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Frecuencia de las Manifestaciones del sistema estomatognático por quimioterapia y radioterapia en pacientes con cáncer oral-Una revisión

sistemática de la literatura
Bedoya J; Cruz M, Leonel E y Martínez J. Estudiantes décimo semestre de Odontología. Fundación Universitaria San Martín. Noviembre 23 de 2010 Bogotá, Colombia Asesor Metodológico: Dr. Edgar Ibáñez Asesor Científico: Dr. Carlos Ardila

Resumen: Objetivo: Determinar cuál es la frecuencia de las manifestaciones que se presentan en cavidad oral, originadas por la quimioterapia, la radioterapia o la combinación de las dos en pacientes diagnosticados de cáncer oral. Métodos: Es una Revisión Sistemática de la literatura en pacientes con cáncer oral sometidos a quimioterapia y radioterapia o terapia combinada. La búsqueda se realizo con los criterios de inclusión en artículos publicados entre los años 2000 y 2009; artículos en español e inglés, hombres y mujeres. Se descartaron los artículos donde se evidenciaba estudio en animales y el aspecto socio demográfico. Se consultaron fuentes electrónicas de información: Biblioteca Cochrane Plus, MEDLINE (desde Enero del 2000– Diciembre del 2009), LILACS (desde Enero del2000 – Diciembre del 2009). Resultados: Dentro de los datos estadísticos encontrados en los artículos consultados se observo que la mucositis con un promedio estándar del 75.84% de los artículos consultados, seguida de xerostomía con el 80%, disfagia con el 65%, y disgeusia con 63%; estas tres últimas no pudieron ser comparadas por falta de reportes estadísticos. Conclusión: La manifestación más prevalente de un rango de 8 manifestaciones reportadas en pacientes con cáncer oral, sometidos a quimioterapia y/o radioterapia fue la mucositis Palabras clave: Mucositis, neoplasias de la boca, radioterapia, quimioterapia, terapia combinada, Xerostomía, disgeusia.

Introducción: El cáncer oral es una neoplasia maligna, donde existe un crecimiento no controlado y progresivo del tejido epitelial o conectivo, que inicialmente es local y con el

cáncer oral tales como el factor hereditario, el excesivo consumo de tabaco y alcohol,

leucoplasias, eritroplasias, traumas por prótesis mal adaptadas, gran exposición a rayos ultra violeta (UV), la dieta, entre otros. Entre los signos y síntomas más frecuentes de un paciente con cáncer oral encontramos ulceras que no sanan, masas en cualquier parte de boca y garganta, hinchazón de la mandíbula,

transcurso del tiempo puede originar metástasis en diferentes partes del

organismo. Son diversos los factores que pueden desencadenar el

información sesgada pues esta parte del mundo es la más afectada de cáncer. Antecedentes: El cáncer es un término genérico para un grupo de más de 100 enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo.4 organismo a ciertos medicamentos.leucoplasias y eritemas en la encía. sangrado.3 El carcinoma de la boca es uno de los 10 más frecuentes sitios de cáncer internacionalmente. qué tan avanzada esta la enfermedad y la aceptación del el cáncer es la generación rápida de células anormales que crecen más allá de sus límites normales y pueden invadir zonas adyacentes del organismo o diseminarse a otros órganos. es un proceso que da origen a las conocidas metástasis. la originadas por o la la mortalidad y prevalencia son poco fiables. dolor crónico de garganta. lengua y revestimiento de la garganta. otros términos utilizados son neoplasias y tumores malignos. de los cuales las ¾ partes se originaron en países subdesarrollados. el tratamiento del cáncer sigue basándose fundamentalmente en la administración de quimioterapia asociada o no a radioterapia y a cirugía. la descripción de la información. A pesar de los avances existentes en diversos campos de la oncología. . pues el desarrollo de un tratamiento eficaz contra el cáncer sigue siendo un objetivo determinante en la investigación biomédica. India. con un estimado de 378. Objetivo: Determinar cuál es la frecuencia de las manifestaciones que se presentan en cavidad oral. disfagia y odinofagia 1.2. el cáncer bucal es el más común y en algunas partes de la India puede representar más del 50% de todos los cánceres. Una de las características que define Para el tratamiento del cáncer se deben tener en cuenta criterios tales como la edad y el órgano afectado. Pakistán y Bangladesh.5 quimioterapia. El cáncer puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal. dolor o parestesias inusuales de la boca. tales como incidencia. radioterapia combinación de las dos en pacientes diagnosticados de cáncer oral. 500 nuevos casos diagnosticados anualmente. En ciertos países como Sri Lanka.

realizado revisiones sistemáticas donde se incluyeron ensayos controlados aleatorios en El Trauma se considera perjudicial. Se denominan carcinomas. en la parte del organismo donde se apliquen principales subtipos. denominados citotóxicos. La radiación actúa como un iniciador de la carcinogénesis. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas. induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cáncer después de un periodo de latencia de varios años. El cáncer de labio en los fumadores quimioterapéuticos. siendo tres los de pipa se asocia con la irritación crónica producida por la pipa sobre un grupo de células en el labio. cartílagos. destruyendo las células malignas y así impide que crezcan y se reproduzcan Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales más reconocidos.Existen varias formas. los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos. La radioterapia actúa sobre el tumor.7 La radioterapia es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes. nervios. la pacientes con cáncer de esófago localizado que compararon RT sola con QTRT combinada. (generalmente cancerígenas).7 La combinación de quimioterapia (QT) y radioterapia (RT) se ha incorporado a la práctica clínica y se ha aplicado cada vez más. especialmente en Norteamérica. Se excluyeron agentes los no estudios que compararon como irritación mecánica producida sobre una porción de la piel y la fricción ejercida sobre lunares. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. vasos sanguíneos.6 (tratamiento local). Se han La quimioterapia consiste en la administración de fármacos que tienen por objetivo impedir la reproducción de las células cancerosas. músculos y tejido adiposo. el cual es un tipo de tratamiento oncológico que utiliza las radiaciones para eliminar las células tumorales. Dichos fármacos. que incluyen los cánceres de los tejidos formadores de las células sanguíneas. . como roturas o trasposiciones cromosómicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiación produce cambios en el ADN. Los rayos ultravioletas y los rayos X aumentan la propensión a adquirir cáncer.

en el título o resumen. quimioterapia. tratamiento para cáncer. Las palabras claves utilizadas para la búsqueda fueron: cáncer. y esofagectomía Se consultaron las siguientes fuentes electrónicas de información: La Biblioteca virtual Cochrane Plus. MEDLINE (desde Enero del 2000– Diciembre del 2009). efectos adversos de la radioterapia. Grafica 1 Medline Lilacs 286 artículos No relacionados directamente con el tema 120 Relacionados con el tema 156 Excluidos 143 90 artículos incompletos 40 no cumplen con los criterios de inclusión 13 alteraciones sistémicas diferentes a cáncer oral Incluidos 13 . Se excluyen estudio en animales y los aspectos socio- información exploradas: demográficos. radioterapia. Estrategia de búsqueda. artículos en español e inglés. con los términos equivalentes en inglés y español. LILACS (desde Enero del2000 – Diciembre del 2009). artículos publicados entre los años 2000 y 2009. en la cual se incluyen artículos que contengan pacientes con cáncer oral los mismos criterios para la estrategia de búsqueda en todas las bases de datos. efectos adversos de la quimioterapia.sensibilizadores puros para la radioterapia. en diferentes fuentes de sometidos a quimioterapia y radioterapia o terapia combinada. Hombres y mujeres y estudios in vivo. Se usaron Materiales y métodos: Es una revisión sistemática de la literatura. inmunoestimulantes programada10.

Tabla 1 Artículos relacionados con el tema TITULO DEL ARTICULO Gemcitabina concomitante con la radioterapia para avanzado local de cabeza y cuello.a Juan Alejandro Silva. Andrew Vaughan. Risk scoring for predicting mucositis in indian patient with esophageal carcinoma receiving concurrent cancer AUTOR Ashok Chauhan. Delaere P.Canty TP. Joerg Lehmann. Francesaca S. Barasch A. Matthew A.Kerry Nolan. Villafranca. Chimenos Küstner E. Prospective evaluation to establish a dose response for clinical oral mucositis in patients undergoing head-and-neck Samir Narayan. . Rocío Roldán Chicano. Institutos Nacionales de la Salud.V. Garden AS. Spijkervet FK. Sandhya. Klaus W Grätz Oral carcinoma after hematopoietic stem cell transplantation – a new classification based on a literature review over 30 years National Cancer Institute. K. Merill S. Sonis ST. Morrison.Clifton D.S. Ricardo E. Rossenthal. Oñate Sánchez. M. Suri Arias Herrera. Romero. Srinivasan Vijayakumar. severity. Persoan. Measurement of secondary mucositis to oncohematologic treatment by means of different Scale Disfagia aguda de causa oncológica. Manejo terapéutico F. Nuits S. Una contribución al mejoramiento de la calidad de vida. Viswanath.S. Martínez. E.Tejpal Sharma.K.P.a Ana Lilia Castruita. results of a questionnaier in head and neck cancer. Vera-Llonch M.A. Pautas de actuación odontológica Sabater Recolons MM. Keefe DM. Vera. Sarbani Gosh-Laskar. Cj Devaraju. Carmen Alonso Manejo estomatológico del paciente con cáncer. Jai Parakash Agarwal. Benjamín Guix Melcior. Mª Carmen Cabrerizo Merino Montes de Oca. William H. Fuller. Radical radiotherapy with concurrent weekly cisplatin in locoregionally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck : a single-institution experience. Mark Chamber. Arias. Gregory Farwiell. Vander Poorten V. A.repored measurements of oral mucositis in head and neck cancer patients treated with radiotherapy with or without chemotherapy: demostration of increased frequency. Patient. Ketayun A Dinshaw conformal radiotherapy. Carmen Romero González. Garden.b José Francisco Gallegos. Domínguez. B. P. K. Tishler RB. Kies. Bepsy. quimioterapia y la radioterapia posteriormente. José López López. Anil K D Cruz. Eduardo Chimenos Küstne. kian Ang. Danny Enepekides. .Hernández.Adam S. Tratamiento concomitante con gemcitabina y radioterapia en pacientes con carcinoma epidermoide locorregionalmente avanzado de cabeza y cuello.Purvish M Parikh. Van den Bogaer t W.c* Ricardo Villalobos-Valencia. Beam path toxicities to non-target structures dring intensitymodulated radiation therapy for head and neck cancer. Yaquelín Legañoa Alonso. Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncológico. chemorediotherapy. Manocha Elting LS. E.a Angel Luis Calva-Espinosa. Dirix P. R. resistence to palliation and impact on quality of life. A.a Rutilio Flores-Díazc Manejo odontológico de las complicaciones de la radioterapia y quimioterapia en el cáncer oral Fabiana Caribé Gomes.John Garcia. The influence of xerostomia after rediotherpy on quality of life. López López J. Dasappa Lokanatha. Neal C. Fernando Finestres Zubeldia. Harmeet Sing. David I. Estudio fase II Flor de Thé Bustamante-Valles. Claus Chunli Yang. James A Purdy. Astrid LD Kruse. Kudrimoti MK. Rebueno. Tratamiento de complicaciones orales durante la Tejpal Gupta. Grace Laredo . Manterola. P. Coleman. Rodríguez de Rivera Campillo ME. G. Enrique Rodríguez Martínez. Suresh. Fuensanta López Castaño.

9 fig. nauseas y vomito. que altera la calidad de vida del paciente limitando funciones bucales básicas como hablar.9 Clínicamente. disfagia. disgeusia. mucositis por radioterapia en un paciente con carcinoma de orofaringe: la alteración mucosa solo afecta el área irradiada adquirir un mayor protagonismo en el área oro faríngea. cara ventral de la lengua y piso de boca). El dolor que acompaña hemorragia. deglutir salivar o alimentarse. la mucositis puede presentar diferentes grados de afectación.3. La mucositis o estomatitis: Es una reacción inflamatoria que afecta a la mucosa abarcando desde enrojecimiento hasta ulceras graves. desde un mínimo eritema. pudiendo ser tan grave como para retrasar el tratamiento y limitar la efectividad de la terapia del cáncer. edema o sensación de quemazón hasta grandes y dolorosas úlceras que impiden la alimentación por vía oral del paciente y necesitan de la administración de derivados opiáceos. mucosa vestibular. infecciones. Su aparición agravaría la mucositis convirtiendo a la mucosa oral en más susceptible tanto al factor fundamentalmente en epitelio no traumático como a las posibles . cara interna de labios. Si aparece tras la administración de radioterapia. Presenta una prevalencia que oscila entre el 30-85% y es una de las causas más importantes de morbilidad tras la administración de quimiorradioterapia. la lesión afectará toda el área de irradiación por lo que no existirían zonas "inmunes" a la mucositis. se localiza La xerostomía o sequedad bucal: Es asimismo tras un la efecto secundario de frecuente administración quimiorradioterapia. aunque suele a la mucositis puede ser tan intenso. Cuando la mucositis es secundaria a quimioterapia. y afecta la mucosa del tracto gastrointestinal. vamos a describir algunas de las manifestaciones más frecuentes en el sistema estomatognático y cuál es el manejo adecuado de estas manifestaciones. xerostomía.Revisión Dentro de las manifestaciones ocasionadas por la radioterapia y/o quimioterapia encontramos ocho lesiones en cavidad oral como son las mucositis. queratinizado (paladar blando. Puede limitar la capacidad del paciente para tolerar la quimioterapia o la radioterapia.

13 La xerostomía es más acusada tras la radioterapia del área cérvico-facial. Además. agravado por una higiene oral deficiente y un estado inmunitario disminuido por la mielosupresión. fúngicas y reactivaciones del virus del herpes simple entre otras).13- algunos pacientes (dosis entre 40-60 Gy). ya que la irradiación incide de forma directa sobre las glándulas salivales. con dosis superiores a 15 Gy. Epstein y cols. Infección oral pos tratamiento con radioterapia y quimioterapia por radioterapia Las infecciones: La presencia constante de La hemorragia: La alteración de la hemostasia es un fenómeno relativamente común en microorganismos en la cavidad bucal es un factor de riesgo para la aparición de . pudiendo llevar incluso a la muerte del paciente. La quimioterapia produce una neutropenia aproximadamente a los siete días de su inicio. Asimismo refieren que un 70% de los pacientes que reciben un trasplante de médula ósea y con mucositis podrían presentar bacteriemia por Streptococcus viridans. a medio plazo sería responsable de una mayor incidencia de caries dental sobre todo en el tercio cervical y radicular. Se manifiesta con una sensación de una saliva más espesa y viscosa por afectación de las células acinares. Cuando la xerostomía es secundaria a quimioterapia suele ser transitoria y reversible y viene precedida de una sensación de gusto metálico12. constituyen una de las complicaciones más graves. Paciente con xerostomía causada 14 Fig. Puede ser permanente en infecciones durante la quimiorradioterapia. podrían tener su origen en la cavidad bucal. 5. Fig. señalan que más de un 25% de las sepsis en los pacientes oncológicos. Suele aparecer a los pocos días del inicio del tratamiento.infecciones. por lo que las infecciones durante este período (bacterianas. 4.

La quimioterapia puede afectar también la deglución. Pautas para el cuidado oral cotidiano durante la quimioterapia o la radioterapia14: La disgeusia: Un síntoma importante en los pacientes que reciben quimioterapia o radiación del cuello y la cabeza.13-14 mucositis. Además. xerostomía. amargos y salados. desarrollan hipogeusia permanente. incluso neurotoxicidad directa de . Dicho tratamiento dependerá de la localización 13-14 y del estado de la enfermedad. Sin embargo. los pacientes de quimioterapia suelen describir disgeusia en las primeras semanas después del cese de la terapia La disfagia: La disfagia en una complicación que tiene el paciente enfermo de cáncer para deglutir los alimentos. se asocie La etiología varios probablemente con factores. Se ha postulado el daño a la microvellosidad y a la superficie externa de las células gustativas como el mecanismo principal de la pérdida del sentido del gusto.algunas enfermedades neoplásicas. una dosis total de radiación fraccionada mayor de 3. el síntoma en general es reversible y la sensación de sabor se normaliza en pocos meses. no obstante. el tratamiento lógicamente irá dirigido contra la neoplasia. sobre todo las que afectan al tejido las células gustativas. o En comparación. vómitos. Manejo de las manifestaciones: La buena higiene dental continua durante el tratamiento de cáncer y después del mismo reduce las complicaciones como caries e infecciones bucales. la acuidad del sabor se recupera dos o tres meses después del cese de la radiación. muchos otros pacientes citotóxica. agrios.14 hemorragia en la cavidad bucal estaría en función de la trombocitopenia ocasionada tanto por la enfermedad de base como por la mielosupresión debida a la quimioterapia. Cuando la disfagia está producida directamente por el tumor. Sin embargo. infección y condicionamiento psicológico. En muchos casos. ocasionando náuseas. La posibilidad de que un paciente con cáncer sufra una quimioterapia para el cáncer pueden sentir un sabor desagradable secundario a la difusión del fármaco en la cavidad oral.000 Gy reduce la acuidad de la sensación de los sabores dulces. La neutropenia asociada puede empeorar o complicar dichos síntomas y provocar un deterioro importante del estado general y nutricional del paciente.14 Los pacientes que están recibiendo linfohematopoyético.

En caso de que se presente esta complicación se debe administrar oxigeno hiperbárico (mascara de oxigeno al 100%.La buena higiene dental continua durante el tratamiento de cáncer y después del mismo. Utilizar un dentífrico con sabor suave y flúor sin contenido de alcohol. Realizar fluorizaciones en consulta en concentración de 1. para el manejo de las infecciones se van a realizar unos triconjugados protocolo del diseñados en el Hospital San Vicente de Paul. 10cc de glicerina y 1 cc de esencia de limón. llagas e infecciones bucales.15 ph de la saliva por uno básico por medio de agua bicarbonatada. Cepillar los dientes y las encías con un cepillo de cerdas blandas 2 a 3 veces al día. Medellín. En caso de no tener recursos se puede realizar enjuagues con aluminio que actúa como oro base. preparado con sal o bicarbonato de sodio. una cucharada de antihistamínico (Loratadina) para el manejo de la inflamación. Utilizar saliva artificial y si no se dispone de esta se puede utilizar la forma modificada de Meison la cual contiene 1 litro de agua.23% en cubetas.4 de atm. Evitar el uso de prótesis dentales en lo posible. una cucharada de amoxicilina y 1 cucharada de un anti fúngico (Nistatin o Nistatina) No se recomienda realizar ninguna intervención odontológica agresiva hasta pasado 6 meses de finalizada la quimioterapia o un año de la radioterapia para evitar el riesgo de osteoradionecrosis. Es importante higienizar la boca después de las comidas. Universidad De Antioquia. A continuación se incluyen pautas para el cuidado oral cotidiano durante la quimioterapia o la radioterapia.en 1 taza (8 onzas) de agua. Para el manejo del dolor se puede aplicar xilocaina tópica. reduce las complicaciones como caries. 90 min al día/5 días por semana). Para el manejo paliativo de la mucositis es necesario cambiar el . presión 2. Utilizar seda dental. Una cucharada de hidróxido de Prevención y promoción.

Anil K D Cruz. K.S. 2000-2004 90 100% Dirix P.40% 12.Purvish M Parikh. Kudrimoti MK. Vander Poorten V. Tejpal Parakash Sarbani Gupta. Barasch A. Persoan. Rossenthal. Srinivasan Vijayakumar. Coleman. . Patient. demostration frequency. Sonis ST. Dasappa Bepsy. Gosh- Laskar. Delaere P. Manocha Elting LS. Nuits S.12% 41.35% 9. Harmeet Sing.repored measurements of oral mucositis in head and neck cancer patients with treated or with without of Ashok Chauhan. Keefe DM. Spijkervet FK.17% concurrent weekly cisplatin in locoregionally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck : a single-institution experience. Kies. 2005 12 - 66. Agarwal. Grace Laredo .John Garcia. Andrew Vaughan. Beam path toxicities to non-target structures dring intensity-modulated radiation therapy for head and neck cancer. chemorediotherapy.K.10% .Tejpal Sharma. 2007 75 80% 20% Lokanatha. Sandhya. Matthew Joerg A.Canty TP.5% Combina da 67. Garden.17% 42. Radical radiotherapy with Viswanath. Neal C. Danny Enepekides.Kerry Nolan.Adam S.87% William H. James A Purdy. Garden AS. G. Claus Chunli Yang. The influence of xerostomia after rediotherpy on quality of life.83% 87.Clifton D. Ketayun A Dinshaw Prospective evaluation to establish a dose response for clinical oral mucositis in patients undergoing head-and-neck radiotherapy. Merill S. results of a questionnaier in head and neck cancer.82% 49. David I. Tishler 2008 241 98. Risk scoring for predicting mucositis in indian patient with esophageal carcinoma receiving concurrent Cj Devaraju. kian Ang. Rebueno. P. Francesaca S. Fuller. 20002005 160 58. K.Resultados: Tabla 2 Frecuencias de las Manifestaciones TITULO DEL ARTICULO AUTORES AÑO MUESTRA Quimiot erapia Gemcitabina concomitante con la radioterapia para cancer avanzado local de cabeza y cuello. Jai 2006 264 29. Morrison. Mark Chamber.5% radiotherapy chemotherapy: increased RB. Gregory Farwiell. resistence to palliation and impact on quality of life.P. Promedio Variacion estandar Coheficiente de variacion 75. A.34% 20002003 80 EXPOSICION Radiotera pia 17.7% - Lehmann.S. B. conformal Samir Narayan. Van den Bogaer t W. Suresh. Vera-Llonch M.V. severity.

chemorediotherapy Radical radiotherapy with concurrent weekly cisplatin in loco-regionally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck : a single-institution experience Prospective evaluation to establish a dose response for clinical oral mucositis in patients undergoing headand-neck radiotherapy conformal Samir Narayan. Manocha MUCOSITIS 85% XEROSTOMIA DISFAGIA DISGEUSIA NAUSEAS - Sonis ST.V.S.Canty MK. B. Merill S.64% - - - - . Morrison. Suresh. Grace Laredo . results of a Dirix P. resistence to palliation and impact on quality of life.25% - - - - intensity-modulated radiation therapy for head and neck cancer. K.Purvish M Parikh.31% 38. TP. The influence of xerostomia after rediotherpy on quality of life. Vijayakumar.S. William kian Garden. Claus Chunli Yang. A. Ketayun A Dinshaw Lehmann. Coleman. Danny Enepekides. Delaere P.Adam PROMEDIO VARIACION ESTANDAR COHEFICIENTE VARIACION DE 75. . Jai 29. Sandhya. 66. K. Dasappa 100% - Lokanatha. Tishler Kudrimoti Llonch M. P. Ang. Fuller. Spijkervet FK. Gregory Farwiell.John Garcia. S.P. Srinivasan Beam path toxicities to nontarget structures dring David I.Clifton D. Patientmeasurements repored of oral Elting LS.Tejpal Sharma. Keefe DM. Gosh- Laskar. Matthew Andrew Vaughan.34% AUTORES Ashok Chauhan. Nuits S.Tabla 3 PORCENTAJE DE MANIFESTACIONES ORALES TITULO DEL ARTICULO Gemcitabina concomitante con la radioterapia para cancer avanzado local de cabeza y cuello. Risk scoring for predicting mucositis in indian patient with esophageal carcinoma receiving concurrent Cj Devaraju. Vander Poorten V. Persoan. 31. Rebueno. Van den Bogaer t W. severity. RB. G. Neal C.84% 29. Barasch A. Anil K D Cruz. 98.K. Rossenthal. Joerg A. Francesaca S. Kies. Garden AS. 80% 65% 63% - questionnaier in head and neck cancer.70% Tejpal Parakash Sarbani Gupta.Kerry Nolan. Mark Chamber.17% - Agarwal. Viswanath. Harmeet Sing. Bepsy. James A Purdy. H. Vera- mucositis in head and neck cancer patients treated with radiotherapy without with or chemotherapy: demostration of increased frequency.

y en la teoría. ardor. en caso que no se tenga la posibilidad de comprar un enjuague con las condiciones Basados en la evidencia encontrada en estudios realizados en los años 20002009. La manifestación mas frecuente es la mucositis según estudios revisados. halitosis. estas tres últimas no pudieron ser comparadas por falta de casos estadísticos reportados.Discusión: El manejo de estas manifestaciones se debe hacer en interconsulta con el especialista. y disgeusia con 63%. Entre los signos y síntomas mas comunes encontramos. fue la mucositis con un promedio estándar del 75. sangrado gingival. dolor. la manifestación más prevalente en un rango de 8 manifestaciones reportadas. disfagia con el 65%. infecciones estadísticos pueden nauseas. utilizar enjuagues antibacterianos sin alcohol después de cada comida. dando como prioridad el tratamiento odontológico previo a la radioterapia y/o quimioterapia. Las cuatro manifestaciones restantes que son vomito. seguido de un mantenimiento oral durante y después de las terapias. Conclusiones: tópicos que disminuyen el dolor. Es de gran importancia darle a conocer al paciente con cáncer oral tratado con quimioterapia y/o radioterapia sobre la aparición de dichas manifestaciones en su cavidad oral y que para mejorar su calidad de vida es necesario que realice una buena higiene oral con cepillos dentales con cerdas suaves. y en dicho artículo se excluye la Mucositis como manifestación por el tratamiento para el cáncer oral.84% seguida de xerostomía con el 80%. no hemorragia reportaron e datos específicos. . no por esto ser excluidas después quimioterapia como del y/o manifestaciones tratamiento de requeridas se puede realizar enjuagues con bicarbonato de sodio disuelto en agua y también hay tratamientos radioterapia del cáncer oral. Recomendaciones: Para futuras investigaciones se recomienda realizar estudios observacionales que determinen las manifestaciones en el sistema estomatognático en pacientes diagnosticados con cáncer oral y que reciben un tratamiento con quimioterapia petequias. y un alto grado de caries.

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