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CUARTO NIVEL PARALELO “B”

CASOS CLINICOS DE ALZHEIMER

Jenner David Jaramillo García María Belén Pérez Bernal Carla Patricia Santos Bravo

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA PORTOVIEJO

Año 2013

PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I CASO CLINICO # 1 Edad: 69 años. Sexo: Masculino Motivo de consulta: control de HTA por cefalea y sensación de inestabilidad. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Paciente de 69 años de edad con antecedentes de HTA de carácter leve moderada desde hace 8 años aproximadamente además de Hipercolesterolemia desde hace 10 años según refiere, para lo cual ingiere como medicación, Enalapril 10 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg una vez por día, complementando dicho tratamiento con dieta hiposódica e hipocolesterolemica. Manifiesta que no cumple estrictamente con la dieta descripta pero que siempre ingirió la medicación antihipertensiva. Consulta el día de hoy por cefalea a predominio frontal, la cual se manifiesta desde hace varios días acompañado de sensación de inestabilidad que no sabe referir exactamente pero si manifiesta sentirse muy extraño, situación que no es habitual en él pero, que lo inquieta y preocupa por lo cual decidió concurrir a la consulta médica, por propios medios. Manifiesta que últimamente no controló su T A como se le había indicado y que tampoco respetó la dieta habitual. Como antecedente importante refiere hipercolesterolemia leve, nunca padeció diabetes ni presenta hasta el momento problemas de memoria. Además expresa que siempre llevó una vida activa, que solía concurrir desde el pueblo hasta su domicilio rural en bicicleta hasta hace unos 10 años aproximadamente, fecha en que decidió vivir en la localidad al serle adjudicada una vivienda del plan FO.NA.VI., no presenta problemas de memoria, responde al serle preguntado. VALORACION BIOMEDICA

Antecedentes Heredofamiliares: Padre y madre fallecidos, por probables causas
cardiovasculares según refiere, en la longevidad ambos. Variables fisiológicas:
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Defecación: manifiesta que siempre fue normal. Enfermedades de la infancia: no refiere. Antecedentes patológicos Antecedentes tóxicos: no fuma. nunca lo hizo. Manifiesta que ingirió siempre una dieta rica en carnes. pero no en forma constante. Bebe en pequeña cantidad solo con las comidas. Chorro miccional aparentemente normal. Nunca fue intervenido quirúrgicamente. heces formadas. de mucho esfuerzo físico hasta el momento en el campo de su propiedad. Diuresis: nicturia en número de dos o tres micciones por noche. Desde el diagnóstico de su HTA disminuyó la sal de mesa. no abundantes. Sed: normal. ya que vivió siempre en una zona rural. para lo cual siempre fue un especialista. Tareas: siempre efectuó tareas rurales. Página 2 . No presenta incontinencia urinaria. Antecedentes traumáticos y quirúrgicos: presenta traumatismos de menor importancia efectuados en las zona rural en ocasión de efectuar una domadas de vacunos (yerra rural). no constipado.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Apetito: conservado. Al momento actual continua con las mismas pero con menor esfuerzo físico. según refiere. según refiere. Líbido: disminuida según la edad.

Presenta Efélides hipercrómicas y generalizadas en tronco. Conjuntivas: húmedas. ubicado en tiempo y espacio. TCS: elasticidad conservada. pero bronceada a nivel del rostro. de aspecto atlético para la edad. Cráneo y rostro: simétricos. Venas ingurgitadas en miembros inferiores. A excepción de miembros inferiores. Deambula sin dificultad. implantación pilosa normal. No se palpan ganglios linfáticos en regiones inguinales. Fascie compuesta. y ambos miembros superiores e inferiores. presenta efélides hipercrómicas pequeñas. con calvicie avanzada.88 metros. presenta arrugas de la piel. lecho ungueal rosado. IMC: normal. ni axilares. PIEL y FANERAS: Piel blanca. de pequeño tamaño. No muy arrugada para la edad. Pulsos periféricos presentes. regular. para la edad. Página 3 . pero no varicosas. no presenta estrabismos. no presenta edemas localizados. aparentemente actínicas. piel bronceada intensamente. cabellos moderadamente canosos. Altura: 1. simétricas. No presenta hiperalgesia superficial ni profunda. Presenta edemas leve en miembros inferiores: Godet (+). rosadas. Peso: 94 Kg. no presenta signo del pliegue. rítmico sin E.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I ESTADO ACTUAL EXAMEN FISICO GENERAL: paciente longilíneo. Estado nutricional: muy bueno.S. levemente congestivas. Mucosas húmedas. Cavidades orbitarias y globo ocular: de tamaño normal. No se palpan otras adenopatías. CABEZA y CUELLO Cabeza: simétrica. constitucional. Uñas: no presenta micosis. Córnea: arco senil incompleto en ambos ojos. Humedad de la piel conservada.

Reflejos fotomotor y concensual levemente disminuidas.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Pupilas: central y simétricas. faltan piezas dentarias. No se palpa glándula tiroides. Implantación pilosa de acuerdo al sexo y moderadamente canosa. No presenta ingurgitación yugular. Auscultación de tos: aparentemente normal. no se auscultan ruidos agregados. Boca: normal. orificios nasales permeables. APARATO RESPIRATORIO: Tórax de aspecto normal.85. Página 4 . FR: 20 por minutos. sin presencia aparente de infecciones. Movimiento respiratorio: tipo costo -abdominal. de aspecto atlético. No presenta deformidades torácicas ni abovedamientos. pectorales prominentes. No presenta tiraje. Percusión: sonoridad aparentemente normal para la edad. Pulso regular. Presenta prótesis dental. el resto en regular estado de conservación. TA Sistólica. rítmico. tipo torácico correspondiente al hábito longilíneo. con refraccion óptica. humedad conservada. moderada opacidad del cristalino al examen de luz. Cavidad oral: humedad normal. Presenta acomodación de la visión para cerca y para lejos. Auscultación de la voz: aparentemente normal. sin movilización de secreciones APARATO CIRCULATORIO: TA: 170. Expansión torácica aparentemente normal. Auscultación: murmullo vesicular aparentemente normal. Nariz: agrandada. Cuello: normal. se palpa latido carotideo.

rítmico. cicatriz umbilical a nivel del plano de la piel la cual no se encuentra muy arrugada. No presenta circulación colateral. A la palpación del trayecto inguinal derecho con dedo indice de mano derecha. ubicado en 6° espacio intercostal. Ifnea axilar. No se ve. ni se palpa ápex. Palpación: piel hidratada al no presentar signo del pliegue. típico del anciano. pequeñas. no se palpan hernias Auscultación: ruidos HA aparentemente normal. en posición de decúbito y al incorporar al paciente. 74 por minutos. presenta efélides hipercrómicas. Página 5 . ABDOMEN Inspección: Plano. con signos de movimientos abdominal activo.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Pulso: regular. silencios libres. Implantación pilosa según el sexo. Percusión: meteorismo abdominal normal. pero si se ausculta. conservados Implantación pilosa según la edad y el sexo. no presenta extrasistoles. APARATO UROGENITAL Caracteres sexuales secundarios según la edad y el sexo. A nivel inguinal no se observa deformidades. Percusión: matidez cardiaca levemente agrandada. No se auscultan ruidos cardíacos patologicos en los focos de auscultación cardiaca. sobresaliendo levemente la porción situada debajo del estómago. no presenta organomegalias ala palpación abdominal profunda. Ruidos cardiacos normofonéticos.

reflejos rotuliano presente. Tacto rectal: no se efectúa debido a no poseer el paciente. taxia. con tonismo aumentado. Página 6 . SISTEMA NERVIOSO Motilidad. (-). Leve Hallux Valgus en ambos miembros inferiores. Presenta venas ingurgitadas en miembros inferiroes. y con diapazón. Sensibilidad del MI conservada. Edemas en MI: Godet (+). a nivel de miembros superiores e inferiores. Audición: aparentemente conservadas.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Chorro miccional aparentemente normal responde al serle preguntado. aguja que se desliza desde la región inferior de la pierna hacia arriba. tipico aspecto atlético masculino que coincide con hipertrofia de masas musculares. hipertroficas. aparentemente conservadas. según la edad con corrección óptica. Masas musculares palpables. según la edad. Visión: presenta visión para cerca (presbicia) y lejos (miopía) moderadamente disminuidas. APARATO LOCOMOTOR Deambula sin dificultad. con tubos de agua fría y tibia. PP: (-). movilidad activa y pasiva presente. PU. síntomas a nivel urinario ya la negativa del paciente. Articulaciones: palpables. Reflejo aquileo ausente. a pesar de manifestar sensación de inestabilidad. Pruebas de sensibilidad termoalgésicas y palestésicas. indoloras. Sin alteraciones tróficas.

Vestido: lo hace sin ayuda. Orientación en el espacio: sabe en qué país. negativas. Conclusión: independiente en todas las funciones. V: 5 puntos. Continencia urinaria y fecal: existen. negativa. VALORACI6N MENTAL FUNCION COGNITIVA: MINI MENTAL TEST DE FOLLSTEIN: Orientación en el tiempo: sabe en qué día. ciudad y barrio se encuentra su casa. mes. Uso de sanitarios: lo hace sin ayuda. V: 5 puntos. Sabe en qué hospital se atiende y en qué ciudad se encuentra este. VALORACION FUNCIONAL Lavado: lo hace sin ayuda. V: 3 puntos. día de la semana y recuerda la hora de la semana se encuentra. Página 7 . año.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Signo de la navaja y de la rueda dentada. Pruebas de Romberg. Memoria reciente: repite tres palabras de las tres que se le menciona. Alimentación: lo hace sin ayuda. Movilización: entra y sale de la cama sin ayuda.

Escala de valuación máxima: 26 puntos (no existe deterioro mental) VALORACION DEL ESTADO AFECTIVO CON LA ESCALA DE DEPRESION DE YESAVAGE (abreviada) 15 puntos en lugar de 30. V: 1 punto .De compresión visual. V: 1 puntos. 86 y luego le es imposible continuar. Lenguaje: . . 1 puntos. . lo consigue. recuerda los tres. Denominación: Gnosia: se le muestra dos objetos comunes. Página 8 .De comprensión verbal: se le da una orden compleja de tres pasos cumple dos. V: 2 puntos. V: 2 puntos Memoria diferida: de los tres objetos que se le señaló anteriormente. V. V: 3 puntos.De expresión verbal: se le dice que repita una frase sencilla. se le da una orden escrita y la cumple. la mitad del test completo: 1) ¿Está Ud satisfecho con su vida? Si. reconoce los dos. sujeto y predicado y la cumple.De expresión escrita: se le pide que escriba una oración sencilla con verbo. V: 2 puntos. 2) ¿Ha dejado de hacer cosas que le interesaban últimamente? No. V:1 puntos. puntaje normal. Praxia: se le pide que reproduzca un dibujo sencillo y lo consigue.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Atención y calculo: de contar hacía atrás de siete en siete partiendo de 100 dice: 100' 93.

11) ¿Se siente feliz de estar vivo? Si.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I 3) ¿Siente que su vida está vacía? No. 4) ¿Se aburre frecuentemente? A veces. Tiene algunos vecinos con los que se visita mutuamente. Relaciones sociales: el paciente posee tres hijos en total: 2 hijas mujeres y un hijo varón. con su cónyugue y los hijos de este: tres en total. 15) ¿Siente que la mayoría de la gente es mejor que Ud? No. 12) ¿Se siente inútil e inservible? No. 13) ¿Se siente con fuerzas? Si 14) ¿Se siente desesperanzado? No. adonde concurren frecuentemente. En el campo vive el hijo varón. Posee siete nietos en total. 7) ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Si. Todos ellos pueden asistirlo en su enfermedad. VALORACION SOCIAL Actividades sociales: manifiesta el paciente que presenta una actividad social adecuada ya que siempre visita a familiares y amigos de la zona rural y de la localidad de Gancedo. 10) ¿Cree que tiene mas problemas de memoria que el resto de la gente? No. 6) ¿Está preocupado porque algo malo puede sucederle? Si. 5) ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? No. Las hijas viven en gancedo. y tienen también una casa en el campo de su propiedad. refiere. Conclusión: indica que no presenta depresión. Inclusive los fines de semana y en ciertas fechas familiares importantes se reúne con familiares y amigos en la zona rural. Página 9 . 8) ¿Se siente frecuentemente abandonado? No. para gustar unos asados. Valoración: 3 puntos. 9) ¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas? Si. Vive con su esposa en la localidad.

Orina completa: aparentemente normal. Radíografía de tórax: no presenta hipertrofia cardiaca. Hipercolesterolemia (por antecedentes). de dos ambientes. No presenta Página 10 . Colesterol total: 248 mg I ml. El baño es instalado y se encuentra en el interior de la vivienda. por lo cual no se ve la vena a través de la arteria pero no existe deformidad en uso de los extremos venosos. que posee piso de cerámicos y techo de chapas de zinc y machimbre. normal. y tiene muy buena contención familiar. Electrocardiograma: dentro de limites normales. se siente pleno de vida. La casa no presenta objetos peligrosos para su integridad física y es de buena luminosidad. Es de condición: clase media. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Hematocrito. Conclusión: presenta una actividad social adecuada. 5. LDL: V. Acido úrico plasmático: 58 mgIml. Normal No presenta anemia. 44 %. Creatinina y/o aclaración de creatinina: normal. Hemoglobina: 13.potasio plasmáticos. DIAGNOSTICO 1) 2) 3) Hipertensión Arterial Sistólica. El paciente a pesar de la consulta actual. es de apariencia higiénica según refieren. Sodio. vive en el pueblo. Fondo de ojo: de color rojo (normal) a nivel de los cruces arterivenosos.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Recursos sociales. Presbicia y Miopía. Glucemia: 93 mgl ml. en una casa de material. El paciente posee: 147 mg por dl.N: menor de 150 mg por dl. se nota una pérdida de transparencia arterial. Normales. Triglicéridos: 172 mgl ml.

NOTA: debe reservarse el término retinopatía hipertensiva para las alteraciones del parénquima retinal. Página 11 . La sola alteración de los vasos de la retina no conforma una retinopatía mientras no se producen edema. PSA (antígeno prostático específico): 3 mg. exudados ni hemorragias en el fondo de ojo por lo cual se considera que no presenta retinopatía hipertensiva. hemorragia y exudados. Normal.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I edemas.

Ambos ruidos cardiacos de baja intensidad. presenta las venas del cuello ingurgitadas. hipotrofia muscular generalizada. halitosis. con desnutrición severa. cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina. al cuidado permanente de 2 de sus hijas. Página 12 . tiraje intercostal. aleteo nasal. dificultad respiratoria progresiva. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominio espiratorios. Furosemida. V. fiebre. dentadura en mal estado. piel pálida. subcrepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores. algunas sibilancias espiratorias. y desde hace 48 hs. indoloro.8°. Desde hace 10 días presenta dificultad para deglutir los alimentos. con pérdida total de la independencia funcional. Enalapril. Fecha de Consulta. VALORACION BIOMEDICA Estado actual. 04/02 Paciente con demencia vascular de varios años de evolución. presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas. Abdomen. Paciente en mal estado general. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36. soplo sistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda. edema en ambos pies. Resp. C. con lenguaje incomprensible. Ap. no doloroso a la palpación. somnolencia permanente y expectoración muco purulenta fétida. Es blando. hipo ventilación franca de amabas bases. AAS y baso activos cerebrales. Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas. Signos vitales. seca e inelástica. mucosas secas.. con pliegue persistente. postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años. Edad: 84 años. portadora además de miocardiopatía dilatada. cianosis labial y sub-ungueal. el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedos por debajo del reborde costal. Ap.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I CASO CLINICO # 2 Sexo: F.

de bordes difuminados Página 13 . GR: 3.: No presenta signos de foco sensitivo motor.C.N.630.8 mEq/I.400 x mm3 -NC: 0% -NS: 81% -Eo: 2% -Ba: 0% -L: 14% -M: 3% -Glucemia: 82% -Uremia: 18mg% Sodio: 137mEI/I. VALORACION SOCIAL Vive en casa de material.Potasio: 3. Se observan opacidades múltiples en ambos campos pulmonares medios e inferiores. de densidad heterogénea.9% -Hto.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I S. Rx. con su esposo y 2 hijas. 33% -GB: 5. VALORACION MENTAL Deterioro cognitivo severo.000 x mm3 -Hb: 10. de Torax. EXAMENESCOMPLEMENTARIOS Laboratorio. Cardiomegalia. VALORACION DEL ESTADO AFECTIVO Tes de Yasevage imposible de realizarse debido al estado mental del paciente. VALORACION FUNCIONAL Paciente que debe recibir asistencia completa en todas las funciones de la vida diaria. quienes las cuidan permanentemente.

PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I DIAGNOSTICO: I. TRATAMIENTO.K.R.R.A. · · · · · · · Intemacíón en UTI: Hidratación parenteral. y R. ATB Nebulizaciones con fenoterol Digoxina Nebulizaciones con fenoterol Goteo de aminofilin A.Neumopatía aguda aspirativa .Deshidratación -Demencia. Página 14 .K. .

tiende al sedentarismo. localización y Familiar refiere que el paciente presenta dolor al realizar características de dolor. paciente depende de cuidados las 24 horas. en ocasiones se queja de dolor de cabeza Página 15 . Paciente que por su enfermedad no tiene la suficiente deambulación. Sensibilidad: superficial y profunda normal. presente. VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Visión: Normal movimientos presentes pupilas normo reactivas Audición: Normal.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I CASO CLINICO # 3 Paciente 71 años Nombres: Marlene Constanza Contreras Familiar de paciente refiere signos y síntomas desarrollados desde hace 9 años y con el tiempo ha ido olvidando las cosas. caminatas. tiene horario establecido para ir al baño y para dormir. no es capaz de mantener una conversación.

fuerza normal VALORACION CARDIOPULMONAR Coloración de la piel rosa no edemas perfusión menor a 2 segundos SIGNOS VITALES TA: 120/60 FC: 78 x” FR: 18 X“ T°36.6 Ruidos cardiacos y respiratorios normales. Página 16 . PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO Paciente que en ocasiones su marcha es lenta y en ocasiones tiende a perder el equilibrio.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I ESCALA MENTAL Puntaje en esta escala es de 0/ 30 no es fácil la valoración ya que la paciente por su estado de deterioro cognitivo no obedece órdenes.

no utiliza medicación VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS: Su riesgo de caídas es bajo Página 17 . micción en algunos traslados silla cama en los demás puntos a evaluar es totalmente dependiente. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO: Normal la paciente se observa animada PATRON AFRONTAMIENTO Y MANEJO DEL ESTRÉS: Paciente que se observa tranquila PATRON DE PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD: Situación actual es buena. ESCALA DE BARTHEL: El puntaje de esta escala es de 30/100 encontramos que la paciente necesita ayuda para comer.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I ESCALA DE LAWTON Y BRODY: El puntaje obtenido en esta escala es de 0/8 lo que no da como resultado una máxima dependencia por su cuidador. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Valoración de riesgo nutricional el puntaje es de 0. ESCALA DE PRESION GERIATRICA YESAVAGE: Esta escala no es valorable en la paciente por su situación mental PATRON DE ELIMINACION: Normal los cuidadores tienen un horario en especial para ir al baño paciente no utiliza pañal.

Se observa deterioro cognitivo. han logrado implementar horario para el baño no es necesario pañal en el día.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I PATRON DESCANSO Y SUEÑO: En ocasiones tiene insomnio ESCALA DEL CUIDADOR: Puntaje de 6 PATRON ALTERADOACTIVIDAD Y EJERCICIODATOS OBJETIVOS: Paciente femenino de 71 años. con el tiempo fue olvidando las cosas. su comportamiento no es agresivo. no tiene coordinación en las frases. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Conjunto de órganos que controlan nuestras funciones internas y externas CEREBRO OVILLOS NEUROFIBRILARES BETA AMILOIDE INFERENCIA     Página 18 . No consume ningún medicamento. Paciente con sedentarismo DATOS SUBJETIVOS: Cuidador refiere que hace 9 años que la enfermedad se empezó a evidenciar.

PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I DIAGNOSTICO RIESGO DE SINDROME DE DESUSO Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculo esquelética prescripta o inevitable. Ejercicios para fortalecer el sistema cognitivo lo que permitirá Página 19 . perdida de la memoria. Se realizara educación sobre los ejercicios cruzados. sedentarismo. FACTORES DE RIESGO Alteración del nivel de conciencia. Caminatas cortas. dolor. Fomentar en cuidados la importancia de las caminatas. sentado. De manera que los movimientos de la extremidad inferior derecha se sincronicen con los movimientos de la extremidad superior izquierda y al revés siendo un movimiento alternante y repetitivo. Movimientos que se realizaran de pie. Riesgo del desuso r/c alzhéimer m/p: deterioro cognitivo. META La paciente en compañía de su cuidador aumentara su actividad física durante el día a 30 minutos diarios y mantendrá su coordinación en la marcha E/P: Aumento en su resistencia musculo esquelética manteniendo la capacidad para la marcha ejercicio cognitivo INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Rutina de ejercicios movimientos cruzados EJECUCION: 10 minutos de calentamiento.

PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I continuar su coordinación. juegos de concentración con fichas de colores y diferentes formas Página 20 .

Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del hogar sin ayuda de su marido. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema progresaba más. Página 21 . por lo tanto cuando comenzó a olvidarse cosas elementales. su esposo comenzó a preocuparse. sin resultados aparentes. y a menudo volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de cocinar pero ahora arruinaba la comida. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le recetó fármacos neurotrópicos. los problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no podía recordar algunos nombres. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I CASO CLINICO # 4 Paciente: 70 años de edad Claudia Johanna Cañarte Ama de casa La paciente siempre había sido una persona muy ordenada. tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras. Cada vez que cocinaba. Según su marido. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un hospital general para su examen. le ponía demasiada sal o no la salaba.

un maestro jubilado de 72 años.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I Antecedentes: La paciente vivía con su esposo. Tenía dificultad para encontrar las palabras para expresarse. Recordaba los nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. sociable y jovial. Ella también había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca más volvió a trabajar. Lúcida. en la cual había sido internado a los 75 años por “arterioesclerosis”. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco minutos. Desorientada en tiempo y espacio. Su esposo la describió como una persona serena. y poco preciso. pero notoriamente ansiosa y suspicaz. Entendía los refranes sólo en forma literal. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del “Rey”. El padre de la paciente falleció en una institución para enfermos mentales. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás. Tampoco podía recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su pais. Su lenguaje era bien articulado pero lento. apática irritable y un poco recelosa. en los meses anteriores a la consulta. y no podía detectar el error de lógica en la “historia del tren” (en esta historia. su esposa se había vuelto retraída. Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. sin embargo. se le dice al paciente que casi Página 22 . No había habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos.

pero una tomografía computada mostró una marcada atrofia cortical. Era incapaz de advertir la naturaleza del problema.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I todos los accidentes ocurren en el último vagón. la demencia de grado moderado. Su presión arterial de la era normal para su edad. La conciencia se mantuvo lúcida. Estas observaciones nos permiten hacer un diagnóstico clínico seguro de demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío (F00. La disminución de la memoria y otras funciones intelectuales ha estado claramente presente durante seis meses. alucinaciones o síntomas depresivos. debido a que la paciente está impedida de actuar sin la ayuda de su esposo y requiere atención considerable. Dada la ausencia de delirios. Página 23 . con un deterioro progresivo. como quinto carácter. No se detectaron anomalías en el examen físico y neurológico. el inicio ha sido insidioso y comenzó después de los sesenta y cinco años. DISCUSIÓN: La paciente presenta un deterioro de la memoria y otras habilidades intelectuales. por eso se decidió sacarlo). Esto se encuentra asociado con un cambio en su comportamiento social (apatía. suficiente para impedir sus actividades en la vida cotidiana.1). y en ausencia de una causa específica. Todos los análisis de laboratorio dieron negativos. se puede agregar la codificación 0. De acuerdo con los Criterios Diagnóstico para la Investigación. suspicacia e irritabilidad).

presenta una grave desorientación temporoespacial. No presenta afasia. Visión: necesita gafas para la visión de cerca. Tiene dificultad para planificar tareas y secuencias de tareas. lo que provoca su pérdida frecuente. Movilidad: no parece presentar graves problemas. Según el informe del neurólogo. Reitera con frecuencia expresiones o frases. Página 24 . aunque actualmente ha sido ingresada en un centro de Día psicogeriátrico donde pasa gran parte del día. No precisa de ayuda para la marcha. Se ha perdido varias veces debido a la desorientación espacial originada por la enfermedad. no se observa rigidez ni temblor de miembros superiores. se suele “saltar pasos” para realizar cualquier tarea.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I CASO CLINICO # 5 Paciente 77 años María Eugenia Solórzano Vecino de la paciente refiere que la misma vive sola. Tiene alterada su expresión emocional tanto a nivel de expresión facial como verbal. rellenando las lagunas que tiene con falsos recuerdos. y se conserva la motricidad gruesa y fina. No es capaz de administrarse la medicación. La memoria está muy afectada. aunque ha perdido la capacidad de iniciar la conversación. ya que mantiene la postura adecuada.

Página 25 . Necesita la comprobación constante por parte de los demás de que lo que hace está bien. Cuenta con el apoyo de sus hijos aunque estos no parecen comprender la enfermedad de su madre Diagnosticada por el Servicio de neurología de demencia senil tipo Alzheimer.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I La paciente presenta un alto grado de ansiedad y miedo. debido a su inseguridad en la realización de cualquier actividad.

monografias. Consultado 27 de junio del 2013  www.net/negrisgarzon3/caso-clinico-marlene.apalweb. Consultado 27 de junio del 2013  www.htm.com/trabajos67/alzheimer/alzheimer2.edu. Consultado 27 de junio del 2013  www.ar/revista/revista136/c_clini.com/trabajos67/alzheimer/alzheimer2.org/docs/cie10c. junio del 2013 Consultado 27 de Página 26 .pdf.monografias.PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I BIBLIOGRAFIA  www.com/yvedzgixnfqw/caso-clinico/. Consultado 27 de junio del 2013  www.shtml.shtml#ixzz2XMLI3s Q0.med.slideshare.unne.prezi. Consultado 27 de junio del 2013  www.