ADAS

Identificacin ............................................................. Fecha................ Edad ............... Aos de escolarizacin .....................

Items de valoracin de la funcin cognoscitiva

1. RECUERDO DE PALABRAS Se presentan 10 palabras escritas en tarjetas independientes, cada 2 segundos, que el paciente tiene que leer en voz alta. Inmediatamente el paciente tiene que decir las que recuerda. Se repiten 3 intentos. La puntuacin final se obtiene dividiendo por tres la suma de palabras no recordadas en los 3 intentos (redondeando por exceso). Las palabras que se utilizan son: Palo, Carta, Mantequilla, Reina, Brazo, Playa, Hierba, Cabina, Billete y Motor. Nmero de palabras no recordadas en los tres intentos Puntuacin

2. CUMPLIMIENTO DE RDENES El lenguaje receptivo es evaluado teniendo en cuenta la capacidad del paciente para llevar a cabo cinco niveles de ordenes:

SI NO
Cierre el puo. Apunte al techo, ahora al suelo. (Alinear un reloj, una tarjeta y un lapicero en una mesa delante del paciente). Se le manda al paciente poner el lapicero encima de la tarjeta, y devolverlo a su sitio. Se le ordena poner el reloj al otro lado del lapicero y volver la tarjeta. Se le ordena darse en cada hombro dos golpecitos o palmadas con los dedos, con los ojos cerrados. La orden puede repetirse una vez en su totalidad. 0. 1. 2. 3. 4. 5. Cinco pasos correctos. Cuatro pasos correctos. Tres pasos correctos. Dos pasos correctos. Un paso correcto. Ningn paso correcto.

Puntuacin

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3. DENOMINAR OBJETOS Y DEDOS El paciente tiene que nombrar los dedos de su mano dominante. Posteriormente tiene que denominar 12 objetos que se le presentan aleatoriamente, los cuales no puede manipular, y que tienen diferente valor de frecuencia (alta, media y baja). Los objetos y su frecuencia son: Alta Flores (de plstico) Cama (de muecas) Silbato Lpiz Media Sonajero Mscara Tijera Peine Baja Billetero Armnica Estetoscopio Embudo

SI

NO Pulgar ndice Corazn Anular Meique Cama Embudo Mscara Sonajero

SI

NO Armnica Tijeras Silbato Peine Flor Billetero Lpiz Estetoscopio

0. Todo bien (se admite nombrar un dedo incorrectamente y/o una denominacin incorrecta de un objeto). 1. Dos o tres veces nombres de dedos incorrectos y dos denominaciones de objetos incorrectos. 2. Dos o ms nombres de dedos incorrectos y/o tres a cinco denominaciones de objetos incorrectos. 3. Tres o ms nombres de dedos incorrectos y/o seis o siete denominaciones de objetos incorrectos. 4. Tres o ms dedos incorrectos y/u ocho o nueve objetos incorrectos. 5. Todo incorrecto.

Puntuacin

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ADAS
4. PRAXIS CONSTRUCTIVA Se evala la capacidad de copiar cuatro figuras geomtricas. Al paciente se le dan las siguientes instrucciones: Ve usted esta figura?, haga una que se le parezca en el papel. Se permiten dos intentos.

SI

NO 1. Un circulo de aproximadamente 20 cm de dimetro. 2. Dos rectngulos formando interseccin. El vertical de 20x25 cm y horizontal de 10x35 cm. 3. Un rombo. Cada lado es de 20 cm. El ngulo agudo tiene 50 y el ngulo obtuso es de 130. 4. Un cubo de 20 cm de lado.
.SI no realiza ninguna figura completa o incompleta, hace garabatos o nombra la figura pero no la describe. 0. 1. 2. 3. 4. 5. Las cuatro figuras geomtricas se copian correctamente. Una figura es incorrecta. Dos figuras son incorrectas. Tres figuras son incorrectas. Las cuatro figuras son incorrectas. No realiza ninguna figura completa o incompleta, hace garabatos o nombra la figura pero no la describe. Puntuacin

5. PRAXIS IDEATORIA Se le da al paciente una hoja de papel de 11 x 8 (octavilla) y un sobre alargado. Se le da la siguiente instruccin: envese la carta as mismo. Se le manda que introduzca la carta en el sobre, la cierre y ponga su direccin y el sello. Si el paciente olvida parte de la tarea se le vuelve a repetir las instrucciones. SI NO 1) Doblar la carta. 2) Meter la carta en el sobre. 3) Pegar el sobre. 4) Poner la direccin. 5) Poner el sello.

0. 1. 2. 3. 4. 5.

No presenta alteracin. Dificultad o fracaso en realizar una parte de la prueba. Dificultad y/o fracaso en realizar dos partes de la prueba. Dificultad y/o fracaso en realizar tres partes de la prueba. Dificultad y/o fracaso en realizar cuatro partes de la prueba. Dificultad y/o fracaso en realizar cinco partes de la prueba. Puntuacin

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6. ORIENTACIN Las partes de la orientacin son: fechas, mes, da de la semana, estacin del ao, hora del da, lugar donde estamos y orientacin autopsquica. La puntuacin viene dada por cada respuesta incorrecta (mximo 8). Se aceptan respuestas con un da ms o menos para la fecha, una hora de margen para la hora del da, nombrar parcialmente el lugar, decir la estacin del ao que viene una semana antes de que llegue o dos semanas despus de su terminacin en la estacin que viene. SI NO SI NO 1. Nombre completo. 5. Da de la semana. 2. Mes del ao. 3. Da del mes (fecha). 4. Ao. 6. Estacin del ao. 7. Lugar donde estamos. 8. Hora del da aproximada. Puntuacin

7. RECONOCIMIENTO DE PALABRAS El paciente lee en voz alta doce palabras que se le presentan por escrito una detrs de otra. Estas palabras son posteriormente presentadas al azar mezcladas con doce palabras que el sujeto no ha visto. El paciente indica si la palabra es nueva o ya se la han enseado previamente. Se aceptan como buenas las autocorrecciones espontneas. El paciente tiene tres intentos, se obtiene el promedio de las respuestas incorrectas. El mximo de puntuacin es 12.

PRIMER INTENTO
CONOCIDA NUEVA OMISIN CONOCIDA NUEVA OMISIN

Silencio Codo Hija Polvo Canal Frente Tigre Crepsculo Dragn Habitacin Hermana Pobre

Eco Sobrino Obligacin Villa Esquina Oliva Msica Valor Medida Cinta Objeto Cuello

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SEGUNDO INTENTO
CONOCIDA NUEVA OMISIN CONOCIDA NUEVA OMISIN

Burbuja Esquina Joya Ducha Villa Frente Silencio Tigre Encuentro Medida Motor Cebolla

Pobre Aviso Eco Valor Hija Objeto rgano Licor Fregadero Chaqueta Crepsculo Alcalde

TERCER INTENTO
CONOCIDA NUEVA OMISIN CONOCIDA NUEVA OMISIN

Mono Silencio Isla Estacin Crepsculo Aguja Eco Ganado Esquina Reino Tigre Objeto

Pobre Fuente Villa Gente Cazador Frente Jarrn Medida Hija Valor Ostra Lirio Puntuacin

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8. RECUERDO DE INSTRUCCIONES DE LA PRUEBA DE MEMORIA. Se evala la capacidad del paciente para recordar los requisitos de la tarea de reconocimiento de palabras. En cada ensayo de reconocimiento, el paciente es preguntado antes de la presentacin de las dos primeras palabras, ha visto antes esta palabra o es una palabra nueva para usted? Para la tercera palabra se le pregunta qu le parece sta?, si el paciente responde apropiadamente, es decir si o no, significa que ha recordado la instruccin correctamente. Si el paciente falla en las respuestas, esto significa que la instruccin ha sido olvidada. Entonces se repite la instruccin. El procedimiento utilizado para la tercera palabra se repite para las palabras 4 a 24. Se punta cada vez que el paciente no recuerda la instruccin. SI NO OMISIN Silencio Codo Hija Polvo Canal Frente Tigre Crepsculo Dragn Habitacin Hermana Pobre SI NO OMISION Eco Sobrino Obligacin Villa Esquina Oliva Msica Valor Medida Cinta Objeto Cuello

0. Correcto 1. Muy leve (se le olvida una vez). 2. Leve (se le debe recordar dos veces). 3. Moderado (se le debe recordar tres o cuatro veces). 4. Moderadamente grave (se le debe recordar cinco o seis veces). 5. Grave (se le debe recordar siete o ms veces).

Puntuacin

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ADAS
9. CAPACIDAD EN EL LENGUAJE HABLADO Se evala globalmente la calidad del habla, claridad expresiva, es decir la dificultad en hacerse comprender. No se tiene en cuenta la cantidad.

0. No presenta alteracin de la capacidad para la lengua hablada. 1. Muy leve alteracin (menor de la cuarta parte del tiempo). 2. Leve (la cuarta parte del tiempo) 3. Moderada (tiene dificultad durante el 25-50% del tiempo). 4. Moderadamente grave (al menos el 50% del tiempo). 5. Grave (enunciados de una a dos palabras), lenguaje fluido pero sin contenido o bien mutismo Puntuacin

10. COMPRENSIN DE LA LENGUA HABLADA Este tem analiza la capacidad del paciente para comprender el lenguaje. 0. No presenta alteracin para la comprensin del lenguaje hablado. 1. Muy leve (requiere una repeticin). 2. Leve (requiere dos repeticiones). 3. Moderada (requiere tres repeticiones). 4. Moderadamente grave (requiere ms de tres repeticiones). 5. Grave (rara vez responde a la pregunta adecuadamente, no se debe a pobreza del lenguaje). Puntuacin

11. DIFICULTAD PARA ENCONTRAR PALABRAS EN EL LENGUAJE ESPONTNEO El paciente tiene dificultad para encontrar las palabras deseadas en el lenguaje espontneo. El problema puede ser superado por un circunloquio (frases muy largas) o utilizacin de sinnimos casi satisfactorios. 0. No existe dificultad 1. Muy leve (uno o dos, clnicamente insignificante). 2. Leve (circunloquio notable o substitucin por sinnimos). 3. Moderado (ocasionalmente prdida de palabras sin compensacin). 4. Moderadamente grave (frecuente prdida de palabras, sin compensacin con circunloquios o sinnimos). 5. Grave (prdida casi total de palabras lxicas, lexemas, sonidos ininteligibles. Enunciados de una o dos palabras).

Puntuacin

TOTAL:

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Items de valoracin de la funcin no cognitiva

12. LLANTO Se le pregunta al paciente sobre la frecuencia del llanto. 0. No presenta alteraciones. 1. Muy leve (una vez por semana o durante la prueba). 2. Leve (ocurre dos o tres veces por semana). 3. Moderada. 4. Moderadamente grave (frecuentes accesos de lloros durante casi todos los das). 5. Grave (frecuentes y prolongados llantos durante casi todos los das). Puntuacin

13. DEPRESIN Al paciente o informante, se le pregunta si se siente triste, desanimado o deprimido, con poco inters en sus actividades y por lo que ocurre a su alrededor. 0. No presenta alteracin. 1. Muy leve (ligero sentimiento disfrico, clnicamente significativo). 2. Leve (apariencia y explicacin de humor ligeramente disfrico, existe reactividad, cierta prdida de inters). 3. Moderada (humor frecuentemente disfrico). 4. Moderadamente grave (sentimiento disfrico casi todo el tiempo con importante desinters y escasa capacidad de reaccin). 5. Grave (grado profundo y grave de humor disfrico, prdida total de reactividad, importante prdida de inters o placer).

Puntuacin

14. CONCENTRACIN/DESCONCENTRACIN Este tem valora la frecuencia con la que el paciente se distrae por estmulos irrelevantes y debe ser reconducido continuamente a la tarea que est realizando, a causa de la prdida del hilo del pensamiento o por la frecuencia con la que el paciente parece estar absorbido en su propio pensamiento. 0. No presenta alteracin. 1. Muy leve (un caso de mala concentracin). 2. Leve (dos o tres casos de mala concentracin o distraccin). 3. Moderada (tres o cinco casos de mala concentracin). 4. Moderadamente grave (mala concentracin durante la entrevista, frecuentemente casos de distraccin). 5. Grave (extrema dificultad en la concentracin y numerosas ocasiones de distraccin). Puntuacin

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15. FALTA DE COOPERACIN EN LA PRUEBA Este tem evala el grado con el que el paciente se resiste a algunos aspectos de la prueba. 0. No presenta alteracin. 1. Muy leve (una ocasin de falta de cooperacin). 2. Leve (dos ocasiones de falta de cooperacin). 3. Moderada (tres ocasiones de falta de cooperacin). 4. Moderadamente grave (hay que animarlo frecuentemente para que complete la prueba). 5. Grave (se niega a continuar la prueba). Puntuacin

16. DELIRIOS Este tem evala el alcance y conviccin de las ideas delirantes del paciente. 0. No presenta alteracin. 1. Muy leve (una creencia delirante pasajera). 2. Leve (delirio establecido, pero el paciente cuestiona el delirio). 3. Moderado (el paciente est convencido de su delirio, pero no le afecta a su conducta). 4. Moderadamente grave (el delirio establecido afecta a la conducta). 5. Grave (tiene acciones muy significativas basadas en su delirio). Puntuacin

17. ALUCINACIONES Este tem indaga alucinaciones visuales, auditivas y tctiles, evalundose la frecuencia y el grado de trastorno que provocan las alucinaciones. 0. No presenta alteraciones. 1. Muy leve (es dudosa o son experiencias alucinatorias elementales aisladas). 2. Leve (oye una voz que le dice una palabra o una alucinacin visual o tctil). 3. Moderada (alucinaciones durante el da que no interfieren su funcionamiento normal). 4. Moderadamente grave (alucinaciones durante el da que interfieren en su funcionamiento normal). 5. Grave (alucinaciones constantes con total alteracin del funcionamiento normal). Puntuacin

18. MARCHA Este tem distingue entre actividad fsica normal y excesiva, tanto hacia delante como hacia atrs. 0. No presenta alteraciones. 1. Muy leve (rara vez ocurre) 2. Leve (ligeramente aumentada la frecuencia del paseo diario). 3. Moderada (pasea frecuentemente cada da). 4. Moderadamente grave (pasea con excesiva frecuencia cada da). 5. Grave (no puede estar sentado, quieto y pasea continuamente). Puntuacin

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19. ACTIVIDAD MOTORA INCREMENTADA Este tem, se evala en relacin al nivel de actividad normal de la persona o con la actividad basal previa. 0. Normal 1. Muy leve (imperceptible). 2. Leve. 3. Moderado (significa un incremento en la cantidad de movimiento). 4. Moderadamente grave. 5. Grave (la persona no suele estar quieta, rara vez est quieta sentada). Puntuacin

20. TEMBLOR El paciente extiende ambas manos hacia delante y extiende los dedos manteniendo esa posicin durante 10. 0. No presenta alteraciones. 1. Muy leve (temblor apenas perceptible). 2. Leve (temblor perceptible). 3. Moderado. 4. Moderadamente grave. 5. Grave (el temblor es muy rpido con desplazamientos considerables).

Puntuacin

21. AUMENTO/DISMINUCIN DEL APETITO Este tem incluye cambios en el apetito (que pueden estar asociados a depresin). Ya que se ha visto en observaciones clnicas que algunos pacientes con Enfermedad de Alzheimer tienen aumento o disminucin del apetito. Se evala en relacin al nivel previo o basal del paciente. 0. No presenta alteracin. 1. Muy leve (escaso). 2. Leve (cambio apreciable pero no llamativo, come sin necesidad de animarle). 3. Moderado (cambio acusado, necesita que le animen a comer). 4. Moderadamente grave. 5. Grave (el paciente no quiere comer y debe ser alimentado a la fuerza o por el contrario se queja de hambre constantemente a pesar de comer lo necesario). Puntuacin

ADAS Cog

ADAS No-Cog

TOTAL:

10/10