouti dans ce
domaine. Au-del des avis entre hyginistes, qui peuvent
certainement encore diverger et voluer sur certains points,
ou des difficults de mise en uvre de certaines prconi-
sations, il prsente des recommandations prcises, cou-
vrant lensemble des circuits de la fonction linge. De trs
larges extraits de ce document figurent en annexe 04.
Les tendances que lon peroit en matire dhygine
actuellement sont les suivantes:
dveloppement des prcautions lors de la manipula-
tion du linge propre afin de ne pas le recontaminer
dveloppement de la protection du linge propre avant
son utilisation
dveloppement des moyens de lavage/dsinfection des
chariots utiliss pour le transport du linge (tunnel de
lavage pour chariots)
renforcement des systmes de ventilation en blanchis-
serie afin que les locaux septiques, qui sont par ailleurs
considrs maintenant comme des locaux pollution
spcifique, soient effectivement en dpression par rap-
port aux locaux propres
limitation des temps de stockage des en-cours de
linge humide notamment durant les week-ends et les
jours fris
dveloppement des contrles bactriologiques syst-
matiques.
On rappellera ce sujet, la dfinition des trois niveaux de
106 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
propret communment adopts pour le linge:
linge strile
linge de qualit microbiologique matrise (moins de
12 units formant colonie/25 cm2 de tissu et aucun
germe nosocomial)
linge propre (moins de 12 units formant
colonie/25 cm2 de tissu).
9.6 LE RISQUE JURIDIQUE
POUR LEMPLOYEUR
Depuis 1992, le lgislateur a ajout la notion de responsa-
bilit pnale celle de responsabilit civile de lem-
ployeur.
La responsabilit civile: une personne physique ou
morale voit sa responsabilit civile engage ds lors
quelle a caus un dommage autrui par sa faute ou par la
faute des personnes dont elle rpond. Ainsi, lemployeur
est civilement responsable des fautes commises par ses
salaris, dans les fonctions auxquelles il les a employs.
Pour les accidents du travail et les maladies profession-
nelles, les bases lgales de la rparation civile sont pr-
vues, de manire spcifique, par une loi du 9 avril 1898.
Ce systme dindemnisation prvoit une rparation, non
intgrale, forfaitaire et automatique ds lors quun acci-
dent du travail ou une maladie professionnelle sont recon-
nus. En complment, la victime peut invoquer lexistence
dune faute inexcusable de lemployeur lui permettant
dobtenir en cas de succs une majoration de son indem-
nisation.
La responsabilit pnale: pour les infractions en matire
de sant et scurit au travail, la responsabilit pnale peut
tre engage sur le fondement du Code du travail ou sur
celui du Code pnal.
I Les infractions au code du travail
La responsabilit pnale repose sur une seule per-
sonne, gnralement le chef dentreprise. Il doit veiller
personnellement au respect strict et constant, dans son
entreprise, des rgles dictes par le Code du travail.
En pratique, il ne peut pourtant tre prsent partout.
Pour pallier cette difficult, la jurisprudence lautorise
transfrer ses pouvoirs et ainsi ses responsabilits
un prpos dot dune dlgation de pouvoir.
Aucun texte rglementaire ne prvoit ni norganise la
dlgation de pouvoir. Le juge apprcie, pour chaque
cas, la ralit matrielle de la dlgation invoque en
fonction, notamment, de la comptence, de lautorit
et des moyens dont dispose le dlgataire. Si aucun
formalisme particulier nest exig pour tablir une
dlgation, lcrit peut tre conseill.
En cas dintervention dune entreprise extrieure, le chef
de lentreprise utilisatrice doit assurer la coordination des
mesures de prvention. Toutefois chaque chef dentreprise
(utilisatrice et intervenante) reste responsable de lapplica-
tion des rgles son propre personnel.
La responsabilit du chef dentreprise (ou de son dl-
gataire) sera recherche quand, par sa faute person-
nelle, il commet une infraction aux rgles dhygine et
de scurit.
I Les infractions au Code pnal
Le Code pnal permet de poursuivre simultanment le ou
les auteurs des infractions, quil sagisse de personnes phy-
siques ou de personnes morales.
Un certain nombre dinfractions qui constituent des
atteintes involontaires la vie et lintgrit physique sont
qualifies de dlits. On peut citer:
lhomicide involontaire par maladresse, imprudence,
inattention, ngligence ou manquement une obliga-
tion de scurit ou de prudence impose par la loi ou
les rglements (article 221-6)
les blessures involontaires quand lincapacit totale de
travail qui en rsulte est suprieure trois mois (arti-
cle 221-19).
le dlit de mise en danger dautrui (nouveau code civil
article 223-1) qui a t introduit dans le but de prvenir
les accidents du travail, en rprimant les manquements
graves mme en labsence de dommages.
I En rsum:
La responsabilit pnale peut tre mise en cause quand il
y a:
Manquement la scurit au travail
Atteinte lenvironnement
Harclement
Non respect des principes de marchs publics
Utilisation des travailleurs clandestins, travail non
dclar
Accident d la qualit du produit
Les responsables peuvent tre:
Le chef dentreprise
Les personnes qui ont reu dlgation
Lentreprise elle-mme
Les sanctions peuvent prendre la forme:
Damendes
Demprisonnement
De peines restrictives de droit
Pour se protger, il faut:
tablir formellement la dlgation de pouvoir, prciser
ses limites et alerter la hirarchie en cas de difficults
Se former et sinformer
Former et informer ses quipes
Faire lanalyse des risques
Mettre en place des mesures de prvention des risques
Formaliser les procdures
Prendre une assurance personnelle incluant une pro-
tection juridique
107 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Dune manire gnrale, mener une dmarche qualit ,
cest chercher satisfaire les besoins des clients . Pour
atteindre cet objectif, toute entreprise doit dterminer,
mettre en uvre et matriser tout ce qui est ncessaire en
terme dorganisation, moyens et mthodes.
Afin de remplir totalement son rle dans lhpital, la fonc-
tion linge se doit videmment de mettre en place des
dmarches qualits.
Lobjet de ce chapitre est de faire le point sur les diffrents
types de dmarches qui peuvent exister en blanchisserie
hospitalire.
10.1 LA QUALIT DE LA PRESTATION
LINGE ET LA RELATION CLIENT
Quest-ce quune prestation linge de qualit? Question
qui peut avoir des rponses diffrentes selon le contexte,
mais on peut citer ici les 4 principaux objectifs:
1) Satisfaire les besoins qualitatifs (confort, couleur,
odeur) exprims par les patients,
2) Satisfaire les besoins quantitatifs exprims par les ser-
vices utilisateurs,
3) Satisfaire les besoins hygine exigs par les ser-
vices dhygine des hpitaux et les CLIN,
4) Satisfaire les besoins logistiques (mode de livrai-
son du linge propre et de collecte du linge sale)
exprims par les services utilisateurs,
Afin de bien identifier les attentes de ces diffrents
clients , il faut dvelopper la relation entre lunit de
traitement et les services utilisateurs. Mme si le patient
est, bien videmment, concern en premier lieu par une
part importante des prestations, ce sont les services utilisa-
teurs qui sont les vritables interlocuteurs et qui vont pou-
voir faire remonter les besoins des patients hospitaliss.
Plus il existera doutils dchanges avec les services utili-
sateurs, plus la prestation pourra tre de qualit.
Cest pourquoi, il est grandement recommand que les
services disposent dun contact, ou rfrent, qui serait
directement concern par linterface avec la fonction
linge: AS ou ASH, aides htelier(e)s dans certains tablis-
sements. Une formation pralable parat alors ncessaire.
Ces rfrents pourraient ainsi amliorer la communication
entre les units et la fonction linge, diffuser et recueillir
linformation (exigences, consignes, besoins, difficults,
etc.), et faciliter une plus grande implication des units vis-
-vis de la fonction linge.
Au-del de cette relation quotidienne, la mise en place
dune commission - linge pourrait savrer opportune.
Elle pourrait procder des enqutes sur le terrain, analy-
ser les difficults ventuelles, rechercher les amliorations
possibles, tablir des consignes sur la gestion la consom-
mation et lutilisation du linge, recueillir les avis des utili-
sateurs lors des procdures dachats, etc.
Une telle commission pourrait rassembler des cadres soi-
gnants reprsentant les diffrentes spcialits, des hygi-
nistes, des htelier(e)s rfrent(e)s et responsable de la
fonction linge.
Lorganisation de visites de lunit de production serait
galement utile au dveloppement de relations construc-
tives entre cette dernire et les utilisateurs.
Enfin, il serait souhaitable, dans le cadre de la nouvelle
gouvernance et la constitution des ples, de contractuali-
ser efficacement la relation client / fournisseur en mettant
en place un systme de facturation interne la pice des
prestations de linge.
10.2 LA CERTIFICATION DES
TABLISSEMENTS DE SANT
Introduite au sein du systme de sant franais par lordon-
nance n 96-346 du 24 avril 1996 portant rforme hospi-
talire, la procdure de certification des tablissements de
sant a pour objectif de porter une apprciation indpen-
dante sur la qualit des prestations dun tablissement par
rapport un rfrentiel intitul Manuel de certification
des tablissements de sant .
Elle consiste en une auto-valuation suivie dune visite
ralise par des professionnels de sant extrieurs lta-
blissement et intgre un dispositif de suivi qui vise enga-
ger les professionnels de ltablissement dans une
dmarche qualit durable.
Chapitre 10
LES DMARCHES QUALITS
LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT 108

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LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT 109
10.3 LA NORME RABC
Le linge ayant une forte capacit fixer les micro-orga-
nismes, la matrise de lhygine dans la fonction linge est
un enjeu prioritaire. Pour cela, un outil existe: la norme
RABC qui signifie Risk Analysis and Biocontamination
Control, soit en franais, analyse des risques et matrise de
la bioncontamination.
Il sagit de la norme NF EN 14065 de mai 2003, intitule
Textiles traits en Blanchisserie Systme de matrise de
la biocontamination .
Cette mthode, comparable la mthode HACCP appli-
que en restauration collective, sarticule autour de 7 prin-
cipes fondamentaux:
Analyser les dangers microbiologiques associs aux
processus, au produit et au personnel.
Dterminer des points de matrise pour les dangers
identifis.
Dfinir le niveau cible et la tolrance pour chaque
point de matrise.
Mettre en place un systme de surveillance des points
de matrises.
Prvoir des actions correctives en cas de dpassement
des limites critiques.
tablir des procdures de vrification du systme
RABC.
tablir et maintenir jour la documentation garantis-
sant la traabilit
La mise en place dune dmarche qualit selon la norme
RABC fait dailleurs partie des lments dapprciation de
la Haute Autorit de Sant lors des visites des experts-visi-
teurs. Cest pourquoi, une dmarche qualit selon la
norme RABC est vivement recommande.
Deux autres documents accompagnent cette norme. Il
sagit du Rfrentiel de Bonnes pratiques (BP G07-223 de
novembre 2004) qui dtaille les conditions pralables la
mise en place dune mthode RABC et du Guide dappli-
cation (GA G07-224 de dcembre 2004) qui apporte
quelques prcisions sur la mthodologie pour appliquer
les 7 principes fondamentaux dcrits ci-dessus.
Enfin, un guide dapplication a t labore par lURBH et
est disponible sur le site internet www.urbh.net
10.4 LA CERTIFICATION ISO 9001
La dmarche de certification suivant la norme ISO 9001
(version 2008) est une dmarche volontaire et librement
dcide pouvant tre conduite par nimporte quel type
dentreprise. Sengager dans une dmarche de certifica-
tion ISO 9001, cest un moyen daller de lavant, avec de
la rigueur et une mthode, reconnue au niveau internatio-
nal.
En effet, de nos jours le client est au cur des activits qui
se crent. La norme ISO ninvente rien qui nexiste dj,
La certification est obligatoire et concerne tous les tablis-
sements de sant, publics et privs. Elle concerne gale-
ment les groupements de coopration sanitaire entre ta-
blissements de sant et les syndicats interhospitaliers
dtenteurs dune autorisation dactivit de soins.
La certification des tablissements nest pas un examen ou
un concours que passe chaque tablissement mais plutt
un travail de fond mobilisant lensemble de ses personnels
autour dun objectif commun: mieux travailler ensemble
pour assurer une prise en charge de qualit. En effet, la
prise en charge satisfaisante du patient implique laction
coordonne de nombreux services cliniques, mdico-
techniques, logistiques et administratifs.
La procdure de certification est naturellement en
constante volution de faon sadapter en permanence
aux exigences des citoyens en matire de qualit et de
scurit des soins. Mise en place en 2005, la 2
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itration
de la procdure de certification (V2-V2007) prendra fin en
2010 pour les visites initiales. En janvier 2010 dbuteront
les premires visites de la 3e itration de la procdure, la
V2010.
Si la Version 1 de la certification avait vocation initier la
dmarche et si la Version 2 avait privilgi une mdicali-
sation de la dmarche, la Version 3 a t pens et dve-
lopp pour mettre en uvre une certification la fois plus
continue et efficiente.
La version 2010 reprsente donc une importante volu-
tion du dispositif de certification. Lobjectif est doffrir au
systme de sant un dispositif qui apporte une rponse
pertinente et quilibre aux attentes des usagers, des pro-
fessionnels de sant et des pouvoirs publics:
la certification doit dlivrer une information accessible
et claire destination des usagers,
elle doit crer les conditions dun intrt agir des pro-
fessionnels de sant;
elle doit enfin assurer son rle dans la rgulation des
tablissements de sant par la qualit,
La Haute Autorit de Sant (HAS), charge de la mise en
uvre de la certification, est un organisme dexpertise
scientifique, consultatif, public et indpendant. Pour en
savoir plus, www.has-sante.fr.
Lannexe 1 reprend les rfrences applicables directement
la fonction linge extraites du Manuel de Certification
de la version 2 (2007) et version 3 (2010). Dautres critres
peuvent plus ou moins concerner la Blanchisserie, mais ne
sont pas retranscrits dans ce guide, en particulier par rap-
port lvaluation des prestations logistiques.
Note:
La dnomination accrditation des tablissements de
sant nexiste plus depuis la loi 13 aot 2004, remplace
par la certification des tablissements de sant . Le terme
accrditation est dsormais rserv une autre proc-
dure concernant les mdecins et les quipes mdicales.
elle a surtout le mrite de classer et de clarifier ce que tout
responsable doit mettre en uvre, pour bien entreprendre,
pour agir et vivre.
La norme ISO nest rien dautre quun mode de manage-
ment qui exige quelques conduites appropries, et qui
assure ce que toute entreprise souhaite logiquement : un
client toujours satisfait et par voie de consquence une
qualit de service qui volue favorablement.
La norme ISO repose sur un des moyens classiques de
matriser une activit, savoir lapplication de la roue de
Dming (appel aussi cycle PDCA de langlais Plan, Do,
Check, Act). Il sagit d'enchaner 4 tapes fondamentales
qui permettent de dvelopper la prvention afin de rduire
le besoin de corrections.
Plan (Prvoir) : c'est dfinir ce qu'on veut obtenir et com-
ment l'obtenir.
Do (Dployer) : c'est mettre en place les moyens prvus et
les hommes ncessaires pour mettre en uvre les actions
pour atteindre les objectifs et matriser les processus dans
les conditions souhaites.
Check (vrifier, contrler, mesurer) : c'est vrifier que ce
que l'on a fait est conforme ce qui avait t planifi.
Act (Ajuster) : c'est rechercher et analyser des possibilits
de progrs puis les mettre en uvre.
Lobtention du certificat ISO9001 validant cette dmarche
qualit est obtenu aprs un audit ralis par un organisme
certificateur, agr et indpendant, qui sassure que la
structure est organise conformment aux 8 principes de
management de la qualit suivants:
I Orientation Client
Les organismes dpendent de leurs clients, il convient
donc quils en comprennent les besoins prsents et futurs,
quils satisfassent leurs exigences et quils sefforcent dal-
ler au-devant de leurs attentes.
I Amlioration continue
Il convient que lamlioration continue de la performance
globale dun organisme soit un objectif permanent de lor-
ganisme.
I Leadership
Les dirigeants tablissent la finalit et les orientations de
lorganisme. Il convient quils crent et maintiennent un
environnement interne dans lequel les personnes peuvent
pleinement simpliquer dans la ralisation des objectifs de
lorganisme.
I Implication du personnel
Les personnes tous les niveaux sont lessence mme dun
organisme et une totale implication de leur part permet
dutiliser leurs aptitudes au profit de lorganisme.
I Approche processus
Un rsultat escompt est atteint de faon plus efficiente
lorsque les ressources et activits affrentes sont gres
comme un processus.
I Management par approche systme
Identifier, comprendre et grer des processus corrls
comme un systme contribue lefficacit et lefficience
de lorganisme atteindre ses objectifs.
I Approche factuelle pour la prise de dcision
Les dcisions efficaces se fondent sur lanalyse de donnes
et dinformations.
I Relations mutuellement bnfiques avec les fournis-
seurs
Un organisme et ses fournisseurs sont interdpendants et
des relations mutuellement bnfiques augmentent les
capacits des deux organismes crer de la valeur.
Les dmarches de certification ISO9001 sont encourages
et reconnues par la Haute Autorit de Sant, car en cas de
reconnaissance externe de la qualit par un organisme
certifi, le secteur ainsi reconnu ne ncessite pas dtre
visit par les experts-visiteurs lors de la certification des
tablissements de sant. En revanche, les interfaces avec
les autres secteurs non certifis doivent tre examines.
10.5 LA CERTIFICATION DE SERVICES
La France est le premier pays europen stre dot dune
lgislation spcifique (loi N 94-442 du 3 juin 1994) rela-
tive la qualit dans les services, permettant ainsi la Cer-
tification de Services. Il sagit dune dmarche volontaire
qui permet tout prestataire de faire certifier par un orga-
nisme tiers les caractristiques de son service.
Cet organisme apporte la preuve que le service du presta-
taire rpond bien des exigences dcrites dans un rfren-
tiel. Les caractristiques choisies sont celles qui rpondent
le mieux aux attentes des clients, et doivent tre objectives
et contrlables (Exemple: respect de lhygine, dlai de
rponse une rclamation).
Ce rfrentiel est labor par une entreprise ou une profes-
sion, puis valid par un comit au sein duquel est repr-
sent lensemble des parties intresses (prestataires, utili-
sateurs, pouvoirs publics). Ce rfrentiel doit apporter un
plus au client par rapport au service gnralement
fourni. Une fois valid par le comit de certification, il fait
lobjet dune publication sous la forme dun avis au Jour-
nal Officiel de la Rpublique Franaise.
La Certification de Services est une certification dengage-
110 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
ments de service. Elle sadresse plus particulirement aux
consommateurs. Cest pourquoi, elle concerne plutt des
secteurs dits mtiers tels que les services la personne, les
services de lautomobile, lassurance
La Certification ISO 9001 est une certification de moyens
et sinscrit dans une relation contractuelle entre les clients
(patients et services de soins) et leurs fournisseurs (blan-
chisseurs).
Aussi, si laventure de la certification vous tente, le rfren-
tiel le plus pertinent en Blanchisserie est bien la norme ISO
9001.
10.6 LA GESTION DOCUMENTAIRE
Pour mener bien une dmarche qualit, il faut disposer
de documents. Le but n'est pas de tout crire, mais de dis-
poser d'une documentation simple, utile et volutive qui
apporte une valeur ajoute relle. Il faut dfinir la juste
documentation en fonction de la taille, de la complexit
et des comptences du personnel. La documentation peut
tre sous forme crite ou informatique.
Un excs de dtail dans la documentation ne contribue
pas forcment une meilleure matrise de lactivit. Il faut
mettre disposition les informations ncessaires pour que
tout le monde puisse effectuer son travail correctement.
Plusieurs types de prsentation peuvent tre utiliss: logi-
grammes, photos, graphiques Une srie dillustrations
est souvent plus efficace quun long discours.
Enfin, les instructions de travail, procdures ne doivent
pas tre une liste de vux de ce vous voudriez quil
arrive. Elles doivent reflter parfaitement la ralit.
En parallle, il faut assurer la gestion de ces documents,
cest--dire dfinir les rgles suivre en particulier en ce
qui concerne lidentification, la validation et la diffusion
de ces documents.
Enfin, il faut conserver et protger les enregistrements des
diffrentes tches effectues, afin dapporter des
preuves aux experts-visiteurs de la Haute Autorit de
Sant ou / et aux auditeurs externes des organismes certi-
ficateurs.
10.7 LES INDICATEURS QUALIT
Afin de suivre de faon factuelle une dmarche qualit, il
est conseill de mettre en place des indicateurs. Dans le
tableau ci-dessous, sont recenss des exemples dindica-
teurs qualit utiliss en Blanchisserie Hospitalire, avec
leur mode de calcul classique . Le plus important cest
de maintenir le mode de calcul dans le temps, afin de pou-
voir juger de lvolution de cet indicateur au travers dun
tableau de bord. En ce qui concerne lobjectif, il est
adapter la situation et ne doit pas tre considr comme
une rfrence applicable tous, mais comme un exemple
dobjectif possible
111 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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Indicateur Mode de calcul classique Objectif possible
Taux de relavage Poids linge relav / tonnage hebdomadaire < 3 %
Taux de disponibilit matriel Temps darrt machines /
temps de fonctionnement thorique > 95 %
Rsultats des contrles Nombre de colonies et types de germes par < 12 UFC / 25 cm2 et
bactriologiques sur le linge mthode de glose (cf Guide RABC) Absence de germes hospitaliers
Taux de respect des dotations Quantit produite pour un article / > 90 %
quantit thorique dotations
Taux de retard de livraison Nombre de tournes en retard / < 5 %
nombre total de tournes de livraison
Taux de rupture de stock Nombre de vtement manquants / < 5 %
de vtement de travail nombre de vtements neufs mis en service
Evaluation des fournisseurs Nombre de fournisseurs sans non-conformits
(retard, erreurs de livraison,) / nombre total de fournisseurs > 80 %
Taux dabsentisme Nombre dagents absents hors absence planifie
(CA, RTT, formation,..) / nombre total dagents < 5 %
Taux de formation Nombre de jours de formation / nombre total dagents > 0.5 jours
Taux de satisfaction Clients Rsultats des enqutes de satisfaction auprs > 80 %
des clients avec un retour minimum de 40 %
Nombre de rclamations Nombre de rclamations -
Nombre de non-conformits Nombre de non-conformits -
10.8 TABLEAU COMPARATIF
Ci-dessous un tableau comparatif des diffrentes
dmarches qualit abordes auparavant. Une conclusion
simpose, cest que toutes ces dmarches qualit sont
complmentaires et visent un mme objectif, lamliora-
tion continue de la qualit du service rendu, par la ma-
trise de la qualit microbiologique du linge.
112 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
Certification des Mthode Certification Certification
tablissements de sant RABC ISO 9001 de Services
Type de dmarche Obligatoire Volontaire Volontaire Volontaire
Rfrentiel Manuel de certification de Norme NF Norme ISO 9001 Rfrentiel selon
la Haute Autorit de Sant EN 14065 rglementation
Type de contrle Auto-valuation et visite par Auto-valuation et Audit externe Audit externe
des experts-visiteurs audit externe possible obligatoire tous les ans obligatoire
Dure de validit 4 ans si pas de visite cible Certificat valable 3 ans Certificat valable 3 ans Variable selon
le rfrentiel
Niveau de reconnaissance Franais Europen Mondial Franais
113 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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une poque o la ncessit de prserver les ressources
naturelles se fait de plus en plus aigu, il apparat nces-
saire que lactivit blanchisserie sinscrive dans le contexte
actuel de protection de lenvironnement. En proposant
nos clients des articles rutilisables, notre mtier est par
nature une co-prestation .
Dailleurs, il est important de rappeler que le traitement
industriel est moins consommateur deau (-64 %), dner-
gie (-73 %) et de produits chimiques (-90 %) que le lavage
domestique. (Source 2006)
ce niveau, il est important de rappeler la dfinition du
mot Environnement : il sagit du milieu dans lequel une
entreprise fonctionne incluant lair, leau, le sol, les res-
sources naturelles, la flore, la faune, les tre humains et
leurs inter-relations.
Aussi, les principaux impacts quune Blanchisserie peut
avoir sur son environnement, sont dtaills dans les cha-
pitres suivants:
Pollution des eaux,
Diminution des ressources en eaux,
Pollution des sols et sous-sol,
Gnration de dchets,
Diminution des ressources nergtiques,
Nuisances sur le voisinage et les milieux naturels,
Pollution atmosphrique.
Enfin, les Installations Classes pour la Protection de lEn-
vironnement (ICPE) et leurs diffrents rgimes (Autorisa-
tion, Enregistrement et Dclaration) sont abords dans un
chapitre spcifique.
Pour finir, un chapitre aborde les actions possibles mettre
en uvre afin de positionner vritablement la Blanchisse-
rie dans le dveloppement durable.
11.1 POLLUTION DES EAUX
Parce quelles utilisent de grandes quantits deau et pro-
duits de lavage base de dtergents et de phosphates, les
blanchisseries ont souvent t considres comme gn-
ratrices de pollution, alors quaujourdhui certains choix
permettent de limiter cette pollution.
En effet, on peut limiter la pollution des eaux en privil-
giant les process de lavage rduisant les dosages de pro-
duits lessiviels et limitant lutilisation de composs base
de chlore et de phosphate, mais il faudra toujours grer la
pollution des effluents issus du lavage. Il sagit donc de res-
pecter le principe du juste ncessaire .
La composition comme la concentration des effluents
issus des blanchisseries varient en fonction des cycles de
lavage, du type de linge lav et des produits utiliss.
Un effluent de blanchisserie cest :
alternance de chaud (lavage) et froid (rinage)
alternance de pH alcalin (lavage) et acide (rinage)
alternance de milieu oxydant (lavage et javellisation) et
de milieu rducteur (neutralisation)
Dans un effluent de blanchisserie, lapport de la charge
polluante est souvent trs principalement issu de la salis-
sure du linge, mais une connaissance des caractristiques
des produits et des auxiliaires peut permettre de rduire
limpact des rejets de faon trs significative.
Ces effluents se caractrisent gnralement par une tem-
prature leve (30 70), un pHbasique (9 12), la pr-
sence de matire en suspension (100 270 mg/l), de
(DCO) (500 2100 mg/l) avec un rapport DCO/DBO5
voisin de 2,5 et des points de phosphores et dazote pou-
vant respectivement dpasser 70 mg/l et 20 mg/l.
Les caractristiques physico-chimiques des rejets bruts
issus des blanchisseries sont de nature avoir un impact
ngatif sur le rseau dassainissement public.
le PH alcalin qui est susceptible de prsenter un risque
pour les ouvrages et le personnel dexploitation,
la prsence de MES (peluche de linge) qui peuvent se
dposer dans les canalisations et les obstruer,
la temprature leve qui peut perturber le traitement
biologique de la station dpuration collective,
la concentration importante en dtergents anioniques
peut provoquer un phnomne de moussage et ainsi
gner lexploitation des ouvrages de traitement des
eaux uses.
I Les pr-traitements prconiss avant rejet dans le
rseau dassainissement sont les suivants:
refroidissement des effluents soit par la mise en place
dchangeurs de chaleur au niveau du rejet global de
lunit, soit par lintgration dun changeur au niveau
du tunnel de lavage pour baisser la temprature
moins de 30.
dgrillage et tamisage
bassin dhomognisation et de rgulation du dbit si
ncessaire
poste de neutralisation du pH. Lutilisation du gaz (gaz
Chapitre 11
LENVIRONNEMENT
114 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
station dpuration des eaux uses (STEP) situe en aval.
Lautorisation est obligatoire, alors que la convention est
possible mais pas obligatoire, la convention de dverse-
ment ne peut en aucun cas se substituer une autorisation
de dversement.
Lautorisation de dversement est un acte administratif
et obligatoire pris sur dcision unilatrale de la collec-
tivit laquelle appartiennent les ouvrages dassainis-
sement. Elle fixe les caractristiques que doivent pr-
senter les eaux uses (si possible en cohrence avec les
services de police des eaux et linspection des installa-
tions classes). Elle a pour base le rglement dassainis-
sement de la collectivit, et renvoie ventuellement
une convention de dversement.
La convention de dversement est un document facul-
tatif contractuel multipartite (entreprise, collectivit,
dlgataire) de droit priv qui dfinit les droits et
devoirs de chacun. Cest un partenariat. Chacun sen-
gage communiquer avec lensemble des partenaires
et les prvenir de toute pollution accidentelle ou de
tout changement de situation. Elle contractualise et
fixe les modalits dapplication techniques, juridiques
et financires complmentaires la mise en uvre des
dispositions prises par lautorisation de dversement
(contrle des rejets, pr-traitement raliser, chan-
cier de ralisation des travaux).
I La Loi sur Leau et les milieux aquatiques (LEMA) du
30 dcembre 2006
1) La redevance pollution:
Avant la LEMA, les entreprises raccordes payaient
lAgence de leau une redevance pollution assise sur la
pollution brute dverse dans le rseau.
Dsormais, les entreprises raccordes paient une rede-
vance pollution de leau dorigine non domestique
assise sur la pollution nette rejete au milieu naturel et
tenant compte de lefficacit de la collecte et du rende-
ment puratoire de la station dpuration collective.
carbonique) doit tre privilgie au dtriment de
lacide sulfurique (H2 SO4) car le gaz prsente une
courbe de neutralisation pente douce ce qui permet
une rgulation plus prcise et pas de pollution en cas
de fuite accidentelle.
poste dauto contrle des rejets avec mesure du dbit,
pH et temprature et un prleveur automatique
dchantillon
Lagence de leau peut aider financer ces installations
sous condition de contractualiser le dversement des
rejets dans le rseau public (convention de dversement).
Pour bnficier de ces aides, il faut contacter lagence de
leau de votre bassin, prparer un dossier technique des-
criptif, puis entreprendre les tudes et travaux quaprs
accord de la commission des aides de lagence de leau.
En tout tat de cause, le pr-traitement doit permettre de
respecter les seuils fixs par larrt du 2 fvrier 1998 (rac-
cordement une station dpuration collective) et/ou par
larrt prfectoral pour les installations classes pour la
protection de lenvironnement (ICPE) soumises autorisa-
tion, mais doit aussi tre compatible avec le dispositif das-
sainissement public.
Enfin, la dilution des effluents est interdite. En aucun cas
elle ne doit constituer un moyen de respecter les valeurs
seuils de rejets.
Paramtres Valeurs seuils
Temprature (C) < 30 C
pH 5,5 8,5
MES 600 mg/l
DBO5 800 mg/l
DCO 2000 mg/l
Azote total (N) 150 mg/l
Phosphore total (PT) 50 mg/l
AOx (organohalogns) 1 mg/l
Plomb, Cuivre, Chrome ou Nickel 0,5 mg/l
Zinc 2 mg/l
Larrt prfectoral dautorisation peut fixer des disposi-
tions plus exigeantes que celles prescrites dans larrt du
2 fvrier 1998.
Enfin, selon le Code de la sant publique - article L.1331-
10, tout dversement deaux uses autre que domestiques,
dans le rseau de collecte public des eaux uses, doit tre
pralablement autoris par la collectivit laquelle appar-
tiennent les ouvrages qui seront emprunts par ces eaux
uses avant de rejoindre le milieu naturel. Lautorisation
fixe, suivant la nature du rseau ou des traitements mis en
uvre, les caractristiques que doivent prsenter ces eaux
uses pour tre reues.
Ces seuils peuvent donc tre galement modifis dans
lautorisation de dversement et/ou la convention de
dversement en fonction de la capacit de traitement de la
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Les pollutions rsultant des usages industriels sont calcu-
les:
soit forfaitairement par application de coefficients for-
faitaires par type dactivit pour toutes les matires pol-
luantes contenues dans les effluents
soit par mesure directe, au moyen danalyse des l-
ments polluants partir dune campagne gnrale de
mesures sur site linitiative du redevable ou de
lagence de leau.
Le montant de la redevance pollution de leau dorigine
non domestique est obtenu en multipliant lassiette (pol-
lution produite mesure ou estime) par le taux de base de
chaque paramtre de pollution et par le coefficient de
zone. Les taux de base ainsi que le coefficient de zone dif-
frent selon les agences de leau.
Lorsque les effluents sont prtraits ou lorsquon est rac-
cord au rseau dassainissement collectif, il est plus int-
ressant davoir une facturation tablie sur la base dune
pollution relle plutt que forfaitaire. Les conomies rali-
ses peuvent tre relativement importantes.
2) La redevance pour modernisation des rseaux de col-
lecte:
La LEMA cre une redevance pour modernisation des
rseaux de collecte paye lAgence de leau par ltablis-
sement raccord. Elle est fonction soit du volume deau
rejet, soit du volume deau prlev sur le rseau deau
potable.
Redevance = assiette (en m3) x Tarif (en centimes d / m3)
I La redevance assainissement:
La redevance assainissement ne doit pas tre confondue
avec les prcdentes redevances qui sont verses
lAgence de leau pour la protection de lenvironnement.
Elle correspond aux cots de maintenance et de fonction-
nement de la station dpuration.
La tarification de lassainissement des eaux uses suit
quelques rgles suivantes:
la tarification nest pas ncessairement identique dune
collectivit lautre,
la redevance assainissement est soit intgre dans la
facture deau de faon distincte du cot de lalimenta-
tion en eau potable, soit facture directement par le
gestionnaire de la station dpuration sparment de la
facture dalimentation en eau potable.
I La rduction des Rejets de Substances Dangereuses
dans lEau (RSDE)
La directive europenne 2000/60/CE dite DCE fixe,
comme objectifs ambitieux, l'atteinte du bon tat et/ou
potentiel chimique et cologique des milieux aquatiques,
ainsi que la non-dgradation de l'tat des masses d'eau
l'chance 2015.Elle implique galement une rduction
voire une suppression des missions de certaines subs-
tances dangereuses.
Pour rpondre cette chance, la France a lanc lAction
Nationale RSDE dans chaque rgion.
Premire campagne de mesures lance en 2002, enca-
dre par la circulaire du 4 fvrier 2002. Suite lana-
lyse des donnes rcoltes, dfinition de listes de subs-
tances rechercher par secteurs dactivits, en
partenariat avec les fdrations professionnelles.
Seconde campagne engage par application de la cir-
culaire du 5 janvier 2009. Il sagit dune action de
recherche et, le cas chant, de rduction cible sur
des substances, dclines par secteur dactivit. Elle
demande linspection des installations classes de
dcliner par arrt prfectoral complmentaire les 2
tapes suivantes:
tape 1: surveillance initiale des substances attri-
bues la branche dactivit de lICPE (6 analyses
avec un pas de temps mensuel)
tape 2: surveillance prenne avec analyses trimes-
trielles pendant au moins 2 ans sur les substances
rellement dtectes dans les rejets lors de la surveil-
lance initiale et tude technico-conomique prsen-
tant les possibilits de rduction et/ou suppression
avec chancier de ralisation.
Pour chacune de ces tapes, des aides financires sont dis-
ponibles auprs de lAgence de leau, mais les dossiers
doivent tre envoys avant la ralisation danalyses.
La liste des substances concernes pour la Blanchisserie
Industrielle est la suivante (cf. secteur 12.2 Blanchisseries
de lannexe 1 de la circulaire du 5 janvier 2009) :
Nonylphnols
Cadmium et ses composs
Mercure et ses composs
Diphnylther polybroms (BDE
47,99,100,154,153,183,209)
Tributyltain cation
Dibutyltain cation
Monobutyltain cation
Mercure et ses composs
Ttrachlorothylne (pour les sites relevant de la rubrique 2345)
Trichlorothylne (pour les sites relevant de la rubrique 2345)
Anthracne
Chloroforme
Fluoranthne
Naphtalne
Nickel et ses composs
Plomb et ses composs
Chrome et ses composs
Cuivre et ses composs
Zinc et ses composs
Ttrachlorure de carbone
2,4,6 trichlorophnol
2 chlorophnol
116 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
I Abrviations concernant leau:
- AOX: composs organohalogns absorbables sur char-
bon actif : ce paramtre caractrise toutes les matires
organiques en liaison avec un halogne (F, CI, Br, I). Ces
substances sont surveilles puisque trs peu biodgrada-
bles et cumulables. La majeure partie des AOXprovient de
linteraction hypochlorite de sodium (Javel) avec la
matire organique.
- DBO5: Demande Biochimique en Oxygne sur 5 jours:
elle permet dapprcier la quantit de matires organiques
biodgradables en cinq jours prsente dans leau. Cest la
quantit doxygne ncessaire aux micros organismes
arobies de leau pour dgrader la matire organique qui
est mesure sur une priode de cinq jours.
- DCO: Demande chimique en oxygne: Elle permet
dapprcier la concentration en matires organiques, bio-
dgradables ou non, dans leau au travers de la quantit
doxygne ncessaire pour leur oxydation chimique. Les
salissures, les tensioactifs, les neutralisants, les assouplis-
sants gnrent de la DCO
Le rapport DCO / DBO5 donne une estimation de la bio-
dgradabilit de la matire organique dun effluent :
DCO/ DBO5 < 2: leffluent est facilement biodgrada-
ble,
2 < DCO/ DBO5 < 3: leffluent est biodgradable avec
des souches slectionnes
DCO / DBO5 > 3: leffluent nest pas biodgradable.
- MES: Matires en suspension
- pH: Potentiel Hydrogne. Le pH permet dindiquer le
caractre acide ou basique dun milieu (pH < 7: milieu
acide // pH > 7: milieu basique // pH = 7: milieu neutre)
- PT: Phosphore total : ce paramtre est trs contrl pour
des raisons environnementales, car le phosphore joue un
rle dengrais pour les matires vgtales et est lorigine
des phnomnes deutrophisation.
11.2 DIMINUTION
DES RESSOURCES EN EAUX
Lactivit des blanchisseries est trs exigeante en quantit
pour son approvisionnement en eau. Les blanchisseries
sont amenes sapprovisionner en eau du rseau public,
en eau de nappe et ventuellement en eau de surface en
effectuant les traitements indispensables.
Les ressources en eau doivent absolument tre prserves
par:
lidentification des postes consommateurs deau et en
surveillant frquence rapproche ces consomma-
tions deau dans loptique de matrise de toutes
drives,
lutilisation des technologies de lavage rduisant les
consommations deau en privilgiant les systmes de
rcupration deau,
loptimisation des rglages du matriel de lavage,
loptimisation du cadencement de lavage en vitant les
changements brusques dans les catgories laves qui
poussent une surconsommation deau,
la gnralisation des produits lessiviels et procds de
lavage moins consommateurs, en prfrant un blan-
chiment oxygn plutt que chlor,
la protection des nappes deaux souterraines des
risques de pollution en isolant les rseaux deaux
industrielles grce des quipements de disconnexion
ou tout autre quipement prsentant des garanties
quivalentes.
La filtration pour la rutilisation de leau en circuit ferm
est une tendance pour lavenir, mais rutiliser 100 % de
leau nest pas un objectif conomique ralisable
aujourdhui en raison des investissements ncessaires.
Nanmoins, recycler jusqu 85 % semble possible. Cette
tendance pose quand mme le problme de la concentra-
tion des polluants dans les effluents.
I La Loi sur Leau et les milieux aquatiques (LEMA) du
30 dcembre 2006
La LEMAcre une redevance pour prlvements sur la res-
source en eau afin dinciter faire des conomies. Elle est
paye lAgence de leau en fonction du volume deau
prlev. Son tarif est modul en fonction de son usage et
surtout de sa raret dans la zone concerne.
Redevance = assiette (en m3) x Tarif (en centimes d / m3)
11.3 POLLUTION DES SOLS
ET SOUS-SOLS
Afin dviter toute pollution des sols et sous-sols suite un
dversement accidentel de produits chimiques utiliss en
Blanchisserie, il faut :
Stocker les produits chimiques susceptibles de crer
une pollution des sols ou des eaux en rtention. La
capacit de rtention doit tre au moins gal la plus
grande des 2 valeurs suivantes: (cf.Article 10 de lar-
rt du 2 fvrier 1998)
- 100 % du plus grand rservoir stock,
- ou 50 %de la capacit globale des rservoirs associs.
Pour le stockage des rcipients de capacit infrieure ou
gale 200 litres, la capacit de rtention doit tre au
moins gale 20 % de la capacit totale, sans tre inf-
rieure 600 litres ou la capacit totale lorsque celle-l
est infrieure 600 litres.
Le stockage en rtention sapplique pour tout stockage fixe
ou temporaire. La capacit de rtention doit tre tanche
aux produits quelle pourrait contenir et rsister laction
mcanique et chimique des fluides. Il en est de mme
pour son dispositif dobturation qui doit tre maintenu
ferm en permanence.
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Contrler priodiquement ltanchit des dispositifs
de rtention, ainsi que les niveaux de remplissage de
ces dispositifs,
Scuriser les postes de dpotages des produits dange-
reux en amnageant des aires tanches et relies des
rtentions adaptes,
tablir des consignes dintervention en cas de dverse-
ment accidentel de produits chimiques.
De plus, les services de secours Incendie exigent de plus
en plus souvent de prvoir un bassin de confinement des
eaux dextinction ds la construction de la Blanchisserie,
afin de prserver le sol et les sous-sols de toute pollution
en cas dincendie.
11.4 GNRATION DE DCHETS
Selon le Code de lenvironnement, un dchet est le rsidu
d'un processus de production, de transformation ou d'uti-
lisation, ainsi que toute substance, matriau, produit ou
plus gnralement tout bien meuble abandonn ou que
son dtenteur destine l'abandon.
Les textes relatifs la gestion des dchets sont principale-
ment regroups dans le Code de l'environnement : livre V,
titre IV dchets , le Code de la sant publique: articles
R. 1335-1 14, et le Code gnral des collectivits territo-
riales: articles R. 2224-13 29.
Lhpital est responsable de llimination des dchets quil
produit depuis la loi du 15 juillet 1975, et depuis le
18 novembre 1996 il doit mettre en uvre un plan rgio-
nal dlimination des dchets risques des activits de
soins (DASRI).
On peut distinguer dans la classification rglementaire des
dchets:
D'un ct les Dchets Non Dangereux (DND) qui ne
ncessitent pas de traitement particulier:
Dchets Industriels Banals (DIB)
Dchets Mnagers (DM) ou Ordures
Mnagres (OM)
De l'autre ct les Dchets Dangereux (DD), composs
de plusieurs catgories:
Dchets Industriels Spciaux (DIS),
Dchets dactivit de soins risque infectieux
(DASRI)
Dchets Toxiques en Quantits Disperses (DTQD),
Dchets d'quipements lectriques et lectroniques
(DEEE)
lintrieur de ces catgories, chaque tablissement peut
envisager daller plus loin dans le tri des dchets. Cette
dcision dpend de la volont de ltablissement, mais
aussi et surtout de lexistence de filires externes capables
de prendre en charge slectivement les dchets tris et de
les valoriser ou de les recycler dans des centres spciali-
ss. Ainsi lAP-HP a mis en place 53 filires de
recyclage/valorisation, tandis que lhpital dHaguenau a
mis en place 21 filires, celui de Saumur 19 filires.
La gestion des dchets et de ses filires dlimination ou de
valorisation nest pas seulement un problme sanitaire,
cest aussi un problme conomique puisque la gestion
des dchets reprsente entre 0,2 et 0,5 %du budget global
dun hpital.
Amliorer son organisation, collecte, tri, circuit de valori-
Quelques exemples de dchets gnrs en Blanchisserie
Catgorie Dsignation Dchets Mthode dlimination
Dchets mnagers et domestiques (DM) Dchets de bureaux et des sanitaires :
papiers, gobelets plastiques,
Valorisation nergtique
Linge us Valorisation nergtique
Emballages plastiques Valorisation nergtique ou par recyclage
Dchets Non Dangereux (DND) Palettes en bois
Cartons Valorisation par recyclage
Ferrailles
Conteneurs souills par les produits
lessiviels et chimiques
Huiles usages
Dchets Dangereux (DD) Bombes arosols Valorisation par recyclage
Piles, batteries
Cartouches imprimantes
Nons
118 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
sation, accords avec des prestataires devrait permettre
damliorer le fonctionnement de ces circuits et den faire
baisser le cot global.
Il faut noter que le volume des dchets est dpendant :
des pratiques internes des diffrents producteurs de
dchets
de la politique dachats mene par ltablissement
(achats en gros ou lunit; jetable ou rutilisable;
nombre de fournisseurs ; harmonisation des rf-
rences, prise en compte du label cologique)
En 2008, la MEAH, mission nationale dexpertise et dau-
dit hospitaliers, a mis en ligne (www.meah.sante.gouv.fr)
un rsum de la rglementation qui sintitule: La gestion
des dchets dans les tablissements de Sant: Panorama
rglementaire et propositions pratiques de mise en uvre.
Au niveau de la matrise oprationnelle, quelques rgles
essentielles simposent :
le brlage lair libre est interdit,
le stockage des dchets dangereux (DD) avant limina-
tion doit tre ralis sur des cuvettes de rtention
tanches.
le suivi des quantits et type de dchets gnrs doivent
tre mis en place (registre de suivi des dchets)
la conservation des bordereaux de suivi des dchets
dangereux (BSDD). Ce formulaire (Cerfa N 12571) a
pour but de regrouper de nombreuses informations sur
la provenance et la destination des dchets, leurs
caractristiques, comme leur transport et leur entrepo-
sage. Ce bordereau assure la traabilit des dchets
dangereux et constitue une preuve de leur limination
pour le producteur responsable.
11.5 DIMINUTION DES RESSOURCES
NERGTIQUES
En Blanchisserie le poste nergie constitue aujourdhui
une part croissante des cots de fonctionnement pouvant
reprsenter environ 5 % des dpenses. Ds lors, il devient
intressant de conjuguer rduction de limpact sur lenvi-
ronnement et optimisation des consommations nerg-
tiques afin de diminuer les cots de production. De nom-
breuses solutions sont aujourdhui disponibles sur le
march, mais il est certain que, prvoir de moins consom-
mer ds la conception dune nouvelle installation permet-
tra daccder une solution optimise.
Bien entendu, la premire stratgie est dutiliser du mat-
riel qui consomme le moins dnergie possible. On peut
noter le dveloppement de matriels de production au gaz
direct (schoirs rotatifs, tunnels de finition et scheuses-
repasseuses) ce qui permet de dcentraliser lnergie au
cur de la machine. Ce concept permet dliminer le
rseau de distribution de vapeur permettant ainsi dcono-
miser les pertes thermiques engendres par les rseaux
vapeurs et de condensats. De plus, le gaz naturel prsente
de meilleur rendement de combustion, des missions
atmosphriques moins polluantes et des cots dentretien
rduits par rapport des chaudires au fioul. Le gain est
estim environ 25 %.
La deuxime solution est dutiliser un process de lavage dit
basse temprature afin de diminuer la consommation
dnergie. Les fournisseurs ont mis aujourdhui sur le mar-
ch des concepts qui permettent de laver entre 55 et 65 C
do un gain dau moins 30 % sur lnergie, moyennant
une facture de produits lessiviels plus leve. Le gain glo-
bal, avec les conomies deau ralises galement, est
cependant avr.
La troisime possibilit est de rcuprer lnergie consom-
me dans le matriel de production. On peut identifier 3
postes qui prsentent un important potentiel de rcupra-
tion:
les eaux de lavage,
les bues des scheuses-repasseuses,
les bues des schoirs.
Les solutions de rcupration dnergie consistent alors
mettre en uvre des changeurs de chaleur type eau/eau
pour les eaux de lavage et air/eau pour les bues de
schage, avec chaque fois lobjectif de rchauffer leau
du process de lavage.
Enfin, le dernier axe de dveloppement actuel pour les
fabricants de matriels est de proposer une Blanchisserie
sans vapeur. Le principe est de supprimer la chaudire
centrale en la remplaant par un gnrateur deau chaude
branch au plus prs du matriel de lavage.
La suppression de la chaudire prsente de multiples
avantages:
pas dachat de la chaudire et dune importante instal-
lation de tuyauteries, de traitement de leau de chau-
dire
pas de pertes dans les rseaux ou par dfaut de main-
tenance,
dmarrage selon les besoins des matriels,
gain de place,
conomie dnergie importante.
11.6 NUISANCES SUR LE VOISINAGE
ET LES MILIEUX NATURELS
Toutes les prcautions doivent tre apportes afin dint-
grer une Blanchisserie harmonieusement dans son envi-
ronnement local pour limiter les nuisances olfactives,
sonores et visuelles sur le voisinage et les milieux naturels.
Il est donc recommand:
dintgrer la dimension paysagre pour toute nouvelle
implantation ou construction,
dentretenir rgulirement les btiments et leurs abords,
de limiter au maximum les activits bruyantes, en res-
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pectant les horaires douverture autoriss et les valeurs
dmergences autorises variables selon la priode et
le niveau de bruit ambiant (arrt du 23 janvier 1997)
rsumes dans le tableau ci-dessous:
)
Par ailleurs, le niveau de bruit en limite de proprit de
linstallation industrielle ne doit pas excder 70 dB(A) la
journe et 60 dB(A) la nuit, sauf si le bruit rsiduel est sup-
rieur cette limite.
11.7 POLLUTION ATMOSPHRIQUE
Lactivit Blanchisserie nest pas particulirement pol-
luante au regard de lair.
Nanmoins, il faut surveiller les rejets de poussires et les
rejets de combustion des chaudires, pour lesquels des
seuils peuvent tre fixs conformment larrt du
25 juillet 1997 relatif aux prescriptions gnrales applica-
bles aux installations classes pour la protection de lenvi-
ronnement soumises dclaration sous la rubrique 2910
(cf. Annexe 01).
De plus, une attention particulire doit tre porte sur les
quantits de CO2 rejetes par les activits de transport
associes la fonction linge. Il est recommand doptimi-
ser les tournes en terme de frquence et de dimensionne-
ment des vhicules utiliss.
11.8. LES INSTALLATIONS CLASSES
POUR LA PROTECTION DE LENVIRON-
NEMENT (ICPE)
La lgislation des installations classes pour la protection
de lenvironnement organise les contrles des installations
polluantes et dangereuses (loi n 76-663 du 19 juillet
1976).
Sont concernes, les installations exploites ou dtenues
par toute personne physique ou morale, publique ou pri-
ve, qui peuvent prsenter des dangers ou des inconv-
nients soit pour la commodit du voisinage, soit pour la
sant, la scurit, la salubrit publique, soit pour l'agri-
culture, soit pour la protection de la nature et de l'envi-
ronnement.
Les installations soumises cette rglementation sont dfi-
nies par une nomenclature publie au journal officiel dont
les rubriques sont classes en deux parties:
la premire partie, sur les substances classes par
nature de risque: 1000
la deuxime partie sur les branches dactivits: 2000
En fonction de ces critres, les activits sont soumises
dclaration ou autorisation.
Concernant le cas particulier des blanchisseries, cette acti-
vit figure aux rubriques N 2340 et 2345 de la nomencla-
ture, qui dfinit, selon la prsence ou non dun nettoyage
sec, les conditions de dclaration ou demande dautori-
sation en fonction de la capacit de lavage de linge (en
tonne) par jour. (Voir tableau ci-dessous)
Lannexe 01 prsente la classification dautres activits
pouvant ventuellement se trouver en Blanchisserie, sui-
vant la nomenclature des installations classes pour la pro-
tection de lenvironnement.
I Qui est charg de lapplication de la lgislation des
ICPE?
Au niveau national, cest le Ministre de lcologie, de
lnergie, du Dveloppement Durable et de lAmnage-
ment du Territoire (MEEDDAT), assist du Conseil Sup-
rieur des Installations Classes (organisme consultatif,
paritaire), qui a la responsabilit de cette rglementation.
Au niveau rgional, la Direction Rgionale de lEnvironne-
ment, de lAmnagement et du Logement (DREAL) pilote
les politiques de dveloppement durable rsultant notam-
ment des engagements du Grenelle Environnement ainsi
que celles du logement et de la ville. Les DREAL rempla-
cent les DIREN, les DRE et les DRIRE dont elles reprennent
les missions.
Cest donc sous lautorit du prfet de rgion et des prfets
de dpartement, que linspection des installations classes
met en uvre cette rglementation, instruit la demande
Niveau de bruit ambiant Emergence admissible pour Emergence admissible pour la
(incluant le bruit de linstallation) la priode allant de 7h 22h priode allant de 22h 7h ainsi
sauf dimanche et jours fris que les dimanches et jours fris
Suprieur 35 dB(A)
Infrieur ou gal 45 dB(A)
6 dB(A) 4 dB(A)
Suprieur 45 dB(A) 5 dB(A) 3 dB(A)
Ces valeurs sont applicables pour les Zones Emergence Rglemente, cest--dire pour des habitations existantes ou des zones
constructibles en limite de proprit.
120 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
dautorisation et en contrle lapplication. Elle dtient des
pouvoirs de police et peut dresser un procs-verbal.
I Le dossier de dclaration
La dclaration relative une installation doit tre adresse,
avant sa mise en service, au Prfet de Dpartement o est
situe lexploitation. Ce dossier administratif du dclarant
doit mentionner entre autres qualits, adresse du signa-
taire de la dclaration, emplacement de linstallation
concerne, nature et volume des activits, cartes et plans
pour localiser et visualiser lentreprise.
Linstallation soumise dclaration doit respecter les pres-
criptions gnrales tablies sur la base darrts types rdi-
gs par le Ministre pour chaque activit, et reprises au
niveau dpartemental par des arrts de prescriptions
gnrales.
Plusieurs arrts ministriels fixant les prescriptions gn-
rales sont parus au Journal Officiel et au Bulletin Officiel.
Ces arrts simposent de plein droit aux installations nou-
velles et prcisent les dlais dapplication aux installations
existantes
I La procdure de demande dautorisation
Le dossier dautorisation est trs complet et doit se compo-
ser obligatoirement :
dune description des caractristiques de linstallation,
de cartes et plans pour localiser ltablissement et son
environnement
dune tude dimpact,
dune tude de danger,
dune notice Hygine et Scurit,
dun rsum non technique.
Les installations vises par lautorisation sont soumises
une procdure lourde comprenant une enqute publique
et une tude par le Conseil Dpartemental dHygine.
Lenqute est destine fournir aux tiers tous les lments
dinformation ncessaires sur linstallation afin quils puis-
sent formuler leur opinion. Elle est organise sous lauto-
rit du Prfet qui demande au Prsident du Tribunal Admi-
nistratif la dsignation dun Commissaire Enquteur (ou
dune commission denqute). Le dossier est alors soumis
enqute publique par voie darrt.
Celle-ci est annonce au public par voie daffichage dans
les communes concernes et par publication dans la
presse (deux journaux locaux ou rgionaux) aux frais du
demandeur.
Pendant toute la dure de lenqute (un mois au minium),
le public peut faire part au Commissaire Enquteur de ses
apprciations, suggestions et contre-propositions quant au
dossier, soit verbalement (lors des permanences de celui-
ci), soit par correspondance, soit en les consignant sur le
registre denqute prsent en mairie sige de lexploitation.
Paralllement, le Prfet consulte, pour avis (dans un dlai
de quarante-cinq jours), les services administratifs (DDE
Direction Dpartementale de lEquipement, DDAF
Direction Dpartementale de lAgriculture et de la Fort,
scurit civile, DREAL Direction Rgionale de lEnviron-
nement, de lAmnagement et du Logement) ainsi que
les conseils municipaux des communes concernes par le
rayon daffichage.
la clture de lenqute, le Commissaire Enquteur
convoque le demandeur dans les 8 jours et lui commu-
nique les observations crites et orales. Le ptitionnaire a
alors 12 jours pour prsenter son mmoire en rponse. Le
Commissaire Enquteur rdige un rapport denqute, dans
lequel il relate le droulement de lenqute et examine les
observations du public, ainsi que ses conclusions moti-
ves.
lissue de lenqute publique en mairie, le dossier dins-
truction accompagn du registre denqute, de lavis du
Commissaire Enquteur, du mmoire en rponse du pti-
tionnaire, des avis des conseils municipaux, des avis des
services concerns, est transmis linspecteur des installa-
tions classes qui doit rdiger un rapport de synthse et un
projet de prescriptions en vue dtre prsent aux mem-
bres du Conseil Dpartemental dHygine pour avis.
Ce dernier, aprs avoir recueilli lavis du Conseil Dparte-
mental dHygine (compos de reprsentants de ltat, des
N Rubrique Activit Rgime
Blanchisseries, laveries de linge l'exclusion du nettoyage sec
vis par la rubrique 2345
2340 La capacit de lavage de linge tant :
1) suprieure 5 t/j Autorisation
2) suprieure 500 kg/j, mais infrieure ou gale 5 t/j Dclaration
Nettoyage sec pour lentretien des textiles ou vtements
La capacit nominale totale des machines prsentes dans linstallation tant :
2345 1) suprieure 50 kg Autorisation
2) infrieure ou gale 50 kg Dclaration
121 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT

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collectivits territoriales, dusagers, dassociations et de
personnalits comptentes), a alors trois mois pour statuer
sur la demande et dlivrer ou non lautorisation dexploiter.
Le permis de construire ne peut tre accord quaprs la
clture de lenqute publique.
Linstruction du dossier dure, la plupart du temps, au mini-
mum 8 mois.
Aux termes de la procdure dautorisation, des prescrip-
tions techniques damnagement et dexploitation sont
imposes ltablissement par arrt prfectoral.
I Prescriptions techniques respecter
Les prescriptions techniques respecter par lexploitant
sont contenues dans son arrt dautorisation ou dans son
arrt de prescriptions gnrales ou spciales. Cette dci-
sion du Prfet notifie lexploitant est la combinaison de
plusieurs lments pris en considration par lInspection
des Installations Classes:
informations fournies par lexploitant dans son dossier
dautorisation (mesures envisages pour rduire les
pollutions et nuisances mises en vidence dans ltude
dimpact)
meilleures technologies disponibles un cot cono-
miquement acceptable
caractristiques particulires de lenvironnement (prise
en compte de la proximit dhabitations, de la qualit
du milieu de rejet)
prescriptions techniques ministrielles applicables la
catgorie dinstallation concerne.
En plus des prescriptions respecter dveloppes dans les
paragraphes prcdents (eau, air, dchets) on retrouve
en plus les thmatiques suivantes:
Prvention des risques technologiques: accs et circu-
lation dans le site, installations lectriques, protection
contre la foudre, prvention des pollutions acciden-
telles, rgles de gestion des substances dangereuses,
organisation des secours
Surveillance des missions et de leurs effets: fixation
de la nature et de la priodicit des contrles, raliser
au titre de lauto surveillance (surveillance des rejets et
des effets sur lenvironnement)
I Le Nouveau rgime dEnregistrement
La loi n 2009-179 du 17 fvrier 2009 pour lacclration
des programmes de construction et dinvestissement
public et priv a habilit le Gouvernement crer un
rgime dautorisation simplifie: le rgime denregistre-
ment. Cette ordonnance a t prsente au Conseil des
ministres du 10 juin 2009.
Depuis plusieurs annes, la procdure dautorisation est
apparue trop lourde par rapport ce qui est rellement
ncessaire et ce qui est pratiqu dans les autres pays euro-
pens pour des installations prsentant des risques ou des
inconvnients importants mais pour lesquelles les mesures
techniques pour prvenir ces inconvnients sont bien
connues. De ce constat et de la volont de maintenir un
haut niveau de protection de lenvironnement est ne
lide de crer un rgime dinstallation intermdiaire entre
lautorisation (procdure lourde justifie pour des tablisse-
ments dune certaine taille) et la dclaration (procdure trs
simple et sans possibilit dopposition de la part de ltat).
Ce rgime doit permettre doptimiser les moyens finan-
ciers et humains des entreprises et de ladministration pour
garantir le mme haut niveau de protection de lenviron-
nement.
Les grands principes de la rforme:
Capacit de refus
Le rgime est bien un rgime dautorisation pralable par
le prfet. La procdure prvoit donc la constitution dun
dossier, son instruction et la dlivrance ou le refus dun
arrt denregistrement.
Des prescriptions standardises
Le rgime est bas sur lexistence pralable de prescrip-
tions gnrales nationales permettant de garantir la ma-
trise de limpact sur lenvironnement des installations. Ces
prescriptions permettront lexploitant de connatre, a
priori, les contraintes environnementales lies ses instal-
lations et de les intgrer ds la conception.
Une consultation du public rnove et simplifie
La consultation du public sera assure par la mise dispo-
sition en mairie du dossier et dun registre permettant le
recueil des remarques. Linformation sur cette consultation
sera faite par les moyens habituels (affichage, etc. ..) et par
Internet.
Une souplesse dadaptation des contextes locaux
sensibles
Le rgime denregistrement prvoit que la demande peut
tre instruite comme une autorisation (tude dimpact,
tude des dangers, consultations des services, enqute
publique) lorsque le contexte local le justifie en particulier
en zone sensible.
La justification de la conformit
Pice matresse du dossier, elle est galement la grande
nouveaut de ce rgime. La justification de conformit
conduira lexploitant justifier les moyens (techniques,
procduraux, de surveillance) quil va mettre en place
pour garantir le respect des obligations dfinies non seule-
ment par les prescriptions gnrales mais galement par
les plans et programmes qui impactent son installation
(PPA, PRQA, Zone naturelle, etc.). Cette justification sera
analyse par linspection des installations classes prala-
blement la dlivrance de lenregistrement par le prfet.
Des dlais plus courts
Sauf ncessit de reclassement en procdure dautorisa-
tion, linstruction du dossier denregistrement sera de 4 5
mois, alors que le dlai est de lordre de lanne pour une
autorisation.
Les dlais de mise en place
122 LA FONCTION LINGE DANS LES TABLISSEMENTS DE SANT
La ralisation des arrts de prescriptions gnrales et la
modification de la nomenclature installations classes
pourraient tre couverts en 2010 en ce qui concerne les
activits de Blanchisserie Industrielle. LURBH est partie
prenante pour llaboration de ces prescriptions natio-
nales qui ne seront applicables quaux nouvelles installa-
tions.
11.9 LA BLANCHISSERIE DURABLE
Le concept de dveloppement durable sest rpandu dans
notre socit une vitesse considrable, engendrant des
changements profonds dapproche. Cest notamment le
cas dans les blanchisseries hospitalires, domaine o les
exigences du dveloppement durable se confrontent aux
exigences dhygine, de scurit et de matrise des cots.
Intgrer les enjeux du dveloppement durable dans les
pratiques professionnelles des acteurs de sant, intgrer
des critres de performance dveloppement durable
dans le management, amplifier les programmes de forma-
tion et les actions de sensibilisation, sont les objectifs de la
convention signe mardi 27 octobre 2009 par le Ministre
de lcologie, de lnergie, du Dveloppement Durable et
de lAmnagement du Territoire (MEEDDAT) avec la Fd-
ration Hospitalire de France (FHF). Les tablissements de
sant reprsentent plus dun million de salaris, plus de
60 millions de mtres carrs de locaux et plus de 15 mil-
liards deuros dachats. Un franais sur deux se rend dans
un tablissement de sant chaque anne: ces tablisse-
ments ont donc une capacit dentranement considrable
sur les politiques publiques locales, sur les sous-traitants et
sur lensemble de la socit. Leur engagement rsolu dans
des dmarches de promotion du dveloppement durable
reprsente un enjeu majeur pour latteinte des objectifs
ambitieux du Grenelle Environnement.
Cest un chantier passionnant qui nous attend o il devient
indispensable danalyser les innovations proposes en
tenant compte non seulement de leur qualit technique
intrinsque, mais aussi de leur mise en uvre sur site, de
leur dure de vie et de leur cot dexploitation. Le concept
de cot global doit dornavant prvaloir sur tout autre
concept, ce qui place tout responsable de blanchisserie en
position pour tre force de proposition dans les politiques
de dveloppement durable venir au sein des tablisse-
ments de sant.
Sengager pour la protection de lenvironnement nces-
site:
Dintgrer la dimension environnementale dans la poli-
tique gnrale en utilisant des pratiques et des techno-
logies faible impact environnemental,
De connatre et dappliquer la rglementation rgissant
les ICPE en gnral et la blanchisserie en particulier.
Didentifier et dvaluer les impacts sur lenvironne-
ment (eau, nergies, dchets) en fonction de la sen-
sibilit des milieux rcepteurs,
Dimpliquer tous les acteurs de la blanchisserie dans
leurs tches quotidiennes,
Doptimiser le cycle du linge en slectionnant les
matires textiles faibles impacts sur lenvironnement,
en prservant sa dure de vie lors du lavage et en favo-
risant sa valorisation finale.
Afin dorchestrer ces diffrentes actions, il est souhaitable
de mettre en uvre un systme de management environ-
nemental. Il sagit dune dmarche qui vise mieux grer
les contraintes rglementaires, amliorer la confiance des
parties intresses (clients, salaris, riverains) et surtout
un moyen doptimiser les cots et de matriser les risques
pour le personnel et lenvironnement. Il est ensuite possi-
ble de faire reconnatre cette dmarche par une certifica-
tion environnementale ISO 14001.
Au niveau des achats, il est possible de formuler des exi-
gences minimales lors des appels doffres en utilisant le
cas chant des signes de reconnaissances existants tels
que lcolabel europen, le label NF Environnement, le
label Oeko Tex 100, lEco-cert
Enfin, lors dune construction ou dune rnovation dune
blanchisserie, il est possible dintgrer des critres Haute
Qualit Environnementale ce qui permet dexploiter une
installation moins gourmande en nergie grce lutilisa-
tion de matriaux et technologies durables.