"Curso

de Especialización en Técnicas de Necropsia"

Se entiende como Bioseguridad a los mecanismos y medidas que permiten promover, prevenir y proteger ante cualquier riesgo la salud del personal de los servicios forenses y fiscales.

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 Es la encargada de vigilar la repercusión de la actividad laboral y profesional en el estado de salud del trabajador .

Morgues  Divisiones Medico Legales  Laboratorios  Consultorios Médicos y Dentales  Almacenes de Evidencias  Archivos de Documentos  Oficinas  05/06/2012 5 .

 Exposición a Radiaciones Eléctricos  Exposición a Agentes Disergonomicos  Exposición a Agentes Cancerígenos  Exposición a Agentes Psicológico  05/06/2012 6 .  Exposición a Radiaciones Ionizantes.Exposición a Agentes Biológicos  Exposición a Agentes Tóxicos.

Transporte Exposición permanente de :Tuberculosis Multidrogo Resistente. Virus Hemorrágicos altamente letales y Hongos. el virus del VIH. Procesamiento de evidencias en los Laboratorios y servicios especializados Recepción de Evidencias : como las muestras y tejidos biológicos de alto riesgo de contaminación biológica provenientes de Divisiones Medico Legales .      Levantamiento de Cadáveres Necropsia de Ley Toma y procesamiento de evidencias . sin las medidas de Bioseguridad de Embalaje . Virus de la Influenza H1N1. Virus de la Rabia. 05/06/2012 7 . Hepatitis B y C . muestras y tejidos a los cadáveres.

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      los patógenos se pueden transmitir por varias rutas. Las más importantes son inoculación PUNZO CORTANTES (VIRUS-BACTERIAS) ROPA DE CADAVERES (VIRUS) SALPICADURA SOBRE MUCOSAS (VIRUS) INHALACIÓN DE AEROSOLES (TBC) 05/06/2012 9 .

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Escherichia coli O157:H7 Salmonella Typhi 05/06/2012 11 .

psicosociaLes y principalmente biológicos. físicos. hepatitis B. como el VIH. las conclusiones que ha llegado el Ministerio de Salud en Enero del 2009 es lo siguiente “El instituto de Medicina Legal. presenta un Nivel de Riesgo Importante por exposición de sus trabajadores a factores de riesgos ocupacionales químicos. Citomegalovirus. ergonómicos. Y salmonella Typhi “ visita de Asistencia Técnica al instituto de Medicina legal “ Oficio Nº 329-2009/DG/DIGESA 05/06/2012   12 . Micobacterium Tuberculosos. sífilis.

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Se debe extremar las medidas de bioseguridad en países como la India o Perú. Hay mayor probabilidad de contraer TBC por el aerosol durante la utilización de la sierra metálica Estando 10 minutos en sala de necropsias sin medidas de protección puede adquirir la tuberculosis. tanto que en una Morgue de un Hospital en Irlanda en 14 años se encontró 15 casos de TBC. donde es alta la incidencia y prevalencía de TBC-Multidrogo Resistente.    En la mayoría de países encontrar una tuberculosis les parece inusual. 05/06/2012 16 . diagnosticados sobre 4930 necropsias.

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en algunas ocasiones con capacidad de transmitirse por vía aérea.En las necropsias no es extraña la presencia de agentes infecciosos del grupo de riesgo 3. como es el caso del tuberculosis  la sala debería cumplir las medidas correspondientes a un nivel de contención tipo 3  05/06/2012 19 .

en cuyo caso debe realizarse donde se puedan cumplir los requisitos exigibles a un nivel de contención 4  05/06/2012 20 .Si el paciente era portador de un microorganismo del grupo 4 (RABIA)  Debe evitarse la autopsia salvo que sea absolutamente necesaria.

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en cuyo caso debe realizarse donde se puedan cumplir los requisitos exigibles a un nivel de contención 4  05/06/2012 22 .Si el paciente era portador de un microorganismo del grupo 4 (RABIA)  Debe evitarse la autopsia salvo que sea absolutamente necesaria.

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9   05/06/2012 24 . pulmonar o cerebral. Recientemente ha sido reclasificado por la Internacional Agency for Research on Cáncer (IARC). Entre los posibles efectos de la exposición a formol . Efectos Tóxicos Crónicos del Formaldehído. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 2006 Ruseo de Méndez T. El formol es el principal compuesto químico al que se exponen el personal de Limpieza. del grupo 2A (probablemente carcinógeno en humanos) a grupo 1 (carcinógeno en humanos). hasta alteraciones neurológicas irreversibles o diversos tipos de cáncer. Medula 2000. como el cáncer nasal. Limites de exposición profesional para agentes químicos en España . se encuentran desde irritaciones de las mucosas.

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Xilolol: altamente cancerigeno  Eter  Benceno  Acido Sulfúrico  Acido clorhídrico  Ácidos  Solventes

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Se puede producir exposición a este tipo de radiaciones, por Rayos x es importante que el personal este familiarizados con esta área.

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La utilización de nuevos equipos eléctricos puede provocar contactos eléctricos, incrementándose el riesgo de recibir una descarga eléctrica y hasta la muerte . Cualquier cable eléctrico con el aislamiento deteriorado, puede originar una descarga al tocarlo.

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y debe facilitar el drenaje mediante una ligera pendiente que conduzca los fluidos (agua y sangre) a un desagüe. el suelo de las salas de Necropsias debe estar construido con materiales antideslizantes. Es conveniente que el calzado del personal sea antideslizante 05/06/2012 29 .  Fundamentalmente por los suelos mojados. Como medida preventiva.

como las grúas minimizando la movilización manual.  05/06/2012 30 .  Existen diversos equipos para la manipulación mecánica. material equipos e insumos.Los sobreesfuerzos debidos a la necesidad de movilizar cajas.

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Fortalezas  Comité de Nacional de Bioseguridad del IML con resolución de Gerencia General  Apoyo de la Gestión actual sobre temas de Bioseguridad  Comité de Bioseguridad Locales a nivel nacional  05/06/2012 32 .

 05/06/2012 33 .Empoderar a los comités locales a nivel nacional para desarrollar una cultura de Bioseguridad  Asociarse con Instituciones rectoras de bioseguridad para realizar convenio interinstitucionales  Ser autoridades en materia de Bioseguridad y salud Ocupacional  Ampliar el presupuesto en bioseguridad.

05/06/2012 34 .      Falta de Capacitación de los trabajadores de Morgue Falta de interés de los trabajadores para cumplir las normas básicas de Bioseguridad Falta de infraestructura adecuada para los trabajadores de Morgue y Divisiones Medico Legales Falta de Equipamiento protección Personal oportuno Falta una oficina encargada de temas relacionados con Bioseguridad y Salud Ocupacional. Falta de un Bono de Bioseguridad por riesgo Biológico al Personal que trabaja en Morgues.

       No cumplir las leyes de Seguridad en el Trabajo No cumplir con la ley General de Residuos Sólidos No cumplir con la ley de Aguas No contar con seguro contra riesgo de Trabajo (SCTR) No contar con Vacunaciones No contar con Exámenes Médicos Ocupacionales Contagio de Enfermedades como Tuberculosis 05/06/2012 35 .

Elaborar y Cumplir el Plan Operativo de Bioseguridad 2012 05/06/2012 36 .

Control Bacteriológico de los Ambientes. Protocolos de Accidentes de Trabajo Capacitación en Bioseguridad Mejora en la Construcción de Nuevos Ambientes. Vacunación y Exámenes Médicos Ocupacionales.        Manejo de Residuos Sólidos y Químicos Mejora y oportuna Adquision de Equipo de Protección Personal y Desinfectantes . Morgues y Laboratorios con Niveles de Bioseguridad. Hacer cumplir las normas de Bioseguridad 05/06/2012 37 .

PARA NOTIFICACION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS OBLIGATORIAS COORDINACION CON LA DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL DEL MINSA. COORDINACION CON EL COLEGIO MEDICO CON SUB COMITÉ DE SALUD OCUPACIONAL PARA MEJORAR LA GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ACTUALIZACION DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE LA MORGUE REUNIONES MENSUALES DE BIOSEGURIDAD ELABORACION DE REGLAMENTO INTERNO DE BIOSEGURIDAD MORGUE CENTRAL DE LIMA SUPERVISON DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN MORGUE PROTOCOLO DE ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN MORGUE ELABORACION DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS MORGUE CENTRAL ELABORACION DE UN MAPEO DE MICROBIOLOGICO MEDIANTE PLAQUEO DE AMBIENTES Y ANALISIS DE AGUAS EN LOS LABORATORIOS Y SERVICIOS DE MORGUE CENTRAL PLAN ANUAL DE VACUNACION PARA EL PERSONAL DE MORGUE DE LIMA PLAN ANUAL DE EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL EN MORGUE DE LIMA CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE SISTEMAS DE VENTILACION EN MORGUE Y CABINAS DE BIOSEGURIDAD COORDINACION CON BIENESTAR SOCIAL SOBRE ALCANCES DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE RIESGO DE TRABAJO PLAN DE ELIMINACION DE RESIDUOS QUIMICOS PELIGROSOS SOLICITUD DE INFRAESTRUCTURA DE UN AREA AISLADA PARA LA NECROPSIA DE ORIGEN INFECCIOSO EN SALA DE NECROPSIAS Y DE EXCLUSAS PARA INGRESO Y SALIDA DE SALA DE NECROPSIAS SOLICITUD DE ADQUISICION DE SENSORES DE HUMOS Y ALARMA CONTRA INCENDIO DE LOS INFORME INFORME INFORME INFORME INFORME INFORME MANUAL ACTA REGLAMENTO INFORME PROTOCOLO 1 4 4 4 4 4 3 12 1 12 1 PLAN INFORME PLAN PLAN CRONOGRAMA INFORME INFORME 1 1 1 1 1 2 1 05/06/2012 INFORME 1 38 .PARA EVALUACION DE RIESGO DE TRABAJO EN MORGUE COORDINACION CON EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PARA CAPACITACION DE PROFESIONALES EN BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL .DIFUSION ANALISIS SITUACIONAL 2010 Y NORMAS LEGALES SOBRE DE BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ACTUAL DE LA MORGUE DE LIMA COORDINACION CON ESCUELA DEL MINISTERIO PUBLICO PARA CURSOS EN BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONA EN MORGUE CENTRAL DE LIMA COORDINACION CON LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINSA.

  Inmunización: deben ponerse a disposición de los trabajadores vacunas contra el Tétano y Hepatitis B. lavarse la manos y luego quitarse la ropa de trabajo y equipos de protección. 05/06/2012 39 . serán depositados en contenedores o lugares específicos para su limpieza y desinfección. serán eliminados. informándoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunación. Los equipos de seguridad personal de un solo uso. Antes y después de cada necropsia. el personal deberá quitarse los guantes . La ropa y los elementos de protección reutilizables. personal utilizados.

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impide que se pueden utilizar guantes de protección a pinchazos. nitrilo. guante de protección para agente biológico y guante de protección anti corte  05/06/2012 42 . neopreno. . pero son aceptable los de látex. La recomendación es utilizar doble guante. PVC.  La destreza necesaria en la autopsia .Equipos de protección personal: Guantes  Actualmente no existe guantes específicos para riesgo biológico.

El capuz protege la cabeza entera frente a salpicaduras. con gafas con monturas adaptable al rostro. entre dos guantes de protección de riego biológico Si no es posible usar doble guante. Equipos de protección personal: Gafas Protección ocular debe ser hermética. que se ajusta adecuadamente a la cara del usuario. Sujeción por bandas elásticas. capucha con visor y envuelve la cabeza hasta el pecho.      Equipos de protección personal: Guantes Una opción es intercalar guantes de material anticorte. 05/06/2012 43 .

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3 mm de diámetro. pero los que Mayor protección dan son los filtros HEPA que dan en 99.Equipos de protección personal: protectores respiratorios  Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de retención del 95 % de partículas.  05/06/2012 45 .99 % de retención de partículas de 0.  No deben utilizarse mas de una semana y guardarlos en bolsa hermética .

 05/06/2012 46 .99 % de retención de partículas de 0.3 mm de diámetro.Equipos de protección personal: protectores respiratorios  Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de retención del 95 % de partículas. pero los que Mayor protección dan son los filtros HEPA que dan en 99.  No deben utilizarse mas de una semana y guardarlos en bolsa hermética .

o cubrir la cabeza con una bolsa de plástico transparente. evitar la utilización de agua a presión. 05/06/2012 47 .   Disminución de la formación de aerosoles: Una de las principales fuentes de aerosoles durante la autopsia es la utilización de sierras automáticas Otras medidas a tener en cuenta. cuando se abre el cráneo con la sierra para extraer el cerebro. son la evisceración o la manipulación y lavado de órganos con especial precaución.

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que tenga en cuenta la prevención de riesgos. superficies resistentes de fácil limpieza y desinfección. es la forma más económica y eficaz de implantar la mayor parte de las medidas técnicas. Seguir recomendaciones del Comité de Bioseguridad Un correcto diseño de las instalaciones. etc. se debe normar procedimientos y manuales. salas intermedias de acceso.   Los procedimientos en Sala de necropsia deben lograr un nivel aceptable de riesgo. presión negativa y sistemas de extracción de aire con filtros HEPA. drenajes. sierras con sistemas de aspiración. mesas regulables en altura. Entre estas medidas se pueden destacar la dotación a las salas de autopsias de suelos antideslizantes.  05/06/2012 49 . equipos adecuados.

Generación  Segregación  Almacenamiento primario / intermedio  Transporte (interno)  Almacenamiento final  Transporte (Externo)  Disposición final  05/06/2012 50 .

   Residuos Comunes Envolturas Plásticas Cartón Papel Residuos Biocontaminados De Laboratorio De Anatomia Patologica De Sangre De Sala de Morgue y Consultorios Residuos Punzo Cortantes Jeringas Bisturís Frascos De Vidrio 05/06/2012 51 .

BOLSAS NEGRAS  Oficinas Administrativas  Archivos de Documentos  Mesa de Partes  Recepción  Consultorios  Comedores  05/06/2012 52 .

BOLSAS ROJAS  Sala de Autopsias  Laboratorios  Consultorios Médicos  05/06/2012 53 .

• ALMACENAMIENTO PRIMARIO  Tachos que se encuentran ubicados en los diferentes ambientes de las salas.  05/06/2012 54 .

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO  Son “Puntos de Acopio”  Deben llegar SOLO BOLSAS CERRADAS  05/06/2012 55 .

MUY BIEN!!!!! 05/06/2012 56 .

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MUY BIEN!!!!! 05/06/2012 58 .

en el centro de almacenamiento.  05/06/2012 59 .  Lavarse las manos luego de manipular los residuos infecciosos.  No apilar las bolsas hasta alturas considerables.No arrastrar las bolsas por el suelo  No tirar las bolsas o recipientes  No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso.

NO !!!!!! 05/06/2012 60 .

NO !!!!!! 05/06/2012 61 .

NO !!!!!! 05/06/2012 62 .

NO !!!!!! 05/06/2012 63 .

No vaciar el contenido de una bolsa en el interior de otra.  No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano.  No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas.  05/06/2012 64 .  No retirar las bolsas de su soporte antes de cerrarlas.

NO !!!!!! 05/06/2012 65 .

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