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FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE DE BUGA Pediatria

FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE DE BUGA


SERVICIO DE URGENCIAS METAS TERAPEUTICAS. DR CARLOS H. TORO M. DR YESID RAMIREZ P. DR EDGAR E. PAZMIN.

Se proponen las siguientes metas teraputicas para el servicio de urgencias en las patologas peditricas ms frecuentes all atendidas. Este modelo entra en fase de desarrollo y seguimiento en cuanto a llas patologas, a los tiempos fijados y se harn ajustes si se consideran necesarios. CONVULSION FEBRIL Objetivo: el tratamiento de la convulsin en curso es evitar que eventualmente
resulte prolongada y en la prevencin de posibles recurrencias.

Meta: Supresin total de crisis convulsiva. -Atencin por medico general y personal de enfermera de manera inmediata al ingreso. -Valorar A, B,C. Permeabilizar la va area, aspirar secreciones, mantener una adecuada ventilacin y asegurar la perfusin. (Evitar riesgo de aspiracin, lateralizar la cabeza, considerar colocacin de sonda nasogstrica). -Obtener acceso venoso -Control de hipertermia, medios fsicos y farmacolgicos (dipirona 10 MG/kg/ EV). - Monitorear signos vitales (frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, tensin arterial, oximetra de pulso). -Administrar oxgeno, empezar cnula nasal 2 litros, meta saturacin mayor de 92%.

E-mail: PEDIATRIAfhsjb@aol.com, website: www.fhsjb.org Guadalajara de Buga, Carrera 8 N 17-52 Directo 2375147 Telfono 2361000 Ext. 147 Fax 2283016

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-Administrar diazepam endovenoso lento 0,5 mg/kg (25), con una velocidad de infusin mxima de 5 mg/minuto, y suspender cuando cede la convulsin; la dosis puede repetirse luego de un intervalo de 10 minutos( en tres ocasiones). Se debera advertir que el diazepam tarda aproximadamente 10 segundos en alcanzar una concentracin eficaz en el cerebro . (Clase de evidencia I). Otras benzodiacepinas, como el lorazepam y el midazolam, son igualmente eficaces. (89) La dosis de lorazepam endovenoso es 0,05 a 0,1 mg/kg y del midazolam endovenoso es 0,05 a 0,1 mg/kg. -La administracin de diazepam intrarrectal es efectiva en el tratamiento agudo de la CF y est indicado para las crisis prolongadas, cuando duran ms de 5 - 10 minutos y cuando no se consigue rpidamente un acceso venoso. (La dosis de Diazepam intrarrectal es 0,5 mg/kg). -Considerar monitorear estado cido-base y glucemia. -Minuto 30 ; Si la convulsin no cesa continuar con manejo de estatus convulsivo febril. Bibliografia: Rino P; Khon Loncarica G.A. Convulsiones Febriles en el rea de Emergencia. Mdulo Trauma de Craneo. Curso Emergencias y Cuidado Crtico. Sociedad Argentina de Pediatra. 21-24.2010. Izquierdo A; Correa L.N; Bolaos C:E; Forero F.A; Naranjo A.R. Protocolo para estudio y manejo de las crisis Febriles. Precop. Sociedad Colombiana de Pediatra . Vol 10.1. 37-41.2010.

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