Revista Observaciones Filosficas Categoras Psicologa y Antropologa | Filosofa Contempornea | Lgica y Filosofa de la Ciencia | Esttica y Teora del Arte

Literatura y Lingstica Aplicada | tica y Filosofa Poltica Artculos Relacionados Imprimir De la Antropologa mdica a la Iatrofilosofa; El estatuto ontolgico de la enfermedad Dr. Adolfo Vsquez Rocca - PUCV - Universidad Andrs Bello Las investigaciones aqu desarrolladas1 buscan una aproximacin interdisciplinaria al fenmeno de la salud y la enfermedad, as como a la naturaleza de la prctica mdica en la postmodernidad. La filosofa de la medicina se inspira fundamentalmente en la actual filosofa de la ciencia, que ha abandonado la idea de una realidad objetiva o de un orden natural inmutable, reemplazndola por la representacin de nuestro conocimiento, adquiriendo as uno de sus rasgos fundamentales, el carcter holstico e interpretativo. El "giro hermenutico" o mtodo interpretativo de la clnica ha llegando a la medicina, al punto que la naturaleza "textual" del diagnstico, o mejor 'contextual', por su semejanza con el movimiento postmoderno de crtica literaria puede ser llamado deconstruccionista, dado que se basa en la ruptura del lazo entre significante y significado, privilegiando el contexto. La medicina, como se ve al atender a estos presupuestos, se encuentra hoy en una crisis de identidad respecto de su objeto, mtodo y fin, que se expresa en un conflicto de paradigmas o modelos de racionalidad mdica. La salud como la enfermedad son dos conceptos que estn siendo continuamente reconstruidos a partir de negociaciones y reconfiguraciones socioculturales, siendo la construccin de un discurso que informe a la prctica clnica un lugar crucial en la determinacin valrica del estatuto mdico. Hay que reflexionar pues sobre los orgenes y modo de constitucin del discurso mdico, la forma en que su hablar dibuja la realidad, la reifica, y le otorga un basamento epistemolgico a partir del cual realizar preguntas tan cruciales, de compromisos valricos tan sustantivos, como si lo que hay son enfermos o enfermedades, es decir, cul es el estatuto ontolgico de la enfermedad o de su contraparte, la salud, qu tipo de realidad son. Precisamente, en la constante re-creacin de sus objetos, prctica que surge en una comunidad de problemas, en un espacio de representacin colectiva en el cual se da la ciencia, en este caso particular, la ciencia mdica como actividad humana. Las comunidades cientficas son comunidades de problemas y, sobre todo, de retricas. Una mdico, un bilogo o un qumico, reconoce a otro como par competente por su modo de concebir y desarrollar enunciados verosmiles sobre algn inters investigativo comn. De modo que lo que caracteriza a las disciplinas, cuando se consolidan como tal disciplina, esto es, cuanto revisten un estatuto propio, es un lenguaje propio, y con esto no se apunta a los tecnicismos sino al modo propio de racionalidad que es puesto en juego en tales quehaceres, de modo tal que es una determinada retrica, una particular forma de hablar y de referirse a objetos, crendolos con el habla, el que funda a a medicina como cuerpo autnomo de conocimientos, vale decir como ciencia de primer orden. Las disciplinas, pues, en tanto discursos, estn, literalmente, constituidas por l. es menester estudiar el discurso cientfico en tanto que discurso, hay que reflexionar sobre sus orgenes y modo de constitucin, hay que aceptar que no es slo un producto sino una fuerza productiva. La realidad es una narrativa exitosa. Es aquello que se hace hablando en una comunidad de reconstrucciones de objetos que slo existen en tanto se habla de ellos de una determinada manera, en un hospital por ejemplo. La perspectiva mdica, como se ha adelantado, con su carcter holstico e integrador intenta salvar de la dispersin a esta particular disciplina que es la Antropologa y que, precisamente, por la contingencia y contemporaneidad de sus problemas amenaza con escindirse en medio del paroxismo de la especializacin cientfica. Las distintas Antropologas; la Fsica, la Cultural, la Filosfica, la Forense, encuentran un ncleo en la esperanzadora perspectiva que ofrece la Antropologa Mdica, la que con su enfoque integrador tiene como objeto de estudio al ser humano en cuanto capaz de enfermar y en cuanto susceptible de ser ayudado en la curacin, as como una lcida conciencia de que estos lmites de la existencia humana contienen y condicionan cualquiera otra dimensin de la vida. Por ello la Antropologa mdica no se ocupar slo del desarrollo tecno-cientfico de los trasplantes y prtesis, de los nano-implantes, de las intervenciones laparoscpicas, de los psico-frmacos, de la inmuno-gentica, etc. sino que tambin de los innumerables y sutiles matices que comportan la salud, la enfermedad, la curacin, y la muerte, conformando nuevas formas de subjetividad e incluso una 'nueva carne'. Y aunque pese a todo la tecnociencia contina siendo el modelo dominante, comienzan a valorarse las posibilidades del modelo humanista con la introduccin del sujeto en medicina, el sujeto patolgico, clnico y teraputico, segn el orden histrico y acaso sistemtico de dicha introduccin La Antropologa se constituye a partir de una multiplicidad de miradas sobre el hombre normal o patolgicamente considerado con
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particular atencin a la Anatoma, la Fisiologa y la Biologa, para as una vez conocida la estructura y funcionamiento del hombre en su dimensin fsica, dar lugar a investigaciones que interroguen por las mltiples causas de la enfermedad, su etiologa, patologa, diagnstico, pronstico, tratamiento y profilaxis. Lenguaje, mirada y gesto se han transformado. La naturaleza de lo que se entiende por enfermedad ha sufrido una modificacin radical. El lenguaje de la medicina moderna ya era inconmensurable respecto a estos cambios: hablaba de sntomas, buscaba causas en forma de agentes infecciosos que irritan los tejidos. Su mirada apuntaba al diagnstico, al pronstico y la determinacin de la intervencin ms eficaz. Esta mirada supuestamente objetiva se prologaba en artificios tcnicos y procedimentales que permita penetrar los cuerpos (como el estetoscopio y la prctica de la autopsia, base de la anatoma patolgica). Pues el cuerpo objetivado es opaco: la fenomenologa de los sntomas no permite tener la certeza de la causa verdadera. Para ello es preciso analizar, operar, abrir2. El lugar apropiado de la captacin objetiva y operatoria de las enfermedades y del tratamiento de las enfermedades se desplaza al hospital. Con el cambio epistemolgico, todo cambia, incluso el status institucional de la medicina, que se convierte en profesin liberal protegida y organizada en un cuerpo colegiado. Hoy la medicina parece tomar nuevos rumbos, el desarrollo de los procedimientos quirrgico no invasivos, la micro-auscultacin informtica, evidencia este cambio de paradigma. El espacio de investigacin que esta disciplina -la Antropologa mdica- intenta abordar comprende tanto las dimensiones objetivas como subjetivas del hecho mdico, as como las cuestiones fundamentales en torno al estatuto ontolgico de la enfermedad. Se busca desde una visin humanstica y cientfica hacer una lectura de los contenidos simblicos del continuum salud-enfermedad estructurados y fundamentados en la relacin de los agentes patgenos y la estructura social. As a travs de un enfoque tanto holstico como interpretativo o hermenutico se valoran las posibilidades del modelo humanista con la introduccin del sujeto en medicina; el sujeto patolgico, clnico y teraputico, dando lugar a un importante giro filosfico de la medicina. Frente al carcter normativo de la biotica, la iatrofilosofa o filosofa de la medicina asume otro rol, ms bien epistemolgico y metafsico, hacindose hoy necesaria la delimitacin de ambos campos, el filosfico y el biotico. La antropologa mdica no slo aportar conocimientos para reinscribir estos saberes en los sistemas de organizacin cognoscitiva del currculo mdico, sino que intentar proveer un conocimiento principial en torno a la irrevocable funcin social que la medicina comporta para el desarrollo de planes de accin en salud pblica. De este modo, caben tambin dentro de estas consideraciones los aspectos sociales, econmicos y culturales que inciden en la aparicin de las enfermedades y las condiciones que hacen posible la salud. Hombre-Enfermedad - Historia y Cultura sern los ejes de un preguntar sistemtico. Se interrogar cmo la cultura puede estar relacionada con la morbilidad, natalidad y mortalidad. Dentro de estos amplios contextos se dar curso a estudios etno-teraputicos como bioticos. La cultura mdica no puede descuidar el contexto funcional al que se integra en sus manifestaciones fsicas y psquicas. De este modo entretejeremos las redes de lo humano, con todo lo de trascendente y precario que tal condicin supone, un embutido de ngel y bestia. 1En la ctedra de Antropologa Mdica 2006 de la Universidad Andrs Bello. UNAB. 2En la historia de la recristalizacin del arte mdica en forma de ciencia, Foucault, insiste mucho en el vnculo entre la objetividad requerida y la muerte. nicamente la autopsia de cadveres permite decir y ver las verdaderas causas. En esta comprobacin funda la tesis segn la cual el saber moderno y el tipo de verdad buscado rompen con la vida. Al cambiar de episteme, se habr pasado de un saber de la muerte. Querer conocer la vida en sentido moderno sera lo contrario de un saber (o un arte de) vivir. Revista Observaciones Filosficas - N 2 / 2006

Director: Adolfo Vsquez Rocca | Revista Observaciones Filosficas 2005 - 2013 DanoEX

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