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GUIA DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OFICIALES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA

CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OFICIALES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA

INDICE
CAPITULO I: NOCIONES BASICAS SOBRE LAS RADIACIONES IONIZANTES CAPITULO II: MAGNITUDES Y UNIDADES DE LA PROTECCION RADIOLOGICA CAPITULO III: EFECTOS BIOLGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

CAPITULO IV: FUENTES: BENEFICIOS Y RIESGOS


CLASIFICACION DE FUENTES, T UTILIZACIN DE FUENTES EN LA MEDICINA, INDUSTRIA E INVESTIGACION. RIESGOS RELACIONADOS CON EL USO DE LAS FUENTES Y SU PERCEPCIN

CAPITULO V: PRACTICA E INTERVENCION. TIPO DE XPOSICIONES CAPITULO VI: MTODOS DE MEDICIN E INSTRUMENTACIN CAPITULO VII: METODOS PRACTICOS DE CALCULOS DE DOSIS EXTERNAS CAPITULO VIII: METODOS ABREVIADOS DE CALCULO DE BLINDAJES CAPITULO IX: FUNDAMENTOS DE LA PROTECCION RADIOLOGICA
JUSTIFICACIN OPTIMIZACIN LIMITACIN

CAPITULO X: REQUISITOS PUBLICACION 115


DE

LAS

NORMAS

BASICAS

INTERNACIONALES

REQUISITOS ADMINISTRATIVOS REQUISITOS DE PROTECCION RADIOLOGICA REQUISITOS TCNICOS Y DE VERIFICACIN DE LA SEGURIDAD RADIOLGICA

CAPITULO XI: REQUISITOS ESPECFICOS A LA EXPOSICIN OCUPACIONAL

CONDICIONES DE SERVICIO CLASIFICACIN DE ZONAS VERIFICACIN DE LA LIMITACIN DE LA DOSIS PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLGICA CONTROL RADIOLGICO OCUPACIONAL MEDIDAS PARA CASOS DE EMERGENCIA VIGILANCIA MDICA OCUPACIONAL

CAPITULO XII REQUISITOS ESPECFICOS DE LA EXPOSICN DEL PBLICO


RESPONSABILIDADES CONTROL DE VISITANTES FUENTES DE IRRADIACIN EXTERNA FUENTES DE IRRADIACION INTERNA

CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OFICIALES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA CAPITULO XIII: EXPOSICIN MDICA Y PROTECCIN DEL PACIENTE

REQUISITOS ADMINISTRATIVOS REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA JUSTIFICACIN OPTIMIZACIN CALIBRACIN Y DOSIMETRA CLNICA ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD NIVELES ORIENTATIVOS RESTRICCIONES DE DOSIS REGISTROS

CAPITULO XIV: PROGRAMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA. PARTICULARIDADES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA


CAPITULO XV: LEGISLACION VENEZOLANA EN PROTECCION RADIOLOGICA Y AUTORIDADES REGULADORAS DEFINICIONES

REFERENCIA

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CAPITULO I NOCIONES BASICAS SOBRE LAS RADIACIONES IONIZANTES


1.- LAS RADIACIONES IONIZANTES 1.1.- LA HISTORIA El 08 de Noviembre de 1.895 Wilhelm C. Rentgen descubre en su laboratorio de Wzburg un nuevo tipo de radiacin, el cual se produca al hacer pasar una corriente elctrica en un tubo de rayo catdico; lo denomino rayos - X. Un ao despus de Rentgen, en 1.896, Henri Bequerel tratando de relacionar la fluorescencia con los rayos - X, descubri por medio de una sal de uranio envuelta en una placa fotogrfica, que esta emita radiaciones. Esta fue la primera informacin sobre la existencia del ncleo atmico. Con el tiempo los esposos Curie confirmaron el fenmeno descubierto por Bequerel, y Mara Curie lo denomin Radiactividad. En el ao 1898 los Curie obtuvieron el radio, un milln de veces ms radiactivo que el uranio. El descubrimiento de la Radiactividad hizo dudar sobre la indivisibilidad del tomo y as se tuvo evidencia de que el tomo estaba constituido de otras partculas ms pequeas. La primera partcula sub-atmica identificada fue el electrn en 1.897 por Thompson. Mas adelante en 1.907 Thompson identifico los rayos positivos, que en 1.920 se descubri claramente como el protn. En 1911 Ernest Rutherford localiz a los protones en el ncleo del tomo y fue Chadwic en 1.932 quien descubri el neutrn como una partcula de masa parecida al protn pero de carga nula, ubicndolos en el ncleo. La radiactividad no es nada nuevo. Existe desde que se form la Tierra hace 4.500 millones de aos. No se puede percibir por el olfato, el gusto, el tacto, el odo ni la vista. Slo en los ltimos aos se ha aprendido a detectarla, medirla y controlarla. Un 87% de la radiacin que recibimos proviene de fuentes naturales. La radiacin est en todas partes: en los hogares, en el aire que se respira, en los alimentos que se ingieren; incluso el cuerpo es radiactivo. La propia Tierra es radiactiva por naturaleza y expone a los habitantes a la radiacin proveniente de las rocas superficiales y los suelos; a esto se le conoce como RADIACION NATURAL El resto de la radiacin proviene de las actividades humanas, la cual se denomina RADIACION ARTIFICIAL. La fuente ms conocida y ms amplia es la aplicacin mdica. Innumerables son los beneficios que reporta el uso de la radiacin en el diagnstico y el tratamiento de enfermedades. Con ella se ha podido realizar exploraciones del cerebro y los huesos, tratar el cncer y usar elementos radiactivos para dar seguimiento a hormonas y otros compuestos qumicos de los organismos. Probablemente sea menos conocida la funcin que desempea la radiacin en la industria, la agricultura y la investigacin. La inspeccin de soldaduras, la deteccin de grietas en metal forjado o fundido, el alumbrado de emergencia, la datacin de antigedades y la preservacin de alimentos son algunas de sus numerosas

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aplicaciones. En promedio, la industria nuclear representa menos del 0,1% de la radiacin total que el hombre recibe. Cuando se viaja en avin, se expone a recibir una radiacin mayor, ya que hay menos proteccin contra los rayos csmicos. Un pasajero que viaje en avin a una altitud normal recibe en una hora, cuatro veces mayor radiacin que la que recibe de toda la industria nuclear en un ao. La radiactividad puede ser peligrosa en determinadas circunstancias y sus riesgos no deben tomarse a la ligera. Puede daar las clulas del organismo y la exposicin a altos niveles, puede ser nociva e incluso fatal si se trata de manera inadecuada, por eso lleva un largo proceso de investigacin y descubrimientos abrindose las puertas de la era nuclear. Qu son las radiaciones ionizantes, dnde se originan y cules son sus propiedades? Para comenzar a responder estas preguntas es necesario un conocimiento bsico general de los elementos fsicos fundamentales que explican cmo estn constituidos los tomos. 1.2.- GENERALIDADES DEL NCLEO El ncleo atmico se identifica por el nmero de protones que contiene, a esto se denomina nmero atmico Z, y por el nmero total de partculas del ncleo o nucleones (protn mas neutrn) denominado nmero msico A. Los ncleos de los elementos se les llaman nucleidos y se representan mediante el smbolo del elemento y los nmeros atmicos y msico; as:

De los nucleidos interesan los istopos: son aquellos que tienen el mismo nmero atmico Z, pero difieren en el nmero msico A. As se tienen elementos con distintos istopos ejemplo: 16 O , 8 17 O 8 18 , O 8

1 H 1 , H 1

2 ,

3 H 1

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1.3 RADIACTIVIDAD En la naturaleza hay ciertos elementos inestables en el sentido que pueden emitir espontneamente partculas o radiacin modificando la naturaleza o el estado de los ncleos de sus tomos. Este proceso de emisin se llama desintegracin radiactiva y el fenmeno radiactividad. La desintegracin radiactiva responde a las leyes estadsticas y sus propiedades son independientes de cualquier influencia del entorno tales como presin, temperatura, campos elctricos o magnticos y reacciones qumicas. Para precisar ms, es una propiedad caracterstica de cada nucleido en particular. Se suele denominar nclido o nucleido, al ncleo estudiado en estos tratamientos sin hacer referencia al tomo del que forma parte. Considerando una muestra formada por tomos de un elemento radiactivo, en instantes de tiempo estadsticamente al azar se producirn desintegraciones radiactivas. Esto ocurrir con una probabilidad, que es propia del nucleido considerado. Se define entonces una constante de desintegracin, que es la probabilidad de que un ncleo se desintegre en la unidad de tiempo. Se la denota con la letra y su unidad es una inversa del tiempo, por ejemplo: segundo-1, minuto-1, ao-1. Los trabajos de Becquerel, Pierre y Mara Curie y Rutherford entre 1896 y 1907, demostraron no slo la existencia de la transformacin espontnea llamada desintegracin, sino tambin que haba radiaciones que tenan distinto poder de penetracin. A las radiaciones menos penetrantes, que son absorbidas por una hoja de papel o una delgada lmina metlica, se las denominaron Rayos (alfha) y a otras ms penetrantes, Rayos (Beta). Se comprob que estos rayos, que podan ser desviados por un campo magntico, son de naturaleza corpuscular. Ms tarde se reconoci que las partculas son ncleos de helio y que las partculas son electrones. Otro tipo de radiacin a la que se denomin Rayos (gamma) que no se desva en presencia de un campo magntico fue identificado con la emisin de radiacin electromagntica o fotones. Tambin se detectaron partculas con propiedades idnticas a las pero cuya desviacin en un campo magntico indicaba que tenan carga positiva. A stas se las llam +, y a las anteriores, para diferenciarlas, -. Interesa la penetracin de la radiacin en la materia fundamentalmente por dos motivos, primero, porque cuando la radiacin es frenada se produce una conversin de la energa de la radiacin en energa trmica y, segundo, porque la radiacin es daina para los sistemas biolgicos y es necesario conocer cmo protegerlos de las fuentes de radiacin. En principio, la ley de decaimiento o desintegracin radiactiva es independiente del tipo de radiacin que se trate (, ). Para esta gua no se tratara el tema de la radiactividad en forma especfica, solo esta informacin general. 1.4.- LOS RAYOS X Los rayos X son ondas electromagnticas parecidas a los rayos gamma, solo se diferencian en su origen. Los rayos X se originan en las capas orbitales del tomo, mientras los gamma, se originan en el ncleo por rearreglo de las partculas que contiene.

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Los rayos X se producen en un tubo al vaco, del orden de 10-4 atmsferas (ver figura 1.1), en cuyo interior se alojan dos electrodos: el ctodo (a polarizar negativo), dentro o en proximidades del cual se emplazan uno o ms filamentos; y el nodo (a polarizar positivo), este puede ser fijo o giratorio. Cuando se aplica una diferencia de potencial alta entre el ctodo y el nodo, estos se polarizan, estableciendo un campo elctrico que acelera los electrones de una nube que por emisin termoinica, se forma en las proximidades del filamento, cuando por l circula una corriente. Estos electrones tendrn una energa cintica alta, la cual entregaran al nodo, convirtindose en otras formas de energa. Una de estas energas es la radiacin X. Para polarizar los electrodos del tubo de rayos X es necesario un sistema que proporcione una diferencia de potencial en el rango de 20 a 150 KV en equipos de radiodiagnstico, pudiendo llegar a 400 KV en equipos para radioterapia convencional o radiografa industrial. En todos los casos se usan transformadores que elevan la tensin. Segn la aplicacin vara la alimentacin elctrica (monofsico. Trifsico o un pack de bateras en casos especiales) y el proceso de rectificacin de la corriente alterna de alta tensin. De acuerdo a la fluctuacin o ripple de la alimentacin elctrica los generadores pueden clasificarse como sigue: Autorrectificados Con rectificacin de media onda Con rectificacin de onda completa (monofsico, trifsico) Polifsico o multipulsados De alta frecuencia o potencial constante

TRANSFORMADOR DE ALTO VOLTAJE

BLANCO DE TUNGSTENO

COPA DE ENFOQUE

CATODO ANODO

TRANSFORMADOR PARA EL FILAMENTO

CUBIERTA DE VIDRIO PIREX VENTANA DEL TUBO HAZ UTIL

FILAMENTO

CORRIENTE DE ELECTRONES

Figura 1.1: Tubo de rayos X Existen tres factores fundamentales que deben tomarse en cuenta para la produccin de rayos X: - El Potencial aplicado: se relaciona a la penetracin de los rayos X. - La Corriente aplicada: se relaciona a la cantidad de rayos X. - El Material del nodo o blanco: relacionado a la cantidad de rayos X

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Los rayos X que provienen de cualquier tubo no tienen la misma energa sino que constituyen un espectro complejo como se observa en la figura 1.2.
200 KV

INTENSIDAD DE LOS RAYOS X

150 KV

100 KV 65 KV 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5

LONGITUD DE ONDA (A)

Figura 1.2: Espectro de Rayos X del tungsteno Existen dos partes distintas en el espectro, debidas a dos mecanismos diferentes: una continua y otra formada por pequeas lneas separadas. El espectro continuo contiene todas las energas hasta un valor mximo que coincide con la energa mxima de los electrones. Este espectro es continuo debido a que cada vez que el electrn experimenta un cambio de velocidad, direccin o ambas, se irradia energa en forma de rayos X. A esta forma de irradiacin se le llama radiacin de frenamiento. Como hay un gran nmero de electrones, que experimentan desviaciones y frenamientos diferentes, se producirn fotones de rayos X de todas las energas hasta el valor mximo, este valor mximo es el que corresponde al electrn que se ha frenado totalmente. Sobre este espectro continuo existe un espectro de lneas superpuestas, de un nmero relativamente pequeo de energas separadas; estos picos se producen como consecuencia de que los electrones al chocar con los tomos del nodo pueden remover electrones orbitales del mismo (generalmente de la capa K o L) dejando lugares vacantes que al ser ocupados nuevamente por otros electrones emiten su diferencia de energa en forma de fotones de rayos X. Esta emisin de rayos X es la llamada radiacin caracterstica, que depende del material usado como nodo o antictodo. En un tubo de rayos X la intensidad de los rayos X caractersticos es insignificante comparada con la intensidad de los rayos X producida por frenamiento. Solo un 1% de la energa elctrica es convertida en rayos X. El resto (99%) queda como calor producido por el nodo a travs de ionizaciones y excitaciones. Este calor debe ser disipado rpidamente; por lo tanto para aumentar la capacidad de un tubo de rayos X se hace que su nodo sea giratorio en lugar de fijo. 1.4.1 FACTORES DE LOS CUALES DEPENDE LA EMISION DE RAYOS X 1.4.1.1 MATERIAL DEL BLANCO: La cantidad de radiacin producida no es la misma para todos los materiales. Mientras ms alto sea el nmero atmico (Z) del blanco, mayor ser la cantidad de radiacin producida a un potencial dado (suponiendo la misma corriente del tubo). As se tiene que la cantidad de radiacin (I) producida es proporcional al nmero atmico del material del blanco o nodo:

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IZ
1.4.1.2 VOLTAJE APLICADO: Cuando un electrn colisiona con un tomo de manera frontal, el electrn entrega toda su energa. La energa del fotn que se forma ser la misma que la del electrn; es decir si un tubo trabaja a un voltaje constante de 200KV, la mxima energa de los fotones producidos ser de 200 Kilovoltios (200 KeV). Debido a este tipo de conversin de energa cintica, proveniente de energa elctrica a energa de radiacin electromagntica, es comn hablar de las energas de los fotones en trminos de electronvoltios (eV), Kiloelectronvoltios (KeV), Megaelectronvoltios (MeV). De lo anterior se concluye que ha cambios en el potencial aplicado a un tubo de rayos X alteraran el patrn completo del espectro, como se presenta en la figura 1.3, donde se muestra el efecto en todo el espectro al aumentar el voltaje aplicado desde 60 hasta 150 KV.

60

N RELATIVO DE FOTONES

50

1 2 3 4 5 5

60 80 100 120 150

kVp kVp kVp kVp kVp

40

30

4 3

20

10

2 1

0 0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150

ENERGIA DEL FOTON (kVp)

Figura 1.3: Cambios de Potencial aplicado a un tubo de rayos X 1.4.1.3 FORMA DE ONDA DEL VOLTAJE APLICADO: Se ha supuesto que el potencial aplicado al tubo de rayos X es constante, pero en la prctica los tubos se utilizan con voltajes pulsantes. Existen dos formas: de media onda o de onda completa rectificada del voltaje alternado producido por el transformador de alta tensin y sus variaciones con el tiempo. La intensidad de las distintas energas de los fotones tendern todas a ser menores con un potencial pulsante que con un potencial constante, especialmente en las zonas del espectro de mayor energa. Igualmente la calidad del haz se ve afectada, el haz ser menos penetrante por un potencial pulsante. La cantidad de radiacin producida es menos dura y el rendimiento de la corriente es menor para potenciales pulsantes. Esto se muestra en la figura 1.4.

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Kv

Kv

GENERADOR MONOFASICO DE ALTO RIPPLE

Kv NOMINAL

MAYOR 10%

TIEMPO

TIEMPO

Kv

GENERADOR TRIFASICO DE BAJO RIPPLE

Kv

GENERADOR DE ALTA FRECUENCIA

TIEMPO

TIEMPO

Figura 1.4: Efecto de la forma de onda del voltaje sobre el espectro 1.4.1.4 LA CORRIENTE DEL TUBO: La emisin de rayos X depende de la cantidad de electrones que chocan con el blanco, es decir, de la corriente del tubo. La relacin es directamente proporcional a mayor corriente mayor radiacin producida:

I mA
EN RESUMEN: La cantidad de rayos X que se formen es directamente proporcional: al nmero atmico del material del blanco o nodo utilizado, al potencial aplicado, a la corriente aplicada y a la forma de la onda del potencial aplicado. La calidad de rayos X que se formen depender bsicamente del potencial aplicado y de la forma de la onda de este potencial. 1.3.2. OTROS ASPECTOS GENERALES DE LOS RAYOS X Cambios en el potencial y la corriente: A mayor potencial mayor ser la energa de los fotones de rayos X y por lo tanto, mayor su penetracin en la materia. Si dejamos el potencial fijo y se aumenta la corriente, el nmero de fotones se ver aumentado (hay mas electrones en la corriente), lo que se traduce en los equipos radiogrficos en una imagen ms ntida de los objetos en movimiento. Existe un tiempo mximo en el tubo para cada potencial y corriente dadas, este tiempo es funcin del tipo de tubo de rayos X. Cuanto ms potente sea el equipo mayor tiempo mximo tendr. Radiacin Secundaria: Cuando el haz de rayos X choca con la materia, parte de la energa del haz primario es absorbida y otra es dispersada o reemitida. Esta radiacin emergente de la materia es llamada radiacin secundaria y est compuesta por la radiacin dispersada y la radiacin reemitida. La radiacin dispersada est formada

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por los fotones de rayos X que han cambiado de direccin; este cambio puede ser hasta de 180 grados. La radiacin reemitida se genera igual que la radiacin caracterstica de rayos X, por lo tanto depende del material sobre el cual interacta la materia. Filtracin: Existe una gran cantidad de fotones de baja energa, como se muestra en el espectro de rayos X, que no van a llegar a impresionar la placa, estos fotones son absorbidos por el paciente, y no tienen ninguna utilidad en el diagnstico radiolgico. Para evitar este problema se coloca a la salida del tubo de rayos X espesores de absorbente que tienen la propiedad de atenuar en mayor medida los fotones de baja energa, por lo que el espectro se modifica, como se muestra en la figura 1. La radiacin emergente de un tubo de rayos X ya posee cierta filtracin, denominada filtracin inherente, que en los equipos modernos de rayos X es debida a: 1)La cubierta de vidrio del tubo; 2) El aceite aislador que rodea al tubo; 3) La ventana de plstico de la carcasa del tubo. Esta filtracin puede ser equivalente a una lmina de aluminio de 0,5 a 1,5 mm. de espesor. La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) recomienda como valores mnimos de la filtracin total (la inherente ms la aadida) que deben contar los tubos en forma permanente, los siguientes: Para voltajes hasta 70 KV. ................................ 1.5 mm AL Para voltajes entre 70 KV. Y 100 KV. ................ 2 mm AL Par voltajes mayores de 100 KV. ....................... 2,5 mmAL

Se exceptan de estas exigencias algunos estudios especiales que se efectan con tensiones inferiores a 50 KV. Como es el caso de los mamgrafos. La imagen: El objetivo del diagnstico radiolgico es obtener e interpretar la informacin adquirida por el examen de la opacidad de un sistema biolgico frente a los rayos X. Esta opacidad depende del mecanismo de interaccin y del coeficiente de atenuacin de las estructuras impactadas. Este coeficiente de atenuacin depende de la tercera potencia del nmero atmico del material en el efecto fotoelctrico, y el efecto compton no depende del mismo. El proceso fotoelctrico predomina en las zonas de bajas energas por lo que se deduce que al aumentar el KV disminuye el contraste. Algunos valores tpicos de nmero atmico equivalente: Tejido adiposo: 6,3 Msculo: 7,4 Agua: 7,4 Hueso: 11.6

A bajas energas el contraste depende de: a)Las diferencias de los nmeros atmicos de los materiales; b) Las diferencias de espesor; c) Las diferencias de densidad A altas energas el contraste depende de: a) Las diferencias de espesor; b) Las diferencias de densidad Existen rganos y estructuras anatmicas que no pueden distinguirse por medio de los rayos X, porque presentan la misma atenuacin que los tejidos aledaos. Puede alterarse la atenuacin de estas estructuras, introduciendo una sustancia que posea un coeficiente de atenuacin diferente, denominada sustancia de contraste. La aplicacin ms obvia de este mtodo es la introduccin de material de contraste en el tubo digestivo, aparato respiratorio y urogenital, sistema nervioso y circulatorio.

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1.5.- INTERACCIN DE LA RADIACIN CON LA MATERIA Las interacciones producidas por los fotones y las partculas cuando inciden sobre la materia e interactan con los ncleos o con los electrones atmicos, es lo que se conoce como la interaccin de la radiacin con la materia. Las radiaciones que ms interesan son las constituidas por neutrones y fotones (que son neutros elctricamente) y las constituidas por partculas cargadas (electrones, protones, partculas alfa, etc.). La diferenciacin de ambos grupos es muy importante pues los mecanismos de interaccin son completamente distintos. Por su poder de penetracin y gran cantidad de interacciones que produce en la materia, tienen mayor inters las radiaciones de neutrones y fotones. 1.5.1.- MECANISMOS BASICOS Las partculas neutras presentan la propiedad de interactuar con los electrones atmicos (fotones) y con los ncleos (fotones y neutrones) en un solo proceso, desapareciendo luego del haz original. Por supuesto existen efectos secundarios que veremos luego, pero esto permite dar un tratamiento ms especfico. Por otra parte las partculas cargadas, lo hacen bsicamente va interaccin coulombiana, tanto con electrones como con ncleos atmicos, en procesos de mltiples etapas. Lo importante es que cuando la radiacin, sea partcula o fotn, arranca uno o mas electrones orbitales de los tomos de la sustancia que atraviesa, se produce la ionizacin de los mismos. 1.5.2.- TIPOS DE INTERACCIN DE PARTCULAS CARGADAS CON LA MATERIA La interaccin de las partculas cargadas con la materia tiene lugar a travs de colisiones elsticas o inelsticas con ncleos atmicos, con electrones orbitales o con cargas libres. Interaccionan por una de las cuatro alternativas siguientes: Colisin elstica con electrones atmicos: La partcula incidente es desviada por el campo coulombiano de los electrones orbitales perdiendo muy poca energa cintica en el proceso; ocurre mas comnmente en electrones de baja energa < de 100 KeV. Colisin elstica con ncleos: la partcula es desviada por la interaccin del campo coulombiano de las cargas positivas nucleares, cediendo una parte de su energa de movimiento. Ocurre en partculas beta. Colisin inelstica con electrones atmicos: Parte de la energa cintica de la partcula incidente se emplea para excitar los electrones del tomo. Estos vuelven a su estado fundamental emitiendo fotones con energa caracterstica del material excitado. Si al energa cedida es suficientemente grande puede arrancar uno o varios electrones, ionizando el tomo y formando un par inico. Colisin inelstica con ncleos: la partcula incidente es acelerada o frenada por interaccin con el campo coulombiano del ncleo cediendo parte de su energa, que se emite como radiacin electromagntica, o en excitar el ncleo. En general el principal proceso por el cual una partcula cargada pierde energa al atravesar la materia, es la interaccin con los electrones atmicos. Cuando una partcula cargada de alta energa colisiona con el ncleo atmico por interaccin coulombiana se pueden producir bruscas aceleraciones de acuerdo con las leyes de la electrodinmica. Estas aceleraciones darn lugar a la emisin de radiacin electromagntica de espectro continuo. Este fenmeno se conoce como radiacin de

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frenado o Bremsstrahlung y constituye un importante mecanismo de prdida de la radiacin beta; igualmente cuando la energa del haz es mayor que algunos MeV, particularmente con absorbentes de alto Z. 1.5.2.1 Absorcin de Partculas Alfa Su interaccin con la materia produce principalmente ionizacin y excitacin en los tomos del material absorbente, no existiendo prcticamente Bremsstrahlung. Las energas de alfa estn entre los 3 y 9 MeV, son partculas no relativistas que se absorben fcilmente en la materia. Su alcance dentro de la materia es de algunos centmetros, coincidiendo con el valor de la energa de la partcula expresada en MeV. Las partculas alfa son proyectiles que, debido a su gran masa, prcticamente no son desviados en su interaccin con los tomos de un gas, resultando rectas sus trayectorias y su doble carga positiva las hace fuertemente ionizantes. Esta ionizacin producida directamente por las partculas alfa se llama ionizacin primaria. 1.5.2.2 Absorcin de Partculas Beta Las partculas beta negativas o positivas de origen nuclear, tienen velocidades que pueden llegar hasta prcticamente la velocidad de la luz. Sus energas son menores en general que las de las partculas alfa, ya que en su mayora no alcanzan los 4 MeV. Las altas velocidades obliga a tratar la radiacin beta en forma relativista. Las partculas beta son ms penetrantes que las alfa, pero su pequea masa y su alta velocidad hacen que los mecanismos de interaccin con la materia sean mucho mas complicados que en el caso de las alfa; una partcula beta puede perder gran parte de su energa en la interaccin con un solo electrn atmico y se desvan con ms facilidad que las alfa. Sus recorridos no son en general rectilneos. 1.5.3 INTERACCIN DE LA RADIACIN ELECTROMAGNTICA CON LA MATERIA La radiacin electromagntica que nos interesa desde el punto de vista de su interaccin con la materia, es bsicamente la radiacin gamma y los rayos X. La nica forma de interpretar adecuadamente la interaccin de la radiacin electromagntica con la materia es a travs de su comportamiento corpuscular. Pero se escapa de la finalidad de este manual, as que no ser considerada la explicacin. A diferencia de las partculas cargadas, que tienen alcances definidos relacionados con su carga inicial, la radiacin electromagntica no presenta esta propiedad al atravesar la materia. Los fotones son absorbidos por los tomos arrancando electrones o son dispersados cediendo energa a los electrones atmicos. Van desapareciendo a lo largo de la trayectoria del haz en la materia, o son eliminados por dispersin. Existen tres mecanismos principales de absorcin de los rayos y X por la materia: Absorcin o Efecto Fotoelctrico Dispersin Compton Produccin de Pares

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Cada uno de ellos puede caracterizarse por un coeficiente de absorcin o por una seccin eficaz. El coeficiente de absorcin total , es la suma de los coeficientes correspondientes a los tres procesos. Ahora bien, este coeficiente depende de la energa de los rayos o X incidentes y de la naturaleza del material absorbente. Cada uno de los tres mecanismos predomina para un dado material, en determinado rango de energa de la radiacin incidente. La figura 2.1 muestra la importancia relativa de estos procesos en funcin de la energa de los fotones y del nmero atmico del material

1 20 1 00

Z DEL ABSORBENTE

80 60 40 20 0

EFECTO F O T O E L E C T R IC O D O M IN A N T E

P R O D U C C IO N DE PARES D O M IN A N T E S

EFECTO COM PTON D O M IN A N T E

0 ,01

0 ,05

0 ,1

0 ,5

10

50

1 00

E (M eV )

Figura 1.5: Importancia relativa de los tres tipos principales de interaccin de la radiacin electromagntica con la materia 1.5.3.1 Efecto Fotoelctrico En el efecto fotoelctrico toda la energa del fotn incidente, es cedida a un electrn ligado de un tomo que resulta expulsado del mismo con una energa cintica igual a la energa del fotn, saliendo un electrn eyectado o fotoelectrn. La probabilidad de absorcin fotoelctrica es tanto mayor cuanto ms ligado este el electrn, por lo que el 80% de las veces este tipo de interaccin se da con partculas de la capa K. Este efecto es importante en la absorcin de radiacin gamma de baja energa por materiales pesados.

Figura 1.6: Efecto Fotoelctrico

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1.5.3.2 Efecto Compton A medida que la energa de la radiacin aumenta, su longitud de onda decrece y hay una mayor tendencia a interactuar con los electrones individuales y no con el tomo en su conjunto, como en el caso del efecto fotoelctrico. Los fotones muy energticos ven a los electrones orbitales exteriores dbilmente ligados, prcticamente como partculas libres; el fotn no puede absorberse totalmente, existiendo por lo tanto un fotn dispersado que se mueve en direccin distinta a la del cuanto original con una energa y una cantidad de movimiento diferente. Este proceso conocido como efecto Compton, constituye el mecanismo de absorcin ms importante para radiacin y X con energas entre los 0:5 y los 10 MeV.

Figura 1.7: Efecto Compton

1.5.3.3 Creacin de Pares Este tercer proceso de absorcin de la radiacin electromagntica por la materia aparece cuando la energa de los fotones incidentes alcanza al doble de la energa en reposo de los electrones. Consiste en la creacin de un par electrnpositrn a partir de un fotn que desaparece en la interaccin. Este proceso debe tener lugar en el campo elctrico existente en la vecindad de un ncleo al que se le entrega cierta energa de retroceso y cierta cantidad de movimiento de forma tal que se cumplan los respectivos principios de la conservacin de la energa. 1.5.3.4 Absorcin de la radiacin electromagntica La radiacin electromagntica es atenuada por la materia al ir eliminndose fotones del haz original en procesos nicos, principalmente por cualquiera de los tres mecanismos antes descritos. Aquellos fotones que no interacten emergern del absorbente en la direccin original sin perder energa. El coeficiente de absorcin total, que da la probabilidad que un fotn interacte con la materia por unidad de recorrido del haz, debe ser igual a la suma de los coeficientes de atenuacin parciales por cada mecanismo. A diferencia de las alfas y las betas, que producen gran ionizacin primaria en

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sucesiva interacciones de las partculas con el medio, las radiaciones electromagnticas crean solo un par inico por colisin y nicamente en el caso fotoelctrico y compton. Son los fotoelectrones, los electrones de retroceso y los electrones y positrones surgidos en la creacin de pares los que producen ionizacin y excitacin al ser frenados por la materia. Es por esto que: a las partculas cargadas se les llama directamente ionizantes y a la radiacin electromagntica indirectamente ionizante. Cuando se trabaja o manipulan fuentes de radiaciones, o sustancias radiactivas, pueden producirse, exposiciones externas: esto ocurre cuando la fuente se encuentra alejada del individuo pero a una distancia que puede recibir la radiacin; o exposicin interna o contaminacin: es cuando la fuente puede ser incorporada al individuo. Por ejemplo, pueden producirse exposiciones externas cuando se trabaja con equipos de rayos X, aceleradores o material radiactivo. A su vez se puede producir contaminacin al manipular sustancias radiactivas en forma de: Fuentes selladas que hallan sufrido fugas, o fuentes abiertas. Tabla 1.1: Tipos de radiaciones ionizantes, ejemplos y caractersticas de interaccin. Directamente ionizantes 1. Prdida continua de energa partculas alfa en su trayectoria. 2. Ceden su energa en forma de ionizacin y excitacin de partculas beta los tomos del medio. 3. Su alcance es limitado. Indirectamente ionizantes partculas no radiacin 1. Prdidas discretas de cargadas gamma energa en su trayectoria. (radiacin 2. Transmiten su energa a electromagntica partculas cargadas que despus ionizarn el medio. ) 3. No tienen un alcance rayos X especfico (la probabilidad de partculas no neutrones interaccin aumenta con el cargadas espacio recorrido). partculas cargadas

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CAPITULO II MAGNITUDES Y UNIDADES DOSIMETRICAS Nuestros rganos de los sentidos no son capaces de percibir las radiaciones ionizantes. Es por ello que su deteccin se realiza de forma indirecta a partir de sus efectos. Para medir es necesario conocer las magnitudes que caracterizan la fuente, el campo de radiaciones y su interaccin con los diferentes materiales, especialmente los efectos biolgicos. La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica y la Comisin Internacional de Medidas y Unidades de las Radiaciones (CIUMR y en ingls ICRU) son los organismos internacionales que recomiendan las magnitudes y unidades a emplear tras estudiar la factibilidad y eficacia de su aplicacin. Los valores asignados a las diferentes magnitudes pueden obtenerse mediante clculos o mediciones. Entre las magnitudes que caracterizan la interaccin una de gran importancia es la transferencia lineal de energa. La transferencia lineal de energa est definida por la relacin:
dE , L = dx

unidad: J.m-1,

donde dE es la prdida de energa que experimentan las partculas cargadas en su interaccin con los electrones que encuentran a su paso, al atravesar una capa de material de grosor dx. La energa entregada en cada choque es menor que un valor determinado. Las magnitudes que interesan a los efectos de la dosimetra son: la dosis absorbida, la kerma y la exposicin. La dosis absorbida se define como la relacin entre la energa media absorbida por un volumen elemental de masa y la masa de dicho volumen:
D= d , dm

unidad: J.kg-1,

en la que d es la energa media impartida por la radiacin ionizante a la materia en un elemento de volumen, y dm es la masa de la materia existente en el elemento de volumen. El nombre especial de la unidad de dosis absorbida es gray (Gy), siendo 1 Gy = 1 J.kg-1. El gray reemplaza al rad como unidad de dosis absorbida, 1 rad = 10-2 Gy. Esta ltima unidad no pertenece al SI, por lo que su uso no es aconsejable. De acuerdo con lo expuesto anteriormente, la dosis absorbida es la energa que el material irradiado ha absorbido (como energa de ionizacin y excitacin) por su unidad de masa. El incremento de la dosis absorbida en la unidad de tiempo se denomina tasa de dosis absorbida, siendo su unidad el J.kg-1.s-1.

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Kerma (K) La kerma en un punto dado se define como:

K=

dE tr , dm

unidad: J.kg-1,

donde dEtr es la suma de todas las energas cinticas iniciales de las partculas cargadas liberadas por las partculas no cargadas de las radiaciones ionizantes en el medio cuya masa es dm. La kerma se define para un material determinado, aunque puede definirse para un material especfico en un medio dado, por ejemplo: kerma en tejidos blandos en un medio circundante acuoso. El nombre especial de la unidad de kerma es el gray (Gy): 1 Gy = 1 J. kg-1. Exposicin (X) Como magnitud fsica, no como estar expuesto a es una de las magnitudes dosimtricas ms antiguas. Conceptualmente, es una magnitud que evala la intensidad de un campo de radiacin electromagntica ionizante (radiacin X o ), actualmente tiende a ser reemplazada por la kerma en aire. Se define a la exposicin como:
X= dQ , dm

unidad: C.kg-1,

donde dQ es el valor absoluto de la carga elctrica total de los iones de un mismo signo (por ejemplo, de carga elctrica negativa) producida en aire cuando todos los electrones liberados por los fotones en aire de masa dm quedan completamente frenados en el aire. La unidad tradicional de exposicin es el roentgen (R), siendo: 1 R = 2.58 x 10-4 C.kg-1. El roentgen no pertenece al SI por lo que su uso no se recomienda. A los fines de la proteccin radiolgica, se hace necesario disponer de magnitudes que tengan en cuenta los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes, particularmente a bajas dosis y bajas tasas de dosis, que es la condicin normal de exposicin. Dosis equivalente: Esta magnitud se define para un rgano o tejido determinado como:

HT =

w R D T, R ,

unidad: J.kg-1,

donde DT,R es el promedio de la dosis absorbida de radiacin R en el rgano o tejido T y wR es el factor de ponderacin para la radiacin R. El valor del factor de ponderacin ha sido seleccionado por la CIPR para un tipo especfico de radiacin y una energa dada para dar valores representativos del efecto biolgico relativo (RBE) de dicha

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radiacin para la ocurrencia de efectos estocsticos a bajas dosis. Si el campo de radiacin est compuesto por varios tipos de radiaciones ionizantes con distintos valores de wR se determina la fraccin de la dosis absorbida para cada valor de wR y se realiza la suma indicada. El nombre especial de la unidad de dosis equivalente es el sievert (Sv). En la Tabla 2.1 se muestran los valores recomendados por la CIPR para los factores de ponderacin de las radiaciones [2]. Tabla 2.1. Factores de ponderacin para la radiacin. Factor de ponderacin de la radiacin 1 fotones de todas las energas: 1 electrones y muones de todas las energas: 5 neutrones de energas: 10 <10 keV 20 de 10 keV a 100 keV 10 de100 keV a 2 MeV 5 de2 MeV a 20 MeV 5 > 20 MeV 20 protones (no de retroceso), de energas > 2 MeV: partculas , fragmentos de fisin ncleos pesados: Dosis efectiva: La probabilidad de ocurrencia de efectos estocsticos depender de la dosis equivalente en cada rgano o tejido irradiado; por ello para estimar el riesgo total al organismo producto de la combinacin de diferentes dosis en los distintos tejidos u rganos se define la magnitud dosis efectiva: Tipo y rango energtico

E=

WT H T , unidad: J.kg-1,

donde HT es la dosis equivalente en el tejido T y wT es el detrimento relativo que indica la contribucin del rgano o tejido T al detrimento total tras una irradiacin uniforme de todo el cuerpo. La unidad especial de dosis efectiva es el sievert (Sv). Los valores recomendados de los factores de ponderacin para rganos y tejidos que se muestran en la Tabla 2.2 fueron calculados por la CIPR, teniendo en cuenta cuatro componentes del detrimento: la probabilidad de aparicin de un cncer fatal; la probabilidad ponderada para el surgimiento de un cncer no fatal; la probabilidad ponderada para el surgimiento de efectos hereditarios severos; la prdida promedio de aos de vida por cada tipo de cncer. Los valores de los factores de ponderacin, tanto para los diferentes tipos de radiacin como para los tejidos se dan para las radiaciones incidentes en el cuerpo desde una fuente externa a l y para las radiaciones emitidas por las fuentes incorporadas al organismo por las vas de ingestin, inhalacin o a travs de la piel.

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Tabla 2.2 Factores de ponderacin para tejidos. rganos o tejidos gnadas mdula sea roja colon pulmones estmago vejiga mamas hgado esfago tiroides piel superficie sea resto 1 Factor de ponderacin para tejido 0,20 0,12 0,12 0,12 0,12 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,01 0,01 0,05

Cuando las radiaciones ionizantes que actan sobre el organismo proceden de una fuente situada fuera de l, la exposicin se denomina externa. Cuando la fuente penetra en el organismo por las vas de inhalacin, ingestin o a travs de la piel, la exposicin que provocan se denomina interna. La incorporacin es la cantidad de actividad de un radionucleido que penetra por estas vas, se transporta y se retiene en el organismo. Como cuando se produce la incorporacin de un radionucleido determinado al organismo ste se distribuye por los distintos rganos y tejidos segn sus caractersticas fsico-qumicas, aportando de esta forma una tasa de dosis equivalente en cada uno de ellos. Para determinar la dosis equivalente total producida por una incorporacin en un tiempo dado, es necesario integrar la tasa de dosis equivalente antes mencionada en el intervalo de tiempo comprendido desde el momento en que ocurri la incorporacin hasta aquel para el cual se calcula. La magnitud as obtenida se denomina dosis equivalente comprometida y se expresa como:
t0 +

H T ( ) =

t0

H T ( t ) dt ,

unidad: J.kg-1,

donde es el tiempo para el cual se calcula la dosis equivalente comprometida. Los valores de recomendados son: 50 aos para los adultos y 70 aos para los nios, t0 es el tiempo en el que se produjo la incorporacin de la sustancia radiactiva y HT(t) es la tasa de dosis equivalente en el rgano de inters. Para la dosis equivalente comprometida tambin se emplea como unidad especial el sievert (Sv).

El resto est compuesto por los siguientes rganos: glndulas suprarrenales, cerebro, intestino delgado, riones, msculos, pncreas, bazo, tero. Estos rganos son los de mayor probabilidad de ser irradiados y algunos son susceptibles a la aparicin del cncer debido a las radiaciones ionizantes. En el caso excepcional en que un rgano perteneciente al resto reciba una dosis equivalente superior a la dosis equivalente mxima en los 12 rganos de la lista, para los cuales aparece especificado el factor de ponderacin WT, es posible aplicar un factor de peso WT igual a 0,025 para ese rgano y 0,025 para el valor medio de las dosis equivalentes recibidas por los dems rganos del resto.

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De forma anloga es posible calcular la dosis efectiva al cabo de un tiempo despus de la incorporacin. La magnitud obtenida se denomina dosis efectiva comprometida y se expresa como:
t0 +

E ( ) =

t0

E ( t ) dt ,

unidad: J.kg-1,

siendo y t0 definidos de igual manera que en la expresin anterior, E() es la dosis efectiva comprometida y E(t) es la tasa de dosis efectiva en el tiempo t. Por analoga con lo indicado anteriomente, tambin a la unidad de esta magnitud se le denomina sievert (Sv). Cuando se hace referencia a la dosis efectiva acumulada en un perodo dado esto significa que se han considerado todas las dosis efectivas comprometidas debidas a las incorporaciones ocurridas en dicho perodo. Las magnitudes anteriores permiten la estimacin de la dosis individual. Para evaluar la dosis de un grupo de personas o la poblacin de una localidad es necesario multiplicar la dosis individual promedio de dicha poblacin por la cantidad de individuos que la conforman. As se obtienen las magnitudes: dosis equivalente colectiva (ST), en relacin con un rgano determinado y la dosis efectiva colectiva (S). Si varios grupos han sido irradiados, la dosis colectiva ser el resultado de la suma de las dosis colectivas de cada grupo. La unidad empleada para estas magnitudes es el sievert-hombre. La dosis efectiva se considera un indicador apropiado del detrimento para la salud a los niveles en que se trabaja en condiciones normales y el lmite de dosis equivalente se establece para asegurar que no aparecern efectos determinsticos en la piel y el cristalino. Ambas magnitudes se refieren a la suma de las dosis efectivas o equivalentes recibidas por exposicin externa y de las dosis efectivas o equivalentes comprometidas por la incorporacin de radionucleidos y son muy difciles de determinar partiendo de las definiciones anteriores. A los efectos de la medicin, las magnitudes que generalmente se tienen en cuenta para evaluar la exposicin externa debida a fuentes de radiacin son la kerma y la dosis absorbida. Por ello, para evaluar la dosis efectiva o equivalente recibida por el trabajador la CIUMR ha introducido magnitudes operacionales que den estimados aceptables para la mayora de los campos de radiacin [5]. Las magnitudes operacionales para el control radiolgico de zona son magnitudes medibles con facilidad y entre ellas podemos mencionar: la dosis equivalente ambiental H*(d) y la dosis equivalente direccional H(d) y para el control individual, la dosis equivalente personal Hp(d). La dosis equivalente ambiental H*(d), en un punto de un campo de radiacin, es la dosis equivalente que sera producida por el correspondiente campo alineado y expandido en la esfera de la CIUMR 2 a una profundidad d sobre el radio orientado en direccin opuesta a la del campo alineado. Para la radiacin penetrante se recomienda una profundidad d = 10 mm Para la medicin se requiere el empleo de un instrumento cuya respuesta sea isotrpica, sobre todo cuando no se conoce la distribucin del campo en el volumen efectivo del detector.
2

La esfera de la CIUMR es una esfera de 30 cm de dimetro hecha de material tejido equivalente con una composicin definida y densidad de 1 g.cm-3.

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La dosis equivalente direccional H(d), en un punto de un campo de radiacin, es la dosis equivalente que sera producida por el correspondiente campo expandido en la esfera de la CIUMR a una profundidad d sobre el radio orientado en una direccin especfica . Para la radiacin poco penetrante se recomienda una profundidad d = 0,07 mm. Puede emplearse un instrumento que determine el equivalente de dosis en una capa de material tejido equivalente a la profundidad recomendada, si la superficie de dicha capa es perpendicular a la direccin del campo y si el campo es uniforme en toda la superficie activa del detector. La dosis equivalente personal Hp(d), es la dosis equivalente en tejido blando, a una profundidad adecuada d, a partir de un punto especfico sobre el cuerpo humano. La profundidad d recomendada es de 10 mm para la radiacin penetrante y 0,07 mm para la poco penetrante. Puede ser medida con el detector cubierto con un grosor apropiado de material tejido equivalente, situado en la superficie del cuerpo. Las magnitudes operacionales Hp(0,07) y Hp(3) sirven para obtener valores aproximados de la dosis equivalente en la piel y el cristalino respectivamente. Otra magnitud operacional importante es el Lmite Anual de Incorporacin (ALI). El ALI de un radionucleido dado es la incorporacin por inhalacin, ingestin o a travs de la piel, en el hombre de referencia, que tendra como consecuencia una dosis comprometida igual al lmite anual de dosis correspondiente. La CIPR public los valores de los lmites anuales de incorporacin para los radionucleidos ms utilizados y para las diferentes vas de incorporacin. Tomando como base los lmites anuales de incorporacin se pueden determinar otros lmites secundarios para las concentraciones de radionucleidos y sustancias radiactivas en diferentes medios que estn en contacto con el hombre o a travs de los cuales puede producirse la incorporacin al organismo.

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CAPITULO III EFECTOS BIOLOGICOS Desde el descubrimiento de los rayos X en 1.895 y de la radiactividad en 1.896 aparecieron evidencias clnicas; sobre todo debidas a los efectos en la piel, que indicaban que las radiaciones ionizantes eran perjudiciales para los tejidos humanos. Posteriormente se observ que este tipo de radiaciones no afectaban nicamente a los tejidos expuestos, sino que la exposicin del tejido germinal en animales tambin se traduca en efectos para los descendientes. Se hizo entonces evidente que el ser humano deba estudiar los efectos biolgicos de la radiacin ionizante con el objeto de protegerse a si mismo y a otras especies de sus efectos perjudiciales, a la vez que se aprovechan los beneficios de su uso. Tanto es as que el primer caso de lesin ocurrida en seres humanos fue dado a conocer poco despus de anunciar Roentgen, en 1.895, el descubrimiento de los rayos X. Ya en 1.902 la literatura describi el primer caso de cncer inducido por los rayos X. Los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes son la consecuencia de un nmero importante de fenmenos desencadenados por el pasaje de radiacin a travs de un medio. Los eventos iniciales son ionizaciones y excitaciones de tomos y molculas del medio a lo largo de las trayectorias de las partculas ionizantes. Estas perturbaciones fsicas entraan una compleja serie de reacciones fsico-qumicas, luego qumicas y finalmente un efecto biolgico que dependiendo del punto final (end point) corresponder el nivel subcelular, celular y tisular. La micro distribucin de las ionizaciones y excitaciones producidas por la radiacin ionizante depender de: La dosis La tasa de dosis La energa de la radiacin incidente El volumen irradiado La jerarqua del volumen irradiado. As mismo, los efectos que pueden producirse por la exposicin de radiacin con la materia, se presentan en distintas formas de exposicin: la

Exposicin a la Radiacin Externa: La fuente se encuentra externamente y el ser humano esta en el campo de exposicin. Existe irradiacin global, parcial y localizada. Exposicin a la Radiacin Interna: La fuente se encuentra en el interior del cuerpo humano. Existe contaminacin externa o interna. Exposicin Total: Ambas exposiciones estn presentes. En cuanto a las actividades que desempea el hombre, se tiene: Exposicin Ocupacional: Exposicin en los puestos de trabajo como consecuencia de manejar fuentes de radiaciones ionizantes.

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Exposicin Mdica: Exposicin debida a exmenes con radiaciones ionizantes. Exposicin Pblico: Todas las exposiciones distintas a las antes mencionadas. El organismo humano podra ser visto como el producto de la interaccin de elementos estructurados en distintos niveles de organizacin. Dentro de los niveles de organizacin y entre ellos, existen vas de comunicacin entre una gran variedad de estructuras, determinando funciones integradas en orden creciente, desde tomos, molculas, clulas, rganos y organismos. La organizacin jerrquica, determinar una cascada de respuestas especificas ascendentes que comprometern a todo el sistema en su conjunto en relacin a la dosis entregada. La clula es la unidad fundamental de los servicios; contiene un conjunto de componentes organizados e integrados que permiten su subsistencia, su multiplicacin y le permite cumplir funciones especficas dentro del organismo. El tamao promedio es de 10 a 15 micras, aunque existen ms pequeas como el glbulo rojo que tiene 7 micras y otras ms grandes como el vulo que tiene 130 a 140 micras. Es posible estimar que un adulto de 70 Kg. Posee entre 4 y 6 10 13 clulas. La clula esta constituida fundamentalmente por un ncleo, y el citoplasma, rodeada por la membrana celular, que sirve adems como el lmite de la clula. Dentro del ncleo se encuentra el nucleolo y en el citoplasma las distintas estructuras dentro de las cuales podemos citar: mitocondrias, retculo endoplasmico rugoso, ribosomas, aparato de golgi, centrolo, lisosomas, etc. El ncleo es el lugar de la clula donde tiene lugar fundamentalmente las reacciones que llevan a la divisin celular. La membrana nuclear lo delimita. El componente fundamental es el ADN (cido desoxirribonucleico), el cual, es el responsable de la transmisin de los caracteres heredables y adems es el blanco mas importante de la radiacin. El ADN forma parte de estructuras denominadas cromosomas. Dentro del ncleo se encuentra el nucleolo que participa en la sntesis y empaquetamiento de los RNA ribosomales. La molcula responsable de llevar toda la informacin necesaria para dar origen a un nuevo individuo es el ADN. Por individuo se incluyen las bacterias, la mayora de los virus, los animales y el hombre. El ADN es una molcula de gran tamao que puede ser imaginada como una doble cadena enrollada sobre si misma con diversos niveles de plegamiento; constituida por molculas denominas bases que pertenecen por su estructura qumica a las purinas (adenina A y guanina G) y a las pirimidinas (timina T y citosina C); adems por grupos fosfatos y un azcar denominada desoxirribosa. Cada hebra de la doble hlice se mantiene unida con la complementaria por uniones denominadas puentes de hidrgenos . El enfrentamiento de una base de una cadena con la otra no se realiza al azar sino que siempre la Adenina se enfrenta con la tiamina y la guanina con la citosina. El uracilo que pertenece a las pirimidinas, participa en la constitucin del ARN. Cada molcula de ADN junto con las protenas que la rodean constituye un cromosoma. Que la larga molcula de ADN que constituye un cromosoma esta conformada por una secuencia particular de bases y estas constituyen los genes. Por lo tanto un gen es una porcin del ADN que a travs de su secuencia de bases y

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esta constituye los genes. Por lo tanto un gen es una porcin del ADN que a travs de su secuencia de bases lleva la informacin para una determinada caracterstica del individuo, ya sean fsicas (por Ej. Color de ojos, tipo de pelo, etc.) o bioqumicas (por Ej. predisposicin a enfermedades, alteraciones metablicas etc.) Toda esta informacin lineal, definiendo por lineal la secuencia de bases expresada anteriormente, contenida en la molcula de ADN, debe ser transformada en un producto tridimensional como son las protenas. El ADN es el blanco principal de las radiaciones ionizantes. Toda alteracin que implique: El agregado o la eliminacin de un nucletido (definimos por nucletido a una base con su azcar y el grupo fosfato). La modificacin de una base por un agente qumico La rotura de una o ambas cadenas Reciben el nombre de mutaciones.
A C C IO N IN D IR EC TA A C C IO N D IR EC TA
C O M PLETA R E P A R A C IO N

H 2O
IO N IZ A C IO N Y EX C ITA C IO N

OH eH H O 2
D A O M O LEC U LA R

IN C O M PLETA

TO LER A D A

A C C IO N D E M ED IA D O R ES BIO LO G IC O S
M U TA C IO N G EN ETIC O

H 2O 2

R ESPU ESTA B IO LO G IC A
M U ER TE

SO M A TICO

TERATO G ENIC O

10 -7 A 10 -5 SEG U N D O S

M IN U TO S A A O S

Figura 3.1 Mecanismos de respuesta fsica, bioqumica y biolgica.

Como se muestra en la Figura 3.1, la energa transmitida por la radiacin puede actuar de manera directa sobre la molcula biolgica causando la ionizacin o de manera indirecta, a travs de los radicales libres que surgen por la ionizacin de las molculas del agua que la rodean. Los procesos de absorcin de energa: ionizacin y excitacin, as como las alteraciones bioqumicas que desencadenan la respuesta del organismo ocurren en un intervalo de tiempo muy breve, el que se cuenta en fracciones de segundo. Sin embargo, los cambios que se producen se manifiestan a escala celular, tisular y as sucesivamente hasta el nivel de organismo, de manera inmediata o a largo plazo. Cuando se produce una irradiacin, el tiempo entre dos eventos ionizantes es importante, porque es en ese intervalo en el cual la clula puede poner en marcha mecanismos de reparacin o de adaptacin a la injuria. Esto es, a mayor tiempo entre dos eventos sub-letales mayor es la probabilidad de recuperacin del dao.

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Los dos mecanismos principales de reparacin son: escisin y resntesis que permite la reparacin de rupturas simples y las recombinaciones homlogas o heterlogas, reparadoras de las rupturas dobles. El proceso de ionizacin producido por las radiaciones lleva a cambios, a veces en forma transitoria, que pueden daar a las clulas. Si se producen daos celulares y no se reparan adecuadamente, puede ocurrir que las clulas afectadas mueran o se vea impedida su reproduccin, o bien que se origine una clula viable, pero modificada. Ambos extremos tienen implicancias profundamente distintas para el organismo. Si el nmero de clulas que murieron es lo suficientemente elevado se producir un dao susceptible de ser observado, que ser el reflejo de una prdida de funcionalidad del tejido. La probabilidad de que se produzcan tales daos ser cero a dosis pequeas, pero por encima de un determinado nivel de dosis (umbral) aumentar rpidamente hasta la unidad. Por encima del umbral aumentar asimismo la gravedad del dao con la dosis. Este tipo de efectos, conocidos anteriormente como no estocsticos, se denominan ahora deterministas. El resultado ser muy diferente si en vez de producirse la muerte de la clula irradiada, est sobrevive con una alteracin en su genoma. Este tipo de efectos se denomina estocsticos, es decir de naturaleza aleatoria o estadstica. Si la transformacin se produce en una clula cuya funcin es transmitir informacin gentica a generaciones posteriores (clula germinal en gnadas) el efecto de variado tipo y gravedad se expresar en la descendencia de la persona expuesta. Este tipo de efecto estocstico se denomina hereditario. Si en cambio la transformacin ocurre en una clula somtica podra dar lugar, luego de un largo periodo de latencia, a la induccin de un cncer (carcinognesis). 3.1 Efectos Estocsticos: Los efectos estocsticos son aquellos en los cuales la probabilidad en que se produzca el efecto de la dosis, mientras la severidad del mismo es independiente de la dosis, y no tiene umbral. Los efectos estocsticos se producen como consecuencia del dao sobre una clula o un pequeo nmero de clulas. Ejemplo de efectos estocsticos son los efectos carcinognicos y los efectos hereditarios de las radiaciones ionizantes. La manifestacin de los efectos estocsticos obedece a una relacin dosis/efecto de naturaleza probabilstica. Cuando una poblacin se expone a las radiaciones ionizantes, estos efectos aparecen solamente en algunos individuos, y ello aparentemente al "azar", de ah su nombre "estocstico". Estos efectos pueden ser somticos como lo son las enfermedades malignas o enfermedades hereditarias. Estudios epidemiolgicos en poblaciones expuestas han demostrado que la frecuencia de enfermedades malignas aumenta con la dosis absorbida. En general, la forma de la relacin dosis-efecto se conoce nicamente para dosis muy elevada, mayor de 0.2 Gy. Para dosis bajas, la forma de la relacin no es conocida. No se sabe si, por debajo de cierto nivel de dosis, las radiaciones tienen o no algn efecto, es decir, si existe un umbral como para los efectos determinsticos, o no. Los principios de la proteccin radiolgica se basan en la hiptesis prudente de que hay una relacin de proporcionalidad directa entre la dosis y la probabilidad de

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los efectos estocsticos, sin umbral. La magnitud de la dosis recibida no influye en la gravedad del efecto estocstico; no es posible distinguir, para un efecto de este tipo, en el estado actual de conocimientos, entre un caso debido a las radiaciones ionizantes y un caso espontneo. Los efectos estocsticos son siempre diferidos en el tiempo. Es preciso que transcurra el tiempo para que aparezcan los efectos genticos, ya que se manifiestan en la descendencia. En cuanto a las enfermedades malignas, pueden transcurrir varios aos o varias decenas de aos entre la exposicin y la aparicin de la enfermedad.
Probabilidad

Dosis

Severidad

Dosis

Figura 3.2. Relacin entre la probabilidad de ocurrencia y la severidad de los efectos estocsticos con la dosis.

3.2 Efectos Deterministas: Los efectos deterministas son aquellos en los que la gravedad del efecto y su frecuencia varan en funcin de la dosis. La relacin dosis efecto tiene umbral. La secuencia de eventos se caracteriza por una combinacin de signos observados y sntomas manifestados, es decir sndromes. Distintos rganos expresan insuficiencia con distintos rangos de dosis.

Frecuencia

Dosis

Severidad

Dosis

Figura 3.3. Relacin entre la frecuencia y la severidad de los efectos determinsticos de las radiaciones ionizantes con la dosis.

El efecto determinista ms severo es la muerte. Dosis suficientemente altas recibidas en cortos perodos de tiempo pueden provocar efectos letales en el hombre. La respuesta de un organismo adulto a una exposicin aguda (en un tiempo corto,

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minutos o inferior), produce signos, sntomas y un cuadro clnico variable que se conoce como sndrome agudo de radiacin. De acuerdo a la dosis en todo el cuerpo, se puede distinguir las siguientes formas del Sndrome Agudo de Radiacin (SAR): Hemopoytica: para dosis comprendidas entre 1-10 Gy Gastrointestinal: dosis entre 10-50 Gy ( algunos autores distinguen una forma denominada cardiovascular o toxmica entre 20-50 Gy) Neurolgica: con dosis superiores a los 50 Gy La severidad de las manifestaciones clnicas depende de las dosis, y se pueden agrupar como se aprecia en la siguiente tabla: Tabla 3.1 Efectos Deterministas a Diferentes Dosis de Radiacin
Dosis 0 0,25 Gy Manifestaciones No hay manifestaciones clnicas, Se puede detectar un aumento de frecuencia de aberraciones cromosomticas en linfocitos. Sin sntomas o nuseas transitorias. En sangre disminucin de linfocitos, a veces leve reduccin del nmero de plaquetas. Se detectan aberraciones cromo somticas en linfocitos. En algunos pacientes se registran cambios en el electroencefalograma. Tratamientos: sintomticos. Vigilancia mdica durante algunos das Grado leve de la forma Hemopoytica. En un porcentaje de los sobreexpuestos se presenta nuseas y vomito las primeras horas. A las 6 8 semanas disminuye el nmero de granulositos neutrfilos y plaquetas, pero esta reduccin no es suficiente para facilitar infeccin y hemorragia. Se debe realizar seguimientos hematolgicos. La mayora de los pacientes se recuperan sin tratamientos Grado moderado de la forma Hemopoytica. Es un porcentaje de lo sobre expuesto se presentan nuseas y vmito luego 1 2 horas. Los niveles ms bajos en nmeros de neutrfilos y plaquetas se alcanzan en 3 4 semanas, acompaados de fiebre y hemorragia. Con las condiciones teraputicas actuales todos los pacientes se pueden recuperar. Grado severo de la forma Hemopoytica. Las nuseas y vmito aparecen luego de 0,25 1 hora. Hay fiebre, y eritema en piel y mucosa. Los valores ms bajos en nmeros de neutrfilos y plaquetas ocurren entre la 2 da y 3 era semana, la mayora de los pacientes mueren como consecuencia de infecciones y hemorragia. Sin embargo, si se aplica tratamiento de sostn, la mayora de los sobreexpuestos tienen posibilidades de recuperarse. Grado extremadamente severo de la forma Hemopoytica. Las nuseas y vmito aparecen dentro de los 30 minutos posteriores a la sobre exposicin. Presentan diarrea en una a dos horas. Los valores ms bajos de neutrfilos y plaquetas se destacan a los 10 y 14 das. Sin embargo, si se aplica tratamiento de sostn, la mayora de los sobreexpuestos tienen posibilidades de recuperarse. Se desarrollan las formas gastrointestinales, cardiovasculares y neurolgicas. Cualquiera fuese el tratamiento aplicado la letalidad es de 100%.

0,25 1 Gy

1 2 Gy

2 4 Gy

4 6 Gy

6 10 Gy

>10 Gy

3.3 Efectos Prenatales Los efectos prenatales son consecuencia de irradiaciones durante la vida intrauterina. Los sistemas en desarrollo son cualitativamente diferentes de los sistemas Adultos. En primer lugar, son, durante buena parte del desarrollo, sistemas muy indiferenciados. Con un ndice mittico alto y una alta capacidad de proliferacin. Nos encontramos, por lo tanto, frente a un sistema cuya capacidad intrnseca de respuesta frente a la radiacin es diferente. La gestacin humana se completa entre 37 y 42 semanas de edad gestacional.

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Los efectos de las radiaciones ionizantes durante el desarrollo prenatal dependen ante todo del perodo en el cual se produce la exposicin a las radiaciones ionizantes. Estos perodos se cuantifican por das o semanas a partir de la ltima menstruacin de la mujer y reflejan distintas etapas del desarrollo embrionario. El Periodo preimplantacional: Tiene como rasgo fundamental el de generar el esbozo de las hojas embrionarias que darn origen a los distintos sistemas tisulares. En este momento se verifica una multiplicacin exponencial de las clulas y hasta el momento conocido como Mrula de 16 das, la capacidad del sistema es totipotencial. La implantacin del huevo de la mucosa uterina acontece aproximadamente el da 7 de edad gestacional. Durante este perodo el principal efecto de la radiacin es la muerte del huevo, dependiendo del momento de mxima sensibilidad. El perodo embrionario: Aqu se verifican fenmenos muy complejos de plegamiento dorsoventral del embrin, as como segmentacin de las hojas embrionarias primitivas. Todo converge a que en la quinta semana de edad gestacional puedan observarse todos los sistemas finalmente esbozados. A esta etapa seguir un momento de crecimiento, desplazamiento y diferenciacin histolgica de los rganos. El perodo fetal: Se extiende entre la octava y la treinta y siete semana de edad gestacional. La diferenciacin de los sistemas tisulares, como podemos imaginar son procesos extremadamente complejos. Dentro de este perodo debemos recordar muy especialmente el desarrollo del sistema nervioso central que constituye el sistema ms vulnerable. Los momentos crticos para la generacin de retraso mental severo en el ser humano se encuentran comprendidos entre la 8 y 15 semanas de edad gestacional y la 16-25 semanas de edad gestacionaria. TABLA 3.2 EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES DURANTE EL EMBARAZO
PERIODO 0 a 6 das; Preimplantacin, Fecundacin/Anidacin 7 a 40 das 8 a 15 semanas; Desarrollo de los hemisferios cerebrales 16 a 25 semanas; Desarrollo del cerebro y cerebelo 26 semanas al parto DOSIS UMBRAL Mayor de 0,01 Gy EFECTO Aborto inducido

Mayor de 0,005 Gy a 0,001 Gy Mayor de 0,01 Gy -

Malformaciones Corrimiento del Coeficiente intelectual (IQ) Retardo mental profundo Retardo mental

Mayor de 0,2 Gy Mayor de 0,1 Gy

Detencin del crecimiento craneal

TOMADO DE LA GUIA EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES; ELABORADO POR LA DRA. MYRIAN ESCOBAR; Msc EN SALUD OCUPACIONAL Y DIPLOMADO EN SEGURIDAD RADIOLOGICA; JUNIO DE 2002.

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CAPITULO IV FUENTES: BENEFICIOS Y RIESGOS 4.1- LAS FUENTES DE RADIACION La humanidad siempre ha estado expuesta a las radiaciones ionizantes. Existen las fuentes naturales que tienen dos componentes: las radiaciones csmicas provenientes del espacio y las radiaciones emitidas por elementos radiactivos que constituyen la corteza terrestre. Estas radiaciones naturales no son homogneas en el planeta, y existen lugares donde la radiacin natural es hasta de 10 mSv/ao. El valor medio del fondo natural es 1 mSv/ao. Desde el descubrimiento de la radiactividad, el hombre ha creado fuentes artificiales que han incrementado la exposicin de la poblacin; se tiene por ejemplo: Fuentes industriales Fuentes por precipitaciones radiactivas ocasionadas por los ensayos nucleares Fuentes mdicas.

De las anteriores, las que producen mayor exposicin son las mdicas, aproximadamente el 95% del total. Tabla 4.1 Dosis individual media debida a fuentes naturales y artificiales

Fuentes de radiacin natural Radiacin csmica Corteza terrestre (U, Th, K-40) Radn Alimentos y bebidas Total

Aporte anual a la dosis individual media (mSv) O,39 0,46 1,30 0,23 2,38

Fuentes de radiacin artificial Fuentes mdicas Precipitacin radiactiva (fall-out) Industria nucleoelctrica Otros

Aporte anual a la dosis individual media (mSv) 0,30 0,006 0,008 0,001 0,315

Las fuentes radiactivas se pueden clasificar en funcin de cmo se presentan: a.) Fuentes Selladas: Cuando la sustancia radiactiva se encuentra cerrada por barreras ingenieriles (encapsulamiento). Ejemplo fuentes usadas en radioterapia mdica, en gammagrafa industrial, medidores de espesor y de niveles en la industria, etc. b.) Fuentes Abiertas: Cuando la sustancia radiactiva no se encuentra encerrada por barreras ingenieriles. Ejemplo: radioistopos utilizados en medicina nuclear e investigacin. Adems de las fuentes radiactivas se tienen los equipos generadores de radiaciones ionizantes: c) Equipos de rayos X para diagnsticos mdico o industrial

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d) Aceleradores lineales (de electrones y rayos X) para terapia mdica 4.2 USOS Y BENEFICIOS 4.2.1 Las radiaciones ionizantes en medicina La aplicacin de las radiaciones ionizantes en medicina ha dado lugar a especialidades mdicas basadas en la tecnologa. Desde su descubrimiento, el crecimiento y desarrollo de las radiaciones ionizantes ha sido paralelo al avance de la medicina. Su extensin ha permitido un mejor conocimiento tanto de la anatoma normal y patolgica, como en muchos casos de la fisiologa normal y anormal de los seres vivos. La investigacin en radiaciones ionizantes no slo contempla mejorar la tarea cotidiana de interpretar imgenes, diagnosticar y tratar enfermedades, sino tambin busca nuevos conocimientos en medicina para su propia causa, del mismo modo que tambin lo hacen otras tcnicas no radiolgicas. Se considera que su aplicacin en medicina es beneficiosa, aunque si no se opera debidamente, las dosis recibidas son a menudo innecesariamente elevadas, cuando de hecho, pueden reducirse considerablemente sin prdida alguna de eficacia. Despus de las fuentes de radiacin natural, la exposicin mdica es, la mayor fuente de exposicin creada por el hombre. La medicina designa la exposicin de los individuos sometidos a examen o a tratamientos mdicos con ayuda de radiaciones.

FUENTES RADIACTIVAS

SELLADAS

NO SELLADAS

TERAPIA

TERAPIA

DIAGNOSTICO

TELETERAPIA

BRAQUITERAPIA

IN VIVO

IN VIVO

IN VITRO

TERAPIA EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIN DIAGNOSTICO

Figura 4.1 Usos de fuentes radiactivas y equipos generadores en medicina La mayor aplicacin de las radiaciones ionizantes en medicina se encuentra en el campo del diagnstico. Para ello se emplean fundamentalmente rayos X de baja energa y, en aquellos rganos o estructuras del cuerpo humano donde la imagen obtenida mediante ellos no ha aportado suficiente informacin se ha recurrido al uso, y cada vez con mayor xito, de otras fuentes de radiacin, como son los radionucleidos. 4.2.1.1 Radiodiagnstico Los mtodos de radiografa y fluoroscopia se aplican prcticamente a todas las partes del cuerpo humano. Con ellos son posibles reconocimientos mdicos a nivel de

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esqueleto, trax, abdomen, sistema nervioso, tubo digestivo, vas biliares, aparato urinario, vasos, corazn, exmenes especiales, etc. Sin duda, los equipos ms extendidos son las unidades bsicas de radiografa y las exploraciones ms realizadas hasta los ltimos aos han sido las de trax. Sin embargo, esta prctica est descendiendo notablemente debido, entre otros factores, al descenso de la tuberculosis en nuestra sociedad y a la existencia de mejores mtodos para la deteccin prematura del cncer de pulmn. Adems, aplicando el criterio de que las exposiciones a radiaciones ionizantes deben limitarse a motivos sintomticos, cada vez menos pases incluyen en las exploraciones mdicas anuales, este tipo de chequeo. Merece mencin especial la mamografa, tcnica que comenz a utilizarse a partir de los aos 50. En la actualidad, gracias a los equipos existentes al efecto (mamgrafos) y los mtodos empleados, se considera que dicha exploracin es el mtodo ms sensible para la deteccin precoz del cncer de mama. Tambin dentro de las tcnicas hay que citar los equipos especficos que se aplican en el campo de la odontologa. Se trata de pequeos generadores de rayos X que operan, segn los siguientes procedimientos: Radiografa con pelcula intraoral. Radiografa panormica con tubo de rayos X intraoral. Pantomografa. De momento, el mayor hito en la revolucin de la tecnologa radiolgica, se dio en la dcada de los aos 70 con la aparicin de la Tomografa Computerizada (CT). La CT obtiene imgenes de secciones de un rgano representando claramente el aspecto del mismo incluidos tejidos blandos. Por tanto, proporciona un rango dinmico ms amplio que la radiografa convencional, con una superior discriminacin de tejidos. Esta prctica ha sustituido en muchos casos a la ciruga exploratoria. Adems, permite estancias ms reducidas de los pacientes en lo que respeta a la fase preoperatoria. En diversas localizaciones tumorales se ha convertido en una herramienta indispensable y cada vez es mayor su necesidad en la planificacin de tratamientos con radioterapia. 4.2.1.2 Aplicaciones diagnsticas con radionucleidos (Medicina Nuclear) Los radionucleidos son empleados para el estudio de diversas patologas, tumores, metstasis, estudios mdicos, etc. Hoy su aplicacin ha dado lugar a una especialidad diferenciada llamada medicina nuclear, que en el campo del diagnstico, permite: a) El examen funcional preciso de diferentes rganos. b) La visualizacin rpida y no traumtica mediante gammagrafas. c) El estudio dinmico de los fenmenos rpidos (ej. circulacin cardiaca, cerebral, etc.) Pueden utilizarse radionucleidos puros o bien sustancias portadoras muy diversas, dependiendo del rgano a explorar, marcadas con radionucleidos. El "marcaje" ampla la gama de posibilidades diagnsticas puesto que la sustancia portadora puede ser de ndole muy diversa (protenas, hormonas, compuestos orgnicos), con lo que se permite estudiar una gran variedad de funciones biolgicas. Actualmente se utilizan emisores gamma de baja energa y de periodos de semidesintegracin cortos, lo cual facilita su rpida eliminacin. El radionucleido ms

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utilizado es el 99mTc aunque tambin se utiliza 67Ga, 201Tl, sustancias se administran va parenteral o endovenosa.

131

I,

125

I,

123 111

In, etc. Estas

Para su deteccin, se emplea un cristal de centelleo, que se acopla a una serie de tubos fotomultiplicadores con el fin de transformar la seal luminosa en elctrica. En cuanto a exploraciones "in vitro", los radionucleidos poseen un amplio campo de aplicaciones clnicas y de investigacin. El radioinmunoensayo o radioinmunoanlisis (RIA, como se le tiende a llamar), es un conjunto de tcnicas de gran inters en la clnica humana. Permite anlisis tanto cualitativos como cuantitativos, as como la deteccin en sangre de hormonas peptdicas, esteroideas, drogas, antgenos tumorales, etc. Se manejan emisores beta y gamma de baja y media energa, fundamentalmente 125I, 3H, 14C, 32P, 57Co, etc. y cuando se trata de trabajos de investigacin, la diversidad de istopos es mucho mayor. A diferencia de los usados en las tcnicas de diagnstico "in vitro", su periodo de semidesintegracin es ms largo (das e incluso aos). Pero, en cualquiera de los casos, las fuentes se presentan abiertas, es decir, en forma no encapsulada, de manera que todo aquello con lo que entra en contacto, es impregnado de partculas radiactivas. El uso de material radiactivo trae consigo la produccin inevitable de residuos radiactivos. La tabla 1 muestra los istopos ms empleados en medicina nuclear. Tabla 4.3 Principales radionucleidos utilizados en medicina nuclear Radio nucleido
99m

T1/2

Tipo de radiacin

Aplicacin Es el ms empleado tanto como radionucleido y tambin como radiofrmaco (1) Estudios cardacos para la deteccin de angina e infarto de miocardio + Diagnstico y tratamiento tiroideo, renales, marcaje de anticuerpos + estudios

Tc

6 horas Gamma 3 das 8 das 60 das Gamma beta gamma beta fotnica

201

Tl I I In

131

125

Tcnicas analticas de radioinmunoanlisis Marcaje de clulas sanguneas. Deteccin de inflamaciones Deteccin de tumores y procesos inflamatorios crnicos Marcaje de clulas hematolgicos sanguneas, estudios

111

2,8 das Gamma 3,3 das Gamma 28 das Gamma 45 das Gamma 2,7 das Beta 66 h beta gamma +

67

Ga Cr Fe Y Mo P F

51 59 90 99 32

Estudio de metabolismo del hierro Tratamiento de procesos articulares Generadores de 99mTc Tratamiento de procesos hematolgicos

14 das Beta

18

positrn + Estudios tomogrficos mediante emisores de 110 min fotones de positrones (PET) aniquilacin

(1) Como radionucleido: gammagrafa tiroidea, estudios cerebrales, Como radiofrmaco: estudios de hgado y bazo. Deteccin de hemorragias digestivas,. Estudios seos, cardacos, pulmonares, renales, de vasos linfticos

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4.2.1.3 Radioterapia Si bien radioterapia significa, etimolgicamente, tratamiento con radiaciones en su sentido ms amplio, en la realidad se aplica este nombre a una especialidad mdica, que se ocupa del tratamiento de determinadas enfermedades, fundamentalmente oncolgicas, por medio de radiaciones ionizantes. Desde las simples aplicaciones de una fuente de radio en la piel, de principios del siglo XX, hasta los sofisticados tratamientos que se realizan ahora, han mediado incesantes e intensas investigaciones mdicas, biolgicas, fsicas y tcnicas que permiten conocer con mucha precisin los medios de que se dispone y los resultados que se espera obtener de ellos. La radioterapia es un procedimiento que compite en igualdad de condiciones con la quimioterapia, la ciruga y la inmunologa en el tratamiento de tumores malignos; estos tienen las caractersticas siguientes:

Son agrupaciones de clulas, que crecen de forma incontrolada, infiltrando y destruyendo los tejidos sanos donde se insertan. Pueden formar metstasis a distancia, es decir, tumores semejantes al primario en zonas alejadas de l, por desplazamiento de clulas tumorales a travs de va hemtica y/o linftica. Pueden recidivar despus de un tratamiento y la probabilidad de que esto ocurra depende del nmero de clulas viables o capaces de proliferar que quedan sin destruir durante el tratamiento.

Las radiaciones ionizantes destruyen las clulas tumorales pero tambin pueden destruir las clulas sanas donde aqullas se asientan o las circundan. La meta de la radioterapia es llevar la mxima dosis de radiacin posible a las clulas tumorales, con un mnimo de dosis a los tejidos circundantes. Ello requiere un conocimiento amplio de los procesos de interaccin de las radiaciones con la materia viva y la respuesta de sta a las radiaciones ionizantes, y a la vez la posibilidad de alternar distintas tcnicas de irradiacin, que permitan administrar la dosis con un reparto adecuado en el espacio y en el tiempo. Clasificacin de la radioterapia Las distintas formas de hacer radioterapia se pueden agrupar de acuerdo a distintos parmetros.
a) Por la fuente de radiacin empleada. Equipos de radiacin: terapia de contacto RX, terapia convencional, aceleradores de electrones circulares y lineales, aceleradores de otras partculas y ciclotrones. Fuentes radiactivas: terapia superficial ( 90Sr), curiterapia ( 226Ra, 192Ir, 137Cs), telegammaterapia ( 137Cs, 60Co). b) Por la energa de las radiaciones utilizadas: Baja energa ( RX de menos de 100 kV, radioterapia superficial o de contacto), Energa media (desde 100 kV hasta 400 kV, siendo la radioterapia convencional) Alta energa ( telegammaterapia de 60Co y 137Cs, terapia con fotones y electrones procedentes de aceleradores, terapia con haces de partculas de alta transferencia lineal de energa). c) Por la calidad y caractersticas de las radiaciones. la irradiacin con partculas: electrones (e - ), protones (p), neutrones (n) la irradiacin con haces de radiacin electromagntica: fotones, gamma o rayos X. d) Por la distancia entre la fuente y los tejidos irradiados:

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CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OFICIALES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA Braquiterapia: es la expresin sajona y su origen est en el griego braqui que significa prximo. Tambien se le denomina Curiterapia, es nombre de origen francs y es un homenaje a los esposos Curie. Consiste en la inclusin de fuentes radiactivas en las cavidades, o la insercin en los tejidos, se consigue en buena medida la irradiacin intensa de un volumen reducido consiguiendo minimizar la irradiacin de los tejidos sanos prximos al tumor. utiliza el 137Cs, el 60Co y el 192Ir, como fuentes radiactivas, generalmente en forma de tubos. Esta clase de terapia se emplea, fundamentalmente en tumores ginecolgicos. Se aplicaba sola o en combinacin con teleterapia. Tambin se usa para otras localizaciones como fosas nasales, cavidad oral, recto, pero su uso es mucho menos frecuente. Teleterapia: Cuando los tumores que se quieren irradiar no estn asequibles a las aplicaciones de braquiterapia, porque se encuentren a varios centmetros de profundidad por debajo de la piel, hay que acudir a la teleterapia, que es, por otro lado, la tcnica ms generalizada. La teleterapia consiste en la irradiacin de un volumen de tejidos situado a una determinada profundidad por debajo de la piel, mediante la incidencia de uno o varios haces de radiacin. Los volmenes irradiados con teleterapia son, en general, mayores que los que se irradian con curiterapia. La irradiacin con teleterapia cubre 3 volmenes que van desde unos cuantos cm hasta la irradiacin del cuerpo completo.

4.2.2 Aplicaciones de los radistopos en la industria Dentro del campo de la industria, las aplicaciones de los radistopos son variadas y numerosas y debido a las ventajas que presentan en todos los procesos industriales, se han convertido en una importante herramienta de trabajo. Las aplicaciones de los radistopos en la industria se basan en la interaccin de la radiacin con la materia y su comportamiento en sta, pudiendo establecerse una clasificacin de dichas aplicaciones, de acuerdo con la propiedad en la que se basan, en tres grupos. a) Accin de la materia sobre la radiacin: Al penetrar la radiacin a travs de la materia experimenta fenmenos de absorcin y dispersin. La medida de la radiacin, suministra una informacin muy valiosa sobre el material en el que se produce la interaccin de las radiaciones. b) Accin de la radiacin sobre la materia: El poder ionizante de las radiaciones altera las propiedades tanto fsicas como qumicas de los materiales. En este grupo de aplicaciones, se aprovechan las modificaciones que las radiaciones provocan en los materiales, sin importar lo que suceda con ellas. c) Trazadores: El empleo de los radistopos como trazadores se basa en la incorporacin o identificacin de los mismos con determinado material, para seguir el curso o comportamiento de ste mediante la deteccin de las radiaciones emitidas. Otra clasificacin que se establece de los radistopos industriales es atendiendo a la presentacin, encontrndonos: a) Radistopos no selladas: Los istopos se pueden presentar en forma lquida, slida, o gaseosa, contenidos en recipientes cerrados pero no sellados; ej. frascos para los slidos o lquidos y ampollas de vidrio para los gases. b) Fuentes radiactivas selladas: Aqu los istopos se encuentran encerrados en cpsulas selladas de materiales resistentes. Igualmente se consideran como fuentes

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radiactivas encapsuladas aqullas en las que el material radiactivo se encuentra slidamente incorporado en materiales slidos inactivos, de forma que est protegido contra toda fuga. 4.2.2.1 Aplicaciones basadas en la accin de la materia sobre la radiacin Para este grupo de aplicaciones se suelen utilizar fuentes radiactivas, casi siempre encapsuladas, de pequea o mediana actividad. En este grupo se incluyen aplicaciones tales como: a) Gammagrafa La gammagrafa o radiografa industrial es una tcnica que se basa en la absorcin diferencial que se produce cuando la radiacin gamma atraviesa objetos con defectos y como se impresiona sta en una placa fotogrfica. Es ampliamente utilizada en la inspeccin de soldaduras. b) Medidas de espesores y densidades La tcnica de medida de espesores y densidades mediante la utilizacin de fuentes radiactivas se basa en que la intensidad o densidad del flujo de radiacin que se transmite o refleja, cuando la radiacin atraviesa un material, depende de la densidad del aire y espesor de dicho materia c) Medidas de niveles La medida y control de nivel mediante el empleo de fuentes de radiacin se basa tambin en la absorcin o retrodispersin de las radiaciones en la materia. Los procedimientos utilizados son muy variados y vienen caracterizados por las posiciones en que se coloca la fuente radiactiva y el detector. De todos los procedimientos, el ms relevante quizs sea el basado en la retrodispersin de la radiacin, para medidas de nivel en pozos o depsitos subterrneos. Este mtodo no slo encuentra aplicacin prctica para medidas de nivel en lquidos, tambin se hace uso de l en: llenado de botellas de gas, envasado de productos, determinacin del nivel de carga en altos hornos, etc. En general, este mtodo es especialmente til en los casos de lquidos a elevadas temperaturas, lquidos corrosivos, tanques o recipientes a presin y en todos aquellos casos donde sea imposible o indeseable la utilizacin de dispositivos de contacto. c) Medidas de humedad La determinacin de la humedad mediante la utilizacin de fuentes radiactivas se basa en la moderacin de neutrones rpidos al chocar con los tomos de hidrgeno del agua. Este mtodo es de extendida aplicacin en anlisis de suelos y en construccin de carreteras. Las fuentes de neutrones ms utilizadas son: 226Ra/Be y 241 Am/Be. 4.2.2.2 Aplicaciones basadas en la accin de la radiacin sobre la materia Dentro de este campo de aplicaciones puede establecerse una subdivisin:

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a) Aplicaciones basadas en la accin bactericida de la radiacin. Utilizan elevadas actividades de emisores gamma. Como ejemplo de aplicacin tenemos la esterilizacin de materiales y la conservacin de alimentos. Como fuentes se utilizan equipos de rayos X de tipo industrial o bien fuentes encapsuladas emisores gamma (60Co o 137Cs) con actividades entre 400 TBq (1 TBq = 1012 Bq) y 25 PBq (1 PBq = 1015 Bq). b) Aplicaciones basadas en la accin ionizante de la radiacin. Utilizan actividades muy bajas de emisores alfa y beta. Las aplicaciones son: eliminacin de electricidad esttica, produccin de materiales luminiscentes, detectores de humo, etc. El caso especfico de los sistemas para la eliminacin de la electricidad esttica se basa en los fenmenos de ionizacin que provocan las radiaciones en el medio por el que se propagan. Este mtodo es de utilidad en aquellos casos en los que la acumulacin de electricidad esttica provoca grandes inconvenientes en los procesos industriales: industria textil, de materiales plsticos, de papel, vidrio, etc. Asimismo, es de utilidad en aquellas industrias en las que se utilizan grandes volmenes de material inflamable y en aquellas en las que pueden provocarse explosiones por salto de chispa elctrica. En este caso se utilizan emisores alfa y beta: 3H, 85Kr, 90Sr y 241Am Tabla 4.4 Istopos ms utilizados para la medicin de espesores y densidades Radionucleido
14 63 85

T1/2 5730 aos 10,73 aos

Tipo Material a controlar (grosor y densidad) radiacin Beta Plsticos delgados Papel y plsticos Papel grueso, cintas y lminas de aluminio y de cobre Lminas de aluminio y cobre Para materiales densos

C Ni Kr Sr/90Y Ba

100 aos Beta Beta

90

29 aos Beta 10,4 aos 30,1 Gamma

133 60

Co Cs

5,4 aos Gamma Gamma

137

Produccin de materiales luminiscentes Se basan en la propiedad de las partculas alfa y electrones de producir fenmenos de luminiscencia en algunos materiales. Los productos luminiscentes as obtenidos son de utilidad para sealizacin de aviones, barcos, ferrocarril, etc. Se utilizan emisores de partculas alfa o beta: 3H, 85Kr, 90Sr, etc. Detectores de humo El mtodo de deteccin consiste en colocar en el interior de una cmara de un detector de radiacin, un emisor alfa o beta, que d lugar a una corriente de ionizacin constante. La presencia de humo en la cmara provoca una disminucin de la corriente de ionizacin, que se puede detectar con un aparato de medida adecuado. La fuente radiactiva ms utilizada es 241Am.

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4.2.2.3 Aplicaciones basadas en el empleo como trazadores La tcnica consiste en incorporar radioistopos no sellados a un material para seguir y estudiar el curso o comportamiento de ste, mediante la deteccin de las radiaciones. Para ello se pueden seguir dos mtodos generales:
Mtodo fsico: 1) El material radiactivo se incorpora al sistema; 2) se convierte en radiactivo el propio sistema. En ambos casos no hay reaccin qumica entre el radionucleido y el sistema que se investiga. Mtodo qumico: el material radiactivo se incorpora al sistema mediante reaccin qumica con ste.

Las posibilidades de aplicacin son prcticamente ilimitadas:


Transporte de fluidos: Ampliamente utilizado en la medida de caudales, tiempo de resistencia, modelos de circulacin, control de transporte en oleoductos. Estudios de desgaste y friccin: Los estudios sobre desgaste de componentes y piezas metlicas de mquinas tales como: segmentos de pistones, labes de turbogeneradores, palieres. Tambin son utilizados para el estudio del comportamiento de lubricantes. Investigacin de procesos qumicos: Poderoso medio para el estudio de la cintica y de los mecanismos de las reacciones qumicas. Contaminacin ambiental: El marcado radiactivo es de gran utilidad a la hora de estudiar la dispersin de determinados contaminantes en la atmsfera y medio acutico. Deteccin y localizacin de fugas en tuberas y depsitos. Control de homogeneidad de mezclas, etc.

Existen muchos otros usos: Reactores de Investigacin: se utilizan para exploraciones minerales, produccin de radioisotopos, radiografa neutronica, estudios ambientales, biolgia mdica, etc. En la ganadera: para la reproduccin animal, por medio radioinmunoanalisis, se miden niveles de hormonas (progesterona). de

En agricultura: para el mejoramiento gentico de los cereales (arroz, frijoles, etc.) por tratamientos mutagnicos (se usa Irradiacin) Exploraciones geotrmicas: utilizacin de isotopos "ambientales" que ayudaran a la obtencin de datos como: la temperatura, proceso a que esta sometido el fluido geotermico, etc. Tcnicas isotpicas en hidrologa Lucha contra insectos y plagas.

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4.3 RIESGOS RELACIONADOS CON EL USO DE LAS FUENTES Y SU PERCEPCIN A los efectos de la proteccin radiolgica se asume como riesgo la probabilidad de que un individuo expuesto o su descendencia sufra un efecto daino para la salud. Como vemos, en la definicin de riesgo se conjugan dos conceptos: la probabilidad de un evento y sus consecuencias. Definido as, como un conjunto de probabilidades y consecuencias, su aceptabilidad o no depender del beneficio asociado a la situacin que lo origina. La exposicin a las radiaciones ionizantes, al igual que cualquier otra actividad humana, trae aparejado un nivel de riesgo, similar al que en la vida moderna hay que aceptar para gozar de sus beneficios y es un hecho que el uso de las radiaciones en la medicina, la industria, la agricultura y la investigacin es uno de los mayores beneficios recibidos por la humanidad derivados del descubrimiento de la radiactividad y la energa nuclear. Sin embargo, su aceptabilidad no se valora igualmente por los especialistas y por el pblico. En esto inciden diferentes factores emocionales y cognoscitivos relacionados con la historia de su desarrollo, los accidentes ocurridos en los ltimos aos y la divulgacin sensacionalista que de ellos se ha hecho, la relacin ms o menos directa de unos u otros con el tema de los beneficios y riesgos, la credibilidad de los juicios y decisiones y por supuesto del nivel de informacin sobre si el causante del riesgo puede o no ser controlado. En condiciones normales de operacin, ha sido demostrado que aplicando un programa efectivo de proteccin radiolgica se logra una utilizacin segura. Las dosis de radiacin que se reciben y que son aceptadas por la proteccin radiolgica no son suficientes para producir efectos determinsticos y son lo suficientemente bajas como para que de ellas solo se puedan esperar efectos estocsticos. Los simples datos que se muestran a continuacin nos pueden servir para comparar los niveles de dosis de los que estamos hablando: la radiacin terrestre aporta una dosis promedio a cualquier persona de: el potasio presente en el cuerpo humano representa una dosis: un vuelo intercontinental representa para una persona recibir: los rayos X de uso mdico aportan una dosis promedio a una persona de: habitar a 13 km de una central nuclear significa recibir: 480 Sv/ao 170 Sv/ao 40 Sv

400 Sv/ao 0,2 Sv/ao producto de la radiacin natural, el hombre recibe 2,4 como promedio: mSv/ao

Datos similares se representan en la Figura 4.3. Como se puede apreciar, la exposicin mdica es la mayor contribuyente de la exposicin artificial aunque no llega a alcanzar la mitad de la dosis producto de la contribucin natural (Radn, terrestre, csmica e interna). Se espera que la contribucin por exposiciones mdicas tenga una tendencia al crecimiento debido a la mayor difusin en el uso y disponibilidad de los servicios mdicos en el mundo, as como que la dosis producto de los ensayos nucleares en la atmsfera (fallout) vaya disminuyendo debido a que este tipo de ensayo ya no se realiza. En este caso la dosis actual se debe a niveles residuales de radionucleidos de T largos que an estn presentes (fundamentalmente C14, Sr90 y Cs137).

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Terrestre 18 % Csmica 14 % Radn 43 % Interna 11 % Mdica 14 % Fallout 0.2 % Ocupacional 0.09 % Descargas 0.01 %

Figura 4.2 . Distribucin de la dosis promedio de la poblacin mundial. En condiciones normales, si juzgamos la dosis por sus consecuencias es evidente que siendo sta muy pequea, el riesgo ser tambin muy pequeo. Si tenemos en cuenta el coeficiente de riesgo asumido por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (CIPR) que es de 5 % de muertes atribuibles por cncer para miembros del pblico por cada Sv [2], se obtendr que para valores de dosis del orden de fracciones de la recibida por las fuentes naturales de radiacin, el riesgo es del orden de 10-5. Para una mejor comprensin, esto significa que, por ejemplo, para una poblacin de 100 000 habitantes expuestos a una dosis promedio de 1 mSv, existe un riesgo de que 5 de ellos mueran debido a cncer mortal atribuible a la dosis recibida. Lo dicho no es vlido cuando tienen lugar los accidentes. Ahora bien, es un hecho que la mayora de la poblacin e incluso algunos de los que trabajan con las fuentes, desconocen las ventajas de su aplicacin, y sin embargo, admiten sufrir un miedo irracional a la radiacin debido, sobre todo, a los problemas derivados de los accidentes. Este hecho evidencia que cualquier noticia acerca de un incidente con material radiactivo, por insignificante que sea, puede generar pnico si no se brinda suficiente informacin clara y precisa acerca de lo ocurrido y sus consecuencias. Existe una gran ignorancia en el tema de las radiaciones ionizantes y lo que es peor, se difunden continuamente conceptos errneos. Por ejemplo, muchas personas creen que irradiacin es el tratamiento por radiacin, que ocurre una contaminacin cuando se ha daado el blindaje de una fuente sellada, que los rayos X contaminan y que los alimentos irradiados para su preservacin emiten luz por la noche. Es muy comn escuchar que el trabajo con radiaciones produce impotencia en los hombres. Por otra parte, la reaccin del pblico es distinta dependiendo del tipo de aplicacin de que se trate. Cuando se habla de radiodiagnstico o de radioterapia, e incluso del diagnstico con radiofrmacos, no se piensa mucho en los riesgos. Sobre las aplicaciones industriales, agrcolas y de investigacin la mayora no tiene adecuado conocimiento, pero se sabe que es algo peligroso. Naturalmente, si se suma que no hay certeza de que las fuentes estn siendo correctamente manipuladas o existen dudas con respecto a la seguridad de los locales donde stas se guardan o se utilizan, la reaccin es desfavorable. En relacin con la energtica nuclear y

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fundamentalmente con los desechos nucleares, la percepcin del riesgo por el pblico es negativa. Las causas: el temor fundamentado que persiste al arma nuclear, la propaganda desencadenada cuando el accidente de Chernobil y la cantidad de informacin distorsionada que se divulga sobre manifestaciones contrarias a un emplazamiento nuevo o a una transportacin de combustible o de desechos radiactivos. Para el pblico el riesgo es sinnimo de algo difuso, incomprensible que trae aparejada la posibilidad de que algo malo puede ocurrir. Usualmente el riesgo se asocia a la disposicin de nimo ante la situacin que lo origina, de ah que resulte tan importante divulgar oportunamente y claramente sobre los accidentes, sus consecuencias y sobre todo, del conjunto de medidas que se adoptan para su prevencin.

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CAPITULO V PRACTICAS E INTERVENCION. TIPOS DE EXPOSICIONES Las acciones humanas relacionadas con la exposicin de las personas a las radiaciones ionizantes se clasifican en dos tipos y segn sus objetivos se definen como: prcticas: aquellas que al introducir fuentes de exposicin o vas de exposicin adicionales o extender la exposicin a ms personas o modificar el conjunto de vas de exposicin debidas a las fuentes existentes provocan un incremento en la exposicin o en la probabilidad de exposicin, o en el nmero de personas expuestas. Entre ellas estn: el uso de las radiaciones ionizantes o las sustancias radiactivas con fines mdicos, de investigacin, industriales, agrcolas, educativos y de capacitacin, as como la generacin de electricidad a partir de la energa nuclear, incluida cualquier actividad del ciclo del combustible nuclear. intervencin: aquellas destinadas a reducir el nivel de exposicin existente o la probabilidad de exposicin a fuentes que no formen parte de una prctica controlada o que se hallen sin control a causa de un accidente. Pueden ser: recuperar el control sobre una fuente, modificar las vas de exposicin o reducir el nmero de personas expuestas. La intervencin se lleva a cabo, por ejemplo, para proteger al pblico cuando ha tenido lugar un incidente o accidente vinculado con alguna fuente, para localizar y recuperar una fuente perdida, para proteger a los trabajadores involucrados en un hecho con una fuente en su puesto de trabajo, para incrementar la excrecin cuando ha tenido lugar la incorporacin de sustancias radiactivas al organismo y para disminuir la exposicin de trabajadores o pblico debida a la elevada concentracin de fuentes naturales o artificiales por contaminaciones pasadas, etctera.

En relacin con las prcticas, los objetivos de la seguridad radiolgica se logran cuando: El riesgo individual se reduce, independientemente de dnde o cundo ocurra la exposicin, manteniendo las dosis por debajo de lmites especificados. La contribucin de la fuente al riesgo individual se limita restringiendo las dosis debidas a las exposiciones reales y potenciales a un mnimo razonable, reduciendo el nmero de personas expuestas, y aplicando requisitos administrativos, tcnicos, de gestin y de verificacin.

En relacin con la intervencin, los objetivos se logran cuando: En cualquier circunstancia previsible las dosis individuales se mantienen por debajo de los umbrales de efectos deterministas. Las dosis resultantes son las ms bajas que razonablemente se puedan alcanzar en las circunstancias imperantes.

En las prcticas, las medidas de seguridad y proteccin radiolgica se aplican a dos tipos de situaciones de exposicin, las que se definen segn su probabilidad de ocurrencia, como: Normales, aquellas que se prev se recibirn en las condiciones normales de funcionamiento de una instalacin o una fuente, incluso en el caso de pequeos percances posibles que puedan mantenerse bajo control.

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Potenciales, aquellas de cuya ocurrencia no se tiene una certeza absoluta, pero que pueden ser resultado de un suceso o de un conjunto de sucesos de carcter probabilista. Las medidas que se aplican para restringir la exposicin de las personas en las situaciones normales, se concretan en acciones dirigidas a la fuente, al individuo o al ambiente y su finalidad es reducir la Dosis Efectiva. Debido a que las medidas dirigidas al individuo y al ambiente siempre tienen implicaciones sociales y son las menos deseables, es preferible agotar las medidas dirigidas a reducir la contribucin de la fuente. Las medidas aplicables para restringir las exposiciones potenciales son preventivas y su finalidad es reducir el riesgo de ocurrencia de tales exposiciones. En ambas situaciones, normales y potenciales, en dependencia de la persona expuesta, se distinguen tres tipos de exposicin: Ocupacional, es la exposicin recibida durante el trabajo, con excepcin de las exposiciones excluidas del mbito de las NBIS 3 y aquellas causadas por prcticas o fuentes exentas. Adems de las situaciones bien conocidas de exposicin ocupacional, como pueden ser las relacionadas con el empleo de fuentes de radiacin en la industria, la medicina e investigaciones, la exposicin ocupacional incluye tambin: la conservacin y operacin de sustancias que normalmente no son radiactivas pero que contienen trazas significativas; la operacin de aeronaves supersnicas y los vuelos espaciales. Mdica, es aquella sufrida por los pacientes en el curso de su propio diagnstico o tratamiento, o por personas que no estn expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes; tambin incluye la sufrida por voluntarios en el curso de un programa de investigacin biomdica que implique su exposicin. Del Pblico, es la exposicin sufrida por miembros del pblico a causa de fuentes de radiacin, excluidas cualquier exposicin ocupacional o mdica y la exposicin a la radiacin natural de fondo normal en la zona, pero incluida la exposicin debida a las fuentes y prcticas autorizadas y a las situaciones de intervencin. Causas de esta exposicin pudieran ser: el vertido de desechos radiactivos y las expulsiones de sustancias radiactivas al ambiente, el transporte de material radiactivo, los productos de consumo con contenido de radiactividad y el incremento de los niveles naturales de radiacin causados por acciones tecnolgicas diversas.

Tabla 4.2 Clasificacin de las exposiciones. Prctica Intervencin Tipos de exposicin Tipos de exposicin Segn la Segn la intensidad y Segn la posicin probabilidad de Segn la persona duracin de la relativa ocurrencia expuesta exposicin fuente persona EXTERNA INTERNA NORMALES POTENCIALES OCUPACIONAL MDICA PBLICO EMERGENCIA CRNICA

Se consideran excluidas del mbito de las NBIS las exposiciones cuya magnitud o probabilidad no sean susceptibles de control, por ejemplo: la exposicin debida al 40K presente en el organismo, a la radiacin csmica en la superficie terrestre o a la concentracin no modificada de los radionucleidos presentes en la mayor parte de las materias primas.

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CAPITULO VI MTODOS DE MEDICIN E INSTRUMENTACIN Los mtodos de medicin de las radiaciones ionizantes se fundamentan en la deteccin de los efectos y partculas secundarias surgidos durante los procesos de ionizacin y excitacin del medio al paso de las radiaciones. Existen diferentes mtodos de deteccin de las radiaciones ionizantes: de ionizacin gaseosa, de centelleo, por semiconductores, flmico y termoluminiscente, entre otros. Los detectores de radiacin son dispositivos en los que se genera una seal que puede ser analizada y basan su funcionamiento en los mtodos antes sealados, siendo los ms empleados: los detectores gaseosos (cmaras de ionizacin, detectores proporcionales, contadores Geiger-Mller), los contadores de centelleo, detectores semiconductores, las pelculas fotogrficas y los detectores termoluminiscentes (TLD). Un detector o sistema de deteccin se denomina dosmetro cuando es calibrado en alguna magnitud dosimtrica, o sea, cuando su respuesta o indicacin se hace corresponder con el valor numrico de la magnitud en cuestin. Los detectores gaseosos basan su principio de funcionamiento en el registro de las cargas elctricas producidas en un gas (por ejemplo: aire, xenn, argn, etc.) al paso de las radiaciones ionizantes. Esencialmente, dicha coleccin de cargas elcricas se realiza mediante la aplicacin de una diferencia de voltaje (campo elctrico) entre dos electrodos insertados en el volumen del gas. En la Figura 6.1 se observa, en la zona 1 de las curvas representadas, el crecimiento del tamao del impulso con la tensin, fenmeno fcilmente explicable teniendo en cuenta la accin de dos efectos antagnicos. Por una parte, los iones y electrones formados tienden a recombinarse, y por otra, el campo elctrico tiende al arrastre de estos portadores. El predominio paulatinamente creciente de este ltimo efecto tiene como consecuencia el crecimiento observado de ambas curvas, hasta llegar a la zona 2 donde se observa un efecto de saturacin, derivado de la total captacin de los portadores de carga creados en la ionizacin primaria por la partcula incidente. El tramo de la curva correspondiente a esta saturacin de captacin, (zona 2), recibe el nombre de zona de la cmara de ionizacin.

Figura 6.1. Variacin de la amplitud de impulso con la tensin aplicada a un detector de ionizacin gaseosa. Se ha considerado que las partculas alfa se absorben completamente en el gas, mientras que las partculas beta slo pierden una parte de su energa.

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Las cmaras de ionizacin son uno de los tipos de detectores gaseosos y entre sus aplicaciones se encuentran: Medidores de actividad para cuantificar la cantidad de material radiactivo que se suministra a los pacientes en medicina nuclear. Los equipos comerciales de este tipo estn calibrados para diferentes radionucleidos. Equipos para las mediciones de la tasa de dosis durante el control dosimtrico de rea y la evaluacin de blindajes. Estos equipos pueden ser capaces de detectar, adems de la radiacin gamma, la radiacin X de baja energa y la radiacin beta. Para este ltimo fin estn provistos de una ventana fina que facilita la entrada de las radiaciones poco penetrantes. Dosmetros personales tipo condensador empleados para el control individual. Estos detectores son condensadores que se cargan elctricamente antes de su empleo y debido a la ionizacin del gas interno por la accin de las radiaciones se va descargando. La magnitud de la descarga es un indicador de la dosis de radiacin recibida. Si aumenta el potencial elctrico por encima de Vp (Figura 5.1), se observa de nuevo que ambas curvas comienzan a crecer (zona 3), manteniendo, como en la cmara de ionizacin, un curso paralelo. Tal hecho, en apariencia paradjica, es debido a que en esta zona los portadores elctricos adquieren tal energa que producen ionizacin secundaria en su choque con molculas del gas. Por ser el tamao del impulso proporcional a la energa disipada por la partcula en el detector, se dice que en este tramo de curva el sistema trabaja en la zona proporcional. La zona 4 se caracteriza, al igual que la 3, porque el tamao del impulso sigue aumentando con la tensin de polarizacin. Sin embargo, el crecimiento deja de ser lineal, pues la intensa ionizacin generada produce una carga espacial 4 que causa una disminucin local del campo elctrico, con el resultado de que ambas curvas presentan trayectorias convergentes; de aqu el nombre de proporcionalidad limitada con el que se conoce a esta zona. En los contadores proporcionales, la proporcionalidad de la amplitud de los impulsos elctricos con la energa de la radiacin incidente hace que la dependencia energtica de su respuesta sea muy favorable desde el punto de vista dosimtrico. Se emplean fundamentalmente para la deteccin de la radiacin gamma, X, beta y neutrones. Por encima del potencial de polarizacin Vg (ver Figura 5.1), se encuentra la zona Geiger, (zona 5), en la que la descarga ocasionada por la partcula ionizante se extiende a todo el volumen del contador, y por ello, el impulso originado posee una amplitud independiente de la energa y naturaleza de la partcula. En los contadores Geiger-Mller la gran intensidad del campo elctrico aplicado entre sus electrodos, provoca la amplificacin de los impulsos elctricos en el propio detector. Los costos de estos equipos son relativamente bajos y encuentran diversas aplicaciones: medidores de contaminacin superficial, alarmas gamma, equipos medidores de tasas de dosis, etc.

Con el aumento de la diferencia de potencial aumenta la formacin de iones. Los iones positivos, con mayor masa y menor velocidad que los electrones, se acumulan provocando disturbios y modificaciones del campo elctrico. Esto provoca la aparicin de efectos no lineales limitando la proporcionalidad entre la energa del suceso que interacciona y el tamao del impulso producido.

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Finalmente, la entrada en la zona 6 (Figura 10) supone que el detector alcanza la zona de descarga continua, en la que el dispositivo puede daarse irreversiblemente si se mantiene en operacin un cierto tiempo. Entre los detectores slidos ms comnmente empleados, se encuentran los detectores de centelleo. Estos basan su funcionamiento en el registro de la luz fluorescente emitida por ciertos materiales al recibir la accin de las radiaciones ionizantes. El material centelleante se acopla ptimamente a un tubo fotomultiplicador para la transformacin de la seal lumnica en impulsos elctricos (en virtud del efecto fotoelctrico) y posterior amplificacin. El cristal centelleante y el tubo fotomultiplicador conforman el sistema de deteccin o sonda, que se acopla a la electrnica necesaria para la seleccin y cuantificacin de los impulsos. Los detectores de centelleo con finos cristales o con delgadas capas centelleantes se destinan para las mediciones de las radiaciones beta o alfa respectivamente. Las caractersticas fundamentales de los detectores de centelleo son las siguientes: Elevada velocidad de respuesta, elemento muy til cuando hay que medir tasas de conteo altas. Buena linealidad en energas. Como la luz producida es funcin de la energa entregada por la radiacin y el fotomultiplicador es tambin un dispositivo lineal, su combinacin da lugar a un detector de respuesta lineal a energas. Mejor sensibilidad a la radiacin gamma que los detectores gaseosos debido a la mayor densidad del material centelleante. Para la vigilancia radiolgica individual se utilizan los llamados dosmetros personales. Hay varios tipos, clasificados principalmente por el tipo de detector que usan. Entre ellos podemos encontrar, por ejemplo, los dosmetros de pelcula fotogrfica (flmicos) y los de termo luminiscencia (TL), utilizados en el control dosimtrico rutinario, cuya lectura se efecta al cabo de un cierto tiempo de uso (normalmente un mes), por lo cual la seal obtenida es la acumulada durante ese perodo. Por esta razn este tipo de detectores son tambin llamados dosmetros integrales. Por otro lado, estn los dosmetros operacionales de lectura directa que se utilizan en operaciones especiales, como por ejemplo, los dosmetros digitales y los de ionizacin. La dosimetra flmica basa su principio de funcionamiento en la accin que sobre las pelculas fotogrficas ejerce el paso de las radiaciones ionizantes. La pelcula se coloca en una envoltura especial para impedir su velado por la luz natural y despus se coloca dentro de una cubierta plstica especialmente diseada con un sistema de filtros construidos de diferentes materiales y cuyos objetivos son: a) facilitar la homogeneidad de la respuesta del detector para diferentes energas de las radiaciones; b) discriminar los diferentes tipos de radiaciones incidentes y sus energas; c) detectar la direccin de incidencia de las radiaciones. Bajo la accin de las radiaciones se ioniza la sal de Bromuro (o cloruro) de plata (AgBr) contenida en la pelcula fotogrfica, produciendo iones Ag+ y Br-. En la medida que aumente la dosis de radiacin absorbida aumentar la produccin de iones. Durante el proceso de revelado se reducen los iones de Ag+ a Ag (metlica) de color negro. Mientras mayor sea el ennegrecimiento de la pelcula revelada mayor ser la dosis absorbida por el detector. Los dosmetros flmicos no se emplean para cuantificar las dosis de radiaciones alfa o beta de baja energa pues stas no pueden atravesar el papel especial que protege la pelcula de la luz.

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Una caracterstica ventajosa de la dosimetra flmica es que, una vez procesada la pelcula fotogrfica, se puede disponer de la imagen obtenida en ella como constancia fsica durante un largo perodo de tiempo, aunque debe prestarse atencin a la ejecucin adecuada del proceso de fijacin y vigilarse las condiciones de conservacin pues se produce una prdida de la informacin (hasta el 70 %) en condiciones de humedad superiores al 80 %. La dosimetra termoluminiscente (TL) se basa en la propiedad que presentan numerosos materiales slidos de almacenar la energa impartida por las radiaciones ionizantes y emitirla en forma de luz al ser calentados. Este almacenamiento de energa se manifiesta en estos materiales mediante la creacin de pares electrn hueco que quedan atrapados en imperfecciones de la red cristalina, en estados ms o menos estables, impidiendo su recombinacin inmediata. Al calentar el material se liberan los portadores de carga atrapados, produciendo su recombinacin que se acompaa con la emisin de luz. La cantidad de luz emitida por los detectores TL al ser calentados a temperaturas en el intervalo de 220C a 300C es proporcional a la dosis de radiacin que absorbieron. El material TL ms empleado en la dosimetra personal es el Fluoruro de Litio (LiF) al cual se le aaden pequeas cantidades de talio, magnesio o titanio (llamadas impurezas) con la intencin de crear una alta densidad de centros de captura o trampas en la zona prohibida entre las bandas de valencia y conduccin, que pueden retener segn su clase, selectivamente huecos o electrones. Una caracterstica importante a efectos de la presente aplicacin, es la llamada profundidad de las trampas, expresada como la fuerza que mantiene retenidos a los portadores capturados. En general, un cristal posee un sistema complejo de trampas a distintas profundidades. Estos detectores pueden estar en forma de pastillas compactas o en forma de polvo. Cada dosmetro TL puede emplearse varias veces, pues una vez calentados por encima de determinadas temperaturas, recuperan su estado inicial y quedan listos para nuevas aplicaciones. En relacin con los dosmetros flmicos, los TL son ms sensibles (menor umbral de deteccin), pueden reutilizarse un elevado nmero de veces sin afectar las caractersticas del material y su dependencia energtica es mucho mejor. Estos y otros factores hace que los detectores flmicos hayan sido sustituidos en gran parte del mundo por los TL en aplicaciones de dosimetra personal. Como desventaja fundamental se tiene que durante el proceso de lectura, el calentamiento del material hace que su estructura regrese al estado inicial y por tanto no es posible conservar fsicamente la informacin suministrada. Esta aparente desventaja ha sido de alguna forma contrarrestada con el empleo de medios y mtodos informticos que permiten almacenar toda la informacin de la medicin realizada y el anlisis pormenorizado de la misma. Existen actualmente en el mercado dosmetros digitales de pequeo tamao, que al alcanzar un valor prefijado de la dosis emiten una seal acstica. Normalmente van provistos de un contador Geiger o de un detector de semiconductor (diodos de Silicio), y proporcionan en todo momento el valor de la dosis acumulada desde su puesta a cero en un sistema de lectura digital, as como la tasa de dosis. Algunos de estos dosmetros presentan el inconveniente de ser excesivamente frgiles, siendo en ocasiones sensibles a choques y a la humedad. Por otra parte, el nivel sonoro de la seal de alarma en ocasiones resulta insuficiente para ser odo por encima del nivel de ruido existente en la operacin o molesto para el operador. Los llamados dosmetros de lapicero consisten en una pequea cmara de ionizacin sensible a la radiacin X o gamma, un electrmetro de fibra de cuarzo para

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medir la carga de un condensador, montado sobre un aislante de alta calidad, y un microscopio, para leer la imagen de la fibra proyectada sobre la escala (retculo). Otros mtodos de medicin de las radiaciones son los siguientes: Qumicos: Consisten en evaluar el cambio de propiedades de un medio determinado como resultado de los procesos qumicos que ocurren en el mismo luego de la interaccin de la radiacin ionizante. Por ejemplo, el estudio de algunas propiedades pticas proporciona cierta informacin sobre la dosis recibida. El mtodo tiene escasa sensibilidad. De trazas: Consiste en la medicin de las huellas o pistas dejadas por la radiacin (generalmente partculas cargadas pesadas) en su trayectoria sobre una emulsin preparada con ese fin. Permite obtener informacin sobre el nmero de partculas incidentes y la energa depositada por ellas.

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CAPITULO VII CALCULO DE DOSIS EN LA IRRADIACION EXTERNA 7.1 INTRODUCCION La dosimetra de las radiaciones ionizantes se ocupa de la determinacin, ya sea por medicin o por clculo, de la dosis absorbida resultante de la interaccin de la radiacin ionizante con la materia. En general se determina la dosis absorbida, y a partir de ella las otras magnitudes de inters tales como el kerma, la fluencia, la dosis equivalente, etc. Las radiaciones ionizantes estn caracterizadas por su capacidad para excitar e ionizar los tomos de la materia con la que interactan. Algunos de los tipos de radiaciones ionizantes de inters en dosimetra que se pueden enumerar son, Radiacin gamma Radiacin X de baja energa: 0.1-20kV de diagnstico 20-120kV ortovoltage 120-300kV intermedios 300kV-1MV megavoltage 1MV en adelante Electrones rpidos Neutrones trmicos intermedios rpidos Partculas cargadas pesadas protn (ncleo de hidrgeno), deuterio; partcula alfa (ncleo de helio), piones, etc. En el clculo de la dosis absorbida en un medio, es necesario caracterizar: el campo de radiacin, en cuanto a los tipos de partcula que lo constituyen, la distribucin espectral y geomtrica, la intensidad, etc. Un campo de radiacin se puede definir conociendo, la fluencia de partculas, (E, r, , t); la fluencia de energa, (E, r, , t); la tasa de dosis D (E, r, , t), donde E, r y representan la energa y la distribucin espacial del campo, y t su evolucin temporal. el medio material, con respecto a su caractersticas fsicas, su geometra, su comportamiento respecto a la radiacin ionizante (coeficientes de absorcin msico en energa, etc.) las magnitudes dosimtricas buscadas, dosis absorbida media, dosis equivalente personal, etc. Para luego resolver la siguiente expresin

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D = k C ( E , r , ) I ( E , r , )dE dr d
donde, D C(E, r, ), I(E, r, ) K

(1)

cualquier magnitud dosimtrica representa una magnitud que describe el campo de radiacin, con una definida distribucin energtica y espacial representa una magnitud de interaccin que describe el proceso existente entre el campo de radiacin y el medio material constante de normalizacin de unidades

La integral (1) se resuelve sobre todo el espectro de energas y para toda posicin y orientacin en el espacio. La resolucin de la misma presenta dificultades a nivel analtico, por lo que es de utilidad realizar un conjunto de simplificaciones que son vlidas en el campo de aplicacin de la proteccin radiolgica. Las ms importantes son: la distribucin de partculas en la fuente es uniforme en la geometra de la misma. no se consideran los efectos de autoabsorcin y blindaje de la fuente se desprecian los efectos de atenuacin se desprecia la perturbacin introducida por el observador.

En el caso de ser necesario considerar dichos factores, los mismos se introducen como factores de correccin. La magnitud ms simple para describir un campo de radiacin en un punto es la fluencia de energa, . Como se ha definido en captulos anteriores, la misma est relacionada con la energa R del campo de radiacin (de la que se excluye la energa de las masas en reposo), de la siguiente manera,

dR da

(2)

donde, da es el rea de una esfera infinitesimal centrada en el punto de clculo, por la que atraviesan N partculas que transportan la energa R del campo. La unidad es, J m-2. En el caso especial de una fuente monoenergtica, es decir que todas las partculas transportan la misma energa E, la energa radiante se expresa,

R=EN

(3)

y la fluencia de energa resulta,

=E

dN =E da

(4)

donde es la fluencia de partculas a travs de la superficie da; su unidad es m-2. La configuracin geomtrica del campo de radiacin en su forma ms simple, es establecida por una fuente puntual que emite partculas en forma isotrpica. El valor

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de la fluencia en este caso se obtiene dividiendo la intensidad de la fuente por la superficie de una esfera cuyo radio es la distancia entre la fuente puntual y el punto de inters,

N 4r 2

(5)

La relacin entre los valores de la fluencia producidos por la misma fuente puntual en dos puntos del espacio a las distancias r1 y r2 de la fuente, se rigen por la ley de la inversa del cuadrado de la distancia, segn se deduce a continuacin. Las fluencias a r1 y r2 de la fuente sern las siguientes,

dN dN 1 = Area = 2 4 r 1 1 dN dN 2 = Area = 4 r 2 2
2

dado que dN es la misma, resulta que

1 r12 = 2 r22

ley de la inversa del cuadrado de la distancia

(6)

Por otro lado, si existe interpuesto un medio absorbente entre la fuente y el punto de inters, el valor de la fluencia se obtiene a partir de:

N x e 2 4 r

(7)

donde es el coeficiente de atenuacin lineal del medio y x el espesor del mismo. En el caso de considerar varios medios, es vlido el principio de superposicin, y la expresin anterior resulta,

N i e 2 4 r

xi

(8)

donde i y xi son el coeficiente de atenuacin y el espesor respectivamente del medio i. La magnitud dosimtrica kerma, K, en un punto de inters P, expresa la energa transferida al medio por unidad de masa del elemento de volumen centrado en P. Para un haz monoenergtico de energa E, el kerma est relacionado con la fluencia de energa, de la siguiente forma,

K = tr E ,Z

(9)

donde, tr/ coeficiente msico de transferencia de energa para la energa E en el medio Z

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Esta expresin es vlida para partculas no cargadas (fotones y neutrones). La expresin correspondiente a campos polienergticas ser tratada en forma separada mas adelante para neutrones y fotones. En el caso de existir equilibrio electrnico de las partculas secundarias cargadas y breemstrahlung despreciable, la expresin (9) es igual a la dosis absorbida, es decir

D = en E ,Z

(10)

donde, en / es el coeficiente msico de absorcin en energa para la energa E en el medio Z 7.2 CALCULO DEL FLUJO PARA FUENTES EXTENSAS 7.2.1 Fuente lineal Se considera el caso de una fuente lineal de longitud L e intensidad sL (actividad por unidad de longitud en Bq.m-1). Se pueden dar tres situaciones, segn la ubicacin del punto de clculo P respecto a la fuente: la proyeccin del punto P intersecta a la fuente la proyeccin del punto P intersecta a la recta que contiene a la fuente el punto P se encuentra alineado con la fuente a una distancia 10 del extremo ms cercano. A continuacin se presenta el esquema para dichos casos:

y h nl P2 L r1 Y Y1 1 P1 P3 2

Y2

dy

r2

dy

l 0

Figura 7.1: situaciones para una fuente puntual Para los puntos P1 y P2 resulta:

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r = h sec(

) y = h tan( ) dy = h sec ( ) d
2

sL 4
sL

y2

y1

dy r2

E integrando se obtiene el flujo para dichos puntos:

1 =

4 h

+ 1

2 =

sL 4 h

)
(11)

El clculo del flujo para el punto P3 es:

sL 3 = 4

nl

y
l

dy
2

sL (n 1) 4nl

siendo la longitud de la fuente L = l(n-1) 7.2.2 Fuente plana, disco de radio r0 Se considera una fuente plana circular de radio r0 y con una actividad por unidad de rea sA.

d r

dA b

r0

Figura 7.2: Fuente plana circular de radio r0 El diferencial de fluencia en P producido por un deferencia de rea dA, es:

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d =

s A dA 4 2

dA = r dr d b 2 = d 2 + r 2 2 r d cos

2 = h 2 + b 2 = h 2 + d 2 + r 2 2 r d cos
Integrando d sobre todo el crculo, se obtiene:

sA ( P ) = ln 4
7.2.3 Fuente esfrica

r 2 + h 2 d 2 + 0

[r

2 0

+h d
2

2 2

2 h2

2 + 4d h 2 2

(12)

El punto de clculo se encuentra en el centro de la esfera de radio ro y se tendr en cuenta que el medio material que la forma, posee un coeficiente de atenuacin .

sV e r dv d = 4 r 2
Integrando la expresin de d se obtiene:

( P ) =

sV

1 e ) (
r0

(13)

siendo sV la actividad por unidad de volumen (Bq m-3) Este caso es aplicable al clculo de la dosis absorbida por inmersin en una nube radioactiva.

7.3 TEOREMA DE RECIPROCIDAD Las fuentes extensas mostradas aqu, habituales en situaciones prcticas, son simples y con solucin analtica. Esto ltimo no siempre es posible cuando se consideran fuentes y medios dispersores de geometra compleja. Existe una herramienta de clculo muy importante que puede utilizarse para el anlisis de estos campos de radiacin, es el denominado teorema de reciprocidad. Su enunciado indica: Dos fuentes que contienen la misma actividad total producen cada una en la otra, la misma dosis absorbida promedio, cualquiera sea su forma, tamao y la distancia entre ellas. Este teorema es muy til cuando se consideran fuentes volumtricas extensas y se quiere calcular su efecto en un punto determinado. El procedimiento es el siguiente:

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Se concentra la actividad de la fuente volumtrica en el punto de inters. Se genera as una fuente puntual y se calcula la dosis que produce esta nueva fuente en cada punto de la fuente extensa original. Luego se toma la dosis promedio sobre la fuente extensa y esa ser la dosis que la fuente volumtrica provoca en el punto de inters original. En otras palabras, la dosis promedio sobre un volumen determinado que produce una cierta actividad concentrada en un punto es igual a la dosis que se recibe en ese punto si la actividad estuviera uniformemente distribuida en el volumen considerado. 7.4 CLCULO DE LA DOSIS ABSORBIDA EN DISTINTOS MEDIOS Dados dos medios distintos, I y II, en los que exista la misma tasa de fluencia y equilibrio electrnico, la relacin entre las tasas de dosis absorbidas en los mismos es proporcional a la relacin entre los coeficientes de absorcin msicos en energa de los materiales que los componen. Para un haz monoenergtico resulta entonces,
D I = en

en D II =

II

e n I DI = e n D II II

(18)

7.4.1 Evaluacin de la dosis absorbida Sea D la tasa de dosis absorbida. Para calcular la dosis absorbida en cierto intervalo de tiempo, (t0 - t1) se debe resolver la siguiente expresin,

D = D (t ) dt
t1 t0

(19)

En la expresin de D , la nica dependencia temporal existe a travs de la actividad, es decir del nmero de partculas emitidas por la fuente por unidad de tiempo. Se escribe entonces la actividad como,

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A = A0 e

ln 2 t T1
2

al integrar la actividad entre t0 = 0 y t1 = t, resulta


T1 T1/ 2 1 e 2 A = A0 ln 2 ln 2

Se pueden presentar los siguientes casos, T1/2 >> (t-0), entonces A= A0 t , por lo tanto D = D t T1/2 << (t-0), entonces A=A0

. T 1/ 2 T 1/ 2 , por lo tanto D = D 0 ln 2 ln 2

A0 E en donde D 0 = 4 r2

Estas expresiones son vlidas para cualquiera de las magnitudes dosimtricas. 7.5 EXPOSICIN

Dada la dosis absorbida en aire ( D aire ) en condicin de equilibrio electrnico y breemstrahlung despreciable (es decir D = K), se trata de calcular la cantidad de carga liberada por las ionizaciones producidas en el aire por fotones en la unidad de masa. Si la energa media necesaria para formar un par inico en aire es Waire , el nmero de pares inicos producidos por unidad de masa es y la carga total producida por unidad de masa es

D aire , Waire

El valor de Waire es 33,97 eV y q es la carga electrnica 1,602 x 10-19 C. La expresin de la exposicin puede escribirse como,

D aire q Waire

Daire X= q = Daire Waire

1,6 . 10 19 33, 97

C eV

X=

Daire q = Daire Waire

1,6 . 10 19 33,97 . 1,6 . 10 19

C J

(20)

56

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donde se han reemplazado los correspondientes valores de q y Waire La exposicin se expresa comnmente en Roentgen ( R ). Numricamente, 1R = 2,58 x 10-4 C/kg por lo que la ecuacin anterior resulta,

X=

Daire Daire R q= 3 Waire 8,69 . 10 Gy

(21)

donde Daire se expresa en Gy. Por lo tanto en condiciones de equilibrio electrnico la dosis absorbida es directamente proporcional a la exposicin en un factor Waire/q. Este factor es aproximadamente constante para los electrones en aire. La expresin (21) muestra que a partir de conocer el valor de la exposicin es inmediato obtener la dosis absorbida en aire. Tambin es simple obtener la dosis absorbida en materiales distintos del aire midiendo la exposicin. A partir de la ecuacin (18) se obtiene la relacin entre las dosis, la que expresada en funcin de la exposicin resulta:

Dm = X . 8,69 . 10 3

en medio en aire

(22)

donde, Dm se expresa en Gy y X en R. Si se utilizan unidades SI (la dosis absorbida en Gy y la exposicin en C kg-1), la expresin anterior es,

Dm = X . 33,79

en medio en aire

Para materiales con nmero atmico prximos al del aire, la relacin entre los coeficientes de absorcin msico vara muy poco con la energa de los fotones. Por ejemplo, para el caso agua-aire, existe una variacin de aproximadamente el 10% para energas comprendidas entre 10 keV y 10 MeV. Esto permite determinar la dosis absorbida en agua, directamente del valor de exposicin medido sin conocer con exactitud la energa del haz. En cambio, para materiales de nmero atmico alto, por ejemplo hueso, el coeficiente de absorcin msico es significativamente distinto al del aire para energas menores que 100 keV (la relacin entre ellos vara entre 1 y 5,5). Para energas mayores, en cambio, dichos coeficientes son aproximadamente iguales. Otra magnitud de utilidad para el clculo es la llamada constante especfica gamma, . Esta constante, caracterstica para cada nucledo, indica el valor de la tasa

57

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de exposicin en R h-1 que genera una fuente puntual a un metro de distancia por unidad de actividad. La unidad de es:

[ ] =

R.m 2 h.Ci

La tabla ms completa de ha sido publicada por Nachtigall. A modo de ejemplo en la tabla 7.1 se muestran algunos valores. Tabla 7.1: Constante especfica gamma.
Radionucleido Cs-137 Co-60 Au-198 Ir-192 (R h-1 m 2 Ci-1) 0.32 1.30 0.23 0.39

La tasa de exposicin a una distancia r de una fuente puntual se calcula entonces como,

X =
donde A se expresa en Ci y r en m2.

A r2

(23)

Se ha asumido que la atenuacin y la dispersin debido a la presencia del medio circundante es despreciable. La exposicin permite caracterizar adecuadamente el campo de radiacin X o gamma y es de utilidad prctica. En la actualidad ante la necesidad de unificar las magnitudes dosimtricas para todo tipo de partculas se est tendiendo a dejarla en desuso. La magnitud dosimtrica fundamental es la dosis absorbida, numricamente igual al kerma en condicin de equilibrio electrnico y breemstrahlung despreciable. Esto lleva a reemplazar el uso de la exposicin por el kerma en aire y la constante especfica gamma por la constante de tasa de kerma en aire, La constante tasa de kerma en aire, se define en forma similar a , pero tiene en cuenta adems de la radiacin gamma, la emisin de rayos X y la produccin de breemstrahlung interno, por encima de cierta energa de corte, . Su unidad es

Gy m 2 [ ] = s Bq
y se expresa como,

r 2 dK aire A dt

(24)

58

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7.6 CALCULO DE DOSIS DEBIDA A LOS RAYOS X La dosis producida por los rayos X tiene tres componentes que son: La radiacin directa La radiacin dispersa La radiacin de fuga

RADIACIN DE FUGA

RADIACIN DISPERSA

RADIACIN DIRECTA

Figura 7.3: Componentes de la dosis por los Rayos X La radiacin directa es el haz til de radiacin que sale del foco del equipo de rayos X. Las tasas de dosis producidas por los generadores de rayos X a ciertas distancias del foco, en el haz directo, se pueden predecir con una exactitud razonable para un potencial y una corriente del tubo, as como una filtracin del haz determinados: mediante la siguiente ecuacin:

H0 =

R I t d2

Donde: H0: es la dosis calculada en mSv R: rendimiento del equipo, que depende del potencial aplicado al tubo y a su valor, as como del material del nodo y la filtracin total del haz; a continuacin se presentan graficas para tal fin I: Corriente emitida t: tiempo de irradiacin d: distancia desde el foco del equipo y el punto donde se estima la dosis.

59

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RENDIMIENTO A 75 CM KERMA EN AIRE LIBRE/CARGA (mGy/mA)

RECTIFICACION DE ONDA COMPLETA

kVp
0,1 100 90 80 70 60

50 0,01 1 5 10 1 5 10

FILTRACION TOTAL (mm Al)

Figura 7.4: Rendimiento a 75 cm de distancia focal


1,000

0,500

FASE UNICA

KERMA EN AIRE LIBRE/CARGA (mGy/mA)

0,200
150 kVp 125 kVp

RENDIMIENTO A 1 m

0,100

110 kVp 100 kVp 90 kVp 80 kVp

0,050

70 kVp

60 kVp

0,020

50 kVp

0,010 0,005

40 kVp

0,002 1 2 3 4 FILTRACION TOTAL (mm Al)

Figura 7.5: Rendimiento a 1 metro de distancia focal

60

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La radiacin dispersa es aquella producto de la interaccin de la radiacin directa con un medio, por ejemplo en un paciente, y por efecto compton es dispersada en todas direcciones. La dosis recibida producto de la radiacin dispersa puede estimarse considerando la capacidad dispersora del medio en el que inciden los rayos X. Para equipos de uso mdico es posible emplear la expresin siguiente:

H0 =

R I St ds 2 dc 2

Donde: H0: Dosis equivalente [Sv] R: Rendimiento [Sv.h-1.mA-1.m2] I: Corriente aplicada al tubo [mA] : Coeficiente de dispersin, ejemplo en la tabla siguiente para distintos KV y ngulos de dispersin t : Tiempo de exposicin [h] ds: Distancia a la superficie dispersora [m] dc: Distancia desde la superficie dispersora al punto de inters [m] S: Superficie dispersora [m2] Tabla 7.2: Coeficiente de dispersin entre la radiacin dispersa y la radiacin incidente Angulo de dispersin desde el rayo central Potencial 30 45 60 90 120 135 32 KV 0,00022 50 KV 0,00050 0,00020 0,00025 0,00035 0,0008 0,0010 70 KV 0,00065 0,00035 0,00035 0,00050 0,0010 0,0013 100 KV 0,00150 0,00120 0,00120 0,00130 0,0020 0,0022 125 KV 0,00180 0,00150 0,00150 0,00150 0,0023 0,0025 150 KV 0,00200 0,00160 0,00160 0,00160 0,0024 0,0026 La radiacin de fuga es aquella que atraviesa la carcaza del tubo de rayos X. La tasa de dosis producida por la radiacin de fuga es una fraccin de la tasa de dosis en el haz til y se limita mediante requisitos de diseos que deben cubrir los fabricantes. En los equipos de radiodiagnsticos la tasa de dosis de radiacin de fuga a un metro del tubo no podr superar el valor de 1 mSv/h con la carga mxima (mA.min) soportada durante una hora de trabajo. La intensidad mxima de la corriente que soporta un equipo de rayos X si se mantuviera trabajando una hora de forma continua es uno de los datos proporcionados por los fabricantes de los equipos.

H0 =
Donde: H0: Dosis [mSv] t : Tiempo de exposicin [h] d: Distancia [m] U: Voltaje de trabajo [kV] I: Corriente de trabajo [mA] Umax: Voltaje mximo [kV] Imax: Corriente mxima [mA

10 t d
2

I I max

) (

U U max

)2

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CAPITULO VIII CALCULOS ABREVIADOS DE BLINDAJE INTRODUCCION El blindaje es un medio material de un espesor determinado que atenuar la radiacin hasta los niveles deseados. La efectividad depende de la interaccin entre la radiacin y los tomos del medio blindante y del tipo de radiacin: i.) Radiacin alfa: Pierde rpidamente su energa en cualquier medio, debido a su carga y masa, lo que les da una alta ionizacin. Son frenadas por espesores muy delgados. Por ejemplo hojas de papel y la capa cornea de la piel; no son un gran problema como fuentes externas, pero si existe contaminacin interna el riesgo es muy alto, debido a su alto poder de ionizacin. ii.) Radiacin Beta : Se le considera ligeramente peligrosa como fuente de radiacin externa. El proceso de perdida de energa es parecido al del alfa. El blindaje necesario para frenar una partcula Beta disminuye con el aumento de la densidad del material. Se prefiere usar un blindaje de bajo nmero atmico como aluminio, plstico o vidrio y se cubre con un elemento de nmero atmico alto como plomo, para proteger de las radiaciones electromagnticas que se produzcan. iii.) Radiaciones electromagnticas y X : La atenuacin de un material absorbente para rayos X y gamma es el resultado de tres efectos muy conocidos : - El efecto fotoelctrico - El efecto Compton - Produccin de pares Materiales con alto nmero atmico y alta densidad son muy utilizados para protegerse de estas radiaciones, ejemplo: tungsteno, plomo y aunque menos efectivo, el concreto. Depender del haz el blindaje utilizado; para haces estrechos se tiene que

-ux I = Io . e donde : Io : Intensidad de radiacin inicial x : Espesor del material blindante I : Intensidad a travs del blindaje de espesor X u : Coeficiente de atenuacin lineal que depende de la energa de radiacin y de material.

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8.1 MTODO DE CALCULO DE BLINDAJE PARA HACES ESTRECHOS DE RADIACIN: Un recurso til para calcular blindajes de haces estrechos es conocido como el espesor Hemirreductor (HVL). El espesor hemirreductor HVL es el espesor requerido de un determinado material y un radionucleido especifico para reducir la exposicin a la mitad de su valor. En la tabla 8.1 se indican valores de HVL para distintos materiales y radionucleidos, la formula a utilizar es la siguiente: Io I = --------n 2 n : el nmero de HVL a colocar Io: exposicin o dosis inicial I: exposicin o dosis deseada TABLA 8.1 VALORES APROXIMADOS DE ESPESORES HERMIRREDUCTORES (HVL) Y DECIRREDUCTORES (TVL) DE HACES GRUESOS DE RAYOS GAMMA FUERTEMENTE ATENUADOS. MATERIAL Nucleido Co-60 Cs-137 Ir-92 Ra-226 Uranio, cm HVL TVL 0.7 2.2 0.3 0.4 --1.1 1.2 --Plomo, cm HVL TVL 1.2 4.0 0.7 0.6 1.3 2.2 1.9 4.4 Acero, cm HVL TVL 2.0 6.7 1.5 1.3 2.1 5.0 4.3 7.1 Hormign, cm HVL TVL 6.1 20.3 4.9 4.1 7.0 23.3 13.5 23.3

Nota: Espesores decirreductores son aquellos que reducen dcima parte la radiacin. 8.2 METODO PARA CALCULO DE BLINDAJE PARA HACES GRUESOS DE RADIACION Cuando el haz es grueso se utilizan curvas de transmisin, dadas en la literatura, para usar como material blindante acero, plomo y concreto. La formula es: I Ft = -----Io Ft: Factor de transmisin Io: Exposicin existente en un pto. X I: Exposicin deseada en el pto. X

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Con el valor obtenido, se busca en las curvas de espesor correspondiente al tipo de radionucleido que se trate. Las curvas se presentan a continuacin.

1 10-1
T R A N S MI SI O N -1 k PLOMO DENSIDAD = 11,35 gr. / cm3

10-2 10-3 10-4 10-5 10-6 0 5 10 15 20 ESPESOR [cm] 25 30


198 124

A u
192

137

Cs

Sb
226

Ir

60

131

Co 182 T

Ra
24

Figura 8.1 Curvas de transmisin en plomo para distintos istopos.

1
T R A N S M I S I O N

10-1 10-2 10-3 10-4 10 10


-5
198

CONCRETO DENSIDAD = 2,35 gr. / cm3

226

Ra I

124

Sb

60

Co
137

Au

131

192

-6

Ir

25

50

75

100

12

150

ESPESOR [cm]
Figura 8.2 Curvas de transmisin en Concreto para distintos istopos

64

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8.3 CALCULO DE BLINDAJE PARA AREAS DE RAYOS X DIAGNOSTICOS. 8.3.1 BLINDAJE PARA LA RADIACION DIRECTA Experimentalmente se han obtenido curvas que representan, para distintos kilovoltajes y materiales blindantes, el kerma en aire libre por unidad de carga elctrica ka / W en [mGy / mAmin] en funcin del espesor del blindaje, a una distancia de 1 metro del nodo del tubo de rayos X. En Los siguientes grficos se presentan algunos juegos de curvas para plomo y concreto.

102

10

mGy/mAmin A 1m

10-1

10-2

10-3

50

75

100 150

200 kV

10-4

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

CENTIMETROS DE PLOMO

Figura 8.3: Curvas de transmisin para Plomo entre 50 a 200 KV

102

10

mGy/mAmin A 1m

10-1

10-2

250
10-3

300

400 kV

10-4

0,4

0,8

1,2

1,6

2,0

2,4

2,8

CENTIMETROS DE PLOMO

Figura 8.4: Curvas de transmisin para plomo entre 250 y 400 KV

65

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102

10

nGy/mAmin A 1m

1 0 -1

1 0 -2

1 0 -3

50
1 0 -4 0

10

C E N T IM E T R O S D E C O N C R E T O

Figura 8.5: Curvas de transmisin para concreto de 50 a 400 KV


104

70

20

10 0

12 5

30

1 50

2 00

30 0
50

40

25 0

40 0 kV
60 70

103

102

mGy/mAmin A 1m

10

0 ,5
1 0 -1

3 MV

1 0 -2

1 0 -3

1 0 -4

20

40

60

80

100

120

1 40

C E N T IM E T R O S D E C O N C R E T O

Figura 8.6: Curvas de transmisin en concreto para 500 KV a 3 MV Si (ka / W) es el kerma en aire libre por unidad de carga elctrica a una distancia de un metro del tubo, el kerma en aire libre a una distancia d del tubo para una carga elctrica mensual Wm ser:

ka Wm W
con: [ka] [Wm] [d]

1 metro 2 d2
mGy min/mes] m

66

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A efectos de computar slo la fraccin de la carga elctrica de trabajo para la que el tubo de rayos X est orientado hacia el muro cuyo blindaje est bajo clculo, en la expresin anterior se debe incluir el factor U, como sigue

ka Wm U W

1 m2 d2

Del mismo modo, como interesa computar solo las dosis durante el tiempo que la sala contigua est ocupada por personas, la expresin anterior debe multiplicarse por el factor de ocupacin T,

ka Wm U T W

1 m2 d2

El Kerma en aire no debe superar, en el punto de inters, el lmite autorizado mensual o el surgido del estudio de optimizacin Kal, para personas del pblico o trabajadores, es decir:

ka Wm U T W

1 m2 mGy 2 k aL d mes

(2)

De la expresin (2), puede calcularse el valor mximo del kerma en aire libre por unidad de carga elctrica a un metro del tubo (kamx / W), que satisface la expresin anterior, es decir

k amax k aL d 2 = W Wm U T 1 m 2

(2)

Con este valor y con el kilovoltaje aplicado, se puede entrar en la curva que corresponda de las figuras 6.5 a 6.8 y obtener el espesor mnimo requerido para el blindaje. 8.3.2 BLINDAJE PARA LA RADIACION DISPERSA Al incidir sobre el paciente y la mesa radiolgica, el haz de rayos X es dispersado en todas las direcciones. La intensidad y energa del haz dispersado son inferiores que la del haz primario y dependen del ngulo que ellos determinan. A los efectos del clculo se aceptan las siguientes simplificaciones: para un ngulo de 90o, la relacin entre la intensidad de la radiacin dispersa y la de la radiacin primaria es inferior a 1/1000. tratndose de rayos X de hasta 500 kV se supone que la energa de la radiacin dispersa corresponde al mismo kilovoltaje que el de la radiacin primaria y para rayos X cuyo kilovoltaje sea superior, se adopta el valor de 500 keV para la energa de la radiacin dispersa. la distancia d de la expresin es ahora la que existe entre el dispersante (paciente/ camilla) hasta la pared cuyo blindaje est bajo clculo.

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La distancia S, entre el nodo del tubo y el paciente, influye en el clculo de manera cuadrtica. En virtud de lo anterior, para calcular el valor lmite del kerma en aire libre por unidad de carga elctrica en el caso de la radiacin dispersa, a una distancia d entre paciente/camilla y para una distancia S entre el nodo y el paciente, la expresin (2) debe corregirse como sigue:

k amax k aL d 2 S 2 1000 = W Wm U T 1 m 4
Por ejemplo: para una distancia S de 1 m entre el nodo y el paciente la expresin resulta:

k amax k aL d 2 1000 = W Wm U T 1 m 2
y para S = 0,5 m es:

k amax k aL d 2 250 = W Wm U T 1 m 2
8.3.3 CALCULO DEL BLINDAJE PARA LA RADIACION DE FUGA DEL TUBO La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica recomienda los siguientes lmites para la radiacin que puede transmitirse a travs de la calota del tubo (radiacin de fuga): Para equipos de radiodiagnstico el lmite de la tasa de kerma en aire libre a un metro del ctodo, con el tubo actuando con el mximo kilovoltaje y la mxima corriente de operacin continua es, k a , FDL = 0,869 mGy / hora (en unidades de exposicin: 0,1 R/h) Para equipos de radiodiagnstico el lmite de la tasa de kerma en aire libre a un metro del nodo, con el tubo actuando con el mximo kilovoltaje y la mxima corriente de operacin continua es, k a , FDL = 8,69 mGy / hora (en unidades de exposicin: 1 R/h) A menos que el fabricante garantice un comportamiento ms satisfactorio, debe suponerse que todo tubo emite una radiacin de fuga a travs de la calota que no supera esos lmites. En esas condiciones, el kerma en aire libre a una distancia d del tubo durante un tiempo t de funcionamiento, considerando la fraccin de tiempo T que un lugar ha estado ocupado, es:

68

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k a , FL 1 m 2 t T d2
donde:

[mGy]

t=

Wm 60 I

, siendo I el valor mximo de la corriente correspondiente a operacin

continua El valor anterior atenuado por el blindaje a colocar en un factor A (tambin llamado factor de transmisin), no debe superar el lmite autorizado mensual o el que surja del proceso de optimizacin kaL , es decir

k a , FL 1 m 2 t T A k aL d2
De la expresin anterior puede obtenerse el valor de la atenuacin necesaria a ser provista por el blindaje para no superar dicho lmite:

k aL d 2 A= k a ,FL 1 m 2 t T
Para finalmente obtener el espesor del blindaje, utilizando un determinado material, existen tablas que permiten conocer el valor de un espesor hemireductor HVL (o un espesor decireductor TVL) de un determinado material (plomo y concreto en el caso de la tabla 8.2) para radiacin X originada por distintos kilovoltajes. Tabla 8.2- Valores de HVL y TVL para plomo y concreto
kVpico
50 70 100 125 150 200 250 300 400 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 10000 Milmetros de plomo HVL TVL 0,06 0,17 0,17 0,52 0,27 0,88 0,28 0,93 0,30 0,99 0,52 1,7 0,88 2,9 1,47 4,8 2,5 8,3 3,6 11,9 7,9 26 12,5 42 14,5 48,5 16 53 16,9 56 16,9 56 16,6 55 Centmetros de concreto HVL TVL 0,43 2,5 0,84 2,8 1,6 5,3 2,0 6,6 2,24 7,4 2,5 8,4 2,8 9,4 3,1 10,4 3,3 10,9 3,6 11,7 4,4 14,7 6,4 21 7,4 24,5 8,8 29,2 10,4 34,5 11,4 37,8 11,9 39,6

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Cuando un blindaje es calculado para la radiacin primaria no es necesario, en general, efectuar los clculos para la radiacin de fuga y dispersa. En aquellas direcciones en las que no se orienta el haz primario debe calcularse el blindaje de manera independiente para la radiacin dispersa y la fuga. Si uno de los clculos arroja un resultado que supera al otro en tres o ms espesores hemirreductores se adopta el mayor de ellos y se desprecia el otro. Si los dos resultados difieren en menos de tres espesores hemireductores o un decireductor, se adopta el mayor y se le adiciona 1 hemireductor. La eleccin del material a emplear en el blindaje depende de razones econmicas y del espacio disponible. El plomo es altamente absorbente para radiaciones de baja energa, como es el caso de la radiacin usada en diagnstico, terapia superficial y media, por lo que en general se lo prefiere en este rango. Para radiacin de alta energa, como la utilizada en terapia profunda, la capacidad de absorcin del plomo es menor y se utiliza el concreto. Cuando se utiliza plomo como blindaje, debe tenerse en cuenta que las paredes asociadas ofrecen cierto grado de atenuacin segn el material con que estn construidas, como se describe en la siguiente tabla. Tabla 8.3 - Espesor equivalente de plomo para distintas densidades
MATERIAL Densidad

[g/cm 3]

Espesor del material en milmetros

Espesor de plomo en milmetros Ladrillo Ladrillo hueco Hormign Hormign baritado Acero Yeso Endudo de bario (con base de yeso) Bronce

50 kV 0,5 1,0

0,5

100 kV 1,0 2,0

3,0

0,5

150 kV 1,0 2,0

3,0

1,8 1,4 2,2 3,2 7,9 0,84 2 8,3

100 135 62 15 3 140 16

200 280 130 31 6,5 290 -

70 100 44 4 3,2 110 5

120 65 80 9 6,4 200 9 3,7

195 270 140 17 13 16 6

260 360 190 24 24

85 115 60 7 6,6 140 7

150 200 105 15 14 270 15

260 350 180 33 28 30

340 490 250 51 45

3,1

5,4

2,1

70

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CAPITULO IX FUNDAMENTOS DE LA PROTECCION RADIOLOGICA LA PROTECCION RADIOLOGICA Es una disciplina que tiene como fin promover la proteccin de las personas contra los riesgos derivados del empleo de fuentes y equipos generadores de radiaciones ionizantes, sin renunciar a las ventajas del uso de las radiaciones ionizantes Para cumplir con lo antes expuesto, la COMISIN INTERNACIONAL DE PROTECCION RADIOLGICA (ICRP), creada en 1928, ha establecido una serie de recomendaciones llamada Sistema de limitacin de dosis, la cual es un conjunto de normas sobre las cuales se basa toda la filosofa y prctica actual de la proteccin radiolgica. 9.1- OBJETIVOS DE LA PROTECCIN RADIOLOGICA El conjunto de requisitos bsicos de proteccin contra las radiaciones ionizantes est contenido en las Normas Bsicas Internacionales de Seguridad del Organismo Internacional de Energa Atmica (NBIS Publicacin 115). Estas normas son el resultado del esfuerzo conjunto y la colaboracin internacional por llegar a criterios unificados sobre la seguridad de las prcticas que emplean radiaciones ionizantes y se fundamentan en las conclusiones ms recientes de la informacin radioepidemiolgica sobre los riesgos de la exposicin a la radiacin de bajo nivel, en los estudios sobre la radiacin natural como causa de riesgo para la salud y en las recomendaciones de la ICRP. En su elaboracin colaboraron la FAO, el OIEA, la OIT, la OCDE/AEN, la OPS y la OMS. Los objetivos de la Proteccin Radiolgica son:
a.) Evitar de manera absoluta los efectos deterministas.

b.) Reducir la frecuencia de efectos estocsticos. 9.2 SISTEMA DE LIMITACIN DE DOSIS Es un conjunto de normas sobre las cuales se basa toda la filosofa y prctica actual de la proteccin radiolgica. Existen tres principios: A.) JUSTIFICACIN : Se debe demostrar que el costo total, sobre todos los posibles daos a la salud de las personas, debe estar compensado con las ventajas que la sociedad y las personas obtienen de esta prctica. El principio de justificacin se aplica a cualquier prctica y tipo de exposicin, as como a la intervencin, y en su aplicacin influyen muchos factores, adems de los radiolgicos, entre ellos los sociales y polticos. Ello se explica porque cualquier decisin humana implica una eleccin entre varias opciones posibles y su fin es

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obtener algn beneficio apreciable. Cuando se trata de la exposicin normal o potencial a la radiacin, la decisin sobre la admisin o la continuacin de una prctica debe incluir la evaluacin del beneficio desde todos los puntos de vista, de modo que se logre un compromiso entre su eficiencia y sus consecuencias. Al aplicar la justificacin a una prctica propuesta para su admisin o continuacin se deben incluir las exposiciones potenciales en la evaluacin del detrimento asociado. B.) OPTIMIZACIN: El criterio adoptado como concepcin bsica de proteccin, es que la Optimizacin debe ser llevada tan lejos como la prctica lo permita, tomando en cuenta los factores sociales y econmicos. Este concepto es conocido como ALARA (de la frase en ingls: as low as reasonably achievable) Para las exposiciones normales es indispensable que la optimizacin se aplique durante el diseo de la fuente o prctica, durante su operacin y desmantelamiento, as como durante la evacuacin de los desechos que pueda generar. El anlisis de la optimizacin debe comprender: a) todas las operaciones que se realizan con la fuente; b) la forma en que se realizan dichas operaciones (a qu distancia, en qu posicin, durante qu tiempo, etc.); c) los datos de las mediciones realizadas de tasa de dosis, de contaminacin y de dosis individual; d) la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales; e) la variacin de los resultados de las mediciones en diferentes perodos de tiempo, entre diferentes trabajadores y entre grupos, as como sus causas; f) las medidas correctivas adoptadas, su frecuencia y resultados; g) la disponibilidad de recursos para la proteccin y seguridad; h) el uso que se da a los recursos existentes; i) el nivel de preparacin y entrenamiento del personal; j) el grado de exigencia en el cumplimiento de los requerimientos de parte de cada uno de los que intervienen; k) los fallos e incidentes ocurridos, sus causas y consecuencias; l) el efecto de las medidas de proteccin radiolgica sobre otros factores de riesgo. La forma de conducir este anlisis, as como su extensin est, por supuesto, en correspondencia con el tipo de fuente o prctica y su naturaleza, as como con los riesgos asociados. C.) LIMITES DE DOSIS INDIVIDUALES: El principio de limitacin establece que: la exposicin resultante de todas las prcticas relevantes estar sujeta a lmites de dosis o al control de los riesgos de tal manera que se asegure que ningn individuo sea expuesto a niveles inaceptables. A bajos niveles de dosis, slo se pueden manifestar efectos estocsticos y su probabilidad de ocurrencia se asume directamente proporcional a la dosis. Esta hiptesis lineal de la relacin dosis-respuesta establece que a cualquier incremento de la dosis le corresponder un incremento en la probabilidad del efecto. Ante estas consideraciones, la eleccin de lmites cuantitativos no es tarea fcil y se basa en criterios no slo sanitarios, sino tambin sociales. El lmite es un nivel de dosis o de riesgo tal, cuyas consecuencias estn lejos de ser consideradas inaceptables. En otros

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trminos, el lmite de dosis puede ser definido como el contorno entre lo inaceptable y lo tolerable para unas condiciones dadas. Para indicar la tolerabilidad de una exposicin o riesgo se emplean entonces tres trminos: inaceptable, que es el nivel de exposicin que sobre bases razonables no puede ser aceptado en condiciones normales pero que, sin embargo, puede ser aceptado en situaciones anormales como las de un accidente o en otro contexto como la navegacin espacial; tolerable, es el nivel de exposicin que no es bienvenido pero que puede ser razonablemente tolerado, y aceptable, es aquel que puede ser aceptado sin ms condicin, por ejemplo, cuando la proteccin ha sido optimizada. En la Figura 9.1 se pueden apreciar las regiones de aceptabilidad e inaceptabilidad alrededor del lmite. Como aceptable se considera la regin de optimizacin.
IN A C E P T A B L E : N o e s a c e p t a b le b a jo n in g u n a b a s e r a z o n a b le e n la o p e r a c i n n o r m a l. E n a c c id e n t e s p u e d e s e r a c e p ta d a TOLERABLE: N o s o n b ie n v e n id a s p e r o p u e d e n s e r to le r a d a s ACEPTABLE: P u e d e n s e r a c e p ta d a s c u a n d o la p r o te c c i n e s o p tim iz a d a

P r o b a b ilid a d 1 0 -2 1 0 -3 1 0 -4

r e g i n in a c e p ta b le r e g i n d e o p tim iz a c i n
D o s is (S v )
0 .0 1 0 .1 1 10 100 1000

1 0 -6

Figura 9.1 Tolerabilidad de una exposicin o riesgo El lmite se expresa como la dosis recibida uniformemente en toda la vida o como dosis anual y se define como el valor al cual la exposicin ocupacional regular, extensiva y deliberada puede razonablemente ser slo tolerada. Ello significa que cuando el principio de optimizacin se aplica con efectividad, es muy probable que la exposicin de muy pocas personas, o tal vez de ninguna, se acerque a los valores lmites. Los lmites de dosis para la exposicin ocupacional, para los miembros del pblico y para aprendices y estudiantes establecidos por la CIPR se aplican a las prcticas, con excepcin de las exposiciones mdicas y de las exposiciones causadas por fuentes naturales que no puedan ser razonablemente sometidas a control legal. El perodo de 5 aos considerado para promediar el lmite de dosis anual se define como perodos deslizantes. Los lmites de dosis se aplican a la suma de las dosis causadas por exposicin externa en el perodo especificado y a las dosis comprometidas causadas por incorporacin durante el mismo perodo. El perodo para el clculo de las dosis comprometidas ser normalmente de 50 aos para los trabajadores ocupacionalmente expuestos y de 70 para los miembros del pblico. Los lmites de dosis en trabajadores expuestos es de 20 mSv/ao, producto de todas las irradiaciones que pudieran haberse presentado. Para el pblico en general es de 1 mSv/ao. En la tabla 9.1 se presentan los limites recomendados por la comisin internacional de Proteccin Radiolgica. Las exposiciones mdicas se encuentran excluidas de esta recomendacin.

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Tabla 9.1 Limites recomendados por la ICRP 60 ao 1990. APLICACIONES LIMITES DE DOSIS OCUPACIONAL 20 mSv/ ao promedio definido sobre un periodo de 5 aos 150 mSv 500 mSv La piel 500 mSv Las manos y los pies PUBLICO 1 mSv/ao

Dosis efectiva

Dosis equivalente anual en: El cristalino del ojo

15 mSv 50 mSv

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CAPITULO X REQUISITOS DE LAS NORMAS BASICAS INTERNACIONALES PUBLICACION 115 DEL OIEA INTRODUCCION El conjunto de requisitos bsicos de proteccin contra las radiaciones ionizantes est contenido en las NBIS [18]. Estas normas son el resultado del esfuerzo conjunto y la colaboracin internacional por llegar a criterios unificados sobre la seguridad de las prcticas que emplean radiaciones ionizantes y se fundamentan en las conclusiones ms recientes de la informacin radioepidemiolgica sobre los riesgos de la exposicin a la radiacin de bajo nivel, en los estudios sobre la radiacin natural como causa de riesgo para la salud y en las recomendaciones de la CIPR. En su elaboracin colaboraron la FAO, el OIEA, la OIT, la OCDE/AEN, la OPS y la OMS. Los principales requisitos de las NBIS se dividen en requisitos a las prcticas y requisitos a la intervencin y se concentran en solo unas pginas. Las medidas que se establecen en las NBIS estn dirigidas a lograr los objetivos de la seguridad radiolgica sin renunciar a las ventajas del uso de las radiaciones ionizantes, o sea, asegurar la prevencin de los efectos deterministas y reducir la induccin de efectos estocsticos. Para la mejor comprensin de tales medidas, ante todo es necesario detenerse en algunas definiciones y enfoques conceptuales que aparecen en los requisitos generales. Ante todo, en las NBIS se definen las partes responsables a las que se aplican la mayora de los requisitos, entendindose por tales: La Autoridad Reguladora y para la intervencin, las organizaciones interventoras, las que tienen la responsabilidad de introducir y obligar al cumplimiento de los requisitos de las NBIS. Los titulares de licencia y registro y las entidades empleadoras los cuales estn obligados a aplicar los requisitos de las NBIS segn se establezca por la Autoridad Reguladora. Otras partes con responsabilidad tales como los suministradores, los trabajadores, los Responsables de Proteccin Radiolgica, los mdicos, los profesionales de la salud, los comits de tica, etc. en los que se haya delegado alguna responsabilidad especfica.

Aunque el alcance de su aplicacin depender siempre del tipo de prctica y fuente de que se trate, de la naturaleza de las operaciones y de las posibilidades de exposicin, los requisitos generales que establecen las NBIS a las prcticas se agrupan en los siguientes: 1. Administrativos: Consisten en la obligacin de la notificacin, la inscripcin en registro y la concesin de licencias como parte esencial de un sistema de control regulador estructurado sobre la base de un mecanismo de autorizacin e inspeccin que enfatiza la responsabilidad de la direccin de las instituciones donde se realizan las prcticas o se emplean las fuentes de radiaciones ionizantes sobre la seguridad de sus instalaciones. 2. Gerenciales: Se refieren, en primer lugar, a los aspectos que definen la cultura de seguridad, como son: la definicin clara de las funciones de cada eslabn de la estructura jerrquica de la institucin en materia de seguridad, la adopcin de una poltica precisa de seguridad, la existencia de procedimientos adecuados para

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garantizarla y el establecimiento de cauces de comunicacin que permitan en todo momento su evaluacin y la introduccin sin dilacin de medidas correctoras. Incluyen adems, la necesidad de aplicar programas para asegurar y controlar la calidad y la efectividad de las medidas de proteccin, los factores humanos que inciden en la seguridad y la conveniencia de identificar y contar con una consultora calificada en materia de seguridad y proteccin. 3. De proteccin radiolgica: Como se vio en el captulo referido a los efectos biolgicos, la definicin de los efectos estocsticos parte de la consideracin de una dependencia lineal, sin umbral, del riesgo con la dosis, o lo que es lo mismo: a cualquier dosis por baja que sea le corresponde una probabilidad de efecto y por lo tanto un riesgo. Fundamentado en esta concepcin surgi el principio ALARA (en ingls As Low As Reasonably Achievable), el que postula que la exposicin debe ser reducida al mnimo razonable. Para conseguir esta reduccin, junto con el principio de limitacin de la dosis, en proteccin radiolgica surgieron los conceptos de justificacin y optimizacin. Cualquier exposicin, incluida la exposicin por debajo de los lmites anuales slo puede ser admitida si est justificada, o sea si de ella se deriva un beneficio neto. Para medir si la exposicin ha sido reducida a un mnimo razonablemente aceptable la proteccin debe ser optimizada. Los esfuerzos realizados en este sentido en los ltimos 20 aos han dado por resultado una reduccin sensible de las dosis a las que son sometidos los trabajadores y el pblico durante la aplicacin de las tcnicas nucleares. Se establece como un requisito para alcanzar la optimizacin de la exposicin ocupacional y potencial, la introduccin de restricciones a la dosis y al riesgo. Mediante las restricciones es posible aplicar lmites diferenciados de exposicin para las prcticas que tienen en cuenta las desigualdades en el diseo de las fuentes y en su contribucin a la exposicin ocupacional y del pblico. 4. Tcnicos: Incluyen las medidas para controlar el uso, transferencia e inventario de las fuentes y las condiciones para su almacenamiento: los requisitos de blindaje, contencin y confinamiento durante la operacin normal y para prevenir accidentes o atenuar sus consecuencias que componen el concepto de defensa en profundidad, as como la aplicacin de buenas prcticas tecnolgicas durante su diseo y construccin. 5. De verificacin: Establecen la necesidad de una evaluacin sistemtica de la seguridad de las prcticas y fuentes, las medidas para comprobar la correspondencia con los requisitos tcnicos y las normativas aplicables mediante el muestreo y la medicin as como los registros de los datos de las mediciones y de las decisiones relativas a las medidas de proteccin y seguridad.

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CAPITULO XI REQUISITOS ESPECIFICOS DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL INTRODUCCION Como ya se defini, exposicin ocupacional es toda exposicin recibida por el trabajador en el curso de su trabajo, con excepcin de las exposiciones excluidas del control regulador y de las exposiciones provenientes de las fuentes y prcticas exentas de dicho control. O sea, la exposicin ocupacional es la que se recibe en las prcticas controladas y por lo mismo en ellas se incluyen aquellas exposiciones resultantes de prcticas relacionadas con fuentes naturales que la Autoridad Reguladora considere deban ser objeto de control. Como la exposicin de los trabajadores involucrados en las medidas reparadoras que se adoptan durante una intervencin se consideran controlables y caen bajo la responsabilidad de la direccin de la institucin operadora de la fuente, tambin se consideran bajo la clasificacin de exposicin ocupacional. Usualmente la exposicin a las fuentes naturales est excluida y cuando no lo est como generalmente es el caso de la exposicin al radn, debe ser considerada como crnica y, de ser necesario, puede ser objeto de intervencin. Cuando se dan circunstancias especiales como que la exposicin al radn sea requerida por el trabajo, se relacione con ste o sea una incidental en el trabajo pero a niveles tales que resulte necesario controlarlos, dichas actividades pueden ser consideradas como prcticas. En tales circunstancias, a las exposiciones se les aplican los requisitos de la exposicin ocupacional. Otras actividades que implican la exposicin a fuentes naturales que pueden ser consideradas dentro de la exposicin ocupacional son: a) la minera, tratamiento de minerales, manipulacin y uso de materiales que contienen una concentracin elevada de radionucleidos naturales; b) los procesos donde se concentran los radionucleidos naturales, por ejemplo la formacin de costras en tuberas y oleoductos; y c) otros lugares de trabajo donde las tasas de dosis gamma estn elevadas debido a la presencia de sustancias radiactivas en el suelo y los materiales de construccin. Pueden considerarse tambin dentro de la exposicin ocupacional a las tripulaciones de aeronaves supersnicas y de vuelos espaciales, as como las que estn expuestas al incremento de la radiacin csmica como consecuencia de vuelos a grandes altitudes. Los requisitos especficos de la exposicin ocupacional estn referidos a responsabilidades, lmites de dosis, optimizacin de la proteccin radio-1gica, programas de proteccin radiolgica, intervencin en emergencias y vigilancia mdica. Las responsabilidades de los titulares de autorizacin recaen en su direccin o gerencia principal y consisten en asegurar que las exposiciones se encuentren dentro de los lmites establecidos por las normas y regulaciones vigentes, que la proteccin sea optimizada y que se elaboren e implementen los programas de proteccin radiolgica. Los trabajadores estn obligados a contribuir a la proteccin y seguridad suya y de los dems, as como a retroalimentar a la direccin, especialmente cuando hay problemas. En la Figura 11.1 se muestran los elementos claves de la organizacin de la seguridad radiolgica que considera la publicacin 75 de la CIPR [31] como necesarios para cumplir con los requisitos de seguridad y que se fundamentan en los principios de una buena gerencia.

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P o lt ic a

O r g a n iz a c i n

A u d it o r a s

P la n if ic a c i n e im p le m e n ta c i n

C o m p o r t a m ie n to d e la s m e d ic io n e s

R e v is i n d e l c o m p o r ta m ie n to

Figura 11.1. Elementos claves para lograr una gerencia exitosa de seguridad. 11.1 Condiciones de servicio Un problema que preocupa siempre a los trabajadores son las medidas de compensacin. En las NBIS se establece (y es importante anotarlo) que las condiciones de seguridad no pueden ser sustituidas con medidas especiales de compensacin como son un tratamiento salarial diferenciado y ventajoso, una jornada laboral ms corta, vacaciones o das de descanso adicionales, etc. Esto no significa que, siempre y cuando las condiciones de trabajo satisfagan los requisitos de seguridad y proteccin, la legislacin laboral de uno u otro pas o las direcciones (gerencias) particulares de una u otra empresa o institucin no contemplen la posibilidad de favorecer o estimular a quienes trabajan en condiciones de exposicin a las radiaciones ionizantes. La esencia del requisito es que tales medidas no pueden ser ofertadas ni usadas como sustitutas de las medidas de seguridad y proteccin. Medidas especiales de proteccin requieren el embrin y el feto y es por eso que las NBIS establecen que la mujer trabajadora que sospeche o haya confirmado su estado de gestacin debe informarlo de inmediato para que le sean modificadas las condiciones de trabajo. Esta modificacin es necesaria cuando, en las condiciones laborales de la trabajadora y teniendo en cuenta las probabilidades y consecuencias de las exposiciones potenciales, no se puede asegurar al embrin o el feto un nivel de exposicin igual al establecido para el pblico. El modificar las condiciones de trabajo de la gestante no significa que se le excluya del trabajo. Dentro de las soluciones posibles est transferirla a otro puesto de trabajo, modificarle los objetivos de trabajo, etc. Los empleos o tareas alternativos han de tenerse en cuenta no slo para las mujeres embarazadas y en algunos casos, las que estn lactando. Estos se deben considerar tambin cuando un trabajador no pueda continuar desempeando tareas que impliquen exposicin a las radiaciones ionizantes. Situaciones as se presentan cuando los resultados de la vigilancia mdica o del control radiolgico aconsejan que el trabajador sea separado temporalmente de la exposicin a fuentes de radiacin. En las NBIS se establece que ninguna persona menor de 16 aos puede ser sometida a exposicin ocupacional. Entre los 16 y 18 aos se admite la exposicin con fines de entrenamiento, bajo supervisin y en condiciones tales que no se superen los lmites de dosis especificados en las NBIS.

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11.2 Clasificacin de zonas Las zonas de trabajo se clasifican en controladas y supervisadas. La asignacin de una u otra clasificacin a los locales y reas de una instalacin corresponde a su direccin. Las Zonas Controladas son aquellas en las que se requiere establecer disposiciones de seguridad y medidas especficas de proteccin en los procedimientos de operacin a fin de controlar las exposiciones previstas, impedir la dispersin de contaminaciones radiactivas en las condiciones normales de trabajo y prevenir las exposiciones potenciales o limitar su alcance. La definicin de un rea como controlada est en funcin o no de la necesidad de adoptar procedimientos de control para asegurar niveles ptimos de proteccin y se fundamenta en la experiencia y el buen juicio. En las zonas donde no existen posibilidades de contaminacin puede ser til establecer valores de tasa de dosis basados en una fraccin determinada de los lmites de dosis para determinar sus fronteras. Para evitar estimaciones errneas del riesgo o costos innecesarios, dichos valores deben ser el resultado de una cuidadosa evaluacin de la magnitud y extensin de las exposiciones potenciales que incluya, por ejemplo, el tiempo en que la tasa de dosis permanece cercana o igual al nivel propuesto y la distancia a que esto ocurre. Las zonas donde existen posibilidades de contaminacin generalmente son controladas, aunque cuando se trabaja con materiales conteniendo bajas concentraciones de radionucleidos naturales o cuando se trabaja con cantidades muy pequeas de materiales radiactivos, puede no ser necesaria esta clasificacin. Las Zonas Controladas deben estar debidamente delimitadas, sealizadas con el smbolo de peligro radiactivo y su acceso ser restringido slo al personal autorizado. En ellas deben usarse dosmetros individuales u otros medios de medicin que permitan una evaluacin de la dosis, medios de proteccin como ropas o calzado especial cuando es necesario y deben observarse procedimientos de operacin y de seguridad prescritos de manera documental. El alcance de estas medidas est en funcin de la magnitud esperada de las exposiciones previstas y potenciales. A los efectos prcticos, aunque esto signifique que el tamao de las reas puede ser mayor que el requerido por la proteccin radiolgica, es muy conveniente que la delimitacin de las zonas se realice empleando edificios, paredes, pasillos u otros elementos constructivos u ornamentales de la edificacin. Cuando se trabaja con fuentes porttiles es necesario contar con medios para delimitar las fronteras de la zona controlada de forma fcilmente identificable. Esto es importante por ejemplo para las instalaciones de radiografa industrial y se utilizan barreras, cintas, parabanes, etctera. El personal que no trabaja habitualmente en las zonas controladas pero que deba visitarla por razones de mantenimiento, controles administrativos, entrenamientos, etc. debe ser instruido en las medidas a observar durante su permanencia en el rea y es un requisito evaluar la dosis recibida por estas personas. Las Zonas Supervisadas son aquellas que no fueron definidas como controladas pero en las que, debido a la probabilidad de exposiciones previstas o potenciales, las condiciones de trabajo deben mantenerse bajo revisin aun cuando no se necesiten medidas especficas de proteccin. Por ejemplo, los laboratorios donde se emplean cantidades pequeas de materiales radiactivos o se manipulan bajas concentraciones de radionucleidos naturales que no requieren de la clasificacin de Zonas Controladas

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deben ser consideradas Zonas Supervisadas; algunos locales o puestos de trabajo cercanos a las Zonas Controladas deben ser Zonas Supervisadas cuando se entienda que las medidas y procedimientos de control aplicados no son suficientes. Las Zonas Supervisadas tambin se delimitan fsicamente y se sealizan con los smbolos apropiados. Peridicamente se les somete a control radiolgico, el que incluye el monitoreo de rea e individual en algunos casos, para determinar la necesidad de introducir nuevas medidas de seguridad, o modificar sus fronteras. Es muy conveniente que para el acceso a estas reas sea requisito cumplir algunas formalidades. Al igual que para las Zonas Controladas su definicin debe estar basada en la experiencia y el buen juicio. Una medida razonable ser que fuera de sus lmites se garanticen niveles de seguridad y proteccin aceptables para el pblico. 11.3 Verificacin de la limitacin de la dosis Como se recordar, las magnitudes en las que se expresan los lmites de dosis son la dosis efectiva y la dosis equivalente. La dosis efectiva se considera un indicador apropiado del detrimento a la salud debido a los efectos estocsticos esperados para los niveles en que se trabaja en condiciones normales y el lmite de dosis equivalente se establece para asegurar que no aparecern efectos determinsticos en la piel y el cristalino. Ambas magnitudes se refieren a la suma de las dosis efectivas o equivalentes recibidas por exposicin externa y de las dosis efectivas o equivalentes comprometidas por la incorporacin de radionucleidos. Para evaluar la dosis efectiva recibida por el trabajador es necesario la introduccin de magnitudes operacionales que den estimados aceptables para la mayora de los campos de radiacin. Las magnitudes operacionales para el control radiolgico de rea son: la dosis equivalente ambiental H*(d) y la dosis equivalente direccional H'(d), que ya fueron definidas, y para el control individual la dosis equivalente personal Hp(d). La dosis por exposicin interna se calcula a partir de la incorporacin, o sea, mediante la estimacin de la actividad de los radionucleidos incorporados al organismo va inhalacin, ingestin o la piel y su multiplicacin por el valor apropiado de la dosis equivalente comprometida por unidad de incorporacin correspondiente al rgano o tejido de que se trate. Para demostrar el cumplimiento de los lmites de dosis efectiva para la exposicin ocupacional se compara la dosis efectiva total obtenida en un ao con el lmite de dosis correspondiente. Tal como se vio, el lmite de dosis efectiva para la exposicin ocupacional es de 20 mSv. No obstante, si la dosis anual de un trabajador supera los 20 mSv es muy conveniente aplicar las siguientes medidas: revisar si la dosis fue optimizada, adoptar medidas para que la dosis acumulada dentro del perodo de los 5 aos considerados no sea superior a 100 mSv e informar a la Autoridad Reguladora sobre las circunstancias que determinaron tales valores. 11.4 Programa de proteccin radiolgica Para garantizar los requisitos de seguridad es indispensable que en las instituciones donde se realicen prcticas se elaboren planes o programas de proteccin radiolgica que satisfagan las necesidades de cada prctica y permitan luego su optimizacin. Estos planes deben sistematizar las acciones de seguridad y estar dirigidos, en primer lugar, a garantizar los niveles identificados como aceptables. Debern cubrir los aspectos de la proteccin del personal, el pblico y cuando proceda, de los pacientes, as como de la seguridad de las fuentes y debern permitir evaluar si los esfuerzos que se dedican a la proteccin son razonables y suficientes, o si, por el contrario hay que dedicar ms recursos y personal a determinados aspectos. En su elaboracin deben tenerse en cuenta todos los elementos de la proteccin

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radiolgica y si dichos elementos se ajustan o no a la prctica en cuestin, para as no olvidar o pasar por alto alguno que pudiera resultar importante. El programa de proteccin radiolgica adems de ser ajustado a la complejidad de la prctica en cuestin debe estar documentado y describir, con un nivel apropiado de detalle lo siguiente: a) la asignacin de responsabilidades entre los distintos niveles de direccin, incluyendo las disposiciones administrativas para ello; b) la designacin de las zonas controladas y supervisadas; c) las instrucciones particulares de seguridad, los procedimientos de trabajo y las formas de supervisin de su cumplimiento; d) los procedimientos de vigilancia radiolgica individual y de los puestos de trabajo; e) el sistema para el registro de toda la informacin relevante en relacin con el control de las exposiciones, las decisiones sobre seguridad y proteccin radiolgica y el control individual de la dosis; f) el programa de capacitacin y entrenamiento del personal; g) los mtodos para revisar y auditar peridicamente el comportamiento del programa de proteccin radiolgica; h) el plan de medidas de intervencin; i) la vigilancia de la salud de los POE. El primer paso para la elaboracin de un programa es definir su objetivo. Tratndose de la proteccin radiolgica dicho objetivo deber ser el de conformar un sistema eficiente que garantice todos los aspectos de la seguridad en condiciones normales y de emergencia que satisfagan los requisitos de las correspondientes regulaciones y que se ajusten a las necesidades particulares de las prcticas o fuentes involucradas. En el anlisis para la elaboracin del programa, se tendrn en cuenta las particularidades de la seguridad del diseo de las fuentes, los locales y sus caractersticas constructivas, la ubicacin de la institucin y caractersticas de las instalaciones vecinas, la posible presencia de pblico y su frecuencia, los recursos materiales con que se cuenta para la medicin y la proteccin, as como el personal de que se dispone para ejecutar las diferentes tareas. El programa debe tambin tener presente las medidas y recursos necesarios para actuar en caso de tener lugar alguna de las exposiciones potenciales previstas. 11.5 Control radiolgico ocupacional Segn las recomendaciones de la CIPR, el control radiolgico operacional debe ser enfocado de modo que contemple tanto la evaluacin a priori de las operaciones a fin de identificar las fuentes de las que razonablemente se pueda esperar una exposicin potencial, de hacer estimados realistas de las dosis y de determinar las medidas de proteccin radiolgica necesarias, como el establecimiento de un rgimen de control en correspondencia con el tipo y complejidad de los riesgos que satisfagan el principio de optimizacin. Sobre estas bases, los componentes bsicos del control radiolgico ocupacional que debe contemplar el programa de proteccin radiolgica son: a) el control de las fuentes de radiacin; b) el control de la exposicin; c) las normativas, lmites y niveles de referencia que sirvan de parmetros de comparacin y evaluacin y d) la evaluacin de la exposicin y la vigilancia radiolgica. Como establecen los requisitos generales de las NBIS vistos en el captulo correspondiente, el control de las fuentes se lleva a cabo durante toda su vida til mediante su almacenamiento adecuado, inventario, registros de recepcin, entrega, utilizacin y movimientos, comprobaciones de hermeticidad y actividad si procede y la

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conservacin de la documentacin que certifica su actividad y vigencia y las verificaciones efectuadas, as como a travs del control de las transportaciones y de los vehculos empleados para la transportacin si stas se efectan. Cuando ha cesado su utilidad o cuando han pasado a formar parte de materiales para los que no se prev una utilizacin ulterior, el control comprende el registro de los desechos radiactivos generados, su coleccin, almacenamiento para decaimiento y evacuacin o traspaso a una institucin especializada en su tratamiento o conservacin. Los registros de desechos deben contemplar el tipo segn una clasificacin preestablecida, la cantidad (volumen), la identificacin del envase, la fecha de recoleccin, los radionucleidos principales contenidos, un estimado de la actividad, los resultados de las mediciones realizadas y la fecha de posible evacuacin cuando se almacenan para decaimiento. Cuando se transportan materiales radiactivos es necesario controlar los movimientos, la cantidad y tipo de los materiales transportados, las caractersticas de diseo de los bultos radiactivos y la identificacin y estado de los vehculos de transporte. Si se trabaja con fuentes selladas, son esenciales para el control de la exposicin los requisitos de blindaje y manipulacin a distancia, la existencia de dispositivos de bloqueo de puertas, de desconexin automtica de la fuente y de sistemas de aviso y sealizacin, todos los cuales deben formar parte del diseo de la fuente y su recinto. El programa de proteccin radiolgica contemplar entonces su correcta seleccin y las medidas para la verificacin de la efectividad de los blindajes y para la evaluacin del funcionamiento de los medios de manipulacin a distancia, de restriccin de acceso y de alarma y sealizacin. Si se trabaja con fuentes no selladas, es indispensable el empleo de medios para el confinamiento de las fuentes y la contencin de las contaminaciones, como son campanas, cajas de guantes, cmaras hermticas y otros medios tecnolgicos que adems garantizan el blindaje necesario. Para lograr un ambiente adecuado de trabajo y evitar la dispersin de contaminantes, los sistemas de ventilacin y filtracin del aire deben ser independientes de otras reas de trabajo, deben garantizar una multiplicidad de intercambio ajustada a la actividad y caractersticas de las fuentes con que se trabaja y ser diseados para asegurar una circulacin del aire desde los locales de menos posibilidad de contaminacin a los de mayor posibilidad. Con este mismo fin es fundamental el diseo de los locales dotndolos de superficies lisas, poco porosas y sin adornos, as como de esclusas y locales a la entrada de las reas de trabajo con facilidades para el cambio de ropas, el control de la contaminacin del vestuario, el calzado y otros objetos y la descontaminacin del personal y de los medios individuales de proteccin. En el acabado se debe tener en cuenta el empleo de recubrimientos de los pisos, paredes, techos y las superficies de los puestos de trabajo con materiales lavables, resistentes a la accin de los agentes qumicos que se aplican para la descontaminacin. Durante el trabajo debe contemplarse la utilizacin de bandejas, papel absorbente, guantes, ropa de proteccin y, de ser preciso, calzado y medios para la proteccin de las vas respiratorias. Otro componente del control de la exposicin que debe contemplar el programa de proteccin radiolgica es la realizacin sistemtica de evaluaciones preliminares de seguridad cada vez que se piense acometer nuevos trabajos. El grado de esfuerzo, detalles y formalidad de estas evaluaciones dependern de la magnitud de las exposiciones normales que se prevean y de la probabilidad de las potenciales. Ella debe incluir, como mnimo: la identificacin y caracterizacin de las fuentes involucradas en las operaciones que se realizarn; un estimado real de las dosis

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producto de las exposiciones normales y potenciales y la identificacin de las medidas y requisitos de proteccin para cumplir con el principio de optimizacin. El control de la exposicin requiere que el programa incluya tambin medidas de carcter organizativo-administrativo para establecer la clasificacin de las zonas en controladas y supervisadas, entre las que se encuentran definir su extensin y denominacin, determinar sus niveles de acceso y dictar las regulaciones que dentro de ellas se debern observar. Las instrucciones de seguridad radiolgica, los procedimientos de operacin y de seguridad, las normativas vigentes, las restricciones a la dosis y al riesgo, los niveles de investigacin y registro para las exposiciones, para la contaminacin superficial y del aire en los locales de trabajo o a la salida de los sistemas de ventilacin, son indicaciones de desempeo que sirven de parmetros de comparacin para medir la eficacia del programa de proteccin radiolgica, de modo que su establecimiento, revisin y actualizacin son tareas que no pueden estar ausentes del control radiolgico ocupacional. Entre los procedimientos generales de seguridad que deben ser documentados y aprobados se distinguen: a) la descripcin y modo de empleo de los registros de proteccin radiolgica, tales como: expediente radiolgico individual, vigilancia radiolgica, desechos radiactivos e inventarios; b) los procedimientos de vigilancia radiolgica individual, de los puestos de trabajo y del medio ambiente, de transportacin de sustancias radiactivas, de recoleccin y almacenamiento de desechos, de descontaminacin de superficies, de solicitud, recepcin y entrega de material radiactivo, de comprobacin de la hermeticidad de las fuentes selladas, de control de los visitantes, de evacuacin de efluentes, de calibracin de equipos de medicin y de equipos emisores de radiacin, de supervisin y auditora y de delimitacin de zonas radiolgicamente peligrosas, entre otros posibles. Los procedimientos de operacin deben comprender todo lo que el trabajador debe conocer antes de comenzar una tarea: a) lo que va a hacer, b) los riesgos que implica, c) el nivel de monitoreo que se requiere, d) los medios de proteccin a utilizar, e) las posibles contingencias y f) como conducirse ante cambios inaceptables u otros incidentes. Los procedimientos de operacin deben incluir tambin las leyendas y seales que advierten sobre los niveles de exposicin, las reas de riesgo, la posicin de la fuente u otras informaciones importantes para su seguridad y el requisito de asentar las indicaciones observadas en los registros de trabajo. Los niveles de investigacin y de registro son una herramienta para evaluar cuantitativamente la necesidad de revisar los procedimientos o la forma en que stos se llevan a cabo y forman parte de los denominados niveles de referencia. La vigilancia radiolgica y la evaluacin de la exposicin es una parte del programa de proteccin radiolgica que debe comprender no solamente la medicin y el muestreo, sino tambin la interpretacin y la evaluacin de sus resultados. La vigilancia radiolgica comprende tanto la viglancia radiolgica individual como la vigilancia radiolgica de los puestos de trabajo. Los objetivos de la vigilancia radiolgica son: a) demostrar el grado de adecuacin del sistema de supervisin en general, de las tecnologas y mtodos empleados; b) estimar la exposicin de los trabajadores para probar el cumplimiento de los requerimientos legales; c) confirmar la aplicacin de buenas prcticas en el trabajo; d) evaluar y desarrollar los

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procedimientos de operacin mediante la revisin de los datos recogidos individualmente y por grupos, o sea, utilizar los datos de la vigilancia radiolgica individual para identificar los rasgos buenos y malos de los procedimientos aplicados y del diseo de las instalaciones; e) suministrar informacin til para motivar a los trabajadores a reducir su exposicin y f) facilitar informacin para la evaluacin de las dosis en caso de exposiciones accidentales. La vigilancia radiolgica de los puestos de trabajo se clasifica segn su finalidad y alcance. Segn su finalidad puede ser: rutinaria (de control), cuando se disea fundamentalmente para demostrar que las condiciones de trabajo son satisfactorias y que se cumplen los requerimientos legales; especfica (operativa), cuando se aplica a una tarea en particular para decidir sobre ella o para optimarla y especial cuando se persigue un fin investigativo, por ejemplo, durante la puesta en marcha, despus de modificaciones importantes o cuando ha tenido lugar un suceso anormal. La vigilancia radiolgica de los puestos de trabajo incluye el monitoreo de la exposicin externa, de la contaminacin superficial y de la contaminacin del aire de los locales. Su naturaleza y frecuencia deben ser suficientes para valorar, desde el punto de vista radiolgico, las condiciones de los puestos de trabajo, evaluar la exposicin y revisar la clasificacin de las zonas. Se organiza en funcin de las magnitudes a medir, del lugar y el momento de las mediciones, de los mtodos a emplear y de las acciones que sera necesario adoptar cuando son excedidos los valores de referencia. La vigilancia radiolgica de los puestos de trabajos es la nica fuente de informacin para estimar las dosis anuales de aquellos trabajadores que no estn sujetos a la vigilancia radiolgica individual. La naturaleza, frecuencia y precisin de la vigilancia radiolgica individual se establecen en consideracin de la magnitud y las posibles fluctuaciones de los niveles de exposicin previstos y de la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales. Se aplica donde es apropiado, adecuado y factible y comprende el monitoreo de la exposicin externa y el monitoreo de la dosis debida a las incorporaciones (monitoreo de la contaminacin interna). Para llevar a cabo un monitoreo eficiente, el programa de proteccin radiolgica debe contemplar: a) la especificacin del tipo y extensin del control radiolgico a realizar; b) la seleccin, ensayo, calibracin y mantenimiento de los instrumentos y dosmetros apropiados; c) la recoleccin de muestras, la medicin y estimacin de la dosis; d) el procesamiento e interpretacin de los datos de las mediciones; e) el mantenimiento de los registros adecuados y f) la implementacin de medidas de aseguramiento de la calidad. Para la medicin y el muestreo debern tenerse en cuenta la cantidad y rangos de medicin de los equipos y los procedimientos de medicin, verificacin e interpretacin los resultados. La confiabilidad de las mediciones depende de la calibracin de los instrumentos y dosmetros, la que deber hacerse con fuentes de radiacin cuyas tasas de emisin sean trazables a patrones mantenidos por laboratorios de calibracin dosimtrica primarios o secundarios. El sistema de registro debe servir para demostrar el grado de cumplimiento de las regulaciones y permitir la evaluacin de la exposicin y el anlisis de su tendencia. 11.6 Medidas para casos de emergencia A partir de la valoracin hecha de los posibles sucesos anormales, sus causas y consecuencias, el programa de proteccin radiolgica deber contemplar la autoridad y responsabilidades de los diferentes niveles de la estructura en caso de emergencias,

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el orden y las formas de aviso, las fuerzas y medios que participan y los planes de entrenamiento de las brigadas de emergencia. Las fuerzas y medios incluyen tanto al personal de la institucin como a otro personal de apoyo (bomberos, polica, asistencia mdica) los equipos y medios de medicin y de comunicaciones de emergencia, su localizacin y estado, los recursos necesarios para la descontaminacin, para los primeros auxilios, para la recuperacin de las fuentes y para la coleccin y tratamiento de los desechos radiactivos. Para declarar una emergencia es necesario el establecimiento previo de valores que indiquen la gravedad de la situacin y permitan la adopcin de diferentes medidas de proteccin, as como la intervencin de las fuerzas y medios de apoyo exterior. Entre las medidas para casos de emergencia se debe contemplar el monitoreo individual del personal que participa en la intervencin, ajustado a tres categoras: 1) los trabajadores a quienes se ha dado la misin de salvar vidas o de evitar que se alcancen o intensifiquen los posibles daos a la poblacin, 2) la polica, los mdicos, choferes y otro personal de apoyo cuya misin consiste en proteger al pblico mediante la adopcin de medidas protectoras y que de actuar podran incurrir en exposiciones y 3) los trabajadores que participan en las medidas de recuperacin tales como reparaciones, descontaminaciones y recogida de desechos radiactivos. Los datos de las dosis recibidas por los trabajadores durante una intervencin se recomienda que sean registrados aparte de los de las dosis ocupacionales normales. Esta clasificacin responde a las condiciones de trabajo bajo las cuales se encuentra el personal y los lmites que se aplicarn. Para el primer grupo, especficamente para los que participan en el control de un accidente y para los que se encuentran involucrados en acciones protectoras la dosis efectiva no deber sobrepasar el valor del lmite de dosis mximo anual para la exposicin ocupacional excepto cuando se trate de salvar vidas o prevenir lesiones graves, evitar grandes dosis colectivas, o cuando se trate de impedir la evolucin de situaciones catastrficas. En tales circunstancias se aplica un nivel orientativo de 100 mSv para todas las acciones excepto las dirigidas a salvar vidas, para las que se ha recomendado el valor de 500 mSv de dosis efectiva mxima. Evidentemente, este valor pudiera ser excedido siempre que los beneficios a terceros sean mayores que el riesgo propio de quienes participan en la intervencin. Una vez que la emergencia est bajo control, las medidas reparadoras que se adopten pueden ser consideradas dentro de los lmites de la exposicin ocupacional y como tal debern ser controladas. 11.7 Vigilancia mdica ocupacional De acuerdo con las NBIS los programas de vigilancia mdica ocupacional de los POE deben: a) basarse en los principios generales de la salud ocupacional; b) tener por objetivo la evaluacin de la aptitud inicial y permanente de los trabajadores para las tareas a que se les destine. Otro de los objetivos de la vigilancia mdica es brindar una informacin de partida que puede utilizarse en caso de exposiciones accidentales, enfermedades ocupacionales, en caso de asesoras especficas a trabajadores, relacionadas con los riesgos radiolgicos a los cuales ellos estn o podran estar expuestos y como apoyo en el manejo de trabajadores sobreexpuestos. Tanto los exmenes iniciales como los subsiguientes deben ser exhaustivos en la identificacin y deteccin de impedimentos sicofsicos que limiten las capacidades de

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trabajo en condiciones de exposicin ocupacional o aumenten la vulnerabilidad a los efectos de las radiaciones ionizantes. No obstante hay tres situaciones que merecen atencin particular: a) la aptitud del trabajador para soportar el trabajo usando medios de proteccin de las vas respiratorias, b) la aptitud de un trabajador con enfermedades de la piel como eczemas o psoriasis para manipular fuentes no selladas, c) la aptitud de un trabajador con desrdenes sicolgicos para trabajar con fuentes de radiacin. Los exmenes mdicos peridicos deben centrarse en confirmar que durante el trabajo con radiaciones no se ha desarrollado ninguna condicin clnica que pudiera perjudicar la salud del trabajador. La periodicidad de los exmenes mdicos ejecutados debe ser similar a los de cualquier otro programa de vigilancia mdica (tpicamente anual o bienal) excepto para aquellos trabajos donde exista un riesgo potencial de dao a la piel, particularmente a las manos, donde debe examinarse la piel de forma peridica. La aptitud para el trabajo en condiciones de exposicin ocupacional quedar determinada por la valoracin integral de los elementos del examen mdico. El dictamen de aptitud debe fundamentarse en el anlisis de las cualidades sicofsicas de cada trabajador para el desempeo de sus funciones laborales especficas. Los registros de la vigilancia mdica deben ser confidenciales y conservarse por un perodo de tiempo mnimo igual al de la actividad laboral del trabajador. Sin embargo debe valorarse si es factible aumentar el perodo de conservacin debido a la posibilidad de que se presenten litigios legales.

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CAPITULO XII REQUISITOS ESPECIFICOS DE LA EXPOSICION DE PUBLICO INTRODUCCION El pblico se encuentra expuesto a fuentes de diversos orgenes y magnitudes. Ellas abarcan desde la radiactividad natural, hasta la exposicin derivada del ciclo del combustible nuclear y la industria de armamentos. Se conoce y acepta con facilidad que las prcticas vinculadas con la utilizacin de fuentes de radiacin en la medicina, la industria, la agricultura, la investigacin y la generacin de energa precisan de la aplicacin de requisitos de proteccin radiolgica que incluyan entre sus finalidades la proteccin del pblico, sin embargo, es menos comn y en algunos casos desconocido que el trabajo con fuentes naturales en ocasiones tambin requiere de medidas de control. Los radionucleidos presentes en el medio es posible clasificarlos de acuerdo con el proceso que determin su origen. Si utilizamos este criterio podemos distinguir dos grandes grupos, uno el de los radionucleidos formados como resultado de procesos naturales, los que son conocidos como radionucleidos naturales y otros originados por la accin del hombre, tambin llamados radionucleidos artificiales. Como es de esperar, la concentracin de los radionucleidos naturales en los diferentes objetos ambientales y por tanto, los valores de exposicin del pblico a esta fuente, no es uniforme en todos los lugares del planeta, variando incluso en varios rdenes de magnitud. Este hecho est determinado por varios factores entre los que se encuentran: el origen de los minerales y del suelo, la posicin geogrfica, las condiciones climticas e hidrolgicas, as como las modificaciones tecnolgicas introducidas por el hombre. La exposicin del pblico, es considerada como aquella sufrida por miembros del pblico a causa de fuentes de radiacin, excluidas cualquier exposicin ocupacional o mdica y la exposicin a la radiacin natural de fondo normal, pero incluida la exposicin debida a las fuentes y prcticas autorizadas y a las situaciones de intervencin. La exposicin del pblico, en la que inciden: la liberacin de materiales radiactivos al ambiente, el vertido de desechos, algunos productos de consumo, el incremento de los niveles naturales, entre otros factores, tiene algunos elementos que deben ser considerados con especial atencin: a) toda fuente o prctica que sea considerada bajo control es tambin una fuente de exposicin al pblico, incluidas las fuentes naturales cuando sus niveles sobrepasan los normales del fondo y b) se consideran fuentes de exposicin del pblico las exposiciones crnicas objeto de intervencin como las debidas al radn en interiores. 12.1 OPTIMIZACION Los requisitos especficos para la exposicin del pblico estn referidos en primer lugar al aseguramiento de la optimizacin de su proteccin mediante la aplicacin de restricciones a las fuentes bajo control y a la limitacin de la exposicin del grupo crtico atribuible a tales fuentes, de forma tal que su exposicin total, o sea, la debida a la suma de los aportes de todas las vas y fuentes, no sobrepase el lmite anual impuesto de 1 mSv. El grupo crtico se caracteriza, entre otros aspectos, por un valor homogneo y mximo de dosis. Las restricciones a las fuentes, a su vez, deben ser

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seleccionadas de modo que, dejando una reserva para cambios imprevisibles y exposiciones futuras, la contribucin de esa fuente o prctica en especfico sea solo una pequea fraccin de la contribucin del fondo natural a la carga radiacional de la poblacin. Para garantizar la seguridad del pblico, los encargados del control de las fuentes estn obligados a establecer, implementar y mantener un grupo de medidas tendientes a lograr la seguridad del diseo y la operacin de las fuentes, disminuir su contribucin a valores que estn por debajo de los lmites establecidos, a monitorear el ambiente para confirmar que dichos valores se cumplen y a elaborar planes de emergencia en correspondencia con la naturaleza y magnitud del riesgo a ellas asociado. El monitoreo del ambiente que se lleva a cabo para evaluar la exposicin del pblico consiste en un programa: a) capaz de asegurar la verificacin del cumplimiento de los niveles de exposicin provenientes de la prctica, b) avisar si se produce un incremento de dichos niveles que entrae una violacin de las restricciones impuestas, c) responder eficientemente a una situacin de emergencia d) comprobar los presupuestos asumidos durante la evaluacin preoperacional sobre las consecuencias radiolgicas de los vertidos de sustancias radiactivas al ambiente. En relacin con estos ltimas se contempla la optimizacin de las medidas para su control sometindolos a las restricciones establecidas o aprobadas, las que se definen considerando: a) los procedimientos prcticos satisfactorios existentes, b) las incertidumbres sobre su impacto en las generaciones futuras, c) los posibles cambios de la prctica, de los hbitos y distribucin de la poblacin, de las condiciones dispersantes del medio y la modificacin del grupo crtico d) las contribuciones de otras fuentes o prcticas, incluidas las posibles fuentes y prcticas futuras evaluadas sobre bases realistas. 12.2 VERTIDOS Antes de verter al medio ambiente cualquier sustancia radiactiva slida, lquida o gaseosa proveniente de una fuente el responsable de la fuente deber determinar sus caractersticas y actividad, los mtodos y puntos de vertido, determinar, por medio de un estudio preoperacional adecuado, las vas de exposicin significativas por las que se pueda causar la exposicin del pblico, evaluar las dosis a los grupos crticos y sobre estas bases, fundamentar a la Autoridad Reguladora los lmites de vertido autorizados y las condiciones para su aplicacin. 12.3 DESECHOS RADIACTIVOS Como componente importante de la contribucin a la exposicin del pblico, los desechos radiactivos tambin deben estar sujetos a requisitos y especificaciones. En primer lugar se establece la necesidad de reducir el volumen y actividad de los desechos generados y por tanto su impacto para las generaciones actuales y futuras. En segundo lugar se obliga a que los desechos se sometan a gestin y a que esa gestin se realice de ser posible, por tipos separados de desechos atendiendo al contenido radionucledico, concentracin, volumen, T y propiedades fsicas y qumicas teniendo en cuenta las opciones existentes de evacuacin.

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12.4 CONTROLES DE LAS INSTALACIONES A fin de reducir la exposicin del pblico que visita las instalaciones, en los requisitos se establece que el control deber garantizarse brindando una informacin adecuada y precisa sobre las medidas de proteccin que debern ser observadas en las zonas controladas, acompaando a los visitantes de zonas controladas con personal debidamente calificado, conocedor de las medidas de proteccin y seguridad aplicables en esa rea, ejerciendo un control adecuado sobre la entrada de visitantes a las zonas supervisadas y utilizando una adecuada sealizacin. Este requisito es vlido, sobre todo, para los visitantes de los hospitales donde se realizan tratamientos con fuentes. Otra fuente de exposicin del pblico es la posible irradiacin externa provocada por las instalaciones y la contaminacin radiactiva en espacios cerrados. Esto atae principalmente al personal que no trabaja directamente vinculado con las fuentes pero que forma parte de la plantilla de la institucin donde ellas se emplean y que deben ser considerados pblico a los efectos de su exposicin, tanto en condiciones normales como potenciales. Para ambas exposiciones se definen requisitos tendientes a garantizar el control de las fuentes y el diseo de sistemas de blindaje y contencin adecuados que impidan la dispersin de los contaminantes hacia lugares de acceso del pblico y restrinjan su posible exposicin. En la vida cotidiana encuentran amplio uso numerosos productos de consumo que emiten radiaciones ionizantes. En algunos de ellos la radiacin es la base de funcionamiento del dispositivo, mientras que en otros es un fenmeno consustancial ajeno a su finalidad.

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CAPITULO XIII EXPOSICION MEDICA Y PROTECCION DE PACIENTES INTRODUCCION Entre las exposiciones a la radiacin, tanto las normales como las potenciales, se contempla la exposicin mdica, la que fue definida como aquella que reciben los pacientes en el curso de su diagnstico o tratamiento, la que reciben las personas que no estn expuestas profesionalmente pero que conscientemente ayudan a procurar alivio y bienestar a los pacientes, as como la que reciben los voluntarios en el curso de un programa de investigacin biomdica que implique su exposicin. 13.1 REQUISITOS ADMINISTRATIVOS Como en el resto de las prcticas, todo aquel que se proponga utilizar las radiaciones ionizantes con fines mdicos deber notificar a la Autoridad Reguladora ese propsito y solicitar la correspondiente autorizacin. Teniendo en cuenta las caractersticas de la exposicin mdica, dicha solicitud deber incluir adems de otra informacin establecida, la calificacin en materia de proteccin radiolgica de los facultativos mdicos que van a ser designados nominalmente en la inscripcin en registro o la licencia; o bien una declaracin afirmando que slo los facultativos mdicos que posean las calificaciones en proteccin radiolgica especificadas en el reglamento correspondiente o que se especifiquen en la inscripcin en registro o la licencia, tendrn permiso para prescribir una exposicin mdica. La Autoridad Reguladora debe exigir tambin que la capacitacin profesional que se establezca para todo el personal vinculado con la exposicin mdica, en dependencia de la funcin que realice dentro de la institucin sea acreditada por una institucin reconocida. Este tipo de acreditacin es muy conveniente que se exija, por ejemplo, al fsico mdico, al terapeuta y a los tcnicos que operan las instalaciones. Es una particularidad de la exposicin mdica que los pacientes se beneficien de las dosis que reciben, bien sea porque les sirvan para diagnosticar una enfermedad que los aqueja, para tratarla o sencillamente porque le dan una esperanza de alargar su vida; pero, por otra parte, es posible que tales dosis sean lesivas para los tejidos sanos, sobre todo en terapia en que las dosis son generalmente altas. Otra complicacin surge cuando las dosis teraputicas al tejido tumoral son insuficientes (inferiores a las planificadas). Como en estas condiciones los errores pueden traer consecuencias fatales, son requisitos cardinales de la exposicin mdica los siguientes: a) que sean prescritas debidamente por facultativos mdicos autorizados; b) que sea misin y obligacin primordial de dichos facultativos el velar por la proteccin y seguridad de los pacientes; c) que los procedimientos diagnsticos o teraputicos prescritos sean realizados por profesionales o tcnicos de la salud que hayan recibido capacitacin apropiada; d) que en las aplicaciones teraputicas, incluidas la teleterapia y la braquiterapia se confe a un experto calificado en fsica mdica el cumplimiento de los requisitos de calibracin, dosimetra y garanta de calidad o que dichas tareas se efecten bajo su supervisin; e) que se restrinja la exposicin de aquellas personas que prestan voluntariamente su asistencia para el cuidado, alivio o bienestar de los pacientes sometidos a exposicin mdica; f) que los criterios de capacitacin de los facultativos mdicos y de otro personal que participe o tiene responsabilidades en la exposicin mdica sean especificados por

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la Autoridad Reguladora o estn sujetos a su aprobacin, en consulta con los rganos profesionales competentes. 13.2 REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA Justificacin A la exposicin mdica se le aplican los requisitos de justificacin y optimizacin. La justificacin se logra poniendo en la balanza, por una parte, los beneficios del diagnstico o la terapia y, por otra, el detrimento que el empleo de las radiaciones ionizantes pudiera causar comparado con los beneficios y riesgos de otras tcnicas de posible utilizacin que no impliquen exposicin mdica. En la justificacin de cada tipo de examen mediante radiografa, fluoroscopa o medicina nuclear se tendrn en cuenta las directrices establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Segn las recomendaciones de la CIPR, se pueden distinguir tres niveles de justificacin de una prctica en medicina. Primero, la justificacin la aplica la Autoridad Reguladora cuando en el anlisis del solicitante se sopesan los beneficios y daos del empleo de una tcnica con radiaciones en comparacin con otras tcnicas convencionales. Como en la mayora de las aplicaciones mdicas de las radiaciones el balance es favorable, la justificacin se da por sentada. Ahora bien, aunque la tcnica est justificada es necesario justificar los procedimientos aplicados genrica e individualmente, lo que se tiene en cuenta en los otros dos niveles sucesivos de justificacin. La justificacin genrica significa que el procedimiento produce un beneficio neto en la generalidad de los casos que presenten una sintomatologa especfica, por ejemplo, una radiografa de trax se justifica siempre que medien sntomas relevantes. Su objetivo es valorar si, en la mayora de los casos, el procedimiento confirmar el diagnstico o el tratamiento con certeza. El beneficio neto incluye el beneficio directo a la salud del paciente a su familia y a la sociedad y hay que considerar tambin la exposicin ocupacional y la del pblico, as como la potencial. Por ejemplo, entre una fluoroscopa y una radiografa para el diagnstico de una patologa en especfico puede ser que, como resultado de la justificacin genrica, se seleccione la primera, a pesar de introducir mayor riesgo, debido a factores econmicos en determinadas circunstancias, como pueden ser las de un pas con escasos recursos en las que este procedimiento an aporta un beneficio neto. Es conveniente revisar peridicamente las decisiones que se adopten sobre la justificacin en la medida en que se disponga de nueva informacin sobre los riesgos y los beneficios del procedimiento. La justificacin genrica de un procedimiento corresponde a las organizaciones profesionales, de conjunto o no con la Autoridad Reguladora. En el tercer nivel de justificacin se analiza si el procedimiento propuesto puede ser aplicado a un paciente en particular. Como vimos, cualquier procedimiento simple de diagnstico que haya sido justificado genricamente solo requiere para aplicarse, como elemento adicional, que no se disponga de la informacin que el mdico necesita. Bajo esta condicin, dicho procedimiento podr ser utilizado en cualquier paciente en particular que presente los sntomas especificados en el procedimiento. Sin embargo cuando se trata de procedimientos complejos de diagnstico o procedimientos de terapia, esta condicin no es suficiente y se requiere la justificacin individual. Para ello el radilogo y el mdico que prescribe el diagnstico o la terapia, debern analizar de conjunto toda la informacin disponible referente a los detalles del procedimiento en cuestin, las particularidades del paciente, otras alternativas a

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aplicar, las dosis que se recibirn y los antecedentes del caso y sobre estas bases decidirn la justificacin. Se considera injustificado cualquier examen radiolgico con fines ocupacionales, legales o de seguro mdico que se efecte con independencia de indicaciones clnicas, a no ser que se espere que proporcione informacin til sobre la salud del individuo examinado, o que quienes lo pidan justifiquen, en consulta con rganos competentes, ese tipo especfico de examen. Los exmenes masivos de grupos de poblacin que impliquen exposicin mdica se estiman injustificados a no ser que las ventajas previstas para los individuos examinados o la poblacin en su conjunto sean tales que compensen los costos econmicos y sociales, incluido el detrimento radiolgico. Al efectuar la justificacin debe tenerse en cuenta el potencial de deteccin de enfermedades que posea el procedimiento propuesto, la probabilidad de un tratamiento eficaz de los casos detectados y, en lo que respecta a ciertas enfermedades, las ventajas que tenga su control para la comunidad. La exposicin de seres humanos con fines de investigacin mdica se estima injustificada a no ser que: a) est en conformidad con las disposiciones de la Declaracin de Helsinki y se ajuste a las directrices elaboradas para su aplicacin por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Mdicas (COICM) y la OMS y b) se supedite al asesoramiento de un comit de tica o de cualquier otro rgano institucional al que las autoridades nacionales hayan confiado funciones anlogas. Optimizacin El principio de optimizacin en las exposiciones mdicas debe tenerse presente en el diseo de las instalaciones (locales y equipos) y de los procedimientos, as como en su aplicacin en la prctica diaria. Una instalacin mdica ptima ser aquella en la que sea posible detectar rpidamente los fallos de cualquier componente del sistema, as como la que reduzca al mnimo la incidencia de errores humanos, de forma que restrinja la posibilidad de exposiciones al paciente fuera de lo planificado. En buena medida ello se logra cuando los equipos generadores de radiacin y las fuentes empleadas en las prcticas mdicas satisfacen las normas aplicables de la Comisin Electrotcnica Internacional (IEC) y de la Organizacin Internacional de Normalizacin (ISO), en especial las relacionadas con la presencia de mecanismos fiables de control del haz de radiacin, incluidos los dispositivos que indiquen claramente su apertura y cierre. En la medicina es sumamente importante prestar atencin no solamente al diseo de los equipos y locales, sino tambin a la optimizacin de los procedimientos porque stos tienen una influencia directa en la atencin del paciente. La opcin ptima en el diagnstico mdico debe ser el resultado de sopesar muy bien el factor de la exposicin con la informacin que se desea obtener. La reduccin de la exposicin que se alcance debe ser suficiente para compensar la prdida de informacin de carcter mdico y la utilizacin de recursos adicionales. En la optimizacin de la proteccin al paciente, el parmetro fundamental a considerar es la dosis individual existiendo mltiples medidas de bajo costo que permiten reducir la dosis al paciente sin detrimento de la informacin diagnstica, lo que no siempre significa que haya que reducir la dosis. En los procedimientos de exploracin diagnstica con contraste, por ejemplo, el empleo de rejillas antidifusoras para reducir la radiacin dispersa y alcanzar la calidad de la imagen deseada, significa aumentar las dosis de 2 a 4 veces. Por el contrario, en radiologa peditrica, teniendo en cuenta la edad del paciente se prioriza la disminucin de la dosis eliminando las rejillas, diafragmando mejor el haz y utilizando equipos de alta sensibilidad.

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Cuando se trata de optimizar el diseo de los equipos y procedimientos, lo fundamental no es la dosis colectiva como en la exposicin ocupacional, sino la dosis colectiva por unidad de prctica, lo que se fundamenta en el hecho de que el incremento de la atencin mdica aumenta la cantidad de equipos y por lo tanto la dosis colectiva total. La dosis colectiva por unidad de prctica refleja mejor la particularidad de la exposicin mdica y tiene en cuenta la dosis por tipo y nmero de exmenes mdicos. Una peculiaridad de los procedimientos de garanta de calidad en la exposicin mdica consiste en garantizar hasta donde sea factible, que la exposicin se limite a la regin objeto de examen o tratamiento para evitar el dao inducido en los tejidos sanos. Con este fin se utilizan dispositivos colimadores alineados con el haz de radiacin y se selecciona o ajusta la instalacin para que el campo de radiacin en la regin objeto de examen o tratamiento sea el estrictamente necesario para que las tasas de dosis fuera del campo til, debidas a la fuga o la dispersin de la radiacin, se reduzcan al valor ms bajo que pueda razonablemente alcanzarse. En un sistema ptimo de seguridad radiolgica para la exposicin mdica es fundamental: a) el establecimiento de procedimientos adecuados de trabajo, calibracin, garanta de calidad y manejo de los equipos de diagnstico y terapia; b) la calificacin del personal, la capacitacin y entrenamientos de los facultativos mdicos y el personal de enfermera, as como de los fsicos mdicos que planifican los tratamientos, del personal de nivel superior que los apoya y de los dems tcnicos relacionados con la operacin de las fuentes y las instalaciones, en los procedimientos de trabajo y en materia de seguridad y proteccin. No menos importante es la comunicacin entre los facultativos mdicos y el resto del personal de modo que se eviten las incomprensiones y las confusiones. Un requisito de buena prctica al respecto es el de indicar claramente y por escrito toda prescripcin de diagnstico o tratamiento, as como definir las responsabilidades y funciones de cada persona vinculada con la exposicin mdica. Entre las consideraciones a tener en cuenta en la exposicin mdica se distinguen aquellas especficas del radiodiagnstico, la medicina nuclear y la radioterapia. Aunque ello es vlido para todos los procederes diagnsticos con exposicin a las radiaciones, en el radiodiagnstico se recomienda que el mdico valore, ante todo, la necesidad de la exposicin y si los objetivos del estudio no pueden ser satisfechos con otras tcnicas menos riesgosas. Igualmente se recomienda examinar con cuidado la informacin anterior que se posee para evitar estudios repetidos y precisar bien la que se necesita obtener. De todos son conocidos los factores que influyen en el mdico y el paciente para estas decisiones. El mdico desea estar seguro y el paciente cree que si no le hacen la placa no le han hecho nada, pero esta cultura debe ser modificada sobre todo teniendo en cuenta que el radiodiagnstico es la fuente artificial que ms aporta a la carga radiolgica de la poblacin. Un factor sobre el que se hace hincapi en la actualidad para reducir la exposicin debida al radiodiagnstico es el mejoramiento de la calidad de las imgenes, el que se logra con un adecuado programa de garanta de calidad, as como con la introduccin de tcnicas o tecnologas modernas y ms precisas. Tambin en Medicina Nuclear los esfuerzos se dirigen a reducir las dosis de radiacin tanto como se pueda, con la mejor calidad posible de la informacin diagnstica. Se hace nfasis en la aplicacin de un programa de aseguramiento de la calidad, en la utilizacin de tcnicas y tecnologas modernas, en la seleccin del radiofrmaco y su actividad, as como en la introduccin de mtodos para bloquear la incorporacin de los radionucleidos en otros rganos que no sean los de inters y para acelerar su excrecin del organismo. En terapia los esfuerzos se dirigen a impartir las dosis necesarias al tumor con el mnimo de

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afectacin de tejidos sanos y se hace nfasis en la aplicacin de un programa de aseguramiento de la calidad que cubra todos los aspectos de la prctica. 13.3 CALIBRACIN Y DOSIMETRA CLNICA Otros requisitos de la exposicin mdica se refieren a la calibracin de los equipos generadores de radiacin y las fuentes, a la dosimetra clnica y al aseguramiento de la calidad. La calibracin de las fuentes y los equipos debe hacerse por laboratorios de calibracin reconocidos antes de la puesta en marcha, despus de cada mantenimiento y regularmente a intervalos establecidos, en cuanto a las magnitudes requeridas como: actividad, dosis absorbida, tasa de dosis absorbida, kerma, tasa de kerma, etc., segn se trate o se requiera, para una fecha de referencia determinada. Mediante la dosimetra clnica se deben determinar y documentar valores de referencia para el radiodiagnstico como la dosis de entrada en superficie, los productos dosis rea, la dosis en rganos y otros similares; en radioterapia las dosis absorbidas mximas y mnimas planificadas para el volumen blanco para cada paciente y en todos los procesos radioteraputicos las dosis absorbidas en los rganos de inters. La finalidad de la dosimetra clnica es la de asegurar el valor de la dosis que debe recibir el volumen blanco garantizando el mnimo de exposicin a los dems tejidos y rganos. 13.4 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD En la exposicin mdica es muy importante que todas las actividades relacionadas con la proteccin radiolgica se realicen dentro del mbito de un programa de aseguramiento de la calidad. Para ello, el responsable o el servicio de proteccin radiolgica de la institucin debe colaborar con las dems personas encargadas de los procedimientos, los registros y el mantenimiento de las instalaciones. El programa de aseguramiento de la calidad de la exposicin mdica debe incluir el control de los procedimientos de seguridad y operacin, el control de las especificaciones de los equipos, fuentes y protocolos teraputicos o de diagnstico, la calibracin y verificacin de los instrumentos de dosimetra y vigilancia radiolgica, la medicin de los parmetros fsicos de las instalaciones generadoras de radiacin, de las fuentes y de captacin de imgenes; el control del mantenimiento, reparacin y modificaciones de los equipos e instalaciones, el registro de los exmenes realizados a cada paciente y sus resultados y en la medida de lo posible, la realizacin de auditoras regulares e independientes. 13.5 NIVELES ORIENTATIVOS Para el radiodiagnstico y la medicina nuclear se establecen niveles orientativos que sirven de indicacin de las dosis que razonablemente pueden alcanzarse en pacientes adultos de tamao corporal medio y que ofrecen orientacin sobre la buena prctica actual. Estos valores pueden utilizarse como una gua para la introduccin de medidas correctivas cuando las dosis o actividades impartidas se diferencian notablemente y como punto de partida para la optimizacin de la proteccin a los pacientes. Al aplicar estos valores deben tenerse en cuenta el tamao corporal y la edad. No obstante, los mejores valores orientativos sern los que se deriven de los resultados de encuestas de calidad a gran escala para cada una de las instalaciones de radiodiagnstico que se poseen, as como las actividades de radiofrmacos suministradas a los pacientes en los exmenes ms frecuentes.

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13.6 RESTRICCIONES DE DOSIS Las restricciones de dosis en la exposicin mdica se aplican a las personas que fuera de su ocupacin y de manera consciente, prestan voluntariamente su asistencia para el cuidado, alivio o bienestar de los pacientes sometidos al diagnstico o tratamiento con radiaciones ionizantes, as como para los visitantes de pacientes ingresados con implantes de fuentes o que hayan recibido tratamiento teraputico con radionucleidos. Los valores de las restricciones debern ser establecidos por un comit de tica mdica u otro rgano institucional al que se hayan conferido tales atribuciones. La restriccin que se establezca debe ser tal que garantice que sea improbable que la exposicin de la persona exceda de 5 mSv durante todo el perodo que dure el examen o tratamiento y que la dosis a los nios sea menor que 1 mSv. Para restringir la exposicin de los familiares y del pblico a los valores recomendados, se establece que los pacientes que hayan recibido tratamiento con radionucleidos no sean dados de alta hasta que la actividad de las sustancias radiactivas presentes en su cuerpo haya descendido por debajo de los niveles recomendados. Es imprescindible que el paciente reciba instrucciones escritas acerca de los riesgos del contacto con otras personas y de las precauciones que debe adoptar, as como que se registre su alta, el nivel de radiactividad en su cuerpo y quede constancia del acto de entrega de las instrucciones. Todo tratamiento teraputico administrado por equivocacin a un paciente, a un tejido no prescrito, utilizando un frmaco incorrecto, o con una dosis o fraccionamiento de la dosis que difieran considerablemente de los valores prescritos por el facultativo mdico pueden provocar efectos secundarios agudos en el paciente y deben ser considerados como una situacin anormal objeto de investigacin. Igualmente se deber considerar cualquier exposicin considerablemente mayor que la prevista o que tenga como resultado una dosis que sobrepase repetida y ampliamente los niveles orientativos establecidos. Las causas de estos sucesos pueden ser un fallo del equipo, un error, contratiempo u otro suceso desacostumbrado. La investigacin que se lleve a cabo debe contemplar la evaluacin de la dosis recibida, tanto externa como por incorporacin, su distribucin por rganos y tejidos, cuando procede las medidas de proteccin necesarias con el paciente y las acciones correctivas para evitar su repeticin. Se deber informar de lo ocurrido a la Autoridad Reguladora, al paciente o sus familiares y al mdico. Los requisitos analizados anteriormente relacionados con el diseo de los equipos, la capacitacin y entrenamiento del personal, la calibracin, la dosimetra clnica y el aseguramiento de la calidad son condiciones que reducen la probabilidad de tales sucesos. 13.7 REGISTROS Otro requisito que no puede dejarse de nombrar es el relacionado con los registros. En la exposicin mdica es fundamental que se registre toda la informacin que permita hacer una evaluacin retrospectiva de las dosis administradas a los pacientes. En el radiodiagnstico y la fluoroscopa esta informacin incluye el nmero de exposiciones y su duracin. En la medicina nuclear los radiofrmacos empleados y su actividad. En radioterapia la descripcin y la dosis al centro del volumen blanco de planificacin, las dosis mxima y mnima administradas al volumen blanco de planificacin, la dosis estimada en otros rganos de inters, el fraccionamiento de la dosis y el tiempo total de tratamiento. Otros registros incluyen los resultados de las calibraciones y las comprobaciones peridicas de los parmetros significativos, fsicos y clnicos seleccionados en los tratamientos.

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CAPITULO XIV PROGRAMAS DE PROTECCION RADIOLOGICA. PARTICULARIDADES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA INTRODUCCION Con un Programa de Proteccin Radiolgica se busca: organizar y mantener funcionando un sistema de condiciones y medidas que garanticen el cumplimiento de los requisitos de seguridad y proteccin radiolgica. Todo programa de proteccin radiolgica en medicina consta de siete elementos fundamentales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Organizacin y Direccin Seleccin y Capacitacin del personal Control de la Exposicin Ocupacional Control de la Exposicin del Pblico Control de la Exposicin de pacientes Planificacin y preparacin para emergencias Garanta de Calidad.

Dependiendo de las prcticas que se realicen y el nivel de riesgo de las mismas, algunos de los elementos pueden ser ms o menos relevantes. Pero lo que se desea lograr es: Asegurar los niveles considerados aceptables: en cada etapa de su revisin identificar los aspectos deficientes. Optimizar la proteccin: evaluar si los esfuerzos son razonables y suficientes 14.1 PARTICULARIDADES DEL PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLGICA EN RADIODIAGNSTICO Y RADIOLOGA INTERVENCIONISTA Aunque sus beneficios justifican plenamente los riesgos derivados de la exposicin de pacientes, trabajadores y pblico, es un hecho que la prctica del radiodiagnstico, entre todas las aplicaciones de las radiaciones ionizantes, contribuye de la manera ms significativa a la dosis de la poblacin. Por esta razn es necesario continuar insistiendo en la reduccin de las dosis individuales que aporta esta tcnica introduciendo mejoras tecnolgicas en el equipamiento, adecuando el diseo de las salas de rayos X, optimizando los procedimientos operacionales e implantando programas de garanta de calidad para su funcionamiento. Un factor de primordial importancia en cualquier programa encaminado a reducir las dosis en radiodiagnstico es la seleccin y capacitacin del personal tcnico encargado de la exposicin del paciente, ya que de su conocimiento de la instalacin y su funcionamiento, as como de las medidas de proteccin radiolgica, dependern la seguridad de la operacin del equipo, la calidad de la imagen resultante y la proteccin del paciente. Otro factor que influye en la disminucin de la exposicin de los trabajadores y el pblico es el diseo satisfactorio del equipamiento y los locales donde se usan. Un buen diseo de los colimadores y de la coraza del tubo, por ejemplo, contribuyen a reducir la radiacin dispersa y de fuga, mientras que un buen

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diseo del local y su correcta ubicacin impiden la exposicin innecesaria de personas. Las instalaciones que utilicen equipos de radiodiagnstico debern contar con un programa de proteccin radiolgica que basndose en los criterios de justificacin de la prctica, optimizacin de la proteccin y limitacin de dosis establezcan condiciones ptimas de seguridad para los trabajadores, pblicos y pacientes. El sistema que se presenta a continuacin se basa en recomendaciones del Organismo Internacional de Energa Atmica y de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. Un buen control debe tomar en cuenta la existencia en cualquier Instalacin de radiaciones ionizantes de: 14.1.1 SEGURIDAD RADIOLOGICA DE LAS INSTALACIONES Y EQUIPOS Los equipos de radiodiagnstico mdico deben cumplir en el campo de la seguridad radiolgica con las normas y reglamentaciones. No obstante es conveniente resumir las principales recomendaciones internacionalmente aceptadas referidas a aspectos de seguridad radiolgica de las instalaciones de radiodiagnstico. La sala de rayos x y el rea para la consola de control deben: Poseer barreras con blindaje suficiente como para garantizar que se mantengan niveles de dosis tan bajos como sea razonablemente posible, sin superar los lmites o restricciones dosis para exposicin ocupacional y exposicin del pblico. Disponer de sealizacin reglamentaria y de restricciones para el acceso. Ser de acceso exclusivo para el paciente y para el personal del equipo mdico necesario para la realizacin de los estudios y procedimientos radiolgicos. Excepcionalmente se permite la participacin de acompaantes.

En particular, la sala de rayos x deber contar con blindaje de espesores adecuados en las paredes, piso, techo y puertas, compatibles con los lmites de dosis vigentes y los factores de ocupacin de los locales vecinos (vase captulo 6 de esta gua). En el local de la consola de control deben existir barreras estructurales de dimensiones y blindaje que proporcionen atenuacin suficiente para garantizar la proteccin del operador. Dentro del rea y en la posicin de disparo, el operador deber poder comunicarse eficazmente con el paciente y observarlo mediante un sistema electrnico (televisin) o un visor (ventanilla) apropiado que tenga, por lo menos, la misma atenuacin calculada para la estructura. En caso de utilizarse un sistema de observacin electrnico se deber prever la existencia de un sistema de reserva o sistema alternativo para casos de falla electrnica. En caso de que la consola de control est dentro de la sala de rayo x, se puede utilizar un biombo (mampara) fijado permanentemente al piso con una altura mnima de 210cm. La consola de control deber estar ubicada de manera que durante las exposiciones ninguna persona pueda entrar a la sala sin ser visto por el operador.

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La sala de rayos x debe tener sealizacin visible en la parte exterior de las puertas de acceso, conteniendo el smbolo de radiacin ionizante y leyendas que indiquen rayos x y la prohibicin de que ingresen personas no autorizadas. Una sealizacin sobre la parte externa de la puerta de acceso (luz roja) deber ser accionada durante los estudios y procedimientos radiolgicos indicando que el generador est encendido y que hay exposicin. Alternativamente puede adoptarse un sistema de accionamiento automtico de sealizacin luminosa conectado directamente al mecanismo de disparo de rayos x, para fluoroscopa y tomografa computada. El procedimiento de clculo de blindaje para una sala de rayo x se describe en el captulo 6. Conforme lo establece la Resolucin 401: Norma Sanitaria sobre Autorizacin y Control de las Radiaciones Ionizantes de uso mdico, odontolgico y veterinario (ver captulo 9), peridicamente las instalaciones de rayos x sern supervisadas previamente a fin de verificar: Las condiciones de seguridad de las instalaciones por medio de la evaluacin de los niveles de exposicin en los lugares que puedan ser ocupados por el personal o el pblico; estos niveles debern ser tales que aseguren el cumplimiento de los lmites de dosis establecidos. La seguridad de los mtodos de trabajo El empleo de los medios de proteccin adecuados.

14.1.2 EXPOSICIN OCUPACIONAL 14.1.2.1 CLASIFICACION DEL AREA DE TRABAJO: Todas las salas de rayos x, donde se realizan los estudios y procedimientos, debern ser consideradas como zona controlada. Se puede considerar como zona supervisada aquella que se ubica detrs de la consola de control, siempre y cuando sta se encuentre fuera de la sala de rayos x. Esta clasificacin se ubica en la norma Venezolana COVENIN 2257 vigente 14.1.2.2 DOSIMETRIA PERSONAL: Los trabajadores de la zona controlada y todo personal que participe en los estudios y procedimientos radiolgicos debe tener un control dosimtrico personal obligatorio. El dosmetro personal deber ser utilizado por el trabajador durante el desempeo de sus tareas en la instalacin, sin poder retirarlo de la misma. Este control se establece en la Norma Venezolana COVENIN 2258 vigente. Adems de este control existen otros controles que se realzan en las zonas de trabajo. En la tabla 14.1 se presentan en funcin del tipo de prctica en la cual se labore. La NVC 2258 denomina a esta conjunto de controles Vigilancia Radiolgica.

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TABLA 14.1 VIGILANCIA RADIOLOGICA DE TRABAJADORES


ACTIVIDAD V.R. DE ZONA V. R.. EXTERN A DOSIMETRIA V.R. DE LACONT. SUPERFICIAL V.R. DE LA CONT. INTERNA

Radiodiagnstico mdico y odontolgico Teleterapia Braquiterapia Medicina Nuclear Radioinmunoensay o Radiografa Industrial Instrumentacin y Control Industrial Reactores Nucleares Manejo de desechos Radiactivos

SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO SI NO NO NO SI SI

NO NO NO SI NO NO NO SI SI

FUENTE: Tomado de la norma venezolana COVENIN 2258-95, Vigilancia Radiolgica. Requisitos.

14.1.2.3 VIGILANCIA RADIOLOGICA DE ZONA: El objetivo es verificar si los niveles de dosis o exposicin de trabajadores y del pblico, estn de acuerdo con los lmites nacionales vigentes en el pas. Debe efectuarse en toda rea de trabajo con radiaciones, y en el mismo se verifica si los blindajes renen las condiciones de proteccin necesarias en paredes, pisos y techos; o de medir los niveles de exposicin a los que esta expuesto un trabajado, donde el nico factor de proteccin es la distancia entre el trabajador y la fuente, de esta manera se verifica el tiempo de permanencia del trabajador, en ese lugar de trabajo INSTRUMENTOS A UTILIZAR Para efectuar el monitoreo de reas, se emplean instrumentos porttiles medidores de la tasa de exposicin o de dosis, provistos de detectores: 1.- Cmaras de Ionizacin 2.- Contador Proporcional METODOLOGA Disear el croquis con las dimensiones del rea a monitorear y localizar en el mismo las fuentes o equipos, as como los accesorios que posean. Anotar en el croquis los puntos de inters dentro y fuera del rea. En general las medidas son hechas en las puertas, cabinas, paredes, etc. Si no existen blindajes entre la fuente y algn trabajador, las medidas son realizadas en el punto donde se coloca el trabajador regularmente a realizar sus actividades o labores. Si la exposicin es alta al realizar las mediciones, solicitar equipamiento de proteccin (delantal, guantes, etc.) a fin de protegerse de las radiaciones. Seleccionar el equipo adecuado segn la radiacin a medir y el rango de energa. Chequear las bateras y verificar la calibracin del equipo. Anotar las medidas identificando el punto donde se realiz mediante letras o

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nmeros en el croquis y en la tabla de anotaciones. En la tabla de anotaciones debe indicarse si en el punto donde se realiz la medicin, el haz de radiacin se encontraba incidiendo directamente o no sobre el punto. (Sobre todo en reas de Radiodiagnstico con rayos X y equipos de teleterapia). La referencia se muestra en la tabla 8.2. TABLA 14.2: TABLA REFERENCIAL PARA LAS MEDIDAS DEL MONITOREO AMBIENTAL O LEVANTAMIENTO RADIOMTRICO.
Lugar de Operacin
Sala de Rayos X Sala de Tomografia

Parmetros de la Radiacin
KV., mA, tiempo KV., mA, tiempo

Posicin del haz Dirigido a la pared de inters


Dirigido a la mesa

Punto Evaluado (ver Croquis) En letras o nmeros


En letras o nmeros

Valores Obtenidos
mR, uR, etc mSv, uSv, etc.

Los datos obtenidos se deben comparar con los lmites autorizados en cada pas: En Venezuela los lmites son los establecidos en la Norma Venezolana COVENIN 2259 vigente, o los valores de restriccin de la instalacin: - Trabajadores: 20 - Pblico: 1 mSv/ao mSv/ao (0,4 mSv/semana) (0,02 mSv / semana)

14.1.2.4 DISPOSITIVOS DE PROTECCIN RADIOLGICA: La sala de rayos x debe contar con elementos de proteccin radiolgica necesarios para los estudios previstos en la misma. En los servicios con unidades de fluoroscopa se deber contar con un mandil plomado, un par de guantes plomados y un protector de tiroides por cada sala, como mnimo. En los casos de unidades de hemodinamia y procedimientos intervencionistas, se deber contar con una vestimenta plomada, anteojos plomados, protector de tiroides por cada persona que participe en el procedimiento o con cortina plomada transparente (pantalla de proteccin suspendida) como sustitucin a los dos ltimos dispositivos. Los espesores mnimos de los dispositivos de proteccin personal son: a. 0,25mm. Equivalentes en plomo para radiacin dispersa; b. 0,50mm. Equivalente en plomo para haz primario o radiacin dispersa en procedimientos especiales.

14.1.2.5 CALIBRACIN DE INSTRUMENTOS: El correcto funcionamiento de los equipos para medicin de dosis y tasa de dosis deber ser verificado peridicamente. Los instrumentos de medicin debern calibrarse regularmente en un laboratorio de calibracin dosimtrica, segn lo establecido en la Norma Venezolana COVENIN 2258 vigente.

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14.1.3 PRACTICAS ESPECFICAS: En esta seccin se tratan aspectos de proteccin radiolgica referidos a estudios de fluoroscopia, peditricos, mamogrficos, dentales, a exmenes con equipos mviles y a exmenes durante el embarazo. Este tema se sustenta en la Norma Venezolana COVENIN 218/I vigente 14.1.3.1 FLUOROSCOPIA: La fluoroscopio deber utilizarse fundamentalmente para estudiar los fenmenos dinmicos ms que para evaluar los detalles anatmicos; por lo tanto, deber llevarse a cabo slo si la informacin requerida no se puede obtener tan solo por medio de una radiografa. El promedio de dosis absorbida en aire (en la zona de entrada en la piel del paciente) no deber exceder 50 mGy/min y deber ser, en general, mucho menor que dicho valor. La fluoroscopia directa implica para el paciente dosis mucho ms altas que las derivadas de la fluoroscopa con intensificacin de imagen, y produce imgenes de menor calidad. El uso de la fluoroscopa directa esta prohibida en el pas. Por lo anterior, la fluoroscopa directa para exmenes de trax deber ser reemplazada por la radiografa, puesto que la dosis en el paciente debida a la radiografa puede llegar a ser tanto como 100 veces menor que la derivada de la radioscopia directa, a la vez que permite obtener un registro permanente del estudio. La fotofluoroscopa (abreugrafa) ha sido ampliamente utilizada para exmenes con rayos x de trax en estudios realizados a la poblacin para la deteccin de tuberculosis, pero la dosis en el paciente puede ser hasta 10 veces ms alta que la debida a una radiografa convencional. Los equipos de abreugrafa deben desactivarse y sustituirse por otro tipo de equipamiento. 14.1.3.2 PRACTICAS CON EQUIPOS MOVILES DE RAYOS X: La dificultad principal para realizar radiografas con un equipo mvil de rayos x es la incertidumbre en cuanto a las posiciones relativas del tubo y la pelcula radiogrfica, particularmente cuando se emplea una rejilla antidifusora. Esto puede conducir a la necesidad de repetir radiografas, con la irradiacin adicional resultante del paciente. No deber utilizarse la as denominada fluoroscopa manual o fluoroscopia de cabecera. La fluoroscopia no deber llevarse a cabo con un equipo mvil, a menos que se emplee un intensificador de imagen. An as, la fluoroscopa puede ocasionar dosis excesivamente altas al paciente. Solamente se permitir la realizacin de estudios radiolgicos con equipos mviles o porttiles en camas de la instalacin mdica o domicilio cuando sea difcil o inaceptable desde el punto de vista mdico, transferir al paciente a una instalacin con equipo fijo. 14.1.3.3 RADIOLOGA PEDIATRICA: Es posible hacer un ahorro importante en la dosis recibida por el paciente peditrico si se dispone de un tcnico radilogo capacitado especialmente en mtodos peditricos. En cualquier institucin que realice un nmero importante de exmenes radiolgicos peditricos, deber haber por lo menos un tcnico radilogo asignado a la radiografa en nios.

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14.1.3.4 MAMOGRAFA: La dosis absorbida en el tejido mamario durante la mamografa deber ser tan baja como, sea razonablemente posible, sin sacrificar la informacin de diagnstico necesaria. Actualmente, las tcnicas preferidas para realizar mamografas utilizan blanco y filtro de molibdeno con pantalla intensificadora de tierras raras y la pelcula radiogrfica pertinente con blanco de tungsteno y filtro de aluminio con una placa xerogrfica. La mamografa deber llevarse a cabo con un equipo de rayos x diseado especialmente. Bajo ninguna circunstancia la filtracin total permanente deber ser menor que 0,03 mm de molibdeno para mamografa de pelcula-pantalla o 0,5 mm de aluminio para xeromamografa. 14.1.3.5 EXAMENES DENTALES: La mayora de las recomendaciones concernientes a otros exmenes de diagnstico radiolgico son aplicables a la radiografa dental y debern ser aplicadas a ella. En particular, el uso de pelculas radiogrficas de alta velocidad y filtracin apropiada garantizar que se mantenga a un nivel mnimo la dosis absorbida en la piel en el punto de entrada del haz. 14.1.3.6 EXAMENES CON RAYOS X DURANTE EL EMBARAZO: Debido al riesgo de irradiacin durante el perodo embrionario, (vase captulo sobre efectos biolgicos), la posibilidad de embarazo es uno de los factores que deben ser considerados cuando se decide realizar un examen radiolgico que incluya el bajo abdomen en una mujer en condiciones de gestar. Durante los primeros 10 das siguientes al comienzo de un perodo menstrual, no existe ningn riesgo de irradiacin, fetal, ya que no existe concepcin. La irradiacin en tero durante el resto del primer mes siguiente al de la menstruacin (es decir, durante aproximadamente las primeras dos semanas luego de la concepcin) genera un riesgo al futuro nio, probablemente pequeo. Sin embargo, en los exmenes con rayos x se deber prestar atencin a los factores que permitan reducir al mnimo la dosis en el embrin que pudiera estar presente, se sepa o no que la mujer est embarazada. La irradiacin de la paciente embarazada, en un momento en que el embarazo no ha sido an advertido, produce a menudo ansiedad acerca de los posibles efectos de dicha irradiacin en el feto, an cuando las dosis absorbidas sean, por lo general, pequeas. Tal preocupacin puede incluso llevar a inducir la interrupcin del embarazo; no obstante, sobre la base del incremento de riesgo relativo, la irradiacin fetal derivada de un procedimiento de diagnstico raramente justifica la terminacin de un embarazo. Cuando surge tal preocupacin, un experto calificado deber estimar la dosis absorbida y el riesgo asociado para el feto. Con el informe de dicho experto, formulado en forma responsable, la paciente deber estar entonces en posicin de tomar una decisin en cuanto a la continuidad del embarazo. Cuando las mujeres embarazadas deben someterse a otros exmenes radiolgicos en donde el haz de rayos x irradie al feto en forma directa, se debe poner especial cuidado en verificar que el examen sea realmente necesario en ese momento y no pueda posponerse hasta despus del parto. Algunas veces, el riesgo derivado de la irradiacin al feto es menor que el resultante de no realizar un diagnstico apropiado; por ende, el examen radiolgico deber efectuarse cuando la indicaciones mdicas lo prescriban. En tales casos, deber tenerse mayor cuidado que el usual en reducir al mnimo, el tiempo de irradiacin y el nmero de radiografas, reduciendo tambin al mnimo la dosis absorbida por el feto en cada irradiacin. No obstante, no debern

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efectuarse alteraciones de la tcnica radiogrfica que ocasionen una reduccin en el valor del diagnstico. Las radiografas de zonas del cuerpo de la futura madre alejadas del feto tales como el trax, crneo o extremidades-, pueden realizarse en forma segura en cualquier momento durante el embarazo, siempre que se limite adecuadamente el campo de rayos x. 14.1.3.7 EXAMENES CON RAYOS X EN MUJERES CON CAPACIDAD PARA GESTAR: Es prudente suponer que cualquier mujer que se presente para una radiografa en un momento en que tenga un retraso de su perodo menstrual o una falta evidente del mismo, est embarazada, a menos que exista informacin indicando lo contrario. Para reducir al mnimo la frecuencia de irradiacin involuntaria del feto se recomienda que se coloquen anuncios de prevencin en lugares adecuados dentro de las secciones de diagnstico con rayos x y en otras reas donde se usen equipos para el diagnstico con rayos x excepto en radiologa odontolgica. Por ejemplo: SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE USTED ESTE EMBARAZADA, NOTIFIQUE AL MEDICO O AL RADILOGO ANTES DE SU EXAMEN CON RAYOS X 14.1.3.8 RADIOGRAFIA OBSTETRICA: En muchos casos en particular, durante la evaluacin de la maduracin fetal y localizacin placentaria, son preferibles los exmenes ultrasnicos a los que emplean rayos x. En efecto, los exmenes ultrasnicos no utilizan radiacin ionizante y son confiables. Cuando se dispone del equipamiento, el uso de ultrasonido reduce en gran parte la necesidad del examen con rayos x del tero grvido. Si bien la pelvimetra radiogrfica resulta algunas veces de gran valor, deber intentarse slo en la rara ocasin en que realmente sea as, y no deber llevarse a cabo en forma rutinaria. En particular, la proyeccin superoinferior de la cavidad plvica, no deber utilizarse debido a las dosis recibidas por el feto injustificablemente altas. 14.1.4 EXPOSICIN MEDICA: 14.1.4.1 COMO EVITAR DOSIS INNECESARIAS: La proteccin radiolgica en la medicina ha sido materia de inters desde el comienzo del siglo XX. El grado de seguridad ahora es alto, y un examen radiolgico recomendado sobre la base del informe clnico de un mdico calificado- generalmente brinda al paciente un beneficio que tiene un valor mayor que el riesgo inevitable de la irradiacin. No obstante, no debern existir excusas para llevar a cabo exmenes con dosis innecesariamente altas. El principio de que todas las dosis se mantengan tan bajas como, sea razonablemente posible, teniendo en cuenta los factores econmicos y sociales deber ser aplicado siempre. Deber tenerse especial cuidado, en la aplicacin de este principio, a fin de que no exista prdida de la informacin clnica necesaria.

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Una atencin cuidadosa en la realizacin de los exmenes radiolgicos resultar, en muchos casos, en una reduccin considerable de la dosis debida a radiacin x, sin perjuicio de su valor para el diagnstico. Es particularmente importante: Reducir las dosis absorbidas por los tejidos en la regin del cuerpo examinado al mnimo compatible con la obtencin de la informacin necesaria para el paciente. Limitar, en la medida de lo posible, la irradiacin a otras partes del cuerpo. Evitar la repeticin de irradiaciones innecesarias.

La cantidad de radiacin incidente en un paciente que se necesita para generar una imagen til para el diagnstico depende de muchos factores tcnicos y fsicos. Los factores conducentes a la reduccin de las dosis incluyen la eliminacin de la radiacin que no contribuyen a la formacin de la imagen til para el diagnstico y la eleccin correcta de un receptor de imagen que responda a los requerimientos de diagnstico para cada caso especficos. No obstante, existe un lmite debajo del cual la radiacin incidente sobre el receptor de imagen no contiene informacin suficiente para tener valor diagnstico. 14.1.4.2 TCNICAS GENERALES: Tamaos del campo de radiacin. Entre los medios tcnicos ms importantes para limitar la irradiacin innecesaria del paciente se encuentra el empleo de un campo de radiacin tan pequeo como sea practicable y posicionado correctamente sobre el paciente. La reduccin de dicho campo al tamao mnimo practicable resulta siempre beneficiosa para el paciente. En efecto, esta disminucin reduce el total de la energa entregada al paciente y, por lo tanto, la masa de piel y de tejidos internos irradiada. Tambin reduce la cantidad de radiacin dispersa que alcanza al receptor de imagen, mejorando as la calidad de la imagen. En muchas proyecciones radiogrficas, las gnadas (en especial, los testculos) pueden ser mantenidas fuera del campo de radiacin; esto puede lograrse centrando y ajustando cuidadosamente dicho haz, de manera de irradiar slo el rea de inters. Cuando los testculos estn ubicados slo a unos pocos centmetros fuera del borde del haz, la dosis absorbida en los mismos pueden ser un dcimo o menos que cuando quedan dentro del haz. Existen dispositivos que reducen automticamente el haz de rayos x al tamao del chasis de la placa radiogrfica usada. Cuando este tipo de dispositivo automtico se utiliza para examinar reas ms pequeas que la pelcula radiogrfica ms pequea disponible, la limitacin del haz deber ajustarse de modo que slo sea irradiada al rea de inters. En particular, las zonas del cuerpo examinadas en los bebs son frecuentemente ms pequeas que las pelculas radiogrficas disponibles. La limitacin del haz debera emplearse para ajustar su tamao al rea de inters, y no al tamao de pelcula radiogrfica o al cuerpo del beb en su totalidad. Esta accin es particularmente importante cuando se utiliza un dispositivo automtico de limitacin del haz, ya que de otro modo el haz se ajustara automticamente al tamao total de la pelcula radiogrfica. Esta situacin se presenta por lo general durante un examen del

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trax de un recin nacido. Si en tales circunstancia no se ajusta el equipo automtico de limitacin del haz, se puede llegar hasta irradiar totalmente el cuerpo. Proteccin de determinados rganos. Las gnadas debern ser protegidas cuando deban necesariamente ser expuestas directamente al haz o dentro de los 5 cm de ste, a menos que tal proteccin excluya o degrade informacin importante para el diagnstico. El uso de blindajes para las gnadas puede reducir la dosis absorbida en los testculos hasta en un95%, mientras que la reduccin de la dosis absorbida en los ovarios en aquellos casos donde el blindaje es clnicamente aceptable- puede ser aproximadamente el 50%. Los ojos debern estar protegidos cuando se realizan exmenes radiolgicos que impliquen altas dosis absorbidas en los mismos tales como la tomografa del peasco-, siempre que dicha proteccin no excluya o degrade informacin importante para el diagnstico. Esto resulta de especial importancia si se requieren mltiples exmenes. La dosis absorbida en los ojos puede reducir de un 50% al 70% mediante el blindaje de los mismos. El uso de la proyeccin postero-anterior antes que la proyeccin antero-posterior puede reducir la dosis absorbida en los ojos en un 95%. En los rganos ms radiosensibles, tales como gnadas, cristalino y tiroides, debern colocarse blindajes adecuados de por lo menos 0,5 mm equivalente en plomo, cuando necesariamente estuvieran en el haz primario de radiacin o a una distancia de hasta 5 cm de ste, excepto cuando excluya o afecte informaciones diagnsticas importantes. Para los equipos dentales de rayos x cuyo dispositivos de limitacin del haz funcione adecuadamente, el uso d delantales de proteccin que cubran las gnadas es de valor relativamente pequeo, particularmente si el haz est dirigido fuera de las gnadas. Distancia desde el punto focal a la piel o al receptor de imagen. En un medio no absorbente, la intensidad de la radiacin producida por una fuente puntual vara inversamente con el cuadrado de la distancia a la fuente. Por lo tanto, cuando la distancia del punto focal a la piel (o la distancia correspondiente del punto focal al receptor de imagen) disminuye, y el tamao del haz y la intensidad de la radiacin en el plano del receptor de imagen se mantienen constantes, la intensidad de la radiacin sobre la superficie de la piel del paciente por donde el haz entra en el cuerpo se eleva fuertemente. En la radiografa y la fluoroscopa con equipos mviles, la distancia del punto focal a la piel no debera ser menor de 30 cm; en la radiografa y fluoroscopa con equipos fijos, la distancia del punto focal a la piel no deber ser menor de 45 cm. Para distancias desde el punto focal al receptor de imgenes menores de 100 cm, la calidad de la informacin diagnstica es menor cuando, las distancias del punto focal al receptor de imagen son ms cortas. Por lo tanto, distancias grandes del punto focal al receptor de imagen tienen ventajas clnicas. La radiografa del trax debera realizarse con una distancia desde el punto focal al receptor de imagen de por lo menos 120 cm. Filtracin total del haz de rayos x. Un filtro ubicado en el haz de rayos, atena preferencialmente a los componentes indeseables de dicho haz; de otro, modo, estos componentes-que son los de menor energa- seran absorbidos en su mayor parte por el paciente y agregaran muy poco a la informacin diagnstica sobre el receptor de imagen. El uso de un filtro de espesor adecuado d lugar a un haz de radiacin ms penetrante y, por lo tanto, implica una dosis absorbida menor en la regin de la piel del paciente por donde ingresa el haz de rayos x. La filtracin total del haz para el diagnstico radiolgico convencional deber

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ser equivalente a no menos de 2,5 mm de aluminio, de los cuales 1,5 mm debern ser permanentes. Para equipos dentales convencionales con valores de tensin que no excedan los 70 V, la filtracin permanente total en el haz de rayos x deber ser equivalente a no menos de 1,5 mm de aluminio. Para tensiones mayores, la filtracin total deber, ser equivalente a no menos de 2,5 mm de aluminio, de la cual 1,5 mm deber ser permanente. La calidad de la radiacin de un haz de rayos x se expresa por medio de diferentes parmetros uno de los cuales es el semiespesor en milmetros de aluminio. Existen tablas de la calidad de la radiacin en funcin de la filtracin total y de la tensin del tubo para los equipos empleados en diagnstico. Si se desconoce la cantidad de filtracin en el haz, deber medirse el valor del semiespesor del haz de rayos x. Se puede determinar, entonces, la filtracin total para una tensin en particular. Materiales de fibra de carbono. El uso de materiales de fibra de carbono en la camilla donde es apoyado el paciente, en las rejillas antidifusoras y en el chasis radiogrfico en lugar de materiales convencionales- permite la transmisin de una proporcin mayor del haz de rayos x. Por ende, a una tensin en el tubo de 80 kv., el uso de materiales de fibra de carbono permite reducir la dosis absorbida por la piel del paciente. A partir del uso combinado de materiales de fibra de carbono en la camilla que sirve de apoyo al paciente, en las rejillas antidifusoras y en los chasis radiogrficos, la reduccin total de la dosis absorbida por la piel del paciente en la regin que enfrenta el tubo- se encuentra en un rango de aproximadamente 30% a ms del 50%. Si no se cambia la tensin del tubo, las reducciones de los porcentajes en la dosis absorbida en tejidos ms profundos del cuerpo ser similar. Control de la irradiacin y registro del tiempo de irradiacin. Los interruptores que operan todo equipo debern construirse de modo tal que la irradiacin pueda ser finalizada manualmente en cualquier momento, y no podr ser posible repetir irradiaciones sin la liberacin del interruptor de control, excepto en el caso de tcnicas especiales donde se requieran irradiaciones mltiples. Al realizar una fluoroscopa, el operador debe conocer el tiempo de irradiacin. A tal efecto, el equipo deber estar equipado con un cronmetro de integracin, que termine la irradiacin cuando transcurre el tiempo preestablecido. El equipo deber contar tambin con una alarma que, antes de la finalizacin de la irradiacin, de una seal sonora de aviso durante un perodo de tiempo adecuado. El cronmetro tambin deber esta preparado para su puesta a cero si fuese necesario; adems no, deber ser posible eliminarlo. Los interruptores que accionen equipos fluoroscpicos debern ser del tipo de resorte a presin tanto si se los opera con la mano o con el pie- y debern estar protegidos para que no puedan ser accionados en forma accidental. El registro del tiempo de irradiacin en fluoroscopa es til para recordar a los operadores que deben mantener el tiempo al mnimo. Pantallas intensificadoras y pelculas radiogrficas. Las pantallas intensificadoras fabricadas con materiales fluorescentes altamente eficientes tales como tierras raras, bario y tantalio- requieren una irradiacin menor que las pantallas convencionales para producir radiografas con una calidad de imagen similar. La decisin respecto que combinacin de pantalla-pelcula se debe utilizar implica por lo general lograr un compromiso entre la reduccin de la dosis y el aumento de la informacin para el diagnstico, teniendo en cuenta tambin el costo.

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Este balance ser diferente en diversos exmenes con rayos x y para distintas instituciones. Las pelculas radiogrficas sin pantalla no debern ser usadas en diagnstico radiolgico debido a que necesitan dosis relativamente altas y no estn preparadas para producir imgenes de alto contraste. Procesamiento de la pelcula radiogrfica. Es preciso contar con tcnicas correctas de procesamiento de pelculas para obtener radiografas de ptimo valor para el diagnstico con una dosis de radiacin mnima al paciente. El procesamiento incorrecto puede ser causa de rechazo de radiografas y, por ende, dar lugar a repeticiones de la irradiacin que podrn ser evitadas. Por otra parte, las tcnicas inadecuadas de procesamiento pueden fcilmente duplicar la dosis requerida para producir una radiografa satisfactoria. En el procesamiento manual, deben seleccionarse el revelador y fijador correctos para el tipo de pelcula radiogrfica a ser utilizada. Las temperaturas de procesamiento correctas, el tiempo de revelado y la reposicin de los reactivos qumicos son elementos esenciales para el revelado de buena calidad de una pelcula radiogrfica. En el procesamiento automtico, es particularmente importante el control de calidad, el cual deber realizarse diariamente a travs del uso de tiras de pelcula expuestas en un densitmetro poco antes de su procesamiento. Deber evaluarse la densidad y contraste de las tiras de pelcula en forma cuantitativa; si la densidad o el contraste exceden los lmites de control, deber realizarse una accin correcta antes del procesamiento de las radiografas. En general, es conveniente que los tcnicos radilogos observen todas sus radiografas inmediatamente despus de su procesamiento, de modo de poder detectar y corregir cualquier error de tcnica, equipo o procesamiento. Reduccin del nmero de irradiaciones repetidas. La decisin de repetir una irradiacin deber basarse en la posibilidad de que la nueva radiografa aporte informacin adicional que no se encontraba disponible en la radiografa anterior, y no por razones puramente estticas. Segn varias encuestas publicadas, se repite innecesariamente del 3 al 15% de las radiografas. Las causas principales de las repeticiones, identificadas en la mayora de estos estudios, fueron los errores cometidos en el posicionado del paciente o que las radiografas eran demasiado oscuras o demasiado claras Toda repeticin de exposiciones debera ser anotada en el registro del estudio del paciente y supervisada por el Responsable de la proteccin radiolgica del Servicio. Se recomienda firmemente el uso de una lista de referencia de los factores tcnicos (es decir, kVp y mA a utilizar, segn el tamao del paciente) como una ayuda para la irradiacin adecuada. El control automtico de la irradiacin es una alternativa valiosa, siempre que los detectores de radiacin sean elegidos y mantenidos en forma apropiada, y que el paciente est ubicado correctamente durante cada examen radiogrfico. 14.1.4.3 Garanta de calidad. El objetivo de los programas de garanta de calidad para diagnstico radiolgico consistente en implementar procedimientos para el monitoreo, peridico o continuo del comportamiento de las instalaciones radiolgicas, a fin de obtener una informacin para el diagnstico ptima a un costo mnimo y con dosis mnimas a los pacientes. Todas las instalaciones radiolgicas debern establecer programas de garanta de

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calidad cuya estructura y alcance estn determinados por las necesidades y complejidades de cada instalacin. Las pruebas de aceptacin de equipos nuevos o usadas de rayos x recientemente instalados aseguran que los mismos satisfacen las especificaciones de rendimiento de los fabricantes, y cumplen con las especificaciones de compra del usuario y con los estndares fijados por las autoridades de Salud Pblica. 14.1.4.4 NIVELES DE DOSIS DE REFERENCIA El Organismo Internacional de Energa Atmica en sus normas bsicas de seguridad para la proteccin contra la radiacin ionizantes y para la seguridad de las fuentes de radiacin Coleccin de Seguridad N 115 (1997) ha establecido niveles orientativos de dosis, tasa de dosis y actividad aplicables a la exposicin mdica. En particular, para el radiodiagnstico mdico ha recomendado niveles orientativos de las dosis de entrada en la superficie del cuerpo en diferentes procedimientos de diagnstico radiolgico, los cuales se presentan en las tablas 8.4, 8.5, 8.6 y 8.7 Tabla 14.3 Niveles orientativos de dosis aplicables en Radografa Diagnstica a un paciente adulto tpico Examen AP Columna vertebral lLumbar Abdomen, Urografa y colecistografa intravenosa Pelvis Articulacin de la cadera Trax Columna vertebral torcica Dental Craneo AP AP PA LAT AP LAT Periapical AP PA LAT 10 10 0,4 1,5 7 20 7 5 5 3 LAT ASL AP Dosis de entrada en superficie por radiografaa (mGy) 10 30 40 10

Notas: PA: proy. Posteroanterior; LAT: proy. Lateral; ASL: proy. De la articulacin sacrolumbar; AP: proy. Anteroposterior. a: en aire, retrodispersin. Estos valores son aplicables a una combinacin placapantalla convencional con una sensibilidad relativa de 200. Para las combinaciones placa-pantalla de alta sensibilidad (400-600), los valores deberan dividirse por un factor de 2 a 3.

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Tabla 14.4 Niveles orientativos de dosis aplicables en Tomografa computada a un paciente adulto tpico Examen Cabeza Columna vertebral lumbar Abdomen Dosis promedio en cortes mltiplesa (mGy) 50 35 25

a: Derivada de mediciones efectuadas en el eje de rotacin en maniquies equivalentes de agua, de 15 cm de longitud y 16 cm (cabeza) y 30 (cm (columna vertebral lumbar y abdomen) de dimetro. Tabla 14.5: Niveles orientativos de dosis aplicables en Mamografa a una paciente adulta tpica Dosis promedio a la mama por proyeccin craneocaudala 1 mGy (sin rejilla) 3 mGy (con rejilla) a: Determinada en una mama comprimida de 4,5 cm compuesta por 50% de tejido glandular y 50% de tejido adiposo, para sistemas placa-pantalla y aparatos dedicados exclusivamente a mamografa, con blanco y filtro de Mo. Tabla 14.6: Niveles orientativos de dosis aplicables en Fluoroscopa a un paciente adulto tpico Modo de Funcionamiento Normal Alto Nivel
b

Tasa de dosis de entrada en superficiea (mGy/min) 25 100

a: En aire, retrodispersin. b. Para los fluoroscopios provistos de un modo de funcionamiento optativo de alto nivel, tales como los que se suelen utilizar en radiologa de intervencin.

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CAPITULO XV EL MARCO LEGAL VENEZOLANO 15.1 MARCO JURIDICO El primer documento legal con que cuenta Venezuela en materia de control de radiaciones ionizantes, es el Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo, decreto 1290 del 18-12-1968; gaceta oficial N 1277 extraordinario del viernes 14 de marzo de 1969; captulo VI del ttulo VI: de las Radiaciones Ionizantes; desde el artculo 557 hasta el artculo 604. Con este reglamento se tienen las primeras regulaciones dirigidas al trabajo con radiaciones ionizantes. En Julio de 1986 se decreta la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT); gaceta oficial N 3850 extraordinario del viernes 18 de julio de 1986; con el objeto de garantizar a los trabajadores la prevencin de los riesgos y las condiciones de seguridad, salud y bienestar. Esta ley utiliza al reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo como instrumento tcnico legal. Fue a partir del ao 1992 que se establece en el pas una legislacin especfica en el rea, y que a su vez, se designan autoridades regulatorias. Es importante resaltar este hecho, aunque siempre existieron estructuras del Estado que realizaban acciones de vigilancia y control. Con la promulgacin de la Ley Penal del Ambiente, gaceta oficial N 4358 extraordinario del viernes 03 de enero de 1992, se presenta la necesidad de elaborar una norma que tratara el control del uso de material radiactivo y equipos emisores de radiaciones ionizantes; ya que en su ttulo II, captulo IV, artculo 45 se penaliza al que ocasione daos graves a la salud y el ambiente por emisiones radiactivas u otros equipos semejantes. A partir de esta ley, se inicia en el pas la elaboracin de normas tcnicas por medio de la formacin de un comit tcnico de normalizacin. El 27 de abril de 1992 en gaceta oficial N 4418 extraordinario, bajo el decreto N 2210 se publican las Normas Tcnicas y Procedimientos para el manejo de Material Radiactivo. En este decreto se establecen las autoridades competentes para cada tipo de control de las actividades que se realicen con fuentes o equipos generadores de radiaciones ionizantes. Entre los puntos ms importantes se tiene: Artculo 2: Estas regulaciones son aplicables a toda persona natural o jurdica, pblica o privada que importe, fabrique, transporte, almacene, comercie, emplee con fines mdicos, industriales, comerciales o cientficos, aparatos capaces de generar radiaciones ionizantes cuya energa cuntica sea superior a 5 KeV o materiales que contengan los radionucleidos cuyas actividades rebasen las indicadas en la tabla I. Artculo 9: Toda persona natural o jurdica, pblica o privada, que pretenda importar o exportar materiales o aparatos que generen radiaciones ionizantes deber solicitar el permiso respectivo ante el Ministerio de Energa y Minas, sin perjuicio de la competencia que pudiera corresponder a otros organismos. Artculo 10: Toda persona que comercialice con materiales o aparatos que emitan radiaciones ionizantes deber estar debidamente autorizada y solo podr realizar sucesin de los mismos, sea a ttulo oneroso o gratuito, a personas que cuenten con la debida autorizacin del MEM.

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Pargrafo nico: Cuando la transferencia o cesin se efecte con fines mdicos u odontolgicos, la persona natural o jurdica, pblica o privada que reciba dicho material o equipo deber contar con la autorizacin correspondiente del MSAS. Artculo 11: Toda persona que utilice con fines industriales u otros materiales o aparatos que generen radiaciones ionizantes deber estar debidamente autorizada y sometida a la inspeccin, supervisin y vigilancia por parte del MEM. Artculo 12: Toda persona natural o jurdica, pblica o privada que utilice materiales o equipos generadores de radiaciones ionizantes con fines mdicos u odontolgicos, deber estar debidamente autorizada y someterse a la inspeccin, supervisin y vigilancia por parte del MSAS. Otros aspectos importantes en este decreto son el control del transporte, el almacenamiento y la gestin del desecho radiactivo. Sobre este ltimo punto existe an un vaco legal en cuanto a la disposicin final; ya que la seleccin del lugar esta a cargo del ejecutivo nacional, no habindose dado hasta la fecha una respuesta concreta. En cuanto al actual Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), este asumi las competencias del extinto Ministerio de Sanidad y Asistencia social, basando ahora sus actividades en la actual Ley Orgnica de Salud, gaceta oficial N 5263 extraordinario de fecha jueves 17 de septiembre de 1998. En su artculo 27 establece la aplicacin de medidas de control sobre agentes radiactivos, as como el control en el manejo de desechos radiactivos. El MPPS promulga la Resolucin 401: Norma Sanitaria para la Autorizacin y Control de las Radiaciones Ionizantes de uso Mdico, Odontolgico y Veterinario; Gaceta Oficial 38.572, de fecha 27 de Noviembre de 2006. En esta Resolucin se plantean los procesos administrativo y tcnicos para los debidos controles. Entre los puntos ms importantes tenemos: En el captulo II se establece la autoridad competente, La Direccin General de Salud Ambiental y sus servicios regionales. Capitulo III: Categoriza las prcticas. Captulo IV: define los tipos de autorizaciones y sus requisitos. Captulos V, VI, VII, VIII, IX y X: establecen los requisitos de los responsables, de los equipos y fuentes, de las instalaciones, de los operadores, de los procedimientos de trabajo y de la proteccin radiolgica, respectivamente. Captulo XI: establece las inspecciones. Captulo XII, las faltas y sanciones. 9.2 LA NORMALIZACION EN MATERIA DE PROTECCION RADIOLOGICA La normalizacin en Venezuela en materia de proteccin radiolgica, se inicia a partir de la iniciativa de Fondonorma, en agrupar distintas instituciones que tuviesen relacin con la materia. Luego de ciertas reuniones preliminares, el 25 de abril de 1980 se instala el Sub-comit Sc4 de Proteccin Radiolgica, dentro del Comit Tcnico CT6 Higiene, Seguridad y Proteccin. El alcance del Sc4 era elaborar las Normas Venezolanas Covenin relativas al control, manejo y uso de los equipos y materiales que emiten radiaciones ionizantes y no ionizantes salvo la radiacin calrica. El sub-comit Sc4, hoy elevado a Comit Tcnico 49 (CT 49), desde su creacin ha elaborado diecisis (18) normas, las cuales se presentan en el cuadro anexo.

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NORMAS VENEZOLANAS COVENIN NVC 96:1992 OBJETIVO Y APLICACIN Establece el smbolo bsico de radiaciones ionizantes, debe ser usado en todas las instalaciones que manejen radiaciones ionizantes Norma que establece los requisitos mnimos para el diagnstico mdico y odontolgico con rayos X Norma que establece los requisitos mnimos para la practica de radioterapia Norma que establece los requisitos mnimos para la practica de medicina nuclear Norma para el transporte de material radiactivo. Norma que establece los requisitos mnimos para el manejo de radiaciones no ionizantes Norma que establece las fuentes de radiacin exentas de regulacin Lista de definiciones Norma que establece la sealizacin y clasificacin de las reas Norma que establece los requisitos tcnicos de la vigilancia radiolgica aplicable a cada tipo de prctica Norma que establece los lmites de dosis en Venezuela para trabajadores y pblico Norma que establece los requisitos tcnicos funcionamiento de un laboratorio de dosimetra personal para

218/ I: 2000 218/ II: 2002 218/ III: 2004 2026: 1999 2238: 2004 2240: 1987 2256: 2002 2257: 1995 2258:1995 (en revisin) 2259: 1995 2497: 1988 3190: 1995 3299: 1997

Norma que establece los requisitos mnimos que deben cumplir los contenedores de material radiactivo Norma que establece los requisitos mnimos para la elaboracin de un programa de proteccin radiolgica, en las diversas prcticas con radiaciones ionizantes Norma que establece los requisitos tcnicos para realizar prcticas de radiografa industrial Norma de adopcin de las normas de seguridad del Organismo Internacional de Energa Atmica. Publicacin 115 del OIEA. Norma de adopcin del OIEA TEC DOC 1151. Establece los aspectos fsicos de la garanta de calidad en radioterapia: Protocolos de Calidad. Norma de adopcin del OIEA TEC DOC 602: Control de Calidad de equipos e instrumentos en Medicina Nuclear

3375: 1998 3496: 1999 3605: 2000

3845: 2005

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DEFINICIONES ACTIVIDAD: Nmero de tomos que se desintegran en la unidad de tiempo. fuerza de una fuente radiactiva se mide por su actividad. La

BEQUEREL: Es la unidad de actividad del Sistema Internacional y equivale a una desintegracin nuclear por segundo. BLINDAJE: Es todo material empleado para reducir la intensidad de las radiaciones ionizantes CALIBRACION: Operacin que tiene por objeto establecer la graduacin dispositivo de medida. de un

COLIMADOR: Dispositivo metlico de alta densidad (plomo, tungsteno, uranio residual) que atena significativamente la radiacin y permite direccionar el haz de radiacin hacia la zona de inters radiogrfico. CONTAMINACION RADIACTIVA: Es la presencia indispensable de sustancias radiactivas en seres vivos, objeto en el ambiente. CONTAMINACION RADIACTIVA EXTERNA: Es la contaminacin de las partes externas de seres vivos u objetos. CONTAMINACION RADIACTIVA INTERNA: Es la contaminacin de los rganos internos de los seres vivos. DESECHO RADIACTIVO: Es todo el material radiactivo del cual no es posible un uso posterior. DESCONTAMINACION RADIACTIVA: Es la operacin que permite la eliminacin reduccin de la contaminacin radiactiva presente en los seres vivos en los objetos. DETECTOR DE RADIACIONES: Cualquier instrumento capaz de determinar la presencia y cantidad de radiacin. DETECTOR GEIGER-MULLER: Instrumento de medida de la radiacin ionizante, basado en el principio de recoleccin de iones formado por la accin ionizante sobre el gas que se encuentra encerrado en un recipiente metlico o de vidrio en el cual hay dos electrodos. La principal caracterstica de este detector es su gran sensibilidad. DOSIMETRIA PERSONAL: Proceso que permite determinar las dosis recibidas en todo el cuerpo, o en la parte del mismo, as como el tipo de calidad de la radiacin ionizante que afecten al individuo. DOSIMETRO DE PELICULA: Es una variedad de detectores qumicos, consistente en una lmina de plstico cubierta con una emulsin de halogenuro de plata. DOSIMETRIA POR TERMOLUMINISCENCIA: Es un tipo de dosimetria cuyo medio detector consiste en un material que despus de haber sido irradiado y sometido a la accin del calor, emite una luz cuya intensidad es proporcional a la dosis de radiacin recibida. DOSIMETRO ELECTRONICO: Semiconductor o G-M miniaturizado diseado para

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determinar en forma directa la dosis recibida por el usuario. Posee el mismo tiempo niveles de alarma que pueden prefijarse de acuerdo a los valores de referencia establecidos. DOSIS ABSORBIDA: Magnitud dosimtrica fundamental, definida por la expresin D= de/dm en la que D es la dosis absorbida, es la energa media impartida por la radiacin ionizante a la materia de un volumen dado y dm es la masa de la materia existente en ese volumen. DOSIS EQUIVALENTE (H): Es la dosis de un punto considerado en un tejido, que expresa el riesgo asociado con la radiacin recibida. Viene dado por la ecuacin H = D x Wr. Donde: D es la dosis absorbida, Wr el factor de ponderacin de la radiacin. La unidad de dosis equivalente en el sistema internacional es el SIEVERT (Sv). 1 Sv = 100 Rem EFECTO DETERMINISTA: Efecto de la radiacin para el que existe por lo general sin un nivel de dosis umbral por encima de la cual la gravedad del efecto aumenta al elevarse la dosis. EFECTO ESTOCASTICO: Efecto de la radiacin, que se producen por lo general sin un nivel de dosis umbral, cuya gravedad es independiente de la dosis. EXPOSICION (X): Cantidad de radiacin que incide sobre el cuerpo. La unidad del Sistema Internacional es Coulomb/Kilogramo (C/Kg.). 1 Roengent = 2,58 10 C/kg FACTOR DE PONDERACION DE LA RADIACION (Wr): Es un valor modificante de la dosis absorbida que permite determinar el riesgo producido por los diferentes tipos de radiaciones ionizantes. FACTOR DE PONDERACION DEL TEJIDO: Es un valor que representa la proporcin del riesgo estocstico resultante del tejido (T) con relacin al riesgo total cuanto se irradia el cuerpo entero uniformemente. FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES: Es un aparato o sustancia que emite o escapa de emitir radiaciones ionizantes. FUENTE RADIACTIVA SELLADA: Material radiactivo que est a) permanentemente encerrado en una cpsula o b) estrechamente ligado y en forma slida. La cpsula o el material de una fuente sellada debern ser lo suficiente resistentes para mantener la estanqueidad en las condiciones de uso y desgaste para las que la fuente se haya concebido, as como en el caso de percances previsibles. GENERADOR DE RADIACION: Dispositivo capaz de generar radiacin tal como rayos-x, neutrones, electrones u otras partculas cargadas, que puede utilizar con fines cientficos, industriales o mdicos. INCORPORACION: Proceso de entrada de radionucleidos en el organismo humano por inhalacin, por ingestin o a travs de la piel. LABORATORIO DE CALIBRACION DOSIMETRICA: Laboratorio encargado por la autoridad nacional competente de establecer, mantener o mejorar patrones primarios o secundarios con fines de dosimetria de la radiacin.

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LIMITE ANUAL DE INCORPORACION: Incorporacin por inhalacin, ingestin o a travs de la piel, de un radionucleido dado en un ao, en el hombre de referencia, que tendra como consecuencia una dosis comprometida igual al limite de dosis correspondiente. El LAI se expresa en unidades de actividad. LIMITE DE DOSIS: Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por practicas controladas, que no se deber rebasar. LIMITE DE DOSIS EQUIVALENTE: Es el valor de la dosis equivalente que no debe ser superado MATERIAL RADIACTIVO: Es todo material que contiene sustancias que emiten radiaciones ionizantes. MONITOREO: Proceso mediante el cual se miden las radiaciones ionizantes con un equipo determinado. OFICIAL DE PROTECCION RADIOLOGICA: Persona tcnicamente competente en cuestiones de proteccin radiolgica de inters para un tipo de practica dado, que es designada por la Direccin de la Instalacin para supervisar la aplicacin de los requisitos prescritos por las Normas. PROTECCION RADIOLOGICA: Es la disciplina que tiene por objeto prevenir en algunos casos o hacer mnimos en otros, los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes. PROTECCION Y SEGURIDAD: Proteccin de las personas contra la exposicin a la radiacin ionizante y a las substancias radiactivas, as como seguridad de las fuentes de radiaciones, incluidos los medios para conseguir esa proteccin y seguridad, tales como los diversos procedimientos y dispositivos para reducir las dosis y riesgos de las personas al valor ms bajo que pueda razonablemente alcanzarse y mantenerlos por debajo de las restricciones prescritas de dosis relacionadas con las fuentes, as como los medios para prevenir accidentes y atenuar las consecuencias de estos si ocurrieran. PUBLICO: Se entiende por tal a los miembros de la poblacin as como a los trabajadores de una instalacin que no estn expuestos profesionalmente a las radiaciones ionizantes. RADIACIONES IONIZANTES: Son aquellas de naturaleza corpuscular o electromagntica que en su interaccin con la materia producen iones directa o indirectamente. RADIACTIVIDAD: El proceso de transformacin espontnea de un ncleo inestable acompaado con la emisin de partculas cargadas y radiacin electromagntica se conoce como radioactividad. TASA DE DOSIS: Es el incremento de la dosis absorbida en una unidad de tiempo determinada. VIDA MEDIA: Es el tiempo en que la mitad del nmero total de tomos iniciales se desintegro. VIGILANCIA MEDICA: Supervisin medica cuya finalidad desasegurar la aptitud inicial y permanente de los trabajadores para la tarea a que se les destine.

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VIGILANCIA RADIOLOGICA: Medicin de la dosis o la contaminacin por razones relacionadas con la evaluacin o el control de la exposicin a radiacin o a substancias radiactivas, e interpretacin de los resultados. VIGILANCIA DE SALUD: Supervisin medica cuya finalidad es asegurar la aptitud inicial y permanente de los trabajadores para la tarea a que se les destine. ZONA CONTROLADA: ES Aquella donde la tasa de exposicin medida es igual o mayor de 0,5 mR/hr. ZONA SUPERVISADA: Es aquella donde la tasa de exposicin medida es menor de 0,5 mR/hr

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CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OFICIALES EN RADIOLOGIA DIAGNOSTICA E INTERVENCIONISTA

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