You are on page 1of 13

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Sinusitis adalah penyakit multifaktorial ditandai oleh peradangan mukosa sinus paranasal karena infeksi virus, bakteri atau jamur pada saluran pernapasan bagian atas [1]. Sinus maksilaris terletak antara rongga hidung, mulut dan orbital dan karena itu paling rentan dari semua sinus untuk invasi bakteri patogen melalui ostium hidung atau rongga mulut. Karena sinus maksilaris berada di sekitar struktur vital, sehingga infeksi harus segera diobati [2]. Temuan radiologis yang paling sering pada sinus maksilaris adalah penebalan mukosa dan kista mukosa [3]. Adanya penebalan mukosa sinus maksilaris umumnya

mengindikasikan adanya iritasi mukosa [7]. Iritasi odontogenik seperti abses periodontal, gigi rahang atas nonvital, gigi tertanam, karies gigi yang luas, dan fistula oro-antral [8]. Sebab odontogenik seperti penyakit periodontal dan lesi periapikal dilaporkan menyebabkan 58% sampai 78% penebalan mukosa pada sinus maksilaris [3]. CT sangat membantu untuk mengevaluasi hubungan akar gigi rahang atas dengan dasar sinus maksilaris. CT mengungkapkan adanya ketebalan mukosa, , gigi atau adanya benda asing di dalam batas-batas sinus [6].

1.2 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan sinusitis maksilaris odontogenik? 2. Apa saja temuan radiologis yang didapatkan pada sinusitis maksilaris odontogenik? 3. Adakah hubungan antara lekukan akar gigi dan sinusitis maksilaris? 1.3 Tujuan 1. Mengetahui apa yang dimaksud dengan sinusitis maksilaris odontogenik 2. Mengetahui apa saja temuan radiologis yang didapatkan pada sinusitis maksilaris odontogenik 3. Mengetahui hubungan antara lekukan akar gigi dan sinusitis maksilaris

1

dan ilmu gigi dan mulut pada khususnya 2 .1.4 Manfaat Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya.

Metode: Kami menilai rekam medis pasien yang menjalani computed tomography imaging sinus paranasal yang dicurigai sinusitis. Sebab odontogenik seperti penyakit 3 . Sinus maksilaris terletak antara rongga hidung. Selain itu. sehingga infeksi harus segera diobati [2]. Hasil: Kami mengidentifikasi total 52 pasien dengan prediagnosis sinusitis maksilaris. mulut dan orbital dan karena itu paling rentan dari semua sinus untuk invasi bakteri patogen melalui ostium hidung atau rongga mulut.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.3%) dengan lekukan gigi memiliki penebalan mukosa lebih dari 2 mm.7%) sinus. Empat puluh enam dari 58 sinus (79. Temuan radiologis yang paling sering pada sinus maksilaris adalah penebalan mukosa dan kista mukosa [3]. telah dilaporkan bahwa penebalan mukosa terdeteksi pada tingkat yang lebih tinggi pada metode pencitraan cross sectional seperti computerized tomography (CT) untuk MRI daripada dengan sinar-X [6]. Karena sinus maksilaris berada di sekitar struktur vital. Iritasi odontogenik seperti abses periodontal. dan fistula oro-antral [8]. Adanya penebalan mukosa sinus maksilaris umumnya mengindikasikan adanya iritasi mukosa [7].007). Perbedaan antara kelompok secara statistik signifikan (p = 0. bakteri atau jamur pada saluran pernapasan bagian atas [1].1 Abstrak Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara lekukan akar gigi dan sinusitis maksilaris. Lekukan gigi terdeteksi pada 58 dari 104 (55. jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. gigi rahang atas nonvital. Kesimpulan: lekukan gigi harus diingat sebagai penyebab terjadinya inflamasi sinus maksilaris kronis. 2. gigi tertanam. Penebalan mukosa sinus maksilaris dua kali lebih luas pada pasien dengan penyakit gigi [4] dan prevalensi yang dilaporkan dari penebalan mukosa dalam survei radiografi berkisar antara 23% dan 31% [5]. karies gigi yang luas.2 Introduksi Sinusitis adalah penyakit multifaktorial ditandai oleh peradangan mukosa sinus paranasal karena infeksi virus.

Pada pemeriksaan CT. 2. Tingkat indentasi dicatat dan penebalan mukosa sinus maksilaris didefinisikan positif jika ketebalan struktur jaringan lunakdalam keberadaan jaringan lunak >2 mm. dengan kasus yang didapatkan adanya patologi gigi primer (abses. Penyesuaian bagian dicapai pada scenograms lateral. Dalam setiap kasus baris berorientasi horizontal melintasi tangensial titik terdalam dari dasar sinus maksilaris (Gambar 1). Aksial diperoleh gambar baris data yang direkonstruksi secara tipis (2 mm) gambar penampang (koronal dan sagital) dengan menggunakan algoritma sharp-bone otomatis. Siemens. tumor odontogenik dll) dikeluarkan dari penelitian. Potongan direkonstruksi secara otomatis dan dievaluasi oleh radiolog yang berpengalaman. 4 . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meneliti hubungan antara adanya lekukan gigi ke dalam sinus maksilaris dan penebalan mukosa.3 Bahan dan Metode Penelitian retrospektif ini dilakukan pada pasien yang telah menjalani CT imaging sinus paranasal yang dicurigai sinusitis. CT scan aksial dan koronal dengan ketebalan irisan 5 mm pada masing-masing pasien. mereka sesuai dengan diagnose sinusitis dalam hal symptomatologic dan mereka didiagnosis sebagai sinusitis dengan symptomology dan setelah pemeriksaan CT imaging. Pemeriksaan dilakukan dengan heliks CT (Somatom DRH. Data demografi dan riwayat medis dari pasien diperoleh dari rekam medis. . Ketika semua pasien disaring dari arsip secara retrospektif. Jerman). pasien yang memiliki gejala klinis dengan gambaran radiologis sinusitis menerima perawatan medis. Ketinggian maksimal pada lekukan yang berhubungan dengan gigi rahang atas dan ketebalan mukosa dicatat bersamasama dalam sebuah tabel. Hidung dan Tenggorokan. Erlengen. CT sangat membantu untuk mengevaluasi hubungan akar gigi rahang atas dengan dasar sinus maksilaris. Gambaran radiologis adalah alat penting dalam menegakkan diagnosis. gigi atau adanya benda asing di dalam batasbatas sinus [6]. Gambaran CT dan rekam medis pada 52 pasien berturut-turut mengunjungi Departemen Telinga.periodontal dan lesi periapikal dilaporkan menyebabkan 58% sampai 78% penebalan mukosa pada sinus maksilaris [3]. CT mengungkapkan adanya ketebalan mukosa. Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etika Lokal.

Analisis statistik dibuat dengan menggunakan SPSS 11 (Chicago.31 ± 2.2 tahun.5%) kasus. Data disajikan dengan rata-rata ± SD. CT imaging pada potongan koronal sinus paranasal pada kasus yang berbeda. Lekukan gigi bilateral ditemukan pada 20 (38.3%) dengan lekukan gigi dan 25 dari 46 (54.4 Hasil Kelompok studi terdiri dari 52 pasien (50% pria dan 50% wanita) dengan usia rata-rata 33.87 mm.3%) sinus.1 + / . (b) Dalam kasus lain. p <0.10. Semua langkah telah dilakukan dengan menggunakan alat ukur yang akurat (dengan akurasi = 0. IL). Kategori variabel dianalisis dengan menggunakan Chi-Square test dan variabel kontinyu dianalisis dengan menggunakan independen sampel t test. Rata-rata panjang lekukan gigi adalah 4. Kemudian.4%) kasus dan unilateral pada 19 (36. dilakukan analisa statistik untuk mengungkapkan hubungan antara lekukan akar gigi dan sinusitis maksilaris. (a) Pengukuran derajat lekukan akar diwakili oleh panah dua arah diatas dasar mukosa (garis putusputus). dengan menggunakan semua data yang direkam.05 yang betul-betul dipertimbangan sebagai signifikan secara statistik. penebalan mukosa diukur di bagian paling tebal dari patologi (panah dua arah).1 mm) dalam perangkat lunak. Empat puluh enam dari 58 sinus (79. Gambar 1. 2.7%) sinus. Penebalan mukosa yang lebih dari 2 mm terdeteksi pada 71 dari 104 (68.Sinus maksilaris tanpa lekukan gigi pada kasus yang sama digunakan sebagai kelompok kontrol normal. dengan menggunakan tampilan layar diagnostik.3%) sinus tanpa lekukan gigi memiliki penebalan mukosa. Lekukan gigi terdeteksi pada 58 dari 104 (55. Perbedaan antara 5 .

14 mm) (p = 0.kelompok secara statistik signifikan (p = 0. 2. rata-rata. Beberapa studi mendukung bahwa.39 mm) dibandingkan dengan sinus tanpa lekukan gigi (3.39 mm) dibandingkan dengan sinus tanpa adanya lekukan gigi (3. Hal ini sering terlihat bahwa akar gigi molar menembus dasar sinus maksilaris yang terbentuk selama perkembangan posterior dari proses alveolar rahang atas. tetapi gigi premolar dan khususnya gigi molar terletak di bawah dasar sinus maksilaris.11]. infeksi odontogenik dapat masuk ke dalam sinus dan akan menghasilkan respons mukosa reaktif di dalam sinus [4. pada individu yang akarnya gigi proksimal ke lantai sinus atau menonjol ke rongga sinus.5 Diskusi Sinus maksilaris berkembang paling awal di antara sinus yang lain. 6 .76 ± 8. Perkembangannya dimulai pada bulan ke-3 kehidupan janin dan berakhir pada 14 .16 usia ketika perkembangan alveolar gigi atas berakhir [9]. gigi seri dan gigi taring tidak memiliki kedekatan dengan sinus.17 ± 4.17 ± 4. Ketebalan mukosa pada sinus maksilaris yang normal menjadi variabel [13]. Dalam penelitian kami. Vallo et al. Selain itu. Hasil dari penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan besar dalam nilai rata-rata dari penebalan mukosa pada dua kelompok sinus maksilaris (dengan dan tanpa lekukan gigi). Kami menemukan bahwa ketebalan mukosa secara signifikan lebih tinggi di sinus dengan lekukan gigi (7.007).14 mm) (p = 0. Akan tetapi. mendukung bahwa temuan gigi patologis dan perawatan saluran akar secara signifikan berhubungan dengan penebalan mukosa tapi tidak berhubungan dengan kista mukosa [3]. akar gigi rahang atas dapat menonjol ke dalam rongga sinus selama ekspansi lanjutan dan pneumatisasi dari sinus maksilaris [10. Dasar sinus merupakan barier yang efektif sehingga jarang memungkinkan untuk penetrasi langsung infeksi odontogenik ke dalam sinus maksilaris.001).76 ± 8. 2 mm dianggap sebagai ambang batas yang dianggap sebagai pembengkakan mukosa patologis [15]. Secara umum.001). ketebalan mukosa secara signifikan lebih tinggi di sinus dengan lekukan gigi (7. ketebalan mukosa lebih dari 2 mm dianggap sebagai patologis. infeksi periapikal dapat menyebabkan iritasi mukosa dan penebalan dalam sinus maksilaris [4]. Sebagai hasil dari hubungan ini. Selain itu. dengan variasi antara individu [14]. Secara umum. ketebalan normal pada sinus yang sehat dapat mencapai sekitar 1 mm.12].

mikrobiologi.Meskipun. Falk et al. serta untuk mengukur secara objektif dalam bagian CT. Kedua. dan penanganan dibandingkan dengan communityacquired sinusitis. Pertama-tama. 7 . menunjukkan bahwa dua kali lipat peningkatan terjadi pada penyakit sinus maksilaris yaitu pasien dengan penyakit periodontal dan mendukung adanya hubungan kausal [10]. untuk mendapatkan ketebalan tertentu dalam setiap pengukuran.4]. gambaran aksial dan koronal juga memungkinkan melihat adanya periapikal abses odontogenik yang dekat dengan defek dasar sinus dan jaringan sinus yang sakit. tidak ada studi yang menyelidiki hubungan antara lekukan gigi dan sinusitis maksilaris.18]. Abrahams et al. Pemeriksaan radiologi adalah alat penting untuk menegakkan diagnosis penyakit sinus [17. evaluasi kasus dalam hal simtomatologinya dilakukan oleh seorang spesialis Telinga Hidung Tenggorokan dan ini adalah penilaian subyektif. Penyakit sinus odontogenik memerlukan pertimbangan khusus karena beberapa perbedaan yang ada dalam patofisiologi. Jika tidak. Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. mendukug bahwa pasien yang menjalani pengobatan yang berhasil pada penyakit periodontal memiliki penurunan yang signifikan dalam insiden penyakit sinus maksilaris [16]. pengobatan penyakit sinus akan gagal dan menyebabkan terapi medis lama atau operasi yang tidak perlu [1. kami memilih nilai 2 mm. CT harus dipilihi ketika temuan klinis sangat mendukung sinusitis tapi pada pemeriksaan sinar-X gagal untuk mendeteksi sinusitis [19]. Kemampuan untuk memvisualisasikan tulang dan jaringan lunak dan memperoleh potongan dan beberapa gambaran sehingga CT menjadi metode pencitraan pilihan untuk mengevaluasi sinus paranasal [12]. ada studi yang meneliti penyakit gigi dan sinus maksilaris patologis. Kami memilih nilai ini karena kami harus menetapkan nilai batas minimum yang dapat diukur dengan jelas.

walaupun kadang-kadang ada juga infeksi mengenai sinus yang dipisahkan oleh tulang yang tebal. yang secara anatomi berada di pertengahan antara hidung dan rongga mulut merupakan lokasi yang rentan terinvasi organisme patogen lewat ostium sinus maupun lewat rongga mulut. Sinusitis dentogen merupakan salah satu penyebab penting sinusitis kronik. dan oleh karena penyebaran infeksi gigi. Dasar sinus maksila adalah prosesus alveolaris tenpat akar gigi rahang atas. f. bahkan kadang-kadang tanpa tulang pembatas. d. Trauma. Penjalaran penyakit periodontal yaitu dijumpai adanya penjalaran infeksi dari membran periodontal melalui tulang spongiosa ke mukosa sinus. Penjalanan infeksi gigi seperti infeksi periapikal atau abses apikal gigi dari gigi kaninus sampai gigi molar tiga atas. Sinus maksilaris. Pencabutan gigi ini dapat menyebabkan terbukanya dasar sinus sehingga lebih mudah bagi penjalanan infeksi. 8 . Sinusitis dentogen dapat mencapai 10% hingga 12% dari seluruh kasus sinusitis maksilaris. Adanya benda asing dalam sinus berupa fragmen akar gigi dan bahan tambahan akibat pengisian saluran akar yang berlebihan. Etiologi sinusitis tipe dentogen ini adalah : a. obstruksi mekanis atau alergi. b. e. Penyakit sinusitis selalu dimulai dengan penyumbatan daerah kompleks ostiomeatal (KOM) oleh infeksi. Biasanya infeksi lebih sering terjadi pada kasus-kasus akar gigi yang hanya terpisah dari sinus oleh tulang yang tipis. c. Infeksi gigi rahang atas seperti infeksi apikal akar gigi atau inflamasi jaringan periodontal mudah menyebar secara langsung ke sinus atau melalui pembuluh darah dan limfe.BAB III PEMBAHASAN Sinusitis adalah peradangan pada satu atau lebih mukosa sinus paranasal. Osteomielitis pada maksila yang akut dan kronis. Prosedur ekstraksi gigi. sehingga rongga sinus maksila hanya dipisahkan oleh tulang tipis dengan akar gigi. terutama fraktur maksila yang mengenai prosesus alveolaris dan sinus maksila.

penuh. seperti kista radikuler dan folikuler. Deviasi septum kavum nasi. Sinus dilapisi oleh sel epitel respiratorius. yaitu patensi ostium. dan kualitas sekresi hidung. Disfungsi silia. Cairan mukus secara alami menuju ke ostium untuk dikeluarkan jika jumlahnya berlebihan. Cairan mukus dilepaskan oleh sel epitel untuk membunuh bakteri maka bersifat sebagai antimikroba serta mengandungi zatzat yang berfungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh terhadap kuman yang masuk bersama udara pernafasan. misalnya sewaktu naik 9 . malaise. serta neoplasma atau tumor dapat menyebabkan obstruksi ostium yang memicu sinusitis. Abses periodontal ini kemudian dapat meluas dan mencapai tulang alveolar menyebabkan abses alveolar. Lapisan mukosa yang melapisi sinus dapat dibagi menjadi dua yaitu lapisan viscous superficial dan lapisan serous profunda. dan gigi terasa nyeri pada gerakan kepala mendadak. Wajah terasa bengkak. Perubahan salah satu dari faktor ini akan merubah sistem fisiologis dan menyebabkan sinusitis. yang menyebabkan fungsi silia berkurang dan epitel sel mensekresikan cairan mukus dengan kualitas yang kurang baik. Dengan ini dapat disimpulkan bahwa patofisiologi sinusitis ini berhubungan dengan tiga faktor. Infeksi ini meluas dan mengenai selaput periodontium menyebabkan periodontitis dan iritasi akan berlangsung lama sehingga terbentuk pus. Disfungsi silia ini akan menyebabkan retensi mukus yang kurang baik pada sinus. polip. Kejadian sinusitis maksila akibat infeksi gigi rahang atas terjadi karena infeksi bakteri (anaerob) menyebabkan terjadinya karies profunda sehingga jaringan lunak gigi dan sekitarnya rusak. Pulpa terbuka maka kuman akan masuk dan mengadakan pembusukan pada pulpa sehingga membentuk gangren pulpa. dan nyeri kepala yang tidak jelas yang biasanya reda dengan pemberian analgetik biasanya seperti aspirin.g. Kista dentogen yang seringkali meluas ke sinus maksila. obstruksi ostium sinus serta abnormalitas sekresi mukus menyebabkan akumulasi cairan dalam sinus sehingga terjadinya sinusitis maksila. Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-ostium sinus dan lancarnya klirens mukosiliar (mucociliary clearance) di dalam kompleks osteomeatal. fungsi silia. Faktor yang paling penting yang mempengaruhi patogenesis terjadinya sinusitis yaitu apakah terjadi obstruksi dari ostium. Jika terjadi obstruksi ostium sinus akan menyebabkan terjadinya hipooksigenasi. Gejala infeksi sinus maksilaris akut berupa demam. Tulang alveolar membentuk dasar sinus maksila sehingga memicu inflamasi mukosa sinus. h.

Kelainan yang akan terlihat adalah perselubungan. Pemeriksaan pembantu yang penting adalah foto polos posisi atau CTscan. batas udara-cairan (airfluid level) pada sinusitis maksila atau penebalan mukosa.dan turun tangga. dan lateral umumnya hanya mampu menilai kondisi sinussinus besar seperti sinus maksila dan frontal. 10 . Batuk iritatif non-produktif juga seringkali ada. CT-scan sinus merupakan gold standard karena mampu menilai anatomi hidung dan sinus. Sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau busuk. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis. serta nyeri di tempat lain karena nyeri alih (referred pain). Di samping itu. adanya kelainan apikal atau periodontal mempredisposisi kepada sinusitis tipe dentogen. Seringkali terdapat nyeri pipi khas yang tumpul dan menusuk. posteroanterior. adanya penyakit dalam hidung dan sinus secara keseluruhan dan perluasannya. pemeriksaan fisik. Sinusitis maksilaris dari tipe odontogen harus dapat dibedakan dengan rinogen karena terapi dan prognosa keduanya sangat berlainan. dan pemeriksaan penunjang. Gejala sinusitis dentogen menjadi lebih lambat dari sinusitis tipe rinogen. Foto polos posisi Waters. Pada sinusitis maksilaris tipe odontogenik ini hanya terjadi pada satu sisi serta pengeluaran pus yang berbau busuk. Namun karena mahal hanya dikerjakan sebagai penunjang diagnosis sinusitis kronik yang tidak membaik dengan pengobatan atau pra-operasi sebagai panduan operator saat melakukan operasi sinus.

lekukan gigi harus tetap diingat sebagai penyebab pada inflamasi sinus maksilaris kronis.BAB IV PENUTUP Kesimpulan Kami menemukan hubungan antara lekukan akar gigi dan penebalan mukosa pada sinus maksilaris. Sebuah upaya kolaborasi erat antara medis dan spesialis gigi sangat penting untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang optimal. Selanjutnya penelitian multisenter diperlukan untuk mengkonfirmasi hubungan antara lekukan gigi dan sinusitis maksilaris. 11 . Oleh karena itu. jika penyebab tidak dapat diidentifikasi.

Soik. “Prevalence of Mucosal Abnor. 2010. Vol. 2010. “Radiographic İnter. N. Oral Radiology. 38. Vol. D.” Otolaryn. N. No. 3.” Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal. I. “Rhinosinusitis: review from a dental perspective”.otohns. No. 649-651. 3. 111-116. doi:10.e70 2. No.” Ear. M. Rhodus. “The Maxillary Sinus and İts Dental İmplications. Vol. 203-213. P.059 7.01432. Stoneman. Santos-Marino.” John Wright and Sons. Oral Radiology. pp. 349-355. 7. 135. Chavda. Brook. Vol. Vol. J. No. Chapeikin. L. 1. 7073.DAFTAR PUSTAKA 1.” Australasian Radiology. 128-135. No. 2003. 82-90. 2005.” Oral Surgery. 3. doi:10. Pahor. 12 . W. 69. K. Suominen-Taipale.2005. Vol. pp. Worth and D.2009. pp. “Sinusitis of Odontogenic Origin. Martínez-Rodriguez and J. Martínez-González. Vallo. 80-87.konen and A. 9. Kretzschmar and J. No.pretation of Antral Mucosal Changes Due to Localized Dental İnfection. Arias-Irimia. 1990. 1975. “Opaque Maxillary Antrum: A Pictorial Review.1016/j.” Journal of the Canadian Dental Association. V. H. “The Prevalence and Clinical Significance of Maxillary Sinus Muco us Retention Cyst in a General Clinic Population. Oral Pathology. L. pp. A.gology—Head and Neck Surgery.1017/S0022215100134516 6. Barona-Dorado. Whyte and G. O. 49.malities of the Maxillary Sinus and Their Relationship to Dental Disease in Panoramic Radiography: Results from the Health 2000 Health Examination Survey. A. doi:10.031 4. Patel. Oral Surgery. 1996. “In-cidental Paranasal Sinus İnflammatory Changes in a British Population. pp. S. No. Vol. No. Oral Pathology. Nose and Throat Journal. Kretzschmar. L. C. doi:10. and Endodontics. doi:10. 2006. Huumonen.” Journal of Laryngology and Otology. 8.14401673. Oral Medicine.10.x 5.4317/medoral.10. 1972. J. pp. H. M. Vol. and Endodontics.tripleo. Oral Medicine. pp. S. Kay. W. pp.1111/j.15. 3. N. K. doi:10. 15. Kelley and L. 110.1016/j. 96. “Meta-Analysis of the Etiology of Odontogenic Maxillary Sinusitis. C.2. 109. Norblad. 2. Bristol. Violaris and A.1016/S1079-2104(03)00306-8 3. L.2005.

Yildirim. 164. doi:10. 1086-1092.can Journal of Roentgenology.” CV Mosby. B. 13. Platts-MiIIs.” Dentomaxillofacial Radiolology. 13 . pp. 185-187. Disch and D.011003256.rential Diagnosis by Special Clues. H. pp. Kleinbaum. 130.” Journal of Clinical Periodo. Vol. Yilmazer. Hijiya. and İnfection”. Phillips and T. “The Effects of Periodontal Treatment on Mucosal Membrane Thickening in the Maxillary Sinus. F. C. et al. 2. Vol.” Clinical Oral Implants Research. 166. Ericson and A.ntology. T. pp. pp. pp. J. M. Vol. Ameri.x 15. 7. P. Vol. C.1034/j. l986.. 22. Yoshiura. C. Tuinzing. Vol. O. Abrahams and R. “Anatomical Aspects of Sinus Floor Elevations. C. 1. 17. 4. Miwa. C. 1999.” Journal of the American Dental Association. Ariji. K. 2000. 55.1007/s00405-008-0786-6 16. No. No. M. J.10. S.21002 19. “The Value of the Occipitomental (Water’s) View in Diagnosis of Sinusitis: A Comparative Study with Computed Tomography. pp. Caiazzo and S. No. A. Hoffman. 856-860. 18. J. 2000. No.” European Archives of Otorhinolaryngology. Sicher. H. “Odontogenic Sinusitis Causing Orbital Cellulitis: A Case Report. 5. K. E.2012. Glassberg. 1975. Falk. Yuasa. No. C. No. 12. Hurcan. 2009. Lusky. “The Viscera of Head and Neck. doi:10. 1. Vol. “Appropriate İnterslice Gap for Screening Coronal Paranasal Sinus Tomography for Mucosal Thickening. M. St. 256-265. Bestgen. Wolf. D. Faibel. Ozer. A. 3. Ozer and F.” Open Journal of Medical Imaging. Vol. Van den Bergh. Eosinophilia. Ban. 14. Vol. pp. Ilica. 1219-1223. No. C.1600-0501.puted Tomography. 1995. “Analysis of Maxillary Sinusitis Using Com. Konen. A. Hugosona. pp. S. Gurpinar and T. M. E. “Chronic Sinusitis: Relationship between CT Findings and Clinical History of Asthma. 10-18. Y. Saglam. 1993. B. 2012. Cagici. 217-222. Vol. K. pp. 11. Diffe. 86-92. 266.” Clinical Radiology. “Dental Disease: A Frequently Unrecognized Cause of Maxillary Sinus Ab-normalities?” American Journal of Roentgenology.2000. 3. 2 No. ten Bruggenkate. P. 13. 11. Allergy. doi:10. 11.4236/ojmi. 519-525. et al. 1996. Mehra. “Nasal Cavity Masses: ClinicoRadiologic Collaborations.. Louis. No.