ESTRÉS  OXIDATIVO  

Yaisy  Picrin  Duany   Doctora  en  Medicina,   Universidad  de  La  Habana.   Magister  en  Nutrición  Clínica,   Universidad  de  Chile  

ASOCIACIÓN  ENTRE  LA  OBESIDAD  Y  ESTRÉS  OXIDATIVO    EN  UN  GRUPO  DE  MUJERES  ADULTAS  CHILENAS          

Yaisy  Picrin1,2,  Karel  Olavarría2,  Lydia  Lera1  y  Cecilia  Albala1    1:  Ins;tuto  de  Nutrición  y  Tecnología  de  los  Alimentos  (INTA),  Universidad  de  Chile  
2:  Centro  Integral  de  Salud  (CISA)  

Introducción  
l 

El  estrés  oxidaPvo  se  ha  propuesto  como  uno  de  los  mecanismos  fisiopatológicos   en  muchas  enfermedades  como  la  hipertensión1,2,  arteriosclerosis3,4,  accidentes   vasculares  encefálicos5,6,  infarto  del  miocardio7,8,9  

 ObjePvo       Evaluar  si  la  relación  de  algunos  biomarcadores  de  la  acPvidad  pro-­‐oxidante  y   anPoxidante,  están  asociados  a  desórdenes  metabólicos  presentes  en  la  obesidad.     l  Todavía  no  existe  un  consenso  para  la  medición  del  estrés  oxidaPvo,  sí  para   algunos  biomarcadores  individuales.  

l 

Son  escasos  los  trabajos  donde  se  analizan  simultáneamente  indicadores   representaPvos  de  la  acPvidad  oxidante  y  anPoxidante  10,  11,  12  así  como  la  relación   entre  ellos.  

Sujetos y Métodos
—  70 mujeres residentes en Santiago de Chile, NSE medio alto —  Edad: entre 20 y 44 años
                       1.  Mediciones  antropométricas       2.  Variables  bioquímicas          3.  Concentración  de  pro-­‐oxidantes          4.  AcPvidad  anPoxidante            

1. Mediciones antropométricas •  •  •  •  Peso Talla Circunferencia de cintura (cc)2 Índice de Masa Corporal , según Índice de Quetelec por fórmula IMC = peso Kg / (talla mts)2

Los  sujetos  fueron  divididos  en  tres  grupos  según  IMC:     Normopesos:  entre  18,5  y  24,9  kg/m2   Sobrepesos:  entre  25  y  29,9  kg/m2     Obesos:  ≥30  kg/m2  

2.  Variables  bioquímicas       (5  ml  de  sangre  periférica  extraídas  después  de  12  horas  de  ayunas)         • Colesterol  total  (ColT)     • Colesterol  unido  a  lipoproteínas  de  alta  densidad  (HDL)     • Colesterol  unido  a  lipoproteínas  de  baja  densidad  (LDL)     • Triglicéridos  (TG)   • Insulina  (Ins)   • Glucosa  (Glu)  

           3.      Concentración  de  pro-­‐oxidantes       •   Sustancias  reacPvas  al  ácido  Po-­‐barbitúrico  (TBARS),     •   Dienos  conjugados  (CD)     •   Hidroperóxidos  Totales  (HPT)          4.      AcPvidad  AnPoxidante     •   Superóxido  dismutasa  (SOD)   •   Catalasa  (CAT)   •   GlutaPón-­‐S-­‐transferasa  (GST)     •   GlutaPón  peroxidasa  (GPx),       Concentración  de  GlutaPón  reducido  (GSH)  

Análisis  estadísPco    

• A NOVA   o   Kruskal   Wallis   (y   Bonferroni   como   prueba   de   comparaciones  múlPples)  para  comparar  los  grupos.   •    Coeficiente   de   correlación   de   Pearson     o   de   Spearman   para   la   asociación  entre  las  variables.   •    Regresión  logísPca  para  buscar  relación  entre  las  variables  de  estrés   oxidaPvo  y  las  variables  bioquímicas,  IMC  y  cc  controlando  por  edad.     •    Valor   p≤0.05   como   criterio   para   considerar   diferencias   estadísPcamente  significaPvas.   •    Análisis   estadísPcos   STATA   7.0   (2001;   Stata   Corp.,   College   StaPon,   TX)  y  STATISTICA  Versión  6.1  (1984-­‐2004;  StatSoo  Inc.).  

Resultados  
Tabla  1:  Descripción  de  la  muestra  (promedio  ±  SD  y  min-­‐max)  

Tabla  2:  Concentraciones  promedias  de  los  biomarcadores  anPoxidantes  y  pro-­‐   oxidaPvos  medidos.  (Promedio±  SD)  

*p  value  for  ANOVA  except  to  GPx  #p  Kruskal-­‐Wallis  test  

 1Bonferroni:    p<0,05  (normal  vs.  obese),  p<0,05  (over-­‐weight  vs.  obese)      2Bonferroni:    p<0,05  (normal  vs.  obese)  

Tabla  3:  Correlaciones  de  IMC,  cc  y  edad  con    Variables  bioquímicas  y  biomarcadores   de  estrés  oxidaPvo  

*p<0,05      **p<0,01  ***p<0,001     Pearson`s  correlaPon  coefficients  

Tabla  4:  Correlaciones    simples  de  Variables  bioquímicas  y  biomarcadores  de  estrés   oxidaPvo  

*p<0,05   Pearson`s  correlaPon  coefficients  

Discusión:    

•    El   grupo   de   sujetos   obesos   mostraron   alteraciones   en   los   marcadores   metabólicos  
(antropométricos   y   bioquímicos)   y   biomarcadores   de   estrés   oxidaPvo   uPlizados   en   el   presente  estudio:     •   El  IMC  se  correlacionó  de  forma  posiPva  y  *  con  las  concentraciones  de  Ins,  LDL  y  TG,  y   de  Aunque   forma  negaPva*   con  lt as   concentraciones   de  HDL.         el  origen  de  estos  CD  la   en  este   rabajo   no  se  esclarece   •    El   IMC   también   se   correlacionó   posiPvo   con   los   CD   y   sus   concentraciones   fueron   correlación   entre   LDL  y  C diferentes   en  los  grupos   extremos.     D  fue  de  r=0,3    (p=0,08),  por  lo  cual  se  

puede  sospechar  que  la  fuente  de  los  CD  en  los  sujetos   estudiados  es  fundamentalmente  las  LDL.  Además  se  encontró   una  correlación  estadísPcamente  significaPva  entre  la   concentración  de  TG  y  las  de  CD.  

(*  estadísPcamente  significaPvo)  

Discusión  
•   El  grupo  de  los  obesos  mostró  altas  concentraciones  de  CD.     •   El  IMC  y  la  acPvidad  SOD  se  correlacionaron  posiPvamente.      

La SOD neutraliza al RL anion superóxido (O.-) generando peróxido de hidrógeno, el cual debe ser procesado por la CAT y/ o la GPx, pero ninguna de estas dos enzimas mostró diferencias ni correlación significativa con el IMC. Entonces pudiera deducirse que los sujetos obesos están más expuestos a la oxidación de las LDL, porque ellos tienen más sustrato para la oxidación, y mayor concentración de agentes oxidantes, sin mayores niveles de defensa contra estos, sin descartar la participación de otros factores como las respuestas inflamatorias asociadas a la obesidad.

Discusión  
•     La  concentracion  de  insulina  tuvo  una  correlación  posiPva  y  *            con  la  acPvidad  de  la   enzima  GPx    

La  obesidad  puede  causar  simultáneamente  un  aumento  en   la   secreción   de   insulina   y   desencadenar   procesos   inflamatorios   y   de   peroxidación   lipídica.   Esto   úl<mo   aumentan   los   niveles   de   peróxidos   orgánicos   aumentando   la  ac<vidad  de  la  GPx.  

(*  estadísPcamente  significaPvo)  

Discusión  
l   La  interacción  del  estrés  oxidaPvo  con  algunos  procesos  observados  

en  el  síndrome  metabólico  es  uno  de  los  eventos  fisiopatológicos  de   varias  enfermedades  relacionadas  con  la  obesidad .    
4,5y6

l   La  ePología  del  estrés  oxidaPvo  es  múlPple  y  los  mecanismos  que  

regulan  la  defensa  anPoxidante  son  complejos  y  no    totalmente   comprendidos  

del  daño  oxidaPvo  y  de  defensa  anPoxidante,  ya  que  los  resultados   aislados  de  un  solo  Ppo  de  biomarcadores  pueden  no  reflejar  el  status   REDOX  de  los  sujetos   l      l   Aumentar  nuestro  conocimiento  acerca  del  rol  relaPvo  de  los   desórdenes  metabólicos  asociados  con  la  obesidad,  y  su  interacción  con   el  estrés  oxidaPvo,  permiPrá  desarrollar  estrategias  más  efecPvas  para   la  prevención  y  el  tratamiento  de  las  complicaciones  asociadas  a  esta   enfermedad.

l   Pensamos  en  el  beneficio  de  un  análisis  integral  con  biomarcadores  

Resumen  
•   El  grupo  de  las  obesas  mostró  mayores  concentraciones*  de  insulina    y     menores  concentraciones*  de  HDL  que  los  grupos  de  normopesos  y  sobrepesos   •   La  concentración  de  CD  y  la  acPvidad  SOD  fueron  significaPvamente  mayores   en  las  obesas  que  en  los  grupos  normo  y  sobrepesos.     •   Se  observaron  correlaciones  significaPvas  del  IMC  con  biomarcadores   bioquímicos  relacionados  con  alteraciones  metabólicas  como  Insulina,    LDL,  TG  y   HDL.    

Resumen  

•   El  IMC  también  se  encontró  asociado  con  las  concentraciones  séricas  de  CD  y    la  acPvidad  SOD.       •   La  insulina  estuvo  asociada*  con  la  acPvidad  GPx       •   La  concentración  de  CD  se  correlacionó  posiPvamente  con  la  concentración  de  TG.   •   La  cc  fue  también  asociada  con  las  concentraciones  séricas  de  CD  

Conclución:  
  Los  resultados  apoyan  la  hipótesis  de  una  asociación  entre   la  obesidad  con  un  aumento  de  la  lipoperoxidación,  y   sugieren  que  el  estrés  oxidaPvo  resultante  pudiera  jugar   algún  papel  en  la  fisiopatología  de  algunos  desórdenes   metabólicos    asociados  con  la  obesidad.  

   

           MUCHAS  GRACIAS!  

Yaisy  Picrin,  Karel  Olavarría,  Lydia  Lera  y   Cecilia  Albala