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Director Ejecutivo de la Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”

MINISTERIO DE SALUD Profesor Principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

Dr. Javier E. Saavedra

 Introducción  Retos de la investigación epidemiológica  Resultados de estudios epidemiológicos  Factores de riesgo y protección  Aspectos sobre salud mental positiva  Aspectos sobre salud mental negativa  Grupos vulnerables
   

La pobreza y la salud mental Salud mental y la mujer Los adolescentes Víctimas de la violencia política

 Respuesta social

 Resúmenes
Javier E. Saavedra

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 OMS:   450 millones de personas experimentan problemas  mentales o neurológicos en el mundo   Estos desórdenes constituyen 5 de las 10 principales  causas de discapacidad y para el año 2020 estarán  entre las 1ras causas   Crean un impacto social y económico importante en  los individuos, familias y gobiernos  Las personas con trastornos mentales sufren de  discriminación, estigma y son proclives a sufrir  violaciones en sus derechos humanos  La pobreza interactúa en forma importante con la  salud mental, generándose un círculo vicioso

 El concepto de epidemiología está evolucionando a      enfoques más amplios. Combinación de aspectos positivos y negativos: un enfoque  para un diagnóstico de la salud y la persona Corin et al.  funcionamiento. La salud es más que una enfermedad o trastorno y tiene  implícito el concepto de bienestar. desde la enfermedad a una  perspectiva integral de la salud y salud mental Desde la "distribución y determinantes de las  enfermedades y lesiones“ a "la distribución de los estados  o eventos relacionados con la salud“ La epidemiología en salud mental busca factores de riesgo. calidad de vida. 1990. tras las raíces originales del  significado de salud "plenitud“.  protección y etiología de los trastornos mentales. 1985. etc. & Üstün TB . Mausner & Kramer. MezzichJE. pero  también debe buscar los factores asociados y “causales” de  aspectos positivos de la salud mental.

 alcoholismo.Agenda nacional  Depresión.  trastornos de ansiedad  SM de niños y adolescentes  Acceso a atención en salud  mental  Factores socioeconómicos y  la salud mental  Violencia en sus distintas  expresiones  Corrupción y otras  psicopatías  Discriminación e integración  Poblaciones nativas Nuevas tendencias   Violencia política  Transición demográfica  Estudios genéticos  poblacionales  Salud mental positiva      Bienestar Sentimientos de felicidad Eustrés Optimismo Resiliencia  Perspectivas de usuarios  Salud mental centrada en la  persona .

 otras Evaluación Agenda pública Programas Agenda política:  Leyes.PROBLEMAS con  Salud Negativa DESARROLLO de  Salud Positiva Investigaciones y diagnósticos:  Institutos.  ONGs y otros MINSA.ONGs.  Gob. mayor presupuesto Proyectos Intervenciones SOLUCIONES  Y LOGROS JE Saavedra . Universidades. locales y  regionales.  Universidades.

 Framework for Promoting Mental Health in  Europe. Measiring aspects of mental health  Javier E. comprender e interpretar el ambiente. pensar hablar. adaptarse a él. Ahonen J. sentimientos anímicos positivos Salud mental positiva Funcionamiento Salud mental negativa Engloba un continuo. valerse por si mismo y comunicarse con otros.Retos de la investigación epidemiológica en salud mental:  Qué y cómo? Estrategias de aproximación conceptual Largo plazo Mediano plazo Corto plazo Historia personal Recursos Intra-personales Factores de riesgo Capacidad de percibir. que se extiende desde los trastornos mentales más severos a una variedad de síntomas de diferente intensidad y duración. Korkeila Jyrki JA. Mezzich JE Üstün TB Quantitative and Experimental Methods in Psychiatry. Lethinen V. que resultan en una variedad de consecuencias Estresores psicosociales Factores protectores Recursos ambientales Intervenciones intersectoriales Salud‐ Mujer‐Educación‐Economía Intervenciones bisectoriales Salud‐ Mujer Elaborado y modificado por J Saavedra de Lahtinen E. Riikonen E. Saavedra 7 . cambiarlo si es necesario. 1999.

Retos de la investigación epidemiológica en salud mental:  Qué y cómo? Estrategias de aproximación conceptual
Largo plazo Mediano plazo Corto plazo

Historia personal Recursos Intra-personales
Factores de riesgo

Capacidad de percibir, comprender e interpretar el ambiente, adaptarse a él, cambiarlo si es necesario, pensar hablar, valerse por si mismo y comunicarse con otros, sentimientos anímicos positivos

Salud mental positiva Funcionamiento Salud mental negativa
Engloba un continuo, que se extiende desde los trastornos mentales más severos a una variedad de síntomas de diferente intensidad y duración, que resultan en una variedad de consecuencias

Estresores psicosociales

Perspectivas  del usuario

Factores protectores

Recursos ambientales Intervenciones intersectoriales Salud‐ Mujer‐Educación‐Economía

Intervenciones bisectoriales Salud‐ Mujer

Elaborado y modificado por J. Saavedra de Lahtinen E, Lethinen V, Riikonen E, Ahonen J, 1999. Framework for Promoting Mental Health in  Europe; Mezzich JE Üstün TB Quantitative and Experimental Methods in Psychiatry; Korkeila Jyrki JA. Measiring aspects of mental health  Javier E. Saavedra

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 Estudios descriptivos, epidemiológicos, 

transversales  Población de estudio: residentes de viviendas  particulares del área urbana de Lima y Callao,  Ayacucho, Cajamarca, Huaraz, Pucallpa, Iquitos y  Tarapoto, Tumbes, Tacna, Bagua, Puerto  Maldonado, Puno, Piura, Trujillo, Chimbote, Ica,  Arequipa, Lima Rural, sierra rural, selva rural.  Muestreo probabilístico, estratificado, trietápico  4 unidades de análisis: 
   

Mujer unida (casada o conviviente) Adulto (de 18 años o más) Adolescente (de 12 a 17años) Adulto mayor (igual o mayor de 60 años)
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Javier E. Saavedra

MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional V‐CIE‐10 Cuestionario modificado de Salud Mental de Colombia
Discriminación Conductas psicopáticas Conductas violentas Indicadores suicidas Experiencias durante el periodo de terrorismo

EMBU (versión corta) Escala de sueño de Pittsburgh Mini‐Mental (Folstein) Cuestionario de Pfeffer Cuestionario de violencia familiar Cuestionario sobre Determinantes del Acceso a los Servicios  de salud (modificado y adaptado del INEI) Inventario de Trastorno de la Conducta Alimentaria (EDI) Cuestionario de la Formulación Idiográfica Cuestionario sobre Violencia Escolar de la Universidad  Autónoma de Madrid

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Javier E. Saavedra

Saavedra .• Cuestionario de Salud Mental de Colombia Sentimiento de alegría Satisfacción personal Satisfacción laboral Relaciones familiares Factores contextuales: estresores Confianza y sentimientos de protección Uso del tiempo libre • Funcionamiento adaptativo • • • • • Preguntas basadas en el WHO DAS‐S: auto‐cuidado.  ocupacional. social y organizacional Índice de calidad de vida de Mezzich Escala de autoestima de Rosenberg Satisfaccion con la vida de Diener  Escala de auto‐eficacia general de Schwarzer y Jerusalem  Escala de Resiliencia del yo de Block 11 Javier E. familiar.

Piura CajamarcaRural Cajamarca Trujillo Chimbote Huaraz-Rural Huaraz Lima-Callao Lima-Ru ral Ayacucho 17 Ciudades y 6 zonas rurales en 8 rondas anuales Tumbes Bagua Iquitos Iquitos. Saavedra .Rural Tarapoto Pucallpa Pucallpa-Rural Puerto Maldonado Ayacucho-Rural Puno Ica Tacna Arequipa 12 Javier E.

063 2010 725 1746 304 1389 12.555 2.811 2007 658 2.963 27.543 31.895 717 3.568 3.536 954 2.077 632 1.268 2004 1.400 6.731 2009 1.838 Total de informantes: 62.031 964 2.187 3.020 2.226 4.188 5.530 5.132 3.940 8.928 2006 2.017 2008 1.910 1.617 991 2.861 3.Dominio geográfico y el año de la encuesta Grupo de  análisis Lima & Ciudades de  Ciudades Ciudades Callao la sierra (3) de la selva de  (3) fronteras (5) Ciudades Áreas Áreas Áreas de la costa rurales rurales de  rurales (5) de Lima la sierra de la  selva Ciudad de  Abancay Total 2002 Adolescent es Adultos Adultos Mayores Mujeres Unidas 2003 1.333 449 2.857 1.572 2005 2.148 .

14 .

0 Episodio depresivo TAG Fobia social Agorafobia Alcohol Abu/Dep* * Prevalencia anual Fuente: INSM .0 2.0 10.0 Masculino Femenino 20.8 2.1 20.0 8.0 6.2 5.2 0.2 1.EESMCP-2006 .6 TEPT 5.7 1.% 25.8 15.0 16.1 0.1 0.9 2.

Trabajo 9.6 44.1 18.6 26.6 58.7 Delincuencia 14.2 30.8 21.6 23.5 22.4 66.6 17.4 18.EESMCP-2006 .7 16.4 71.6 Dinero Salud 29.6 37.6 18.0 Pareja Terrorismo 42.8 27.1 56.2 21.2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Fuente: INSM.0 27.4 43.8 20.9 47.6 15.5 79.0 18.5 37.9 Estudio Adulto mayor Adolescente Adultos F Adultos M Hijos y parientes 11.6 40.

075.960. 2003 . p=0.% 20 Primaria o menos Superior universitaria 16.857.000 (ccc23a vs i41a1) 6.6 2.9 5 0 Grado de instrucción Pearson=51.9 Saavedra y col..0 Secundaria y sup no univ Total Porcentaje 15 10 5. df2= 782. F=26. df1=1.165.

2 65.4 88.9 84.348 P=0.5 78.4 30.6 85. ESCOGER A SUS AMISTADES.473 P=0.497 DF1=3.00050 LE PERMITÍAN TOMAR SUS PROPIAS DECISIONES COMO POR EJEMPLO ELEGIR SU ROPA.8 F=1.9 59.6 35.6 F=3.166 SUS PADRES SE INTERESABAN POR CONOCER SUS OPINIONES __ 37.0 38.0 F=1.5 F=1.0 F=5. ETC.3 88.8 75.5 88.7 75.580 DF2=1496.218 F=3.3 77.035 F=3.6 87.8 38.9 61.020 F=2.237 P=0.8 17.187 DF1=2.481 DF1=3.425 P=0.023 P=0.2 51.442 DF2=1996.090 LA ANSIEDAD DE SUS PADRES DE QUE ALGO MALO PODÍA SUCEDERLE ERA EXAGERADA .6 58.511 P=0.424 DF1=3.5 54.5 56. __ 61.3 71.6 55. DISTRACCIONES.9 31.300 DF2=1914.2 77.0 62.7 75.030 DF1=1757.ESTILOS DE CRIANZA LE DIERON MÁS CASTIGOS DE LOS QUE MERECÍA LIMA (REF) % PIURA % TRUJILLO % CHIMBOTE % ICA % AREQUIPA % TOTAL ESTADÍSTI COS % 19.2 17.784 DF2=1614.717 DF1=2.4 51.0 64.8 15.0 57.1 34.152 DF2=1828.723 P=0.3 55.568 P=0.9 47.4 10.3 55.5 92.821 DF1=3.3 56.208 ERAN MUY EXIGENTES CON RESPECTO A SUS CALIFICACIONES ESCOLARES.158 DF=3.754 DF1=3.7 54.8 66.266 DF2=1894.8 19.5 19.2 70.012 F=2.0 22.2 54.168 DF2=1837.029 LE PERMITÍAN HACER COSAS QUE A SUS HERMANOS NO SI LAS COSAS IBAN MAL SUS PADRES TRATABAN DE CONFORTARLO Y ANIMARLO EXISTÍA AMOR Y TERNURA ENTRE USTED Y SUS PADRES LE PROHIBÍAN HACER COSAS QUE A OTROS NIÑOS SÍ LES ERAN PERMITIDAS PORQUE TEMÍAN QUE ALGO MALO LE PODÍA OCURRIR 50.8 52.4 19.4 56.4 17.5 17.8 20. DESEMPEÑO DEPORTIVO O ACTIVIDADES SIMILARES 58.111 DF1=3.8 51.2 16.0 15. LOS ESTUDIOS.389 P=0.448 DF2=1999.

113) 28.847) (p<0.00003) .108) (p=0.3 21.4 (p<0.9 11.001) (p<0.6 11. desempeño deportivo o actividades similares Le permitían tomar sus propias decisiones como por ejemplo elegir su ropa.027) 31.2%) (p<0.001) (p=0.FORMA DE CRIANZA PREVALENCIA DE VIDA Cualquier trastorno (PG :27.00001) Le dieron más castigos de los que merecía Le permitían hacer cosas que a sus hermanos no Si las cosas iban mal sus padres no trataban de confortarlo y animarlo Existía amor y ternura entre usted y sus padres Le prohibían hacer cosas que a otros niños si les era permitido porque temían que algo malo le podía ocurrir Eran muy exigentes con respecto a sus calificaciones escolares.001) (p<0.2%) (p<0.00001) 33.0 15.007) (p=0.4 (p=0.00012) (p=0.00001) (p=0.1%) (p<0.9 (p=0.5 28.1 25.00001) Trastornos depresivos (PG: 14.00001) 24.782) (p=0.2 9.00001) 12.5 14.1 13.5 12.3 14.0 (p=0. los estudios.9 17.00001) Trastornos ansiedad (PG: 9.7 25.6 13.1 7.0 7. distracciones.00001) (p<0.342) (p=0.00001) (p<0.00001) (p<0.583) (p=0.8 7.006) 10. etc.3 (p=0.00001) (p=0.0 24.8 8.0 (p<0. escoger a sus amistades.00001) (p=0.00002) (p=0.6 13.6 (p=0. Sus padres se interesaban por conocer sus opiniones La ansiedad de sus padres de que algo malo podía sucederle era exagerada 30.

3 36.9 37.3 17.3 41.5 51.0 30.0 10.9 32.081 p=0.245 p=0.8 26.0 Terrorismo Delincuencia p=0.0 Trabajo Niños u otros parientes Pareja Dinero Salud 26.2 70.2 75.5 44.0 40.0001 p=0.0 60.8 29.9 18.3 34.3 18.1 50.0 37.2 23.4 14.4 12.4 50.5 30.0 0.0 73.0 70.8 17.9 69.7 23.0 27. EESMCP‐2006 .0 20.3 21.0003 p=0.001 p=0.7 31. EESMSLV‐2004.6 57.223 p=0.0 20.0 Prevalence (%) Trujillo Chimbote Ica Arequipa 75.003 ¿Qué tanto problema o tensión le producen las situaciones siguientes? IESM‐EEMSM‐2002.0 20.2 21. EESMF‐2005.8 27.Piura 80. EESMSP‐2003.2 36.

2007 Bastante ó Mucho 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% Regular Nada ó poco 71% 77% 75% 75% 75% 74% 74% 75% 72% 75% 72% 70% 72% 71% 70% 72% 68% 68% 66% Lim a (A nc as h) A ya cu ch C aj am o I q Ta ar ui ra to ca s po (L to or (S et an o) Pu ca M ar llp tí n a Ba ) ( U gu ca a ya (A li) m az Pt o.Soporte familiar: según ciudades 2002 . qué tanto siente que se apoyan unos a otros 21 Javier E. Saavedra . on M as al ) do na do o Ta cn C hi a m Tu bo m be te s (A nc as h) A re qu Tr ip uj a illo (L a Lib Ica er ta d) Hu Lim Pi ur a a Lim Ru ra a lS Ru ur ra lN or te ar az Pu n En su hogar.

22 .

5 76. EESMSP-2003.9 68.7 75.Lima Pucallpa Tacna Ica Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Huaraz Pto Maldonado Trujillo Sierra rural 79. EESMLR-2007.0 61.4 75.7 76.6 67. EESMTA-2010 Javier E.5 74. EESMCP-2006.5 63.0 30.0 40.9 72.7 67.0 66.7 71.7 Iquitos Puno Chimbote Abancay 80.1 77. EESMSLV-2004. EESMF-2005.0 60.7 66.6 60.7 Alegre ¿Con qué frecuencia se siente usted alegre? …Siempre o casi siempre 23 IESM-EEMSM-2002.5 62.0 50.2 65.0 70. Saavedra .2 58. EESMSR-2008.

Saavedra . EESMSR-2008.0 70.0 75.2 66.0 60.0 40.9 60.3 48.4 67.3 65.0 45.5 55.0 55.7 60.0 35.8 69.3 69.4 65.7 Ayacucho Pucallpa Puno Trujillo Lima Rural Sur Cajamarca Tarapoto Tacna Chimbote Lima Rural Norte Huaraz Bagua Tumbes Ica Sierra rural 73.0 64. EESMCP-2006. EESMF-2005.7 73. EESMTA-2010) Javier E.1 69.7 Inteligencia ¿Qué tan satisfecho o contento se siente con su… IESM-EEMSM-2002.4 63.0 50.0 Prevalencia (%) 65.3 68.6 63.0 48. EESMLR-2007.0 30. EESMSP-2003.Lima Iquitos Pto Maldonado Piura Arequipa 80.7 68 66. EESMSLV-2004.

EESMSR-2008.0 20.0 25.4 51.0 35. EESMSP-2003.0 45.0 55.5 50.8 56. Saavedra .5 59.7 60.0 Prevalencia (%) 50.8 50.8 52.9 54. EESMF-2005.5 51.3 57.0 56.7 58.2 59.Lima Iquitos Pto Maldonado Piura Arequipa Abancay 65.2 Ayacucho Pucallpa Puno Trujillo Lima Rural Sur Cajamarca Tarapoto Tacna Chimbote Lima Rural Norte 62. EESMSLV-2004.4 39.7 53.2010 25 Javier E.8 54. EESMTA.0 60.9 Relaciones sociales ¿Qué tan satisfecho o contento se siente con su… IESM-EEMSM-2002.3 47.5 53. EESMLR-2007.0 30.0 41.5 Huaraz Bagua Tumbes Ica Sierra rural 61. EESMCP-2006.0 40.

80 7.557.56 7.52 7.41 7.76 7.15 Indice de calidad de vida IESM-EEMSM-2002.00 6.2010 26 * Según el Índice de calidad de vida de Mezzich Javier E.26 7.80 Puntaje (1 a 10) 7. EESMCP-2006. EESMSP-2003. EESMSR-2008. EESMSLV-2004.23 7.25 7.377.64 7.40 7.20 7. EESMTA. Saavedra . EESMLR-2007.45 7.60 7.60 7.31 7.64 Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Sur Huaraz Pto Maldonado Trujillo Lima Rural Norte Iquitos Puno Chimbote Sierra rural 7.497.50 7.407. EESMF-2005.33 7.00 7.69 7.81 7.Lima Pucallpa Tacna Ica Abancay 8.

8 5.4 6.8 5.4 7.5 8.Promedio Calidad de vida global Satisfacción espiritual Plenitud personal Apoyo comunitario y de servicios Soporte social-emocional Funcionamiento interpersonal Funcionamiento ocupacional Auto-cuidado/independencia Bienestar psicológico Bienestar físico 4 6.003 p=0.8 7.1 Epi Dep No Epi Dep .9 7.2 6 7.7 4.7 5.027 p=0.0 8.0001 p=0.0 7.0001 p=0.5 7.036 p<0.2 n.006 p=0.7 6.4 p<0.0001 p<0.6 5.5 7.7 7.1 5.042 7.045 p=0.00003 8 6.2 8.s. p=0.

001 Resiliencia del yo de Block:df1=1.001 Auto‐estima de Rosenberg: df1=1. Source: EESMLR‐2007.958.350. Wald F=6.388. df2=129. df2=129.2 66.0 40. p=0.Cualquier trastorno de ansiedad 80.039 * Todos los puntajes fueron convertidos a %  del total puntaje posible. df2=129.379.013 Auto‐eficacia de Schwarzer y Jerusalem: df1=1.8 70.0 50.0 72. INSM . df2=129. p=0. p=0. Wald F=4.0 59.0 Satisfacción con la vida Auto-estima Resiliencia Auto-eficacia Satisfacción con la vida de Diener: CV: Df1=1.5 56.7 65.3 49. p=0.7 60.9 62. Wald F=11. Walf F=11.0 Ningún trastorno de ansiedad 73.

Resultados 29 Javier E. Saavedra .

3 33.5 35.1 Ha dormido mal en las últimas 4 semanas Lim Lim a a Pi Ru Ru r S ie al ra ur a lS ur No r ra rt e ru ra l 31.3 48. tín a B M ) (U ag al ca do ua ya na (A l i) do m a (M zo na ad s) re de Di os ) Pu no Ta cn a C hi T um m bo be te s (A nc as h) Ar eq ui pa T ru jill o (L Ic a a Lib er ta d) 39.0 38.0 30.8 30 Javier E.0 Lim nc a sh ) 40.0 45.2 35.4 31.0 Hu ar az (A 44.9 uc ho aj am Iq ar ui Ta ca to ra s( po Lo to re (S to an Pu ) ca M Pt ar l lp o. Saavedra .0 50.0 48.0 a Ay ac C 38.0 32.20.6 38.3 40.8 45.5 36.8 42.0 25.0 35.7 39.0 40.9 41.

01 p=0.Indice de Calidad de Vida p<0. Funcionamiento ocupacional e interpersonal.44 Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh * Según el Índice de calidad de vida de Mezzich (ICV): Bienestar físico y emocional. Saavedra . Satisfacción espiritual y Calidad de vida global Javier E. Auto-cuidado y funcionamiento 31 independiente. Plenitud personal. Apoyo social-emocional.04 p=0.

EESMSLV-2004.6 15.4 22.0 25.0 Prevalencia (%) 30. EESMSR-2008.0 27.0 Tendencias violentas * Prevalencia de vida de conductas como estar involucrados en peleas con algún tipo de arma o abuso físico de menores IESM-EEMSM-2002.0 35.5 21. EESMTA.0 25.8 35.9 29.0 26. EESMLR-2007.6 20.2010 32 Javier E. EESMSP-2003.3 28.7 25.0 20.Lima Pucallpa Tacna Ica 40. Saavedra .0 Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Huaraz Pto Maldonado Trujillo Sierra rural Iquitos Puno Chimbote 27.2 24.4 28.3 16.5 24. EESMCP-2006.3 24.1 27.2 30. EESMF-2005.4 22.

8 9. EESMSR-2008.4 10.4 9.0 8. EESMF-2005.0 0.6 9. EESMSP-2003.9 8.4 7.0 2.0 Prevalencia (%) 14. EESMCP-2006. EESMSLV-2004.4 9. EESMTA.8 9.0 11.5 16.1 9.3 9.7 10.0 6.0 4.0 16.Lima Pucallpa Tacna Ica 18. Saavedra .0 8.4 8.2010 33 Javier E.7 12. EESMLR-2007.5 11.4 10.0 10.0 12.4 Deseos de morir en el último año IESM-EEMSM-2002.9 Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Huaraz Pto Maldonado Trujillo Sierra rural Iquitos Puno Chimbote Abancay 11.1 12.

Lima Pucallpa Tacna Ica 6. EESMSR-2008. EESMF-2005.0 4.0 0.0 2.0 Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Huaraz Pto Maldonado Trujillo Sierra rural Iquitos Puno Chimbote Abancay 5. Saavedra . EESMSLV-2004.8 1.2 1.3 2.1 3.4 4. EESMLR-2007.1 3. EESMTA.1 2.6 2.0 1.0 3.0 2.6 2.2 0.2 3.5 3. EESMCP-2006.2 2.0 Prevalencia (%) 4.2010 34 Javier E.0 Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa 5.4 3.2 5.2 Intentos suicidas vida IESM-EEMSM-2002. EESMSP-2003.7 2.2 3.

0 37. EESMTA.0 0. Saavedra .9 25.9 23.0 20.0 34. EESMSR-2008.2 35.9 28.3 40.6 29.5 27.0 30.60.0 10. EESMCP-2006. EESMLR-2007.0 50.3 38.2010 35 Javier E.9 Cualquier trastorno psiquiátrico en la vida Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes Chimbote Arequipa Ica Trujillo Piura Lima Rural Sierra rural Abancay IESM-EEMSM-2002.029. EESMF-2005.6 50.732.0 Prevalencia (%) 48.3 39.128.0 41.2 32. EESMSP-2003.128.1 32. EESMSLV-2004.1 31.

3 16.5 16. Saavedra .1 18.0 5.Prevalencia anual de algún trastorno psiquiátrico según la CIE-10 en Lima.2 18.8 16.5 26.9 25. Sierra Rural y Abancay según ciudad (2002-2010) Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto. EESMSP-2003.0 23.9 19.8 20. EEESMTA-2010 Javier E.0 Cualquier trastorno psiquiátrico en el año * Lima . es Prevalencia a 6 meses INSM . Costa. EESMSR-2008.0 15. Fronteras.0 26. EESMSLP-2004.4 9.1 20. EESMF-2005. EESMCP-2006.3 15.1 13.8 22.4 21. Lima Rural.0 13. ESMLR-2007.EEMSM-2002.4 10.4 25. Sierra.0 Prevalencia (%) 17.1 19. Maldonado Puno Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima rural Sierra rural Abancay 30. Selva.0 0.0 24.

8 5.7 2.9 Trastornos de ansiedad Trastornos depresivos IESM-EEMSM-2002.4 2.6 4.3 3. Saavedra 37 .0 12.5 6.4 10.6 5.9 7.3 5.9 3. EESMSLV-2004.7 5. EESMF-2005. EESMLR-2007.0 4.5 5.8 7.5 3.4 5.0 2.6 8.4 5.5 3.06. EESMCP-2006.0 16.7 6.5 7.5 6.6 3.2 2.0 6.2010 * Prevalencia anual Javier E.3 7.2 4. EESMSP-2003.4 4.2 4.0 16.0 0.5 7.3 4.0 2.3 2.0 10.1 4.4 2.0 8.0 14.Lima Pucallpa Tacna Ica Ayacucho Tarapoto Tumbes Arequipa Cajamarca Bagua Piura Lima Rural Huaraz Pto Maldonado Trujillo Sierra rural Iquitos Puno Chimbote % 18.0 3. EESMSR-2008. EESMTA.5 2.

0 19.0 2.001 33. vecinos y personas en general? Tiene dificultades o limitaciones para planificar sus actividades.No trast de ans Cualquier tras ans 51. su aliño o arreglo personal? Tiene dificultades o limitaciones para desempeñar eficientemente sus ocupaciones (estudios.7 Organizacional Cuidado  personal Ocupacional Familiar Preguntas del estudio: “ Tiene dificultades o limitaciones para mantener regularmente el aseo de su cuerpo.4 14.2 17. luego organizarlas y ejecutarlas? .0 1.7 Social general 10.3 3. padre. esposo (a) o hijo(a)? Tiene dificultades o limitaciones para relacionarse con sus familiares y amigos.2 Todos:  p<0.2 3. trabajo o cas)? Tiene dificultades o limitaciones para asumir y desempeñar satisfactoriamente sus funciones como madre.4 5.4 Cualquier discapacidad 13.

7 5.0 6.3 8.0 0.7 4.4 Huaraz Bagua Tumbes Trujillo Abancay Prevalencia (%) 9.2 4.0 12.0 Ayacucho Pucallpa Puno Arequipa Lima Rural 14. Saavedra 39 . EESMSLV-2004.110.0 6.3 10.7 6.0 8.1 Cajamarca Tarapoto Tacna Ica Sierra rural 14.2010 Javier E. EESMSR-2008.6 8.0 10. EESMTA.4 7.0 8.0 4.0 10.2 8.0 15.Lima Iquitos Pto Maldonado Chimbote Piura 16.8 Abuso/dependencia a alcohol IESM-EEMSM-2002. EESMLR-2007.0 2.2 6.8 8. EESMCP-2006.0 14.8 1. EESMF-2005. EESMSP-2003.

Saavedra .40 Javier E.

0 30 21. EEMSM-2002.518. g. Costa Costa: F=2..l. p=0.972.199.=3. EESMCP-2006 .039 Saavedra y col. df1=2.No pobre 50 No pobre básico Pobre Pobre extremo Prevalencia (%) 40 37.8 26.77. p=0.0 15. df2=1460.0000.1 20 24.0 19.2 10 0 Lima Lima: F=23.9 14.4 32.

52 7.86 7 9 Pobre No pobre .22 * Auto-cuidado/independencia Bienestar psicológico 7.73 * Soporte social-emocional * Funcionamiento interpersonal + Funcionamiento ocupacional 7.001 *Bienestar físico 5 6.001 + p=0.48 7.05 8.68 5.80 7.82 * Calidad de vida global * Satisfacción espiritual + Plenitud personal Apoyo comunitario y de servicios 7.07 8.69 6.55 7.10 * p<0.50 7.13 5.79 8.44 7.55 7.* Promedio 7.96 7.25 7.35 7.93 7.

7% 65. p=0.0% 73. df1=1.998.6% 85.8% ¿Con qué frecuencia se siente usted…Alegre? F=10.Nunca Rara vez u ocacionalmente Siempre o casi siempre 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Pobre extremo Pobre No pobre (básico) No pobre 55. df2=1158. Saavedra .617.922.00003 43 Javier E.

.

0 46.9 59. se mostró indiferente.2 33.1 59.5 40 31.5 55.2 59. le mentía mucho.6 43.4 60.9 48. era muy celoso.9 54. la descuidaba por ir a tomar (alcohol) . EESMCP-2006.Lima Pucallpa Piura Huaraz Rural 100 Huaraz Bagua Trujillo Ayacucho Rural Ayacucho Pto Maldonado Chimbote Cajamarca Rural Cajamarca Puno Ica Abancay Iquitos Tacna Arequipa Tarapoto Tumbes Lima Rural 80 69.6 60.4 66.4 52.EEMSM-2002.8 59. le engaño (le sacó la vuelta).3 58. EESMLR-2007. la forzó a tener relaciones en contra de su voluntad.0 60.8 20 0 Cualquier maltrato durante el período de enamoramiento* * Le gritaba mucho.1 61. tenía actitudes machistas Fuente: INSM. EESMSP-2003. la maltrató físicamente. EESMSLP-2004. EESMF-2005. tenía arranques de violencia.9 60 64. la controlaba mucho.8 46. EESMSR-2008. EESMTA-2010 .0 48.

7 13.977 p = 0.6 ABANDONO 7. ETC.6 2.2 8.8 8.375 df1= 3.4 22.2 29.261 df2= 1904.5 10.7 6.1 27.5 10.2 21.5 7.156 df2= 1843.2 25.6 23.7 20.634 df1= 3.9 20.016 F = 1.1 ABUSO SEXUAL 4.459 p = 0.821 df1= 3.1 2.PIURA % TRUJILLO % CHIMBOTE % ICA % AREQUIPA % TOTAL ESTADÍSTICO S % F = 2.6 ABUSO FÍSICO 8.325 PREVALENCIA ANUAL DE CUALQUIER TIPO DE MALTRATO POR PARTE DE SU PAREJA ACTUAL 27.936 df1= 3.004 p = 0.009 df2=1756.6 2.104 df2= 1812. 25.168 df2= 1850.6 1.9 22.017 F = 3.116 F = 3.7 5. 10.910 p = 0.045 F = 1.5 4.8 1.346 df1= 3.4 HUMILLACIONES.1 4.2 5.598 p = 0.0 8.323 p = 0.160 df1= 3.2 INSULTOS CHANTAJES.4 4.8 9.284 df2= 1917.9 6.7 .038 F =2.0 23.

8 54.1 54.0 30 20 10 0 Cualquier tipo de abuso Ayacucho Huaraz Piura Iquitos Bagua Trujillo Tarapoto Pto.3 51. EESMSLP-2004. EESMSP-2003.8 60.2 55.4 65.EEMSM-2002.70 63.1 59.4 60 59.0 41. EESMCP-2006. EESMF-2005.9 40.5 50 47. Maldonado Chimbote Pucallpa Puno Ica Lima Tacna Arequipa Cajamarca Tumbes Abancay Fuente: INSM.5 Porcentaje 40 60.4 60.6 41.2 48.3 58.4 48. EESMTA-2010 .

8 32.EEMSM-2002.2 22.7 35.2 27. EESMCP-2006. EESMTA-2010 * Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mes .1 25.6 35 30 Porcentaje 25 20 15 10 5 0 29. EESMF-2005.9 31.8 33.4 23.6 Abuso en general Ayacucho Huaraz Piura Iquitos Bagua Trujillo Tarapoto Pto.0 36.1 35.9 29.4 35.9 45 40 42.50 46. EESMSLP-2004.7 36.0 19.9 22. Maldonado Chimbote Pucallpa Puno Ica Lima Tacna Arequipa Cajamarca Tumbes Abancay Fuente: INSM. EESMSP-2003.

EESMTA-2010 * Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mes . EESMCP-2006. EESMSP-2003.9 5.2 13.25 21. EESMSLP-2004.EEMSM-2002.6 13. Maldonado Chimbote Pucallpa Puno Ica Lima Tacna Arequipa Cajamarca Tumbes Abancay Fuente: INSM.4 8.5 7.2 11.9 5 0 Abuso sistemático Ayacucho Huaraz Piura Iquitos Bagua Trujillo Tarapoto Pto.5 9.2 11.9 10 7.0 11.2 6.5 4.2 12.4 8.6 11.2 20 15 Porcentaje 14. EESMF-2005.7 13.

5 14 12 10 8 6 4 2 0 12.9 6.6 10.20 18 16 17. vestido. EESMTA-2010 * Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas.2 9.9 Porcentaje Abuso sexual Ayacucho Huaraz Piura Iquitos Bagua Trujillo Tarapoto Pto.5 10.2 14. atención médica Abuso sexual: haber sido objeto de intentos o actos sexuales inapropiados. EESMSLP-2004.3 7.7 11.5 6. EESMF-2005.5 12.8 10.1 8.2 11. Maldonado Chimbote Pucallpa Puno Ica Lima Tacna Arequipa Cajamarca Tumbes Abancay Fuente: INSM. EESMSP-2003. forzados o en contra de su voluntad .6 5.6 9.7 6.6 8. EESMCP-2006.EEMSM-2002.

.

3 4.0 8.0 3. EESMF-2005.1 4. EESMCP-2006.0 4.2 5.0 7.4 4.6 3.1 1.0 2.6 2.8 5.12.0 Episodio Depresivo Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima Rural Sierra Rural Abancay INSM-EEMSM-2002. EESMSLP-2004.4 4.0 2.6 8.7 6.0 0. EESMSR-2008-EESMTA-2010 Porcentaje (%) . EESMSP-2003.1 5.2 3.0 4.0 10.7 4.3 4. EESMLR-2007.5 2.3 6.

4 4.2 3.2 1.0 0.2 4.0 5.3 2.6 0.8 4. EESMCP-2006.9 3.8 2.6 2.12. EESMLR-2007. EESMSR-2008-EESMTA-2010 .0 3.0 1.4 6.0 Porcentaje (%) 8.8 7. EESMSLP-2004.0 10.8 2.0 Trastorno de Ansiedad Generalizada Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima Rural Sierra Rural Abancay INSM-EEMSM-2002. EESMF-2005.0 4.0 7. EESMSP-2003.0 0.8 2.9 6.5 2.0 0.

al trabajo. EESMTA-2010 .7 3. EESMF-2005.0 5.0 2.8 4.0 0.0 5.9 4. EESMCP-2006.7 2.EEMSM-2002.6 2. o la universidad a consecuencia de tomar licor? Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes Chimbote Arequipa Ica Trujillo Piura Lima rural Sierra rural Abancay INSM .3 2.5 4.7.7 4.2 5.6 Prevalencia (%) 5.8 5. quemaduras.0 3. has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor? ¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas.0 1. entre otros)? ¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)? ¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona? ¿Has dejado de asistir al colegio. EESMSLP-2004.9 3. EESMSP-2003.9 3.0 2.0 1.7 4.0 4.1 4.0 Al menos 2 conductas de abuso de alcohol CONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL ¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas? ¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber? ¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)? ¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza? ¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos? ¿Bajo el efecto del alcohol. ESMLR-2007.4 3. EESMSR-2008.3 4.0 6.

Resultados .

EEMSM-2002.4 6 .1 9 .3 4 .0 13 .Ayacucho Bagua Arequipa 70 60 6 6 .3 30 20 10 0 2 7 .4 Al menos una situación de perdida* Algún familiar fallecido o desaparecido** INSM .9 8 .9 8 .8 7 .3 12 . familiar en prisión.9 12 . familiar desaparecido . EESMFP-2005.3 4 . EESMSLP-2004.7 7 .2 Pucallpa Pto.2 8 .0 18 .3 5 .7 6 . Maldonado Ica Tarapoto Puno Trujillo Huaraz Tacna Piura Iquitos Tumbes Abancay Cajamarca Chimbote 5 2 . cambio de residencia ** Muerte de algún familiar.6 18 .6 11.8 7 .1 10 .9 11.0 2 0 .7 5 .3 4 . EESMTA-2010 * Muerte de algún familiar. EESMSP-2003.7 7 .5 3 .7 3 0 .9 Prevalencia (%) 50 40 3 3 .2 8 .6 2 0 . EESMCP-2006.1 7 . familiar desaparecido. familiar detenido. pérdida de bienes.2 11.

DF1=1.080 F=4. P=0.3 2.0 32. P=0. P=0. DF1=1.1 3.1 15.2 21.021.8 4. DF1=1. DF2=129. P=0.245. DF2=129. DF1=1. P=0. DF1=1.000001 F=19. DF1=1. P=0. DF1=1.4 7.8 6.107. DF1=1.488. P=0. psiquiátrico Prevalencia de 6 m. P=0.1 25.023 F=27.0 7.114. DF1=1.309. DF1=1. DF2=129.191.1 13. P=0. DF1=1. de cualquier trast.352 F=2.117 Fuente: EESMLR-2007 .001 F=5.1 4.0 1. psiquiátrico Prevalencia anual de cualquier trast. DF2=129.00010 F=12. DF2=129.810. Psiquiátrico Prevalencia de vida de trastornos de ansiedad Prevalencia anual de trastornos de ansiedad Prevalencia de seis meses de trastornos de ansiedad Prevalencia actual de trastornos de ansiedad Prevalencia de vida de trastornos depresivos Prevalencia anual de trastornos depresivos Prevalencia a seis meses de trastornos depresivos Prevalencia actual de trastornos depresivos Prevalencia anual de abuso o dependencia a alcohol Con algún familiar fallecido o desaparecido Sin algún familiar fallecido o desaparecido Estadísticos 48.00003 F=16. DF1=1.045 F=0.TRASTORNOS CLÍNICOS GENERALES Prevalencia de vida de cualquier trast.6 12. DF2=129.0 3.2 26. DF2=129. psiquiátrico Prevalencia actual de cualquier trast. DF2=129. P=0.7 4.6 13. DF1=1. P=0.9 24.873. DF2=129.3 11.007 F=9.1 6.00029 F=16.487. DF2=129. P=0. DF2=129. DF2=129.4 8.8 4.6 11.107.191.5 F=13.854. P=0.003 F=3.00011 F=7.7 14. DF2=129.

58 .

9% MINSA ESSALUD FFAA PRIVADA OTROS Saavedra.4% POSTAS O CENTROS DE SALUD HOSPITAL GRAL INSTITUCION ESPECIALIZADA PRIVADA OTROS 24. 2006 .1% 0.3% 22.7% 16.5% 4.2% 87.5% 19.8% 5.6% 5.1% 52.9% 19.1% Demanda expresada Morbilidad sentida no expresada 12.9% 48.Morbilidad sentida Sin problemas o no sentida 80.

Lima* Pucallpa* Tacna** Trujillo** 32.9 18.3 24.6 14.0 Huaraz* Tarapoto* Tumbes** Piura** Ayacucho* Bagua** Chimbote** Lima Rural** Cajamarca* Pto. EESMF-2005.0 16. EESMSP-2003. Maldonado** Arequipa** Sierra Rural** 28. EESMLR-2007.0 20.6 14.1 10. EESMSR-2008-EESMTA-2010 * Últimos seis meses ** Últimos 12 meses .6 16.6 8.3 Iquitos* Puno** Ica** Abancay** 28.4 14.0 8.4 22.4 8.0 0.0 12.4 7.4 18.5 Morbilidad Sentidad Expresada atendida en servicios en Salud Mental INSM-EEMSM-2002.9 10.4 13.0 24.2 13 13. EESMCP-2006.7 12.5 14.0 21. EESMSLP-2004.0 4.

5% 23.9 8.9% Recibió atención 0.5% No recibió atención x PF Recibió atención por PF 17.6 43.Sin morbilidad o no sentida Morbilidad sentida de SM 82.0 55.9 No recibió y si cree(yó) nececitar No recibió y quiza si cree(yó) necesitar No recibió y no sabe No recibió atención y cree(yó) no necesitar .6 44.1% 23.

4 68. EEMSM-2002.9 17.6 24.7 24.3 24. EESMCP-2006 .9 34. remedios caseros Por vergüenza 0 10 12.1 17.4 59.0 21.8 29.1 43.3 21.4 20.2 30.4 Costa Lima 20 30 40 50 60 70 Fuente: INSM.0 36.2 15.1 19.Lo debía superar solo No tenía dinero Falta de confianza No sabía donde ir No me befeficiaría Duda de médico Lista de espera Pref.

 menos confianza en los líderes de la comunidad y  las relaciones sociales. menos participación en  actividades religiosas.  menor satisfacción con las condiciones económicas.  Puno. Asimismo se  identifica menos integración familiar. En las regiones más afectadas del país se encuentran altos niveles de  estrés relacionados la familia.  Lima. e  indicadores suicidas más elevados Los trastorno mentales. Saavedra .♦ En líneas generales las ciudades con mayores problemas de salud  ♦ ♦ ♦ ♦ mental corresponden a: Ayacucho. mayor prevalencia  de sentimientos anímico positivos. más problemas de sueño. más de un tercio de las poblaciones adultas estudiadas ha  padecido algún trastorno psiquiátrico alguna vez en su vida.  menor sentimiento de protección del estado. Puerto Maldonado e Iquitos En Lima. Chimbote. Piura y Arequipa. en especial la depresión y los trastornos de  ansiedad son problemas serios de salud pública en todo el país En general. el dinero. resaltando  Ayacucho. Tacna y Puerto  Maldonado. la depresión clínica es el trastorno psiquiátrico más frecuente  seguido por el trastorno de ansiedad generalizada y el  abuso/dependencia a alcohol 63 Javier E. Las ciudades con mejor salud mental corresponden a las  ciudades de Tarapoto. el trabajo. Trujillo.

 Puerto  Maldonado y Tumbes. La mayoría de los pacientes no acuden a centros especializados. lengua materna y la presencia de maltrato en el  periodo de enamoramiento. mientras que  en resto del país se encuentra en alrededor del 13%. el problema psiquiátrico más frecuente es el  ♦ ♦ ♦ ♦ abuso/dependencia a alcohol. Se ha encontrado una relación entre  escolaridad. Puerto  Maldonado. Saavedra 64 . Tumbes y Ayacucho. estado civil. sino a  centros de salud o hospitales generales y existe un significativo prejuicio  en torno al tratamiento Javier E. En Lima. como indicadores de salud  mental positiva Con respecto la violencia a la mujer las ciudades con mayor prevalencia  de abuso sistemático hacia la mujer corresponde a: Lima. particularmente en Ayacucho.♦ En el interior del país. seguido por la depresión clínica y el trastorno de  ansiedad generalizada La pobreza se encuentra asociado a una peor salud mental tanto en  indicadores de salud mental negativa. cerca de cuarta parte de aquellos que percibieron problemas  de salud mental en los últimos 6 meses recibió atención.