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Bases neurobiológicas de la memoria y amnesias

INTRODUCCIÓN TIPOS DE MEMORIA 1. Memoria sensorial 2. Memoria a corto plazo 3. Memoria a largo plazo 2.3.1. Memoria implícita 2.3.2. Memoria explícita 2.3.2.1. Memoria episódica 2.3.2.2. Memoria semántica 3. PROCESOS DE MEMORIA 3.1. Fijación / codificación 3.2. Consolidación / almacenamiento 3.3. Evocación / recuperación PRINCIPALES SÍNDROMES AMNÉSICOS 1. Síndrome Amnésico clásico 1.1. Síndrome Amnésico Temporal 1.2. Síndrome Amnésico Diencefálico 2. Síndrome Amnésico Frontal 3. Amnesia focal retrógrada 4. Demencia semántica EVALUACIÓN DE LA MEMORIA

Introducción. La memoria es considerada una de las funciones cognitivas más importantes del ser humano. Desde Cicerón (siglo I a. C.) pasando por Ebbinghaus (finales del siglo XIX) hasta la actualidad, estudiosos de todos los tiempos han hablado de la memoria, unos con más aciertos que otros (teniendo en cuenta el conocimiento que tenemos actualmente). Según el Diccionario de la Lengua Española, memoria es la “facultad psíquica por medio de la cual se retiene y recuerda el pasado”. Curiosamente, se delimitan dos aspectos fundamentales: r etener (en Neuropsicología lo llamaríamos fijar y consolidar) y recordar (evocar). En Wikipedia, la Enciclopedia libre por Internet, figura la siguiente definición: “la memoria humana es la función cerebral resultado de conexiones sinápticas entre neuronas mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. Los recuerdos se crean cuando las neuronas integradas en un circuito refuerzan la intensidad de las sinapsis”. No sólo este punto no está demostrado, sino que supone dar un salto de lo abstracto a lo material, es decir, no dar el significado en cuanto significado sino en cuanto explicación del significado. Así, la memoria pasa de ser retención y evocación de hechos a una función neuronal que se da cuando ocurren determinadas actividades intra y extraneuronales. Markowitsch (2000) la definió como “una función cognitiva que permite al ser humano registrar las diferentes informaciones que llegan al cerebro, almacenarlas y utilizarlas cuando sea necesaria o cuando se requiera. La memoria permite el encadenamiento y conexión temporal de unos sucesos con otros, ayudando a unir experiencias a lo largo del devenir temporal de los días, meses y años”. En cualquier caso, definir claramente lo que es la memoria quizá no sea una tarea tan fácil como en un primer momento parece, estando implicadas otras funciones cognitivas en su definición y en su ejecución. Eichenbaum (2003) afronta los inicios de la investigación en la memoria en lo que él llama “las cuatro C”, a saber: • Conexión. • Cognición. • Compartimentalización. • Consolidación. En el primero de ellos -conexión- Eichembaum llama la atención sobre el estudio de la memoria desde el sistema de circuitos que hacen posible, mediante conexión, que la memoria se dé. Es decir, que presta atención principalmente a los sistemas de procesamiento de información, estando los investigadores en este nivel preocupados por cómo se producen dichas conexiones y cuáles son las necesidades reales de conexión para que la memoria se produzca. Incluso, como diría Eichembaun, tratan de “descubrir episodios moleculares específicos”.

Igualmente. En el caso de la percepción. Principales tipos de memoria. De .llevan la discusión y los estudios al terreno del asociacionismo. dado que no hay claras evidencias (sí pruebas. es decir. pérdida de memorias de hechos que tienen relación con un tiempo y que para su recuperación hay que “viajar en el tiempo” -como diría Tulving. Es la pregunta que nos obsesiona: ¿cómo es posible que unas células guarden algo no material? Se ha avanzado mucho en este sentido y en describir las cascadas celulares.En la cognición. se refiere a “cuándo y cómo los recuerdos se vuelven permanentes”. sobre la si la complejidad de la memoria -diría Eichenbaum “puede resumirse o no en unos cuantos principios asociativos simples”. pero contradictorias) de su “existencia” como entidad independiente. seguramente. 1. pero aún así este es un nivel demasiado vago y. quien hizo la primera distinción entre memoria primaria y memoria secundaria.. es decir cómo los hechos se vuelven memoria y lo hacen de manera permanente. Los inicios de los modelos mnésicos tal y como los conocemos actualmente se lo debemos a William James (1890). la memoria es una función en la que cada vez más se habla de la segregación (conservación de memorias emocionales y pérdida de la memoria de hechos.y conservación de memoria de hechos en los que no hay que hacer ese “viaje”). cerebrales.. Los datos que esta memoria almacena y registra tiene una duración de muy poco tiempo (oscila entre 200 y 300 mseg). la memoria está segregada al igual que lo están el resto de funciones cognitivas. moleculares. a continuación haremos un repaso de los principales tipos de memoria y posteriormente trataremos los procesos mnésicos y las distintas enfermedades que afectan a procesos mnésicos. la información permanece el tiempo necesario para que sea atendida selectivamente e identificada para poder procesarla posteriormente. etc. ya sea de manera directa o indirecta. olfatoria…. Sobre la compartimentalización habla de la “localización de la memoria” y de un hecho que todavía algunos no se atreven a decir: no existe una sola memoria (igual que no existe una sola percepción o una sola praxia). los mecanismos de estímulo-respuesta. Atkinson y Shiffrin (1968) introdujeron el concepto de memoria sensorial. En la memoria sensorial. los investigadores -principalmente psicólogos en este ámbito. Este tipo de memoria ha sido muy discutida por distintos autores. y los datos pueden ser de tipo visual (icónica). Posteriormente. que hoy día se conocen desde la Psicología Cognitiva como memoria a corto plazo y memoria a largo plazo respectivamente. se hablaba de la segregación de las gnosias (un paciente puede tener agnosia cromática y el resto de gnosias normales). estímulo-refuerzo y otros. sino qué aspectos psicológicos (cognitivos principalmente) son los más implicados. a los procesos por los cuales de produce el aprendizaje. cientos de datos nos vendrán dados desde el descenso a la investigación a un mundo atómico o incluso subatómico. Sin más. No importa en este nivel de análisis quién sustenta la memoria. auditiva (ecoica). Es decir. Memoria sensorial. En cuanto a la consolidación.

como en un sistema de almacenamiento provisional que le permite utilizar el sistema subvocal hasta que su cerebro procese esa información. introduciendo el concepto de la memoria operativa o memoria de trabajo (working memory). en el clásico libro de Eichenbaum (2003) sobre la memoria. Baddeley y Hitch (1974) ampliaron el concepto de memoria primaria o memoria a corto plazo.de Shallice y Norman) “es un sistema por medio del cual se llevan a cabo tareas cognitivas en las que interviene la memoria de trabajo. 2005). e integra además la información que proviene de la memoria a largo plazo. Se trata en definitiva. • Buffer episódico: “la información fonológica y visual se combina de algún modo. y se ha fragmentado la memoria de trabajo en cuatro subcomponentes diferenciados: • Bucle fonológico: “hace referencia a un proceso de control basado en el repaso articulatorio. Este concepto aún no tiene toda la claridad que precisa un concepto en Neuropsicología. puede manipular esa información permitiendo intervenir en otros procesos cognitivos superiores. de modo que se crea una representación multimodal y temporal de la situación actual” (Tirapu y Muñoz-Céspedes. 2005). memoria operativa. es capaz de mantener una información en la mente no estando dicha información presente. memoria inmediata. El modelo de Baddeley y Hitch ha sufrido una reformulación (Baddeley. y que realiza operaciones de control y selección de estrategias” (Tirapu y Muñoz-Céspedes. no se hace referencia alguna a la memoria sensorial. de un sistema de donde se almacena simultáneamente información de los dos primeros componentes y de la memoria a largo plazo.hecho. memoria activa o memoria primaria. Con esta nueva terminología. Este subcomponente actúa. • Sistema ejecutivo: (análogo al modelo del Sistema Atencional Supervisor -SAS. 2. por tanto. • Agenda visuoespacial: “opera de forma similar al bucle fonológico. . Memoria a corto plazo Una vez que se ha seleccionado y atendido una información en la memoria sensorial. pasa a un almacén de memoria que se conoce con distintas nomenclaturas: memoria a corto plazo. 2005). 2000). 2005). El bucle fonológico intervendría en la lectura o en el aprendizaje de un número de teléfono. se hace referencia a un sistema que realiza dos funciones. o en el aprendizaje de un itinerario. La agenda visuoespacial intervendría en la creación de imágenes. Es relevante para el almacenamiento transitorio del material verbal y para mantener el habla interna que está implicada en la memoria a corto plazo” ( Tirapu y Muñoz-Céspedes. Por otro lado. sólo que su contenido se centra en mantener y manipular imágenes visuales” (Tirapu y Muñoz-Céspedes. Por un lado.

1.jpg La memoria a corto plazo no puede reducirse a un sistema de almacenamiento pasivo a corto plazo. 3. permitiendo el cumplimiento de tareas cognitivas como el razonamiento. La memoria adquirida a través del condicionamiento de temor.figura 1. 1999). Memoria a largo plazo La memoria a largo plazo (memoria diferida).2. 2001). sirve de memoria de trabajo y funciona como un sistema de capacidad limitada (7+-2 elementos según algunos autores). Es muy flexible y afecta a la asociación de múltiples fragmentos y trozos de información (Kandel. Diferentes formas de memoria implícita se adquieren a través de diferentes maneras de aprender e involucran a regiones cerebrales distintas. Memoria implícita La memoria implícita o procedimental es un tipo de memoria que almacena de manera inconsciente. permite que la información de almacene de forma duradera. gracias al mantenimiento y a la disponibilidad temporal de las informaciones (Roger Gil. se cree que implica al núcleo amigdalino. Esto se recuerda de manera consciente y deliberada. 2001). 3. El hipocampo es sólo una estación transitoria en el camino hacia la memoria a . Aparece normalmente en el entrenamiento de capacidades reflejas motoras o perceptivas (Kandel. La memoria adquirida a través del condicionamiento clásico. capaz de almacenar pero también de manipular las informaciones. la comprensión y la resolución de problemas. que tiene un componente emocional. 2001). Podemos dividir esta memoria en memoria explícita y memoria implícita. 3. los lugares y las cosas y lo que ello significa. Memoria explícita La memoria explícita o declarativa incluye el conocimiento objetivo de las personas. La memoria por condicionamiento operante requiere el estriado y el cerebelo. sensibilización y habituación implica órdenes de los sistemas sensoriales y motores implicados en el aprendizaje (Kandel. Su adquisición se relaciona con el sistema hipocampal y otras estructuras del lóbulo temporal medial del cerebro.

cada uno de los cuales se almacena en almacenes de memoria especializados. familiar o del ámbito social. 3.. Más bien.2. ya sea de nuestra historia personal. las áreas de asociación son los últimos depósitos de la memoria explícita. No está sujeta a una referencia espaciotemporal. Los estudios de los pacientes con daño en la corteza de asociación han mostrado que diferentes representaciones de un objeto se almacenan de forma separada. el recuerdo se construye a partir de fragmentos diferentes de información. “el saber”. El conocimiento semántico no se almacena en una región única. por lo que el daño de la corteza de asociación destruiría o alteraría el recuerdo de conocimiento explícito que se adquirió antes de la lesión (Kandel.2. cada vez que el conocimiento sobre algo es recordado. 3. se refiere a que ese recuerdo está sujeto a un tiempo (ayer) y a un espacio (en casa). Cuando se dice que está sujeta a una referencia temporoespacial. por tanto. no recordamos en que lugar y que día adquirimos esa información. 2001).png Procesos de memoria. (¿Cuál es la capital de Francia?). 2005). Esta memoria episódica está sujeta a una referencia temporoespacial (p. Por tanto. el daño a un área específica cortical puede provocar a la pérdida de información específica y.1 Memoria episódica La memoria episódica permite al ser humano almacenar y recordar acontecimientos acaecidos durante nuestra vida.2. fragmentación del conocimiento (Kandel. . El almacenamiento a largo plazo del conocimiento episódico y semántico radica en diferentes áreas de la corteza cerebral (Morgado. información que adquirimos a través de los libros y la enseñanza desde el colegio. qué cenaste ayer). ej. Estas áreas prefrontales trabajan con otras zonas de la neocorteza para posibilitar el recuerdo de dónde y cuándo sucedió un acontecimiento (Kandel. 2001).largo plazo. 2001). Como resultado. figura 2. “la cultura” de una persona. Las áreas de la neocorteza que aparecen estar especializadas en el almacenamiento a largo plazo del conocimiento episódico son las zonas de asociación de los lóbulos frontales. Memoria semántica La memoria semántica hace referencia a los conocimientos. Tulving fue el primero en clasificar la memoria explícita en episódica y semántica.

cualquier clave asociada a un elemento durante la fase de codificación. 2001. experiencias. Tulving y Thomson (1973). hace posible reconocer acontecimientos como familiares. En esta etapa inicial. En este sentido. Principales síndromes amnésicos. sonidos. y. etc. acceder y utilizar la información que se ha almacenado anteriormente. guardar (storage) y recuperar (retrieval) multitud y muy distinta información. tiene que almacenarse en la memoria. En esta etapa son importantes las estrategias utilizadas por el sujeto para almacenar la información (ordenamiento. Es el proceso por el cual recuperamos la información. será más fácil localizarla y utilizarla en el momento que se requiera. cuando queramos acceder a esa información. categorización de la información.La memoria puede ser definida como un conjunto de estructuras cerebrales y procesos cognitivos que permiten fijar (encoding). daría lugar al olvido. o mantener una información el tiempo necesario para ser utilizada inmediatamente. podrá facilitar su recuperación en la fase de recuerdo posterior (Ballestero. recordar hechos pasados. Sin embargo no convencieron a la comunidad científica de la época (Kandel. 3.) mientras se lleva a cabo el proceso. para que la información se pueda conservar en la memoria por largo tiempo. . acontecimientos o ideas). Fijación o codificación La codificación o fijación es el proceso donde la información se prepara para que pueda ser guardada. 1. Almacenamiento o consolidación Cuando la información ha sido codificada en la etapa anterior. 1999). Si en cualquiera de estas etapas se produjera un error o un fracaso. g). Recuperación o evocación Hace referencia a los procesos que nos permiten localizar. dependiendo del tipo de información y de las estrategias utilizadas por el sujeto. la atención y la motivación del sujeto. la concentración. 2. Es muy importante en esta etapa. formularon el principio de especificidad de codificación. Si la información en las etapas anteriores se almacenó correctamente. La primera persona que obtuvo pruebas de que los procesos de memoria podrían localizarse en regiones específicas del cerebro humano fue el neurocirujano Wilder Penfield. la información puede codificarse de múltiples formas (una imagen. que establece que: existe una estrecha relación entre la codificación de los elementos en la memoria y su recuperación posterior.

Presentan. amnesia global transitoria. Por el contrario. actúan como si recordaran situaciones que realmente no recuerdan o se inventan hechos que nunca han sucedido en la realidad. Una posible interpretación de este fenómeno sería que los test de recuerdo libre demandan estrategias internas de búsqueda de la información que estos sujetos no pueden generar por sí mismos (Perea. enfermedad de Alzheimer. Presentaba una amnesia episódica y semántica anterógrada y una amnesia retrógrada.Como se expuso anteriormente. Presentan dificultades para hacer una valoración de su propia capacidad memorística (metamemoria). estos pacientes muestran algunos problemas cuando deben poner en juego habilidades implicadas en la búsqueda y selección de información pertinente para cada situación. 1.2 Síndrome Amnésico Diencefálico En las amnesias diencefálicas. monitorización y verificación (Tirapu y Muñoz-Céspedes. la corteza frontal tiene un papel fundamental en la organización. Presentan una amnesia anterógrada tanto semántica como episódica. el caso más estudiado es el del famoso paciente HM. mejorando significativamente en el test de reconocimiento (Janowsky. A partir de los estudios de pacientes amnésicos. Los pacientes con lesiones del lóbulo frontal muestran dificultades en los test de recuerdo libre. 2. hipocampectomías bitemporales e ictus isquémicos) y también por afectación diencefálicas (síndrome de Korsakoff) 1. existen distintos tipos de memoria y distintas zonas cerebrales implicadas. mantenía preservada la memoria a corto plazo y la memoria procedimental o implícita. 2005). 1999). lo que es un elemento de distinción entre las amnésicas del lóbulo temporal medial y las diencefálicas. Sin embargo. en pruebas de memoria. Igualmente presentan una amnesia retrógrada (Roger Gil. pero que no se explica siempre por una incapacidad del almacenamiento.1 Síndrome Amnésico Temporal En las amnesias del lóbulo temporal medial. Por tanto no interviene en los procesos de almacenamiento. Son típicas las confabulaciones. 2001). sino que puede relacionarse en parte a un trastorno del recuerdo. Síndrome Amnésico Frontal Las lesiones de la corteza frontal no producen una pérdida generalizada de memoria. En definitiva. 1989). sino que media en procesos estratégicos de recuperación. 1. búsqueda. selección y verificación del recuerdo de la información almacenada. los casos más estudiados son los pacientes con síndrome de Korsakoff. 3 Amnesia retrógrada focal . Shimamura. Síndrome amnésico clásico Un síndrome amnésico clásico puede deberse a una lesión o afectación del lóbulo temporal medial (encefalitis herpéticas. hemos podido conocer las posibles disociaciones entre los distintos tipos de memoria. Kritchevsky y Squire. interferencias e intrusiones.

4 Demencia semántica Cursa con afectación prominente de la memoria semántica. la memoria no declarativa. para saber que procesos están deteriorados y cuáles preservados. 2. Para poder llegar a un diagnóstico diferencial entre los distintos síndrome amnésicos. suele explorarse la memoria episódica anterógrada. Las causas más frecuentes son el traumatismo craneoencefálico. Memoria de trabajo u operativa Memoria de dígitos del WAIS Setter. La neuroimagen muestra atrofia temporal inferolateral (Olazarán. presentan una afectación importante de la memoria retrógrada declarativa. Se le presenta al sujeto una serie de palabras o dibujos. Una de las pruebas más completas para estudiar este tipo de memoria. a través de recuerdo libre y facilitado. 2001). la amnesia psicógena y la insuficiencia vertebrobasilar. recuerdo con índices o facilitado y en reconocimiento ( Llorente-Vizcaíno. Los otros tipos de memoria y las demás funciones cognitivas se encuentran preservadas. la memoria episódica.Los pacientes con este tipo de amnesia. el tipo de material (no organizado: listas de palabras frente a organizado en categorías semánticas: listas de palabras en categorías semánticas frente a material verbal más estructurado: textos). Para una presentación detallada de las pruebas se recomienda el manual de Lezak ( 1995). y evocar esa información. si procede. las condiciones de recuperación por medio de los paradigmas de recuerdo libre. Se estudia formalmente por medio de tareas en las cuales puede manipularse: 1. si ha sido memorizado correctamente. 2001). es la del recuerdo selectivo de Buschke. consolidación y evocación). Durante la fase de recuerdo facilitado se proporciona la clave semántica en aquellas palabras que no ha evocado en el recuerdo libre. la epilepsia del lóbulo temporal. el proceso de fijación (fonémico frente a semántico). Esa clave sirve para tener acceso al material. posteriormente se le proporciona una clave semántica para cada ítem. Evaluación de la memoria. los aspectos gramaticales del lenguaje y las demás funciones intelectivas preservadas. y 5. la duración del intervalo de recuerdo (inmediato frente a diferido). Este tipo de amnesia se asocia a lesiones de áreas temporales que no afectan al hipocampo. y poder llegar a cabo un programa de rehabilitación/estimulación más adecuado. estando la memoria a corto plazo. 3.number Cubos de Corsi . al igual que una afectación de la memoria anterógrada declarativa que puede variar en gravedad. Con esta prueba se exploran los tres procesos fundamentales de memoria (fijación. 4. En la clínica diaria. hay que realizar una evaluación neuropsicológica que analice de forma cualitativa los distintos sistemas de memoria. el contenido del material (verbal frente a no verbal). que lee o denomina en voz alta.

4.. Vol. Spence (Eds. Spence y J. The psychology of learning and cognition. del inglés Rey Auditory Verbal Learning Test) Test de California (CVLT.). New York:Academic Press. Psicothema. (1974). Working memory. y Shiffrin. (2000). En K. Baddeley. R. del inglés California Verbal Learning Test) Prueba de aprendizaje seriado de Luria Test de recuerdo selectivo de Buschke (Buschke Selective Reminding Test) Test de aprendizaje verbal España. 417-23. AD. 11. Baddeley AD. 2). S. New York: Academic Press. W. 705723 . (1999) Memoria humana: investigación y teoría. R. Hitch GJ. (1968). nº 4. The episodic buffer: a new component of working memory. pp. Trends Cogn Sci. Human memory: A proposed system and its control processes. ed. Verificación de atributos semánticos mediante preguntas: ¿tiene un burro cuernos? BIBLIOGRAFÍA Atkinson. In Brower GA. Ballestero.T.Letter Number Sequencing III (LNSIII) Memoria a largo plazo Memoria explícita o declarativa Memoria episódica Retrógrada Recuerdo de acontecimientos autobiográficos Recuerdo de acontecimientos públicos o de personajes famosos Anterógrada Test de aprendizaje verbal de Rey (RAVLT. The psychology of learning and motivation: Advances in research and theory (Vol.Complutense (TAVEC) Prueba de pares asociados verbales del WMS-R Memoria semántica Tareas de fluidez categorial Denominación por deficinión: ¿cómo se llama el objeto que sirve para peinarse? Denominación por confrontación.

Gil. Squire LR. Neurociencia cognitiva de la memoria. http://www. Neurol. Principles of behavioral and cognitive neurology. Psychological Review. (1973). R. James. V. La corteza prefrontal en los mecanismos atencionales y la memoria. Olazarán Rodríguez. Rev Neurol. Behav Neurosci. Morgado. J. Rev Neurol. Rev. (1989). y Harris. I. y Muñoz-Céspedes. 103. Tulving. En Peña-Casanova. (2000). 32(12):1163-1172 Markowitsch. W. New York: Oxford University Press. Cognitive impairment following frontal lobe damage and its relevance to human amnesia. 352-373. Madrid: Editorial McGRAW-HILL/ INTERAMERICANA (pp. J (Eds). REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA 2. 27 Noviembre 2006.1. 3 ed. En: Mesulam. Lezak. Adaptaciones del entorno y ayudas externas. (2001). Rev Neurol. Curso de neurología y demencias.M. y Cejudo-Bolívar. Barcelona : Masson. Neuropsicologia. Leahey. The principles of psychology.M. 257-283). Principios de neurociencia. 40 (5): 289-297. H. Encoding specificity and retrieval processes in episodic memory. Barcelona: Arial. 548-60 Kandel. España: Prentice Hall. Oxford University Press (pp. (2001). (2005). M. y Thomson.C.html Perea Bartolomé. Memoria y funciones ejecutivas. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN LA REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA 2. Psicobiología del aprendizaje y la memoria: fundamentos y avances recientes. J. (1995) Neuropsychological assessment. E. J. (1890). Janowsky JS.oaid. D. REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA 1. 41(8): 475-484. Memory and amnesia. R. Kritchevsky M. MD. (2000). (2005). Estrategias nmotécnicas.uab. (2001). Memoria y Amnesias. . F.Eichenbaun.J.2.es/nnc/html/entidades/web/home/home. (1999). Nueva York: Dover. Aprendizaje y cognición.J. Las memorias y la enfermedad de Alzheimer. Llorente-Vizcaíno. H. 32 (5): 449-453 Tirapu-Ustárroz. Mª. Shimamura AP. 2. R. T. (2001). (2003). 1227 – 1246). 80. A.

1. no suelen permanecer estables. las secuelas que se producen. Acrónimos y acrósticos. 2. 2. Técnicas que emplean los aspectos sonoros del lenguaje.3.3.4.1.3. 2. EJERCICIOS PARA ESTIMULAR LA MEMORIA 3. BIBLIOGRAFÍA 1. 2.4. Método LOCI.3.2. Método de la cadena.3. Utilización de los sistemas de memoria preservados. 2.4. Juego del AUTOCOM 4. 2. 2.2. Creación de rimas.4. Encadenamiento hacia atrás. REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA Después de una lesión cerebral. Método de la palabra gancho.2. Visualización. 2.3.3. sino que pueden modificarse con el paso del tiempo.7.8.1. . 2. 3.3. 2. Aprendizaje sin errores. Método LOCI 3.6. 3. Palabras encadenadas.3. 3.2.3. Evocar palabras. Recordar nombres.3. 2. Técnicas nmotécnicas.4.5.

es . AVC. se pueden distinguir distintas formas de ayudas externas. El programa cognitivo encaminado a rehabilitar la memoria en un paciente que presente déficit a nivel de evocación. los métodos más adecuados para evitar ciertos problemas o compensarlos. cuando ha conseguido un lugar de importancia en las neurociencias. Son las patologías del SNC de mayor prevalencia en la población. interfieren de forma significativa en la vida cotidiana. encontramos que estas ayudas son sencillas tanto para entenderlas por parte del paciente como el entrenamiento. Adaptaciones del entorno y ayudas externas. Por otro lado están las medidas que facilitan el acceso a la información almacenada anteriormente.1. Y en último lugar. Por otro lado. suelen presentarse con déficit mnésicos. pueden ser muy útiles para pacientes que presentan déficit mnésicos. se encuentran los procedimientos que ayudan a grabar y almacenar la información. va a ser completamente distinto al de un paciente que presente déficit o de fijación o de consolidación. Por otro lado. TCE. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN LA REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA Existen diferentes clasificaciones de los procedimientos que se utilizan con mayor efectividad. Para Muñoz Céspedes y Tirapu (2001). calendarios. procesos degenerativos. y poder solventar ciertos problemas que afectan a su vida diaria y poder tener en la medida posible una mejor calidad de vida. las notas en sitios estratégicos. pero no ha sido hasta hace pocos años. beepers. nos vamos a encontrar que de una forma o de otra tendremos que trabajar la memoria. tumores. Por un lado se encuentran aquellas cuyo objetivo es establecer adaptaciones en el medio ambiente. Como hemos comentado anteriormente.2. Delgado-Losada (2001) y con mi experiencia personal trabajando en la rehabilitación de la memoria en pacientes tanto con daño cerebral como en procesos degenerativos. Las agendas. los déficit mnésicos que presentan estos pacientes. una vez asimiladas por el paciente. afectando a la calidad de vida de estas personas. En un programa de rehabilitación versus estimulación cognitiva.Hoy día sabemos la importancia que tiene un buen programa de recuperación de las funciones alteradas. como otras muchas estrategias y técnicas de memoria. Para Muñoz Céspedes y Tirapu (2001). Dentro de las ventajas. Estas ayudas externas. A continuación expondremos los distintos procedimientos basándonos en Muñoz Céspedes y Tirapu (2001). móviles. anoxia cerebral …. podemos encontrarnos diferentes patologías que tengan afectados distintos procesos de memoria. lo importante es “tratar de dilucidar cuáles son los aspectos decisivos del entrenamiento. organizar el material de un modo más sistemático y utilizar más eficazmente las habilidades preservadas”. listas de la compra. tienen tanto ventajas como inconvenientes. para ayudar a las personas que presentan déficit de memoria. 2.etc. antes de comenzar un programa de rehabilitación de la memoria.

o Transportes que habitualmente utiliza. Estos puntos son orientativos. En otra investigación llevada a cabo por Wright. Antes de enseñar el manejo de estas ayudas externas a los pacientes. anotar en la agenda…etc. Rogers y Hall (2001). puesto que van a depender de la necesidad y utilidad de cada paciente. Wilson. acompañado de un mapa que les pueda orientar. o Calendario: dónde se debe ir tachando diariamente el día en el que estamos...fácil generalizar estas ayudas a otras situaciones de la vida cotidiana. mostraron la eficacia de la utilización de dos tipos de agendas electrónicas de bolsillo en personas con daño cerebral. Fahy Whelan y Long (1995). o Orientación personal: datos sobre el propio paciente. . debe tener un fácil acceso a la información que buscamos.Agenda: puede tener diferentes apartados. y Evans (2001) han llevado a cabo una investigación donde ponen de manifiesto la efectividad de este tipo de ayudas.etc. indicando los horarios y los lugares de las paradas. También nos podemos encontrar con pacientes que sientan vergüenza al utilizar estos recursos donde haya gente. o Espacio para anotar las cosas que se tienen que hacer en ese día o días sucesivos. Los inconvenientes de estas ayudas es que los pacientes que presentan una afectación importante de la memoria se olvidan de programar una alarma.. o Fechas importantes como cumpleaños. citados en Muñoz Céspedes y Tirapu (2001). proponen algunas recomendaciones sobre los apartados y las fases de entrenamiento en el manejo de un libro de notas o agenda. o Información sobre teléfonos de emergencia.. Sohlberg y Mateer (1989) y Schmitter-Edgecombe. utilizando un beeper en personas con déficit cognitivos. Se utilizarán las ayudas externas que más beneficien al paciente. taxis.etc o Teléfono y dirección de familiares y amigos. Quirk. fiestas. o Callejero de los lugares por donde habitualmente se mueve el paciente. tenemos que hacer ver al paciente que utilizando estos recursos su calidad de vida será mejor. Emslie. es decir. hay que crear la necesidad de utilizarlas. Para que sea un instrumento útil. Sirven para recordar la realización de acciones en un futuro [memoria prospectiva] y en pacientes con afectación grave de la memoria [pacientes con déficit de consolidación] los resultados positivos son evidentes. Veamos las más utilizadas: . aniversarios.

cambiar la televisión de canal. esta imagen se hará más fuerte en el recuerdo. . registrar mejor la información y por tanto poder recuperarla con mayor facilidad. Ej. pueden ser un buen recurso para personas que estén acostumbradas a utilizar sistemas informáticos. con las que podemos conseguir a través de la práctica.Poner en las puertas de los armarios fotografías de las cosas que hay dentro o en las distintas estancias de la casa fotografía del lugar donde se encuentra. viajes realizados. donde el paciente debe crear una imagen mental de lo que debe recordar posteriormente.Establecer relaciones entre los elementos que posteriormente queremos recordar.la repetición de la información: mejoran el almacenamiento de la información mediante el aumento de la frecuencia de repetición del material [p. .ej. Entre las estrategias que mejores resultados han dado se encuentran: .Las agendas electrónicas y las PDA. .Alarmas: muy útiles son actualmente los relojes de pulseras y los móviles.Panel de instrucciones: se trata de escribir en un papel y colocarlo en sitio visible los pasos a seguir para realizar una tarea. . Ej.Libro de la historia del paciente: hacer una bibliografía con fotografías y comentarios de los familiares.: fotografía de una bañera en la puerta del cuarto de baño. y han mostrado su efectividad.: poner una lavadora.. Existen diferentes estrategias mnemotécnicas que se han aplicado a pacientes con déficit de memoria.estrategia de organización: permite transformar el material que debe recordarse dándole un formato que tenga mayor significado (Delgado-Losada. 2. o mediante el uso de imágenes. .Listado: dónde se anotan las tareas que se deben realizar en el día. subrayar.la codificación verbal de los estímulos no verbales. repasar. copiar. . 2003) ..2. . tachándolas cuando se terminan de hacer cada una de ellas. Estrategias nmotécnicas. donde los mejores resultados se obtienen cuando se agrupa el material que en un futuro queremos recordar en categorías semánticas. etc] (Delgado-Losada. repetir literalmente. pasos a seguir para vestirse. Se pueden realizar asociaciones verbales. Las estrategias mnemotécnicas son un conjunto de operaciones cognitivas. 2003). si al mismo tiempo se realiza un dibujo de la imagen mental. cumpleaños dónde pueda recordar acontecimientos vividos. Entre estas estrategias tenemos por un lado el agrupamiento y la categorización. ..

por un lado la estrategia de repetición y por otro la estrategia de organización. podemos crear una imagen mental de un tomate gigante con patas y brazos que nos persigue por un campo. barco.. Ejemplo: si tenemos que memorizar la palabra tomate. llevaron a cabo un programa de rehabilitación cognitiva en un paciente con infarto bitalámico. poniéndose de manifiesto la efectividad de estos dos tipos de estrategias en la rehabilitación de los déficit mnésicos. Técnicas nmotécnicas. De forma general. Si queremos recordar en este orden estas palabras (pájaro. exagerar o minimizarlo y alterar las funciones normales de dicho elemento. se puede afirmar que cuanto más elaborado sea el proceso de codificación mejor será el recuerdo. mientras más tiempo le dediquemos mejor se recordará.etc. Para ello. puesto que se recordarán mejor. se puede distorsionar la imagen respecto a su tamaño. hay que darle ciertas pautas. pero se puso tan malo que tuvieron que llamar a una ambulancia.Forn y Mallol (2005). Entre las más frecuentes tenemos: 2. Los mejores resultados se obtienen combinando los dos tipos de técnicas. . el paciente debe tener una buena capacidad de crear imágenes de la información o material que quiere memorizar. mejoran el proceso de consolidación y favorecen que la información almacenada pueda ser recuperada fácilmente. En segundo lugar. si se dibuja la imagen en un papel. la información se fijará mejor y por ende será más fácil recuperarla. huevos. Para aplicar esta técnica.3. hay que dedicarle tiempo en crear esa imagen.3. Este tipo de estrategias expuestas anteriormente. Como veremos a continuación. Las técnicas de memoria son procedimientos más específicos que ayudan a evocar con mayor facilidad la información que ha sido almacenada anteriormente. las imágenes que se van a crear mentalmente deben ser lo más originales. ambulancia).. Cuando enseñamos esta técnica al paciente. podemos inventar una historia como la siguiente: Un enorme pájaro hambriento. Podemos aplicar esta técnica para recordar la lista de la compra. 2.1. donde los déficit de memoria que presentaba el paciente se trabajaron con dos tipos de estrategias. otro tipo de técnicas se basan en la técnica de visualización. Por último. En primer lugar. absurdas o extravagantes posibles. potencian la adquisición del material. Visualización. Pueden ser técnicas verbales y técnicas visuales. pastel. se comió un pequeñísimo pastel que había hecho una niña con cientos de huevos que llegaron en barco desde Argentina. recordar las actividades programadas para un día en concreto. En tercer lugar el paciente debe visualizar esa imagen claramente.

3. De esta forma se iría haciendo hasta el último elemento de la lista. La técnica consiste en relacionar cada estancia de la casa con un elemento a recordar utilizando al mismo tiempo la técnica de visualización y siendo la asociación lo más absurda posible.3. Técnicas que emplean los aspectos sonoros del lenguaje.2. 1 (entrada) comprar tomates 2 (pasillo) ir a pagar la factura de la luz 3 (habitación de matrimonio) cambiar el aceite del coche) 4 (salón) ir al videoclub a alquilar la película de 5 (cocina) recoger ropa de la tintorería. Podríamos imaginarnos que llegamos a casa y en la entrada de casa ha crecido una tomatera gigante que no nos deja entrar.3. Las asociaciones debe realizarlas el paciente. mejor serán recuperadas. Acrónimos y acrósticos. . 2. Mapa del hogar En la primera estancia hay que relacionar la entrada con comprar tomate. Con la técnica de los lugares (método LOCI) tenemos que asociar los elementos que queremos memorizar con una serie de ubicaciones conocidas por el paciente que se establecen previamente y formar imágenes en dichas ubicaciones.3. distintas formas y distintos colores. No podemos imaginar que al entrar en casa encontramos todo el pasillo lleno de velas de distintos tamaños. En la segunda estancia hay que relacionar el pasillo del hogar con ir al pagar la factura de la luz. Asociar una persona que se llame África con el continente africano.2. Técnicas que utilizan las letras iniciales de las palabras que posteriormente vamos a recordar. 2. Método LOCI. El recorrido que se hace debe seguir un orden. En la clínica se pide al paciente que dibuje de forma sencilla el plano de su casa o de cualquier lugar que le sea muy familiar. y para poder conseguir llegar hasta la puerta tenemos que hacer un esfuerzo enorme para ir retirando los tomates gigantes hasta conseguir entrar en casa. Posteriormente elaboramos una lista de cosas que el paciente debe memorizar.4. no se pueden asociar imágenes con ubicaciones que no siguen un recorrido organizado. Mientras mejor las visualice y más absurdas sean.

domador. o Acrósticos: formar una frase con las iniciales de las palabras que queremos recordar. sal.3. 2.6. Creación de rimas. dos . armario. un espárrago diciendo adiós. podemos encadenar estas palabras de la forma siguiente: sapo-polígrafo-foca-cálido-domador. Formar pareados o versos con las palabras que tenemos que recordar. Si queremos recordar las palabras “manzana”. cielo. bolígrafo. se construye una imagen mental del primer elemento.7. Método de la cadena. Si queremos recordar las mismas palabras que antes.adiós. Se presentan una lista de palabras o de objetos que hay que recordar posteriormente. “espárragos”. Luego se asocia esa imagen del primer elemento con la imagen del segundo objeto asignándole funciones que establezcan la unión entre ambos. el tercero con el cuarto y así sucesivamente hasta terminar. seis – beis. podemos formar la palabra MESA.8. porque había un águila que no nos dejaba pasar. nueve –nieve. reloj. “sal” y “agua”. 2. diez – ajedrez. Aprender una rima: Uno . pradera. siete – billete. águila.Bruno..etc 2. cinco – brinco. o A las 12 al médico visitar. cuatro – teatro. montaña. espárrago. gato. y al final tuvimos que aterrizar en el tejado de una casa donde estaban cocinando zanahorias. unos ciempiés tapado con sal.5. Palabras a recordar: manzana. podemos hacer la siguiente frase: “Manolo está sólo arriba”. Consiste en encadenar entre sí las imágenes de cada elemento u objeto que hay que memorizar. La última sílaba de la palabra facilita el recuerdo de la siguiente.3. Podemos hacer la siguiente historia encadenada: Cuando iba montada en el avión.o Acrónimos: formar una palabra nueva con las letras iniciales de las palabras que queremos recordar. foca. Posteriormente asociar cada palabra de la lista a memorizar con cada uno de los objetos de la rima: Bruno se comió una manzana. pasamos rozando una montaña. papel. casa. Ejemplo: tenemos las siguientes palabras para memorizar: polígrafo. cálido. 2. ocho – bizcocho. para la tensión poder controlar. También se puede utilizar este método uniendo las palabras teniendo en cuenta las terminaciones y principios de cada una de ellas. Recordar nombres. Imaginemos que tenemos las siguientes palabras para memorizar: avión. Método de la palabra gancho. Luego el segundo con el tercero. tres – ciempiés. o A las 10 la depresiva para estar bien todo el día. .3. sapo.3. zanahoria. un teatro de gatos.

2.1. Cuando se consigue este último.4. Baddeley y Cockburn (1989) observaron que a través de la repetición y utilizando mecanismos de memoria implícita. con el de una persona conocida. Este tipo de estrategias pueden compensar las dificultades que presentan los pacientes con déficit de memoria episódica. o Buscarle un significado al nombre o al apellido. o Repetir subvocalmente varias veces el nombre. Bolognani. pasamos a trabajar el penúltimo y el último al mismo tiempo. Wilson. Ej. Utilización de los sistemas de memoria preservados. o Asociar el nombre. .4. Se comienza a ejercitar y reforzar el último paso. cada paso se va apoyar unos en otros. llevaron a cabo un estudio con un paciente con una amnesia severa tras anoxia cerebral. Esto tipo de estrategias es posible aplicarla a pacientes amnésicos. Se llama Fátima como mi hermana. aprender el nombre de los profesionales que trabajan en el programa de rehabilitación. que la utilización de las capacidades de memoria implícita preservados.2. Esta técnica consiste en enseñar el manejo de una agenda electrónica. Diversos estudios han puesto de manifiesto. Gouveia. impidiendo que cometan errores durante el proceso de aprendizaje. Ej. Encontramos que existen dos tipos de técnicas que utilizan los sistemas de memoria implícita. Bruno que tiene las orejas como Dumbo. pacientes amnésicos podían ser entrenados en tareas complejas. porque son capaces de adquirir un nuevo aprendizaje. Le enseñaron a utilizar un editor de texto basándose en el aprendizaje sin errores. es una buena estrategia en la rehabilitación de la memoria. 2. aprender una nuev a ruta…etc. Este estudio demuestra la eficacia de esta técnica en la rehabilitación neuropsicológica en pacientes con daño cerebral. Aprendizaje sin errores. 2. Encadenamiento hacia atrás. o Atender a un rasgo característico de la persona y asociarla al nombre. a pesar de no ser consciente de que lo están aprendiendo. y así hasta el primer paso.4. como utilizar una agenda electrónica. Brucki y Bueno (2000). Este tipo de estrategias consiste en descomponer la conducta que se va a enseñar en una serie de pasos bien delimitados.Pasos a seguir: o Atender al nombre de la persona que nos presentan.

3.. Con las imágenes o palabras que tenemos que memorizar creamos una historia absurda con una secuencia temporal. En este tipo de ejercicio la última sílaba es la clave para evocar otra palabra.. EJERCICIOS PARA ESTIMULAR LA MEMORIA A continuación se muestran láminas de ejemplos que pueden utilizarse con pacientes con trastornos de memoria. 3. tiempo.. tiesto.4. tibio...... Palabras encadenadas. El juego del Autocom se utiliza para recordar una lista de acontecimientos o palabras que se unen formando una “cadena mnésica” mediante imágenes.2. 3. Juego del AUTOCOM Es un juego de cartas donde se debe encontrar la pareja de las cartas que se van levantando.. Evocar palabras. Ejemplo: Tía. Una estrategia a seguir en este tipo de ejercicios para evocar el mayor número de palabras. tifón..1.. Método LOCI El paciente debe asociar cada elemento a memorizar con una estancia de su casa. 3. . tibetano. es ir añadiendo al grupo de letras dadas letras siguiendo un orden alfabético.3. 3. También es importante la visualización... En la evocación de dicha lista cada elemento actúa como facilitador del recuerdo del siguiente elemento..