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CLASSIFICA<;AO DAS MAS OCLUSOES
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ARMANDO SALLES MARTINS FLAVIa AUGUSTO COTRrM-FERREIRA

Entretanto. em 1899. denominadas mas oclusoes. Aquela.. musculos e nervos.. ate a definic.. quando Carabelli dividiu as mas oclusoes em: Mordex normalis Mordex rectus Mordex abertus -+ -+ oclusao normal contato incisal de topo a topo ausencia de contato oclusal. ossos.oes podem afetar quatro sistemas simultaneamente: dentes...oes anteroposteriores da arcada inferior em relac..ao estavel no esqueleto craniofacial.ao alternativa de partes desproporcionadas.oes.ao dos dentes. Assim surgiram as classificac.. 0 0 . que. sao de soluc.aodesenvolvida por Edward Hartley Angle.. Carrea (1922)... que se distinguem da oclusao normal..aodo tratamento.aoa ele. cabendo ao profissional cuidadoso realizar detalhado exame clinico e radiografico... esqueleticas e dentoesqueleticas.ao anteroposterior normal entre os arcos superior e inferior. uma relac. na maioria das vezes continua a exigir cuidados e estudos...oes.oes tern limitac.aomais dificil do que a pr6pria carie dentaria. Angle. entre e!as. II e III (com algarismo romano). Uma das primeiras classificac. publica urn artigo onde se ~ propoe a classificar as mas oclusoes.asno aspecto. .ao entre profissionais.C C c.e. passaremos a estudar suas alterac. Assim as mas oclusoes podem ser displasias dentais. ou mordida cruzada Outras classificac. descrita no capitulo anterior.. Outros podem apresentar den tes alinhados ou bem posicion ados existindo. mas oclusoes de mesma classe poderao apresentar agentes causais distintos.aodo projeto terapeutico a classe de oclusao deve desempenhar urn pape! bastante restrito. seja para a comunicac. Simon (1922) e Izard (1930).. Podemos citar entre as principais vantagens de se classificar as mas oclusoes: .ao do aspecto clinico.Possibilita a comparac. e.. de todas. Entretanto.ao da agua de abastecimento. Alguns autores utilizam 0 termo displasia para identificar estas anomalias.ao de sua natureza morfogenetica. as classificac.ao basal anormal. a que mais difundiu-se.. sob certo ponto de vista..oesortod6nticas surgiu em 1842. com os modernos metodos de prevenc. e que as desarmonias decorriam de alterac. ou mordida aberta desequilibrio oclusal por protrusao desequilibrio por retrusao oclusal -+ Nlordex prorsus iVIordex retrorsus iVIordex tortusus -+ -+ -+ inversao da oclusao no sentido vestibulolingual. foi a classifica.Ap6s 0 entendimento das dez caracteristicas desejaveis em uma oclusao normal (Capitulo 4).. Estao incluidas neste grupo as mas oclusoes on de ha relac. em func. sendo empregado na botanica. nas ciencias exatas. A enorme diversidade de aspectos das mas oclusoes incitou os ortodontistas a reunir casos semelhantes em classes. fixando-se definitivamente na Ortodontia. na zoologia..oesforam surgindo como as de Magitot (1877)..1). na qual a cuspide mesiovestibular do 1 molar superior oclui no suko mesiovestibular do 1 molar inferior (Fig.Maior rapidez na identificac. 5.. o autor denominou chave molar a oclusao correta entre os molares permanentes superior e inferior.. a maior resi<:ie no fato que na elaborac. Apesar de existirem semelhanc. :2 (J r C . seja para que 0 pr6prio ortodontista raciocine sobre os possiveis fatores etiol6gicos causadores do problema. evidenciada pela "chave molar". Suas alterac.oesou desvios. As Classes de ma oclusao foram divididas em I. tern possibilidade de ser reduzida sensivelmente.. Determinados casos mostram irregularidades apenas na posic. ete.ao de casos clinicos com aspectos semelhantes (agrupados em uma mesma classe) ou distintos (classes diferentes). As mas oclusoes tern ocorrencia em todo 0 mundo. Case (1921). Wylie (1947) define ma oclusao como uma relac. o ato de se classificar e frequente em todos os ramos da ciencia. Dividiu as mas oclusoes em tres categorias basicas.que agrupam casos clinicos de aspectos similares em classes de ma oclusao.ao como a fluoretac. todavia. 0 autor pressup6s que 0 primeiro molar permanente superior ocupava uma posic.

0 perfil facial reto (5. (5.2A e B) e equilibria nas fun<. Nas pacientes partadares de Classe I de Angle.:oesda musculatura peribucal./ B) e freqiiente.:a de wn perfil facial reta (Fig. mastigadara e da lingua. . assim como no ma oclusiio de CJasse I./ . 5.iio presente na oclusiio normal. 5. e frequente a presen<.1 A) Quando as molares estiio em chave. a ponto de cuspide mesiovestibular do superior oclui no sulco mesiovestibular do /0 molar inferior.CARACTERisTICA CHAVE DETERMINANTE MOLAR Fig.Chave molar. E a relar.

3A e B).:ade falta de espac.o e mordida aberta anterior podem oearrer. que podem ocorrer isoladamente ou combinados (Figs. mas posic.:oes dentais individuais.:o no arco dental (apinhamento). Os problemas oclusais.2. Os I" molares estoo em chave. Em geral nos casos de mordida aberta ou de biprotrusao 0 perfil facial torna-se convexo (Fig. 5. D e E). sao normalmente devidos a presenc. 5.Fig. 5. mordida aberta. cruzamento de mordida ou ate mesmo protrusao dental simultanea dos dentes superiores e inferiores (biprotrusao).3 C e D). excessos de espac.:o no arco (diastemas). Paciente portador de m6 oclusoo de Classe 1 de Angle.2C. mas problemas de (alta de espac. mordida profunda ou sobremordida (Fig. 5. Sobremordida ou Overbite .

0 que produz um perfil Sao classificadas como Classe II de Angle as mas oclusoes nas quais 0 10 molar pennanente inferior situa-se distalmente ao 1 molar superior. A figura B mostra 0 perfil eonvexo.ao a cuspide mesiovestibular do 1 molar supelior (Fig.4 A). 5. 5.Fig.4B). 0 Sua caracteristica determinante e que 0 suleo mesiovestibular do 1 molar pelmanente inferior encontra-se distalizado em rela<.4A). Em geral. 5. .Distoc/USDO do I' molar permanente inferior. 0 0 CARACTERisTICA DISTOCLUSAO DO DETERMINANTE PERMANENTE INFERIOR 1 0 MOLAR Fig. 5. os pacientes classificados neste gmpo apresentam perfil facial convexo (Fig. Observa-se que 0 suleo mesiovestibular do molar inferior situa-se distalmente a euspide mesiovestibular da I' molar permanente superior (Fig. caraeteristiea determinante da ma Oc/USDO de Classe /I de Angle. sendo pOI' isso tambem denominada distoclusao. freqiiente nos pacientes Classe /I.As imagens C e D apresentam eonvexo.3 .4 . uma paeiente eom ma Oc/USDOde Classe I de Angle associada a biprotruSDO dental. 5.

Angle situou nesta divisao. 0 perfil facial destes pa-cientes e. convexo (Fig.:AO DETERMINANTES DE CLASSE II SUPERIORES DOS INCISIVOS . as mas oclusoes de Classe II com inclinac. Sao frequentes nestes pacientes os problemas de desequilibrio da musculatura facial. 5.6). em geral. CARACTERisTICAS RELA<. Este desajuste anteroposterior e denominado sobressaliencia ou "overjet". 5.As mas oclusoes da Classe II foram separadas em duas divisoes: a divisao l' e a divisao 2' (escritas em algarismos arabicos).ao vestibular dos incisivos superiores (Fig.:AO MOLAR VESTIBULARIZA<. decorrentes do distanciamento vestibulolingual entre incisivos superiores e inferiores.5).

Fig. Esta proje~iio e denominada sobressaliencia ou ove~et (5. A vestibulariza~iio dos incisivos superiores uia uma proje~iio destes em rela~iio aos incisivos inferiores.Paciente .6 . C) com incompetencia dos /abios e aprofundamento do su/co mento/abial. Notar 0 desequilibrio muscular (A. E e F). B. 5.Sobressaliencia ou Overjet classificado como Classe If divisiio I a.6 D.

Lingualizar. . a lingua tende a se projetar para anterior durante as func.:oes de deglutic. .7). 5. D. Ja nas imagens C. no qual as premo/ares e mala res superiores do lado dire ita estao tocando com a face pa/atina na face vestibular dos dentes inferiores. a presenc.:ao.:ono areo. Fig.:ao de lfngua.Mas posi\.Mordida aberta: presente nos paeientes que possuem habitos inadequados. mantendo-se assentada no assoalho bueal (ao inves de toear 0 palato duro) durante 0 repouso.7 . um raro caso de Gosse /I divisoo /0 com cruzamento vestibular de mordida. aprofundando a mordida. suec. .Problemas de espa\. . Nestes casas as cuspides vestibula res de premo/ares au mo/ares oc/uem no sulco central dos dentes inferiores (B). podendo gerar mordidas eruzadas (Fig. assoeiada a Classe II divisao 1a.Podemos observar. .oo dos dentes posteriores superiores (A) a que pode levar ao cruzamento lingual de mordida. 5. Este desequilibrio favoreee a lingualizac.Mordida profunda: ja que 0 cantata oclusal dos ineisivos esta alterado pela sobressalieneia.:ao dos premolares e molares superiores. seja devido a interposic.:a de: .Cruzamentos de mordida: nos easos com sobressalieneia.:aodigital ou de ehupeta.oes dentais individuais.o: falta ou exeesso de espac.:aoe fonac. estes tendem a extruir. E e F.

A.o DETERMINANTES DE CLASSE II OU VERTICALlZAI. 5.oo dos incisivos superiores. Neste caso dinico.O MOLAR LINGUALlZAI. . Esta classe engloba as mas oclusoes que apresentam relac. Nestes casos dizemos que estamos diante de uma Classe II divisao 1a subdivisao direita (quando a relac.o DOS INCISIVOS SUPERIORES Fig.A.oo molar de Cfasse 1/) e lingualiza.ao molar de Classe II ocorre em apenas urn dos lados.8 -As mas odusoes de Cfasse 1/divisoo 2" de Angle caracterizamse pela distodusoo (rela. 5.oo apenas dos dois incisivos centrais.8).oo ou verticaliza.A.Em alguns casos.ao molar de Classe II estiver somente do lado direito) ou Classe II divisao 1a subdivisao esquerda (quando a Classe II estiver do lado esquerdo). estando eles lingualizados ou verticalizados (Fig. a relac.ao molar de Classe II sem sobressaliencia dos incisivos superiores. hQ Iingualiza. CARACTERisTICAS RELAI.

10).Perfil facial levemente canvexa. . Neste coso h6 suave desequi/ibrio muscular.9. principalmente nos casos em que nao ha contato in terincisal (Fig.ao (Fig. associados respectivamente a musculatura equilibrada ou aquela com suave altera<.9). 5. usual nos Classes 1/div/soo 2a. mordida profunda anterior. Fig. 5. 5.Os perfis faciais mais comuns a esta ma oclusao sao 0 perfil reto e 0 levemente convexo. E possivel que encontremos. associada a Classe II divisao 2".

12).Quando a ma oclusao de Classe II divisao 2' apresenta re1a<. usamos (Fig.:aoa cuspide mesiovestibular do 1 molar permanente superior (Fig. isto e./ / .Paciente portador de ma ocfusoo de Classe /I divisoo 2 a subdivisoo direita. 0 . e portanto seu suIco mesiovestibular. 5.11). 5. enquanto 0 lado esquerdo apresenta chave molar. a relar.:aomolar de Classe II somente de urn dos lados. encontra-se mesializado em rela<. 0 termo subdivisao Fig. Angle classificou como Classe III as mas oclusoes nas quais 0 10 molar permanente infe- rior. 5.oomolar de Classe /I esta apenas do lado direito.

5.A mesioclusDO do 10 molar permanente inferior e a caraaeristica determinante da ma ocluSDOde Classe 11/de Angle. 0 perfil concavo (B) e freqiiente nestes padentes.:iio d cuspide mesiovestibular do 10 molar superior (Fig. o perfil facial e predominantemente concavo e a musculatura esta.:o(falta ou excesso). Os cruzamentos de mordida anterior ou posterior sao frequentes.:oes dentais individuais (Fig.Q mesializado em rela<. /3 ./2 A). desequilibrada (Fig. Notar que 0 sulco mesiovestibular do molar inferior est. mordidas abertas ou profundas e mas posic. 5. 5. 5.14). em geral. Fig.13).CARACTERisTICA MESIOCLUsAo DO DETERMINANTE PERMANENTE INFERIOR 1 0 MOLAR Fig. 5. Eventualmente encontramos problemas de espac. ./2 .Perfil caracteristico de paciente portador de Classe 11/(A) e vistas intrabucais de frente (B) e lateral direita e esquerda (C e D) evidenciando 0 cruzamento de mordida anterior.

A classifica<. No sentido de suprir as eventuais falhas da classifica<.:aonormal (Fig. Acrescentou 0 sufixo "versao" ao termo indicativo da dire<.Fig.o e apinhamenta.:ao do desvio. deixando de elucidar os aspectos osseos e musculares.Caso dinico de Classe Ill.aa lingual dos incisivas inferiores. descreveremos a classifi- ca<.:ao normal. isto e. Em 1911 Lisher sugere urn modo de se classificar 0 mau posicionamento dental de forma individualizada. A adusao fai compensada com a indina. ainda hoje. Suas limita<. 1 .0 dente esta mesializado em rela<.:ao a sua posi<.e ficil compreensao.:aode Angle.com apenas tres classes . que define a altera<. empregamos 0 termo subdivisao.:oesno sentido anteroposterior. . como provaram estudos cefalometricos posteriores. e considera apenas as altera<. baseia-se somente no posicionamento dos dentes. gerando falta de espa. que enfocam outras aspectos das mas oclusoes.:aoa sua posi<. 0 autor utiliza urn nome.15). 5./4 . e isto se deve a sua simplicidade . no qual 0 cruzamento de mordida anterior nao se manifestau.Mesioversao .:aode Lisher e de Simon.:ao de Angle e. 5. a mais utilizada pelos ortodontistas. nao citando as verticais ou transversais.:ao do dente em rela<. Caso apenas urn dos lad os esteja em Classe III.:oes estao no fato de 0 10 molar superior permanente nao e estivel no esqueleto craniofacial.

Giroversao .:ao a sua posi<. 3 . 8 .20). 5 . alem do plano de oc1usao.A coroa dental esta lingualizada em rela<.Ha uma altera<. ou borda incisal. que tem sua coroa na regioo de 10 premolar. 5.Linguoversao .Indica uma rota<.Radiografla panoriimica que evidencia a distoversoo do incisivo lateral inferior direito. 5. '6.19).18). trocou seu posicionamento no arco dental com outro elemento dental (Fig.:ao do dente em torno de seu longo eixo (Fig.:ao do longo eixo dental (Fig.:o no arco (Fig.:aodo dente. axigiroversao ou ainda mesiolinguo-supraversao (Fig.22). 5.Infraversao . 5.:aoideal (Fig.0 dente apresenta sua coroa vestibularizada em rela<. 4 .Perversao . 9 . 5.Indica a impacta<. como inframesioversao.:aodo dente em rela<.Distoversao .0 dente esta com a face oc1usal.:aonormal (Fig.Axiversao .16).:ao da inc1ina<. .Vestibuloversao ou 1abioversao .2 . Os termos criados por Lisher podem ser combinados para denominar um dente que retina duas ou mais altera<. em geral.Distaliza<.23).:oes. Fig. 5. 6 . 5.0 dente apresenta a sua face oc1usal (ou incisal) aquem do plano oc1usal (Fig.0 dente sofreu uma transposi<.24).:aoideal (Fig.21).:aoa sua posi<.isto e.:ao.17). 7 .Transversao .Supraversao . por falta de espa<. 5. 10 .:ao a posi<. 5. 5.

24 .20 . . Na figura B. 5.oo do dente. Em A.ao de Simon data de 1922 e preve a divisao das mas oclusoes relaeionando os areos dentais. A c1assifiea<. ou parte deles.as a combinac. ou parte dele. e retra~ao 0 desloeamento de urn ou mais dentes para posterior.oo. 0 incisivo /ateral superior esquerdo mostra-se com girofinguoversoo. Os dentes sofreram rotac. Fig. pois este erupcionou entre os premo/ares. Neste caso diz-se que 0 canino superior direito apresenta perversoo.Posicionamentos dentais comp/exos podem ser nomeados grac. com tres planosanatomieos. 5. 5. Empregando como refereneia 0 plano orbital (Fig. Fig. 5. Os pIanos eseolhidos foram 0 de Frankfurt. isto eixo dental sofreu uma alterac.22 . 5.oo de dois ou mais termos.25) Simon denominou protra~ao a anterioriza<.Transversoo do canino superior direito.Usher denominou perversoo a impactac. E 0 mesmo que transposic.ao de todo area dental. 0 sagital mediano e 0 orbital.oo.oes em tomo de seu /ongo eixo. 5. e.2/ . 0 longo Fig.Fig. Fig.Axiversoo do incisivo lateral superior direito. 0 incisivo central superior esquerdo apresenta axivestibuloversoo.23 .Giroversoo dos quotro incisivos inferiores.

Simon usau este plano como referencia para as an om alias anteroposteriores. dando uma visao tridimensional da ma oclusao.ao ao esqueleto craniofacial. para avaliar as anomalias o sistema descrito tern grande importancia clinica. Foram relacionadas ao plano de Frankfurt (Fig. pois orienta os dentes ou arcos dentais em relac.. Fig.25 . ele nao tern a devida divulga<. Entretanto. 5.26 .:aoentre os ortodontistas.ao. e diz-se contral.27 As anamalias Frankfurt (Po Or). Fig. apesar de seu uso diagn6stico e conceitual..ao e retrac.27).. 5...aoao plano. . empregado transversa is.ao e mais raramente contrac.ao para 0 afastamento em relac..ao quando se aproximam do plano (intrusao dos dentes maxilares ou extrusao dos dentes mandibulares) e abstrac.26).ao de urn dente ou segmento de arco e distral. 5. Sao relacionadas ao plano sagital mediano (Fig.. verticais foram relacionadas aa plano de ..Plano sagital mediano.0 plano orbital e perpendicular ao plano de Frankfurt e passa pelas pontos arbitais (Or) direito e esquerdo. Na pratica clinica utilizam-se apenas os termos protrac.Fig.ao quando se afastam. e denominadas atrac. 5.ao quando ha aproximac. 5.

1. Dental Cosmos 1(41) 248-357.L. 2 . 6. 0 autor.:oes tanto nos dentes quanto no osso e na musculatura. 7. par exemplo. 1905.. Dent. Stratford Co. E. 1967. C. 5 (1) jim/mar.E. des- Cabem neste grupo as mas oclusoes cuja principal alterac. MoyersR. esta classificac. Rio de Janeiro. Boston. ao contrario de Angle.IV . Philadelphia. mas procura atraves deste sistema destacar 0 principal fatar causal.CLASSIFICAC. Os Nesta categoria estao as displasias 6sseas. envolvendo os problemas de tamanho. 1968. Cosmos 53:412-22. FA Davis Co.:oesdentais individuais e as anomalias de forma. 27:489. Angle.:ao ou crescimento anormal de qualquer osso do cranio ou da face.:ao esta nos dentes e osso alveolar.:ao das ma oclusao Rev.:aosugere distinguir as mas oclusoes de acordo com sua origem etio16gica. Moyers inclui aqui as mas posic. Lisher.:ao dental. 5. Traslated by B. orto. ortodontia 3" ed. 2.1911. Dantas A. posicionamento. tamanho e numero de dentes. Pode-se dizer. Classificac. Principles of occlusion and dentofacial relations. 1984. Lisher e Simon. . Capitulos 12 e 13 tratam detalhadamente tes problemas. Lisher. Guanabara Koogan. The Phisiology of Occlusion and Rehabilitation 2nd ed. muscular ou esqueletica.M.H. 3. B. forma. propon. Assim Moyers utiliza termos criados pOl' outros pesquisadores. Soc. Case.. Como podemos perceber. Fundamental Principles of a Systematic Diagnosis of Anomalies.1899. V. Paul. Simon. The diagnosis of malocclusion. Posselt. 4. nao define urn nome para cad a alterac.E. acrescentando comentarios quanto ao fatar etio16gico.:ao mandibular. Classification of malocclusion. P.:AO ETIOLOGICA DAS MAs OCLUSOES De autoria de Robert Moyers.MA OCLUSAO DE ORIGEM MUSCULAR Sao as anomalias cuja causa principal e urn desvio da func.:aoclfnica e amplamente discutido no Capitulo de Diagn6stico e Planejamento Clinico.:ao normal da musculatura. Dental Items Int. o conceito de se determinar a origem do problema oclusal antes de qualquer intervenc. 0 autor reconhece que a grande maioria das deformidades decorre de alterac. que 0 paciente e portador de uma Classe II de Angle com vestibuloversao dental superior e severa retrac. 1926.

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