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26/06/2012

Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio y su relevancia en la etapa preanaltica


T.M. Claudia Guzmn Valds Promotora Especialista Divisin Laboratorio NIPRO Mdical Corporation

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Flujo de Informacin en un Laboratorio

Etapa Preanaltica (premetrolgica) orden mdica Muestra llega al laboratorio

Etapa Analtica (metrolgica) Ingreso de muestra Informe de resultado

Etapa Postanaltica (postmetrolgica) Informe de laboratorio Resultado llega al Mdico

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SOLICITUD DE EXMEN TRATAMIENTO PREPARACIN DEL PACIENTE

INTERPRETACIN

IDENTIFICACIN

EXPEDIENTE CLNICO

TOMA DE MUESTRA

RESULTADO

TRASLADO

PROCESAMIENTO

CONSERVACIN

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Sistema de Extraccin sangunea


Extraccin con Jeringa Extraccin al vaco

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Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio

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Preparacin del material para la extraccin


1. Sistema de extraccin VACUETTE 2. Torniquete VACUETTE 3. Contenedor de desecho VACUETTE

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Alternativas Sistema de Extraccin VACUETTE


AGUJA

+
PORTATUBO (CAMISA)

+
TUBO DE PLSTICO (PET)

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa con sistema VACUETTE

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Extraccin de Sangre Venosa


Usos: Qumica Clnica Tubos de Suero VACUETTE Recubierto por partculas de slice Gel de barrera inerte Ventajas: Mayor rendimiento en la obtencin de suero Uso de tubo primario Almacenamiento hasta 48 hrs. Sin afectar los resultados

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Extraccin de Sangre Venosa


Usos: Qumica Clnica Tubos de Plasma VACUETTE Recubierto por Heparina de litio y de sodio Gel de barrera inerte Ventajas: Mayor rendimiento en la obtencin de plasma Uso de tubo primario Almacenamiento por ms de 48 hrs.

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Extraccin de Sangre Venosa


Tubos de Suero VACUETTE Tubos de Plasma VACUETTE

Suero Gel

Plasma

Gel Clulas Sanguneas

Cogulo

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Extraccin de Sangre Venosa


Tubos de Plasma VACUETTE Contiene Citrato de Sodio (3,2 %) Doble pared Ventajas: Evita evaporacin de la muestra No produce agregacin plaquetaria Almacenamiento del vacio por mayor tiempo Usos: Anlisis de Coagulacin

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Extraccin de Sangre Venosa


Uso: Determinacin de VSG Tubo de Plasma VACUETTE Contiene Citrato de Sodio 0,106 M ( 3,2%) Recubierto de polipropileno Ventajas: Diferentes tamaos permitiendo su uso en equipos automatizados de VHS

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Extraccin de Sangre Venosa


Tubo de Plasma VACUETTE Contiene fluoruro de sodio como estabilizador Anticoagulante : EDTA k3 oxalato de potasio Ventajas: Mayor estabilidad de los parmetros hasta 48 hrs. An sin centrifugacin Determinacin de Glucosa y Lactato

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Extraccin de Sangre Venosa


Tubo Sangre Total VACUETTE Anticoagulante - K2EDTA - K3EDTA Ventaja: Conserva la estabilidad de las clulas sanguneas durante 24 hrs. Hepatitis y VIH estables hasta 72 hrs. Uso: Hematologa

Vacudrop

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

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Orden recomendado de llenado de tubos

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Preparacin del material para la extraccin


1. Sistema de extraccin VACUETTE 2. Torniquete VACUETTE 3. Contenedor de desecho VACUETTE

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Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio

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Sistema de extraccin VACUETTE

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Preparacin sistema de extraccin al vacio

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Preparacin sistema de extraccin al vacio

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Preparacin sistema de extraccin al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

Ceflica Baslica Mediana Cubital

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Zonas anatmicas para realizar puncin venosa

1. Vena Mediana Cubital

2. Venas del dorso de la mano

3. Venas del dorso del pie

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Zonas anatmicas para realizar puncin venosa

4. Vena subclavia

5. Vena o arteria femoral

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio


Mezclar invirtiendo el tubo suavemente Tubos de coagulacin : mezclar 4 veces Otros tubos mezclar 6-8 veces

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Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

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Factores que pueden dificultar una extraccin sangunea


Que debemos hacer si la sangre no fluye al tubo o se suspende durante la extraccin?

La aguja ha trasvasado la pared de la vena

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Comparacin de Sistemas de Extraccin sangunea


SISTEMA AL VACIO VACUETTE Extraccin de muestras sanguneas Menor manipulacin de materiales y muestras Velocidad de extraccin constante No causa Hemlisis Procedimiento de extraccin en menor tiempo Una puncin para varios exmenes Minimiza riesgo de accidentes cortopunzantes JERINGA Extraccin de muestras sanguneas Mayor manipulacin de materiales y muestras Velocidad de extraccin variable Puede causar Hemlisis Procedimiento de extraccin en mayor tiempo Mltiples punciones para varios exmenes Aumenta riesgo de accidentes contopunzantes

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Comparacin de Sistemas de Extraccin sangunea


SISTEMA AL VACIO VACUETTE Uso de tubo primario Disminuye estrs del paciente ptima eliminacin de desechos JERINGA Uso de tubo secundario Aumenta estrs del paciente Deficiente eliminacin de desechos

Eficaz uso de sistema al vacio de los Ineficaz uso de sistema al vacio de tubos ( en diferentes presentaciones) los tubos Elimina reflujo de sangre al interior de la vena Variedad de accesorios adaptables para todo tipo de extracciones segn necesidad y grado de complejidad en la toma de muestras Puede provocar reflujo de sangre al interior de la vena

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Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect


Apto para pacientes: Nios Neonatos Oncolgicos Geritricos U.T.I. Pacientes Especiales

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Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect


Con anticoagulantes y aditivos Menor volumen de muestra

Sistema cerrado, higinico No es necesario abrir

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Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect

Mantener el tubo inclinado!

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Accesorios para Extraccin de Sangre Capilar


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1. Embudo Minicollet
2

2. Lancetas de seguridad Minicollet


1

3. Tubo portador Minicollet

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Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect


VENTAJAS Facilita extracciones peditricas Permite puncin de venas de difcil acceso Menor riesgo en pacientes con tendencia trombtica Disminuye dolor y estrs al proceso de puncin Fcil manejo Disponible en todas las reas de aplicacin Permite centrifugacin en equipos estndar

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Transporte y conservacin de muestras

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Transporte de muestras
Variables que influyen en la estabilidad de las muestras - agitacin - exposicin a la luz - orientacin de recipiente primario - temperatura y tiempo de transporte Conservacin Utilizar triple embalaje

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Sistema de envasado triple para embalaje y etiquetado desustancias infecciosas de categora B

Sistema de envasado triple para embalaje y etiquetado desustancias infecciosas de categora B

(Gua sobre la reglamentacin relativo al transporte de sustancias infecciosas 2009- 2010. OMS)

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Transporte de muestras biolgicas


Sistema de triple embalaje 1. Recipiente primario 2. Embalaje secundario 3. Embalaje externo o terciario

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Conservacin de muestras
Mantener tubos a una T entre 4 y 25 C antes de su utilizacin Evitar exposicin a la luz solar durante almacenaje y transporte de las muestras

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Errores Preanalticos ms comunes

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1. Muestras Hemolizadas

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Hemoconcentracin y hemlisis

Globulos rojos Protenas

Leucocitos Glucosa Electrolitos

Calcio Enzimas

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Parmetros de laboratorio alterados en suero por hemlisis


cido urico Cloro Colesterol Glucosa Urea Magnesio GPT (ALAT) GOT (ASAT) Potasio Fosfatasa cida LDH

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2. Muestras Coaguladas
Causas: Mezcla incorrecta de tubos Mezcla tarda Relacin anticoagulante/sangre inadecuada

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Relacin Anticoagulante/ sangre inadecuada


TUBO TAPA LILA = 1.8 mg anhidro de EDTA x mL de sangre TUBO TAPA CELESTE = 0.109 mol/L x mL de sangre TUBO TAPA VERDE = 18 UI de heparina de litio x mL de sangre TUBO TAPA ROJA = Partculas micronizadas de slice

Consecuencias: Alteracin de los resultados de laboratorio Rechazo de muestras Nueva toma de muestras

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Otras causas de rechazo registradas


3. Muestras Lipmicas 4. Muestras Mal Rotuladas

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Conclusiones
Seleccionar y utilizar los recursos disponibles en forma ptima Identificar y mejorar las variables preanalticas que pueden afectar la obtencin de una muestra de calidad analtica y mejorarlas Realizar estudio de indicadores preanalticos

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Trabaje con confianza y calidad Trabaje con VACUETTE


Muchas gracias por su atencin!

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