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Cncer Gstrico Definicin: El termino cncer se refiere a un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento autnomo de clulas neoplasicas anormales.

El cncer es el resultado de una perdida de la regulacin de los aspectos crticos de la funcin celular, como proliferacin, diferenciacin y apoptosis. Enfermedad de caractersticas malignas (adenocarcinoma) que se desarrolla en la mucosa gstrica (se origina en las clulas de tipo epitelial). El pronstico tiene relacin directa con el estadio en que se encuentre al momento de la confirmacin diagnstica, etapificacin y tratamiento.

Epidemiologia: Es el segundo cncer ms comn en el mundo con 934,000 casos nuevos por ao en el 2002; Chile se cuenta entre los pases con las tasas ms altas, junto a Japn, Costa Rica y Singapur. En Chile la tasa actual de mortalidad por cncer gstrico alcanza aproximadamente los 30 por 100.000 habitantes (es una de las ms altas a nivel mundial), siendo el riesgo mayor en el sexo masculino En Chile, representa la primera causa de muerte por tumores malignos para ambos sexos, y fallecen al ao por esta causa en Chile alrededor de 3.000 personas. La regin de la Araucana es considerada una zona de alta mortalidad.

Fisiopatologa: La carcinognesis gstrica comienza con dao inespecfico de la mucosa gstrica como resultado de edad, exposicin repetida a irritantes como bilis, tabaco, agentes antiinflamatorios o alcohol. Otros factores pueden impedir la reparacin de la mucosa y provocan gastritis crnica y proliferacin de helycobacter pylori : aspectos nutricionales y deficiencias genticas indeterminadas. El tumor puede crecer hasta grandes dimensiones sin obstruir la luz del estomago, debido a la luz amplia de este. Este crecimiento es insidioso (daino con apariencia inofensiva) y de infiltracin continua en la mucosa. Primera evidencia de transformacin neoplasica es la displasia (causado por de edad, exposicin repetida a irritantes como bilis, tabaco, agentes antiinflamatorios o alcohol), estado en que las clulas epiteliales muestran alteracin de las clulas epiteliales en tamao, forma y organizacin. La displasia grave se acompaa de evolucin hacia carcinoma cuando no se interviene. El carcinoma invade la membrana basal y comienza la propagacin a travs de los ganglios linfticos y la etapa final de la evolucin del tumor es la metstasis.

Mtodos diagnsticos: Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia La EDA junto a la toma de muestra para el estudio anatomopatolgico, y presentan una sensibilidad del 98%, por lo que es la tcnica de eleccin para el diagnostico de cncer gstrico. Si el resultado de la EDA es negativo y existe sospecha de cncer gstrico, la Sociedad Americana de Gastroenterologa recomienda repetirla en 8-12 semanas. Estudio complementario: La ecotomografa abdominal y la tomografa axial computarizada son exmenes que se recomienda realizar para la etapificacin del Cncer Gstrico y para determinar presencia de metstasis en hgado. Ademas de la laparoscopia (cnica que permite la visin de la cavidad plvica-abdominal con la ayuda de una lente ptica) y endosonagrafia endoscpica (ESE)( establece el grado de penetracin de un tumor a travs de las diferentes capas del tubo digestivo) Etiologia: No existe una causa nica, sino ms bien factores de riesgo: Anemia perniciosa: el estmago es incapaz de producir cido debido a un ataque autoinmune por anticuerpos antiparietales. Plipos: tienen un potencial de malignizacin independientemente del rgano en que seproducen. Existen 2 tipos: hiperplstico y adenomatoso. Qx gstrica: Los pacientes hemigastrectomizados tienen un 10% ms de probabilidades de desarrollar cncer gstrico a 10 aos post Qx Nivel socioeconmico: + pobre + probabilidades Tabaco: solo asociado al cncer cardial. Sexo: masculino

Manifestaciones clnicas: Cncer Precoz Dolor tipo ulceroso 52%, Dolor epigstrico vago 34%, Vmitos 42%, Anorexia 35%, Hemorragia digestiva 10%, Asintomticos 2% Cncer avanzado: Baja de peso 92%: Es desproporcionada a lo que comen. Es rpida. Aspecto calavrico. Dolor abdominal 74%: De cualquier tipo. Muchas veces pasa desapercibido. Anorexia 60%: No tienen apetito. Es de tipo selectiva: carne. Vmitos 45%: Si el cncer est en la zona ms baja cercano al ploro (causa un Sd. pilrico). Disfagia 20%: Cncer implantado en zona alta cercano al esfnter esofgico inferior.

Tratamiento Tratamiento quirrgico a) Gastrectoma subtotal: remocin de la parte del estmago que contiene cncer, ganglios linfticos
prximos, y partes de otros tejidos y rganos cerca del tumor

b) B) Gastrectoma total: remocin de todo el estmago, ganglios linfticos prximos y partes del
esfago, el intestino delgado y otros tejidos cerca del tumor

Quimioterapia
Tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferacin de clulas cancerosas, mediante la eliminacin de las clulas o evitando su multiplicacin.

Radioterapia La radioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas o impedir que crezcan Quimiorradioterapia La quimiorradiacin combina quimioterapia con radioterapia a fin de aumentar los efectos de ambas. Este tratamiento administrado despus de la ciruga para incrementar las posibilidades de curacin se denomina terapia adyuvante. Si se administra antes de la ciruga se denomina terapia neoadyuvante.