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sumario 3

Ergonoma del conductor de automvil para la prevencin de lesiones en accidentes de trfico. Pablo Jord Rodrigo, A. Javier Meroo Gallut.
Drivers ergonomics in the avoidance of road accident injuries.
Pablo Jord Rodrigo, A. Javier Meroo Gallut.

editorial
IX CONGRESO NACIONAL DE FISIOTERAPIA

La modificacin en la formacin del profesional de la


fisioterapia en Espaa har que las escuelas de fisioterapia tengan que plantearse nuevas estrategias de mejora para adaptarse al modelo de convergencia europeo. Como respuesta a esta necesidad se ha propuesto la implantacin del ttulo de Grado en Fisioterapia. La fisioterapia constar de 180 crditos ECTS de formacin bsica ms 60 crditos ECTS de formacin adicional, que habilitarn al profesional para el acceso a los estudios de postgrado (Mster Oficial). Este aspecto, fomentar la calidad investigadora de los futuros fisioterapeutas y permitir a la profesin dar un salto tanto cuantitativo como cualitativo. En esta lnea de mejora y continuando con la actividad investigadora, la Diplomatura de Fisioterapia de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM) celebra todos los aos el congreso nacional de fisioterapia. Durante los das 26, 27 y 28 de abril de 2006, se celebr en el Campus del Monasterio de Los Jernimos, el IX Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM cuyo lema fue Biomecnica humana. Se trata de un evento en el que participan alumnos de tercer curso de la diplomatura, as como

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Efectividad del tratamiento con ondas de choque extracorpreas en la epicondilitis humeral.


Effectiveness of the treatment with extracorporeal shock waves in the humeral epicondylitis.
Ana Ortega Martnez.

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Resmenes del IX Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM, Murcia, 2628 de abril de 2006.
9 th UCAM National Congress of Physical Therapy Abstracts, Murcia, April 26-28, 2006.

profesionales de esta rea de conocimiento. Los das 26 y 27 la actividad del congreso gir en torno a los alumnos de tercer curso, que realizarn la defensa de sus trabajos fin de carrera (bien comunicaciones orales o pster). El da 28, se dedic completo a los profesionales del rea de la salud. La maana del 28 comenz con comunicaciones libres orales y la tarde se reserv para las ponencias y la leccin magistral. Tanto ponentes, comunicantes como asistentes al congreso disfrutaron al poder presenciar la ponencia magistral, La Prensin, que corri a cargo del Profesor Dr. D. Adalbert I. Kapandji. El profesor Kapandji nos deleit con sus conocimientos

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de biomecnica humana en un tema tan importante para los

Normas para la publicacin de artculos en Revista de Fisioterapia

fisioterapeutas como la prensin humana. Sin lugar a dudas, un premio para todos los presentes en el congreso. Otro ao ms destacamos la calidad de los trabajos y el esfuerzo de los alumnos y los profesionales que hacen posible, ao tras ao, el que se lleve a cabo este congreso. Jacobo Martnez Caadas Profesor Diplomatura Fisioterapia de la UCAM.

Fundacin Universitaria San Antonio. Diplomatura de Fisioterapia Periodicidad: Semestral (Junio y Diciembre) y 1 suplemento anual ISSN: 1.579-7864 D.L.: MU-1353-2002 Edicin realizada para la Universidad Catlica San Antonio por Industrias Grficas LIBECROM, S.A.

Coordinador Revista de Fisioterapia. Secretario del Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM.

Revista de Fisioterapia. UCAM


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PGINAS 3 A 16

Ergonoma del conductor de automvil para la prevencin de lesiones en accidentes de trfico


Drivers ergonomics in the avoidance of road accident injuries
LLL

Pablo Jord Rodrigo1, A. Javier Meroo Gallut2 1 Alumno de 3 de fisioterapia. Diplomatura de Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Primer Premio Comunicacin Oral. IX Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM Murcia, 26-27 de abril de 2006 2 Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. .
MMM

Correspondencia: Javier Meroo Gallut. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Campus de los Jernimos s/n. 30.107 Guadalupe (Murcia). Correo electrnico: ajmerono@pdi.ucam.edu Telfono 968278806 Fax 968278820

Recibido: 08/05/06 - Aceptado: 22/05/06 Rev fisioter (Guadalupe). 2006; 5 (Supl): 3-16
LLL

Resumen
Introduccin: los accidentes de trfico se han convertido en los pases desarrollados en una de las primeras causas de muerte y discapacidad. Se trata de un problema con repercusiones sociales, sanitarias, econmicas y judiciales que puede y debe ser objeto de estudio por parte de todos los colectivos implicados de forma directa o indirecta en el problema. El presente trabajo tiene como objetivo principal el anlisis de la posicin correcta del conductor para disminuir la gravedad y el impacto de las lesiones producidas en accidente de trfico. Material y mtodo: material de informacin utilizado para el trabajo procedente de la Direccin General de Trfico (DGT), base de datos del CSIC, biblioteca de la Universidad de Murcia y la Organizacin Mundial de la salud (OMS). Informacin obtenida en formato de libros (1), artculos de revistas (24) y pginas web (13). Utilizndose para la obtencin de algunos documentos, el servicio de prstamo interbibliotecario de la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM). Resultados: existe una relacin directa entre las diferentes posiciones que adopta el conductor dentro del habitculo, la forma particular de utilizar el cinturn de seguridad y el airbag, con respecto a la disminucin de las secuelas y la gravedad e incluso la prevencin de las lesiones en los accidentes de trfico. Conclusiones: una adecuada posicin sentada del conductor, determinada por la correcta colocacin de reposacabezas, respaldo y asiento, unido a un uso ptimo del cinturn de seguridad y airbag, ayuda a conseguir una conduccin ms segura reduciendo la incidencia de las lesiones producidas tras la colisin. Palabras clave: Accidentes de trnsito, ergonoma, prevencin de accidentes.

Abstract
Introduction: the present survey deals with the problems that road accidents represent nowadays. This matter varies from the decrease of its serious consequences by means of the right position of his seat on the drivers part until the very best use of the seat belts together with the air-bag. Sources and Methodology: sources from the Highways Agency Traffic (HAT), Direccin General de Trfico (D.G.T.), data-base from CSIC, library of the University of Murcia, World Health Organization (WHO). Sources from books, articles from journals and website resources as well as the borrowing of some of these materials from the library of Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM). Results: there is a close relationship between the individual positions of the driver on his seat together with the use of the seat belt and air-bags and the decrease of seriousness or even, the avoidance of injuries after the collision in road accidents. Conclusions: right sitting position on the drivers part determined by the correct position of the headrest, back and seat respectively, together with the right adjustment of the seat belt and the location of the air-bag. All these aspects will contribute to the achievement of safe driving by reducing the number of injuries caused by collisions in road accidents. Key-words: Accident traffic, ergonomics. Accident prevention.

PABLO JORD RODRIGO, A. JAVIER MEROO GALLUT L ERGONOMA DEL CONDUCTOR DE AUTOMVIL

Introduccin Una de las situaciones ms graves con las que se enfrenta la sociedad actual es el nmero cada vez mayor de vctimas por accidentes de trfico. Este hecho es evidente tanto en pases en vas de desarrollo como en aquellos de ingresos medios-altos. En las primeras, no hay una inversin econmica importante tanto en infraestructuras como en planes de prevencin y asistencia sanitaria. Por otro lado, en los pases desarrollados, los automviles constituyen el grueso del trfico rodado. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hay una media de un coche por cada 2 o 3 habitantes (25) y adems esos coches son cada vez ms potentes y equipados con sistemas de seguridad ms avanzados, lo que favorece en muchos casos a aumentar la confianza del conductor, convirtindose en un riesgo. En los pases de altos ingresos, los inversiones en temas de nuevos sistemas de seguridad, mejora de las infraestructuras y la consecucin de una ayuda sanitaria rpida y efectiva es alta, por lo que el nmero de vctimas se ha reducido. As lo demuestra un estudio realizado por la OMS en 2002, donde se muestra que la tasa mundial de mortalidad por traumatismos por accidentes de trfico fue de 19 por cada 100.000 habitantes. Fue inferior en los pases de altos ingresos (6, 12) y superior en los ingresos bajos a medianos (2, 20, 25). Que esta grave causa de muertes y heridos por accidentes de trfico disminuya, es labor tanto de la administracin pblica, del sistema judicial y, lo que es ms importante, del correcto comportamiento del conductor. Se trata de un problema social, sanitario, laboral, econmico y de seguridad ciudadana que puede dejar de serlo con un trabajo conjunto y adecuado de instituciones sociales y del propio conductor. La mayora de los accidentes y traumatismos se pueden prevenir, y por lo tanto, evitar. Adems la poblacin, no es plenamente consciente del gran dao que ocasionan los accidentes de trfico y de que pueden reducirse las consecuencias adversas para la salud. De tal manera que el costo de la seguridad vial podra financiarse mediante el ahorro derivado de la prevencin de accidentes y traumatismos. La OMS estima que si la tendencia actual se mantiene, en 2020 el nmero actual de muertos y discapacitados por accidentes de trfico habr aumentado en ms del 60%, convirtindose en el tercer

factor ms importante de la lista de la OMS de los principales factores que contribuyen en la carga mundial de morbilidad y traumatismos (26). Como fisioterapeutas no podemos evitar que cesen los accidentes de circulacin, pero s realizar estudios relativos a la posicin del conductor y del uso adecuado de los elementos de seguridad pasiva ms importantes (cinturn de seguridad y airbag), participando as en todo el conjunto de estrategias encaminadas a la disminucin de las lesiones producidas por accidente de trfico. Objetivos Los objetivos del estudio son: 1. Explicar las implicaciones biomecnicas de la posicin sentada del conductor de automvil. 2. Analizar los movimientos del cuerpo del conductor, causantes de lesiones, en la colisin frontal, trasera y lateral. 3. Recomendaciones higinicas en el uso de elementos de seguridad pasiva, como el cinturn de seguridad y el airbag. 4. Determinar la posicin correcta del conductor dentro de su habitculo para una conduccin ms segura. Material y mtodos Se realiz para la elaboracin del presente trabajo una revisin bibliogrfica sistematizada. Las principales fuentes de bsqueda bibliogrfica consultadas para el estudio fueron: la DGT (Direccin General de Trfico), base de datos CSIC (Consejo Superior de Investigaciones Cientfica) y OMS. En la DGT el material de investigacin fue dado en formatos de vdeos, libros y revistas, CD interactivos y portales de Internet de las principales organizaciones nacionales e internacionales que trabajan para la seguridad vial. La segunda fuente de informacin consultada fue la de CSIC, introduciendo como palabras de bsqueda traumatismo AND trfico y lesiones en accidente de trfico. A partir de los elementos encontrados relacionados con el tema del trabajo, se escogieron aquellos que ms se acercaban a los puntos a desarrollar. Utilizando la base de datos C17 de la seccin biblioteca UCAM (Universidad Catlica San Antonio) en la pgina web (www.ucam.edu) de la

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misma universidad, se pudo conocer la localizacin de dichos documentos, para as desarrollar despus una estrategia de recopilacin de informacin por diferentes hospitales regionales, bibliotecas y en caso de su ausencia, pedidos por prstamo interbibliotecario. La ltima institucin consultada a travs de su pgina web (www.oms.es) fue la OMS con la intencin de buscar datos que reflejarn la importancia de los accidentes de trfico para la salud de las personas. La primera institucin consultada para la bsqueda de material til fue la DGT. sta aport dos libros, tres revistas y dos CD (Seguridad Activa y Seguridad Activa). Una de las revistas (Gua de educacin vial en Internet 2004) aportaba en un CD, portales de Internet desde los que se poda consultar diferentes organizaciones que trabajan para la seguridad vial. Tras la revisin de todo este material y la comprobacin de que la informacin era similar en los cuatro formatos (libros, revistas, CD y pginas web) se escogi, por mayor comodidad, el uso en el estudio de los documentos consultados en Internet. De esta forma, en el apartado de Introduccin (Instituciones y Organizaciones, pgina 19) de la revista anteriormente nombrada, se consiguen las pginas tiles para el presente estudio, entre las que podemos encontrar: DGT(www.dgt.es/index/.html), escuela Race (www.seguridadvial.com/html/educacin-vial.html), Grupo de Seguridad Vial y Accidentes de Trfico (http://gus.unizar.es), Instituto Universitario Investigacin del Automvil (www.insia.upm.es), Seguridad Vial en Argentina (www.segurivial.com.ar), Instituto Mapfre (www.institutomapfreseguridadvial.com). Adems de otras consultadas en profundidad como: Ministerio de Educacin y ciencia (www.mec.es), ADISEV (http://usuarios.Lycos.es/seguridad_vial), Iberestudios (www.geocities.com/iberestudios/inge.meca.htm), Institut Guttmann (www.guttman.com), IDIADA (www.idiada.es), CRASHTEST (www.crashtest.com), FIA (www.fia.com) y EURONCAP (www.euroncap.com), junto con otras pginas web de organizaciones internacionales revisadas como: AAA.Foundation Traffic Safety (EE.UU) (www.aaafoundation.org/home/index.cfm), Oficina de Seguridad en el Transporte (ATBS) (Australia)

( w w w. a t s b . g o v. a u / r o a d / r e s e a r c h / i n d e x . c f m ) , Department for transport (Reino Unido) (www.dft.gov.uk), National Safety Council (EE.UU) (www.hsc.org), Insurance Instituto for Highway Safety (www.hwysafety.org) y Highway Safety Research Center (University of North Carolina) (www.hsrc.unc.edu). La segunda fuente de informacin son las bases de datos de CSIC (www.cindoc.csic.es), MEDLINE (www.ncbi.ulm.nih.gov/pubmed), COCHRANE LIBRARY (www.cochrane.org) y PEDRO (www.pedro.fns.usyol.edu.au). De las que se obtuvieron: 68 referencias (lesiones en accidente de trfico) y (traumatismo AND trfico) en CSIC; 28 en Medline (frequent injuries in traffic accidents); 2 (traffic NEXT accident), 7 (traumatic AND accident), 14 (joint AND injuries) AND traffic y 1 (bone AND injures) AND traffic, revisiones en Cohrane y 1 bsqueda (traffic accident), 14 (injures AND accident) y 13 (injures AND traumatic) en Pedro. Tras la lectura del contenido de los artculos, se escogieron aquellos que fuesen de utilidad para el trabajo, basando finalmente nuestro objetivo, en el estudio de los documentos ms importantes del CSIC. Se utilizarn en esta base de datos dos vas de obtencin de informacin, la primera utilizando (lesiones en accidente de trfico) de la que se consiguieron 28 referencias, utilizando 15 de ellas para el trabajo. La segunda (traumatismo AND trfico) aport 40 documentos, considerando importantes para su estudio 19. De stos 19 documentos, 10 coinciden con la bsqueda hecha por la va 1. Por ltimo la tercera bsqueda de documentacin se realiz en la Biblioteca Regional de Murcia, de la que no se consigui informacin referente a los accidentes de trfico tratados desde el campo de la salud; la Biblioteca UCAM de las que se obtuvieron 4 artculos de revista (trfico accidente) pero ninguno se utiliz como material para el estudio, y finalmente la Biblioteca de la Universidad de Murcia (UMU) (www.umu.es) donde incluyendo como trminos de bsqueda lesiones trfico se consiguieron 14 documentos para estudiar. Uno de ellos aportaba datos muy antiguos para nuestro propsito, y de los otros 13 tiles para el estudio, 4 de ellas coinciden con

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bsquedas en CSIC y un libro Biocinemtica de los accidentes de trfico que ante la ausencia de ste en la UMU se localiz mediante el servicio Rebiun de la Biblioteca UCAM y se consigui por prstamo interbibliotecario. El mtodo de obtencin del material necesario ha sido utilizando mtodos de bsqueda siguientes: www.c17/phpc17/login.php?redirection=consultas .php%faction%3Dconsulta_plus&, introduciendo el nombre de las revistas para consultar la localizacin de los artculos relevantes de las dos vas de bsqueda en CSIC (24 bsquedas) y el otro mtodo http: //rebiun.crve.org/cgi_bin/abnetop/x16340/ID20366763 26?ACC=101 con la finalidad anterior para el libro Biocinemtica del accidente de trfico. En el primer mtodo 8 artculos de revistas se encontraban en la Facultad de Medicina de la UMU, 3 en el Hospital Morales Meseguer, 2 en el Hospital General Universitario de Murcia y por ltimo 3 de ellos se pidieron por prstamo interbibliotecario de la UCAM. Con el segundo mtodo localizamos el libro, encontrado en la base de datos de la Biblioteca UMU, fuera de la Regin de Murcia, por lo que tambin se pidi mediante prstamo interbibliotecario. La aportacin de material procedente de la pgina web de la OMS (www.oms.es) tambin ha sido importante y utilizada para el proyecto. La base del estudio la forman el artculo Etiologa de las lesiones los accidentes de trfico en la carretera y problemas fisiopatolgicos de su primera asistencia (7) conseguido en la UMU y el libro Biocinemtica del accidente de trfico (13) Gracias a la ayuda de sus contenidos, en el anlisis cinemtico de las lesiones por hechos de circulacin, en su determinacin del nexo causal de lesiones y secuelas, y del anlisis de la postura del conductor en su habitculo, se desarrollarn los puntos de las lesiones ms frecuentes ante diferentes colisiones y por el mal uso del cinturn de seguridad y el airbag, con artculos encontrados en la base de CSIC, UMU y portales de Internet. El punto de vista preventivo, en la reduccin de la incidencia de las lesiones y secuelas en los accidentes de trfico en el habitculo, tratando los temas de ergonoma y consejos posturales para el conductor sern aportados por las pginas de web a partir del libro Gua de Educacin Vial en Internet 2004.

Resultados y discursin Cualquier colisin genera, por las fuerzas actuantes, ondas vibratorias que se van transmitiendo desde el lugar del vehculo donde se ha producido el choque hasta el cuerpo del ocupante, a travs de los materiales del propio automvil. Cuando estas vibraciones llegan al cuerpo, se encuentran con que ste acta como un sistema amortiguador provocando su cese, la disminucin de la intensidad y su interferencia o la concentracin de stas en zonas corporales alejadas al lugar del impacto. Acta el cuerpo, como un sistema cintico cerrado donde su articulacin terminal carece de libertad de movimientos y es capaz de transmitir las fuerzas del impacto en determinadas direcciones. Por el contrario, en situaciones de atropello o salida del conductor del interior de su vehculo motivado por una colisin, el cuerpo acta como un sistema cintico abierto, con su articulacin terminal libre. Hecho ste que nos ayuda a comprender que las lesiones producidas en un atropellado y las que sufre el ocupante de un vehculo sin expulsin son diferentes.
- Esttica del conductor y anlisis de la posicin sentada

La posicin sentada que cada conductor adopta en su asiento es variable y cambia de unas personas a otras en funcin de sus caractersticas fsicas corporales, del espacio libre dentro del habitculo del conductor, y de las tendencias posturales particulares de cada uno en busca de su comodidad y su confort. Esta posicin de sedestacin se caracteriza por ser ms estable y equilibrada que la erecta, por tener el centro de gravedad corporal ms bajo, y una base de sustentacin ms amplia, quedando asegurada su estabilidad por el apoyo de las tuberosidades isquiticas, acolchadas por grandes masas musculares, junto con la espalda apoyada en el respaldo, los pies en el suelo de la cabina del conductor, y las manos en los mandos de control. Para que la posicin sentada del conductor sea eficaz y reposada, se necesita adoptar en la pelvis una ligera anteversin. Esta posicin va a provocar el mantenimiento de la lordosis lumbar y la linealidad fisiolgica de las curvas del raquis, provocando la puesta en tensin por distensin, de los ligamentos amarillos y una retropulsin de los discos, en particular del lumbosacro. Mientras que en la posicin erecta los

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esfuerzos tensionales son mantenidos por la snfisis del pubis y trasladados a las articulaciones sacroilacas y ligamentos iliolumbares. Los apoyos de los isquiones en el asiento estn representados por un rectngulo estrecho, quedando fuera de ste el sacro y el cccix que no desarrollan ningn papel de soporte de dicho rectngulo (de ah que en los accidentes por colisin no se observa la fractura de estas partes a no ser que el ocupante sea golpeado desde el suelo). La posicin de los isquiones plvicos determina la lnea de gravedad del tronco, ya que tiene que existir siempre un equilibrio entre pelvis y tronco. Los encargados de mantener este equilibrio entre el plano isquitico y la lnea de gravedad, son los msculos flexores y extensores de las caderas, que permitirn el desplazamiento hacia delante o hacia atrs del centro gravitatorio del cuerpo. Atendiendo al equilibrio mantenido por los dos sistemas anteriores se recogen las siguientes posturas vectoriales en el conductor (7): - La posicin sentada con inclinacin anterior del tronco y sin respaldo o soporte posterior. - La posicin sentada con apoyo lumbar. - La posicin sentada con el tronco reclinado sobre un respaldo inclinado que soporta las regiones torcica y lumbar. El trabajo de Gomar (7) expone de forma clara el papel que tiene cada asiento, as como la forma de sentarse que tenga el ocupante, en el tipo y la gravedad de las lesiones. Esta posicin orienta hacia una particular predisposicin traumtica en el conductor de un vehculo tras sufrir una colisin. Prueba de esto, es que la anterversin plvica que necesitamos para una eficaz postura sentada, provoca la flexin de ambas caderas, colocando la cabeza femoral contra la porcin del acetbulo menos profunda, lo que hace ms probable la luxacin traumtica de la cadera por golpeo de las rtulas contra el salpicadero. De tal manera que cuanto ms bajo sea el asiento, ms flexin en ambas caderas y mayor predisposicin a sufrir este impacto que provoque dicha lesin. La colocacin personal del respaldo, en busca de descanso y comodidad para la posicin mantenida de la sedestacin, lleva a adoptar disposiciones diferentes tanto del apoyo isquitico como de la columna. Estas disposiciones estarn determinadas por la inclinacin, la anchura y la altura del respaldo. Una posicin bastante frecuente es la de tener la espalda apoyada en

un respaldo bastante inclinado que lleva al alejamiento unos centmetros de las nalgas respecto al ngulo formado por el asiento y el respaldo. Una posicin que supone que la carga del tronco se desplace hacia la parte anterior del raquis o columna de los cuerpos vertebrales donde la comprensin axial puede dar lugar a fracturas por compresin. La regin dorsolumbar, en especial las zonas de ms movilidad como el nivel L4-L5 y la charnela lumbosacra, pueden sufrir desplazamientos ante una colisin brusca. Tales desplazamientos estarn determinados por la disposicin de los segmentos corporales sobre el asiento en el momento del golpe. De forma que si el sujeto se ha ido deslizando hacia abajo (situacin de separacin de las nalgas con respecto al respaldo) al colisionar primarn los desplazamientos de los segmentos vertebrales superiores, mientras que si la disposicin postural es manteniendo una adecuada anteversin plvica que guarde el mayor alineamiento de las curvas vertebrales, el efecto lesivo del impacto ser menor (los mecanismos orgnicos de retencin sern ms efectivos), debido a que el eje de la columna actuar implicando a la regin lumbar y lumbosacra. Elementos que modifican la esttica del conductor: a) altura del asiento, b) inclinacin del respaldo y c) longitud de las piernas.
1 Biocinemtica del choque y sus lesiones

Las colisiones que son objeto de anlisis debido a su frecuencia son: 1. Choque frontal 2. Choque posterior 3. Choque lateral de forma tangencial
1.1 Choque frontal

Biocinemtica del conductor Siguiendo a Jimnez Collado (17), para mejor comprensin de la patognesis lesional, se exponen los movimientos corporales por fases o tiempos de impactacin: Fase 0 - Posicin normal de partida Fase 1- La parte inferior del cuerpo, es decir, las zonas apoyadas en el asiento y porcin inferior del respaldo, se desplazan hacia delante en direccin frontal, hasta que las rodillas impactan con el borde inferior del panel de indicadores o con la bandeja portaobjetos, situada por debajo de l. Fase 2- Se produce el impacto de la cabeza sobre la parte superior del cristal parabrisas, provocando heridas

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faciales y fracturas de crneo, asociadas por la transmisin de la fuerza de deceleracin a la columna cervical, a luxaciones y desplazamientos vertebrales en los que es ms frecuente observar fracturas vertebrales, sobre todo de la apfisis odontoides, 3, 4 y 7 vrtebras cervicales, acompaadas de lesiones oculares y hematomas palpebrales. En ocasiones, el espejo retrovisor condiciona heridas penetrantes y grandes desgarros. En esta fase no hay impacto contra el volante. Fase 3- El cuerpo continua su desplazamiento hacia delante, hasta que la banda diagonal del cinturn de seguridad y la colisin contra el volante, no le permiten ms movimiento. Estas fuerzas de desaceleracin brusca provocan lesiones en trax y abdomen, consecuencia de que aparezcan lesiones de costillas, pulmones, y estructuras mediastnicas, rotura de bazo y diafragma e incluso estallidos de asas intestinales. Fase 4 Se caracteriza por el mayor e intenso contacto de la cabeza con el parabrisas; ruptura e incluso penetracin a su travs; su tpicas de esta fase las fracturas masilo-faciales y de bveda, complicadas con graves heridas por desgarro, observndose en ocasiones secciones larngeas o lesiones del paquete vasculo-nervioso del cuello. Se analizan en este apartado las principales lesiones:
1.1.1 Lesiones producidas por impacto en el parabrisas

Figura 1: Principales causas de los TCE.

Para ilustrar lo anteriormente comentado cito el siguiente estudio: Otros estudios como los de Prati (30) o Nicols (30) llegan a las mismas conclusiones. C) Vertebrales: debido al movimiento de ltigo de la cabeza, que hace que en un primer momento la cabeza realice un movimiento de hiperflexin brusca, para luego retroceder hacia la hiperextensin. Lesiones: fracturas vertebrales por compresin anterior, desgarros dorsales del anillo fibroso, del ligamento longitudinal posterior y del ligamento interespinoso por extensin de las porciones posteriores del segmento mvil. Desgarros de fibras de la musculatura de la nuca o la compresin lateral de la arteria vertebral, si hay un mal posicionamiento vertebral.

A) Faciales: por golpes directos contra elementos duros, poco deformables, como el parabrisas o el volante. Lesiones: fracturas masilo faciales, heridas y secuelas psicolgicas. B) Craneales: por el golpeo contra el marco superior del parabrisas o contra la parte superior del tablero de instrumentacin (conductores sin cinturn de seguridad). Lesiones: fractura de base craneal, fractura de bveda, lesiones sobre la zona temporal-frontal, conmocin cerebral o lesiones cerebrales por golpeo de la masa cerebral contra la cavidad craneal. Numerosos estudios realizados a accidentados con traumatismos craneoenceflicos (TCE), demuestran que esta lesin es ms frecuente en los accidentes de trfico, por encima de accidentes laborales, agresiones o cadas. A ello hay que aadir el gran nmero de muertes y la gravedad de las secuelas que provocan este tipo de traumatismos.

Figura 2: Cuadro resumen de la frecuencia de aparicin de las principales lesiones por

imparcto en el parabrisas

1.1.2 Lesiones producidas por impacto contra el volante

A) Trax: por el golpe directo contra el volante de direccin determinando fracturas costales. Lesiones: fracturas de costillas o esternn, pudiendo daar a su vez a vsceras intratorcicas, como pulmones y corazn o como consecuencia del traumatismo torcico que a su vez puede determinar: contusin miocrdica,

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taponamiento miocrdico, neumotrax, o lesin de grandes vasos. Una variante de lesin pulmonar, en ausencia de fractura costal, se produce mediante la denominada la lesin de la bolsa de papel, donde el conductor anticipa el accidente, hace una inspiracin profunda, guarda el aire, y al recibir el impacto pueden provocar una situacin de estallido pulmonar. Otra lesin que muchas veces pasa desapercibida es la lesin del diafragma, motivada en muchos casos por el traumatismo torcico. As lo demuestra un estudio de Gmez Sebastin y cols (8). Este estudio demostr que la rotura de diafragma, ocurre en el 1-5% de los accidentes de automvil y en 10 al 15% de las lesiones penetrantes en trax bajo, aunque el aumento de los accidentes de trfico ha condicionado un progresivo aumento en estos ltimos aos. B) Abdomen: el golpeo directo de la cavidad abdominal contra el cinturn, volante y el tablero de direccin, determinan mltiples lesiones de estructuras internas. Rattembury (1979), demostr en sus estudios que las fracturas de costillas inferiores, eran con frecuencia las responsables de serias heridas abdominales (17). Las lesiones abdominales, ms importantes causadas por el volante, son a nivel de: - Hgado: los mecanismos de produccin de lesiones hepticas, son dos, directo, por el golpeo contra el volante que provoca la compresin del trax con el cinturn de seguridad, o indirectos, por el aumento de presin intraabdominal, por contra golpe con las costillas o columna vertebral, o bien por una rectificacin de curvas del rquis, por poca hiperflexin. - Bazo: suele estar asociada a fracturas de costillas en zonas a nivel de la base del trax. - Intestino: es difcil de determinar sus mecanismos lesionales. - Vejiga urinaria: por la compresin abdominal sobre sta, al chocar el abdomen contra el volante. Mayor lesin sobre una vejiga repleta. No siempre van acompaadas de lesiones seas. Sin embargo, hay estudios, como el de Gmez Zancajo y cols (9), que valoran mucho la importancia de lesiones en la vejiga urinaria, por lesiones asociadas a fracturas de pelvis. Brosman (2), tambin constato en su serie como un 72% de los traumatismos vesicales tenan algn tipo de

fractura plvica. Cass (3), aadi que el 15% de las fracturas del cinturn pelviano asociaron lesiones de la vejiga. - Riones: su mecanismo lesional ms frecuente, es por grandes movimientos de hiperflexin. En ocasiones se asocian a fracturas dorsales. Otro rgano, que aunque con menos presencia que los anteriores en los accidentes de trfico siempre se le ve asociada la lesin abdominal, es la vescula biliar. As lo indica Abadal y cols. (1) en su trabajo a partir de diferentes estudios revisados.

Figura 3: Cuando resumen de la frecuencia de aparicin de las principales lesiones por

impacto en el volante.

1.1.3 Lesiones producidas por impacto en el salpicadero

A) Miembros inferiores: por el golpeo de las extremidades inferiores contra el tablero de a bordo, volante y parte inferior del panel de control. Lesiones: fracturas de rtula (se lesiona ms particularmente ante un contacto con una superficie limitada como las llaves de contacto, y empuaduras de freno), estallidos de cndilos femorales, fracturas en diferentes trazos del fmur o la fractura-luxacin de cadera, debido a la transmisin de fuerzas en el impacto desde las rodillas flexionadas (sobre todo cuando la flexin es de aproximadamente de 90) a la cadera. Las lesiones de tobillo y pie por las deformaciones del suelo, y las distorsiones de los pedales, producindose el atropamiento de estas regiones de miembros inferiores, provocndoles destrozos ligamentosos y seos: fractura tibio-tarsiana, luxacin del pie del tobillo y fracturas de los huesos propios del pie. El trabajo publicado por Martnez Martn y cols. (23) estudia una muestra de 223 pacientes (110 mujeres, 49,3% y 113 hombres, 50,7%), mayores de 14 aos y todos habiendo sufrido fracturas supracondleas de fmur atendidas sobre 1992 y 2000, en el Hospital

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Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Las conclusiones del estudio fueron, que las fracturas supracondleas de fmur, se producen sobre todo en varones jvenes, por accidentes de trfico, y en mujeres de edad avanzada, por cadas domiciliarias. El grupo de edad ms afectado es el de 60-80 aos el 45% de los pacientes. Es frecuente la existencia de otras fracturas asociadas, 15% de los casos, siendo las ms frecuentes las de costillas, tibia homolateral y crneo.
2 Choque posterior 2.1 Biocinemtica del conductor

En esta colisin el cuerpo del conductor recibe la fuerza desde la zona posterior de su vehculo, provocando que ste se pegue contra el asiento, mientras que el segmento cabeza-cuello realiza un movimiento de hiperextensin extrema (puede alcanzar los 90), despus de una flexin forzada y vuelta a la posicin inicial (movimiento de ltigo), secuencia de movimientos de columna cervical conocido como Sndrome Postraumtico Cervical.
2.2 Principales lesiones

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A) Sndrome postraumtico cervical Este sndrome fue descrito en 1928 por Crowe, con el nombre de cervical whiplash, para referirse al movimiento de vaivn de la columna cervical, determinante de lesiones que sufran los pilotos de aviacin. Ms tarde Davis en 1945 incluyo este trmino para referirse al mismo mecanismo lesional pero en golpes traseros de automvil. Pero hay que diferenciar entre latigazo cervical y sndrome cervical postraumtico, rechazando el trmino de esguince cervical, ya que no es apropiado debido a que tanto con la clnica como con las pruebas complementarias, es muy complicado apreciar las lesiones causadas en un individuo afectado. En la actualidad, hay controversia para definir el sndrome postraumtico cervical. Todos los expertos coinciden en el mecanismo lesional pero no en las lesiones que pueden formar parte de este sndrome. La Qubec Task Force on Whiplash Associated Disorders (Spitzer, 1995) se refiere a Wihplash- Asociated Disorders como un conjunto de entidades clnicas asociadas a las lesiones, descartando la produccin de fracturas o luxaciones (29). Hay escepticismo en neurlogos y neurocirujanos, para aceptar la existencia de un sndrome de Whiplash crnico. Solo un 18,9% de los primeros y un 17,2% de

los segundos estn de acuerdo en que las lesiones por latigazo, son un sndrome claramente definido en el que se puede hacer un pronstico (6). Hernndez Gmez (17) aclara la biocinemtica lesional en el latigazo cervical; el raquis acta como un ltigo, de manera que el movimiento tiene su inicio en el mango (pelvis y columna lumbar) y de estos puntos se transmite por la columna hacia la punta que es el extremo cervical, donde tendr lugar el desplazamiento de mxima amplitud. Debido al peso apreciable de la cabeza, a que es un segmento libre y que acta en cadena cintica cerrada, la regin ceflica acompaa al movimiento de la regin cervical. Los msculos y los ligamentos son los responsables de evitar que con la inercia del crneo, ste pueda quedar completamente libre y provocarse la desinsercin ceflica. stos elementos invierten la direccin del movimiento, antes era de la pelvis y columna lumbar hasta columna cervical, pasando ahora a actuar la cabeza como un sistema de cadena cintica invertida. Debido a las grandes tensiones y repuestas activas que desarrollan los ligamentos y msculos para evitar la situacin anteriormente expuesta, se llegan a producir roturas, esguinces, luxaciones, distensiones o simples molestias por contractura muscular, adems de la posible afectacin del nervio occipital. 2) Concejero Lpez (17) destaca las siguientes lesiones cervicales producidas en los movimientos de hiperextensin y de hiperflexin en un conductor con cinturn de seguridad: - Afectacin del lig.cruzado anterior. - Afectacin de lig. cruzado posterior. - Desinsercin del disco del cuerpo vertebral. - Lesin discal. - Pequea fractura del pico anteroinferior del cuerpo vertebral superior. - Ligamentos posteriores intactos. Son poco quirrgicas. Reduccin espontnea. Ms inestables y ms quirrgicas.
2.3 Epidemiologia

Segn el trabajo de Juan Garca y Figueroa Rodrigruez (6) en 1993 en Estados Unidos, se produjeron casi 12.000.000 accidentes de trfico. El 85% de las lesiones fue por latigazo cervical en colisiones posteriores, y el 15% en colisiones laterales. El estudio tambin revelaba que esta lesin es ms frecuente en poblaciones entre 20 y 40 aos, producindose lesiones ms graves en mujeres (70%)

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con respecto a hombres (30%). Adems, uso adecuado del reposacabezas puede disminuir las lesiones por Whiplash en un 24%. Otros estudios, como los realizados por Daz y Herreros (4, 13), referidos a lesiones de accidentes de trfico de las Comunidades Autnomas Espaolas, obtuvieron una incidencia de lesiones cervicales de un 15,1 y 15,9% respectivamente. Otro trabajo de campo que pone en conocimiento la incidencia de estas lesiones por el movimiento de ltigo en columna cervical, es el de Amadeo Pujol y cols. (27). Una lesin que consta en el trabajo de Rodrguez Fernndez (29), es la de fractura de apfisis odontoides. sta se producira en el movimiento de flexin suboccipital cervical, que provoca un desgarro del ligamento transverso con compromiso vital o fractura de la apfisis por compresin de este ligamento en su cara posterior. Es ms frecuente que el ligamento transverso resista producindose la fractura de la odontoides. En todo caso, la fractura de esta porcin vertebral no implica la afectacin medular. Tambin puede producirse esta fractura en movimiento de extensin, donde el arco anterior del atlas, podra fracturar la odontoides, desplazndola hacia atrs y comprometiendo la mdula.
3 Colision lateral de forma tangencial 3.1 Biocinemtica del conductor

3.2 Principales lesiones

Este impacto es poco frecuente. En estas colisiones laterales el tronco del conductor se detiene contra la pared antes que lo haga la cabeza, aumentando durante el recorrido la distancia cuello-hombro. Por otro lado los ocupantes que se encuentran en el lado opuesto al impacto sufren los traumatismos en menor medida que los que se encuentran en el lado del impacto. stos ltimos sufren la fuerza del impacto que provoca el aplastamiento de la pared del vehculo en un primer tiempo para despus sufrirlo los dems pasajeros por contragolpe. La desaceleracin que sufre el vehculo por el impacto se agota por completo antes de que el ocupante empiece a afectarse por el impacto. Dependiendo de la intensidad de la fuerza centrfuga desarrollada tras la colisin, se puede producir el lanzamiento hacia fuera del conductor. Adems dicha fuerza siempre es de suficiente intensidad y duracin como para forzar las puertas laterales del automvil que son ms dbiles y con menos resistencia que otras partes.

A) Distensin muscular del cuello: puede ser causada por intrusin (fenmeno de deformacin de las paredes que tiene como consecuencia la aproximacin al ocupante durante el choque). Se puede producir la fractura vertebral si el cinturn de seguridad ofrece escasa proteccin al cuerpo. B) Las cervicales: por la colisin de aceleracindesaceleracin se puede provocar un movimiento de lateroflexin de columna cervical provocando el cuadro lesional citado anteriormente en el S.L.C. Entre las lesiones descritas en bibliografa destacan fracturas por arrancamiento de la insercin del ligamento en la apfisis odontoides con un desplazamiento lateral que podra asociar fracturas de la apfisis articular ipsilateral a la lateroflexin. Otra lesin que por movimiento de ltigo de la columna cervical se puede producir es la lesin del plexo braquial, debido a la puesta en tensin de las races contralaterales al realizar una flexin lateral extrema. As lo demostraba Roaf (1963) sealando en su trabajo que las lesiones de la columna cervical por flexin lateral se complica a menudo por una lesin del plexo braquial, as como de la mdula espinal (17). C) Fractura vertebral y de clavcula por el impacto de la puerta del coche en la vctima: adems puede provocar las fracturas de costillas o la contusin torcica. D) Contusin torcica con lesin pulmonar subyacente y lesiones abdominales E) Fracturas de hmero: quedando descritas en el trabajo, Revisin epidemiolca de fracturas diafisarias de hmero en el adulto, realizado por Reboso Morales (28). F) Fractura de pelvis: la intrusin de la superficie lateral del coche toma contacto chocando con la cadera ms cercana del conductor ocasionndole una compresin con fractura en el punto de apoyo (pala iliaca) o a distancia, a nivel de los puntos dbiles (ramas iliacas e isquiopubianas). G) Fracturas de tibia y peron: por las deformaciones producidas en el suelo y en los pedales del habitculo debido al choque lateral, que provoca el encarcelamiento de la parte distal de ambos miembros inferiores. H) Lesiones en hgado, bazo, intestino y pulmones: cuando se produce el choque directo de puerta lateral con la parrilla costal, o lo que ocurre cuando el ocupante lleva cinturn de seguridad, pues el apoyo de ste puede provocarle lesiones en costillas y esternn.

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4 Cinturn de seguridad y airbag

El cinturn de seguridad y el airbag constituyen dos elementos de seguridad pasiva, cuya funcin es evitar el golpeo del cuerpo del conductor con elementos duros del interior del vehculo para as prevenir o disminuir la gravedad de las lesiones producidas en los accidentes de trfico. Ponindose en funcionamiento estos sistemas cuando los elementos de seguridad activa como los frenos o ABS dejan de tener utilidad para la prevencin de la colisin. Se puede decir que el mal uso del cinturn de seguridad y el airbag es generadora de lesiones, pero un el uso conjunto de ambos (ya que el uso de uno no exime la utilizacin del otro), y el conocimiento del funcionamiento de estos dispositivos para que se haya una buena utilizacin, han reducido tanto el nmero de muertes como la gravedad de las lesiones desde que se pusieron en prctica. De ah que sea de obligado cumplimiento por Ley, el uso del cinturn de seguridad en todos los ocupantes del vehculo y de la implantacin en todos los modelos de coches de cada vez ms airbag (frontales, laterales y traseros). Las lesiones asociadas por el uso incorrecto tienen mucha menos gravedad que las que se producen si no se utilizase.

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4.1 Cinturn de seguridad

Inventado por el ingeniero sueco Nils Bhlin en 1936, en un principio para los pilotos de las Air Forces. En 1959 se cre el cinturn de seguridad que en la actualidad incorporan todos los vehculos, con una banda abdominal y otra diagonal con cierres y puntos de anclaje (cinturn de tres puntos) (32). El cinturn de seguridad mantiene el cuerpo del ocupante en su sitio ante cualquier colisin (frontal, lateral o trasera), evitando que el desplazamiento corporal impreso por la fuerza de deceleracin provoque lesiones al conductor por el choque de determinadas partes de su cuerpo contra elementos interiores de su habitculo. Adems de esta funcin, evita que los ocupantes salgan despedidos fuera del vehculo en un accidente. Numerosos estudios, prueban la eficacia del uso del cinturn de seguridad en la prevencin de muertes y de lesiones graves. Estos han revelado que la utilizacin del cinturn de seguridad, reduce los fallecimientos entre un 45% y 60% y las lesiones severas entre un 50 % y un 83% a pesar de ser todava un dispositivo no utilizado por la totalidad de los conductores. Las

principales cifras de siniestralidad vial. Espaa 2003, indican que la tasa de utilizacin del cinturn de seguridad en carreteras (81%) es muy superior a la zona urbana (58%) (12). Otros estudios determinan que en impactos frontales a menos de 65 Km/h (el 99% de los accidentes analizados), el cinturn de seguridad reduce casi en un 70% las vctimas mortales, rebaja en algo ms de la mitad las lesiones de cabeza y a un 70% los daos en trax, abdomen y pelvis (31). Segn una encuesta realizada por la Direccin General de Trfico a 6500 conductores, revelaba los siguientes datos: su uso es ms frecuente en carretera (81%) que en ciudad (46%). En carretera el 85% de conductores y el 90% de pasajeros delanteros lo llevaban habitualmente y en ciudad la cifra alcanzaba al 46% conductores y 52% de los pasajeros delanteros. El uso en ocupantes traseros es menor en los dos sitios. En los dos escenarios las mujeres lo utilizan ms, as como cuando se tiene, ms edad y los desplazamientos son ms largos (31). La utilizacin inadecuada del cinturn de seguridad, puede ser causante de de lesiones por no permitir una sujecin firme del cuerpo del ocupante. Dos de las medidas errneas en su uso son: la utilizacin de pinzas, que resta eficacia al cinturn de seguridad, y un cinturn flojo o mal ajustado en relacin a la altura y grosor del individuo. Muchos autores mencionan en sus trabajos el llamado efecto submarino, que consiste en el desplazamiento del conductor en sentido caudal, deslizndose su cuerpo por debajo de la banda ventral del cinturn de seguridad. Las causas que pueden provocar esta situacin de riesgo son (17, 31, 32): - Que el cinturn de seguridad est colocado en situacin correcta pero que presente un mal sistema de anclaje. - Una posicin de sedestacin incorrecta por parte del ocupante. - Que el cinturn de seguridad est dispuesto en una mala posicin, colocando la banda ventral en el abdomen (por encima de las espinas iliacas anterosuperiores en vez de por debajo de estas). - Que exista un asiento demasiado blando. - Que exista un respaldo excesivamente inclinado hacia atrs. - Que el conductor lleve ropas demasiado abultadas que faciliten el deslizamiento del cuerpo. - Que el cinturn de seguridad est mal ajustado al

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cuerpo y demasiado holgado. Lus Martnez, ingeniero del Instituto Universitario del Automvil (INSIA), seala que aunque es ms fcil que se produzca el efecto submarino en personas de menos estatura (es uno de los riesgos de que los nios utilicen, sin ms, el cinturn de seguridad de los adultos) es importante que el asiento est colocado correctamente en cuanto a sitio y posicin, porque a mayor distancia del salpicadero, ms posibilidad existirn de que se produzca dicho efecto (32). Las lesiones producidas por el efecto submarino vienen descritas por Leung y cols, que afirman que las estructuras lesionadas corresponden a la regin abdominal, columna dorsolumbar, a veces incluso sin lesin abdominal, y la asociacin de lesiones en el eje rodilla-femur-cadera (fractura/luxacin) por el golpeo de la rodilla contra el tablero de a bordo (17). Lesiones ocasionadas por el uso del cinturn de seguridad: A) Lesiones superficiales Abrasiones o quemaduras por friccin brusca del cinturn de seguridad, localizado sobre el tramo del trayecto de ste sobre el cuerpo. B) Lesiones profundas B.1.Lesiones msculo-ligamentosas - Esguinces cervicales por mecanismos del Sndrome del Latigazo Cervical. Para evitar las lesiones en cabeza por el movimiento de ltigo de la columna cervical hay que disponer de suficiente espacio en el interior del vehculo para permitir un desplazamiento sin impacto. B.2. Lesiones viscerales Contusiones pulmonares (asociadas o no a fractura). Contusiones miocrdicas (asociadas o no a fractura). Rupturas de intestino. Desgarros peritoneales de epiplon y mesos con desgarros vasculares. Roturas de hgado, bazo rin, pncreas y vejiga (24). B.3. Lesiones seas (24). Lesiones esternocostales (fracturas ocultas esternales y en mrgenes posterolaterales de costillas). Pueden estar asociadas o no a lesiones cardiopulmonares. Lesiones columna vertebral con o sin afectacin medular. 0neil, describe un caso de parapleja causado por el mal uso del cinturn de seguridad. Fractura. De Chance cuya lnea de fractura atraviesa (siguiendo un trazo horizontal), la apfisis espinosa, pedculo y

cuerpo vertebral en regin toracolumbar, relacionada con el mecanismo de flexin-traccin con uso del cinturn de seguridad (32). Subluxacin de columna cervical con graves secuelas neurolgicas. Recomendaciones para una buena utilizacin del cinturn de seguridad (32). I. Banda horizontal colocada por debajo de las espinas iliacas anterosuperiores. Nunca sobre el abdomen. II. Banda diagonal debe sujetar el hombro, apoyndose en la clavcula, a mitad de camino entre ste y el cuello. III. Evitar vestir ropas demasiado gruesas para que el cinturn no tenga mucha holgura con respecto al cuerpo. IV. Nunca poner cojines u otro objeto acolchado sobre el asiento porque disminuye la eficacia al cinturn en caso de impacto. V. Comprobar que ninguna de las bandas estn retorcidas o enganchadas en ningn sitio. VI. El asiento tambin complementa al cinturn para impedir el efecto submarino. VII. El respaldo demasiado inclinado haca atrs, podra favorecer la aparicin de ese efecto o producir lesiones graves en el cuello. VIII. Un caso especial lo presentan las mujeres embarazadas. La utilizacin correcta del cinturn de seguridad en esta poblacin, es colocando la banda diagonal entre los senos de manera que no resulte incmoda, y la banda inferior siempre colocarla debajo del vientre (11, 32).
4.2 Airbag

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La marca Portche comenzara a trabajar con airbags en el ao 1970. Mercedes puso en el mercado los primeros coches equipados con airbag en 1981 (5). El airbag se acciona automticamente cuando el cinturn de seguridad alcanza el lmite de su eficacia. La bolsa inflada recibir a las estructuras corporales desplazadas, absorbiendo parte de la energa cintica del cuerpo, evitando el impacto del conductor contra elementos como el parabrisas y volante, y adems disminuyendo el movimiento de la cabeza, reduciendo el riesgo de lesiones cervicales. Para comprobar la eficacia de estos sistemas, muchos han sido los estudios para ponerlo a prueba. Uno de ellos fue el realizado en 2001 por el Ministerio de Transportes de Alemania en el que han colaborado 12

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pases europeos y un total de 24.000 automovilistas, dando el resultado que el airbag reduce en un 20% la probabilidad de sufrir lesiones mortales tanto para el conductor como para el pasajero delantero derecho. Prueba de esto, el 96% de los turismos vendidos en 2001 ya lo incorporaban (15). Todos los autores coinciden en considerar al cinturn de seguridad y el airbag como un sistema conjunto de seguridad, ya que la ausencia de alguno de ellos, disminuye la eficacia de proteccin del otro. Son dos elementos que se complementan perfectamente y que en el caso de una colisin actuaran los dos para reducir la gravedad de las lesiones en el cuerpo del conductor. As lo demuestran estudios como el publicado en la revista de la DGT que asegura que en caso de colisin, el uso combinado del cinturn de seguridad y el airbag evitara el 75% de las lesiones graves en la cabeza y el 66% en el pecho (20). Segn fuentes de Dalphimetal (multinacional de capital espaol especializado en la fabricacin del airbag), debido a que el cinturn de seguridad no poda reducir la aceleracin de cabeza, hombro y trax, y se seguan produciendo lesiones, se vio necesario el uso conjunto de los dos elementos. Lo demuestra as: los primeros cinturones de seguridad provocaban lesiones en trax y hombro porque la retencin que aplicaban era muy brusca, sin embargo, en la actualidad con la aparicin de los airbag, los cinturones de seguridad poseen unos limitadores de tensin, que mantienen el esfuerzo de ste de forma constante, por debajo del umbral de lesin, limitando la cantidad de energa que es capaza de retener y aumentando la que debe absorber el airbag (31). Por otra parte, que el conductor se confe por disponer su coche de airbag y no utilice el cinturn de seguridad, provocar en caso de accidente lesiones fatales para el conductor, ya que bajo los efectos de la colisin, el trax y la cabeza se precipitan demasiado deprisa sobre el volante provocando o bien el hinchamiento brusco de la bolsa en la cara del paciente, o bien que la bolsa no haya terminado de desplegarse y golpee al conductor Recomendaciones para una buena utilizacin del airbag (10, 14, 20, 31). I. No situarse a una distancia menor a 25 cm (poco ms de un palmo) de la cavidad donde se aloja la bolsa de aire. En el momento de la colisin frontal hace coincidir el movimiento de inercia hacia delante de la cabeza con el momento de hinchado de la bolsa, provocando lesiones graves como abrasiones y quemaduras. II. Colocar la silla en el sentido de la marcha (asiento

de copiloto) y en posicin lo ms retirada posible del salpicadero. La colocacin de la silla en sentido inverso provocara, al abrirse el airbag, el desplazamiento de sta a la parte posterior del coche. III. La aparicin de humos u olores procedentes del volante o salpicadero, o el encendido del indicador del airbag podra manifestar riesgo de que el airbag se dispare de forma accidental. IV. Sintese siempre correctamente. Mirando de frente, con la espalda apoyadas en el respaldo. No apoye nunca los pies en el tablero de instrumentacin. No se incline hacia el tablero de instrumentos o se siente al borde del asiento. V. No es txico el gas nitrgeno generado. Slo las pequeas cantidades de polvo y partculas flotantes que se producen pueden provocar al entrar en contacto con la piel y los ojos, ligeras irritaciones, no peligrosas. VI. El airbag no es peligroso para las embarazadas, siempre colocndole el cinturn de seguridad correctamente. Banda transversal nunca en el abdomen. VII. Las gafas no son peligrosas. En la mayor parte de los casos, las gafas salen despedidas en el momento del accidente de trfico. Si no es as la rotura de stos se produce por el puente de las monturas o de los cristales, sin graves lesiones para el usuario. VIII. Fumar un cigarrillo o una pipa en el momento de la colisin puede provocar rasguos, quemaduras. IX. La experiencia ha demostrado que la detonacin que se produce en el interior de la bolsa no ocasiona daos auditivos. Solo se han presentado sonidos o zumbidos que han desaparecido rpidamente.
5 Posicin correcta del conductor para una conduccin ms segura

Tanto el reposacabezas, como el asiento, representan un mismo conjunto encargados de relacionar al ocupante con el vehculo. La correcta colocacin de ambos debe permitir el fcil acceso a los mandos, evitar el efecto submarino y absorber en caso de colisin parte de la energa. La posicin en la que coloquemos estos sistemas determinarn el mayor o menor riesgo de sufrir lesiones importantes. Todos los expertos aseguran que una parte muy importante de nuestra seguridad viaja sentada. Los asientos son elementos de seguridad en el vehculo. As fabricantes como Bertrand Faure afirman que el asiento contribuye de manera directa a la seguridad mediante una ergonoma muy estudiada del puesto de mando de la conduccin mediante una comodidad de larga duracin que disminuye el cansancio. Al mismo tiempo, en caso de colisin,

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protege a los ocupantes asegurando su sujecin, mediante una estructura slida y unas fijaciones en el suelo muy fuertes (19). Antes de iniciar la conduccin debemos seguir los siguientes pasos (16, 21, 22): 1) Colocacin de la banqueta: permite ajustar la distancia del asiento de acuerdo a la medida de las piernas. Una vez sentados en el asiento con las caderas (nalgas) bien encajadas en el ngulo formado por la banqueta y el respaldo, moveremos el asiento para buscar nuestra medida, tanto de altura como de distancia con el volante. Los pies deben quedar ligeramente flexionados, incluso al pisar los pedales, para poder disponer de fuerza suficiente para cuando sea necesario activar el freno o el embrague a fondo. Buscaremos una altura de banqueta tal que las rodillas o los muslos no me queden excesivamente cerca del volante. 2) Colocacin del respaldo: no conviene sentarse ni muy lejos del volante (el cuerpo no queda bien sujeto) ni muy cerca (los brazos muy flexionados impiden girar el volante con soltura). El respaldo se colocar con una inclinacin que no supere los 25, partiendo desde los 90, es decir, hasta los 115. La posicin ideal la va a dar la distancia de nuestro cuerpo al volante. Una distancia que se medir del siguiente modo: 1- encajar las caderas en el ngulo formado por la banqueta y el respaldo; 2- extender el brazo izquierdo comprobando que la mueca o la correa del reloj quedan apoyadas sobre la parte superior del volante; 3- Piernas ligeramente flexiones sin que las rodillas rocen con el volante y 4- los dos brazos, al colocar ambas manos sobre el volante, deben permanecer ligeramente flexionados. Esto le va a permitir al conductor hacer toda clase de movimientos de manos y en caso de emergencia realizar maniobras bruscas con energa y eficacia. Como norma general un volante muy bajo, as como muy alejado, impiden el movimiento gil y eficaz de las manos. 3) Colocacin del reposacabezas: - Situarlo lo ms cerca posible de la parte posterior de la cabeza. Todos los autores comentan 4 cm. como la distancia adecuada. - Regular la altura, bien elevando el reposacabezas hasta que la parte superior de ste coincide con la parte ms elevada de la cabeza del conductor, o bien, teniendo en cuenta que el centro de gravedad de la cabeza (altura de los ojos) tiene que coincidir con la parte ms resistente del reposacabezas, para comprobarlo slo hay que presionar el almohadillado

hasta encontrar la parte ms rgida. - Asegrese de que queda bloqueado inclinando la cabeza hacia atrs y comprobando que ste mantiene su posicin. Por ltimo, los expertos tambin aaden como medida ergonmica la colocacin del pie izquierdo en el paso de rueda ya que esta posicin, ante un momento de peligro, o en una curva, cuando el cuerpo se tensa, nos mantiene en la postura ideal para reaccionar y podremos hacer toda clase de movimientos con el volante. Conclusiones 1. El tipo de lesin y la gravedad estn influenciados por la colocacin de asiento, respaldo, reposacabezas y la forma particular de sentarse. 2. Las lesiones en el interior del vehculo se producen por los diferentes movimientos del cuerpo en la colisin. 3. La utilizacin conjunta del cinturn de seguridad y airbag previene y reduce la gravedad de las lesiones. 4. El reposacabezas, asiento y respaldo cumplen una funcin determinante en el momento de la colisin y en la posterior gravedad de las lesiones asociadas. Bibliografa
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PABLO JORD RODRIGO, A. JAVIER MEROO GALLUT L ERGONOMA DEL CONDUCTOR DE AUTOMVIL

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PGINAS 19 A 27

Efectividad del tratamiento con ondas de choque extracorpreas en la epicondilitis humeral


Effectiveness of the treatment with extracorporeal shock waves in the humeral epicondylitis.
LLL

Ana Ortega Martnez Alumna de 3 de fisioterapia. Diplomatura de Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Primer Premio Comunicacin Pster. IX Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM Murcia, 26-27 de abril de 2006 .
MMM

Correspondencia: Ana Ortega Martnez. Correo electrnico: revistafisio@pdi.ucam.edu Telfono 968278806 Fax 968278820

Recibido: 08/05/06 - Aceptado: 22/05/06 Rev fisioter (Guadalupe). 2006; 5 (Supl): 17-25
LLL

Resumen
Introduccin: la tendinopata de los msculos epicondleos es la lesin ms frecuente del codo, a veces no evoluciona favorablemente con los tratamientos mdicos y fisioterpicos conservadores y en ocasiones, termina en tratamiento quirrgico. En los ltimos 10-15 aos, con la aparicin de los generadores de ondas de choque extracorpreas; sta patologa ha encontrado una solucin alternativa. Los objetivos de este trabajo son valorar la efectividad y seguridad a travs de una bsqueda bibliogrfica. Material y mtodo: para la realizacin de esta revisin hemos utilizado una bsqueda exhaustiva a travs de diferentes bases de datos, siendo las ms relevantes Medline, Cochrane Library y mediante una bsqueda manual en las bibliotecas de Murcia, siendo en la de la UCAM donde se encontraron mayor nmero de artculos. Se confeccion una tabla de criterios de inclusin, utilizada para la seleccin de artculos, solo se aceptarn los que obtuvieron una puntuacin de 3 o superior en dicha tabla. Resultados: tras pasar los criterios de seleccin se ha obtenido una muestra final de 29 artculos, de los cuales fueron 9 revisiones, 19 ensayos clnicos y una serie de casos. En los ensayos clnicos y series de casos se obtuvo que el 63% eran efectivos, 32% inefectivos y dudoso un 5%. En cambio en las revisiones se hall que tan solo el 33% eran efectivos, inefectivos un 11% y dudosos un 56%. Tambin se determin que la seguridad dependa de la correcta aplicacin y de una dosis baja de tratamiento. Conclusiones: Con los datos obtenidos no podemos considerar que la terapia con ondas de choque extracorpreas sea efectiva en este tipo de lesin. Se puede aceptar que con una correcta aplicacin y las precauciones adecuadas, se trate de una tcnica segura. Palabras claves: Ondas de choque extracorpreas, epicondilitis, tratamiento, fisioterapia.

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Abstract
Introduction: Lateral humeral epicondylitis is the most frequent injury of the elbow, this pathology sometime does not evolve favourably with medical treatments and physiotherapeutic conservatives, end up resorting to the surgical treatment. In the last 10-15 years with the appearance of the generators of extracorporeal shock waves, this pathology has found a solution alternative. The aim of this study is value the effectiveness and the security of this therapy, through bibliographical search. Material and method: For the accomplishment of this revision we have used an exhaustive search through different data bases, being the most excellent Medline and Cochrane Library and by means of a manual search in the libraries of Murcia, being in the one from the UCAM where they were greater number of articles. A table of inclusion criteria was made. Being used for the article selection, single accepting those that obtained a score of 3 or superior in the table. Results: after passing the criteria of selection, 29 articles has been obtained, which they were 9 revisions, 19 clinical tests and one series of cases. In the clinical tests and series of cases, the obtained results were 63% effective, 32% ineffective and 5% of doubtful. However in the revisions only were 33% effectives, 11% ineffective and 56% of doubtful. Also it is determined that the security depended on the correct application and a low dose of treatment. Conclusions: With the collected data we cannot consider that the therapy with extracorporeal shock waves is effective in this type of injury. Can be accepted, with a correct application and the suitable precautions that are a safe technique. Key words: Extracorporeal shock waves, epicondylitis, physical therapy.

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Introduccin La tendinopata de los msculos epicondleos, tambin llamada "codo de tenista" o "epicondilitis lateral", es la lesin ms frecuente del codo. Puede estar originada por diferentes causas, la ms frecuente es la afeccin insercional de los msculos extensores del codo, que suele ser secundaria a un traumatismo o a una sobresolicitacin de los mismos. De aqu que se produzca una irritacin crnica con inflamacin del epicndilo (1) [Figura1].

Figura 1: Localizacin de la lesin.

generador, una fuente de energa elctrica, necesitando un mecanismo de conversin electroacstica y un dispositivo de enfoque. Un transductor de ultrasonidos hace posible una localizacin en tiempo real, controlando simultneamente la direccin del haz de la onda acstica (9). Estas ondas tienen corta duracin, son fciles de concentrar y capaces de fragmentar elementos sin daar los tejidos. Se pueden distinguir tres tipos de generadores de ondas basados en la fuente de sonido-sistema: 1.) Electrohidrulico: utiliza una buja elctrica en un medio acuoso, por la cual pasa una corriente de alto voltaje (14-18 kV), genera una burbuja de plasma que se expande de manera esfrica. Posteriormente a una expansin se genera una onda de choque. 2.) Electromagtico: utiliza una bobina elctrica para generar dos campos magnticos de distinta polaridad, esta bobina puede ser plana o cilndrica. 3.) Sistemas piezoelctronico: funciona impulsando simultneamente varios cientos de piezoelementos montados en una bandeja esfrica, generando as ondas esfricas autoenfocantes (9) [Figura 2].

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Segn algunos autores, hay que considerar los fenmenos degenerativos, inflamatorios, la alteracin mecnica articular, la compresin nerviosa y la ciruga precoz, como consecuencia de esta afectacin (2, 3). Esta patologa produce dolor en la cara lateral del codo irradiado al antebrazo, sensacin de prdida de fuerza de la mano y con frecuencia discapacidad (4). La sintomatologa ms caracterstica suele ser el dolor a la extensin contra resistencia (5). Segn Allender (1974), estima que la incidencia anual de las epicondilitis en la poblacin general se encuentra entre 1- 3%, siendo solamente de un 5-10% jugadores de tenis (6). El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin, el pico se sita entre los 40 y 50 aos de edad (7). Todo esto causa morbilidad y costes financieros considerables (6). Loew (1997), define las ondas de choque como ondas acsticas o sonoras nicas pulsadas, que disipan la energa mecnica de la interfase de dos sustancias con diferente impedancia acstica (8). Las ondas de choque tienen una presin y duracin especfica capaces de propagarse a travs de los tejidos sin perder porcentajes significativos de su energa. Estas proceden de un

Figura 2: A.- Elecytohidrulico, B.- Electromagntico, C.- Piezoelctronico.

Desde 1976, el tratamiento con ondas de choque ha sido utilizado para desintegrar clculos renales y biliares. En 1980 se realizo con xito la primera fragmentacin de clculos uretrales. Desde entonces la aplicacin clnica de esta forma de energa se ha extendido a muchos otros campos de la medicina moderna. Se han descrito su utilizacin en variedad de trastornos msculo esqueltico. En 1995 la Sociedad Alemana de Tratamiento con Ondas de Choque estableci una reunin de consenso en la cual se declar que podan ser utilizadas en tendinitis calcificadas, tobillo doloroso, fascitis plantar, seudoartrosis y epicondilitis. En la epicondilitis crnica de codo fue

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Rompe en 1996 el que publica los primeros estudios. A partir de aqu fue introducindose en pases como Suiza y Austria (10). Poco a poco el dispositivo fue ganando aceptacin, en el 2000 se acept en el tratamiento para la fascitis plantar en EEUU. Tambin se estn llevando a cabo numerosos estudios clnicos en diferentes lugares incluyendo Australia y Taiwn (10) [Figura 3].

Figura 3: Aplicacin de la terapia con ondas de choque.

Se han descrito en la literatura algunos de los efectos que producen en el organismo la aplicacin de ondas de choque: Analgesia: por la destruccin de terminaciones nerviosas, cambios en la transmisin nerviosa por inhibicin medular gate control e inhibicin de las terminaciones nerviosas por liberacin de endorfinas. Aunque segn Rompe todava est sin demostrar (11). Efectos antiinflamatorios: producidos por la degradacin de mediadores de la inflamacin por la hiperemia inducida. Por el aumento temporal de la vascularizacin y por la parlisis simptica inducida por las ondas. Activacin de la angiognesis: se genera por la rotura intraendotelial de los capilares y la migracin de clulas endoteliales al espacio intersticial, adems de la activacin del factor angiognico. Fragmentacin de depsitos de calcreos: por efecto mecnico de las propias ondas. Neosteognesis: por la estimulacin de los factores osteognicos (9,12). Tambin encontramos cambios histolgicos y biomecnicos generados en los tendones por la aplicacin de ondas de choque: Nivel 0 cuando la diferencia en el dimetro es menor de 0,5 mm; nivel 1 cuando la diferencia en el dimetro se encuentra entre 0,5 y 1 mm; y nivel 2 cuando la diferencia en el

dimetro es superior a 1 mm. Los tendones tratados con ondas de choque de baja energa no suele generar niveles superiores a 1 mm. Ante la aplicacin de mayor energa, aparece una imagen dbil paratendinosa en la ecografa, que se interpreta como la acumulacin de lquido. En ningn caso se ha observado la perdida de continuidad del tendn o ruptura del mismo asociado a las ondas de choque. En los estudios experimentales se han reportado cambios histolgicos dados por la disminucin inicial del nmero de tenocitos con eosinofilina, seguidos de una reaccin inflamatoria e hipervascularizacin perifrica, que termina finalmente con una migracin de clulas indiferenciadas, el aumento del nmero de fibroblastos y la generacin de mayor cantidad de matriz tendinosa. En respuesta a la cavitacin y el microtrauma directo por las ondas de choque sobre las inserciones tendinosas y ligamentosas se presenta una respuesta mixta. En las zonas seas e insercionales, el efecto vascular es primordial mientras que el extremo tendinoso la inflamacin y estimulacin fibroblstica juega un papel principal (9). Por lo anteriormente descrito parece interesante realizar un recorrido a travs de la literatura actual para indagar y poder llegar a unas conclusiones coherentes de esta nueva forma de tratamiento. No, proponemos realizar una revisin bibliogrfica para, 1) valorar la eficacia del tratamiento ante la epicondilitis humeral mediante la comparacin de artculos, y 2) valorar la seguridad del tratamiento basndonos para ello en la bibliografa.

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Material y mtodos La revisin bibliogrfica se realiz a travs de una bsqueda exhaustiva en las siguientes bases de datos: - Medline: Se utilizaron los siguientes trminos: 1 Bsqueda: Extracorporeal shock wave application NOT lithotripsy. Lmites: Humanos (por que no interesaban estudios con animales), en espaol y en ingls (ya que no se dominaban otros idiomas). Resultados: Se encontraron 17 artculos.

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2 Bsqueda: "High-Energy Shock Waves"[MeSH] NOT lithotripsy AND tendonitis. Lmites: Humanos, en ingls y espaol. Resultados: Se encontraron 13 artculos de los cuales se escogieron los adecuados para el estudio. 3 Bsqueda: "High-Energy Shock Waves"[MeSH] AND elbow NOT lithotripsy. Lmites: Only items with abstracts, Humans. Resultados: Se obtuvieron 15 resultados. 4 Bsqueda: Elbow AND pain AND" Shock Waves". Lmites: No. Resultados: Se obtuvieron 37 resultados. Cochrane Library Plus: Ondas de choque en epicondilitis Lmites: No Resultados: Se encontraron 2 artculos relevantes. Base de datos de PEDRO: Ondas de choque en la epicondilitis Lmites: No. Resultados: Todos los artculos encontrados, ya haban sido recopilados previamente del Medline. Bsqueda manual: En la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio, donde se encontraron artculos relevantes en las revistas de Rehabilitacin, Seleccin, Fisioterapia, Archivos de Medicina del Deporte, Sport Medicine, Traumatologa del Deporte. En la biblioteca Regional de Murcia, donde no se encontr ningn artculo relevante. En la biblioteca de la Universidad Pblica de

Murcia, donde tampoco se encontraron artculos interesantes. A partir de los artculos encontrados se procedi a la seleccin de aquellos que se consideraron ms adecuados, [Tabla 1]. Por la heterogeneidad de los artculos encontrados se decidi establecer unos criterios de seleccin con el fin de homogeneizar los resultados y as poder compararlos. Se establecieron cinco criterios que correspondieron con los aspectos que se considero que un artculo deba de poseer para formar parte de est revisin.
Criterios de inclusin:

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1 Tipo de estudio, se crey importante que los artculos fueran, ensayos clnicos y revisiones por tratarse de estudios controlados. Se tuvo en cuenta si el estudio haba sido realizado simple o a doble ciego, dndole a este ltimo mayor importancia. 2 La muestra, un punto importante, ya que la diversidad de la muestra puede falsear resultados. Por ello se propuso que los participantes tuvieran una edad mayor de 30 aos, por considerarse una edad intermedia y coherente con la edad de incidencia de la lesin, que oscila entre los 40-50 aos (7). Tambin se estableci un mnimo de 15 participantes, ya que la menor participacin se considero poca muestra para obtener resultados vlidos. 3 Especificidad de la dosis aplicada, es importante saber la dosis utilizada para poder comparar resultados, se considero que lo ideal eran estudios con dosis baja ya que no se encontraron efectos secundarios y adems es la que se aconseja para la epicondilitis lateral. 4 Tipo de escala utilizada, es importante su descripcin en los artculos, ya que puede variar el resultado dependiendo del test utilizado. 5 Resultados claros, que el autor o los autores

Tabla 1: Tabla de criterios de inclusin.

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consideren concluyentes los resultados de los estudios. Tras seleccionar y razonar los criterios, se procedi a la inclusin y exclusin de artculos. En un primer momento se pretenda que todos los artculos incluidos obtuvieran todos los criterios propuestos, es decir, una puntuacin de 5 puntos, pero tras el fracaso de la primera seleccin con slo un artculo incluido, se decidi ampliar la puntuacin a 3 o ms en dicha tabla. Tras esta seleccin, se revis la bibliografa de los artculos aceptados para localizar as otros que pudieran ser interesantes o relevantes, procediendo posteriormente a la aplicacin del mismo criterio de inclusin y exclusin de los artculos seleccionados inicialmente. Resultados y discusin Se han obtenido 68 artculos, de los cuales algunos de ellos se desecharon al inicio por no ajustare a los criterios de inclusin establecidos, siendo la muestra final de 28 artculos.De stos 9 fueron revisiones, 18 ensayos clnicos y uno una serie de casos. Todos ellos con una puntuacin de 3 o ms en la tabla de inclusin [Tabla 2].

Todas las revisiones bibliogrficas encontradas, se incluyeron sin necesidad de pasar los criterios de inclusin (34-42). Los artculos se clasificarn segn su fecha de publicacin [Figura 4]. Los primeros artculos incluidos datan de 1996, se sigue una lnea ms o menos homognea hasta el ao 2000, donde se observa un aumento considerable para volver a descender dos aos ms tarde, hasta llegar a la actualidad de una manera ascendente.

Figura 4: Evolucin anual del nmero de artculos.

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Tabla 2: Tabla de artculos incluidos (15-33). REV FISIOTER (GUADALUPE). 2006; 5 (SUPL): 17 - 25

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Tabla 2: Tabla de artculos incluidos (15-33).Continuacin.

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Lo que ms llama la atencin es el aumento de la aparicin de artculos que podemos observar en el ao 2001, que se puede deber a un aumento del inters por esta terapia, quiz provocado por la extensin a otros pases y por la aceptacin de la misma (10). En el siguiente grfico se muestra el ao y tipo de publicacin. Los ensayos clnicos son el tipo de artculos ms encontrados, seguidos de las revisiones bibliogrficas. Tambin se halla un porcentaje bastante alto de trabajos que no especifican el diseo del estudio [Figura 5]. El pico ms alto de ensayos clnicos publicados se encuentra en el 2002 coincidiendo con los aos de mximas publicaciones encontradas. Se observa que la primera revisin bibliogrfica encontrada data del 2001.
Nmero de publicaciones

Efectividad:

Basndonos en los artculos incluidos, podemos diferenciar los resultados obtenidos dependiendo del diseo, siendo en los ensayos clnicos los resultados ms favorables mientras que en las revisiones se pone en duda la efectividad del tratamiento. Esta gran diferencia se puede deber a que los trabajos de campo no siguen patrones estandarizados, por lo que lleva a las revisiones a no poder obtener conclusiones coherentes. Si no diferenciramos en el diseo del artculo, podramos observar que la efectividad quedara en un 54%, estando los inefectivos en un 25% y los dudosos en un 21%.

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Figura 6: Ensayos clnicos y series de casos. Figura 5: Diseo de los artculos.

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Figura 7: Revisiones.

de los artculos dificulta la labor de estandarizar y comparar los resultados de los artculos. En gran parte de los estudios estn de acuerdo es en utilizar una dosis baja de energa, en un rango de 0.08mJ/mm2 a 0.28mJ/mm2 (11, 16-19). En gran parte de los artculos se considera la aplicacin de la terapia de ondas de choque como segura (14, 22), aunque en algunos, en los que se aplican dosis bajas, se describe la utilizacin de anestsico local para aliviar el dolor del tratamiento (23-25). En el caso de que se usen dosis altas puede llegar a utilizarse anestesia regional, pero esta situacin es difcil que se de porque no se aconseja la aplicacin de ondas de choque de alta densidad en esta lesin (25).
Efectos secundarios:

Figura 8: Ensayos clnicos y Revisiones.

Seguridad:

En la seguridad de aplicacin, es importante tener en cuenta los siguientes factores: La correcta aplicacin: La posicin ideal para la aplicacin de esta tcnica a pacientes es en decbito supino o sedestacin, con el hombro en abduccin de 70, codo en extensin de 40 y la mano en posicin neutra. La membrana de acoplamiento debe estar al mximo, ya que el proceso es muy superficial (15). Esto no se ha podido tener en cuenta en la eleccin de los artculos, ya que en la mayora de ellos no se especificaba.
Dosis:

Se achacan a la cantidad de energa aplicada, forma y lugar de aplicacin. Dentro de los efectos secundarios se han descrito un aumento del dolor en las siguientes 24-48 horas, hematomas y petequias en la zona de aplicacin y lipotimias, tambin pueden producir pleuritis, rotura pulmonar e intestinal en el caso de aplicar las ondas directamente sobre la zona (12). Aunque estos ltimos no son caractersticos de la utilizacin de ondas de choque extracrporeas en el codo de tenista. Segn Steinbach (13), que estudia la cantidad de energa necesaria para producir experimentalmente dao vascular, concluye que las densidades de energa hasta 0,3 mj/mm2 no producen dao vascular, se necesitan densidades de energa de 0,4 a 0,6mJ/mm2 para producir una lesin vascular.
Generador utilizado:

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Las dosis que se emplea se expresan en nmeros de impulsos o pulsos con una energa determinada, que puede definirse en milijulios/milmetros cuadrados. La heterogeneidad de la dosis utilizada en cada uno

Los equipos que son capaces de producir ondas de choque se pueden clasificar en funcin al mecanismo generador: electrohidrulico, electromagntico y piezoelctrico. Segn algunos estudios el ms eficaz es el electrohidrulico porque tienen mayor capacidad de penetrar en los tejidos (34). Este apartado no se ha tenido en cuenta en esta revisin, ya que casi ninguno de los estudios especificaba el tipo de generador.

Tabla 3: Clasificacin de la dosis, segn Rompe (16).

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Contraindicaciones:

Personas con marcapasos. Con trastornos de la coagulacin. En gestacin. Inmadurez esqueltica Infeccin en el tejido afecto. Neoplasias. Proximidad de rganos que contengan gas como son los pulmones e intestinos. Polineuropatas desminelizantes (12).
Muestra:

La muestra utilizada variar en cada uno de los estudios, hemos incluido artculos desde 19 pacientes (33) hasta 272 (38), podemos afirmar que los artculos con mayor nmero de muestra obtendrn resultados ms fiables que los de menor. Aunque esto no ser definitivo para la fiabilidad del artculo, ya que hay que tener muchos otros factores en cuenta como son la forma de eleccin de la muestra, que fuera aleatoria y el rango de edad al que se dirige, siendo el ideal de 45-50 aos.
Los instrumentos de medida:

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Los instrumentos de medida encontrados en los artculos son los siguientes: 1.-Escala analgica visual analgica del dolor (EVA). Se trata de una escala para medir de un modo subjetivo el dolor de los pacientes. Se le explica al paciente que siten su dolor, en una escala que va de 0 que seria la ausencia de dolor al 10 es el peor dolor posible (34). 2.-Roles and Maudsley Store. Se compone de 4 puntuaciones: 1 Excelente (no dolor, el paciente esta satisfecho con el tratamiento); 2 bueno (los sntomas mejoran significativamente); 3 aceptable (los sntomas mejoran suavemente, se hace ms tolerable el dolor); 4 pobre(los sntomas no cambian, el paciente no est satisfecho con el tratamiento) (18). 3.-Upper Extremity Funtion Scale: esta basada en 8 preguntas. La escala de puntuacin va de 1-10 puntos, siendo el 10 el mayor problema. El cuestionario: Rango de dolor que se tiene al dormir, escribir, abrir tarros, recoger objetos con los dedos, conducir un conche ms de 30 minutos, abrir la puerta, llevar la leche al frigorfico, lavar los platos. El mnimo de puntuacin seria 8 y el mximo 80 (18). 4.-Grip strenght (fuerza): se trata de un dinammetro que mide en kg/cm2 la fuerza que tiene cada paciente. El aparato se ajusta a la mano del paciente en lnea con el antebrazo y sujetado por su muslo (18). 5.-Termografa. 6.-Cuestionario EuroQol: mide a travs de la escala

analgica visual del dolor, mientras el sujeto duerme, en las actividades de la vida diaria, el estiramiento. Mide en general la calidad de vida del sujeto (18). 7.-Valoracin sobre 100 puntos: se trata de un cuestionario que mide la discapacidad existente en el brazo, hombro, mano. Tambin valora la capacidad de apretar la mano, el nivel de dolor, la analgesia usada y la velocidad de progresin. Se evala sobre una escala de 100 puntos; repartindose 40 puntos para el dolor en general, 30 puntos para la funcionalidad, 20 puntos al estiramiento y 10 puntos al rango de movimiento (21). Todas las escalas de valoracin descritas han sido encontradas en los artculos revisados como instrumentos de medida. Hay que destacar la escala analgica visual del dolor que es la ms utilizada, se describe en 11 de 19 artculos incluidos, aunque la mayora va acompaada de otras medidas. La escala anloga visual, al ser una escala subjetiva, puede verse influenciada por factores externos del paciente. Con este trabajo quedan al descubierto puntos interesantes respecto a la terapia con ondas de choque extracorpreas, que por otra parte tiene un futuro prometedor y que puede ser una opcin ms en el arsenal teraputico de las lesiones tendinosas. Incluso como una alternativa a los tratamientos actuales (ortopdicos y quirrgicos) de muchas patologas del aparato locomotor Para que ese futuro no se vea frenado se deberan realizar estudios clnicos mejor diseados y protocolizados desde el punto de vista metodolgico. Para finalizar, destacar la cita del cientfico mejicano Ruy Prez Tamayo, que dice: la ciencia tiene una caracterstica maravillosa, y es que aprende de sus errores, que utiliza sus equivocaciones para reexaminar los problemas y volver a intentar resolverlos cada vez por nuevos caminos. Conclusiones Con los datos obtenidos no podemos considerar que la terapia con ondas de choque extracorpreas sea efectiva en este tipo de lesin, se necesitan ensayos adicionales bien diseados y con unas pautas estandarizadas para verificar el valor de este tratamiento. Se puede aceptar, con una correcta aplicacin y las precauciones adecuadas, que se trata de una tcnica segura, ya que de todos los artculos revisados as lo describen.

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RESMENES L

RESMENES

Resmenes
IX Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM
LLL

Biomecnica Humana
MMM

Murcia, 26-28 de abril de 2006

COMIT DE HONOR Excmo. Sr. D. Jos Luis Mendoza Prez Presidente de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Excmo. Sr. D. Antonio Montoro Fraguas Rector Magnfico de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Antonio Flores Sintas Vicerrector de Investigacin de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilma. Sra. D. Josefina Garca Lozano Vicerrectora de Alumnado de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Jos Alarcn Teruel Secretario General de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilma Sra. D Celedonia Igual Camacho Presidenta de la Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitarias de Fisioterapia Ilmo. Sr. D. Jaime Espinosa Carrasco Decano del Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Regin de Murcia Ilmo Sr. D. Andrs Martnez-Almagro Andreo Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, Actividad Fsica y Deporte de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Pedro Guilln Garca Codirector de la Ctedra de Traumatologa del Deporte de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Ilmo. Sr. D. Jos Luis Martnez Romero Codirector de la Ctedra de Traumatologa del Deporte de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia.

COMIT ORGANIZADOR Prof. Dr. D. Francisco Esparza Ros Presidente Prof. D. Jacobo Martnez Caadas Secretario Prof. D. Diego Albadalejo Monreal Prof. D. Fulgencio Bueda Lpez Prof. D. Mara Antonia Murcia Gonzlez Prof. D. Miguel ngel Palomino Corts Prof. D. Isabel Mara Snchez Rey Prof. D. Pablo Tarifa Prez Prof. D. Vctor Zamora Conesa D. Andrs Hernndez Rodrguez D. Francisco Javier Linares Hevilla D. Jess Martnez Verd D. Ivn Miralles Martnez D. Luis Nicols Saura D. Mara Paredes Belmonte D. Saulo Terrades Martn Vocales COMIT CIENTFICO Prof. D. Jos Ros Daz Presidente Prof D. Mara Luisa Carbajo Botella Secretaria Prof. D. Juan Carlos Bonito Gadella Prof. D. Jos Luis Garca Madrid Prof. D. Juan Martnez Fuentes Prof. D. Jos Luis Martnez Gil Prof. D Javier Meroo Gallut Prof. D. Juan Antonio Montao Munuera Prof. D Mara Antonia Nern Rotger Prof. D. Ral Prez Llanes Vocales

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RESMENESL

LECCIN MAGISTRAL LA PRHENSION Prof. Dr. D. Adalbert I. Kapandji Longjumeau (France) La prhension est la Prise dun objet dune manire propre ltre vivant qui leffectue. Chaque tre vivant est capables de Prhension, car son objectif premier est lacquisition de substances propres son dveloppement et sa survie, par ingestion dun aliment, cest la fonction dalimentation. Le plus lmentaire de ces actes est la Phagocytose, mcanisme par lequel une Amibe englobe un aliment pour le digrer et lintgrer son cytoplasme. Pour la plupart des espces vivantes, la prise en vue de lalimentation seffectue par la Saisie Buccale, avant lingestion et la digestion : cest la Prhension Mandibulaire. Les Poissons, les Reptiles, les Batraciens, les Oiseaux et une grande proportion des Mammifres ne peuvent saisir que par la bouche, le bec ou la gueuleLes Flins en particulier le Chat domestique, ou les Lions et les Tigres, transportent leurs petits en les saisissant de leurs dents par la peau du cou. Certains Oiseaux, comme les rapaces, peuvent saisir leurs proies grce leurs serres. Une mention particulire doit tre rserve aux Poulpes, qui saisissent grce leur tentacules munis de ventouse. Les crustacs, tels les Crabes, ou certains arthropodes terrestre, comme le Scorpion, sont munis de Pinces, qui reprsentent dans lvolution la premire apparition dun appareil articul deux segments se rapprochant lun de lautre pour saisir une proie ou un objet. Chez les Mammifres terrestres, outre les Griffes chez les Flins, apparat un appareil trs particulier, spcialis dans la prhension : la Trompe de llphant qui possde deux types de prhension: la prhension fine, par lextrmit de la trompe, utilise pour lalimentation, et la prhension massive, par enroulement de la trompe. Chez le Poulpe, la prise seffectue par lenroulement des tentacules et la fixation par les ventouses. La prhension par lextrmit des membres antrieurs apparat, chez les rongeurs, comme le rat, le castor et lcureuil qui disposent dun Prise Bi-Manuelle. Chez ces espces, il sagit de mains rudimentaires, ne permettant pas la prise dune seule main, car ne possdant pas un doigt opposable. Le doigt opposable, le Pouce, apparat chez les Lmuriens, qui sont les anctres lointains des Singes et de lHomo Sapiens. Il est donc faux de dire, comme on lentend souvent, que le pouce opposable est le propre de lespce humaine. Ce pouce est le cinquime rayon du segment distal de la patte du premier vertbr terrestre, un ttrapode Crossoptrygien, dont les membres sont le rsultat de la transformation des nageoires du premier poisson sorti de leau. Des rayons de la nageoire subsistent un rayon pour le segment proximal, deux rayons pour le segment intermdiaire, et cinq pour le segment distal, la future main. Cest le squelette-prototype qui se retrouve identique, mais avec des modifications plus ou moins importantes, chez tous les vertbrs. Dans cette longue volution, la prise alimentaire au dbut, devient une prise de plus en plus en plus spcialise dautres fins que lalimentation, qui reste cependant son utilisation essentielle. Ces prises non-alimentaires ont des fonctions variables: construction, dfense et plus gnralement modification de lenvironnement au profit de lindividu et de lespce. Le pouce opposable existe bel et bien chez tous les singes, sauf le Singe Atle, qui se saccroche aux branches par ses quatre doigts longs de son membre antrieur, sans verrouiller la prise, et utilise surtout sa queue, doue dune grande capacit denroulement. Dautres singes, par contre possdent quatre pouces opposables, la fois aux mains et aux pieds: ce sont des Singes quadrumanes. La main des singes suprieurs et de lHomo Sapiens, est situe lextrmit du membre suprieur, du fait du passage la position rige. Le membre antrieur perd chez lHomo Sapiens sa fonction de locomotion, et devient le membre de la prhension. Il joue le rle de support logistique de la main, qui peut, grce lui atteindre tous les points du corps pour la fonction de toilettage, grand avantage par rapport aux animaux. Latteinte par la main de tous les points du corps, en particulier le prine postrieur, est la condition de son autonomie. La fonction dalimentation de la main et du membre suprieur, initialement essentielle, ne reprsente plus alors quune partie de lutilisation de la main, qui devient ainsi un Outil et surtout un Outil capable de crer dautres Outils.: en un mot lOutil des Outils, comme la dit Aristote. En mme temps, grce ses possibilits daction sur lenvironnement, la Main est devenue, surtout chez lHomme un des facteurs du dveloppement du cerveau, formant avec lui in un couple fonctionnel indissociable. Voyons maintenant ce qui dans lOrganisation de la main la destine la prhension. La main comporte trois parties, une partie massive, la Paume, constitue pas les quatre derniers mtacarpiens. Cette paume, qui peut devenir concave ou saplatir, reprsente une surface de rception ou une surface dappui,. La deuxime partie, est constitue par les Quatre Doigts Longs, implants son bord distal et forms de trois segments articuls, les phalanges, qui peuvent se replier dans la paume, permettant ainsi un premier type de prise, lempaumement, la poigne ou prise digito-palmaire. Mais ce qui fait la caractristique remarquable de la main, cest sa troisime partie, son premier doigts, le Pouce, qui prsente quatre particularits: - doigt court: il ne possde que deux phalanges - doigt proximal situ au niveau de la base de la paume - doigt radial: il est situ sur le bord externe de la paume - doigt dou dun mouvement complexe, lopposition, lui permettant de former des pinces et des prises avec les autres doigts. La Paume, concave en avant, entre lminence thnar en dehors, qui constitue la base du pouce, et lminence hypothnar en dedans, au bord interne de la main, qui de continue par lauriculaire. Par le dplacement plus marqu du cinquime mtacarpien, elle peut se transformer en une gouttire, la gouttire carpienne, dont laxe est oblique en bas et en dehors. Les Doigts Longs, grce leur flexion, senroulent harmonieusement suivant une courbe de spirale logarithmique, base sur le Nombre dOr, comme la soulign un chirurgien amricain, J.W.Littler. Ils ne flchissent pas tous de la mme faon: - lindex flchit droit devant lui vers la base du pouce, dans un plan perpendiculaire la paume: il effectue une flexion plane; - par contre, lauriculaire, au cours de sa flexion, dvie de plue en plus en dehors, lui aussi vers la base du pouce: cest une flexion oblique de la conformation de ses articulations inter-phalangiennes et de sa mtacarpo-phalangienne; cest une flexion cnique, car elle seffectue sur le surface dune cne. - Les doigts intermdiaires, mdius et annulaire, flchissent dautant plus obliquement quils sont plus internes. Lintrt de ce mode de flexion prend tout son sens propos de lopposition du pouce et des prises. Le Pouce est le plus court des doigts, ce qui lui permet deffectue des pinces plus facilement que sil avait trois phalanges (Les pouces congnitaux trois phalanges ne comportent aucun avantage supplmentaire). Sa situation radiale complte lobliquit de la gouttire carpienne quil borde en dehors, obliquit fort utile lorientation des outils. LOpposition du Pouce est un mouvement complexe, associant la flexion, ladduction et la pronation, bien mis en vidence par lexprince de Sterling Bunell. Elle est de des facteurs essentiellement articulaires, mais aussi musculaires et ligamentaires. Lorientation et les mouvements de la colonne du pouce partent de la Trapezo-mtacarpienne. Cest une articulation surfaces sellaires, deux degrs de libert, dont le modle mcanique est un cardan. La caractristique de ce type darticulation est quun mouvement combin sur les deux axes dtermine une rotation conjointe automatique autour de laxe longitudinal du segment mobile: une flexion associe une adduction produit une pronation automatique du premier mtacarpien. On peut donc dire que tout part de la trapezo-mtacarpienne, qui peut ainsi tre considre comme la Reine.

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RESMENES

Larticulation Mtacarpo-Phalangienne, de type condylien, ou encore ovode, effectue principalement des mouvements de flexion, mais suivant la mise en jeu de ses muscles moteurs, cette flexion peut tre directe, ou combine une supination, ce qui est rare, ou une pronation, cas le plus frquent par contraction des muscles ssamodiens externes. La pronation dans la mtacarpo-phalangienne dorigine musculaire, donc active, va ainsi dans le mme sens que celle induite dans la trapezomtacarpienne. Larticulation Inter-phalangienne du Pouce est une trochlenne, donc dote dun seul axe pour la flexion extension, mais cet axe est lgrement oblique si bien que la flexion de la deuxime phalange saccompagne toujours dune pronation automatique de 5-10. Les facteurs musculaires de la pronation de la colonne du pouce sont ds laction des ssamodiens externes avec lopposant, qui entraine le premier mtacarpien en pronation, ainsi que la premire phalange. Les facteurs ligamentaires tiennent la pronation quentraine la tension des ligaments de la trapzo-mtacarpienne, en particulier le Ligament Oblique Postro-Interne (L.O.P.I.) LOpposition du pouce peut trs facilement tre valuee par le Test dOpposition Totale (T.O.T), en dix degrs progressifs de lopposition nulle, lorsque le pouce se situe contre le bord externe de P1 de lIndex, lopposition maximum, lorsque lextrmit du pouce atteint le pli palmaire infrieur. La contre-opposition peut, de mme, tre value laide dun test simple, le ContreOpposition Test (C.O.T) en utilisant lautre main comme chelle de rfrence. La Prhension, dans la Main Humaine, sorganise en Prises et en Pinces.Il faut viter demployer les termes Anglo-saxons de Grasp et de Pinch Les PINCES sont des prises ne faisant intervenir que les doigts. On peut les classer suivant le nombre de doigts concerns : Les Pinces Bi-Digitales, ne comportent que deux doigts, avec, en gnral, le Pouce : La Plus utilise est la Pince Pouce-Index qui peut affecter trois types - La Pince Termino-Pulpaires, pince de prcision, encore plus fine lorsque pour saisir une pingle elle devient Ungale. - La Pince Sub-Termino-Pulpaire, plus ferme que la prcdente - La Pince Sub-Termino-Latrale, prendre des papiers, une pice, des rennes - La Pince Inter-Digitale, tenir un crayon sans crire, ou une cigarette sans fumer Cest une prise de supplance trs utilise, et trs utile lorsque le pouce est exclus. Les Pinces Pluri-Digitales se rpartissent en - La Pince e Tri-Digitale, en gnral pulpaire, est la prise du crayon, pour crire - La Pince Ttra-Digitale peut tre Pulpaire, tenir une bille ou des aliments : cest la prise alimentaire la plus utilise avant la fourchette et mme actuellementElle peut aussi tre Pulpo-Latrale comme dans la prise dun fusin, dun pinceau. - La Pince Penta-Digitale peut aussi tre Pulpaire, saisir une balle, pulpo-latrale, contre un doigt flchi, lauriculaire, commissurale ou panoramique Les PRISES PALMAIRES font intervenir la Paume. Le terme dj ancien, mais toujours actuel de POIGNE, peut tre utilis la place de Grasp - La Prise Palmaire Cylindrique enserre un manche doutil suivant laxe oblique de la gouttire palmaire. Elle peut tre verrouille, si le pouce intervient, ou bien ouverte, non-verrouille, si le pouce est exclu. La prise des crosse doutils ou darmes est une prise cylindrique verrouille, et cest leur propos quon dcouvre lutilit du pouce radial qui, en compltant le gouttire palmaire, permet lorientation de lobjet saisi. - La Prise Palmaire Sphrique peut concerner de deux quatre doigts longs. Elle permet la prise dobjets volumineux. - Les Prises Palmaires Centres sont particulires, car lindex intervient pour lorienter dans une direction prcise : cest la prise centre directionnelle, saisir un tourne-vis, une fourchette ou la prise centre indicative, o la baguette du chef dorchestre remplace ou prolonge son index. Les PRISES AVEC LA PESANTEUR sont celles o la pesanteur est indispensable la prise : elle ne peut donc tre utilise en cabine spatiale !. - Dans les Prises Plateau, la main, grce la supination, soutient un objet, - Dans la Prise Cuillre la paume contient du liquide ou des objets granuleux, comme du sable ou des grains de bl. - Il y a aussi les Prises Crochet, o la main soutient un sac ou une valise avec la crochet des quatre doigts longs. Cest ka mme prise quutilisent les alpinistes pour saccrocher aux parois rocheuses. - La prise dun bol par son bord est aussi une Prise Crochet, o deux doigts retiennent le bord du bol, tandis que le troisime empche sa bascule Enfin, il y a les PRISES PLUS ACTION. Dans ce type de prises, une partie de la main, du cot radial habituellement, agit sur lautre partie, la cubitale. Les exemples abondent dans la vie quotidienne comme actionner un briquet, couper avec des ciseaux, presser sur un flacon nbuliseur, faire les notes de la main gauche sur la table dharmonie dun violon ou dune guitare. Tous ces gestes, et bien dautres, mettent en valeur lagilit de la main et peuvent servir de tests fonctionnels. Dbordant du cadre de la prhension, la main peut encore agir par dautres mcanismes comme la Percussion sur un clavier (piano, machine calculer, ordinateur), comme le Contact qui peut tre doux comme une caresse ou rude comme un coup de poings ou une gifle. La main, par ses attitudes, entre ainsi dans le cadre du langage gestuel, qui est un Moyen de Communication Universel. Elle acquiert de ce fait une valeur symbolique comme dans le salut ou la poigne de main. Dans lutilisation des mains, la droite, la plus experte (on dit quelle est adroite !) agit sur la gauche dont le but est de fixer lobjet sur lequel la droite agit. Dans ce cas, la droite est dite dominante , plus agile que lautre, dite gauche ; ce qui est linverse chez les gauchers..Mais cette distinction thorique souffre de nombreuses exception chez les ambidextres et chez les musiciens. Dans les textes sacrs, les deux mains nont pas la mme valeur, ni le mme rle: la Droite donne et agtelle est terrible la Droite du Seigneur ! La Gauche, par contre fixe, retient et console : cest pas elle quon embrasse lami Au terme de cet expos, on doit bien admettre que la varit des modes de prhension de la main humaine est un reflet des possibilits tendues du cerveau humain, qui la dirige, mais dont il reoit les informations. Ainsi se trouve constitu un couple fonctionnel indissociable Main-Cerveau qui, outre la simple nutrition, permet le travail de louvrier et de lartisan, les activits artistiques, comme la Musique, la Peinture, la Sculpture, lEcriture, et aussi, malheureusement, le combat, qui au dpart est une simple raction de prservation de lindividu. Cependant, il est des cas o, ayant besoin dune troisime main, lHomo Sapiens est bien content de recourir la prise mandibulaire, cette prise qui chez le chien de garde signifie la dtermination, lobstination. PONENCIAS INVITADAS CLNICA Y DIAGNSTICO POR LA IMAGEN EN LA FRACTURA VERTEBRAL OSTEOPORTICA Prof. Dr. D. Andrs Martnez-Almagro Andreo Ctedra de Anatoma Humana. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. La posicin erecta es conseguida por la especie humana hace 3,5 millones de aos, y la adaptacin de la columna vertebral hace 1,2 millones de aos; adaptacin insuficiente desde un punto de vista anatmico, fisiolgico y biomecnico. Hay pues un compromiso evolutivo en una columna vertebral que debe asumir carga y movilidad,

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que precisa una adecuada especializacin de sus segmentos constituyentes, con una definida orientacin ligamentosa y en la que adquiere una gran importancia el disco intervertebral y la arquitectura del esqueleto axial y de las partes blandas relacionadas. La anatoma clnica asigna a la columna vertebral humana cuatro funciones: a) esttica, con una primera fase con una nica curvatura en cifosis y que se da en los peces y en el embrin humano; una segunda fase donde aparece la lordosis cervical, como vemos en los cuadrpedos y en el recin nacido humano; y una tercera fase en la que aparece la segunda lordosis en la regin lumbar, como sucede en los bpedos nios y adultos. b) Una funcin de estabilidad, con un componente vertical de tres columnas (cuerpos y apfisis articulares), un componente transversal (pedculos y lminas) y un complejo fibro-ligamentoso altamente especializado; c) una funcin dinmica a cargo del segmento funcional de la columna y d) una funcin nerviosa con una eficaz proteccin mieloradicular que interviene adems, de forma decisiva, en el dinamismo mielomenngeo-radicular. Y es en esta columna donde se produce la complicacin ms frecuente en la osteoporosis, la fractura vertebral. Desde un punto de vista etimolgico, osteoporosis quiere decir hueso poroso y es una entidad patolgica compleja que constituye un grave problema de salud pblica en la mayor parte del mundo, tanto por su magnitud, como por las enormes repercusiones socio-sanitarias que conlleva. Es por estas razones que ha sido considerada la epidemia silenciosa del siglo XXI. Desde la clasificacin de Von Recklinghausen sobre las alteraciones seas, a saber: enfermedades malcicas, porticas y esclerosantes, es en el siglo XX, con el espectacular desarrollo de las tcnicas de diagnstico por la imagen, cuando se va concretando y actualizando esta entidad patolgica. Sin embargo, la definicin aceptada en el Osteoporosis Consensus Development en Hong Kong (1993) es ms compleja: -enfermedad sea sistmica caracterizada por disminucin de la masa sea y deterioro de la microarquitectura del tejido seo que provoca un aumento de la fragilidad sea y, como consecuencia, un aumento del riesgo de fractura. Aqu se contemplan dos conceptos: prdida de masa sea y alteracin de la microarquitectura trabecular. En Espaa, la osteoporosis afecta a ms de 2 millones de mujeres mayores de 50 aos, el 40% de las cuales estaran sin diagnosticar, y a unos 800.000 varones. Cada 30 segundos se produce en Europa una fractura de origen osteoportico. De no instaurarse medidas eficaces, en Espaa, el bajo ndice de natalidad y el aumento de la poblacin anciana tendrn, en un futuro inmediato, serias repercusiones sobre el sistema sanitario. En la columna, los cuerpos vertebrales estn construidos de tal forma que su arquitectura proporciona una mxima resistencia con la menor masa posible. En cierto modo, las trabculas horizontales apuntalan a las verticales. En los menos jvenes, hay una mayor fragilidad, se reduce la capacidad de almacenaje de energa, hay una prdida de densidad sea, las trabculas longitudinales se adelgazan y las transversales se reabsorben. Hay una reduccin del hueso esponjoso y un adelgazamiento del hueso cortical, con un extraordinario aumento del riesgo de fractura; las vrtebras se deforman y radiolgicamente se hacen transparentes con el tpico aspecto de caja vaca. Ms del 30% del mineral seo puede perderse sin que se aprecie un cambio radiolgico notable. La prdida de masa sea no genera dolor, pero s la fractura vertebral osteoportica en un 20-25% de los casos; hay una disminucin de la talla; deformidad en base a un acuamiento o a un aplastamiento vertebral y rara vez hay complicaciones neurolgicas. La fractura vertebral est claramente infradiagnosticada; cada ao, se estima que alrededor de medio milln de mujeres espaolas sufren una fractura vertebral, de las cuales slo se detecta la tercera parte de los casos. La primera fractura es un marcador claro de fragilidad, por lo que la prevencin de esa primera fractura se convierte en una cuestin primordial. No existe un patrn oro en la imagen de fractura vertebral osteoportica, aunque la primera aproximacin podra ser una radiografa lateral de columna (el 90% de las lesiones ms importantes se detectan en proyeccin lateral). Pero antes de definir una deformacin vertebral por fractura osteoportica, convendra disponer de una rX de ese mismo paciente realizada aos atrs. As no habra falsos positivos y el porcentaje de xito se acercara al 100%. Como afirma la Dra. Juliet Compston, del Consejo de la IOF (Fundacin Internacional de Osteoporosis), paso a paso, estamos trabajando para prevenir las fracturas evitables con el objetivo de cambiar a mejor las vidas de millones de europeos. INFLUENCIA DEL CALZADO EN LA MARCHA HUMANA Prof. D. Jos Luis Martnez Gil Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. La marcha es nuestro modo habitual y especfico de locomocin, lo que permite al hombre desplazarse en posicin vertical sin cansarse demasiado. En esta posicin erguida, el ser humano camina hacia delante y cada pierna de manera alternante, soportar el peso del cuerpo, mientras que la otra pierna tambin de manera alternante, se balancea y se prepara para el siguiente apoyo. Al caminar tenemos: Una fase de oscilacin: Cuando el pie se encuentra en el aire. Una fase de apoyo: Cuando el pie est en contacto con el suelo. Fase de apoyo unipodal o monopodal: Cuando slo un pie tiene contacto con el suelo. Fase de apoyo bipodal. Cuando los dos pies estn en contacto con el suelo. Durante la marcha, las personas jvenes tienen una separacin media de los pies, entre 6 y 8 cm y los adultos entre 8 y12 cm. La distancia entre los dedos y el suelo durante la marcha, es muy reducida y se sita entre los 0,5 y 1,5 cm. En el momento del contacto del taln con el suelo, el pie suele estar en rotacin externa con una variacin entre 0 y 20. El taln de la extremidad que est delante inicia el paso, recibe todo el peso del cuerpo y cumple la funcin de absorber y amortiguar la energa cintica. La superficie en el taln para el impacto, es muy pequea (unos 23 cm2 para el taln entero y unos 15 cm2 para el calcneo). El nmero de impactos por kilmetro recorrido se sita entre 1.000 y 1.300 lo que nos puede dar una idea de la cantidad de traumatismos que acumula. La grasa situada bajo el taln es anisotrpica y las mejores plantillas para el calzado deportivo, intentan precisamente imitar las cualidades de absorcin de la grasa del taln. Al tomar contacto con el suelo, en una marcha normal, existen tres maneras de contacto del pie con el suelo Contacto sobre el taln. Es la manera ms frecuente de iniciar el contacto con el suelo. - Contacto sobre el pie completo. Se suele comenzar por la cabeza del quinto meta (71%), por todo el antepi a la vez (22%) o por la cabeza del primer meta (8%), y en todos los casos en antepi entra rpidamente en carga. - Contacto sobre el antepie. Cualquier interrupcin ms o menos brusca de las secuencias automticas de la marcha, puede provocar inestabilidad y cada al suelo. El calzado se utiliza siempre para caminar, pero es un fiel acompaante de la esttica, de las modas y de las normas sociales, es un atributo de elegancia y existe si se quiere ver as, un tipo de calzado para cada ocasin. Si observamos las distintas partes del calzado encontramos: El contrafuerte posterior , la suela, el espesor, la geometra, la horma, el corte, el tacn.. Por su altura, el tacn lo podemos dividir en tres grupos: a- Bajo: hasta 2 cm de altura. b- Medio: ente 3 y 5 cm. c- Alto o de aguja: ms de 6 cm. Sobre la bipedestacin, los tacones altos, provocan una aumento de la rotacin externa y de la flexin plantar del pie y esto podra ser el origen de una lumbalgia. Sobre la cinemtica de la marcha, la longitud del paso y la velocidad de la marcha, disminuyen con el aumento de altura en el tacn. Sin embargo, la duracin total del ciclo de la marcha, no cambia. A mayor altura del tacn, vamos a tener una marcha menos estable y menos segura. En diferentes estudios, unas personas por lo general ms jvenes y que suponemos, con ms flexibilidad, al llevar un calzado de tacn alto compensan con una hiperlordosis lumbar y otras por el contrario, por lo general personas de ms edad y que suponemos con menos elasticidad y con la misma altura de tacn que en el caso anterior, compensan realizando una posteriorizacin de la pelvis, reduciendo la lordosis (es decir reaccionan de una manera totalmente contraria). Sobre la cintica de la marcha, un tacn con la altura adecuada hace aumentar el peso que soporta el antepi de manera que con un tacn bajo, la presin bajo las cabezas de los metatarsiana 4 y 5 es menor que la existente bajo las cabezas de los metatarsiana 1 y 2 . Y con un tacn alto, slo vara la presin bajo la cabeza del primer metatarsiano, donde es mayor que en el taln. Como efectos adversos del calzado sobre la marcha podemos decir que los tacones altos provocan un cambio en la postura, en la distribucin y configuracin de cargas en el pie y sobre todo en los dedos, que pueden ser comprimidos de manera importante por una puntera estrecha al dejar caer el peso del cuerpo en cada paso, obteniendo como resultado final unas alteraciones dolorosas del antepi y deformidades tales como dedos en garra, dedos en martillo, dedos montados, juanetes, callos etc. La inestabilidad en el pie hace posible el aumento de sguinces luxaciones y fracturas en el tobillo, raquis y en las articulaciones de los MMII y aunque a corto plazo no se produzcan lesiones, a medio y largo plazo el raquis y los MMII sufrirn un deterioro ms precoz. El calzado influye en la capacidad de amortiguacin durante la marcha. De manera que el impacto del miembro inferior contra el suelo, provoca una onda de choque

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que se refleja con una fuerza de reaccin y se transmite a travs del esqueleto hasta la cabeza. La intensidad del choque, viene determinada por factores externos como la velocidad de la marcha, el terreno sobre el que se camina, las plantillas que se pueden llevar dentro del calzado, el propio calzado, etc., adems de la propia capacidad para absorber los impactos. Unas plantillas adecuadas tienen un efecto amortiguador en marchas largas y ayudan a prevenir fatiga, rozaduras, dolor de espalda etc. A la hora de caminar el calzado debe tener las siguientes caractersticas fsicas: Adecuada longitud, peso adecuado y una buena capacidad de rozamiento y de amortiguacin. En resumen, el aumento de tacn: Incrementa la carga de antepi. Disminuye la amplitud del paso. Incrementa la dimensin del arco longitudinal interno. Hace aumentar el consumo de energa, por alterar la funcin muscular, fundamentalmente el tibial anterior. Produce flexin de cadera y rodilla, lo cual hace que se incremente la funcin muscular del cudriceps. Incremento del genu varo con lo que se produce un aumento de las fuerzas de compresin medial en la articulacin de la rodilla, con el riesgo de osteoartritis que esto supone. Provoca flexin Plantar en la articulacin tibio-peroneoastragalina con el consiguiente acortamiento del trceps sural. - Invierte la articulacin subastragalina. - Puede provocar un aumento de la lordosis lumbar. Como conclusiones, podemos afirmar que las cualidades y caractersticas de un buen calzado fisiolgico deben permitir: Vestir al pie sin deformar la marcha. Respetar las modificaciones de los volmenes del pie en carga, como son el alargamiento y el aplastamiento. Respetar la circulacin arterial y venosa. Permitir el desarrollo normal de cada paso durante la marcha. Asegurar el equilibrio esttico y dinmico del pie. TEJIDO SEO: LO QUE EL OJO NO VE Prof. D. Jos Ros Daz Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Los primeros estudios al microscopio del tejido seo fueron realizados por Antonie van Leewenhoek (1632-1723) y Juan Crisstomo Martnez (1638-1695) entre otros y ya pareca claro que el hueso es un tejido muy irrigado. Clopton Havers (1650-1702) da nombre a los conductos observados en el hueso compacto por los que discurren pequeos vasos y nervio y a partir de los cuales se forma la osteona. Richard Volkmann (1800-1877) estudia los conductos transversales que unen los conductos de Havers. John Howship (1781-1841) pone de manifiesto una cavidad entre la pared del osteoclasto y el hueso sobre el que est fijado (laguna de Howship). A finales del siglo XIX la ingeniera atraviesa por uno de sus perodos cruciales, el tratamiento del acero ha mejorado y pueden construirse estructuras ms rgidas y ligeras. Alrededor del ao 1876, el ingeniero Kart Culmman (1821-1881), que estaba trabajando en los clculos de la gra tipo Fairbain, visit el laboratorio del anatomista alemn Georg Hermann von Meyer (1815-1892) y observ que en un corte coronal del tercio proximal del fmur humano se aprecia una orientacin trabecular segn las lneas de fuerza principales, de forma anloga a como ocurra en la gra. Gustav Eiffel (1832-1923) bas el diseo de su torre en estos estudios y Julius Wolff (1836-1902), tras conocer estos trabajos formul la ley que lleva su nombre y que dice que todo cambio en la forma y funcin del hueso se sigue de cambios en la arquitectura del mismo. Un ejemplo claro de elloes que, si comparamos un corte sagital del cuello femoral en un chimpanc (que no es bpedo) y un homnido bpedo, en el primero apreciamos un grosor de la cortical ms o menos homognea, cosa que no ocurre en el segundo, en el que es ms gruesa en la parte inferior (debe soportar mayores fuerzas de compresin). En las dcadas de 1950 y 1960 despega la ciencia que hoy conocemos como biomecnica y se realizan multitud de trabajos sobre el tejido seo desde un punto de vista mecnico. Destaca en esta poca Fiedrich Pauwels con sus modelos fotoelsticos y la teora de las columnas. Desde el punto de vista histolgico, al hueso los podemos definir como un tejido conjuntivo altamente especializado y que se caracteriza por poseer una matriz extracelular abundante y mineralizada con cristales de calcio y fsforo principalmente. Se puede reconocer un hueso inmaduro o primario que aparece durante el crecimiento y en la recuperacin de fracturas, y un hueso secundario, maduro o laminar que es el que se encuentra en el adulto. En funcin de su aspecto macroscpico se suele clasificar en hueso compacto y en hueso trabecular o esponjoso. Si se analiza un corte microscpico de hueso compacto se pueden observar unos conductos (de Havers) revestidos en su interior por endostio y por los que discurren pequeos vasos y terminaciones nerviosas que dan irrigacin a los osteocitos inmersos en la matriz calcificada. Estos osteocitos emiten gran nmero de prolongaciones que parecen tener un importante papel en la comunicacin celular. Esta misma estructura se puede observar en el hueso trabecular con la salvedad de que no aparecen conductos de Havers, puesto que el grosor de la trabcula es lo suficientemente pequeo para permitir la nutricin del tejido. Se reconocen cuatro tipos celulares en el tejido seo: las clulas de revestimiento, que se encuentran las superficies seas; los osteoblastos, que depositarn la mayor parte de la matriz extracelular y se las considera las clulas formadoras de hueso; los osteocitos, que son osteoblastos que han quedado atrapados en la matriz mineralizada y en la actualidad se los considera mecanoceptores y, por ltimo, los osteoclastos, que destruyen la matriz extracelular. Desde el punto de vista funcional se pueden distinguir dos procesos diferentes: el modelado, que es el proceso por el que los huesos adquieren su forma, en unas zona existir depsito seo y en otras resorcin. Y el remodelado, que es el proceso por el cual el tejido seo se adapta a las demandas mecnicas y repara zonas daadas (microfracturas). El proceso de remodelado tendr un balance positivo o negativo, de tal suerte que a partir de la tercera dcada de vida predomina la prdida de masa sea. El proceso de remodelado, se ajusta a cuatro pasos perfectamente coordinados: la activacin de los osteoclastos, por ciertos factores liberados por los osteoblastos. A esta activacin le sigue la fase de resorcin durante la cual los osteoclastos destruyen el hueso. En la fase de reversin los osteoclastos entran en una muerte programada (apoptosis) y dan paso a la actuacin de los osteoblastos en la fase de formacin. Se sintetiza abundante matriz extracelular que progresivamente se mineralizar. En los ltimos aos, y debido al gran desarrollo de la biologa molecular y celular, se ha puesto de manifiesto un posible mecanismo celular que controla todo el proceso y es diana de los tratamientos farmacolgicos para las enfermedades seas y la osteoporosis. Es el sistema RANK-RANKL-OPG: es el osteoblasto el que activa a al osteoclasto a travs del mediador RANKL. Cuando ste se une al receptor RANK de la membrana de los osteoclastos, stos se activan y maduran. A su vez el osteoblastos libera otro mediador (OPG) que competir por el receptor RANKL con los osteoclastos. Del nivel de unos y otros depender una mayor o menor actividad osteoclstica. A finales de la dcada de 1980, Frost propuso un modelo para explicar cmo el tejido seo poda percibir estmulos mecnicos y actuar en consecuencia. Al modelo se le conoce con el nombre de mecanostato seo y es el aceptado en la actualidad porque todos los nuevos descubrimientos pueden ser encajados en su teora. Parece que el hueso responde busca un grado de deformacin constante (se ha comprobado que es la misma en gran nmero de vertebrados) y que en funcin de la deformacin sufrida se forma hueso o destruye donde sea necesario. Se ha implicado a los osteocitos en este proceso y parece que cuando el hueso es sometido a carga, son los responsables de enviar la seal correspondiente a las clulas de revestimiento y a los osteoblastos. An no est claro el mecanismo celular ltimo pero es posible que est mediado por protenas del citoesqueleto y por canales de membrana que se abren o cierran ante esas deformaciones. De la unin de la mecnica y la biologa ha surgido una nueva perspectiva para el estudio de los tejidos: la mecanobiologa. COMUNICACIONES LIBRES ABORDAJE FISIOTERAPETICO EN EL PACIENTE PSICOGERITRICO Mara Elena Alcaraz Caballero Fisoterapeuta La demencia es una patologa con un incremento exponencial con la edad que genera gran incapacidad, dependencia y problemas funcionales que requieren del abordaje del fisioterapeuta. Adems, el envejecimiento de la poblacin har que se cuadrupliquen los casos actuales en los prximos 50 aos, de ah la importancia de la especializacin y formacin del fisioterapeuta en este campo. El xito de nuestro tratamiento no solo depender de nuestros conocimientos como profesionales, sino de la formacin en el trato del paciente aquejado de cualquier demencia o trastorno psquitrico, as como el reconocimiento de las alteraciones fsicas caractersticas que conlleva cada uno de ellos.

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Sumamos a todo ello la incorporacin del concepto de Valoracin Geritrica Integral, como proceso diagnstico y terapeutico en el que, junto con los distintos especialistas como psiquiatras, psiclogos, geriatras, fisioterapeutas, etc. se trata al paciente de forma global desde el aspecto funcional, mental y emocional. Tambin se desarrolla el trmino de Potencial Rehabilitador y la importancia que dicho trmino est tomando en los ltimos tiempos. Palabras clave: Paciente psicogeritrico, tratamiento fisioteraputico. CONTROL POSTURAL EN EL SNDROME DEL EMPUJADOR Juan Carlos Bonito Gadella, Juan Martnez Fuentes Grupo de Investigacin "Fisioterapia en la postura y el movimiento normal". Diplomatura en Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud, de la Actividad Fsica y del Deporte. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Mientras la mayora de los pacientes con hemiparesia tienen un buen equilibrio de tronco en poco tiempo tras la lesin, algunos pacientes muestran un peculiar desarrollo en el uso del brazo o la pierna El paciente puede caer lateralmente hacia el lado partico, adems de ofrecer resistencia para la correccin de la postura. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica, realizando bsquedas en bases de datos (Medline, Cochrane, PEDro), plataformas electrnicas (EBSCO). Resultados y discusin: Se observa una alteracin de la percepcin en la orientacin del cuerpo en relacin con la gravedad, donde nos encontramos una estructura fundamental para conseguir una postura erecta del cuerpo: el sistema graviceptor. Dichos pacientes no presentan alteracin en los procesos visuales ni vestibulares, pero tienen una severa inclinacin de su cuerpo. Se observa la aparicin del sndrome con una afectacin de la regin derecha o izquierda del tlamo posterior (ncleo postero-lateral).Adems los autores defienden que el tlamo ayuda a procesar las seales aferentes de la informacin graviceptiva acerca de la orientacin recta del cuerpo. Tener en cuenta estos conceptos es prioritario a la hora de enfocar el tratamiento fisioterpico, ya que ir encaminado a activar sinrgicamente la musculatura intrnseca (multfidos) junto con los abdominales, cambiando la presin intrabdominal y estimulando as los graviceptores Conclusiones: Mostramos en nuestra revisin la importancia manifiesta de conocer los integrantes del control postural para afrontar el anlisis y llevar a cabo un correcto tratamiento fisioterpico, abriendo las puertas a futuros estudios en esta materia. Palabras clave: Sndrome empujador, control postural, sistema graviceptor. EJECUCIN SALUDABLE DE LOS EJERCICIOS DE MUSCULACIN: ESTUDIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y ABDOMINALES Moiss de Hoyo Lora, Borja Saudo Corrales Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla 1. Introduccin: La fuerza es un componente fundamental esencial para el rendimiento de cualquier ser humano y su desarrollo formal no puede ser olvidado en la preparacin del deportista y mucho menos en la recuperacin de cualquier lesin, ya sea deportiva, de trabajo (Siff y Verkhoshansky, 2004). En este sentido, los ejercicios que colaboran al desarrollo muscular, deben cubrir dicho objetivo sin perjudicar por ello la salud. El presente trabajo puede ser una gua bastante til tanto para el usuario, como para cualquier profesional, de la fisioterapia o del deporte, que en algn momento deba utilizar estos ejercicios en su trabajo, ya que a menudo se suele aceptar sin mucha racionalizacin todo aquello que se muestra en las salas de musculacin. 2. Objetivos: (1) Resumir algunas pautas generales a tener en cuenta para poder llevar a cabo una rutina de musculacin desde un punto de vista de la salud. (2) Prevenir lesiones. (3) Orientar a los profesionales en la correcta ejecucin de los ejercicios. 3. Material y Mtodo: Se analizarn los ejercicios fundamentales de musculacin correspondiente al tren inferior y a los abdominales, se describirn su correcta ejecucin y los errores ms frecuentes, as como normas para corregirlos. 4. Conclusiones: A la hora de realizar ejercicios de musculacin, son muchas las veces en las que la ejecucin dista mucho de ser la apropiada. As, se han podido detectar y cuestionar ejercicios destinados al desarrollo de la fuerza, cuya realizacin repetida puede daar la salud de los individuos, provocando daos y lesiones que, a medio o largo plazo, podran llegar a ser irreversibles, por lo que es necesario plantear ejercicios alternativos ms saludables. Por tanto, existiendo tantos ejercicios, es preciso analizarlos y, si es necesario, modificarlos o eliminarlos. As, en lugar de centrar la ejecucin en aspectos cuantitativos del movimiento, es preciso hacerlo en los cualitativos, atendiendo a la forma ms correcta y segura de [trucado a 2.000 caracteres] Palabras clave: Fuerza, entrenamiento, rehabilitacin, salud, musculacin. EL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA MUSCULAR PARA EL TRATAMIENTO DEL SNDROME DE FIBROMIALGIA Moiss de Hoyo Lora, Borja Saudo Corrales Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla Introduccin: El objetivo de este trabajo es determinar si un entrenamiento de fuerza es saludable en mujeres con fibromialgia (que tienen menor capacidad muscular), ya que est ampliamente aceptado que su desarrollo es beneficioso en el control de los sntomas (Maquet 2002, Norregaard 1997, Mengshoel 1990, Hkkinen 2001). Material y mtodo: Se realizaron bsquedas en MEDLINE (1995 a 03/2006), CINAHL (1982 a 03/2006), PsycINFO (1982 a 03/2006), HealthSTAR (1995 a 03/2006), Sports Discus (1995 a 03/2006) y EMBASE. Bsqueda de estudios sobre el entrenamiento en los ejercicios para la FM. Resultados: Los estudios han mostrado alteraciones inespecficas en las fibras de los tejidos musculares analizados que se han atribuido a una situacin de traccin contractura permanente de los msculos (Yunus 1989). Ms del 80% de las mujeres analizadas estaban por debajo de la media de capacidad fsica por lo que se sugiri que esta falta de condicin muscular poda desencadenar anormalidades metablicas en estos pacientes El metabolismo energtico muscular en FM no difiere de sujetos sedentarios control (Simms 1998). Se ha demostrado que la fuerza isomtrica y la dinmica mxima en test cortos (1-5 repeticiones) es menor en pacientes con FM que en sujetos control. (Maquet 2002) Discusin: La interpretacin de los hallazgos de esta revisin debe moderarse en relacin con cuatro hechos: a) muestra pequea (sesgo), b) altas tasas de desercin en los grupos de ejercicios en comparacin con grupos de comparacin c) slo existe un pequeo nmero de estudios para la fuerza, y d) los estudios se centraron en los efectos a corto plazo. Conclusin: Los pacientes con FM tienen debilidad muscular, dolor muscular generalizado y umbrales de dolor disminuidos a la presin sobre los puntos dolorosos; adems la mayora de los sntomas de la FM estn localizados en tejidos blandos demostrndose en muchas ocasiones las anomalas en la funcin y estructura muscular de estos pacientes. Palabras clave: Entrenamiento, fibromialgia, fuerza, fatiga. TCNICA DE CONTROL DE SECRECIN BRONQUIAL EN PACIENTES CON VENTILACIN CONTROLADA EN UCI Fulgencio Buenda Lpez1, Antonio Matas Esquinas Rodrguez2, Jos Luis Garca Madrid1 1.) Diplomatura en Fisioterapia Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 2.) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia Los pacientes ingresados en UCI presentan unas caractersticas y un estado muy particular, que exige una atencin y seguimiento continuo por parte del equipo de atencin (mdico intensivista y personal de enfermera). La predisposicin a la acumulacin de secreciones bronquiales es notoria, a pesar de los cuidados de enfermera, suponiendo una posible complicacin, frecuente en estos pacientes, que puede agravar el estado del enfermo, determinando una estancia ms prolongada en UCI. Por esto consideramos un objetivo prioritario la limpieza de estas acumulaciones bronquiales. Creemos que la fisioterapia tiene medios efectivos a aadir en esta labor, a pesar de la escasa presencia del fisioterapeuta en UCI. A falta de recursos humanos, el mdico intensivista recurre a medios tcnicos que completen los cuidados respiratorios orientados a mejorar la eliminacin de secreciones. Desde hace cuatro meses estamos aplicando para este fin en UCI un soporte tcnico basado en compresin torcica de alta frecuencia (High Frecuency Chest Compressin). Durante este tiempo se han tratado a 35 pacientes, 25 traqueostomizados con ventilacin asistida y 10 en ventilacin espontnea, con una edad

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comprendida entre los 60 y 75 aos y con los siguientes criterios de aplicacin: 3 veces al da, con una duracin de 30 minutos, una frecuencia de 5 Hz y una presin de inflado de nivel 1. Con estos parmetros hemos observado una mejora cualitativa en la eliminacin de secreciones, oxigenacin, volumen corriente, volumen minuto, disminucin en la incidencia de infecciones y atelectasias y aumento de la autonoma respiratoria del paciente. No son datos esclarecedores ni concluyentes, pero s son esperanzadores en cuanto a posibles efectos beneficiosos y futuras cuantificaciones ms exactas al respecto, abordando una nueva va de estudio ya que no hemos encontrado bibliografa alguna de esta aplicacin en este tipo de pacientes. Palabras clave: High Frecuency Chest Compressin, UCI, limpieza bronquial, eliminacin secreciones. ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE PRCTICAS DE LOS FISIOTERAPEUTAS RELEVANTES EN LA SATISFACCIN DE LOS PADRES CON LOS SERVICIOS DE ATENCIN TEMPRANA Francisco Gmez Arnaldos, M Carmen Lillo Navarro, Pilar Escolar Reina, Franesc Medina i Mirapeix, Joaquina Montilla Herrador, Beatriz Garfia Escandon ASTRAPACE (Asociacin para el Tratamiento de Nios con Parlisis Cerebral y Patologas Afines). Murcia Objetivo: Identificar los estilos de prctica de los fisioterapeutas en la atencin a los nios que son relevantes para la satisfaccin de los padres. Material y Mtodos: Se realizaron 7 Grupos Focales con padres de nios que reciben fisioterapia en diferentes centros de asistencia sanitaria y atencin temprana mediante un guin flexible de preguntas abiertas. Las preguntas se referan a aspectos relacionados con la la atencion recibida. Esta tcnica fue llevada a cabo por expertos del tema en estudio pero desconocidas por los padres entrevistados. En cada grupo focal haba un moderador y un observador. Cada grupo focal fue grabado y posteriormente trascrito. El anlisis de Grupos Focales se desarroll en 3 etapas: 1.Seleccin de las frases ms significativas; 2. Agrupacin inicial de las frases significativas en categoras y temas; 3.Validacin de las categoras y redefinicin en su caso. Finalmente, todos los investigadores de nuevo comprobaron la adecuacin de la interpretacin de los datos y se aseguraron que la asignacin de los datos fue sistemtica y verificable. Resultados: En los grupos focales participaron 28 personas. Se identificaron 5 reas relativas a la calidad percibida en fisioterapia por los usuarios de los centros: 1. Actuaciones del profesional, 2. Beneficios alcanzados por el nio, 3. La organizacin del Centro, 4. La accesibilidad al Centro. Dentro del rea relativa a las actuaciones del profesional se identificaron categoras: 1) trato al nio, 2) soporte tcnico y psicolgico a padres; 3) tiempo de atencin a padres, 4) competencia profesional percibida e 5) informacin y seguimiento de instrucciones. Conclusiones: Los grupos focales permiten conocer las percepciones y expectativas de los padres difciles de conseguir por otros procedimientos. Los padres perciben como relevantes en su satisfaccin las actuaciones de los fisioterapeutas, ms all de los resultados clnicos y de los aspectos de organizacin. Palabras clave: Grupos focales, fisioterapia, satisfaccin. ESTADO DE LOS NIOS ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE ATENCIN TEMPRANA Francisco Gmez Arnaldos2, M Carmen Lillo Navarro3, Silvana Sousa1, Pilar Escobar Reina1, Beatriz Garfia2, Marina Quesada1 1.) Universidad de Murcia. 2.) Astrapace Murcia. 3.) Universidad Miguel Hernndez Objetivos: Describir el estado de salud funcional de los nios atendidos en los Centros de Atencin Temprana de la regin de Murcia. Material y Mtodos. Sujetos: Nios atendidos en los Centros de Atencin Temprana de la Regin de Murcia. Instrumentos: Cuestionario autoadministrado a los padres con preguntas sobre capacidad de sedestacin y deambulacin de los nios (si/no), percepcin de dificultad en las actividades cotidianas (con escala ninguna-completa) y variables demogrficas del nio. Resultados: La poblacin del estudio fue formada por 247 nios, siendo un 61% del gnero femenino y con una edad media de 30,88 meses (SD=19,45). Los padres que contestaron al cuestionario fueron en el 85% de los casos mujeres. El nivel de dificultad percibido por los padres en las actividades cotidianas de sus hijos es ninguna o ligera (en el 34,4%), moderada (36,4%) y severa o completa (24,7%). La sedestacin est limitada en el 16% de los nios mayores de 8 meses, y la deambulacin en el 29,2% de los nios mayores de 14 meses. Entre los sujetos con sedestacin limitada hay un 11,7% ms de nios que de nias siendo esta diferencia estadsticamente significativa (p<0,05), sin embargo esta diferencia en el gnero no es significativa (p>0,05) entre los sujetos con deambulacin limitada, si bien tambin tiende a ser mayor la proporcin de nios afectados.Entre los padres de nios con deambulacin limitada hay un 56,5% ms de padres que perciben dificultad severa o completa en las actividades cotidianas de sus hijos que entre los padres de nios sin deambulacin limitada (p<0,05). Conclusiones: Un porcentaje importante de los nios atendidos en los centros de atencin temprana no tiene adquiridas las actividades de sedestacin y deambulacin en la etapa habitual del desarrollo evolutivo, siendo mayor en el caso de los nios.La adquisicin de la marcha est relacionada con la percepcin de los padres sobre la dificultad de sus hijos en las actividades cotidianas. Palabras clave: Estado de salud, nios, atencin temprana. ESCOLIOSIS. PERSPECTIVAS Y NUEVOS HORIZONTES EN FISIOTERAPIA Juan Martnez Fuentes, Juan Carlos Bonito Gadella, Jacobo Martnez Caadas Grupo de Investigacin "Fisioterapia en la postura y el movimiento normal". Diplomatura en Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud, de la Actividad Fsica y del Deporte. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La escoliosis fue descrita en tiempos de Hipcrates, y hasta nuestros das, su tratamiento con medios fsicos ha sido un tema controvertido. Objetivos: Identificar la situacin actual de la fisioterapia en la escoliosis e identificar las variables usadas en los estudios sobre efectividad en escoliosis. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica, realizando bsquedas en bases de datos (Medline, Cochrane, PEDro), plataformas electrnicas (EBSCO, ISI Web of Knowledge, Biomed Central,...), visitas a pginas web de asociaciones cientficas sobre escoliosis, revisin manual de revistas y monografas. Resultados y discusin: Encontramos dos situaciones distintas, reflejadas en la literatura. En Estados Unidos la fisioterapia est prcticamente descartada como tratamiento de la escoliosis, mientras en Europa existe una gran tradicin de uso de este tipo de tratamiento. Autores como Negrini et al y Weiss indican que esta situacin puede ser debida a la bibliografa disponible en cada pas. Sin embargo, slo se encuentra en la literatura un estudio datado en 1979 que muestre resultados negativos con fisioterapia en esta patologa, mientras el resto de los estudios presentan resultados catalogados de prometedores por parte de los autores. En esta comunicacin se plantean las dificultades y errores metodolgicos que han encontrado distintos autores en sus estudios sobre efectividad de la fisioterapia en la escoliosis. A continuacin se desarrollan las lneas de trabajo que se estn desarrollando actualmente sobre deteccin de variables de estudio adecuadas para futuros proyectos de investigacin sobre fisioterapia en escoliosis. Conclusiones: En esta comunicacin, concluimos que es necesario normalizar los estudios de fisioterapia en escoliosis, y planteamos la necesidad de desarrollar una exhaustiva revisin bibliogrfica antes de plantear un proyecto de investigacin, especialmente en reas como la escoliosis, que precisa de estudios a largo plazo. Palabras clave: Escoliosis, fisioterapia, terapia por ejercicio. INFLUENCIA DEL TENDN SOBRE LA DENSIDAD MINERAL SEA DE SUS PUNTOS DE INSERCIN Jacinto Javier Martnez Pay, Miguel-ngel Palomino Corts, Jos Ros Daz, M Elena del Bao Aledo Grupo de investigacin "Ecografa y Morfo-Densitometra Preventiva". Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Objetivos. 1) Analizar una posible influencia de la dominancia y del sexo sobre la morfo-ecogenicidad del tendn de Aquiles (TA) a 20, 40 y 60 mm del calcneo, la densidad mineral sea (DMO) del polo posterior del calcneo y sus posibles correlaciones. Material y mtodo. Para este estudio observacional, transversal, previo consentimiento informado, se ha contado con una muestra de 8 sujetos (4 mujeres y 4 hombres), sedentarios, asintomticos, de hemicuerpo dominante derecho y comprendidos en un rango de edad de 28-35 aos. Fueron considerados como factores de exclusin la existencia de patologa reciente en las extremidades inferiores y haber sufrido intervenciones quirrgicas en las que el TA se viese implicado. Las exploraciones del TA (n=16) fueron realizadas mediante el ecgrafo S-180 de Sonosite, dotado de la sonda lineal L38/10-5 MHz, tomando tres cortes transversales a 20, 40 y 60 mm del calcneo. Por otro lado la DMO del calcneo fue obtenida mediante abrsorciometra fotnica dual de rayos X tomando como punto de referencia 4 cm desde el extremo posterior del taln. Las variables morfo-ecognicas del TA fueron analizadas a travs del programa de anlisis de imagen Image J (v.1.35). Los

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datos fueron analizados mediante el programa estadstico SPSS (v.13.0) aplicando el test U de Mann-Whitney (I.C. 95%) para comparar las variables segn el sexo y el test de Wilcoxon (I.C. 95%) segn la lateralidad y el corte ecogrfico. Por ltimo, se emple el test de Pearson (I.C. 95%) para observar posibles correlaciones entre las variables estudiadas. Resultados y conclusiones. 1) No se observaron diferencias significativas (p>0,05) entre las variables segn la lateralidad. 2) Se apreciaron diferencias significativas (p=0,005) entre la DMO del calcneo segn el sexo. 3) La mxima ecogenicidad es mayor (p<0,009) conforme el TA se aleja de su insercin. 4) Existe una correlacin significativa (p=0,003) entre el grosor del TA a 40 mm y la DMO del calcneo. Palabras clave: antropometra, tendn, ecografa, densidad mineral sea, densitometra por rayos X. VALORACIN DOMICILIARIA DEL ENFERMO DE ALZHEIMER: OTRO ESCENARIO, OTRO ENFOQUE Pedro Martnez Prez1, Mara Elena del Bao Aledo2 1.) Asociacin de Familiares y Amigos de Enfermos de Alzheimer de Cartagena y comarca. Murcia. 2.) Unidad Central de Anatoma. Facultad de Ciencias de la Salud, la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La valoracin funcional del paciente de Alzheimer se puede hacer a travs de la aplicacin de las diversas escalas que existen para ello, aunque el resultado de esta evaluacin a menudo constituye una aproximacin parcial al estado de salud del sujeto debido a la diversidad de factores que acompaa a esta patologa. Por ello se propone un protocolo de valoracin que recoja las especificidades de estos enfermos y cuya aplicacin oriente el trabajo de los profesionales que realizan la atencin a domicilio. Material y mtodo: Se revisan las principales escalas de valoracin funcional, los cuestionarios sobre el cuidador principal, las manifestaciones clnicas de la enfermedad de Alzheimer en sus diferentes fases de evolucin y el listado de adaptaciones instrumentales para el hogar. Se categorizan los resultados y se establecen tems que constituyen los elementos de la valoracin funcional y el examen fsico del enfermo de Alzheimer en su domicilio. Resultados: El protocolo elaborado consta de un rea donde se refleja el diagnstico, un apartado de valoracin funcional con informacin sobre las ayudas ergonmicas que precisa en enfermo y un apartado que registra y sistematiza los resultados de la exploracin fsica. Conclusiones: La aplicacin del protocolo de valoracin funcional del enfermo de Alzheimer es sencilla y gil. Los resultados permiten orientar el tratamiento a las reas donde este puede aportar mayores beneficios y, por otro lado, informa de las reas de riesgo que merecen una vigilancia continua. Palabras clave: Valoracin funcional, fisioterapia, enfermedad de Alzheimer, agencias de atencin a domicilio. SUFREN DE AGOTAMIENTO LOS PADRES DE NIOS CON DISCAPACIDAD MOTORA? Franesc Medina i Mirapeix1, Silvana Sousa1, Francisco Gmez Arnaldos2, MCarmen Lillo Navarro3, Pilar Escolar Reina1, Joaquina Montilla Herrador1 1.) Universidad de Murcia. 2.) Astrapace de Murcia. 3.) Universidad Miguel Hernndez. Alicante Objetivos: Describir el estado de agotamiento fsico y emocional de los padres de nios atendidos en los Centros de Atencin Temprana. Material y mtodos. Sujetos y mbito del estudio: Padres de los nios atendidos en los centros de Atencin Temprana de la Regin de Murcia. Instrumento: Cuestionario incluyendo la escala adaptada del Copenhague Burnout Inventory (incluyendo tres tems sobre agotamiento fsica y emocional cuya puntuacin total oscila entre 0 y 100) y variables sociodemogrficas (edad y gnero). Resultados: La poblacin del estudio fueron 247 padres de los cuales el 85% fueron mujeres. La edad media de los padres fue de 33,85 aos (SD=5,8), siendo la media de edad de los hombres de 38,10 aos (SD=6,4) y de las mujeres 33,44 aos (SD=5,6). El valor medio del ndice de Burnout global fue de 43,45 puntos (SD=20,00). Por tems, la media de agotamiento fsico fue de 56,43 puntos (SD=20,27), agotamiento emocional de 48,71 puntos (SD=26,43) y el tem ya no puedo seguir ms obtuvo media de 25,21 puntos (SD=26,76). La diferencia de agotamiento por gnero se produce en el ndice global y en los tems agotamiento fsico e ya no puedo seguir ms y no en el tem agotamiento emocional. Las mujeres presentan en promedio una diferencia de 12,5 puntos mayor del ndice global de Burnout que los hombres (p<0,05) y una diferencia de 15,97 puntos mayor en el tem agotamiento fsico (p<0,05) y de 11,54 puntos mayor en el ya no puedo ms (p<0,05). Con respeto a la edad no hay diferencias significativas al ndice de Burnout entre los mayores y menores de 35 aos. Conclusiones: Los padres de los nios de los centros de atencin temprana de la Regin de Murcia presentan un nivel importante de agotamiento, siendo ms pronunciado el agotamiento siendo ms pronunciado el agotamiento fsico. Las mujeres presentan niveles mayores de agotamiento que los hombres. Sin embargo, parece que la edad no es un factor determinante entre los mayores y menores de 35 aos. Palabras clave: Agotamiento, padres, atencin temprana

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TRATAMIENTO DE LA HIPERHIDROSIS PALMAR CON CORRIENTE CONTINUA Mara Mena Miln1, Jos Ros Daz2 1.) Diplomada en Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La hiperhidrosis es una afeccin benigna que afecta a una pequea parte de la poblacin con consecuencias sobre su vida diaria, la aplicacin de corriente continua puede actuar sobre esta patologa mejorando asi calidad de vida de las personas afectadas. Objetivos: 1) Dar a conocer una patologa poco habitual y su tratamiento corriente galvnica; 2) aplicar un tratamiento de iontofororesis a una serie de pacientes y 3) describir las ventajas y los inconvenientes del tratamiento. Material y mtodos: Se trataron 5 alumnos de la diplomatura de fisioterapia de la UCAM con hiperhidrosis palmar. Se utiliz una equipo de electroterapia modelo Guidance C de la marca Gymna UniphyNV (Blgica, 2001) con unas caractersticas de cc 0-80 mA y 300-1000 . Se usaron electrodos de 8 x 12 cm con las correspondientes esponjas, cubetas de plstico y vaselina. La iontoforesis (en realidad galvanizacin puesto que no se introdujeron iones medicamentosos). El nmero de sesiones oscil entre 5 y 18. Se comenz con un tratamiento en das alternos que fue espaciando segn la evolucin de la sudoracin. A los pacientes se les pas un cuestionario para valorar las sensaciones tras el tratamiento. Resultados: todos los pacientes muestran una puntuacin menor en cuanto a la cantidad de sudor que antes de iniciar el tratamiento. Conclusiones: Puede considerarse la electroterapia como forma de tratamiento en la hiperhidrosis con pocas contraindicaciones y una buena aceptacin por el paciente. Si se realizan tratamientos continuados podra necesitarse tan slo alguna sesin de recuerdo. En cuanto a las desventajas, pueden aparecer eccemas, intolerancia a la corriente y slo es posible aplicarla en manos y pies. Palabras clave: Hiperhidrosis, iontoforesis, electroterapia, fisioterapia. EPISTEMOLOGA EN FISIOTERAPIA Antonio Javier Meroo Gallut1, Jess Rebollo Roldn2 1.) Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 2.) Departamento de Fisioterapia. Universidad de Sevilla Introduccin: Para determinar el grado de madurez de la fisioterapia como ciencia, es necesario recurrir a investigaciones de corte terico que permitan identificar en qu medida las caractersticas de la ciencia se relacionan con los elementos estructurales que dan consistencia a la fisioterapia. Previamente al estudio del comportamiento de la fisioterapia como disciplina cientfica debemos identificar y determinar el concepto de ciencia que vamos a utilizar. Objetivos: (1) Determinar el concepto y la idea de ciencia que se utilizar para el anlisis. (2) Justificar la importancia de la epistemologa en la valoracin del grado de madurez de la fisioterapia como disciplina de conocimiento cientfico. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica y hemerogrfica en abanico. Resultados: El concepto de ciencia vara segn el marco histrico de referencia que tomemos. En nuestra sociedad occidental actual cohabitan dos ideas de ciencia: la positivista y la sociolgica. La visin positivista deriva directamente de las corrientes de pensamiento generadas a partir del Crculo de Viena, e instaur un concepto de ciencia que rein en solitario durante el final del siglo XIX y la primera mitad del XX. La crisis del modelo positivista a mediados del siglo XX dio paso a nuevas alternativas de determinacin cientfica (modelo Ciencia-Tecnologa-Sociedad). Desde el punto de vista del estado de la fisioterapia en Espaa es interesante presentar un modelo de anlisis de su madurez como ciencia teniendo en cuenta factores epistemolgicos clsicos (propio del modelo positivista). Conclusiones: La construccin de una herramienta de anlisis epistemolgico fundamentada en el establecimiento de criterios de anlisis de corte positivista, permitir establecer con claridad el grado de madurez de la fisioterapia como ciencia, atendiendo a un sistema de referencias de marcados rasgos positivistas, modelo reinante en ciencias de la salud durante todo el siglo XX. Palabras clave: fisioterapia, epistemologa, ciencia.

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FISIOTERAPIA EN EL VRTIGO Y SU RELACIN CON LA BIOMECNICA DEL ODO INTERNO Jos Antonio Mingorance Rubio1, Francisca M Dols Pallicer1, Gabriel Obrador Hernndez2 1.) Fisioterapeutas Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. 2.) Fisioterapeuta Conservatorio Profesional de danza. Palma de Mallorca Introduccin: Estudiaremos el Vrtigo Posicional Paroxstico Benigno en ancianos, que es el que se manifiesta por episodios breves de sensacin de giro de objetos relacionados con movimientos rpidos de cabeza. Se estudia en las personas mayores, debido a la importancia que supone en esta poblacin: primera causa de cadas y discapacidad, pudiendo causar grandes complicaciones e incluso la muerte. Objetivos: 1. Determinar estadsticamente el tanto por ciento de poblacin anciana afectada de vrtigo posicional paroxstico benigno, analizando factores desencadenantes y antecedentes en estas personas. 2. Proponer un tratamiento de fisioterapia y analizar resultados. Metodologa: Mediante una encuesta realizada a 100 ancianos entre 70 y 93 aos, se muestra una prevalencia de vrtigo del 65%. Por sexos, el 70% mujeres y el 30% varones. Todos eran pensionistas. Dentro de estas 65 personas, 26 personas (un 40%) refirieron crisis de vrtigo agudas e intensas de aproximadamente un minuto de duracin (VPPB). Tratamos a esas 26 personas utilizando una camilla, una almohada y nuestras manos mediante tres procedimientos fisioterpicos. Para ello, hicimos tres grupos: dos grupos de 9 personas y un grupo de 8. Resultados: 1.Los antecedentes de los ancianos encuestados asociados a mayor nmero de episodios vertiginosos fueron ansiedad, depresin, hipoacusia, hipermedicacin, hipotensin postural e infarto agudo de miocardio previo. 2.Tras analizar el estado de cada grupo, vimos que el tanto por ciento mayor de curacin se dio con la maniobra de Epley. Conclusiones: Los individuos ancianos representan una poblacin de alto riesgo que padece vrtigo con gran frecuencia. El vrtigo ms frecuente en esta poblacin es el vrtigo posicional paroxstico benigno. En el tratamiento, existen maniobras teraputicas sencillas para combatirlo, como la maniobra de reconduccin de Epley, que busca que los cristales que se han depositado en el odo interno regresen a su origen. Palabras clave: Vrtigo posicional, desequilibrium, nistagmo, ansiedad, canalithiasis, Dix-Hallpike PROTOCOLO DE MEDICIN MEDIANTE VIDEOFOTOGRAMETRIA EN 3D (VFG3D) DEL NGULO Q. APLICACIN EN LA PATOLOGA FEMORO PATELAR Miralles Rull I, Beceiro Ibez J, Marsal Molero X, Miralles Marrero RC Laboratorio de biomecnica clnica. Facultad de medicina y Ciencias de la salud, Universidad Rovira i Virgili, Reus, (Tarragona) Introduccin. Se define el Angulo Q como el resultante entre el eje del cuadriceps y el del tendn rotuliano (unin de los segmentos EIAS-centro rtula y centro rtula-centro TTA). Valor normal: 15V, 11,2H. Se puede ver aumentado en casos de anteversin femoral y torsin externa de tibia. Su aumento o disminucin estn directamente relacionados con la patologa femoropatelar, porque modifican las fuerzas de compresin y luxacin de la rotula. La oscilacin del Q dinmico durante la marcha es de 10.6-11.2. La definicin exhaustiva de un protocolo de medicin permite reproducir cualquier metodologa empleada aumentando el valor cientfico de un estudio. OBJ presentar un protocolo de medicin del ngulo Q esttico y dinmico para facilitar la orientacin teraputica de la patologa femoropatelar. Mtodo. Para la medicin del ngulo Q mediante VFG3D se precisa de filmar la bipedestacin y marcha con marcadores superficiales colocados en EIAS, centro rtula y TTA, para definir los segmentos cudriceps y tendn rotuliano. Se calcula el Q esttico y dinmico a travs del software Orthobio obteniendo las variables cinemticas. Se experiment el protocolo en N=45 individuos (18 -33 aos). Resultados la aplicacin del protocolo permiti el perfeccionamiento del mismo y la definicin de criterios estndares aplicables a posteriores estudios. En esttico ha demostrado su correlacin con la medicin goniomtrica: CCI = 0,6127 (Intervalo de confianza del 95%: 0.26 - 0.79) y T-Test: 0,925. La correlacin en dinmico est a la espera de validacin mediante pruebas funcionales, puesto que no existe medicin de Q dinmica mediante gonimetro. Conclusiones. El protocolo diseado permite reproducir la medicin del Q esttica y dinmica con Orthobio. El Q esttico en carga mediante goniometra es concordante con su medicin con Orthobio; asumimos que la VFG3D ser til para medir Q dinmico. El valor de Q debe tenerse en cuenta en la valoracin de la patologa femoropatelar por su estrecha relacin. Palabras clave: ngulo Q, biomecnica, patologa femoropatelar, videofotogrametra 3D. VALORACIN DEL DOLOR LUMBAR EN EL ESTUDIANTE UNIVERSITARIO Nicols Saura L1, Terrades Martn S1, Iniesta Gago S1, Martnez Cons A1, Tovar Garca B1, Torres Maosa C1, Carbajo Botella ML2 1.) Alumnos 2 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El propsito de este trabajo ha sido determinar en qu grado aparece el dolor lumbar en estudiantes de Fisioterapia de la Universidad Catlica San Antonio (UCAM), y relacionarlo con diversos aspectos como: Gnero, la edad, la manipulacin de cargas, posturas forzadas, actividad fsica, las asimetras del raquis. Material y Mtodo: se han examinado a 69 estudiantes de fisioterapia entre 18 y 31 aos, durante los meses de febrero y marzo de 2006. Para ello se ha necesitado utilizar: una sala de prcticas, camillas, martillo de los reflejos, tallmetro y peso; as como a los seis integrantes del grupo. Resultados: en primer lugar sealar que ms del 80% de los estudiantes valorados presentan dolor lumbar, y que se da en mayor proporcin en hombres que en mujeres; dndose sobre todo en las edades comprendidas entre los 18 y los 20 aos. Conclusin: los hombres de dicha titulacin dedican un mayor tiempo a la realizacin de alguna actividad deportiva, especialmente en los gimnasios, presentan en mayor nmero asimetras del raquis respecto a la mujer; tambin podra afirmarse que los hombres mantienen o realizan, en mayor nmero que la mujer, posturas forzadas o malas posturas. Palabras clave: dolor lumbar, estudiante universitario, fisioterapia, valoracin dolor. ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL EN LAS ESCUELAS DEPORTIVAS DEL AYUNTAMIENTO DE FUENTE LAMO Oliver Legaz F1, Madrid Garca T1, Bermdez Segura G1, Satorre Prez E1, Esparza Ros F2 1.) Piscina Municipal Ayuntamiento de Fuente lamo. Murcia. 2.) Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las alteraciones de columna son un problema evolutivo y su deteccin precoz es fundamental para prevenir y tratar este tipo de patologas. Objetivos:(1) Valoracin de las alteraciones de columna en las escuelas deportivas. (2) Aplicacin de tratamiento cinesiterpico en las alteraciones encontradas. Material de consulta mdica: Panel cuadriculado, plomada, negatoscopio.; material de fisioterapia: picas, toallas, camillas, espejo cuadriculado... Mtodo de deteccin a travs de un Reconocimiento Mdico Deportivo, que consta de ficha de anamnesis, exploracin de raquis en el plano sagital, frontal, dismetras de miembros inferiores y acortamientos musculares. Cuando se encuentra una alteracin de columna, el equipo mdico en consenso con el equipo de fisioterapia, establece las pautas de tratamiento cinesiterpico. El programa de cinesiterapia consiste en un protocolo de ejercicios activos realizados por el nio segn una serie de factores que permitan la correcta realizacin tanto en la sala de fisioterapia como en casa. Resultados: Durante los 3 ltimos aos predominan los acortamientos musculares (isquiosurales, psoas), seguidos de alteraciones del plano frontal, alteraciones del plano sagital, y dismetras de miembros inferiores. Durante el periodo 2003 -2006 se han detectado 79 casos de nios con problemas de espalda. De estos 79 casos, 14 se han remitido al programa de cinesiterapia y 65 nios se han remitido a su monitor deportivo para la modificacin de calentamiento, estiramientos y gesto deportivo. Conclusiones: La valoracin de alteraciones de columna en escuelas deportivas muestra una serie de datos que nos motivan para seguir trabajando con este sistema de reconocimiento mdico-deportivo, en la deteccin y en su posterior seguimiento y tratamiento. El programa de cinesiterapia desarrollado en este Ayuntamiento, es un complemento al tratamiento de las alteraciones de columna vertebral, que requiere un enfoque multidisciplinar Palabras clave: Reconocimiento mdico deportivo, cinesiterapia, alteraciones de columna vertebral, escuelas deportivas.

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PROTOCOLO DE EXPLORACIN DENSITOMTRICA DE LAS ZONAS DE INSERCIN TENDINOSA Miguel-ngel Palomino Corts, Jacinto Javier Martnez Pay, Jos Ros Daz, Mara Elena del Bao Aledo Grupo de investigacin "Ecografa y Morfo-Densitometra Preventiva". Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: La biomecnica del tendn debe guardar una relacin directa con la del tejido seo en el que se inserta. Algunos autores han descrito una posible correlacin entre la aparicin de procesos degenerativos tendinosos y la prdida de densidad mineral sea (DMO) de sus inserciones. Objetivos: Se pretende estudiar la posible influencia de la lateralidad, del sexo y de la edad, estableciendo unos valores de normalidad de la DMO de los puntos de insercin de los tendones largo del bceps braquial, tricipital, rotuliano y aquleo. Material y mtodo: Para este estudio hemos contado con 4 varones y 4 mujeres, de edades comprendidas entre los 28 y 35 aos, sin antecedentes de patologa osteomuscular. Las exploraciones se han realizado mediante el densitmetro radiolgico XR-46 de Norland tipo DXA midiendo: Tercio proximal del hmero y del cbito, rtula y calcneo. De cada exploracin se tomaron dos medidas y la media de ambas. Los datos fueron analizados mediante el programa estadstico SPSS (v.13.0) empleando pruebas no paramtricas. Resultados: Respecto a la lateralidad, no se han encontrado diferencias significativas. Con I.C. 95% y segn el sexo se observaron diferencias significativas (p<0,05) en el tercio proximal del cbito derecho e izquierdo, rtula derecha e izquierda, calcneo izquierdo, tercio distal del antebrazo, T-score y Z-score. En ambos sexos, con respecto al tercio distal del antebrazo y con I.C. 95% se observaron correlaciones significativas (p<0,01) con la rtula, el T-score y el Z-score. Conclusiones: 1) En las zonas de insercin tendinosa, respecto a la DMO, no existe diferencia entre miembros dominantes o no dominantes. 2) Las mujeres presentan valores ms bajos de la DMO en cbito derecho e izquierdo, rtula derecha e izquierda, calcneo izquierdo, tercio distal del antebrazo,as como en el T-score y Z-score. 3) Existe correlacin entre la DMO de la rtula y el T-score y el Z-score a nivel del antebrazo en ambos sexos. Palabras clave: densidad sea, densitometra, rayos X, tendn. TRATAMIENTO FISIOTERPICO EN LA DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE. CASO CLNICO Collado Beneyto S Centro Rural Agrupado "Pimafad" Almoguera (Guadalajara). Consejera de Educacin Junta de Comunidades de Castilla la Mancha Introduccin: Dentro de las miopatas que pueden afectar a los pacientes en edad peditrica, la de Duchenne es la ms grave, llegando incluso a afectar la supervivencia cuando llegan a edades adolescentes. Objetivos: Analizar el patrn que presenta esta enfermedad en sus diferentes estadios y ver la accin que la fisioterapia ejerce en cada una de las etapas. a su vez se presentar el caso de Miguel ngel, nio de diez aos afectado por esta enfermedad. Material y mtodos: Revisin bibliogrfica en diversas bibliotecas; bsqueda en artculos de revistas cientficas; recopilacin de artculos obtenidos en diversas bases de datos. Resultados: La clnica que presentan los afectados por esta enfermedad es: - Debilidad muscular - Dificultad en la marcha progresiva - Fatiga - Deformidades - Malformaciones musculares No existe curacin conocida para esta enfermedad y el objetivo de tratamiento es controlar los sntomas para optimizar la calidad de vida. La fisioterapia puede ser de gran ayuda para mantener la fuerza y funcin muscular. Todo lo anteriormente citado se mostrar en el caso clnico de Miguel ngel, nio afectado por esta enfermedad, encontrndose en la actualidad en un estadio avanzado. Discusin: En la revisin bibliogrfica se ha visto que existe gran variedad de artculos referidos al estudio de esta enfermedad y la importancia de la fisioterapia. Conclusin: - Enfermedad grave que conlleva gran discapacidad y pronto deterioro - Gran problema fsico, psicolgico, social, familiar y asistencial. - Importancia (y casi exclusividad) de la fisioterapia en el freno del avance de la enfermedad Palabras clave: Distrofia muscular, Duchenne, fisioterapia. ESGUINCE DE TOBILLO: FACTORES PREDISPONENTES Ral Prez Llanes, Vctor Zamora Conesa, Pablo Tarifa Prez, Fulgencio Buenda Lpez, Jos Luis Martnez Gil Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El esguince de tobillo es una de las lesiones deportivas ms frecuentes, de ah la importancia del conocimiento de sus factores de riesgo a la hora de plantearnos estrategias de prevencin. Los principales factores que predisponen a sufrir un esguince de tobillo pueden ser clasificados en: intrnsecos (pertenecientes al individuo) y extrnsecos (externos al individuo). Objetivos: Identificar y anlizar aquellos factores que predisponen a sufrir un esguince de tobillo y sus posteriores recidivas. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica y hemerogrfica, realizando bsquedas en bases de datos (Medline, Cochrane), plataformas electrnicas (EBSCO,...), visitas a pginas web de asociaciones cientficas sobre tobillo, revisin de revistas y monografas especializadas. Resultados y discusin: Tras el anlisis encontramos los siguientes factores intrnsecos: edad, sexo, altura, peso, miembro dominante, laxitud ligamentosa, movilidad limitada, musculatura dbil, tiempo de reaccin muscular aumentado, e historia previa de esguince, y de los factores extrnsecos destacamos: la prctica de deportes de carrera y salto, la ausencia de calentamiento y estiramientos previos a la competicin, no utilizar calzado especfico, terreno de juego duro, no utilizar medios de contencin (vendaje funcional) durante la prctica deportiva despus de un primer esguince. El haber sufrido un primer esguince es el factor donde mayor consenso encontramos entre los autores consultados. Conclusiones: Sufrir un primer esguince de tobillo es el principal factor de riesgo y predisponerte a sufrir nuevos episodios. Por otro lado, la falta de consenso de los distintos estudios revisados, muestra la necesidad de futuras investigaciones, caracterizadas por una mayor homogeneidad en la metodologa de regogida y anlisis de datos. Palabras clave: tobillo, esguince, biomecnica, factores de riesgo. TORTCOLIS MUSCULAR CONGNITA (TMC). ETILOGA Y BIOMECNICA Isabel Mara Snchez Rey1, Yolanda Noguera Iturbe2, Pablo Tarifa Prez1 1.) Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia 2.) Universidad Cardenal Herrera-CEU. Elche (Alicante) Introduccin y objetivos: La tortcolis muscular congnita, tortcolis congnita, tortcolis infantil, loxia o cuello torcido, es una patologa en alza en la actualidad por la obligatoriedad del decbito supino en el lactante para prevenir la muerte sbita. Se suele diagnosticar durante la segunda o tercera semana de vida por la aparicin de una tumoracin en el esternocleidomastoideo afecto, que desaparecer en la mayora de los casos hacia el tercer mes. La rotacin e inclinacin del cuello se hace evidente a partir de la sexta semana de vida. Explicar y unificar criterios de etiologa de la TMC. Dar a conocer los signos biomecnicos de esta patologa. Material y mtodo: Se ha realizado una bsqueda de artculos de revista en las siguientes bases de datos: Bases de datos del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC), Medline a travs de PubMed, ndice Mdico Espaol (IME) y Doyma. Se limit la bsqueda a aquellos artculos publicados entre 1995 y 2005, en castellano o ingls. Para la obtencin del artculo primario se recurri al Catlogo de publicaciones peridicas en bibliotecas de ciencias de la salud espaolas (C17).

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Adems se efectu una bsqueda de libros y monografa a travs de la base de datos ISBN. Por ltimo se someti a anlisis y recopilacin la informacin obtenida. Resultados: Hemos obtenido cuatro teoras sobre la etiologa de la TMC, lo cual dificulta la unificacin de criterio para este asunto. Lo que s hemos verificado es la conjuncin de etiologa y pronstico de la enfermedad. En cuanto a la biomecnica de los signos de la TMC realizamos una evidente comparativa entre el desarrollo de un cuello normal y el de un cuello con tortcolis muscular congnita. Conclusiones: La tortcolis muscular congnita no tiene una etiologa evidente, s unos signos biomecnicos y Sntomas propios con buen pronstico siempre que se realice el diagnstico y tratamiento precoz apropiado. Palabras clave: Tortcolis congnita, loxia. ALINEACIN DEL MIEMBRO INFERIOR Y MORFOLOGA DEL PIE: RIESGO DE LESIN? Pablo Tarifa Prez1, Isabel Mara.Snchez Rey1, Yolanda Noguera Iturbe2, Ral Prez LLanes1, Vctor Zamora Conesa1 1.) Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia 2.) Universidad Cardenal Herrera-CEU. Elche (Alicante) Introduccin: Actualmente el aumento de la prctica deportiva se asocia a un incremento de las lesiones. Prevenirlas es un objetivo importante y para ello es necesario conocer los factores de riesgo lesional. Objetivos: Los objetivos son: (1) Revisin de la literatura respecto a la relacin entre las alineaciones del miembro inferior y la morfologa del pie y el riesgo de sufrir una lesin deportiva. (2) Analizar los criterios y mtodos utilizados por los diferentes autores para establecer la relaciones entre factores de riesgo y lesiones. Material y mtodos: Bsqueda bibliogrfica en bases de datos nacionales e internacionales (CSIC, IME, Medline/Pubmed y DOYMA). Bsqueda en abanico de las referencias bibliogrficas de los artculos considerados clave. Recopilacin y anlisis de la informacin obtenida. Los criterios de seleccin fueron: artculos cuya muestra fuera de deportistas o militares, que estudiasen lesiones del miembro inferior, de diseo prospectivo, cuya hiptesis sea la busqueda de la relacin entre factor de riesgo y la lesin/es estudiada/s y que estuviesen escritos en castellano o en ingls. Resultados: Con respecto a la alineacin del miembro inferior un 78% de los estudios seleccionados encontraron relacin entre sus mediciones y las lesiones estudiadas, un 22% no encontraron relacin. Con respecto a la morfologa del pie, un 56% de los estudios seleccionados encontraban relacin entre sus mediciones y las lesiones estudiadas y un 44% no. Los diseos de los estudios as como las medidas tomadas y mtodos utilizados fueron variados. Conclusiones: Para identificar los factores de riesgo lesional es necesario demostrar su relacin con las lesiones. No existe acuerdo general sobre la verdadera influencia de los factores estudiados con el riesgo de lesin. Unificar criterios de medida y de diseo de estudios es una asignatura pendiente para futuras investigaciones. Palabras clave: riesgo lesin, miembro inferior, morfologa pie, desalineacin anatmica. COMUNICACIONES LIBRES PSTER ESTUDIO DEL EQUILIBRIO EN EL ANCIANO M Jos Armada Codes1, M del Carmen Martnez del guila2, Cristina Sez Lara3, Remedios Lpez Liria1, Csar Ral Rodrguez Martn2 1.) Complejo Hospitalario Torrecrdenas (Almera). 2.) Residencia de ancianos de Vlez Rubio (Almera). 3.) Clnica La Fraternidad (Almera). 4.) Hospital de Poniente (Almera). Evaluar de forma eficiente el equilibrio es una tarea compleja, ms an en el anciano donde el propio proceso involutivo del envejecimiento favorece el deterioro de rganos y sistemas que participan de forma activa en el mismo. El equilibrio es esencial tanto para asegurar la movilidad como la prevencin de cadas. Tras exponer los factores que intervienen en el control adecuado de la postura, desarrollamos las pruebas bsicas de evaluacin del equilibrio esenciales para establecer un plan racional y coordinado de tratamiento de fisioterapia. Palabras clave: equilibrio, anciano, fisioterapia CONTROL POSTURAL EN LA BIPEDESTACIN Juan Carlos Bonito Gadella, Juan Martnez Fuentes, Jacobo Martnez Caadas Grupo de Investigacin "Fisioterapia en la postura y el movimiento normal". Diplomatura en Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud, de la Actividad Fsica y del Deporte. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La estabilidad postural o equilibrio es definido como la habilidad de mantener la proyeccin del centro de masas entre los lmites de la base de sustentacin, mientras que el control postural requiere una compleja interaccin de los sistemas musculoesqueltico y nervioso. Buscamos determinar cules son los sistemas y las estrategias que se encargan de mantener una correcta bipedestacin. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica, realizando bsquedas en bases de datos (Medline, Cochrane, PEDro), plataformas electrnicas (EBSCO). Resultados y discusin: En primer lugar observamos que para mantener la verticalidad intervienen los sistemas vestibular, somatosensorial y visual, adems de objetivar la influencia que tienen stos en las modificaciones del tono. Si hablamos de un modelo estrictamente biomecnico se producen presiones intrabdominales que proporcionan un estmulo a travs del tejido fascial que estimula a su vez la musculatura estabilizadora del tronco. Existen igualmente msculos activados tnicamente durante la bipedestacin (sleo, gemelos, tibial anterior, glteo medio, psoas ilaco y erectores espinales). Por ltimo mostramos las diferentes estrategias que proporcionan la estabilidad anteroposterior y la medio lateral, como son las de tobillo, las de cadera y las sensoriales. stas proporcionan los caractersticos movimientos de balanceo o pulsiones que se producen en la bipedestacin. Conclusiones: Es clara la importancia de conocer el movimiento normal y ms an en una posicin de referencia como es la bipedestacin. Profundizando en los sistemas que intervienen entendemos qu sucede y con qu estructuras estamos ponindonos en contacto cuando colocamos a nuestros pacientes en esas posturas. Palabras clave: Bipedestacin, movimiento normal, control postural. MEJORA DE LA DENSIDAD MINERAL SEA EN ANCIANAS MEDIANTE UN PROGRAMA INTEGRAL PARA EL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA. Vicente Carratal1, Carlos Pablos1, Juan Carlos Colado1, Ana Pablos2 1.) Unidad de investigacin en Rendimiento Fsico y Deportivo. Universidad de Valencia. 2.) Universidad Catlica de Valencia. Introduccin: El entrenamiento intenso de la fuerza muscular puede frenar y revertir la prdida de densidad mineral sea (DMO). Adems, complementariamente, tambin debera mejorar la capacidad funcional, empleando para esto una combinacin de diferentes mtodos para entrenar la fuerza (F): mxima e hipertrofia (MH), potencia (P) y resistencia muscular local (RML). No obstante, existen pocos estudios que hayan evaluado los efectos de programas integrales (PI) como el aqu sugerido. Objetivos: Comprobar las adaptaciones que provoca un econmico PI sobre la DMO (1) y la F (2) en ancianas. Material y mtodos: La DMO fue medida con BUA de calcneo, la F de piernas (FP) con una clula de carga y la F de prensin manual (PM) con un dinammetro. Participaron 12 mujeres (69 5.2 aos) sedentarias y sin contraindicaciones. BUA 51.3 9.5 dB/mHz; T-score= -2.3 0.6 dB/mHz; FP 16.3 5.8 kg; PM 17.2 4.3 kg. Durante 24 semanas, con 3 s/sem, siguieron un programa periodizado compuesto por tres circuitos (C) con un total de 10 ejercicios, realizndolos con 7 OMNIRES: (1) C P. Con el propio peso corporal (PC); 20 seg de realizacin con la mayor velocidad posible y 30 seg de pausa. (2) C MH. Con el propio PC y la oposicin controlada de una compaera; 8-12 repts con pausas de 90 seg. (3) C RML. Con el propio PC y/o balones medicinales, bandas elsticas y saquitos; 45 seg de trabajo a ritmo moderado y sin pausas entre ejercicios.

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Resultados: El PI mejor la DMO. BUA +7.6 6, p=0.001; T-score +0.4 0.3, p=0.001. La F tambin mejor: FP +2.2 1.9, p=0.008; PM +0.2 2.5, p=0.051. Conclusiones: Pese al empleo de materiales muy econmicos y sencillas propuestas prcticas se confirma que los PI para el entrenamiento de la F son eficaces para el tratamiento de la osteoporosis. Adems, se corrobora la necesidad y viabilidad de emplear recursos metodolgicos con los que se alcancen unos intensos estmulos para crear grandes adaptaciones en periodos de tiempo relativamente cortos. Palabras clave: osteoporosis, anciano, levantamiento de peso. ACTIVACIN MUSCULAR DEL ERECTOR ESPINAL LUMBAR DURANTE LA REALIZACIN DE EJERCICIOS PARA EL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA EN EL MEDIO ACUTICO VS EL TERRESTRE Juan Carlos Colado1, Carlos Pablos2, Pilar Vilchez1, Ivn Chulvi3 1.) Grupo de investigacin en Actividad Fsica en el Medio Acutico. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 2.) Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Universidad de Valencia. 3.) Alumno de C.A.F.D. Universidad de Valencia Introduccin: El entrenamiento de la estabilidad raqudea dentro de los programas de acondicionamiento fsico ha adquirido una gran relevancia tanto para la mejora del rendimiento deportivo como para la intervencin no invasiva en la prevencin o terapia de la integridad espinal. Para tal fin suelen emplearse diversos recursos en el medio terrestre (MT), sin embargo la ejercitacin en el medio acutico (MA) an est por definir en algunas de sus opciones. Objetivo: Comparar la activacin muscular de los erectores espinales lumbares (EEL) en personas entrenadas durante la ejecucin de ejercicios equivalentes en el MA y en el MT. Material y mtodo: Cuatro varones jvenes, en forma, con un bajo nivel de grasa subcutnea y con amplia experiencia en el entrenamiento de la fuerza. Con un electromigrafo de superficie se determin la actividad muscular de los EEL. Los movimientos especficos de entrenamiento evaluados fueron los de aduccin (Ad) y abduccin (Abd) glenohumeral en un plano horizontal y sin realizar ningn movimiento de ayuda con el resto de segmentos corporales. En el MT se emplearon unas poleas de la marca Life Fitness y en el MA unas Hydro Bells. De manera previa se les determin la activacin en su mxima contraccin voluntaria, as como la resistencia en kg que deban utilizar en los ejercicios terrestres junto con una velocidad media percibida que les permitiera ejercitarse de manera idntica en el MA. Tanto los kg como la velocidad les permitieron realizar con una tcnica correcta una serie de 15 2 repeticiones con 9-10 OMNI-RES. Resultados: La activacin de los EEL durante la ejercitacin en el MA fue superior tanto en el ejercicio de Ad horizontal como en del Abd: MA 42.7 25.7 % vs MT Ad 16.4 12.1 %, p=0; MT Abd 24.3 9.7 %, p=0. Conclusiones: Pese a que los EEL no son estabilizadores primarios, destaca que su activacin fue superior en el MA, probablemente debido a la alta exigencia que demanda la correcta ejecucin tcnica en dicho medio. Palabras clave: Hidroterapia, terapia fsica, rehabilitacin, acondicionamiento fsico, electromiografa. EJECUCIN SALUDABLE DE LOS EJERCICIOS DE MUSCULACIN: ESTUDIO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Y TRONCO Moiss de Hoyo Lora, Borja Saudo Corrales Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla 1. Introduccin: La fuerza es un componente fundamental esencial para el rendimiento de cualquier ser humano y su desarrollo formal no puede ser olvidado en la preparacin del deportista y mucho menos en la recuperacin de cualquier lesin, ya sea deportiva, de trabajo (Siff y Verkhoshansky, 2004). En este sentido, los ejercicios que colaboran al desarrollo muscular, deben cubrir dicho objetivo sin perjudicar por ello la salud. El presente trabajo puede ser una gua bastante til tanto para el usuario, como para cualquier profesional, de la fisioterapia o del deporte, que en algn momento deba utilizar estos ejercicios en su trabajo, ya que a menudo se suele aceptar sin mucha racionalizacin todo aquello que se muestra en las salas de musculacin. 2. Objetivos: (1) Resumir algunas pautas generales a tener en cuenta para poder llevar a cabo una rutina de musculacin desde un punto de vista de la salud. (2) Prevenir lesiones. (3) Orientar a los profesionales en la correcta ejecucin de los ejercicios. 3. Material y Mtodo: Se analizarn los ejercicios fundamentales de musculacin correspondiente al tren superior y al tronco, en los que se describirn su correcta ejecucin y los errores ms frecuentes, as como normas para corregirlos. 4. Conclusiones: A la hora de realizar ejercicios de musculacin, son muchas las veces en las que la ejecucin dista mucho de ser la apropiada. As, se han podido detectar y cuestionar ejercicios destinados al desarrollo de la fuerza, cuya realizacin repetida puede daar la salud de los individuos, provocando daos y lesiones que, a medio o largo plazo, podran llegar a ser irreversibles, por lo que es necesario plantear ejercicios alternativos ms saludables. Por tanto, existiendo tantos ejercicios, es preciso analizarlos y, si es necesario, modificarlos o eliminarlos. As, en lugar de centrar la ejecucin en aspectos cuantitativos del movimiento, es preciso hacerlo en los cualitativos, atendiendo a la forma ms correcta y segura de Palabras clave: Fuerza, entrenamiento, rehabilitacin, salud, musculacin. ATENCIN FISIOTERAPUTICA AL NIO CON DISCAPACIDAD MOTRIZ EN EL MBITO ESCOLAR ORDINARIO Francisca M Dols Pallicer1, Gabriel Obrador Hernndez2, J. Antonio Mingorance Rubio1 1.) Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. 2.) Colegio Pblico Camilo Jos Cela. Palma de Mallorca Introduccin: La escolarizacin de nios con discapacidades fsicas en el mbito educativo ordinario ha convertido al fisioterapeuta en una figura indispensable en los centros de educacin primaria y secundaria para dar respuesta a las necesidades especiales de estos nios. Objetivos: -Establecer criterios para determinar los casos que precisan de la intervencin del fisioterapeuta. -Definir qu tipo de intervencin especfica deber llevar a cabo el fisioterapeuta. -Establecer las funciones y tareas que deber realizar el fisioterapeuta en el mbito escolar. Resultados: -El fisioterapeuta deber intervenir en los alumnos con discapacidades motrices que presenten las patologas agrupadas en estas categoras: Afectaciones motrices permanentes no degenerativas (p.e.: parlisis cerebral infantil); Patologas degenerativas (p.e.: miopatas); Retraso psicomotriz. -El fisioterapeuta deber intervenir: -directamente sobre el alumno con un conjunto de estrategias fisioteraputicas y pedaggicas que tienen la finalidad de conseguir mejorar y aumentar las capacidades del nio. -en el mbito que rodea al alumno, es decir, intervenciones que se realizan en ausencia del alumno pero que inciden directamente en l, por ejemplo: Asesorar y orientar a maestros, tutores, familia y al resto de profesionales del centro educativo para unificar objetivos, etc. -Las funciones del fisioterapeuta en el mbito escolar se resumen en tres: Realizar la valoracin del alumno con discapacidad para establecer su grado de afectacin. Planificar y llevar a cabo la intervencin fisioteraputica. Orientar y asesorar a la familia y profesionales que intervienen en el caso. Conclusiones: El papel del fisioterapeuta en un centro educativo no se limita solamente a la aplicacin de tcnicas de valoracin y tratamiento, sino que debe tener en cuenta la globalidad del nio y como influye su discapacidad en el mbito escolar y familia Palabras clave: Discapacidad, educacin, fisioterapia, pediatra. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Y EVIDENCIA CIENTFICA EN FISIOTERAPIA Remedios Lpez Liria1, Csar R. Rodrguez Martn2, M Jos Armada Codes1, Cristina B. Sez Lara3, Carmen Martnez del guila4 1.) C.H. Torrecrdenas. Almera 2.) Residencia de Ancianos de Velez Rubio. Almera 3.) Clnica la Fraternidad. Almera 4.) Hospital del Poniente. Almera. La cultura actual en relacin a los cuidados de salud est penetrada por ideas como responsabilidad, razn coste-beneficio, objetivos de eficiencia y otras, que conducen a la exigencia de una prestacin sanitaria basada en fundamentos empricos rigurosos, avalados cientficamente. Investigar es algo ms que recoger y almacenar datos. Surge de la percepcin de una situacin como problemtica y para ello precisa de alguien curioso e inquieto capaz de observar unos hechos sin explicacin aparente e incapaz de aceptar las contradicciones de las teoras aceptadas.

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Material y mtodos: Hemos consultado y revisado numerosa bibliografa y bases de datos nacionales e internacionales para ofrecer una gua que fomente la inquietud de los fisioterapeutas en la investigacin cientfica. Resultados: Describimos de una forma grfica, los pasos que el fisioterapeuta en su tarea investigadora debe seguir para desarrollar un estudio emprico coherente: Seleccin del problema; Fase exploratoria; de Planificacin; Elaboracin del cuerpo Terico y el Experimental; el Trabajo de Anlisis Conclusiones: Las estrategias basadas en el evidencia cientfica logran mejoras en el rendimiento clnico, aceleran los procesos de recuperacin, y mantienen actualizados a los fisioterapeutas. La fisioterapia basada en la evidencia cientfica utiliza de una manera consciente, explcita y juiciosa la mejor evidencia actual para la toma de decisiones sobre los tratamientos de los pacientes. Integra la maestra clnica con la mejor evidencia externa derivada de la investigacin sistemtica. Palabras clave: Fisioterapia, Evidencia Cientfica, Investigacin. EL ESTUDIO DEL ROSTRO HUMANO. VISIN HISTRICA Jacobo Martnez Caadas1, Rosario Gmez Snchez2, Jos Luis Martnez Gil1 1.) Diplomatura en Fisioterapia. 2.) Diplomatura en Enfermera. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El estudio del rostro humano. Visin histrica. Destacaremos algunas de las reas de conocimiento, que a lo largo de la historia han desarrollado el estudio del rostro humano. 1. Fisiognoma en Occidente. La fisiognomnica, fisiognmica o fisionoma se define como la ciencia que estudia la relacin del carcter y el aspecto fsico de los individuos y especialmente el carcter y los rasgos de la cara (Lalande A, 1972; Caro Baroja J, 1988). La fisiognoma conoci su ms amplio desarrollo en el Renacimiento. 2. Cranioscopia o Frenologa. Intentaba mostrar las caractersticas de la personalidad representndolas a travs de la forma del crneo humano (Mainwaring, 1980), amplindose ese concepto a las caractersticas faciales. 3. Morfopsicologa. El Dr. Louis Corman (1938), crea la ciencia del rostro basndose en leyes generales que intentan explicar lo esencial de los resultados adquiridos. 4. Antropometra. Hay que destacar los estudios de Farkas. Discusin: Actualmente la fisiognoma existe como una pseudociencia. Trabajos antropomtricos realizados en la cara humana, junto con las nuevas tecnologas, se muestran como herramientas valiossimas en el estudio del rostro humano Conclusiones: La fisiognoma y la frenologa, son consideradas como pseudociencias por no cumplir con el mtodo cientfico. La aparicin de la fotografa facilit la objetividad de los hallazgos. Hay una fuerza bidireccional: de la constitucin fsica hacia la personalidad y de la personalidad hacia la constitucin fsica, por lo que psicologa y antropologaantropometra deberan aunar sus esfuerzos. Pese a todo, en algunos lugares como la China, la fisiognoma sigue muy viva. Palabras clave: rostro humano, historia, fisiognoma, antropometra, morfopsicologa. FISIOTERAPIA EN LA TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN M Del Carmen Martnez del guila4, M Jos Armada Codes1, Remedios Lpez Liria1, Csar Ral Rodrguez Martn2, Cristina Sez Lara3 1.) C.H. Torrecrdenas. Almera 2.) Residencia de Ancianos de Vlez Rubio. Almera 3.) Clnica la Fraternidad. Almera 4.) Hospital del Poniente. Almera La prctica fisioterpica diaria pone de manifiesto la alta incidencia de la tenosinovitis de De Quervain una de las lesiones ms frecuentes del carpo y mueca, en el pster tras la definicin, la clnica y las maniobras de exploracin resaltamos la importancia de los estiramientos tanto en el tratamiento profilctico como propiamente teraputico. Palabras clave: De Quervain, tratamiento, fisioterapia ERGONOMA DURANTE LAS HORAS DE ESTUDIO Jos Antonio Mingorance Rubio1, Francisca Maria Dols Pallicer1, Gabriel Obrador Hernndez2 1.) Fisioterapeutas Hospital Universitario Son Dureta. 2.) Fisioterapeuta Conservatorio de Msica y Danza de Palma de Mallorca Introduccin: Los problemas de espalda se producen en la mayora de las ocasiones por la adquisicin de malos hbitos desde la infancia. Centrndonos en los estudiantes de Educacin Secundaria, nos hemos puesto en contacto con ellos para saber qu corregir y qu informacin necesitan. Objetivos: Valorar el conocimiento de los estudiantes de secundaria sobre ergonoma. Conocer las fuentes de informacin que tiene este sector de poblacin sobre prevencin de los problemas de espalda. Concienciacin en el adolescente de la importancia de una buena higiene postural. Material y mtodo: Se realiz un estudio sobre 50 jvenes estudiantes, 28 chicas y 22 chicos, con edades comprendidas entre los 13 y 17 aos en 2 IES de Inca (Baleares). Se utiliz una encuesta para el anlisis, buscando los conocimientos y lagunas que poseen estos jvenes sobre ergonoma, las fuentes de informacin de que disponen y el grado de concienciacin que tienen al respecto. Actividades: Se realiz una encuesta formada por 5 preguntas que a continuacin detallamos: 1) Qu has odo hablar de higiene postural, ergonoma, cuidados de la espalda? 2) Quines y cundo suelen corregir tus posturas? 3) Crees que el mobiliario del instituto se adapta a tu tamao? 4) Te gustara obtener informacin y formacin sobre este tema? Asimismo, se les pas una escala de confort (Ref. General comfort rating scale od Shackel et al 1969) para que la rellenaran durante sus horas de estudio. Resultados: Slo un 25% posee conocimientos de higiene postural, ergonoma o cuidados. Un 40% reconoce que son los padres quienes les corrigen la postura. Un 55% cree que el mobiliario del instituto no es el adecuado. Al 88% le gustara recibir informacin y formacin al respecto. Conclusiones: La prevalencia de dolores o molestias en la espalda durante el estudio es el 80% en la muestra. Un alto porcentaje (65%) no han odo hablar nada de higiene, ergonoma o cuidados de la espalda. Palabras clave: ergonoma, postura, higiene postural, columna vertebral. BIOMECNICA POSTURAL Y ERGONOMA MUSICAL Jos Antonio Mingorance Rubio1, Francisca Maria Dols Pallicer1, Gabriel Obrador Hernndez2 1.) Fisioterapeutas Hospital Universitario Son Dureta. 2.) Fisioterapeuta Conservatorio de Msica y Danza de Palma de Mallorca Introduccin: Los msicos padecen numerosas lesiones o, mejor sera decir, problemas crnicos. Estos problemas pueden llegar a repercutir en su performance, ya que a menudo han sido provocadas por reiterados gestos durante sus numerosos ensayos y en sus ejecuciones. La necesidad de entrenamiento en el deporte es la equivalencia a la prctica de un instrumento en horas de estudio. Se busca conseguir movimientos ms rpidos, elsticos e ininterrumpidos, pero tambin puede provocar diversas lesiones en las estructuras implicadas. Objetivos: 1. Determinar el nmero de lesiones tendinosas que afectan a un nmero de 50 msicos.

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2. Analizar el origen de estas lesiones. 3. Determinar, dentro de estas tendinopatas, cules son las ms frecuentes. Metodologa: Mediante una entrevista realizada a 50 msicos (15 violinistas, 17 guitarristas, 10 saxofonistas y 8 flautistas) se muestra un prevalencia de tendinopatas del 20%. Seguidamente, analizamos el origen de estas lesiones y destacamos las afecciones ms frecuentes. Resultados: Entre las lesiones y patologas ms frecuentes que nos encontramos, tenemos los microtraumatismos, sobrecargas por movimientos repetitivos, sndromes de compresin nerviosa, alteraciones del aparato msculo-esqueltico, alteraciones de las funciones motoras (distonias) y tendinitis. Dentro del origen de estas tendinopatas, encontramos problemas de tcnica, las caractersticas de los instrumentos, los cambios de repertorio, los aumentos en el tiempo e intensidad de trabajo de manera brusca y las lesiones previas Conclusiones: 1. Los msicos presentan dolencias musculosquelticas con alta frecuencia. 2. Las zonas con problemas suelen estar en relacin con el hecho de la ejecucin musical de cada instrumento y de cada individuo 3. Entre los diferentes instrumentos, el uso del violn ocasiona el mayor nmero de lesiones tendinosas. 4. El origen de estas lesiones es diverso. Ej: el desarrollo de una mala tcnica o un aumento en la intensidad de trabajo Palabras clave: Entrenamiento, postura, tendinopata. BIOMECNICA DEL HOMBRO EN BALONCESTO Jos Antonio Mingorance Rubio1, Francisca Maria Dols Pallicer1, Gabriel Obrador Hernndez2 1.) Fisioterapeutas Hospital Universitario Son Dureta. 2.) Fisioterapeuta Conservatorio de Msica y Danza de Palma de Mallorca Introduccin: El baloncesto es un deporte en el que se asumen posiciones extremas a las que se est acostumbrado, repitiendo muchas veces el mismo movimiento. Al ser un deporte de impacto alto, tanto los atletas de alto nivel como los de categoras bajas, sufren muchos tipos de lesiones a nivel de hombro Material y mtodo: Estudio observacional analtico llevado a cabo en tres clubes de baloncesto con 50 jugadores de este deporte de 19 a 30 aos de ambos sexos. Para evaluar se us una encuesta en la que se incluan pruebas especficas para el anlisis del dolor en el hombro. Objetivos: -Determinar los movimientos que provocan dolor en baloncesto -Mejorar la tcnica deportiva Resultados: -Dominio del miembro superior: 93% MMSS D.. -Movimientos con dolor en jugadores en la prctica deportiva: 20% en el ataque, 15% en el lanzamiento a canasta y 65% en el bloqueo. -Positivos en movimientos contraresistidos: flexin(en hombro derecho 18 atletas y en izquierdo 5), extensin(derecho 8 e izquierdo 0), abduccin(derecho 12 e izquierdo 8), adduccin(derecho 8 e izquierdo 1), rotacin interna(derecho 10 e izquierdo 1) y externa(derecho 4 e izquierdo 1) -Positivos en tests especficos: Rockwood a 120(derecho 9 e izquierdo 2), Signo de Hawkins(derecho 15 e izquierdo 7), flexin cruzada(derecho 10 e izq 2), signo de Yergason Bceps(derecho 5 e izq 2) Conclusiones: Observando los resultados de las pruebas resistidas, se observa que los atletas refirieron ms dolor durante los movimientos de flexin, abd y rotacin interna. El test especfico que ms positivos dio fue el de Hawkins, para el anlisis del espacio subacromial. Seguidamente el de flexin cruzada: 12 atletas acusaron el dolor en el acromion. La prueba de Yergason en bceps dio positivo en 7 casos, 5 de ellos pvots, donde se observ un movimiento de flexin de hombro con extensin de codo, exigiendo actividad isomtrica y excntrica de los bceps, forzando al mximo el tendn de la porcin larga Palabras clave: baloncesto, biomecnica, lesin. DEPORTE Y VEJEZ

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Jos Antonio Mingorance Rubio1, Mara Beln Mingorance Rubio2 1.) Fisioterapeuta Hospital Universitario Son Dureta. 2.) D.U.E Hospital la Mancha Centro Introduccin: Es sabido que el ejercicio fsico es bueno para la salud y el bienestar fsico. Sin embargo, los mayores a veces son dejados de lado en este aspecto. El presente artculo intenta demostrar que la mayor parte de las personas mayores puede beneficiarse del deporte.La jubilacin puede suponer en algunos casos la transicin a una vida sedentaria. Esto se puede solucionar con la prctica de sencillos ejercicios fcilmente practicables por cualquier persona, siempre adaptndose a las condiciones de cada uno. Objetivos: Poner de manifiesto que la actividad fsica regulada consigue restaurar la funcin y prevenir el aumento de la discapacidad. Conseguir que esta poblacin se conciencie que permanecer fsicamente inactivos slo reportar un deterioro de la salud y de la actividad fsica. Material y mtodo: Se ha realizado un programa de ejercicios en los residentes del centro geritrico Miquel Mir de Inca (Baleares), incluyendo los usuarios del Centro de Da. La media de edad ha sido 85,4 aos. Por sexos, un 71,3% mujeres y un 28,7% hombres. Los ejercicios realizados han sido de resistencia, fortalecimiento, equilibrio, flexibilidad y frecuencia/ritmo. Se realizaron estiramientos al inicio y trmino de cada sesin de ejercicios con la finalidad de calentar al principio y relajar los msculos fatigados al final. Resultados: Tras la realizacin de nuestro programa de ejercicios, se constat en los ancianos participantes una serie de beneficios.As, la media de puntuacin obtenida mediante la escala de valoracin funcional de Barthel aument de 60 a 85 puntos, mejorando la independencia en las AVD. Conclusiones: La prctica de una actividad fsica continuada en el anciano mejora en una serie de parmetros como alimentacin, bao, vestido, aseo personal, deposicin, miccin, uso del retrete, traslado silln-cama, deambulacin y bajada y subida de escalones. Es necesario evitar el sedentarismo y potenciar el deporte entre nuestros mayores. Palabras clave: deporte, vejez, discapacidad ANALISIS BIOMECNICO DEL MIEMBRO INFERIOR EN LA POSICIN DE EN-DEHORS EN DANZA CLSICA Gabriel Obrador Hernndez2, Francisca M Dols Pallicer1, J. Antonio Mingorance Rubio1 1.) Fisioterapeutas Hospital Universitario Son Dureta. 2.) Fisioterapeuta Conservatorio de Msica y Danza de Palma de Mallorca Introduccin: El en-dehors es una posicin bsica de la danza clsica, de la que parten muchos de los movimientos del bailarn. Consiste en una rotacin externa mxima del miembro inferior de modo que ambos pies formen un ngulo de 180 grados entre ellos. Objetivos: -Describir el comportamiento biomecnico de la extremidad inferior en el en-dehors. -Analizar las posibles limitaciones del bailarn para realizar correctamente la posicin. -Valorar las lesiones que estas limitaciones pueden ocasionar en el bailarn. Metodologa: -Revisin de la bibliografa cientfica para describir el comportamiento biomecnico del en-dehors. -Observacin de la postura del bailarn en en-dehors. Resultados:-Para conseguir un ngulo de 90 grados del pie respecto a un eje sagital es necesario: -De 60 a 70 grados de rotacin externa de cadera. -De 5 a 10 grados de rotacin externa de rodilla. -De 5 a 10 grados de torsin tibial externa. -De 10 a 20 grados de eversin de tobillo. -El mximo porcentaje de movilidad para conseguir la postura de en-dehors se consigue a expensas de una rotacin externa de la cadera. -A causa de esto la mayora de lesiones aparecen cuando hay una limitacin de la rotacin externa de cadera y se manifiestan en las articulaciones subyacentes. Conclusiones: -La posicin de en-dehors implica a las articulaciones de la cadera, rodilla, tobillo y pie. -Cuando la movilidad de la cadera est limitada se realizan compensaciones a nivel de las articulaciones subyacentes.

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-La prevencin de lesiones y el entrenamiento del bailarn deberan basarse en aumentar los grados de movilidad de la rotacin externa de cadera para una conseguir una correcta praxis del en-dehors. Palabras clave: biomecnica, en-dehors, danza, lesiones. PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MOTORES Y ATENCIN DE FISIOTERAPIA EN UNA RESIDENCIA GERITRICA Csar Ral Rodrguez Martn1, Cristina Beln Sez Lara2, Carmen Martnez Del guila3, Mara Jos Armada Codes4, Remedios Lpez Liria4 1.) Residencia Comarcal de Personas Mayores. Vlez-Rubio (Almera). 2.) Fremap (Almera). 3.) Hospital del Poniente (El Ejido - Almera). 4.) Complejo Hospitalario Torrecrdenas (Almera) Introduccin: Los problemas ms comunes que nos vamos a encontrar en una residencia geritrica y que se relacionan directamente con la Fisioterapia, son los derivados de cualquier alteracin del sistema musculoesqueltico y aparato locomotor. Van a ser los trastornos motores los que van a ocupar la mayor atencin del fisioterapeuta y de ah, la finalidad descriptiva de este estudio. Objetivos: Pretendemos comparar a los ancianos que recibieron tratamiento de Fisioterapia de los que no y diferenciarlos por sexo. Por otro lado y siguiendo el estudio,mostrar cules han sido los trastornos motores principales tratados por el fisioterapeuta y una vez sealados, describir la localizacin de la atencin prestada en porcentajes,adems de nombrar las tcnicas de tratamiento ms utilizadas. Material y mtodos: Se han consultado las historias mdicas, de fisioterapia y terapia ocupacional, adems de la memoria anual de los ltimos siete aos (19992005) de la Residencia Comarcal de Personas Mayores de Vlez-Rubio (Almera). Resultados: Tras el estudio se detecta un alto porcentaje de personas mayores que recibieron tratamiento de Fisioterapia entre 1999 y 2005 (54,5%), sobre todo del sexo femenino (63%). Tambin se dan a conocer los trastornos motores ms comunes: Reeducacin de la marcha (25,93%), Encamados. (17,36%), Hemiplejas (9,63%), etc. y las tcnicas de fisioterapia ms empleadas: Cinesiterapia (27,67%), Termoterapia (20,95%), Masoterapia (16,83%),etc. Conclusiones: En general y tras el estudio, se destaca la aceptacin y la necesidad de la atencin de Fisioterapia en un centro de asistencia a mayores y se describen las caractersticas ms comunes de este servicio, que sirven de referencia a otros profesionales que no se hayan dedicado antes al campo de la Geriatra. Palabras clave: Ancianos, trastornos motores, fisioterapia, residencia geritrica. ERGONOMA BIOMECNICA: EL MECANISMO PROTECTOR BSICO Cristina Beln Sez Lara1, Remedios Lpez Liria2, Csar Ral Rodrguez Martn3, Carmen Martnez Del guila4, Mara Jos Armada Codes2 1.) Fremap (Almera). 2.) Complejo Hospitalario Torrecrdenas (Almera). 3.) Residencia Comarcal De Personas Mayores S.L. (Vlez-Rubio - Almera). 4.) Hospital Del Poniente (El Ejido - Almera) Introduccin: La biomecnica es el rea de la ergonoma que se dedica al estudio del cuerpo humano desde el punto de vista de la mecnica clsica o Newtoniana, y la biologa, pero tambin se basa en el conjunto de conocimientos de la medicina del trabajo, la fisiologa, la antropometra. y la antropologa. Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimiento mximo, resolver algn tipo de discapacidad, o disear tareas y actividades para que la mayora de las personas puedan realizarlas sin riesgo de sufrir daos o lesiones. Algunos de los problemas en los que la biomecnica ha intensificado su investigacin ha sido el movimiento manual de cargas, y los microtraumatismos repetitivos o trastornos por traumas acumulados. A partir de aqu surge el denominado mecanismo protector bsico, en el cual se describen las maniobras principales a tener en cuenta a la hora de llevar a cabo la manipulacin de una carga sin sufrir lesiones del sistema musculoesqueltico. Objetivos: Dar a conocer los principios bsicos del mecanismo protector bsico a travs de fotos, para que sirva de gua en su utilizacin a la hora de manipular o transportar pesos sin correr el riesgo de sufrir lesiones musculoesquelticas. Resultados: Utilizando estas tcnicas, hacemos un buen reparto corporal de las cargas, prevenimos lesiones innecesarias y sobre todo evitamos causar daos a la persona que estemos movilizando si es se el caso. Conclusiones: Se debe adaptar la labor que realiza cada persona a sus caractersitcas personales (Anatoma, fuerza o discapacidad) con el fin de prevenir una mala manipulacin de cargas y producir una lesin. Para ello y como buen comienzo estn los principios del mecanismo protector bsico que orientan de las pautas principales a la hora de levantar o movilizar un peso. Palabras clave: Ergonoma biomecnica, mecanismo protector bsico, movilizacin de pacientes, fisioterapia. FISIOTERAPIA Y TORTCOLIS CONGNITA: 32 CASOS CLNICOS Isabel Mara Snchez Rey1, Yolanda Noguera Iturbe2, Pablo Tarifa Prez1 1.) Diplomatura en Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia 2.) Universidad Cardenal Herrera-CEU. Elche (Alicante) Introduccin y objetivos: La tortcolis congnita, tortcolis muscular congnita, tortcolis infantil, loxia o cuello torcido, es una patologa en alza en la actualidad por la obligatoriedad del decbito supino en el lactante para prevenir la muerte sbita. Los objetivos de este trabajo son: Resaltar el papel del fisioterapeuta ante esta patologa. Dar a conocer los signos y sntomas de otras patologas asociadas a esta enfermedad. Material y mtodo: Se analizaron los casos de tortcolis congnita, diagnosticados por pediatras o traumatlogos, atendidos en tres consultas de fisioterapia. Dos en Centros de Atencin Primaria de la Comunidad Autnoma de Murcia y una en Fisioelx, centro de fisioterapia privado de Elche. En el periodo de tiempo comprendido entre Octubre de 2004 y Diciembre de 2005. Realizamos tratamiento fisioterpico a 32 lactantes entre 1 y 7 meses de edad diagnosticados con Tortcolis muscular congnitas. Resultados: Tras la deteccin de la patologa y del tratamiento de la misma, obtenemos importantes datos sobre la edad de diagnosis, el tratamiento aplicado, su duracin y resultados, as como las patologas ms frecuentemente asociadas a la tortcolis muscular congnita. Conclusiones: Los resultados obtenidos tras el tratamiento fisioterpico evidencian la importancia del mismo y resaltan el papel docente del fisioterapeuta para la deteccin de otras patologas asociadas (plagiocefalia, parlisis del oblicuo comn, luxacin de cadera) y el aprendizaje por parte de la familia del tratamiento aplicado en el domicilio. Palabras clave: Tortcolis congtica, loxia. COMUNICACIONES ORALES ALUMNOS LESIONES DE LA MANO EN LA PRCTICA DE LA ESCALADA DEPORTIVA Juan Jos Arcenegui Bald Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La escalada deportiva desde sus inicios en el valle de Yosemite, California en 1960 ha ido evolucionando a grandes pasos gracias a: los nuevos materiales de seguridad, nuevas tcnicas y mtodos de entrenamiento y en especial a los rocdromos que permiten la mxima transferencia del movimiento De la misma forma que ha evolucionado la escalada deportiva, la relevancia de la mano en este deporte ha ido en aumento, exigindole cada vez ms precisin y fuerza. Objetivos: conocer que zonas de la mano se lesionan con mayor frecuencia, que tejidos se lesionan con mayor facilidad, as como las lesiones que puede sufrir Material y mtodo: se realiz una bsqueda bibliogrfica en la bases de datos CSIC y Medline. As como en paginas Web especializadas en escalada deportiva. Resultados: el 60% de las lesiones en la escalada deportiva se producen en la mano, dentro de la mano el 40% de las lesiones son en los dedos, los dedos que ms se lesionan son el anular y corazn respectivamente.

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Los tejidos que ms predisposicin presentan a sufrir una lesin son ligamentos y tendones, las presas que ms tensin generan son el monodedo y la posicin de arqueo. El 30% de las lesiones son agudas y el 70% son tecnopatas. Discusin: se ha obtenido una clasificacin general de las lesiones que sufre un escalador, en base al grado de dificultad y horas de entrenamiento. No obstante no se han obtenido datos del tipo de entrenamiento que realizan, tipo de escalada que practican ni de las montaas que frecuentan Conclusiones: la escalada deportiva es un deporte duro y de alto riesgo que le hace ser foco de innumerables lesiones. La mano y en especial los dedos es la regin anatmica ms expuesta a las lesiones. Hay una relacin entre el tiempo de adaptacin a las cargas y la facilidad de los tejidos para lesionarse. La posicin de arqueo est vinculada a la mayora de las lesiones. Palabras clave: escalada deportiva, mano y lesiones. PAPEL DE LA MUSCULATURA PARAVERTEBRAL Y BIOMECNICA DEL RAQUIS EN LA ESCOLIOSIS IDIOPTICA Juan Manuel Asensio Rodrguez1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin y objetivos: La escoliosis se define como una desviacin lateral de la columna vertebral parcialmente estructural, que no puede volver a enderezarse completamente. sta obtiene una visin tridimensional al analizarse y evaluar la rotacin vertebral. Esta visin tridimensional de la escoliosis ha llevado a estudiar los cambios biomecnicos del raquis. Contrariamente al caso de las escoliosis de etiologa conocida, la escoliosis idioptica hace su aparicin sin causa aparente antes de que el esqueleto alcance su madurez sea. Las posibles causas pueden ser por factores genticos, sistema endocrino, factores metablicos, debido a la estructura del colgeno, sistema de equilibrio, musculatura paravertebral... En esta ltima hiptesis es en la que se ha incidido para intentar dilucidar si la alteracin de la musculatura paravertebral es causa o consecuencia de la escoliosis. En los ltimos aos han ido apareciendo publicaciones sobre este tema, diversos estudios electromiogrficos, histoqumicos y morfomtricos acerca de si estas alteraciones neuromusculares son causa o consecuencia, dada la gran controversia existente en este tema. Los objetivos sern definir los cambios biomecnicos del raquis en un paciente con escoliosis y analizar el papel que desempea la musculatura paravertebral como causa o consecuencia del proceso escolitico. Material y mtodo: Se han realizado bsquedas tanto en ingls como en castellano en bases de datos como Medline y CSIC, en plataformas electrnicas como Springerlink, Doyma, ESBCO, y OVID, y en distintos monogrficos y revistas de papel. Se han utilizado los operadores lgicos AND y NOT. Resultados: Se han obtenido numerosos estudios electromiogrficos de la musculatura paravertebral, que a su vez, han podido ser comparadas con los estudios encontrados de biopsias musculares. Conclusiones: Debido a que la mayora de estudios se basan en personas con una escoliosis ya estructurada, no podemos llegar a determinar si la musculatura paravertebral es causa o consecuencia de la escoliosis idioptica. Palabras clave: Escoliosis idioptica, msculos tronco, asimetra, biomecnica, fisioterapia. GUA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA PUESTA EN MARCHA DE UNA ACTIVIDAD PROFESIONAL AUTNOMA COMO FISIOTERAPEUTA Francisco Rafael Bizcocho Tocn1, Antonio Javier Meroo Gallut2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia El presente trabajo surge a partir del dato proporcionado por la Asociacin Espaola de Fisioterapeutas, segn el cual el 80% de los fisioterapeutas son autoempleados, se une a ello el hecho de que en la carrera se recibe poca informacin al respecto y que adems no hay ningn trabajo final de carrera que verse sobre el tema. En consecuencia, el autor se propone la elaboracin de una gua que recoja los procedimientos administrativos y legales que se requieren para la puesta en marcha de una actividad profesional autnoma como fisioterapeuta. A tal efecto, se han considerado tres fases. La primera de recogida de datos, a travs de revisiones bibliogrficas, hemerogrficas y archivsticas complementadas con el trabajo de campo mediante visitas a estamentos pblicos y privados. En la segunda fase se realiza un proceso de clasificacin, seleccin y priorizacin de datos. Para finalmente, elaborar la gua prevista Este proyecto tiene un carcter multidisciplinar, se barajan conceptos de fisioterapia, jurdicos o administrativos. Respecto a estos se destaca que hay que conocer .no como expertos, pero si familiarizarse con ellos. como el significado de empresa, viabilidad, planes estratgicos, aspectos jurdicos, trmites administrativos etc. El autor pone de relieve que los trmites administrativos darse de alta en el censo, en la seguridad social etc.- no es lo ms importante, ya que en cualquier ventanilla pueden informar al respecto. Que lo realmente importante es realizar una reflexin y estudio sobre otros aspectos tales como la viabilidad de la idea, localizacin del gabinete, anlisis de los posibles clientes, del mercado y de la competencia. Palabras clave: funciones del fisioterapeuta, autoempleo, multidisciplinar TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Mery Victoria Bravo Castillo1, M Antonia Murcia Gonzlez2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: La parlisis cerebran infantil (PCI) es un trastorno neurolgico del tono postural y del movimiento de carcter persistente causado por una lesin no evolutiva en el cerebro antes de que su desarrollo sea completo. La PCI es un trastorno con una incidencia aproximadamente de 1-2 casos/1.000 recin nacidos vivos. El dao cerebral puede ocurrir ya sea por causas prenatales, perinatales o postnatales. Material y mtodo: El objetivo de esta revisin documental fue examinar la eficacia de los programas de tratamiento de fisioterapia en la PCI. Se realiz una bsqueda en dos bases de datos electrnicas: MEDLINE, en el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC) y en EBSCO. As como en las bibliotecas y hemerotecas de la Universidad San Antonio de Murcia y Universidad de Murcia. Adems, se revis la bibliografa correspondiente a los artculos seleccionados. Resultados: El tratamiento precoz de fisioterapia tiene unos efectos positivos ya que puede llegar a producir movimientos funcionales, potenciando aquellos que son necesarios en las actividades habituales y logrando al mismo tiempo, evitar aquellos movimientos o actitudes que potencian la aparicin de contracturas, consiguiendo as la mxima autonoma. Conclusiones: Para planificar el tratamiento hay que tener en cuenta que en el desarrollo motor existen mltiples sistemas que se organizan de acuerdo con la actividad postural, motivacional y cognitiva. El fisioterapeuta, a travs de su habilidad manual, facilita, anima o inhibe el movimiento no deseado teniendo en cuenta la informacin tctil y propioceptiva, para de esta forma poder obtener los objetivos planteados al inicio del tratamiento. Palabras clave: parlisis cerebral, fisioterapia, rehabilitacin. ERGONOMA EN INFORMTICOS Carmen Cnovas Conte Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia La ergonoma realiza una adaptacin del trabajo con respecto al hombre. Y el puesto informtico requiere un trabajo prolongado, adoptando posturas incorrectas a causa de una mala disposicin del mobiliario. Por lo que ergonoma e informtica se funden creando un ancho camino de posibilidades para crear la comodidad y eficacia ante el trabajo, y lo que es ms importante para conseguir una mejora de la salud de estos profesionales. Hemos realizado un estudio sobre estudiantes de informtica para comprobar su conocimiento de la ergonoma y lo que su aplicacin conlleva, y para saber si sufren alguna molestia a causa de este trabajo. Por otro lado, hemos realizado una revisin bibliogrfica sobre el diseo de un puesto de trabajo con ordenador. Hemos averiguado que los estudiantes conocen la ergonoma pero no la aplican, y que un importante numero de ellos padece molestias a causa de sus posturas frente al ordenador, siendo la zona cervical y los hombros la ms afectada, dato que coincide con algunos estudios realizados sobre trabajadores relacionados con las

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Pantallas de Visualizacin de Datos (P.V.D.). Tambin hemos ido descubriendo el gran abanico de factores importantes y necesarios a tener en cuenta, para poder adaptar el puesto de trabajo y la amplia controversia entre autores sobre las distintas medidas para adaptar el lugar de trabajo, destacamos tambin algunas de las explicaciones biomecnicas del cuerpo humano que ayudan a entender una adaptacin determinada. Palabras clave: Ergonoma, informticos, higiene postural, fisioterapia, Pantallas de Visualizacin de Datos (P.V.D.), trabajo. FISIOTERAPIA EN LA PREVENCIN DE LESIONES EN GIMNASIA RTMICA DEPORTIVA Mara Soledad Crceles Bernal1, Francisco Esparza Ros2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin y objetivos: Las lesiones que aparecen en gimnasia rtmica son muchas, las que ms prevalencia tienen son: la espondilolisis y espondilolistesis con un 12.2% de incidencia, las condropatas rotulianas con un 14.3% y los esguinces de tobillo con un 21.2%. En el mundo de la gimnasia rtmica, la figura del fisioterapeuta suele restringirse al mbito del deporte de lite y en muy pocas ocasiones en clubes a nivel regional, provincial o nacional. El presente trabajo, lo que pretende es desarrollar un protocolo de prevencin de las lesiones desde el punto de vista fisioterpico, donde el fisioterapeuta se integre en el entrenamiento diario. Material y mtodo: Este estudio se realiz utilizando los fondos bibliogrficos de: la Ucam, la Federacin de Gimnasia de Murcia y del Colegio de fisioterapeutas. Las bases de datos utilizadas fueron: CSIC, Cochrane Library, Ebsco Host, Medline, Pedro. Y en pginas Web de Google. Se utilizaron los operadores lgicos AND y OR. Los lmites de la bsqueda fueron todos los artculos publicados entre 1985 y 2005, en lengua anglosajona y espaola. Resultados: Las tcnicas fisioterpicas para la prevencin de estas lesiones son: Espondilolisis y espondilolistesis: potenciacin de la musculatura abdominal, isomtricos, estiramiento de la musculatura isquiosural, flexibilizacin del segmento lumboplvico, termoterapia y masaje. Condropatas rotulianas: potenciacin de cuadriceps y glteo medio, estiramientos de la banda ileotibial, retinculo lateral y alern interno, elongacin de flexores de rodilla y cadera, elongacin de aductores de cadera, vendaje funcional, crioterapia, cinesiterapia de rodilla, masoterapia, hidroterapia y correccin ortopdica. Esguinces de tobillo. Estiramiento de flexores plantares, vendaje funcional, trabajo propioceptivo, fortalecimiento muscular, tobillera estabilizadora y drenaje linftico manual. Conclusiones: en la prevencin de las lesiones de columna se recomienda desde el punto de vista fisioterpico: potenciar la musculatura abdominal, estirar los msculos con excesivo tono y termoterapia y masaje. Para prevenir las condropatas rotulianas se recomienda: tratamiento postural, potenciacin muscular, estiramientos, crioterapia y correccin ortopdica. Y para prevenir los esguinces de tobillo: vendaje funcional, estiramientos, potenciacin muscular, propiocepcin y drenaje linftico manual. Palabras clave: Gimnasia Rtmica, lesiones, fisioterapia, prevencin espondilolisis, esguinces de tobillo, lesiones de rodilla. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA M Isabel Daz-Argelles Gmez1, Javier A. Meroo Gallut2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: El uso del lenguaje formal permite diferenciar el saber comn del conocimiento de tipo cientfico, es por tanto cuestin indispensable que toda disciplina con aspiraciones cientficas realice de forma continua ejercicios que le permitan normalizar y universalizar su lenguaje para que este pueda servir como herramienta til de difusin de informacin. El objetivo del estudio son: La valoracin de la relacin de objetivos presentes en las historias clnicas de fisioterapia, y el anlisis de los objetivos de tratamiento propuestos en la gua acadmica de la UCAM. Material y mtodo: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de los objetivos de tratamiento presentes en historias clnicas. Muestra de 279 historias clnicas. Se proponen dos variables de estudio, objetivos de tratamiento y mbito de desarrollo de la actividad profesional. Resultados: Ocho de los objetivos ms frecuentes se encuentran en la gua de estancias clnicas, entre ellos destacan: actuar sobre la debilidad muscular y atrofia, recuperar la movilidad y actuar sobre el dolor. Los centros hospitalarios nos ofrecen la gama ms amplia de objetivos de tratamiento, frente al rea infantil, cuyos objetivos son los ms reducidos. La mayora de los alumnos se han servido de la gua clnica para la realizacin de las historias clnicas. Conclusiones: El estudio permite aconsejar la inclusin de algunos objetivos de tratamiento as como la eliminacin de otros menos solicitados, para crear una relacin de objetivos en la gua clnica ms til adaptada a la demanda de los diferentes centros de fisioterapia.Este trabajo propone la necesidad de protocolizar, y unificar criterios. Palabras clave: Fisioterapia, objetivos de tratamiento, historias clnicas NORMAS DE HIGIENE POSTURAL. BENEFICIOS Y EFECTIVIDAD DE LA ESCUELA DE ESPALDA. M Jos Gabaldn Ruiz1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: La prevencin del dolor lumbar se considera un pilar fundamental en su control, ya que actualmente la patologa del raquis es una de las enfermedades laborales ms frecuentes y principal causa de discapacidad. Desde la aparicin de la Escuela de Espalda sueca, las Escuelas de Espalda se han dedicado a tratar los problemas de pacientes con dolor lumbar. material y mtodo: Se efectuaron bsquedas en las bases de datos Medline y Cochrane. En las plataformas electrnicas Isi Web of Knowledge, la Web de la Espalda, Doyma y Ebsco. Bsqueda manual en artculos de hemeroteca y en monografas del tema tratado. Objetivos: -Valorar la efectividad de las Escuelas Espalda. -Analizar la homogeneidad d contenido de los programas de Escuela de Espalda. Resultados: Todos los documentos recopilados se organizaron en apartados para definir unos resultados acordes con los objetivos marcados. Los resultados demuestran que las Escuelas de Espalda mejoran la calidad de vida y disminuyen la gravedad de la enfermedad y las visitas al mdico. Otros autores afirman que presentan mejores resultados a corto plazo y que son ms efectivas combinada con otros mtodos de tratamiento. En general, la relevancia de estos estudios se calific como algo insuficiente, ya que existen muchos datos contradictorios. Conclusiones: Las escuelas de Espalda guardan homogeneidad en sus grupos de pacientes y en el contenido de los programas, pero no son homogneas en la duracin. Hay pruebas que indican que disminuyen las recidivas, mejoran la capacidad fsica y la calidad de vida. En cuanto al dolor existen muchas dudas. Unos autores dicen que disminuye o desaparece tras el tratamiento, pero otros dicen que no se observa tal cambio. Palabras clave: Escuela de espalada, columna lumbar, dolor espalda, prevencin, control, fisioterapia. EJERCICIOS ACUTICOS PARA PREPARACIN AL PARTO EN EMBARAZADAS ENTRE TRES Y OCHO MESES Mara Asuncin Garca Grech Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La idea del embarazo como enfermedad y de la mujer embarazada como una enferma, esta pasada de moda. La mujer sufre una serie de transformaciones normales en esta etapa de su vida y su cuerpo se va adaptando a las exigencias del embarazo. A lo largo del tiempo han ido recibiendo todo tipo de consejos. Puede una mujer embarazada realizar ejercicio fsico?, cules son los mejores ejercicios?, de qu manera afecta el ejercicio fsico moderado a los resultados del embarazo?

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Objetivos: Pretendemos conocer los ejercicios acuticos que puede desarrollar la embarazada para mejorar su condicin fsica. Adems, descubrir los beneficios, contraindicaciones y efectos del ejercicio en el medio acutico sobre la gestante y el feto. Material y mtodo: Para la realizacin de este trabajo se ha efectuado una revisin bibliogrfica con las bases de datos Doyma, EBSCO y de las bibliotecas: General de la Universidad de Murcia, Biblioteca Regional de Murcia, Biblioteca UCAM, Biblioteca Publica de Alicante. Adems, tambin se ha indagado en artculos publicados en Internet de distintas revistas. Se ha consultado con fisioterapeutas de Inacua y utilizado consentimiento informado. Resultados: Es muy importante que la mujer afronte su gestacin con un buen estado de forma fsica. Particularmente la actividad acutica es muy eficaz para mejorar dicha forma fsica, con poco esfuerzo aparente se consigue efecto. Discusin: La gran mayora de autores defienden la necesidad y validez de realizar ejercicio durante el embarazo, aunque encontramos opositores. Conclusiones: Para una mujer sana durante esta etapa de su vida, es recomendable, mantenerse activa fsica y mentalmente para as, obtener un completo estado de bienestar. Palabras clave: educacin materna, embarazada, ejercicios acuticos, preparacin al parto. NOCIONES BSICAS DE TERAPIA ECUESTRE (HIPOTERAPIA) PARA FISIOTERAPEUTAS M Jara Martnez Castro1, Javier Alonso Zaldvar, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia. Introduccin: El objetivo de nuestro trabajo ha sido profundizar en el mundo de la terapia ecuestre, para conocer las actividades que en ella se realizan, observando los efectos que la biomecnica del caballo produce sobre el jinete. Para poder observar los efectos deseados en el jinete es necesario usar un caballo con una serie de caractersticas, que enumeraremos en nuestro trabajo. En una terapia ecuestre igual de importante es usar un caballo con las caractersticas especficas, como tener a nuestro servicio al equipo material y profesional adecuado para el trabajo de nuestras sesiones. Material y mtodo: Hemos basado nuestro trabajo en la informacin bibliogrfica encontrada en la Biblioteca de la Facultad de veterinaria de la Universidad de Murcia, en las secciones de: anatoma, podologa y psicologa. Adems hemos utilizado la informacin obtenida tras la revisin de diversos artculos cientficos y pginas webs de asociaciones relacionadas con la terapia ecuestre. Resultados: Para poder mostrar unos resultados acerca de la terapia estudiada en nuestro trabajo hemos tenido que recurrir a la revisin de diversos de un programa de equitacin teraputica, donde los incapacitados fsicos y mentales mostraron un aumento significativo en la motricidad, equilibrio, coordinacin, control, percepcin social y relacin con sus semejantes. Conclusiones: El caballo nos aporta una serie de herramientas, con las que nosotros podemos trabajar para obtener en nuestros pacientes la relajacin de la musculatura espstica, contracturaza o acortada as como la activacin de la recepcin de informacin por va exteroceptiva y propioceptiva, la facilitacin de la disociacin entre cabeza y cintura escapular, y tronco con cintura plvica; imprescindible para la deambulacin. Palabras clave: caballo, hipoterapia, zooterapia, terapia ecuestre. EFECTOS DEL EJERCICIO FSICO SOBRE EL HUESO EN LA OSTEOPOROSIS Pablo Ignacio Gonzlez Navarro1, Jos Ros Daz2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia. La osteoporosis es una enfermedad sistmica esqueltica caracterizada por la disminucin de la masa sea y lleva consigo una fragilidad. Hay dos componentes fundamentales en el hueso: el osteoblasto: que forma hueso biolgico. Y el osteoclasto: es un macrfago que se encarga de limpiar zonas de hueso. La osteoporosis se origina por una alteracin entre la actividad osteoblstica y osteoclstica del hueso, es decir entre las actividades de formacin y destruccin del hueso. Diferentes causas son las que pueden llevar a que se origine dicho desequilibrio: menopausia en mujeres, ya que debido a la ausencia de estrgenos no se modular la actividad osteoclstica, y esta se disparar. Tambin por malnutricin (anorexia), mala absorcin intestinal, reumatismos inflamatorios, endocrinopatas, etc. Sus consecuencias pueden ser desastrosas, de hecho el riesgo de fractura es muy elevado, sobre todo en vrtebra (33%). El ejercicio fsico tiene efectos positivos a nivel seo y se considera fundamental no solo como mtodo de prevencin en la osteoporosis sino como una forma eficaz de paliar en la medida de lo posible los efectos de esta enfermedad. El objeto de este trabajo es por un lado revisar cuales son los efectos del ejercicio sobre el hueso a nivel de las clulas seas. Por otro lado hacer una revisin a cerca del tipo de ejercicio ms adecuado para prevenir y luchar contra la osteoporosis, as como las caractersticas del mismo: duracin, intensidad, nmero de repeticiones etc. Palabras clave: Fuerza, osteoporosis, ejercicio, entrenamiento, hueso, remodelacin. REEDUCACIN DE LA MUSCULATURA INTRNSECA DEL PIE COMO PREVENCIN DE LA METATARSALGIA DE ORIGEN BIOMECNICO Silvia Gonzlez Rodrguez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: La metatarsalgia es la localizacin ms frecuente de dolor en el pie y por ello el objetivo de esta revisin bibliogrfica es determinar si a travs de la reeducacin de la musculatura intrnseca del pie se puede prevenir la metatarsalgia de origen biomecnico y el tipo de ejercicios que se realizaran para ello. Material y mtodos: La bsqueda bibliogrfica se ha realizado en la biblioteca (hemeroteca, revistas electrnicas, bases de datos, etc.) de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia , prstamo personal de material relacionado con el tema y en internet, por medio de bases de datos como Medline, Ebsco y Doyma, y en el buscador Google, etc. Resultados: Se ha visto la relacin de especficos tipos de pie con la prevalencia de la metatarsalgia de origen biomecnico, la evidente relacin con el zapato de tacn y forma puntiaguda y de la prevalencia, por tanto, con el sexo femenino y la importancia de un tratamiento preventivo con ortesis, tratamientos podolgicos y tratamientos antilgicos de fisioterapia. Respecto a la reeducacin de la musculatura intrnseca de pie se ha comprobado que est indicada por medio de ejercicios para el fortalecimiento de los msculos intrnsecos del pie, sobre todo con los interseos y lumbricales. Conclusiones: Existen referencias de que la reeducacin de la musculatura intrnseca del pie se incluye en el tratamiento de la metatarsalgia de origen biomecnico, pero no como un tratamiento exclusivo sino combinado con medidas preventivas como el adecuado uso de zapatos, tratamiento podolgico de las hiperqueratosis y uso de plantillas y ortesis. Se han encontrado ejercicios para trabajar dicha musculatura. Palabras clave: metatarsalgia, msculos del pie, dolor del pie, prevencin, zapato, hiperqueratosis. ERGONOMA DEL CONDUCTOR DE AUTOMVIL PARA LA PREVENCIN DE LESIONES EN ACCIDENTES DE TRFICO Pablo Jord Rodrigo1, Antonio Javier Meroo Gallut2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: se trata el problema que representan los accidentes de trfico en la actualidad, desde la disminucin de la gravedad de sus consecuencias, mediante un comportamiento correcto del conductor de automvil al adoptar una posicin sentada adecuada y utilizar el cinturn de seguridad y airbag de manera ptima. Material y mtodo: material de informacin utilizado para el trabajo procedente de la Direccin General de Trfico (DGT), base de datos del CSIC, Biblioteca de la Universidad de Murcia y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Informacin obtenida en formato de libros (1), artculos de revistas (24) y pginas web (13). Utilizndose para la obtencin de algunos documentos, el servicio de prstamo interbibliotecario de la Biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM). Resultados: existe una relacin directa entre las diferentes maneras de sentarse que tenga cada conductor en su habitculo, y la forma particular de utilizar el cinturn de seguridad y el airbag, con la disminucin de la gravedad e incluso su prevencin de las lesiones en los accidentes de trfico. Conclusiones: una adecuada posicin sentada del conductor, determinada por la correcta colocacin de reposacabezas, respaldo y asiento, unido a un uso ptimo

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del cinturn y airbag, ayuda a conseguir una conduccin ms segura reduciendo la incidencia de las lesiones producidas tras la colisin. Palabras clave: accidente de trfico, colisin, lesin, conductor, habitculo, ergonoma. LA HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA: VENTAJAS O INCONVENIENTES EN LA REHABILITACIN DEL PACIENTE? Raquel Llamas Espallardo Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Actualmente se estn produciendo modificaciones y nuevos cambios en la organizacin de los hospitales y el sistema de salud. Introduciendo nuevos modelos asistenciales cmo la Hospitalizacin Domiciliaria. Objetivos: Comprobar las ventajas producidas de la Hospitalizacin Domiciliaria. Cules son los inconvenientes o lmites que aparecen en este modelo asistencial. El papel del fisioterapeuta y de la Atencin Primaria dentro de este sistema. Material y mtodo: Para la elaboracin de ste trabajo, se ha recurrido a una revisin bibliogrfica de diferentes autores, realizada en diferentes bases de datos cmo: Doyma, Pubmed, Cochrane Library, Ebsco, Revista panamericana de Salud. Diferentes bibliotecas (UCAM) y Biblioteca Regional de Murcia. E-mails enviados a distintas unidades y asociaciones de Hospitalizacin Domiciliaria. Resultados: Se producen ventajas en la aplicacin de la Hospitalizacin Domiciliaria tanto en el paciente y familiares, as cmo en el Hospital y Sistema sanitario. Se encuentran distintos inconvenientes en este tipo de Hospitalizacin dnde hay un desarrollo desigual en distintas zonas dnde es una prctica poco difundida. Pueden surgir problemas importantes ante la descoordinacin y el trabajo independiente, sin tener objetivos comunes entre los diferentes niveles asistenciales. La intervencin y papel del fisioterapeuta es limitada, normalmente posterior al alta del paciente, ya que es una asistencia bsicamente atendida por personal mdico y de enfermera. Discusin: Aspectos cmo perfil de la poblacin atendida, mbito sanitario de desarrollo y eficacia econmica, han sido siempre tema de discusin entre diferentes autores. Otro aspecto de discusin es el concepto de la Hospitalizacin Domiciliaria segn diferentes autores. Conclusiones: El domicilio del paciente se convierte en el lugar ms teraputico para la educacin sanitaria La Hospitalizacin Domiciliaria tiene ventajas pero tambin tiene sus limitaciones La intervencin del fisioterapeuta y Atencin Primaria debe ser coordinada con una comunicacin bidireccional con el hospital. Palabras clave: Hospitalizacin Domiciliaria, Atencin Domiciliaria, Ventajas, Inconvenientes. LAS FASCIAS: JUSTIFICACIN DE LA APLICACIN DE DISTINTAS TCNICAS DE ACUERDO CON SU COMPOSICIN Y DISPOSICIN ANATMICA M del Mar Lpez Requena1, Jacobo Martnez Caadas2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: A lo largo de la historia muchos autores han descrito lo que eran las fascias, desde el siglo I Celso hasta 1995 que Bienfeit lo describi como un sistema en el que todo est interrelacionado. La fascia se define como una red ininterrumpida entre la piel y las estructuras adyacentes que las interrelaciona y las separa a la vez. Se divide en dos niveles, su alteracin puede provocar distintas patologas. Objetivos: Los objetivos que nos planteamos eran conocer la histologa fascial, su disposicin anatmica y los efectos fisiolgicos que provocan distintas tcnicas. Material y mtodo: Hemos utilizado ocho monografas, nueve artculos, bases de datos como Medline, Doyma, Bireme. Pginas Web referentes a fisioterapia, y enciclopedias. La revistas electrnicas mas importante fue journal of bodywork and movement therapies. Seleccionamos artculos entre 1990 y 2006. Resultados: La fascia tiene dos niveles, superficial y profundo. Entre las funciones de la fascia superficial estn asegurar las necesidades mecnicas de los vasos y los nervios; define compartimentos corporales y depsitos de grasa; proteccin. En la fascia profunda destacan las funciones de unin, revestimiento, sostn y transmisin. Est inervada de mecanorreceptores: rganos de Golgi, Ruffini, Paccini, e intersticiales. En 1995 se descubri que en la fascia hay clulas musculares lisas y que est atravesada por orificios por los que pasan por nervios y vasos. Tambin la fascia tiene un efecto directo sobre el sistema nervioso autnomo y sobre el hipotlamo. Segn la tcnica fisioterpica que utilicemos provocaremos distintos efectos. Conclusiones: Hemos encontrado relaciones entre los efectos de las tcnicas y sus aplicaciones. Es muy importante conocer las relaciones existentes entre el sistema fascial con el resto del organismo para una mayor eficacia de la tcnica y xito del tratamiento. Las tcnicas ms beneficiosas son las tcnicas miofasciales, los ultrasonidos y la termoterapia. Palabras clave: Fascia, estructura de la fascia, fisiologa de la fascia, tcnicas fisioterpicas. VELA ADAPTADA COMO REHABILITACIN EN PERSONAS DISCAPACITADAS Daniel Martnez Martnez, M Luisa Carbajo Botella 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Un aumento de la actividad fsica se recomienda comnmente a personas con discapacidad fsica, pero es necesario distinguir deporte competitivo de los programas de aptitud, de gimnasia remediadora y de la reconstruccin activa. Las ventajas potenciales de la actividad realzada son aumentos psicolgicos de repasado. Incluyen probablemente una mejora del humor-estado, con una reduccin de la ansiedad y de la depresin. Un aumento de la autoestima y las sensaciones de mayores aumentos sociolgicos de independencia. Se trata de incluir nuevas experiencias, nuevas amistades y contradecir la estigmatizacin. Se percibe una mejora de la salud, y en una perspectiva ms a largo plazo hay un riesgo reducido de muchas enfermedades crnicas finalmente, hay una mayor probabilidad del empleo, con menos ausentismo y las ventajas industriales tienen un potencial de rendir los ahorros de coste que podran hacer una contribucin importante hacia el costo de los programas fsicos convenientemente adaptados de la actividad. Se concluye que animase al discapacitado a que se enganche a actividad fsica, aunque otros estudios longitudinales en grande son necesarios determinar el tipo ptimo de programa para los tales individuos Palabras clave: actividad fsica, beneficios del deporte, rehabilitacin y deporte. TERMINOLOGA EN LOS ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Y PROPUESTA DE CLASIFICACIN Jess Martnez Verd1, Jacobo Martnez Caadas2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: La terapia fsica fue practicada por distintos pueblos y culturas desde tiempos remotos. A la hora de intentar clasificar las distintas tcnicas de estiramientos dentro de la fisioterapia, nos encontramos con diferentes terminologas para las mismas tcnicas, que en muchas ocasiones inducen a errores de compresin al no utilizar los mismos conceptos, lo que no permite tener una visin objetiva sobre el tema. Como objetivos planteados encontramos la definicin de trminos importantes en relacin a los estiramientos, la realizacin de un estudio sobre la aplicacin de los mismos y la propuesta de clasificacin de estos. Material y mtodos: Se han utilizado bases de datos como Doyma, Medline y Science Direct. Buscadores genricos como Google y Wanadoo. Y catlogos electrnicos como el O.P.A.C. perteneciente a la biblioteca de la U.C.A.M. (Universidad Catlica San Antonio de Murcia). Resultados: Para el desarrollo de cada estiramiento es fundamental el conocimiento de todos los trminos que estn relacionados ntimamente con ellos. En este trabajo se ha realizado una definicin de estos. Dependiendo de las diferentes fases de entrenamientos, se realizarn estiramientos especficos de cada una.

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Como propuesta de clasificacin se ha realizado una divisin en tres tcnicas: tcnicas clsicas, tcnicas dependientes del msculo que realice la accin y tcnicas especiales. Conclusin: La mayora de los autores revisados coinciden en que los estiramientos activos y los pasivos deben clasificarse dependiendo del agente que realice el estiramiento. Esta forma de clasificacin no es del todo correcta, ya que deben de hacer referencia a la participacin o no del msculo que pretendemos estirar durante el momento de la elongacin. El profesional que indica la realizacin de estiramientos debe conocer los diferentes tipos de estiramiento para escoger en cada situacin el ms efectivo. Palabras clave: Musculoesqueltico, estiramiento, terapia fsica. MOVIMIENTO NORMAL EN EL PASO DE SEDESTACIN A LA BIPEDESTACIN Ivn Miralles Martnez1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: En fisioterapia para poder aplicar una evaluacin y tratamiento adecuado es imprescindible tomar como referencia el movimiento normal siendo en el presente estudio el paso de sedestacin a la bipedestacin. Objetivo: Conocer la actividad muscular y articular en el paso de sedestacin a la bipedestacin, que condiciones afectan a la accin motora y cuales podran ser aprovechadas para facilitar dicho movimiento. Material y mtodo: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos Medline, Ebsco, Pedro, Doyma, Cochrane Plus y Ovid, adems de consultar otras fuentes, combinando las palabras clave mediante el operador lgico and , limitando a humanos y cribando los artculos encontrados mediante un filtro de pertinencia. Resultados: Se encontr concordancia en los artculos revisados en cuanto a la accin de msculos como tibial anterior, isquiotibiales y cuadriceps, pero diferencias en abdominales y erectores espinales. El movimiento articular sigue un patrn comn; el movimiento se inicia aumentando la flexin de cadera y dorsiflexin de tobillo mientras la rodilla mantiene un ngulo de flexin constante para desplazar la masa corporal hacia delante, siguiendo con la elevacin de la silla mediante la extensin de caderas, rodillas y tobillos siendo las rodillas las primeras en iniciar la extensin. Conclusiones: Existe gran dificultad para generalizar cual es el movimiento normal ya que difiere segn las condiciones estudiadas, aunque se encontraron variables biomecnicas similares como la secuencia de inicio de las articulaciones, los desplazamientos angulares, los momentos de fuerza de apoyo y las trayectorias lineales de las partes corporales. En cuanto a la facilitacin del movimiento podra ser til ajustar la altura del asiento, colocar el pie ligeramente atrs, la flexin activa de tronco as como aumentar la velocidad hasta valores normales. Palabras clave: postura, sedestacin, electromiografa, biomecnica, fisioterapia. PREVENCIN EN EL DOMICILIO DE LAS LCERAS POR PRESIN EN PACIENTES TERMINALES E INMOVILIZADOS SEGUIDOS POR EL ESAD DEL REA II DEL SERVICIO MURCIANO DE SALUD. M Dolores Montoya Carralero1, Juan Martnez Fuentes2, Jos Ros Daz2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: los objetivos son, analizar que pacientes terminales e inmovilizados desarrollan ms lceras por presin (UPP), el grado que predomina y las medidas preventivas. Material y mtodo: estudio retrospectivo, descriptivo, desarrollado en el mbito de Atencin Primaria mediante revisin de 228 historias. El periodo de estudio abarc los aos 2004-2005. Resultados: el 60% eran varones, el intervalo mayor de edad fue 61-70, la patologa predominante era oncolgica. Presentaban UPP en primera visita un 23,7% y en la ltima un 39,5%. El riesgo al inicio era de un 15,8% y un 31,8% al final. Por patologa la presencia de lceras al inicio fue, oncolgicos un 11,40%, oncolgicos diabticos un 7,89%, inmovilizados 1,75% e inmovilizados diabticos 2,63%; al final, oncolgicos un 19,30%, oncolgicos diabticos un 14,47%, inmovilizados 3,07% e inmovilizados diabticos 2,63%. El grado I predomin al inicio, seguido del grado II que en la ltima visita duplicaron su porcentaje. El 68% de los pacientes eran autnomos, un 28,1% recibi prevencin y el 3,9% tuvo un fisioterapeuta como profesional. El 11,8% dispusieron de materiales de prevencin, de ellos un 5,7% tenan colchn antiescaras y cama articulada. Conclusiones: Los inmovilizados desarrollaron menos UPP que los oncolgicos. El grado que ms predomin fue el I al inicio, doblando su valor al final, dndose en mayor proporcin en los oncolgicos. La mayora de los pacientes eran autnomos y no precisaban material de prevencin, en los restantes el material de prevencin era escaso, sin embargo la educacin sanitaria y formacin abarc la totalidad. Los fisioterapeutas tienen un papel importante en Atencin Primaria y domicilio sin embargo en este estudio, su intervencin ha sido escasa. Palabras clave: fisioterapia, tratamiento postural, inmovilizados, lceras por presin, prevencin, atencin domicilio. LA EDAD DEL NIO COMO FACTOR CONDICIONANTE EN EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y DE LA ACTUACIN FAMILIAR EN LA FIBROSIS QUSTICA Josefa Montoya Rics1 , Fulgencio Buenda Lpez2 1.) Alumna 3 de fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin y objetivos: La Fibrosis Qustica es la enfermedad hereditaria autosmica recesiva ms frecuente en la poblacin caucasiana, y la primera causa de patologa pulmonar crnica infantil. Presenta una gran variabilidad en su expresin clnica, ya que es una enfermedad multisistmica, tanto en la forma y edad de presentacin, como en la gravedad de sus sntomas. La obstruccin pulmonar es la que normalmente determina el pronstico de supervivencia del paciente con Fibrosis Qustica y la fisioterapia respiratoria es la base primordial del tratamiento para esta afectacin. Este proyecto pretende hacer una clasificacin de las distintas tcnicas fisioterpicas en relacin con las diversas etapas del nio: lactante, preescolar, escolar, adolescente y adulto. Material y mtodo: Este estudio se ha realizado con la ayuda de las principales bases de datos como herramienta de informacin, con las monografas y revistas especializadas que se encuentran en las referencias bibliogrficas, con la colaboracin de la Asociacin Murciana contra la Fibrosis Qustica, con la ayuda de la Unidad de Fibrosis Qustica del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y con la informacin obtenida en las II jornadas nacionales de fisioterapia respiratoria en Fibrosis Qustica. Resultados y conclusiones: La familia es un pilar muy importante en el tratamiento del nio con Fibrosis Qustica, aunque en los primeros momentos en los que los padres se enfrentan al diagnstico de esta enfermedad, pueden ser momentos muy angustiosos psicolgicamente. Tendrn que implicarse en el tratamiento de su hijo y aceptar su patologa. Las caractersticas anatmicas y las etapas del desarrollo pulmonar requieren una adaptacin de las tcnicas de fisioterapia a la edad del nio. Palabras clave: Fisioterapia respiratoria, fibrosis qustica, nios, familia TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LAS ALTERACIONES BIOMECNICAS DE LA PISADA DEL CORREDOR DE FONDO Elisabet Moreno Torres1, Pablo Tarifa Prez2 1.) Alumna 3 de fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: La maratn constituye una disciplina atltica de gran atraccin. Los corredores estn expuestos a sufrir cualquier tipo de lesin debido al gesto repetitivo. Algunas de las alteraciones frecuentes que suelen ocurrir son: los alineamientos defectuosos (pie hiperpronador, tibia vara, rotula altaetc), dismetras en la longitud de las piernas, desequilibrios musculares, flexibilidad reducida etc. Objetivos: Identificar los factores de riesgo lesional del corredor de fondo, analizar la tcnica de carrera y su biomecnica, explicar las alteraciones que ocurren en la pisada del corredor de fondo y enumerar las principales medidas preventivas para minimizar al mximo el riesgo lesional. Material y mtodos: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en medline(a travs de pubmed), base de datos PeDro (Cochrane Library) y base de datos de la Universidad Catlica San Antonio. Los lmites de bsqueda fueron artculos publicados entre el ao 1995 y 2005, en lengua inglesa o espaola y como muestras, atletas de edad adulta (19-44 aos). Resultados: Los factores de riesgo intrnseco y extrnseco se asocian a las lesiones por sobrecarga en la carrera, siendo la realizacin de una incorrecta tcnica de carrera adems de factores biomecnicos los que pueden causar descompensaciones en los miembros inferiores. El pie hiperpronador es la principal alteracin que

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pueden causar descompensaciones en los miembros inferiores asocindose algunas de las lesiones como fascitis plantar, rodilla del corredor etc La hiperpronacin se puede tratar con un calzado adecuado y ortesis. Conclusiones: Numerosa bibliografa considera que el control adecuado de los diferentes parmetros de entrenamiento (frecuencia, intensidad, duracin) es uno de los principales factores para reducir el riesgo lesional; con una buena exploracin se valoraran los desequilibrios musculares producidos por la pisada y se podran prevenir las alteraciones biomecnicas; y la eleccin de un buen calzado es uno de los factores preventivos que ms se aconseja para reducir el riesgo lesional. Palabras clave: pie, corredor fondo, pisada, biomecnica, fisioterapia, prevencin FISIOLOGA VERTEBRAL Y LESIN DISCAL DE ETIOLOGA BIOMECNICA Vernica Otn Snchez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La evolucin ontognica y filogentica de la columna vertebral han permitido que podamos adoptar una posicin bpeda y que nuestro raquis adquiera unas curvaturas que nos permitirn mayor resistencia. El disco intervertebral, que es el encargado de soportar las cargas y amortiguar de forma pasiva, esta formado por un ncleo esponjoso y un anillo fibroso, ambos muy ricos en agua y en fibras de colgeno tipo I y II. La disposicin del ncleo y de las distintas estructuras de la columna, permiten una gran amplitud de movimiento. Y es este mismo movimiento fisiolgico el que por medio de cargas (musculares o tambin externas) provocaran la degeneracin discal. Siendo la cizalla, la flexin y la rotacin los mas lesivo. A esto se le unen factores de riesgo como la edad avanzada, el sobrepeso y las sobrecargas en las distintas zonas de la columna vertebral. Palabras clave: columna vertebral, disco intervertebral, biomecnica, lesin, degeneracin. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN EL LINFEDEMA TRAS MASTECTOMA Raquel Paralera Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin. Lo que pretendemos con este estudio es conocer qu es el linfedema, sus caractersticas, por qu se produce y las consecuencias qu tiene en la calidad de vida del paciente afectado. Explicando tambin qu es la mastectoma. Objetivos. Los objetivos de este trabajo son principalmente describir un tratamiento de fisioterapia lo ms eficaz posible y disear un programa para la prevencin del linfedema. Material y mtodos. Se ha obtenido informacin de diferentes fuentes bibliogrficas. Tambin de distintas bases de datos como: Medline, CSIC, lycos y la base de datos de la hemeroteca de la UCAM. Resultados. Se han obtenido datos de cmo realizar un tratamiento fisioterpico efectivo destacando las tcnicas como: DLM, presoterapia, vendajes compresivos, prendas de compresin y ejercicios de movilizacin; stas tcnicas aparecen en comn en todas las revisiones realizadas puesto que son las ms efectivas. Tambin hablamos de otras tcnicas menos utilizadas y en estudio para comprobar su efectividad. En cuanto al tratamiento de prevencin tambin se explica cmo realizarlo de un modo sencillo. Conclusin. La fisioterapia representa en procesos de linfedema secundario de brazo una parte esencial del tratamiento al conseguir la mayor reduccin y recuperacin de la extremidad superior. Si nos fijamos en los parmetros de calidad de vida de estos pacientes podemos asegurar que la repercusin del tratamiento conlleva una mejora a nivel fsico, funcional y emocional en general. Esto es ms notable cuando el tamao del edema es mayor. Palabras clave: linfedema; mastectoma; tratamiento; tcnicas de fisioterapia; cncer de mama. VRTIGO SECUNDARIO AL SNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL: INTERS DE LAS PLATAFORMAS DINMICAS Montse Prez Company1, Juan A. Olmo Fernndez Delgado2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Los objetivos del estudio sern conocer los diferentes tipos de vrtigo, sobre todo los que estn relacionados con el sndrome del latigazo cervical. Tambin pretendemos conocer los tratamientos innovadores para el vrtigo, como son las plataformas dinmicas, explicaremos la eficacia de su uso como tratamiento rehabilitador en un vrtigo pos traumtico. Y por ltimo, conocer la importancia de tratar el vrtigo como tal, ya que es una de las secuelas ms invalidantes que le queda al paciente tras un esguince cervical. Material y Mtodo: Nos hemos basado en bsquedas bibliogrficas en bases de datos internacionales como son la Pubmed y el Medline, al igual que hemos revisado las referencias bibliogrficas de los artculos encontrados. Tambin hemos realizado bsqueda bibliogrfica en prstamo de biblioteca, Internet, etc. Todo ello para obtener informacin sobre el esguince cervical y el vrtigo. Sin embargo, para la obtencin de datos sobre las plataformas dinmicas hemos acudido a expertos que estn dentro de la investigacin del tema de la revisin, al igual que hemos acudido a la Clnica IBERMUTUAMUR para la realizacin de pruebas. Resultados: El tratamiento con las plataformas dinmicas es efectivo con relacin al nmero de sesiones, al igual que sabemos que es eficaz para el entrenamiento del equilibrio e independientemente de la edad y sexo del paciente. Los resultados son notablemente fiables, siendo importante al ser ste un mtodo innovador. Conclusiones: Hay poca bibliografa sobre la relacin del vrtigo y el tratamiento con las plataformas dinmicas. Podemos mencionar que la mejora es efectiva si aumentamos el nmero de sesiones, pudiendo mejorar el equilibrio global del paciente. Finalmente podemos decir que la posturografa es objetiva en la obtencin de resultados. Palabras clave: vrtigo, esguince cervical, control postural, plataforma de fuerza, fisioterapia. DANZA Y TRATAMIENTO TRIDIMENSIONAL EN EL ABORDAJE DE LA ESCOLIOSIS Carmen Picn Aparicio1, Juan Martnez Fuentes2, Elena Cubero Climent3, Francisco Esparza Ros2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 3.) Fisioterapeuta. Introduccin: Dentro del abanico de posibilidades para tratar la escoliosis, podemos observar las tcnicas tridimensionales; mas concretamente el mtodo de la Reeducacin Postural Global y Schroth. Tras el estudio de estos dos mtodos y de la danza clsica, hemos observado la congruencia que puede existir entre alguno de los objetivos que se plantean en cada uno de ellos. Objetivos: los objetivos que nos hemos planteado son: analizar los mtodos Schroth y Reeducacin Postural Global; comparar los mtodos citados con la Danza Clsica; y por ltimo, se plantear la danza clsica como un complemento al tratamiento de la escoliosis. Material y mtodo: como material y mtodo hemos realizado una bsqueda bibliogrfica, sin lmite de aos debido a la escasa informacin obtenida, en las bases de datos de Medline, LILACS, base de datos Pedro y la Cochrane Library, entre otras. Esta bsqueda se ha realizado con los descriptores: scoliosis, dancs therapy y physical therapy; y con los operadores lgicos AND, OR, al igual que la conjugacin de ambos. Tambin hemos contado con la colaboracin del Conservatorio Profesional de Danza de Murcia, asistiendo a clases y realizando entrevistas con profesionales de la danza clsica. Resultados: como resultado hemos estudiado en profundidad cada mtodo tridimensional citado y la danza clsica, detallando sus pautas de tratamiento y sus posiciones y posturas ms destacadas. Realizaremos la discusin comentando las coincidencias ms destacables entre la danza clsica y los dos mtodo citados, entre cada mtodo por separado y la danza clsica, y nicamente entre los dos mtodos estudiados. Conclusiones: en este trabajo se han obtenido las siguientes conclusiones: existe escasez de documentos que desarrollen la ejecucin de los mtodos y su descripcin es compleja; hemos observado muchas posiciones y posturas equiparables entre los mtodos y la danza clsica; proponemos la utilizacin de la danza clsica como herramienta complementaria en el tratamiento de la escoliosis; y por ltimo, queremos destacar la importancia del trabajo multidisciplinar para el abordaje de las investigaciones. Palabras clave: Escoliosis, danza, terapia fsica, rehabilitacin y mtodos.

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ACCIDENTES MS FRECUENTES EN FISIOTERAPIA, PROTOCOLO DE ACTUACIN Y RESPONSABILIDAD DEL FISIOTERAPEUTA Ginesa M Rabal Mndez1, Jos Ros Daz2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Este trabajo es un estudio sobre los accidentes que se dan con ms frecuencia en la fisioterapia, su finalidad es intentar evitarlos y si esto no es posible, planteamos la necesidad de crear travs de la creacin de un protocolo de actuacin de emergencia. Objetivos: 1.) Conocer qu tipos de accidentes suceden en la aplicacin de la fisioterapia. 2.) Si el fisioterapeuta sabe cmo debe actuar cuando se producen. 3.) Cules son los accidentes que ms se repiten. 4.) Qu tcnicas en fisioterapia son ms proclives a desencadenar un accidente. 5.) Cules son los factores ms determinantes para producirlos. Material y mtodo: Hemos realizado un estudio descriptivo transversal a travs de una encuesta de elaboracin propia no validada. Se han repartido 80 encuestas de las que han sido contestadas 39. Resultados: Los accidentes ms frecuentes que le suceden al fisioterapeuta son: golpes con el mobiliario (61.5%), los menos frecuentes son: descargas elctricas (26%).Los ms frecuentes que le suceden al paciente son: quemaduras (463%), los menos frecuentes (26%): fallo de control articular durante la manipulacin. El 77% de los encuestados nunca se han enfrentado a un accidente ante el cual no han sabido como actuar, solo el 32% han aceptado que le ha sucedido, sin embargo, llama la atencin que el 79% creen necesaria la creacin de un protocolo de emergencia, solo el 21% opinan lo contrario. Conclusiones: Teniendo en cuenta los resultados creemos que los fisioterapeutas deberamos saber enfrentarnos a los accidentes que pueden producir las terapias que aplicamos y conocer cules pueden ser estos. Y algo que creemos muy importante deberamos saber nuestra responsabilidad sobre lo que suceda mientras trabajamos. Palabras clave: Accidente, fisioterapia, prevencin, protocolo de actuacin de emergencia. EVOLUCIN HISTRICA DE LA LEGISLACIN DE LA FISIOTERAPIA EN ESPAA M del Mar Ramos Simonelli1, Jacobo Martnez Caadas2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La fisioterapia, tal y como la conocemos en la actualidad, es una disciplina teraputica relativamente moderna, con unas races lejanas que se han ido desarrollando desde tiempos inmemoriales hasta nuestros das. Objetivos: Realizar un recuerdo histrico de la fisioterapia desde sus orgenes hasta la actualidad, ver como han influido las diferentes leyes en la evolucin de la fisioterapia y describir el estado actual de los estudios de fisioterapia. Material y Mtodos: Se realiz una revisin del Boletn Oficial del Estado (BOE) y del Boletn Oficial de la Regin de Murcia (BORM) de las leyes relacionadas con la sanidad. Esencialmente se usaron las bases de datos Doyma, Medline/pubmed, PeDro y CUIDEN, excluyendo los artculos que estaban en lengua distinta a la inglesa o castellana. Centrndonos en Artculos-textos desde 1857 hasta la actualidad relacionados con las leyes de sanidad. Resultados: En 1957, mediante Decreto ( BOE 23/08/57) aparece inicialmente el ttulo de ayudante en Fisioterapia, para posteriormente denominarse Ttulo de Fisioterapeuta, como titulacin especializada para Ayudantes Tcnicos Sanitarios, practicantes y enfermeras. En 1981, por medio de Real Decreto 2965/1980, de 12 de diciembre ( BOE 19/01/81) la Fisioterapia se escinde de la Enfermera y se incorpora a la Universidad. Se establece de este modo el actual ttulo: Diplomado Universitario en Fisioterapia. En la actualidad, los estudios de fisioterapia se encuentran en un gran cambio, con la Ley Orgnica 6/2001,de 21 de diciembre, de universidades que persigue, entre sus objetivos principales, la Movilidad de estudiantes y profesores. Promover la plena integracin del Sistema Universitario espaol en el espacio europeo de educacin superior. En ella se compromete el establecimiento, en todos los pases europeos de un nivel de estudios de Postgrado en el que se integran, coordinadamente, las enseanzas conducentes a la obtencin del Ttulo de Master y el Ttulo de Doctor. Conclusiones: La Fisioterapia se ha ido desarrollando dependiente a los avances de otras ciencias (Enfermera, Anatoma, Biologa, Fisiologa), el desarrollo tecnolgico, as como con los cambios sociales, econmicos y culturales de cada poca, as como en el mbito legislativo. En la actualidad la Diplomatura de Fisioterapia se encuentra inmersa en un proceso de integracin del Sistema Universitario Espaol al Espacio Europeo de Educacin Superior. Palabras clave: Evolucin, historia, legislacin, fisioterapia, B.O.E, B.O.R.M EL FISIOTERAPEUTA EN EL SNDROME DE INMOVILIDAD CON PACIENTES GERITRICOS Jos Recio Bermdez1. Vctor Zamora Conesa2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia. En este artculo se pretende dar la importancia que se merece a la realizacin de ejercicio fsico por parte de nuestros ancianos y acabar con el mito de la inmovilidad como base curativa, fomentando as la actuacin fisioterpica precoz. Se ha intentado realizar un protocolo de actuacin ante un sndrome de tal calibre con la dificultad que conlleva esto, debido a la poca informacin que se ha encontrado sobre el tratamiento de las complicaciones en las diferentes fuentes de informacin. Ha quedado demostrado que el fisioterapeuta cumple un papel muy importante en esta rehabilitacin y como no, en el futuro de nuestra sociedad que cada vez ms tiende al envejecimiento. Los gobiernos deberan tomar nota y fomentar el trabajo en los diferentes programas que valoran la prevencin, la restauracin, y el mantenimiento como esfuerzos de mrito. El ejercicio debe ser la fundamentacin para estos programas y la meta debe ser maximizar las habilidades funcionales. Palabras clave: Reposo en cama, anciano, ejercicio y descondicionamiento. PATOLOGAS DE LA RTULA PROVOCADAS POR LESIONES DEPORTIVAS Y SU REPERCUSIN EN LA MARCHA NORMAL Miriam Romero Hernndez1, Francisco Esparza Ros2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccion: La rtula es el punto clave del aparato extensor de la rodilla y eje del movimiento del miembro inferior. Su papel dentro de la articulacin es asegurar una funcin esttica en la cual la transmisin de peso del cuerpo a la pierna le exige una integridad y solidez considerable, adems que dada su situacin intraarticular y su integracin dentro del aparato extensor de la rodilla protege al tendn del cuadriceps en todos los movimientos. Es necesario diferenciar el tipo de lesin que presenta el deportista para valorar as las consecuencias a corto y largo plazo en relacin a la deambulacin. Objetivos: 1.) Definir cada patologa y saber cundo se producen. 2.) Conocer el mecanismo lesional de cada patologa. 3.) Observar en qu deporte se producen con ms frecuencia. 4.) Analizar las repercusiones de cada patologa en la marcha normal. Material y metodos: Medline, CSIC, Cochrane Library. Bibliotecas de UCAM, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y Facultad de Medicina de Sevilla. Hemertoteca UCAM. Resultados y discusin: Este trabajo clasifica las afectaciones de la rtula que se producen durante la prctica deportiva, uniendo esta investigacin al anlisis de cules son sus efectos sobre la marcha normal y el papel que juega el fisioterapeuta en cada una de ellas. Conclusiones: No existe ningn documento que incluya una exposicin de la repercusin de cada patologas ocurridas en la actividad deportiva que supongan una alteracin de la marcha, la cual es de suma importancia para nuestro trabajo como fisioterapeutas a la hora de la rehabilitacin de la misma, pues vemos como una rtula adherida o inmvil dificulta la recuperacin de un paciente en cuanto a la marcha y actividades de la vida diaria se refiere. Palabras clave: Lesiones rtula, marcha normal, lesiones deportivas. TERAPIA VISUAL DE ACOMODACIN Rosana Romero Pazos1, Alberto Gonzlez-Costea Lpez 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin y objetivos. Las alteraciones visuales son ms numerosas hoy en da que en pocas pasadas, fundamentalmente debido a hbitos tan extendidos como ver la televisin, leer con poca luz o trabajar horas y horas en la misma postura bajo una iluminacin deficiente y artificial.

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La solucin a este problema ha sido la aplicacin de rtesis visuales (gafas y lentes de contacto) que proporcionan una solucin meramente paliativa, y que a la larga en muchos casos acaba empeorando los problemas de visin, o como mnimo estabilizndolos sin conseguir en ningn momento su solucin definitiva. El objetivo principal del presente trabajo consisti en determinar si desde el campo de la fisioterapia se pueden ofrecer soluciones a estos problemas y, si las hubiese, especificar en qu consisten. Material y mtodos. Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica, en primer lugar sobre la anatoma y fisiologa del ojo. Posteriormente sobre las posibles alteraciones visuales y fundamentalmente sobre tcnicas de optometra funcional y cinesiterapia. Para ello se han utilizado textos mdicos y bases de datos en internet. Resultados. La visin defectuosa no se debe a cambios permanentes en la morfologa ocular, sino a desajustes funcionales ocasionados por causas que pueden ser superadas mediante una adecuada cinesiterapia de la musculatura periocular (responsable de los movimientos del ojo), intraocular (responsable de los fenmenos de acomodacin o enfoque y de la adaptacin de la intensidad luminosa) e incluso crvico-dorsal, conjuntada con tcnicas acinsicas (relajacin autgena y concentracin mental). Conclusiones. La solucin que puede ofrecer la fisioterapia a esta problemtica es, como en tantos otros campos, sorprendente en sus resultados, requiriendo nicamente el trabajo adecuado del paciente bajo la supervisin del oftalmlogo y el fisioterapeuta especializado, as como la constancia y la paciencia necesarios para la consecucin de los objetivos buscados. Palabras clave: acomodacin visual, optometra, ptica, disparidad de la visin, investigacin de la visin BALANCE MUSCULAR Y TRATAMIENTO CON KINESIOLOGIA APLICADA EN EL HOMBRO DOLOROSO CRNICO Francisco Jos Salinas1, Marta Santo Sansano2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: La kinesiologa aplicada naci en la dcada de los sesenta en USA, es por tanto una tcnica joven. El objetivo del estudio es determinar si la kinesiologa aplicada puede mejorar la sintomatologa del hombro doloroso crnico, y si esta puede ser til para la fisioterapia. Material y mtodo: muestra de nueve sujetos tratados en la clnica Nuestra seora de Beln sita en Murcia, con una media de edad de cincuenta y dos aos y un diagnostico comn, hombro doloroso simple. Los criterios de inclusin para la realizacin del estudio fueron tendinopatas no traumticas del manguito rotador con un tiempo superior o igual a tres meses, dando positivo en las pruebas de Hawkins y de Jobe, se descartaron aquellos pacientes que presentaban calcificaciones y capsulitis retrctil. La duracin del tratamiento fue de quince sesiones. Se evaluaron y trataron ocho msculos relacionados con la articulacin del hombro. Resultados: Tras el tratamiento realizado, los pacientes han mejorado en cuanto al rango de movimiento activo, disminuyendo el dolor entre los sesenta y ciento veinte grados, al igual que en cuanto a la palpacin del msculo supraespinoso y zonas adyacentes. Las tcnicas ms usadas en la realizacin del tratamiento han sido los puntos neurolinfticos (cincuenta y tres por ciento) y la tcnica de origen-insercin (treinta y seis por ciento). En definitiva, los pacientes han mejorado con la aplicacin de la tcnica. Conclusiones: Tras las quince sesiones los nueve pacientes han experimentado una clara mejora respecto al dolor y al movimiento activo, por tanto, tras la experiencia con estos nueve casos clnicos el tratamiento en tendinopatias no traumticas del supraespinoso es satisfactorio. Palabras clave: Kinesiologa aplicada, sndrome subacromial, hombro doloroso, tendinopata, maguito rotador. FISIOTERAPIA DE LAS INCONTINENCIAS URINARIAS DE ESFUERZO FEMENINA Ana Beln Torres Daz1, M Antonia Murcia Gonzlez2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: Al hablar de incontinencia urinaria, desde un punto de vista coloquial se alude a la incapacidad de controlar la funcin excretora del cuerpo. Sin perjuicio de lo anterior, una definicin ms acorde con el objeto de este estudio es la ofrecida por la ICS, la cual dispone que la incontinencia urinaria es la prdida involuntaria de orina que constituye un problema social o higinico, y es demostrable objetivamente. Del anlisis de este problema se ha podido constatar que a pesar de los tabes y el silenciamiento del mismo, es ms comn de lo que las estadsticas reflejan. Objetivos: Los objetivos de este estudio han tratado, por un lado de resaltar la importancia de la evaluacin y las exploraciones funcionales, como paso previo e indispensable a la dispensacin de cualquier tratamiento. Por otro lado, se han analizado los distintos tratamientos aplicables a la incontinencia urinaria, tales como, los ejercicios de los msculos del suelo plvico, conos vaginales, electroestimulacin, gimnasia abdominal hipopresiva, biofeedback, etc. Igualmente se han introducido Unas breves referencias a los tratamientos complementarios como osteopata, acupuntura, etc. Material y mtodos: Para el desarrollo del mismo se ha extrado informacin de las bibliotecas de la UCAM, UMU y la Biblioteca Regional de Murcia. Igualmente se han consultado bases de datos como MEDLINE, CSIC, PEDRO, DOYMA y Cochrane Library. Los programas informticos utilizados han sido el Microsoft Word y el Microsoft Powerpoint. Resultados: En cuanto a los resultados obtenidos cabe destacar la importancia dentro de la evaluacin y la exploracin, la anamnesis, ya que bien dirigida permite diferenciar una incontinencia de esfuerzo de una incontinencia por sensacin de imperiosidad. Conclusin: Con respecto a las tcnicas de tratamiento de la incontinencia, destacar la reeducacin de la musculatura del perin en el mbito fisioteraputico, tratamiento que goza de un esperanzador futuro. Palabras clave: incontinencia urinaria, de esfuerzo, femenina, reeducacin, fisioterapia, rehabilitacin y de stress LESIONES MS FRECUENTES EN EL ARTE MARCIAL DE LA CAPOEIRA Salvador Vinuesa Snchez y Pablo Tarifa Prez 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia. Introduccin: la capoeira es un arte marcial brasileo que mezcla la lucha, con la danza, y la msica. Fue creada en brasil por los esclavos africanos para sublevarse y as poder escapar de la esclavitud. Hoy en da es un deporte de masas, el segundo que cuenta con mayor numero de participantes en brasil. Como muchos artes marciales y danzas, produce una serie de beneficios, pero por el contrario sino se hace debidamente el entrenamiento puede provocar lesiones. Objetivos: en primer lugar queremos realizar un estudio de campo para analizar cueles son las lesiones ms frecuentes en capoeira y cuales son las causas que lo producen y en segundo lugar, comparar los resultados obtenidos con otros autores y bibliografas consultadas. Material y mtodos: para ello, hemos realizado una encuesta a 120 componentes del grupo internacional de capoeira Topazio, y hemos hecho una bsqueda bibliogrfica en diversas bases de datos, libros y artculos de revistas especializados en capoeira. Resultado y discusin: segn los datos analizados, hemos encontrado varias zonas y tipos de lesiones que van surgiendo a lo largo de la vida del capoerista y cuales son sus posibles causas de aparicin. Al compararlas con bibliografas de otros autores, hemos encontrado diversas coincidencias. Conclusin: no realizar todas las fases del entrenamiento, al igual que no hacer estiramientos al principio y al final de cada sesin y no hacer capoeira en una superficie adecuada, son las causas de lesiones ms comunes que han salido en este trabajo y que coinciden con la mayora de los autores y bibliografas consultadas Palabras clave: Capoeira, lesiones, artes marciales, fisioterapia. COMUNICACIONES PSTER ALUMNOS PREVENCIN CON ELECTROTERAPIA DEL HALLUX VALGUS Celia Mara Alczar Snchez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El objetivo es, determinar a travs de una revisin bibliogrfica, los posibles beneficios de una terapia preventiva con electroterapia en el Hallux Valgus, determinar cuales seran las caractersticas del tratamiento, como lo aplicaramos y en que zona y definir el grupo de pacientes al que ira destinado el tratamiento. Material y mtodo: Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica, desde el mes de noviembre hasta el mes de abril, en las bases de datos de MEDLINE, CSIC y DOYMA, en las bibliotecas de la UCAM, UMU y BRMU, as como en la Cochrane Library y en TESEO. Tambin se realiz la bsqueda a travs del buscador Google.

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En la bsqueda no se restringieron los aos, pero si el idioma, limitndolo a ingles, italiano y espaol. Resultados ms importantes: No han sido concluyentes en cuanto a la efectividad de la terapia, puesto que, no existen trabajos prcticos sobre este tema en concreto. Si se ha podido en cambio determinar cual sera la corriente de electroterapia que se debera usar (fardicas) , en que lugar se deberan colocar los electrodos y a quienes ira destinada esta terapia, siendo en este caso mujeres de entre 15 y 45 aos, que acudan a consulta con la citada patologa con ms de 10 de ngulo metatarsofalngico. Conclusiones: Se abre un campo muy interesante de actuacin en el fisioterapeuta, pues aunque, en la revisin no se hayan encontrado pruebas de la efectividad de la terapia en pacientes, empricamente est demostrado que la tcnica tendr unos buenos resultados, aunque el xito depender en gran medida del paciente, del momento en que acuda a la consulta y del tipo de Hallux Valgus que sufra. Palabras clave: Hallux valgus, electroterapia, prevencin. EL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIN DE LESIONES DEL DEPORTE Francisco Javier Adamuz Cervera1, M Antonia Nern Rotger2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las lesiones necesitan no slo un correcto diagnstico y un tratamiento adecuado, sino tambin una prevencin que aporte una sensacin de bienestar y a una mejor calidad de vida respecto a la prctica deportiva. La etiologa, los factores de riesgo y los gestos mecnicos por los que se produce una lesin necesitan ser identificados antes de iniciar un programa de prevencin en lesiones deportivas. Material y Mtodo: revisamos 84 artculos siguiendo como criterios de inclusin: etiologa, incidencia, factores de riesgo y mecanismos de lesin. Lmites: publicaciones de los ltimos 15 aos y lengua inglesa. Resultados: ambos factores de riesgo, internos y externos hace que el deportista sea todava ms proclive a lesionarse, pero slo la presencia de estos factores no es suficiente para que se produzca una lesin. Conclusiones: el fisioterapeuta no slo tiene el cometido de la valoracin y la recuperacin integral de la lesin deportiva hasta la vuelta a la actividad al nivel previo, tambin trabaja para evitar dichas lesiones y desarrollar programas de prevencin especficos para cada especialidad deportiva y nivel de competicin del deportista. Palabras clave: Lesin deportiva, prevencin, factores de riesgo, incidencia, etiologa. TRATAMIENTO REHABILITADOR DEL VRTIGO Alejandro Anula Snchez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El objetivo de este apartado es hacer una breve revisin de los trminos necesarios para adentrarse en el campo de la rehabilitacin vestibular, para ello es necesario conocer elementos como: equilibrio (Qu es?, Cmo se mantiene?, Qu sistemas lo confieren?); anatoma del odo interno; Vrtigo (Qu significa?; Porqu se produce?); por ltimo y no por ello menos importante ha de conocerse tambin el significado de rehabilitacin vestibular. Material y mtodo: He contado con material bibliogrfico procedente de: la biblioteca Regional, La biblioteca de la Facultad de medicina de la UMU, del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y de Ibermutuamur. Mi mtodo ha consistido en descartar aquella informacin que solo concerniese al campo de la medicina, dndole toda la importancia al tema que nos ocupa en este trabajo, la rehabilitacin en los trastornos del equilibrio. Resultados: Como resultados de mi revisin he obtenido los pilares en los que se fundamenta la rehabilitacin vestibular, adems de las diferentes maniobras utilizadas en la rehabilitacin vestibular, as como para que sirven y en que caso se utilizan. Conclusiones: La rehabilitacin vestibular es un complemento idneo para el tratamiento de patologas vertiginosas, por otro lado, el tratamiento de este tipo de patologas requiere un abordaje multidisciplinario, con lo que se puede destacar que la figura del fisioterapeuta an no est excesivamente desarrollada en este campo. Palabras clave: vrtigo, equilibrio, rehabilitacin vestibular, reposicionamiento otoltico.

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LA IMPORTANCIA DE LOS ESTIRAMIENTOS Y EL ENTRENAMIENTO ADECUADO DEL MSCULO ngela Artero Martnez Carrasco Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El estudio que se va a realizar basa su inters en determinar cules son las mejores acciones previas que preparan al organismo del practicante de forma ptima, permitindole asimilar con mayor efectividad las cargas. Esta actividad previa es lo que se conoce como calentamiento; partiendo de que la practica de estiramientos comprende una parte importante en el entrenamiento deportivo. La causa del estudio viene dada por el desarrollo que se ha alcanzado en todo gnero de actividad fsico-deportiva en los ltimos aos, que ha provocado a nivel mundial una constante renovacin de formas y mtodos de trabajo donde se han aplicado los novedosos adelantos. El objetivo del estudio incluye, adems, los factores que influyen en el estiramiento, sus riesgos y los considerables beneficios en el organismo del deportista, ayudando a prevenir lesiones, a ganar eficacia en su rendimiento, recuperar antes de la secuela de un entrenamiento intenso y a lograr una mejor rehabilitacin en aquellos deportistas que ya han sufrido lesiones .Se tratar el papel que desempea la respiracin y finalizar con las conclusiones y principios para el adecuado entrenamiento. El estudio se apoyar adems del texto correspondiente a cada apartado, de fotografas, dibujos y esquemas. Palabras clave: estiramiento, calentamiento y entrenamiento adecuado del msculo. TRATAMIENTO FISIOTERPICO POST-QUIRRGICO EN ESCOLIOSIS Pedro J. Balsalobre Garca Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Los objetivos de este trabajo son determinar las caractersticas de las escoliosis que necesitan ciruga, describir tipos de ciruga existentes y recopilar los tipos de tratamientos pre y postquirurgico. Material y metodos: Para la elaboracin de este trabajo se realizo una bsqueda bibliografica mediante Internet en bases de datos como Medline, Pubmed, Pedro, dialnet, as como diferentes monografas procedentes de la biblioteca de la UCAM y la UMU. Resultados: Las indicaciones de la ciruga de raquis en casos de escoliosis esta muy consensuada, en todas las bibliografas constatadas aparecen las siguientes indicaciones: -Pacientes jvenes con curvas rgidas entre 40 y 60. -Test de Risser finalizado excepto en casos especiales. -Adultos con dolor persistente y curva de mas de 40. -Problemas psicolgicos y estticos. El tratamiento quirrgico tiene una amplia gama de posibilidades de ciruga aunque las mas actuales son las que mejor rendimiento estn dando. Las bases del tratamiento tras la ciruga son normalizacin del tono muscular, apoyo psicolgico, un tratamiento respiratorio precoz ,fisioterapia antialgica e higiene postural. Conclusiones: El fisioterapeuta tiene un papel importante en el pre y postoperatorio debido a que estar en continuo trato con el paciente y muy importante con su familia, lo que deber transmitir tranquilidad e intentar explicar todos los pasos de la recuperacin. Un diagnstico precoz es muy importante porque conllevara un tratamiento precoz. Antes de la indicacin de la ciruga debemos ver el resultado de otros medios conservadores y fisioterpicos para comprobar la evolucin de la curva. Palabras clave: escoliosis, ciruga, tratamiento, ejercicios, fisioterapia, posquirrgico.

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EVOLUCIN INSTITUCIONAL DE LA FIGURA ESPAOLA DEL FISIOTERAPEUTA A LO LARGO DEL SIGLO XX Adriano Becerra Ramos1, Luisa M Martnez Prez2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El fisioterapeuta como figura institucionalizada es relativamente joven, aunque su figura silente, carente de identidad acadmica, es ms longeva. Aunque la prctica fisioterpica se remonta a la antigedad y ha estado presente en numerosas civilizaciones a travs de los tiempos, no es verdaderamente hasta el siglo XX cuando se encuadran unos lmites para constituir una ciencia, razn por la que es tarda la aparicin de un colectivo profesional. Dicha colectividad aparece de forma difusa en la segunda mitad del siglo XIX pero no se consolidar hasta el siglo XX y de forma ms firme en el resto de Europa que en Espaa. Objetivos: Esclarecer por qu no se repar antes en la creacin de un profesional que agrupara los conocimientos necesarios de lo que hoy conocemos como Fisioterapia. El por qu la Fisioterapia y su profesional se desarrollaron de manera desigual en Espaa en relacin al resto de Europa. Material y mtodos: Revisin bibliogrfica de todo lo relacionado con la fisioterapia y el fisioterapeuta en el siglo XX y finales del XIX, en conexin con hechos histricos tanto culturales como sociales en la Europa de estos tiempos y ms concretamente en Espaa. Resultados: La Fisioterapia se desarroll de forma ms lenta en Espaa que en el resto de Europa por la relativa situacin de retraso intelectual. Hasta que este pas no se ha desprendido de gran parte de los tabes sociales, la fisioterapia no se ha podido desarrollar en todo su esplendor. Discusin y conclusiones An reflejando hechos histricos fiables sera muy atrevido concluir que las causas por las que la figura del fisioterapeuta en Espaa es tarda sean exclusivamente sociales y culturales. No obstante, debido a la falta de bibliografa relacionado con el tema expuesto, nos hemos centrado ms en esclarecer cuestiones a travs del marco histrico. Palabras clave: Historia, Espaa, fisioterapeuta LOGROS DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN NIOS CON SNDROME DE DOWN Dborah Belando Montero Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El Sndrome de Down es un defecto congnito gentico causado por la presencia de un cromosoma numero 21 de ms. Con este trabajo se pretende analizar las tcnicas de Fisioterapia que se emplean en los nios con Sndrome de Down, as como conocer los beneficios obtenidos por este tipo de tratamiento. Material y Mtodo: Revisin bibliogrfica en biblioteca y hemerotecas en centros de la Regin de Murcia, bsqueda en artculos de revistas cientficas, recopilacin de artculos en diferentes bases de datos, revisin de folletos y paginas electrnicas de distintas asociaciones Sndrome de Down y asistencia a sesiones de Fisioterapia y Musicoterapia con nios con esta patologa. Resultados: El tratamiento de los nios con Sndrome de Down depende del grado de retraso y de los problemas relacionados. El tratamiento es muy variado, llegando a abarcar diferentes reas, como son: La atencin temprana, la Hidrocinesiterapia, la psicomotricidad, la estimulacin basal, el taller de prealimentacin, el masaje Shantala, la Musicoterapia y la correccin y prevencin de alteraciones ortopdicas. Conclusiones: Los nios estimulados adquieren niveles de desarrollo ms altos que los nios sin estimular; as mismo, la combinacin de todas las tcnicas de tratamiento de fisioterapia ayudan al nio con Sndrome de Down a adquirir un mayor grado de autonoma. Palabras clave: Sndrome de Down, atencin temprana, retraso mental, fisioterapia LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN EL ESQU Y SU TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Roco Bonilla Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El esqu alpino se ha convertido en uno de los deportes de invierno ms practicados en todo el mundo, lo que ha provocado un incremento importante de accidentes en las pistas. Al igual que la tcnica ha ido evolucionando lo ha hecho tambin los materiales para practicarlo. La aparicin de esqus carver, las fijaciones, el aumento de la altura de la caa de la bota, han influido para que se produzca un cambio en las lesiones mas comunes, transmitiendo ahora la fuerza desde lo esqus hasta la rodilla. La lesin del ligamento cruzado anterior es la ms frecuente y devastadora de las lesiones en la rodilla dentro del esqu alpino. El objetivo de esta revisin bibliografa ser entonces estudiar la biomecnica de la rodilla en los distintos mecanismos de lesin as como valorar los posibles factores que influyen al esquiador para sufrirla y realizar un tratamiento de fisioterapia adecuado para la readaptacin al esfuerzo despus de una lesin del ligamento cruzado anterior que no ha sido tratado previamente quirrgicamente. Material y mtodo: El estudio se ha realizado mediante la obtencin de datos procedentes de distintas fuentes de informacin: Medline, Pubmed, PEDro, google, hemeroteca y biblioteca de la UCAM. Se han utilizado libros especficos de la rodilla, anatoma y fisioterapia. Libros especficos de esqu, as como artculos publicados sobre la lesin del ligamento cruzado anterior en el esqu. Resultados: Diversos factores influyen en el esquiador a la hora de lesionarse, como pueden ser el sexo, la destreza del esquiador o la edad. As como unos factores intrnsecos como son la forma fsica, el equilibrio muscular y unos factores extrnsecos como son las botas, los esques, las fijaciones o el tipo de nieve. Han sido estudiados distintos mecanismos por los cules se lesiona el ligamento cruzado anterior, de los cuales los ms importantes son el mecanismo de pie fantasma, y el mecanismo de cajn anterior inducido por las botas de esqu. Conclusiones: El mecanismo de lesin ms frecuente en la prctica de este deporte es el pie fantasma. Las mujeres sufren un porcentaje mayor de lesiones del ligamento cruzado anterior al mismo nivel de competicin que el hombre. El tratamiento de fisioterapia ms adecuado tanto para esguince leve o grave de LCA, consiste en reducir la inflamacin, inmovilizar mediante vendaje compresivo (esguince leve) o yeso (esguince grave) y una vez cicatrizado trabajar cuanto antes la propiocepcin, insistiendo en el cajn anterior. Palabras clave: Rodilla, lesiones, ligamento cruzado anterior, esqu y fisioterapia. INFLUENCIA DE LA REHABILITACIN NEUROLGICA EN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE GERITRICO TRAS UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Diego Marcos Cabeza Lpez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El accidente cerebrovascular est considerado como una de las principales patologas que producen incapacidad y muerte en los pases desarrollados. Es tambin fuente de importante discapacidad y enormes costes sociales e individuales, por los cuidados sanitarios, y la carga social y familiar que genera. Por ello es clave la actuacin de forma rpida y concreta cuando se instaura el proceso agudo para evitar, en la medida de lo posible, las secuelas neurolgicas que genera. Objetivos: Realizar una revisin bibliogrfica a cerca de la importancia de una terapia fsica precoz y conocer las ventajas de su aplicacin. Comprobar si existe un protocolo de rehabilitacin neurolgica establecido tras un accidente cerebrovascular. Efectuar una bsqueda a cerca de la influencia de las atenciones preventivas en la aparicin de posibles complicaciones secundarias. Material y mtodos: Para realizar esta bsqueda nos hemos servido de: Bsqueda en Internet: Bases de datos como Medline a travs de Pubmed, ndice Mdico Espaol (CSIC) y a travs de pginas paramdicas de divulgacin sanitaria (revneurol.com). Fondos bibliotecarios: Universidad de Crdoba, UCAM. Bibliografa diversa. Resultados: La base decisiva para obtener las mximas posibilidades de recuperacin consistir en la implantacin de un tratamiento lo ms precoz posible,

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inicindose no ms tarde de 24 horas despus de haberse producido el ACV o tras la desaparicin de la situacin de inconsciencia si sta se hubiera producido. Conclusiones: La rehabilitacin neurolgica precoz, ha demostrado la facilitacin de la reorganizacin cerebral. Se han obtenido evidencias claras sobre protocolos de actuacin tras un accidente cerebrovascular, todos ellos adaptados a las caractersticas de cada paciente en funcin del grado de afectacin. Los aspectos preventivos han demostrado reducir la aparicin de complicaciones secundarias por falta de tratamiento adecuado o fallo en dichas atenciones. Palabras clave: accidente cerebrovascular, infarto cerebral, rehabilitacin, hemiplejia, calidad de vida. HIDROCINESITERAPIA COMO MEDIO TERAPUTICO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE Manuel Cceres Snchez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia Introduccin: El objetivo de este trabajo es mostrar los amplios beneficios que aporta la hidrocinesiterapia en los enfermos de esclerosis mltiple, a travs de una extensa revisin bibliografica que muestran los grandes beneficios fsicos como psicolgicos en pacientes que padecen dicha enfermedad. Material y mtodo: Para este trabajo se ha recurrido a diferentes fuentes de informacin, desde la universidad Catlica San Antonio de Murcia, a la universidad publica de Espinardo en Murcia. Se ha recurrido ha una amplia bsqueda en Internet con paginas como MEDLINE, PUBMED, GOOGLE y en paginas especializadas en el tema como FEDEM (asociacin espaola de esclerosis mltiple) y la internacional society of mltiple esclerosis. Resultados: Los estudios consultados muestran grandes beneficios en todos los aspectos que afectan a estos enfermos, encontrando una amplia mejora en sntomas caractersticos de esta enfermedad como son la espasticidad, la debilidad muscular, el equilibrio o la coordinacin. A tener en cuenta la fatigabilidad excesiva de estos pacientes y evitar el calor ya que acelera la aparicin de los sntomas. Conclusin: La realizacin de esta tcnica con personas afectadas mejora el estado de salud del paciente en todos sus sentidos, tanto fsicas, psicolgicas y sociales pero siempre junto un tratamiento rehabilitador integral. Palabras clave: hidrocinesiterapia, hidroterapia, esclerosis mltiple, fisioterapia TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA DE LA CARA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON Mara Cmara Cartagena1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo idioptico del sistema extrapiramidal en la cual se produce una reduccin de la contraccin de dopamina. Los sntomas que principalmente afectan a la cara en los pacientes enfermos de Parkinson son: rigidez, discinesias, bradicinesia, disminucin del parpadeo, disartria, sialorrea y disfagia. Objetivos: Analizar los diferentes tipos de tratamiento para la fascies inexpresiva en la enfermedad de Parkinson y establecer un protocolo de tratamiento para la misma. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica en la biblioteca y hemeroteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Bsquedas en artculos de revistas cientficas .Recopilacin de artculos en las bases de datos: Pubmed, Medline, Lilacs. Los idiomas utilizados han sido ingles y espaol. Resultados: Hemos encontrado que bsicamente existen tres tipos de tratamiento para la fascies inexpresiva y son: los ejercicios activos de la musculatura de la cara, ejercicios de fonacin y masaje. Estos ejercicios se realizan por separado y solamente un artculo habla de combinar los ejercicios activos con el masaje. Tambin hemos analizado las diferentes escalas de valoracin existentes para la enfermedad de Parkinson. Conclusiones: En esta revisin bibliogrfica nos hemos encontrado que no existen demasiados tratamientos de la fascies inexpresiva en pacientes con enfermedad de Parkinson ,por ello hemos establecido el siguiente protocolo de tratamiento: Masoterapia relajante en cara y cuello incidiendo sobretodo en las maniobras de roces superficiales, los cuales producirn una relajacin de la musculatura; ejercicios activos de toda la musculatura de la cara; ejercicios de fonacin y drenaje linftico de cara y cuello. As mismo comentaremos que de las cinco escalas de valoracin analizada para la enfermedad de Parkinson, solamente la escala de Hoehn y Yahr en su estadio IV, valora y trata la inexpresividad facial. Palabras clave: Enfermedad de Parkinson, rehabilitacin, fisioterapia. EL MOVIMIENTO NORMAL EN EL ANCIANO Adelaida Caracuel Trujillo1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El control postural es un complejo sistema de respuestas musculares coordinadas que dependen de la informacin somatosensorial, vestibular y visual, por lo tanto, la habilidad para mantener el equilibrio en la postura y la locomocin, dependen de la integridad de estos sistemas. El objetivo de este estudio es realizar una revisin bibliogrfica sobre cules son los sistemas que realizan el control postural y los cambios que se producen en el anciano en dichos sistemas. Material y mtodo: Hemos realizado esta bsqueda bibliogrfica en bases de datos: ndice Mdico Espaol (CSIC), Medline a travs de PubMed, EBSCO, OVID y DOYMA. Y en fondos bibliotecarios de la Universidades de Murcia y hospitales Resultados: Se observa que el deterioro del control postural es un factor clave en las cadas y otros problemas de movilidad en el anciano, al igual que hay una disminucin en el rango de movilidad. El uso de la informacin visual para el control postural disminuye con el aumento de la edad y hay un aumento del balanceo del cuerpo cuando la informacin visual est alterada y la actividad fsica puede minimizar los efectos del funcionamiento del control postural en el envejecimiento y mejorar la relacin entre la informacin sensorial y la actividad motora, la habilidad y agudeza visual. Conclusiones: Los cambios relacionados con la edad en los sistemas nervioso, sensorial y musculoesqueltico pueden derivar en un deterioro del control postural que tiene una gran repercusin sobre la habilidad para moverse y las consecuencias de la inestabilidad y las cadas. En el anciano se producen cambios en la base de sustentacin, en la posicin de inicio del cuerpo y alteracin en la informacin visual. Palabras clave: Control postural, sedestacin, anciano, movimiento normal PRINCIPALES TCNICAS DE RELAJACIN UTILIZADAS EN FISIOTERAPIA PARA PREVENIR PATOLOGAS PROVOCADAS POR EL ESTRS M Carmen Carpena Juan. Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin y objetivos. El estrs, la ansiedad y la tensin son factores perjudiciales en nuestra sociedad, tanto para adultos como para los nios. La tensin ejerce un efecto negativo sobre nuestras vidas dandonos fsica y mentalmente, reduce nuestra capacidad para disfrutar de la vida y adaptarnos a ella. Por esta razn pensamos que las tcnicas de relajacin tienen mucho que decir sobre la prevencin de enfermedades orgnicas, mentales, musculares y en la relajacin de movimientos espasmdicos, insomnio, tics, etc...(24-27) El objetivo del estudio, de las principales tcnicas de relajacin utilizadas en fisioterapia para prevenir patologas provocadas por el estrs, es demostrar una vez ms que las tcnicas de relajacin previenen algunas patologas musculares, patologas viscerales y patologas mentales, todas estas provocadas por el estrs. Material y Mtodo. Hemos realizado una revisin bibliogrfica en las siguientes fuentes: Bsqueda de libros sobre tcnicas de relajacin en la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia, en la biblioteca San Jos de Elche, en la biblioteca de la Universidad Miguel Hernndez de Elche. Bsqueda en base de datos Medline, utilizando como palabras clave, Fisioterapia, estrs, prevencin, tcnicas de relajacin. Bsqueda en paginas de internet, mediante una bsqueda avanzada en google sobre temas relacionados con el estrs, la fisioterapia, el yoga, entrenamiento autgeno de Schultz, Relajacin progresiva de Jacobson, bienestar y salud, psicologa.

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Bsqueda en revista de salud, Cuerpo y Mente. En el apartado de material y mtodo se explicar con mas detenimiento los filtros y la secuencia seguida para realizar la bsqueda de informacin. Resultados y conclusiones Hemos encontrado excesiva informacin sobre este tema, por esta razn hemos tenido que ir filtrando informacin utilizando criterios de seleccin segn se acercaba mas al tema de estudio, en el apartado de resultados se ampliara mas esta informacin. Podemos adelantar que la mayora de autores que han realizado estudios sobre este tema, han concluido positivamente sus estudios, afirmando que las tcnicas de relajacin son positivas sobre el organismo. Palabras clave: Fisioterapia, estrs, prevencin, tcnicas de relajacin. EL HOMBRO EN EL JUGADOR DE BALONMANO Pedro Castelln Snchez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccion: En el balonmano el arma fundamental es la extremidad superior y el gesto ms repetido es el de armado de brazo, ya sea para pasar a otro jugador, como para lanzar a portera. En el deporte de elite los requerimientos de las estructuras son tan altos que cualquier desequilibrio muscular, articular o en la tcnica que se emplee puede ser causa de lesiones, por ello es fundamental conocer estos aspectos cuando hablamos de un deporte con unos requerimientos fsicos y tcnicos como es el balonmano. Objetivos: 1.- Anlisis del gesto deportivo de lanzamiento en balonmano. 2.- Lesiones que se pueden producir en el hombro del jugador de balonmano. 3.- Principales puntos a tener en cuenta a la hora de prevenir lesiones en el hombro del deportista. Material y mtodo: Utilizacin de las Bases de datos MEDLINE Y DOYMA. Bases de datos de la biblioteca y la hemeroteca de la UCAM y Universidad de Murcia. Entrevista a el Dr. Manuel Antonio Ballesteros (C. B. Torrevieja). Resultados: Hacemos un anlisis del gesto ms caracterstico, siendo este el armado de brazo con desplazamiento de baln, describiendo las tres fases de las que se compone, nombrando musculatura implicada y el modo en que acta esta. Se realiza tambin un pequeo estudio de las lesiones producidas y elk por que de la produccin de estas. Y por ultimo se dan unas pautas para la prevencin, nombrndose en aqu el calentamiento, la flexibilizacin, el fortalecimiento y como ultimo punto el apartado psicolgico del deportista. Conclusiones: El movimiento de armado de brazo implica a numerosas estructuras, y la gran repeticin de este tiene como fin la artrosis. El calentamiento, flexibilizacin y fortalecimiento aun sin estar demostrada su mejora en la prevencin, para el mundo del deporte son fundamentales para que no se produzcan lesiones. Palabras clave: hombro, deportes de lanzamiento, manguito de los rotadores, mecnica de lanzamiento, lesiones de lanzamiento, prevencin. PROGRESIN DE LA CURVA ESCOLITICA EN EL ADULTO Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Jos Luis Cobarro Ferrando1 , Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Se considera escoliosis del adulto a aquellas curvaturas de la columna vertebral que miden 10 o ms, en pacientes que hayan alcanzado la madurez esqueltica o que sobrepasen los 20 aos de edad. El tipo de escoliosis adulta sobre la que se hablar es la que deriva de una escoliosis idioptica de la infancia o de la adolescencia. La pretensin de este trabajo ser analizar: La progresin de la curva escolitica en el adulto, analizar cuales son los principales daos asociados y buscar un tratamiento fisioterpico adecuado a estos problemas. Material y mtodo: De la biblioteca de la UCAM se obtuvieron un total de tres libros de inters para el trabajo de entre todos los de la especialidad de fisioterapia. Tambin se investig en la hemeroteca de la misma. Las bases de datos utilizadas fueron: medline, pubmed, pedro, ebsco, ovid, con las palabras clave scoliosis/adult/adulthood/physical therapy/non surgical con las que se encontraron un total de 13 artculos. No se establecieron lmites. Tambin se encontraron varias monografas. Resultados: Todos los autores coinciden en que la escoliosis despus de la edad adulta presenta una progresin lenta. Algunos autores, como Ponseti y Friedman, hablan de la inexistencia de beneficios del ejercicio fsico e incluso de poder empeorar el problema, mientras que otros estudios revelan que el papel conservador del mantenimiento en la escoliosis mejora la flexibilidad, la fuerza y la funcin pulmonar (Dickson y Leatherman). Conclusiones: La curva escolitica puede progresar despus de la maduracin esqueltica y durante la vida adulta lenta e insidiosamente. Las progresiones ms graves aparecen en las curvaturas mayores de 50 en el momento de la maduracin esqueltica que aumentan anualmente alrededor de 1. Las curvaturas inferiores a 30 parecen no progresar finalizado el crecimiento. En grandes curvas puede verse alterados los parmetros de la funcin pulmonar. Puede haber un incremento del dolor a causa de una escoliosis. Un buen programa fisioterpico ser til para mejorar la capacidad aerbica, la potencia muscular, as como la flexibilidad y balance articular. Para reducir el dolor se utilizarn calor local y analgsico. Palabras clave: escoliosis, adulto, adultez, fisioterapia, no ciruga, dolor. AFASIA Y SU TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA DE PACIENTES NEUROLGICOS Rebeca Cuesta Alcaiz1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: destacamos toda la anatoma que se ve implicada en la produccin de la voz (aparato vocal y sistema nervioso), al igual que mencionamos qu es la afasia y distinguimos los tipos, as como las patologas que pueden llevarla incluida. Objetivos: diferenciar los distintos tests diagnsticos para la afasia, determinar el adecuado tratamiento en fisioterapia, as como saber como manejar a estos pacientes. Material y mtodo: en la bsqueda bibliogrfica, fueron revisadas treinta citas, de las cuales quince fueron sacadas de la base de datos EBSCO; para ello, se utilizaron las palabras aphasia ,treatment , con los limitadores AND y texto completo (Full text). El resto de citas fueron proporcionadas por medio de prstamo por la biblioteca UCAM. Resultados: con respecto a los tests de valoracin, encontramos que todos siguen los mismos pasos (denominacin, fluencia, comprensin y repeticin). El tratamiento constar de fisioterapia respiratoria, tratamiento orofacial y movimientos de miembros superiores. Por su parte, para manejar al paciente afsico, habr que tener paciencia y tratarlo normalmente, hablndole e intentando que nos entienda en todo momento. Conclusiones: El tratamiento a realizar ser lo ms completo posible (haciendo fisioterapia respiratoria y orofacial), alternando tratamiento individual o en grupo segn los objetivos que nos planteemos en cada sesin. Los tests de valoracin ms utilizados, siguen siempre los mismos pasos, cambiando el orden de stos. Palabras clave: afasia, tratamiento, anatoma vocal, neurofisiologa del lenguaje, fisioterapia SNDROME DE RETT Y FISIOTERAPIA Mara Ferraje Galn Alumna 3 de Fisioterapia.Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El sndrome de Rett (SR) es un trastorno profundo del desarrollo que afecta casi exclusivamente a mujeres. Estas nias presentan problemas ortopdicos (escoliosis, pie equino), alteraciones del tono muscular, problemas cognitivos. Adems esta enfermedad se caracteriza por los problemas neurolgicos como la ataxia, apraxia y movimientos estereotipados de las manos, los cuales se presentan despus de un periodo normal de desarrollo. En 1999 se descubri que el SR est causado por una mutacin en el gen MECP2. Dentro de las manifestaciones clnicas que presenta se estudiarn en profundidad las alteraciones ms caractersticas, as como los aspectos de su tratamiento donde puede intervenir la fisioterapia.

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Material y mtodos: La informacin obtenida ha sido conseguida mediante bsquedas tanto en ingls como en castellano en las Bases de datos Medline (PubMed), del CSIC, Ebsco. Tambin han sido consultadas pginas web de asociaciones nacionales e internacionales de sndrome de Rett. Resultados: Los aspectos en los que nos centraremos desde el punto de vista fisioterpico sern: Mantener y mejorar la movilidad articular, mejorar el tono muscular mediante tcnicas utilizadas con nios con parlisis cerebral infantil, tratar la apraxia y la ataxia, reducir la estereotipias manuales con diferentes frulas, TENS e hidroterapia, prevenir y retrasar la aparicin de complicaciones ortopdicas. Conclusiones: El SR es un trastorno multiincapacitante, por lo cual, es necesario para su tratamiento la intervencin de diversos especialistas. El tratamiento fisioterpico es fundamental para conseguir que estas nias tengan una mejor calidad de vida. Palabras clave: Sndrome de Rett, fisioterapia, rehabilitacin, tratamiento. HIDROTERAPIA EN LA PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA Esther Ferrndez Tar Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: los objetivos de este estudio son determinar los beneficios teraputicos, fsicos, psicosociales y cognitivos de la Hidroterapia en la Parlisis Cerebral espstica y resaltar la importancia del tratamiento acutico para ejecutar movimientos que, en tierra, seran difciles o imposibles de realizar. Material y mtodo: se ha realizado una revisin bibliogrfica en las distintas universidades de Murcia y Alicante, comparando y logrando una trasposicin del tratamiento en una sala fisioterpica al medio acutico. Se ha obtenido informacin de la base de datos PubMed a travs de MedLine donde se han aplicado combinaciones de operadores lgicos para limitar la bsqueda. Tras un anlisis de la Parlisis Cerebral espstica se ha evidenciado en las instalaciones del centro Astrapace en Murcia, las posibilidades que ofrece la Hidroterapia como proceso en la Fisioterapia. Resultados: se encontraron beneficios fsicos como una disminucin de la espasticidad y un aumento de la actividad de los grupos musculares, de la resistencia y de la movilidad articular, as como un correcto esquema corporal y una regulacin del sistema circulatorio y respiratorio. Como beneficios psicosociales se pueden reflejar una mejora de la autoestima, autonoma y motivacin, debido a la influencia positiva que supone el tratamiento en grupo para estos nios. En el tratamiento fisioterpico proporciona la posibilidad de ofrecer unos objetivos individualizados y un mejor manejo del nio. Conclusiones: el tratamiento en piscinas es de gran complejidad y por ello apenas se ha encontrado bibliografa escrita sobre la metodologa de Hidroterapia en Parlisis Cerebral, pero el valor de la terapia acutica satisface las necesidades de estos nios aportando un desarrollo fsico, psquico y social. Palabras clave: Hidroterapia, Parlisis Cerebral, espasticidad y deficiencia. POSIBLES REPERCUSIONES DEL LATIGAZO CERVICAL SOBRE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR Ainhoa Forcada Almarcha1, Jacobo Martnez Caadas2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El objetivo planteado es realizar una revisin bibliogrfica donde estudiaremos la biomecnica del sndrome del latigazo cervical y la relacin con la articulacin temporomandibular (ATM), viendo as, si existe algn tipo de repercusin sobre la articulacin, tras la afectacin del whiplash, la etiologa de la articulacin temporomandibular y el posible tratamiento de fisioterpia de estas afecciones. Material y Mtodo: Se realiz una bsqueda exhaustiva por bases de datos como son, Medline, Bireme, PeDro, donde hemos recogido artculos cientficos y de revisin bibliogrfica, tambin se ha buscado en revistas mdicas electrnicas, en monografas de fisioterapia, recursos electrnicos de la biblioteca y en revistas de fisioterapia de la hemeroteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Resultados: en cuanto a la biomecnica del sndrome del latigazo cervical se ha encontrado que segn la velocidad del impacto, tipo de colisin y posicin de la cabeza se producir una hiperextensin de la columna cervical entre los 100-200ms. Encontramos diferencias en las posibles relaciones del latigazo cervical con la articulacin temporomandibular, segn unos autores no existe relacin alguna, otros opinan que si pero que se sucede antes o despus del latigazo cervical y por ltimo encontramos que existe relacin durante la hiperextensin de la cabeza y cuello. En cuanto a la etiologa de la articulacin temporomandibular se ve que es multifactorial, algunos autores incluyen el latigazo cervical. Y por ultimo se vio como la mayora de los autores no incluye el tratamiento de la articulacin temporomandibular en el tratamiento del sndrome del latigazo cervical, y en cambio como en el tratamiento de la articulacin temporomandibular si se incluye la zona cervical. Conclusiones: En cuanto a la fisiopatologa del sndrome del latigazo cervical, se produce una formacin en S con una hiperextensin entre los 100-200ms del impacto. La etiologa de la articulacin temporomandibular es multifactorial, incluyendo algunos autores el sndrome de latigazo cervical. No existe una relacin clara entre el sndrome del latigazo cervical y la articulacin temporomandibular, por lo que sera importante en futuros estudios profundizar en este aspecto. En el tratamiento de la articulacin temporomandibular se trata la zona cervical, pero en el whiplash no se trata la ATM. Palabras clave: articulacin temporomandibular, latigazo cervical, columna cervical, ATM VALORACIN FUNCIONAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL PREVIA A LA MOVILIZACIN CERVICAL M ngeles Franco Garca1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La arteria vertebral es una estructura sensible a amplios movimientos de la columna cervical. Se encuentra arropada por unos anillos seos llamados agujeros de conjuncin. Cuando la arteria vertebral se encuentra afectada por un sndrome de insuficiencia vrtebrobasilar (SIVB) da unos sntomas que pueden ser confundidos con otras patologas de la arteria. Los objetivos de este trabajo son ver cuales son las causas de un SIVB analizando cuales son las repercusiones producidas por este sndrome. Tambin definir los diferentes test de valoracin que existen y determinar las indicaciones y contraindicaciones de un tratamiento fisioterpico de SIVB. La metodologa ha estado basada en una revisin bibliogrfica desde octubre de 2005 hasta marzo de 2006. La bsqueda la componen bases de datos como Medline, Pedro, Cochrane y Lilacs, y la plataforma electrnica EBSCO. Tambin en monografas de anatoma, osteopata y neurologa, y en artculos en formato papel y electrnico. Como resultados de la revisin, podemos indicar que han sido encontradas diversas opiniones en cuanto a la forma de valorar la arteria vertebral. Existen autores que opinan que la arteria vertebral se puede valorar con una simple extensin del raquis cervical y otros que inciden en que su correcta valoracin sera una extensin ms rotacin contralateral. Como conclusiones, podemos indicar que la mayora de los autores coinciden en que la valoracin correcta es la de extensin ms rotacin contralateral no mxima ni de ms de 45 de la columna cervical para no someter a la arteria a posiciones de riesgo. En la actualidad existen autores que critican la validez de los tests. Palabras clave: Arteria vertebral, test, manipulacin, raquis cervical. TCNICAS DE APLICACIN DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Rosa M Fuentes Muoz Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El objetivo del trabajo es establecer las distintas tcnicas que existen dentro de la fisioterapia respiratoria para favorecer el tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Material y mtodo; bibliografa utilizada y bases de datos (MEDLINE, CSIC, Pedro, Cochrane library) Escribir un trabajo con actualizaciones sobre EPOC es profundizar en una entidad frecuente. Las continuas investigaciones sobre la fisiopatologa, los adelantos en los mecanismos inflamatorios que tienen lugar en los fumadores susceptibles, el desarrollo de sustancias teraputicas nuevas que facilitan su tratamiento, los nuevos

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dispositivos para administrar los medicamentos, y los grandes avances que se han logrado con la rehabilitacin pulmonar, son algunas de las razones que justifican poner al da este tema en la poblacin. En los pacientes con EPOC, hay aumento en la produccin y viscosidad de las secreciones, especialmente en fases de sobreinfeccin y descompensacin, desencadenadas por infecciones virales o bacterianas, que incrementan la produccin de moco alterando sus propiedades de elasticidad y viscosidad, entorpeciendo el mecanismo de limpieza de la va area. Este ser uno de los sntomas mas tratados por la fisioterapia respiratoria intentando eliminar la acumulacin de esas secreciones. La causa mas frecuente de reagudizacin del EPOC es la infeccin y el sntoma ms frecuente es la disnea. Los objetivos que se establecen en la fisioterapia respiratoria para combatir esto son entre otros; ensear al paciente a respirar aprovechando al mximo la capacidad de sus pulmones, ensearle tambin a disminuir la frecuencia respiratoria y a respirar despacio y rtmicamente, disminuir los niveles de CO2 en sangre, etc. Buena parte del trabajo se dedica a la rehabilitacin pulmonar del paciente con EPOC, se presenta un enfoque integral del paciente y su rehabilitacin en una enfermedad que tradicionalmente ha sido menospreciada por el cuerpo medico no especializado. Palabras clave: enfermedad pulmonar obstructiva crnica, tcnicas, fisioterapia, tratamiento PAPEL DE LA POSTUROLOGA EN LA FISIOTERAPIA Carlos Galn-Ocaa Nogales1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La Posturologa es una nueva especialidad que estudia e integra el sistema postural fino. Por medio de test clnicos pretende conocer la causa primaria de la disfuncin. Para ello se ayuda de la posturografa, que es una metodologa de estudio de los trastornos del equilibrio basada en modificaciones del entorno visual y de la superficie de apoyo, y de la estabilometra, que es la herramienta que nos permite definir la posicin media y los pequeos desplazamientos del centro de gravedad, que cuenta con una serie de parmetros que caracterizan el comportamiento de la postura ortosttica, permitindonos de esta forma ver si est o no dentro de una normalidad. Con estas herramientas la posturologa se convierte en una herramienta fundamental para tratar y evaluar a los diferentes pacientes. Objetivos: Los objetivos son identificar la metodologa empleada en la posturologa, analizar el papel evaluador de la posturologa, identificando las reas de estudio que se aplican, e identificar el uso que la fisioterapia puede hacer de la posturologa como apoyo. Material y mtodo: se realiz una bsqueda bibliogrfica en Medline, EBSCO y DOYMA, y en revistas electrnicas y en papel, as como monografas sobre el tema. Resultados: la posturologa es una especialidad cada vez ms empleada por distintos profesionales de la salud, que est sufriendo un enorme desarrollo. En los diferentes estudios se est probando su eficacia para evaluar y tratar. La fisioterapia es una de las muchas especialidades que se puede aprovechar de las ventajas de la posturologa. Palabras clave: posturologa, posturografa, estabilometra, equilibrio. MECANISMO DE PRODUCCIN Y LESIONES MS FRECUENTES DEL PIE EN EL JUGADOR DE FTBOL SALA Luis Javier Galiano Lpez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: En la prctica del ftbol sala el pie sufre distintas y continuas situaciones de estrs dado que en esta disciplina deportiva se realizan gestos deportivos especficos que conllevan cambios de ritmo, fintas, sprints o saltos entre muchos otros, que provocan lesioneso patologas tpicas o con ms frencuencia de aparacin en este deporte. Material y metdo: Se han revisado manuales de traumatologa del deporte y de lesiones deportivas, adems de consultar con profesionales sanitarios relacionado con el ftbol sala. Los artculos se seleccionaron de los Archivos de Medicina del Deporte, de la base de datos Medline (a travs del sistema PubMed), Bireme, Ebsco y del CSIC. Resultados: las lesiones ms frecuentes encontradas en la bibliografa consultada son los esguinces de tobillo, producindose estos casi un 90% de las veces en el ligamento lateral externo del tobillo. La aparicin de un tobillo de futbolista o la fractura de Shepherd fueron las siguientes en frenencia de aparicin en relacin a lesiones provocadas en el pie en el ftbol sala. Conclusiones: Las lesiones provocadas por contacto directo o por un mal apoyo son las mas frecuentes, incluyendo estas los esguinces de tobillo, seguidas de las tecnopatas provocadas como resultado de la repeticin a lo largo de una vida deportiva de un gesto especfico, como son los que se realizan en la prctica del ftbol sala Palabras clave: ftbol sala, pie, lesiones, mecanismo de produccin. FISIOTERAPIA DE LAS ALTERACIONES OROFACIALES EN LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Mara Pilar Gan Martn1. Mara Hernndez Delgado2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 2.) Fisioterapeuta Las alteraciones orofaciales son una de las posibles alteraciones que se dan dentro de la parlisis cerebral infantil (PCI). Estas alteraciones afectan a la funcin orofacial, entendiendo esta como la capacidad de llevar a cabo una ptima alimentacin-comunicacin- respiracin. Para la mayora de los nios con PCI, el proceso de la alimentacin presenta grandes dificultades durante toda su vida; en cerca del 70% de los casos, puede manifestarse un retraso del lenguaje o la comunicacin, que debe de ser tratado de forma especfica desde los primeros meses de vida. Los objetivos de este trabajo eran identificar que alteraciones tienen lugar a nivel orofacial en los nios con PCI, cual debe ser su correcta valoracin, as como las tcnicas de fisioterapia que se utilizan en su tratamiento. Para la realizacin de este trabajo se ha hecho una bsqueda bibliogrfica sobre las alteraciones orofaciales en la PCI, desde diciembre del ao 2005 hasta marzo del ao 2006, descartando aquellos textos que no hablaban sobre alteraciones orofaciales, orales o faciales de forma independiente o de las mismas dentro de la PCI. Se ha extrado informacin de bases de datos como Pubmed, Doyma y Ebsco, as como de buscadores generalistas como Google, de Bibliotecas(Biblioteca Regional de Murcia, Biblioteca de la UMU y Biblioteca de la UCAM), as como de la Hemeroteca de la UCAM. Como resultados de dicha bsqueda destaca la especial importancia que se hace del tratamiento postural, para que el tratamiento propiamente orofacial sea efectivo. Cabe destacar que en la mayora de resultados, el tratamiento fisioterpico se centra en la consecucin de una buena motricidad orofacial, con el fin de conseguir una deglucin lo ms correcta posible, dejando la estimulacin del habla en manos del logopeda. Conclusin que se obtiene de los resultados obtenidos es la poca importancia que se da al tratamiento de las alteraciones orofaciales dentro del tratamiento global de la PCI, as como los pocos estudios que se dedican a estas alteraciones. Palabras clave: alteraciones orofaciales, alteraciones orales, alteraciones faciales, disfunciones orales, disfunciones faciales, parlisis cerebral infantil. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN EL HOMBRO DOLOROSO DEL NADADOR Ricardo Garca Garrido Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El dolor de hombro es uno de los problemas osteomusculares ms frecuentes en la natacin; La lesin caracterstica que se asocia a la prctica de este deporte se conoce con el nombre de hombro de nadador o impingement. La natacin, por el hecho de ser de carcter individual, se considera de bajo riesgo desde el punto de vista traumatolgico. Mientras en la mayora de los deportes suele apreciarse una clara relacin causa-efecto en la forma de producirse la lesin, no sucede as en esta prctica deportiva. El carcter repetitivo de los gestos natatorios de los cuatro estilos, incrementan la susceptibilidad de presentar una patologa crnica por sobreuso o sobreesfuerzo. Son, sobre todo, patologas secundarias a la sobrecarga en los entrenamientos, a la mala tcnica del gesto deportivo, a desequilibrios musculares y/o causas que se describirn ms adelante. El objetivo de este artculo se centra en el estudio de un problema que sufren la mayora de los nadadores de competicin. Se pretende realizar una revisin acerca de su etiologa, sintomatologa, tratamiento y prevencin. Lo que se propone es explicar, demostrar e informar de todo el arsenal teraputico del que disponemos para

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hacer frente a este sndrome. La eleccin del tratamiento depender de las interpretaciones obtenidas a partir de una buena valoracin y exploracin fsica, as como del conocimiento de las exigencias de este deporte (tcnica, entrenamiento, nivel, etapa de competicin...) Se detallaran nociones generales en la biomecnica de los diferentes estilos de natacin, ya que es fundamental el conocimiento de estos para que puedan recomendarse modificaciones y correcciones apropiadas, puesto que nuestra labor preventiva como fisioterapeutas es muy importante. Palabras clave: Tratamiento, fisioterapia, hombro, dolor, nadador. BALNEOTERAPIA Y FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA GONARTROSIS Mara Jos Garca Gmez1, Jos Luis Garca Madrid2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Con el incremento en las expectativas de vida aumenta la prevalencia de enfermedades reumticas como la gonartrosis, que aun no teniendo cura, desde la fisioterapia intentamos aliviar, dirigiendo el tratamiento a la mejora del dolor y de la funcionalidad. La balneoterapia como modalidad teraputica histricamente reconocida y mantenida, y complementada con protocolos de fisioterapia, parece aportar una supuesta respuesta positiva en la mejora del dolor y el mantenimiento de la funcionalidad, en evitacin del gran remedio quirrgico de la protetizacin. Objetivos: Los objetivos planteados fueron valorar la accin teraputica de las tcnicas de balneoterapia y valorar la asociacin entre fisioterapia y balneoterapia. Material y mtodo: Se realiz el estudio en base a material de trabajo en revisin bibliogrfica usando bases de datos informticas y artculos encontrados en bibliotecas y hemerotecas. As mismo se realiz observacin participante en la clnica de fisioterapia del Balneario de Archena, completando el estudio con entrevistas en profundidad al mdico hidrlogo, al fisioterapeuta responsable y a pacientes. Resultados: Los resultados ms considerados fueron; disminucin del dolor, la rigidez articular y el espasmo muscular; mejora del rango articular de la rodilla; y aumento de la calidad de vida del paciente. Conclusiones: Existe un importante grado de acuerdo en considerar la balneoterapia, sola o asociada a tcnicas fisioterpicas, como un valor aadido en el tratamiento de las enfermedades reumticas. Palabras clave: Rodilla, osteoartrosis, balneoterapia, hidroterapia, rehabilitacin y fisioterapia. USO DE LA ACUPUNTURA COMO MTODO EFICAZ PARA COMBATIR EL DOLOR Pablo Garca Hidalgo Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: los objetivos principales de esta revisin bibliogrfica son: encontrar respuestas cientficas de cmo la Acupuntura produce analgesia y los distintos usos de la misma, debido al aumento de la prctica de la Acupuntura en la sociedad occidental. Material y mtodo: para le realizacin del trabajo se ha buscado informacin por medio de distinta vas. Se han utilizado las bases de datos EBSCO Y MEDLINE, se han visitado la Biblioteca Pblica de la Regin de Murcia y la Biblioteca de la universidad San Antonio de Murcia, as como la sede CEMETC (Centro de Enseanza de la Medicina Tradicional China) en Murcia. Resultados: se han encontrado dos teoras principales, que demuestran la actuacin de la Acupuntura sobre el SNC. Estas teoras son; la teora de la puerta de entrada descrita por Mezlack en 1965 y aplicada a la Acupuntura y el aumento en la secrecin de neurotransmisores. Estas teoras han hecho aumentar el nmero de estudios a cerca de los efectos de la Acupuntura, sobre el dolor en determinadas patologas, mostrndonos que la Acupuntura est indicada en multitud de patologas. Tambin hemos podido comprobar como, en algunos casos, los resultados no son tan beneficiosos, observando que esta tcnica tambin presenta contraindicaciones. Conclusin: del trabajo realizado, deducimos que la Acupuntura es una tcnica muy buena para combatir el dolor segn los estudios revisados, aunque no siempre va a funcionar, ya que cada individuo es diferente, y el componente psicolgico que acompaa a dicha tcnica influye en gran medida. Optamos por la Acupuntura como una herramienta ms, que puede ser utilizada por la Fisioterapia, en sus protocolos de tratamiento. Palabras clave: Acupuntura, dolor, endorfinas, fisiologa. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA: CADAS COMO INDICADOR DE FRAGILIDAD EN POBLACIN GERITRICA

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M Luisa Garca Lpez1, Juan Dionisio Avils Hernndez2, Enrique Santo Medina2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El envejecimiento es un proceso natural en el cul se asiste a la disminucin del potencial de todos los sistemas orgnicos. La declinacin gradual en la funcin de estos sistemas afecta a la marcha (disminucin de la velocidad, longitud y altura del paso) y al equilibrio (aumento del balanceo postural y disminucin del reflejo de enderezamiento) e influye en el riesgo de sufrir cadas. Las cadas en los mayores constituyen uno de los sndromes geritricos ms importantes, y debido a las repercusiones en la calidad de vida del anciano, un fuerte marcador de fragilidad. Objetivos: Sealar los trastornos del equilibrio y la marcha como el principal factor de riesgo de las cadas. Destacar la importancia de la fisioterapia en la prevencin de las cadas y mejora del estado funcional del anciano con fragilidad, a travs del re-entrenamiento del equilibrio y la marcha. Material y mtodos: Revisin documental, bibliogrfica y hemerogrfica. Resultados y discusin: En Espaa, cerca de dos millones de personas mayores de 65 aos caen cada ao. Aproximadamente 10.000 ancianos mueren cada ao como consecuencia de las cadas. Segn el autor Molina JC, los trastornos de la marcha y del equilibrio son la causa en el 10-25 % de las cadas en poblacin geritrica. Pai YC, demostr que las reducciones en la prdida del equilibrio fueron acompaadas por una disminucin en el ndice de cadas en un 73 %. Autores como Nitz, Barnett, y Woolf, entre otros, ponen de manifiesto que el desarrollo de programas dirigidos por fisioterapeutas, con ejercicios especficos para el equilibrio y la marcha, disminuyeron el ndice de cadas en los ancianos de sus estudios. Conclusiones: Los mayores se caen porque no reaccionan adecuadamente a estmulos desequilibrantes. La fisioterapia constituye un pilar importante en la prevencin de las cadas en el anciano frgil. Se han desarrollado diversos programas de ejercicios que mejoran el equilibrio, la velocidad de la marcha, adems de disminuir el tiempo de reaccin. Palabras clave: Cadas, trastornos de la marcha, equilibrio, ancianos, fragilidad. ESPINA BFIDA. REPERCUSIONES EN EL NIO Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Isabel M Gimeno Pomares Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Los objetivos de este trabajo son realizar una revisin bibliogrfica sobre las alteraciones que se producen en el nio a consecuencia del mielomeningocele y revisar los tratamientos de fisioterapia que se aplican y los objetivos que se plantean. Material y mtodo: Para realizar esta revisin bibliogrfica la informacin se ha obtenido de libros, revistas cientficas y recursos electrnicos (sciencia direct, index cuidados de salud y ebsco host) de varias universidades. Tambin se ha consultado la base de datos pubmed. Los idiomas consultados han sido ingls y espaol, y se han utilizado las siguientes palabras claves: espina bfida, spina bifida, spina bifida cystica, spinal dysraphism, meningomyelocele, myelomeningocele, rehabilitation y physical therapy. Resultados: En cuanto a las alteraciones se han encontrado; presencia de hidrocefalia, alteraciones motoras, deformidades ortopdicas, prdida de sensibilidad, alteraciones urolgicas e intestinales, alto riesgo a desarrollar alergia al ltex, obesidad, pubertad precoz, problemas visuales, problemas de insuficiencia cardiaca, inteligencia por debajo del nivel normal, problemas en el lenguaje, orientacin espacial, etc. En cuanto al tratamiento encontramos que la precocidad es fundamental, en estos nios es necesario un programa integral de rehabilitacin supervisado a largo plazo por un equipo multidisciplinar, debe ajustarse al nivel de la lesin medular y a la edad del nio y que tendr como objetivos evitar deformidades, retracciones musculares, estimular el desarrollo psicomotor del nio, ayudndonos de los medios ortsicos necesarios, y el tratamiento de las alteraciones urolgicas e intestinales. Conclusiones: Esta patologa conlleva gran cantidad de alteraciones, lo que producir en el nio consecuencias importantes a la hora de desarrollar una vida normal. El tratamiento de fisioterapia debe ser precoz, integral y siempre en colaboracin de un equipo multidisciplinar, para as alcanzar la mxima independencia funcional y calidad de vida. Palabras clave: espina bfida, mielomeningocele, fisioterapia, rehabilitacin y alteraciones.

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JUSTIFICACIN DE LAS TRANSFERENCIAS EN LOS LESIONADOS MEDULARES M Jos Gonzlez Daz1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Actualmente, hay un alto porcentaje de accidentes de trfico, donde, se sufren lesiones, entre las cuales, unas de las ms frecuentes son las lesiones medulares. Debemos conocer conceptos como la anatoma de la mdula, qu es una lesin medular y su clasificacin, al igual que la afectacin motora y sensitiva respecto al nivel de lesin. Objetivos: Determinar coincidencias y diferencias en la musculatura y dermatomas afectados segn el nivel medular lesionado, al igual que ver como los autores describen la ejecucin de las transferencias. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica empleando las bases de datos como: Ebsco, Medline, Doima. Empleando las palabras clave: Transferencia, lesin medular, manejo, manejo de la silla de ruedas, trasferencias de pacientes. Resultados y discusin: Obtenemos que en los dermatomas y musculatura segn el nivel de afectacin, los autores suelen coincidir, aunque no de forma exacta. En relacin a las transferencias, se han encontrado diferentes tipos de transferencias en las cuales, los autores revisados coinciden en la descripcin de la ejecucin, aunque hay pequeas discrepancias, como por ejemplo, en la transferencia al Wc, en la que el momento de bajar los pies de la silla de ruedas, unos la realizan al principio de esta y otros al final. Conclusiones: Segn lo revisado, se concluye, que la inclusin de la musculatura en su respectivo nivel medular, difieren segn los autores, al igual que no hay unanimidad en la descripcin topogrfica de los dermatomas. Las publicaciones peridicas, no muestran alternativas al modo de realizar las transferencias y solo vienen descritas en monografas, libros y sin diferenciar el nivel de lesin. Palabras clave: Transferencias, dermatomas, lesionados medulares, inervacin muscular. ADAPTACIN DEL CONCEPTO BOBATH EN EL TRATAMIENTO DEL PARKINSON Beatriz Gorreta Snchez1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: La enfermedad de parkinson fue descrita por primera vez en 1817 por un medico britnico llamado James Parkinson, sin embargo, no se defini su patologa hasta las primeras dcadas del siglo XX. La clnica de esta enfermedad encontramos sntomas motores entre los que destacaremos; los temblores, bradicinesia y rigidez, todos ellos caractersticos de la enfermedad. Unidos a sntomas no motores, que aunque no son tan perceptibles a la vista como los anteriores, son necesarios para el diagnstico de la enfermedad, es el caso de; presencia de alteraciones cognitivas y psiquiatritas, trastornos en la voz y la deglucin e incluso alteraciones dermatolgicas. Objetivos: En este trabajo intentaremos explicar tericamente el funcionamiento del Concepto Bobath como tratamiento del Parkinson. Mediante encuestas realizadas en distintos geritricos de la zona de la Regin de Murcia, intentaremos conocer la clasificacin utilizada por estos centros, el tratamiento utilizado para disminuir la clnica parkinsoniana y las alteraciones secundarias, la realizacin de un tratamiento preventivo y el conocimiento del Concepto Bobath y su aplicacin. Material y Mtodo: Utilizacin de la base de datos MEDLINE y PEDro consiguiendo 51 artculos de inters para este trabajo. Se busco en pginas web relacionadas con la terapia Bobath y con las enfermedades de origen neurolgico. (www.bobath-es.com ; www.aetb.org ) La bsqueda bibliogrfica se realiza en la biblioteca y hemeroteca de la Universidad Catlica de San Antonio de Murcia (UCAM). Para la obtencin de los resultados se realiz una encuesta de elaboracin propia formada por 12 preguntas donde se intent conocer desde la experiencia de los fisioterapeutas aspectos del tratamiento de los pacientes parkinsonianos mediante preguntas abiertas y cerradas, siempre estando presente el encuestador. Resultados: Los resultados ms importantes obtenidos de dicha encuesta fueron: El 14% de los encuestados no conocan el tratamiento farmacolgico de sus pacientes y por lo tanto tampoco los efectos secundarios. El 100% de los fisioterapeutas de la Regin de Murcia dan prioridad absoluta en su tratamiento a la restitucin de las actividades de la vida diaria. Ningn fisioterapeuta afirma utilizar las escalas de valoracin reconocidas como Hoehn y Yahr. Tras varias sesiones encuentran mejoras en un 77% en la rigidez y en la marcha del paciente. El 70% de los encuestados afirman utilizar el Concepto Bobath como mtodo principal de tratamiento. Conclusiones: Encontramos numerosa informacin sobre el tratamiento farmacolgico pero muy poca sobre la terapia fsica de la enfermedad mediante el concepto Bobath, aunque varios de los encuestados afirman utilizar este mtodo, ninguno de ellos realiza los ejercicios bsicos hallados en la bibliografa o en trabajos relacionados. Palabras clave: Protocolo, fisioterapia, Bobath, rehabilitacin, Parkinson. OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA COMO MARCADOR DE FRAGILIDAD EN EL ANCIANO Rosa Mar Granero Medina1, Juan Dionisio Avils Hernndez2, Enrique Santo Medina2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El mantenimiento de la masa sea depende del balance entre las fases de resorcin y formacin, cualquier situacin en la que predomine la primera frente a la segunda conducir a una perdida progresiva de masa sea, es decir al desarrollo de la osteopenia y osteoporosis. Siendo stos indicadores de fragilidad, un termino geritrico moderno que se define como la vulnerabilidad y probabilidad aumentada de sufrir un resultado adverso de salud: dependencia. Objetivos: Explicar como existe perdida sea fisiolgica asociada a la edad y como se producen las modificaciones de la microarquitectura sea en el curso del envejecimiento normal. Sealar que la osteopenia y osteoporosis son marcadores de fragilidad/vulnerabilidad en el anciano. Mostrar la relacin de prevalencia de la osteoporosis entre hombres y mujeres. Metodologa: Revisin documental, bibliografica y hemerografica. Resultados: El balance negativo en la remodelacin sea esta relacionado con la edad, disminuyendo progresivamente, en principio en osteopenia y posteriormente en osteoporosis . Afectando principalmente al sexo femenino. La fragilidad es una fatigabilidad funcional de rganos y tejidos por el paso del tiempo, con resultado de una prdida de autonoma. Discusin: La fragilidad es considerada por Rubestein y esta no se define de la misma manera por los autores, en cuanto a la osteoporosis y osteopenia no hay discusin. Conclusiones: La masa sea disminuye conforme la edad aumenta, siendo a un ritmo mayor en la mujer, dando lugar a la osteoporosis y osteopenia como marcadores de fragilidad, siendo esta la vulnerabilidad del anciano por desadaptacin y disminucin de la capacidad de reserva. Palabras clave: Anciano frgil, osteoporosis, osteopenia. MOVIMIENTO NORMAL EN LA COORDINACIN BIMANUAL ngeles Hernndez Gea1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y Objetivos: El movimiento normal se centra en una respuesta adecuada y coordinada del mecanismo de control postural normal, para obtener un objeto sensorio- motriz. El desarrollo de la coordinacin bimanual es un proceso lento que se va adquiriendo a la vez que el ser humano madura, y es fundamental para lograr eficiencia y destreza en los movimientos. Los objetivos planteados son: Determinar la coordinacin normal de la coordinacin bimanual y los factores que intervienen. Y mostrar la implicacin de la visin en el movimiento bimanual. Material y Mtodo: Para la elaboracin de este trabajo hemos hecho una revisin bibliogrfica en las bases de datos EBSCO y PubMed. Tambin hemos utilizado libros de consulta sobre el SNC, su implicacin en la coordinacin de las manos y la adquisicin de esta habilidad.

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Resultados:En nuestra revisin bibliogrfica hemos encontrado que el alcance de los objetos y la presa estn controlados por el Sistema Retculo Espinal, mientras que la manipulacin se consigue gracias al Sistema Crtico Espinal, para ello es necesario un buen control postural. La vista es importante en la adquisicin de esta habilidad motriz, ya que interviene en la correccin del movimiento bimanual fijando el objetivo. Tampoco debemos olvidar la relacin existente entre la fuerza de agarre y la fuerza de carga, que permiten estabilidad y garantizan la fuerza necesaria en el movimiento. Conclusiones: La coordinacin bimanual es fundamental para lograr eficiencia y destreza en los movimientos, para ello es necesario un buen control postural. Esta habilidad motriz es controlada por distintas vas del SNC. La ejecucin de movimientos asimtricos y movimientos simultneos con ambas extremidades de forma Completamente independiente, son casi imposibles de realizar, ya que dicho control es prcticamente independiente entre las dos extremidades. Palabras clave: coordinacin, bimanual, movimiento normal. EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS TRAS CIRUGA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA Jorge Hernndez Rojas1, Antonio Javier Meroo Gallut2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: Se define propiocepcin a la capacidad del cuerpo para destacar el movimiento y su posicin en el espacio, el sistema propioceptivo est compuesto por una serie de receptores nerviosos localizados en los msculos, ligamentos y articulaciones. Tiene una gran importancia los ejercicios propioceptivos en la rehabilitacin tras ciruga del ligamento cruzado anterior, debido a que esta patologa tiene una capacidad limitante en la vida diaria. Objetivos: Establecer los criterios y ejercicios de reeducacin propio-sensitivo-motriz, indicados tras ciruga del ligamento cruzado anterior. Material y mtodo: Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en diversas bases de datos como son: Medline, CSIS, PEDRO, MASSON y Cochrare Library. Tambin se ha buscado informacin en diversas bibliotecas de la Regin de Murcia. Resultados: Se ha obtenido el desarrollo de un tratamiento multifactorial solamente de los ejercicios propioceptivos. Discusin: El empleo de diversos ejercicios en cada fase de la plastia esta contraindicado en diversos autores, pero por otra parte hay estudios y experimentos que apoyan la realizacin de todo tipo de ejercicios, pero siempre en cuenta del estado del paciente. Conclusin: Aunque hay diversos ejercicios todos obtienen beneficios para la plastia del ligamento cruzado anterior. Palabras clave: ligamento cruzado anterior, propiocepcin y ejercicios. REHABILITACIN DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA EN ANCIANOS CON CEGUERA Nuria Hernndez Ruiz1, Enrique Santo Medina2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: las alteraciones de equilibrio y marcha son frecuentes en las personas mayores y ms todava cuando tienen afectado el rgano de la visin. Las caractersticas del paciente mayor invidente hacen que las repercusiones se vean reflejadas en su deambulacin ya que se aprecian dichas alteraciones en la postura con frecuentes deformaciones. Objetivos: revisar los protocolos de actuacin por parte del fisioterapeuta en la rehabilitacin del equilibrio y la marcha en ancianos con ceguera e identificar tratamientos que se estn realizando e investigando.Material y mtodos: se realizaron bsquedas en medline cochane library y doyma y en las que la palabra clave rehabilitation ha sido enlazada convenientemente, a travs de operadores bolanos, con los siguientes trminos: elderly, blindness, alteration, vision, dysfunction, fall, sensorial orga y cognitive, extrados del Medical Subjetc Headings y del Thesaurus de las citadas bases de datos. Se acudi a la ONCE (organizacin nacional de ciegos de Espaa) donde se nos facilit informacin sobre fundamentos de orientacin y movilidad. Adems el centro de rehabilitacin para invidentes Ignacio de Satrstegui y Fernndez de Sabadell tambin nos cedi informacin basada en su forma de trabajo. Se consultaron tambin revistas a papel como Discovery Dsalud. Resultados: no se encontraron protocolos de actuacin establecidos por parte de los fisioterapeutas; Pese a esto, ciertos autores nos destacan la necesidad de un buen tono muscular, conciencia del propio cuerpo, y un equilibrio trabajado y adquirido para conseguir una buena deambulacin. Discusin: dos autores, Siegel y Miller, comparten la opinin de que los pacientes ciegos pueden tener alteraciones en la marcha debido a los cambios posturales que el ciego adquiere como medida de proteccin. Conclusin: la ONCE (Organizacin Nacional de Ciegos de Espaa) junto con el centro de rehabilitacin para invidentes Ignacio de Satrstegui y Fernndez son dos de las organizaciones encargadas de rehabilitar el equilibrio y la marcha en ancianos con ceguera y en ocasiones derivan a estos pacientes a un profesional para que corrija posturas que adquiere el ciego como medida de proteccin. Palabras clave: anciano, ceguera, alteracin, visin, disfuncin, cadas, rgano sensorial y cognitivos. REHABILITACIN CARDACA EN PACIENTES TRASPLANTADOS DE CORAZN M Victoria Hortelano Pastor1, Fulgencio Buenda2 1.) Alumna de 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El trasplante de corazn (TP) se presenta como alternativa a los pacientes con patologa cardiaca avanzada. Su inclusin en los programas de rehabilitacin cardiaca (PRC) comienza en los aos ochenta, y aunque su indicacin est reconocida por el INSALUD (CIE-9-MC: 37.5), lo cierto es que se lleva a cabo en un mnimo porcentaje de intervenidos y unidades de rehabilitacin cardiaca (RC). Los PRC son sistemas teraputicos de actuacin multifactorial, que pretenden mejorar la calidad de vida de los pacientes, reducir su morbimortalidad, y lograr su reincorporacin a la sociedad. Se basan en cuatro pilares: a) control clnico y de los factores de riesgo, b) entrenamiento fsico programado, c) tratamiento psicolgico, y d) estudio de familiares de primer grado de pacientes con alto riesgo de cardiopata isqumica (primera causa cardiovascular de muerte en Espaa, y enfermedad de base que mayormente motiva el trasplante). Nuestro propsito es conocer el estado actual de los PRC en Espaa para pacientes trasplantados, y la aportacin del fisioterapeuta en las diferentes fases que lo componen, justificando as su participacin. Para realizar este trabajo nos basaremos en la elaboracin de bsquedas de publicaciones al respecto desde 1995 hasta 2005, en bases de datos, otros recursos de la red, bibliotecas y hemerotecas. De la documentacin obtenida sealamos que en Espaa la RC est pobremente implantada, a pesar del excelente resultado de los PRC en los anlisis costeefectividad; que la inclusin de enfermos trasplantados en PRC es muy escasa, a pesar de los beneficios que de stos obtienen; y que la actuacin del fisioterapeuta escasea pero es fundamental en las diferentes fases de los PRC, y en caso de TP antes y despus de los mismos. Podemos concluir que el sistema sanitario espaol necesita un cambio sustancial en la gestin de infraestructuras sanitarias y recursos humanos que participan de la RC, que la inclusin de enfermos con TP en los PRC es deficiente, y que la participacin y especializacin de los fisioterapeutas en los PRC es necesaria. Palabras clave: Fisioterapia, rehabilitacin cardiaca, trasplante cardiaco. BIOMECNICA DE LOS MSCULOS DE LA CADERA Ana Rosa Jimnez Contreras Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las imgenes ecografas nos muestran una serie de conocimientos anatmicos y topogrficos vitales para avanzar en el conocimiento de la biomecnica muscular. Objetivos: Conocer la biomecnica muscular, descriptiva y funcional, de la cadera, empleando para ello una tcnica de imagen no invasiva, dinmica, y de bajo coste, la ecografa. Concebir el aparato locomotor como un todo dependiente de acciones musculares globales, y no analticas. Material y mtodo: Para la realizacin de este trabajo hemos contado, previo consentimiento informado, con tres sujetos entre 18 y 20 aos. Realizamos exploraciones ecogrficas de todos y cada uno de los msculos que intervienen en la articulacin de la cadera. Una vez seleccionados nuestros, todos y cada uno de ellos fueron analizados ecogrficamente, bajo supervisin. Resultados: Hemos credo conveniente englobar las acciones musculares que intervienen en la cadera de forma global, y no analtica, ya que difcilmente somos

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capaces durante la vida diaria de realizar movimientos en los cuales solo intervenga un nico msculo. Acerca de las variaciones anatmicas y de los elementos musculares de la articulacin de la cadera, lo ms importante a destacar es: Segn Yamada M y cols., en el tendn del msculo iliopsoas tanto el Mg como el P disminuy considerablemente con el envejecimiento. -Kirici Y y Ozan H han descubierto una anomala muscular y neurovascular bilateral en la regin gltea de un cadver. Sobre el lado derecho, el glteo mayor tenia dos partes, una de la cual era fibrosa y la otra muscular. Conclusiones: La cadera es una de las articulaciones de mayor movilidad, precisa de una coordinacin muscular, vital, para el correcto funcionamiento del aparato locomotor. El conocimiento de los movimientos que desencadena la cadera y los msculos que intervienen en ellos, son la base para entender la etiologa de las posibles lesiones, debemos tener en cuenta que en funcin de la posicin de la que parta el esquema corporal, estas acciones pueden verse modificadas. Palabras clave: Biomecnica, msculos, variaciones anatmicas. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN INTERNA DEL HUESO ANTE LA APLICACIN DE DIFERENTES ESTMULOS MECNICOS Francisco Javier Linares Hevilla1, Jos Ros Daz2 1.) Alumno de 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: el propsito de este trabajo es realizar una revisin bibliogrfica sobre los estudios de los ltimos diez aos que relacionan el comportamiento del hueso ante la aplicacin de estmulos mecnicos. Nos interesa diferenciar los tipos de ejercicio usados con ms frecuencia y verificar si los efectos se producen sobre las zonas de mayor impacto en la osteoporosis. Material y mtodo: se consultaron monografas generales pertenecientes a la Biblioteca de la UCAM y a la Biblioteca Regional de Murcia. La bsqueda de artculos cientficos se llev a cabo mediante la base de datos MEDLINE y la versin digital de la revista Journal of Bone and Mineral Research. Los lmites aplicados a la bsqueda fueron: artculos en ingls o espaol, publicados entre 1997 y 2006, con resumen y realizados con poblaciones humanas. Resultados ms importantes: se han encontrado pocas referencias sobre la microarquitectura sea pero aportan datos importantes. La mayor parte de los artculos aplican programas de ejercicios especficos destinados favorecer la osteognesis y nos dan cifras de densidad mineral sea como factor de medicin de osteoporosis. Los ejercicios ms utilizados son los aerbicos (resistencia, fuerza) y los de alto impacto (saltos). Los aerbicos parecen tener mayor xito sobre la columna lumbar y los de alto impacto podran actuar ms especficamente sobre el cuello femoral. Al cesar el entrenamiento, los efectos acumulados del ejercicio van desapareciendo. Conclusiones: son necesarios ms trabajos sobre humanos que relacionen la estructura interna del hueso y la aplicacin de estmulos mecnicos. Los mtodos de prediccin de osteoporosis basados tcnicas de anlisis trabecular pueden tener importantes implicaciones clnicas. La concienciacin desde la escuela como prevencin primaria se presenta como una opcin que puede dar buenos resultados y es fcil de aplicar. Una actuacin de calidad requiere personalizar los ejercicios y adecuar la prctica a quienes participan en los programas, adems de promover hbitos saludables y tener continuidad en el tiempo. Palabras clave: densidad mineral sea, microarquitectura sea, osteoporosis, ejercicio fsico. LESIN DE MENISCOS AL RELIZAR LA MANIOBRA DE VIRADA EN VELA LIGERA Ana Lpez Garca Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: En el deporte de la vela ligera, muchos regatistas sufren lesin de meniscos al realizar la maniobra de virada, cuando la proa del barco cruza la lnea del viento para cambiar de rumbo. Esta lesin se produce debido a una rotacin de rodilla con semiflexin o pie fijo o por una hiperextensin brusca de rodilla. Los objetivos del trabajo son: a) Conocer el mecanismo por el cual se produce la lesin de meniscos y b) Presentar las causas que influyen en dicha lesin. Material y mtodo: Se han recopilado artculos cientficos de la base de datos MEDLINE, mediante el sistema de bsqueda Pubmed. Para ello se han utilizado los siguientes descriptores: injuries, menisci tibial y sports. Utilizando los operadores lgicos AND Y NOT. Tambin se ha recogido informacin procedente de libros de biomecnica del aparato locomotor, procedentes de la biblioteca de la UCAM, libros sobre el deporte de la vela y artculos de revistas deportivas. Resultados: Las lesiones en el menisco vienen producidas por realizar las maniobras de virada en posicin de cuclillas. El mecanismo de lesin ms frecuente se debe a una rotacin brusca de rodilla estando sta en flexin o debido a una extensin rpida de rodilla. Las causas que afectan a dicha lesin son principalmente: falta de entrenamiento, mala tcnica deportiva, edad, deformidades fsicas, desestabilizaciones musculares y cambios climticos ( afecta a la temperatura de los tejidos ). Conclusiones: La lesin de meniscos se produce en la maniobra de virada y se debe a una rotacin brusca de rodilla cuando est en flexin o por una extensin rpida. Son muchas las causas por las que se produce dicha lesin. La edad junto con la falta de entrenamiento son los factores que ms influyen. Palabras clave: Meniscos, lesin, deporte, vela ligera, virada, biomecnica. TRATAMIENTO DEL MIEMBRO FANTASMA Fabin Lpez Gmez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El paciente que sufre una amputacin se ve alterado en su dimensin fsica, psquica y social. Las sensaciones fantasma son un agravante de esta alteracin tridimensional. Estas son sensaciones referidas desde el miembro ausente como si este permaneciese todava intacto. Prcticamente el 100% de los pacientes amputados tienen sensaciones fantasma tras la amputacin, lo realmente preocupante son el 60-80% de pacientes en los que estas sensaciones fantasma se tornan dolorosas. Objetivos: Clasificar la sensacin fantasma y presentar su clnica. Recopilar las diferentes teoras publicadas para explicar la fisiopatologa del problema. Exponer las diferentes posibilidades de tratamiento descritas en la literatura disponible. Material y Mtodo: se ha realizado una bsqueda bibliogrfica especfica con la ayuda de la web de la Sociedad Espaola del Dolor, la web de la Fundacin Europea de Biofeedback, y la base de datos MedLine, recurriendo a los siguientes descriptores: Amputees, phantom limb, physiopathology, prevention and control, biofeedback, y physical therapy modalities, combinadas con los operadores lgicos OR y AND. Tambin se utilizaron las plataformas electrnicas Springer Link y EBSCO. As como enciclopedias y monografas. Resultados: la sensacin predominante en el miembro fantasma es la sensacin de hormigueo, que suele estar acompaada por otras sensaciones como cambios de temperatura o posicin, cambios en la longitud y el volumen, sensaciones de presin, picor, humedad y fatiga. Cuando la sensacin fantasma es dolorosa hablaremos de dolor en el miembro fantasma (DMF). A la hora de hablar de la gnesis del DMF se han descrito teoras de origen perifrico, de origen medular y de origen central. En cuanto al tratamiento para el DMF es variado, abarcando diversos campos: farmacolgico, fsico, psicolgico y quirrgico. Conclusiones: una correcta diferenciacin de las sensaciones postamputacin ser imprescindible a la hora de aplicar un tratamiento. La fisiopatologa del DMF todava no es clara, aunque hay multitud de teoras que tienen como fin darle explicacin. Contamos con una amplia gama de tratamientos descritos, a pesar de que muchos de ellos son de dudosa efectividad. Parece ser que la anestesia preventiva es el camino a seguir en futuras investigaciones. Palabras clave: amputados, miembro fantasma, dolor fantasma, fisiopatologa, tratamiento FISIOESTTICA COMO NUEVO CAMPO DE DESARROLLO PROFESIONAL Tania Lpez Snchez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio Murcia Introduccin: La Fisioterapia en Esttica se puede definir como el arte de prevenir, mejorar o sanar, ciertas enfermedades por medio de las terapias fsicas aplicadas a la esttica. Objetivo: Con esta revisin bibliogrfica se pretende dar a conocer al fisioterapeuta las grandes lneas de la Fisioterapia en Esttica, recurriendo a las patologas y

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tcnicas ms comunes que se presentan en este campo. Material y Mtodo: Para ello, se ha realizado una bsqueda de artculos publicados en los ltimos diez aos en la base de datos Medline(mediante el sistema Pubmed) y en numerosos monogrficos. Resultados: Segn el anlisis bibliogrfico, la Fisioterapia en Esttica acta fundamentalmente en tres ramas: Fisioterapia Esttica en patologas sin intervencin quirrgica. Fisioterapia Esttica en Ciruga Esttica. Fisioterapia Esttica en Ciruga Plstica o Reparadora. Conclusin: Dentro de cada rama, las tcnicas varan en funcin de la patologa y las caractersticas del paciente, puesto que no todas las personas reaccionan igual ante el mismo tratamiento. Palabras clave: Fisioterapia, esttica, ciruga Plstica. HIGIENE POSTURAL EN TRABAJOS QUE PRECISEN MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS Nuria Lorente Robles1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumna de 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Segn el Real Decreto 487/1997 de Manipulacin Manual de Cargas debemos tener en cuenta dos ideas: la adaptacin del trabajo al trabajador y la adaptacin del trabajador al trabajo. As pues son importantes las obligaciones generales del empresario de evitar la manipulacin manual de cargas mediante equipos para el manejo mecnico, tanto de forma automtica como supervisada por el trabajador. En caso de que no se pueda evitar la necesidad de la manipulacin manual el trabajador deber adoptar las medidas adecuadas, proporcionados por un profesional de la salud, de higiene postural para reducir el riesgo que entraa dicho tarea Los objetivos de este trabajo estn basados en la descripcin anatmica de la zona ms afectada por el gesto; definicin del marco legislativo en Espaa en materia de la higiene postural en la prevencin de riesgos laborales; Aconsejar para prevenir el riesgo de dolor de espalda en trabajadores que precisen de un trasporte de carga como tarea habitual, reduciendo el riesgo de enfermedades emergentes; Revisar la frmula de lmite de peso a levantar (RWL) teniendo en cuenta la cantidad de peso recomendado y la cantidad de este a su manipulacin; en el anlisis de la carga segn: peso, sexo y distancia del cuerpo. Haciendo de la calidad de vida una prioridad tanto para el beneficio saludable del individuo como para la calidad de su trabajo que se ver representado en forma positiva para la empresa. La metodologa que se ha usado para completar esta revisin bibliogrfica ha sido fundamentalmente inspirado en bases de datos como medline y plataforma EBSCO. As como descriptores (BIREME), operadores lgicos de bsqueda asociados a los trminos. Artculos cientficos buscados en la hemeroteca UCAM; monografas; y material cientfico recomendado por personal especializado en la prevencin de riesgos laborales. Palabras clave: ergonoma, manipulacin, manual, cargas, trabajo, riesgos, enfermedades. EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPTICA Rosa Lozano Meseguer1, Juan Martnez Fuentes2 1.) Alumna de 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Mientras que el uso de los ejercicios posturales en la terapia de las escoliosis ha crecido en principios cientficos que indican directamente a etiologas conocidas y sntomas de la deformidad raqudea, su efectividad ha permanecido en duda. Por lo que los objetivos principales de esta revisin fueron: analizar la efectividad de los tratamientos utilizados en fisioterapia para llevar a cabo el tratamiento de la escoliosis y establecer si existe una homogeneidad en dichos protocolos de tratamiento de la escoliosis. Se realiz una revisin bibliogrfica mediante bsquedas especficas en: - Bases de datos: MEDLINE, PEDRo, COCHRANE, web de la espalda. - Plataformas electrnicas de bases de datos: EBSCO. Descriptores: scoliosis, rehabilitation, spine deformities, treatment, exercise, physical therapy, todas ellas combinadas entre si usando el operador lgico AND. Una vez obtenidos los artculos se realiz un proceso de cribaje siguiendo los siguientes criterios: - Seleccionamos todos los artculos que mencionan la efectividad del tratamiento de la escoliosis en fisioterapia junto con los que hablan de tratamiento conservador o no quirrgico. - Descartamos todos los que no traten la escoliosis idioptica, as como aquellos de tratamiento quirrgico u ortopdico en los que no se hace comparacin con el tratamiento fsico. Se analizaron un total de 16 artculos de los cuales sacamos las siguientes conclusiones: Poca homogeneidad en los tratamientos. Pocos autores coinciden al aplicar un mismo tratamiento. Casi todos los estudios analizados en este trabajo plantean la efectividad en el tratamiento, siendo positivos para la mayora de los pacientes. Llegamos a la conclusin final de que hay que normalizar los estudios sobre el tratamiento de escoliosis para que pueda identificarse claramente la efectividad. Palabras clave: escoliosis, efectividad, tratamiento, ejercicio. MEDICINA Y FISIOTERAPIA EN LA LUXACIN RECIDIVANTE DE RTULA Ana M Machado Rodrguez1, Pablo Lpez Martnez2 1.) Alumna de 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La luxacin recidivante de rtula, puede ser consecuencia de una luxacin inicial violenta, pero es ms frecuente en rodillas con una o ms anomalas anatmicas subyacentes que predisponen la luxacin inicial. Objetivos: estudio de las distintas tcnicas quirrgicas y de rehabilitacin utilizadas para recuperar la luxacin recidivante de rtula. Material y mtodos: se ha realizado una bsqueda exhaustiva desde Diciembre de 2005 hasta mayo de 2006 en bases de datos: MEDLINE, CSIC, PUBMED, LILACS, BIBLIOTECA VIRTUAL DE LA SALUD (BVS), as como numerosas monografas y libros relacionados con la patologa. Resultados: distintos autores recomiendan que, el tratamiento de esta patologa sea mayormente quirrgico. La fisioterapia juega el papel de rehabilitar la articulacin pre y post ciruga. Discusin: resultados obtenidos en pacientes operados de esta patologa obedecen a largos periodos de inmovilizacin. El cuadro clnico va acompaado de dolor intenso y las tcnicas clsicas suelen ser cruentas con apertura de la articulacin y utilizacin de osteosntesis que puede provocar reaccin, fibrosis y rigidez articular: Luis Prez Serrano, Jos Javier Prez Venegas. Ed. Masson. Tomo I. 2000. Conclusin: la luxacin recidivante de rtula es, una patologa muy comn entre adolescentes y deportistas jvenes, con gran repercusin en sus vidas, fsica y emocionalmente y no reconocida con la importancia necesaria dentro del mbito sanitario. Palabras clave: luxacin, rtula, recidivas, patologa, tratamiento. PROPUESTA DE INTERVENCIN DE LA FISIOTERAPIA EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DEL PULMN SENIL Amparo Ascensin Marn Corts Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El objetivo del trabajo es realizar una revisin bibliogrfica de los procedimientos fisioterpicos y tcnicas respiratorias utilizadas, con el fin de que el anciano mantenga sin complicaciones su funcin respiratoria. Con los resultados encontrados poder establecer un programa de fisioterapia respiratoria preventiva. Material y mtodo: se realiz una revisin bibliogrfica en las bases de datos: Pubmed, PEDro, Ovid, Doyma y CSIC, as como en bibliotecas UCAM y UMU. Fue realizada entre noviembre 2005 y marzo 2006. Criterios de inclusin: todos los artculos y monografas que trataban sobre fisioterapia respiratoria en el anciano. Criterios de exclusin: trabajos que hablaban sobre tcnicas fisioterpicas no destinadas a mantener la funcin respiratoria en el anciano.

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Resultados: de la bibliografa consultada obtuvimos un 10% de artculos de fisioterapia respiratoria preventivos y un 90% de artculos de tratamiento curativos para patologa respiratoria. En cuanto a los cambios fisiolgicos que conlleva la vejez en el aparato respiratorio, todos los autores consultados coinciden, excepto en los cambios de los msculos esquelticos donde hay controversia. Sobre las tcnicas respiratorias de fisioterapia, hay homogeneidad en sus objetivos y utilizacin para mejorar la separacin de secreciones de los pulmones, mejoras de la distribucin del aire inspirado y mejoras en la condicin fsica general. En cuanto a los procedimientos preventivos de fisioterapia respiratoria no hay suficiente bibliografa para poder establecer un programa de prevencin. Conclusin: los programas preventivos y tcnicas de fisioterapia respiratoria son establecidos como medios de mantener o mejorar la capacidad funcional ptima y restaurar al anciano a un posible nivel ms alto de su funcin independiente. No hay suficientes estudios sobre fisioterapia preventiva respiratoria en el anciano para poder establecer un programa de ejercicios preventivos basados en referencias bibliogrficas. Palabras clave: pulmn, pecho, pacientes mayores, senectud, fisioterapia, ejercicios respiratorios. PRTESIS TOTAL DE CADERA EN EL ANCIANO Javier Marn Noriega Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La cadera es esencialmente una esfera y una cavidad articular, que unen la "bola" en la cabeza del hueso del muslo (fmur) con el acetbulo del hueso plvico, lo que permite la realizacin de movimientos en todos los planos, y si este hueco plvico resultase daado por cualquier causa o razn, la mejor de las posibles soluciones debera pasar, a juicio de numerosos estudiosos del campo de la traumatologa, por la implantacin quirrgica, en la articulacin de la cadera, de una prtesis total de cadera. Objetivos: Los objetivos planteados en este trabajo son el explicar que tipo de materiales son los utilizados en la prtesis, sus ventajas e inconvenientes para la recuperacin funcional del paciente. Tambin nos hemos planteado hablar sobre el tratamiento fisioterpico en pacientes protsicos. Material y Mtodo: He recopilado datos de libros, tratados, revistas y publicaciones de traumatologa y fisioterapia. Tambin se ha utilizado la base de datos Medline con el sistema Pubmed. Resultados y Conclusiones: El par metal/metal es el mas conveniente en pacientes jvenes, y para pacientes geriatricos se recomienda el uso del cemento para una mejor fijacin de la misma, conllevando una recuperacin mas precoz y segura. Palabras clave: prtesis, cadera, artroplastia, tratamiento anciano. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA PLASTIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Mnica Mrquez Prez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es la patologa ms frecuente y grave de la articulacin de la rodilla, conllevando al deterioro de otras estructuras intraarticulares y a la inestabilidad secundaria de dicha articulacin. Objetivos: Analizar las ventajas e inconvenientes del tipo de plastia utilizada en una intervencin quirrgica para la reconstruccin del LCA y los aspectos ms importantes ante un programa de rehabilitacin acelerada. Material y mtodos: Para la correcta realizacin de este trabajo hemos realizado una bsqueda bibliogrfica, llevada a cabo mediante bsquedas especificas en MEDLINE, PUBMED, Pedrro, COCHRANE LIBRARY, as como en diversas paginas de acceso a revistas electrnicas (www.doyma.es, www.minervamedica.it )y buscadores (google ) Resultados: Con respecto al tipo de plastia ms usada en la actualidad son la obtenida del tercio central del tendn rotuliano con sus correspondientes fragmentos seos de polo inferior de rtula y tuberosidad tibial. Es lo que se denomina plastia del tipo hueso-tendn-hueso(HTH) y la obtenida de los tendones de la pata de ganso, concretamente de dos de sus componentes: los tendones del semitendinoso y recto interno doblados sobre s mismo. Todo el conjunto conforma una plastia muy consistente que viene en llamarse plastia en 4 bandas, debido a la disposicin de los 4 segmentos de tendn obtenidos. El tratamiento de rehabilitacin que se llevar a cabo en paciente intervenidos del LCA, va a seguir los mismo pasos independientemente del tipo de plastia utilizada. Conclusiones: Hemos observado que la correcta rehabilitacin del paciente en parte no va a depender del tipo de plastia utilizada. Aspectos como el correcto posicionamiento anatmico del injerto, una buena fijacin del mismo, la existencia de lesiones ligamentarias y meniscales asociadas y un programa de rehabilitacin estructurado, seran los verdaderamente responsables de la evolucin clnica y de la estabilidad de la rodilla. Palabras clave: rodilla, ligamento cruzado anterior, rotura, injerto, fisioterapia. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN ASMA BRONQUIAL Antonia Mara Martn Snchez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El asma bronquial se produce por una respuesta exagerada y desproporcionada de la trquea y los bronquios. Se produce un estrechamiento difuso de las vas areas, siendo esta reaccin ante pequeas exposiciones y se da de forma exagerada. Las diferencias entre una persona sana y una asmtica es la cantidad de respuesta de la trquea y los bronquios ante una crisis. Se da una contraccin exagerada de la musculatura lisa (broncoconstriccin) y una inflamacin por el edema de la mucosa y la hipersecrecin de la mucosa. Los objetivos de mi trabajo han sido: establecer un protocolo de tratamiento de fisioterapia en pacientes asmticos, medidas a tomar ante una crisis de asma y pautas a seguir para evitar que se desencadene una crisis de asma. Metodologa: Para la realizacin de ste trabajo he consultado gran cantidad de monografas que hablaban sobre asma bronquial siendo motivo de exclusin cualquier otra patologa bronquial. Tambin he realizado bsquedas en las bases de datos: bireme, medline, separ, i--natin, PEDro y en el buscador Google. En cuanto a los resultados cabe destacar que el tratamiento de fisioterapia se divide en tres fases: entre las crisis, en crisis y tras las crisis. Entre las crisis se aplicaran ejercicios respiratorios, tcnicas de relajacin, juegos y deportes (natacin). En crisis tambin aplicaremos ejercicios de relajacin y al final de la crisis expectoracin. Tras las crisis es fundamental ayudar al enfermo fatigado a expectorar. Para la prevencin de la crisis asmtica se recomienda evitar los desencadenantes comunes: humo de tabaco, gatos, perros, ira, temor, frustracin, etc. Las medidas a tomar ante una crisis asmtica son: relajarse, utilizar el inhalador oral y respirar con lentitud. Como conclusin general podramos decir que el fin ltimo de la fisioterapia es evitar que aparezcan las crisis asmticas o distanciarlas al mximo. Palabras clave: Fisioterapia respiratoria, drenaje postural, asma bronquial y control respiratorio. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL LUMBAR Juan Martnez Baeza Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos. El dolor lumbar y la citica son cuadros de presentacin frecuente a lo largo de la vida de una persona. Estos sntomas son frecuentemente expresin de diversas patologas de los discos intervertebrales, la ms frecuente de las cuales es la hernia discal lumbar sintomtica. Con esta revisin bibliogrfica se pretende conocer el papel de la fisioterapia en el tratamiento de las hernias de disco lumbar, as como conocer aspectos de la prevencin de stas. Material y mtodos. Se recopilaron estudios cientficos referentes a las hernias de disco lumbar. Los artculos utilizados fueron buscados en las bases de datos Medline, Pubmed, Doyma y Pedro. Resultados. Dentro de la prevencin una musculatura potente, equilibrada y bien coordinada mejora la estabilidad y el funcionamiento de la columna vertebral, disminuye el riesgo de lesin del disco intervertebral y mejora la movilidad. La ergonoma y la higiene postural son dos aspectos importantsimos dentro de la

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prevencin de lesiones de espalda. El papel de la fisioterapia en el tratamiento conservador consiste en paliar los sntomas dolorosos de la hernia discal y ensear al paciente ejercicios destinados a la tonificacin y estiramiento de la musculatura implicada En el perodo postoperatorio la fisioterapia ir encaminada a un fortalecimiento muscular progresivo tanto de la musculatura lumbar y abdominal como de los miembros inferiores y la disminucin del dolor. Conclusin. La causa del dolor de espalda baja contina siendo mecnica en la mayora de los casos, comenzando con movimientos inapropiados que ocasionan dolor y, por lo tanto, conducen a falta de uso, incapacidad, uso de frmacos y depresin. Se han mencionado los sitios tisulares del dolor, y contina sugirindose que los tratamientos prescritos sean significativos, apropiados, fisiolgicos y adecuadamente evaluados para evitar resultados excesivos, prolongados y no beneficiosos. Palabras clave: Hernia discal, tratamiento, prevencin, fisioterapia, columna vertebral, citica, dolor lumbar. ETIOLOGA Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA DE LA OSTEOPATA DINMICA DE PUBIS EN FUTBOLISTAS Noelia Mara Martnez Lzaro Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El objetivo de este trabajo es determinar la etiologa de la osteopata dinmica de pubis (ODP) as, las mejores pautas de tratamiento y resaltar la importancia de un programa preventivo. Material y Mtodo: Para la realizacin de este trabajo, se ha llevado a cabo una bsqueda bibliogrfica, empleando diversas fuentes de informacin: libros, enciclopedias, trabajos expuestos en congresos y revistas cientficas y bases de datos electrnicas como: Medline, Ebsco, Pubmed y Pedro. Resultados: La etiologa, difiere segn cada autor. La mayora de ellos coinciden en que es provocada por un desequilibrio muscular entre abdominales y aductores, estos desequilibrios pueden ser causados por deportes con cambios bruscos de velocidad, chutes, etc, de ah su alta incidencia en el ftbol. Otros la relacionan con una serie de factores extrnsecos e intrnsecos. El tratamiento, principalmente debe de ser preventivo. Cuando la patologa est instaurada, se diferenciar entre un tratamiento para la osteopata traumtica y otro tratamiento para la osteopata crnica, sta ltima tendr un tratamiento quirrgico en el ltimo de los casos. La fisioterapia se encargar del tratamiento conservador, posquirrgico e incluso en su prevencin. Conclusiones: La mayora de los autores atribuyen la patologa a un desequilibrio entre abdominales y aductores, el cual produce dolor e impotencia funcional. La bibliografa consultada no presenta homogeneidad en cuanto al nombre de la patologa, hay diversidad de nombres, como pubalgia, sndrome de los aductores, etc. En el tratamiento la mayora coinciden en que un buen tratamiento preventivo, puede evitar la evolucin de la patologa. La base del tratamiento se basa en ejercicios isomtricos y posturas excntricas, entre otras tcnicas. Palabras clave: Etiologa, tratamiento, osteopata de pubis, pubalgia y prevencin. TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA CON DIGITOPUNTURA Noelia Martnez Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El objetivo del estudio es conocer la tcnica de la Digitopuntura, su aplicacin y su eficacia en el tratamiento de la lumbalgia. Material y mtodo: Principalmente nos basamos en la recogida de documentacin de diferentes fuentes (recursos electrnicos, artculos y libros encontrados en bibliotecas). Se incluyeron los trabajos relacionados con la Medicina Tradicional China, Acupuntura y Digitopuntura, todos aquellos que aun refirindose a estas tcnicas no se centraran en la lumbalgia ( como por ejemplo los referidos a cefaleas, nauseas, trastornos del sueo, ansiedad, lumbalgia, asma, dismenorrea, etc). Se excluyeron aquellos que solo contaran con el resumen o no tuviesen suficiente calidad cientfica. Analizamos las teoras bsicas de la Medicina Tradicional China, las principales son La Teora de los 5 elementos basada en la naturaleza (fuego, madera, metal agua y tierra) y en la Teora del Yin Yang, son los fundamentos de las siguientes terapias: masaje, Acupuntura y Moxibustin, Fitoterapia, Dietoterapia, Tai-Chi y Chi Kung. Resultados: Se encontraron numerosos artculos cuyo mtodo de tratamiento era la digitopuntura o acupuntura (tienen la misma base), en diferentes patologas y nos centramos mas en averiguar la eficacia en la lumbalgia, consejos para evitar la cronicidad y ahondar mas en los estudios hechos desde la fisioterapia para tratar esta patologa. Conclusiones: A nuestro parecer y junto con lo encontrado no debe aplicarse aisladamente la digitopuntura ya que sera incompleto y en los casos mas agudos ineficaz, debera aplicarse junto con masaje, termoterapia, higiene postural y ejercicios para realizar a diario en su domicilio. Palabras clave: Acupuntura, digitopuntura, lumbalgia y fisioterapia. PATOLOGA TRAUMTICA DE LOS TENDONES FLEXORES DE LA MANO Pablo Martnez Miarro1, Francisco Albadalejo Mora 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las lesiones de los tendones flexores de la mano son muy frecuentes y muy exigentes desde el punto de vista quirrgico. Las heridas de los tendones flexores deben ser consideradas como verdaderas urgencias quirrgicas, puesto que estas van frecuentemente asociadas a lesiones vsculo-nerviosas, siendo muy importante el reestablecimiento de la vascularizacin digital puesto que mejora la cicatrizacin tendinosa y preserva los espacios de deslizamiento. Un tratamiento temprano y adecuado de las lesiones de los tendones flexores, nos proporciona un resultado funcional que nos permita la reincorporacin al trabajo habitual entre 7 y 9 semanas. Los fracasos de la reparacin primaria llevan aparejado un periodo de inactividad al lesionado, necesitando de numerosas intervenciones con pobre resultado pudiendo llegar a la amputacin. Objetivos y mtodo: En este trabajo estudiaremos la anatoma clsica, pero haremos hincapi en la anatoma topogrfica de la mano, dndonos la gravedad de la lesin y nos orientarn en la eleccin del tratamiento a seguir en cada caso. Las cinco zonas topogrficas para los dedos largos y tres para el pulgar sern objeto de estudio y descripcin detallada. Igualmente estudiaremos el papel de las vainas sinoviales y de las poleas de flexin de los tendones flexores, remarcando la importancia de su conservacin y reparacin. Otro captulo importante es la nutricin de los tendones flexores con su doble sistema de nutricin, vascularizacin directa e inhibicin. En lo referente a los medios de tratamiento, examinaremos las diferentes vas de abordaje de los tendones flexores. Resultados: Podemos concluir diciendo que la ciruga de las lesiones traumticas del aparato flexor de los dedos debe realizarse de urgencia. Atencin tendremos en la eleccin de la tcnica y el material de sutura, pues la evolucin en pocos aos ha sido muy importante, segn el nivel lesional. Dejaremos para el final los vendajes, el aparataje y las tcnicas de movilizacin protegida, remarcando la importancia del tratamiento de fisioterapia Para obtener el resultado deseado en el tratamiento de estas lesiones, es importante conocer la anatoma, biomecnica, nutricin, cicatrizacin, mecanismos lesionales, exploracin, diagnostico preciso y los diferentes mtodos de tratamiento. Palabras clave: Tendn, flexor, tcnicas de sutura, rehabilitacin. EL PERIN FEMENINO Y SU TRATAMIENTO FISIOTERPICO Ana Isabel Mena Silverio1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: La disfuncin del suelo muscular plvico puede considerarse un problema fisiolgico, psicolgico y social, siendo parte importante de su tratamiento y rehabilitacin la fisioterapia. Su factor de expresin ms comn es la incontinencia urinaria. Objetivos: Proporcionar conocimientos anatmicos y fisiolgicos del proceso de miccin y de la musculatura perineal, y determinar las distintas tcnicas empleadas

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para la reeducacin del perin. Material y mtodo: La bsqueda se ha realizado en la base de datos MedLine, usando las palabras clave pelvic floor, dysfunction, exercise, treatment, urinary incontinence, pelvic floor muscles, combinndolas con los operadores lgicos and, or y not. Adems, han sido consultadas diferentes monografas y revistas cientficas. Se ha asistido a un seminario de Reeducacin Perineal. Resultados: La fisioterapia en la reeducacin del perin persigue dos objetivos importantes: restablecer la continencia y prevenir los deterioros de la esttica plvica en la mujer. Para ello, dispone de diferentes mtodos: informacin de la paciente del objetivo de la reeducacin, toma de conciencia de la musculatura y terapia manual, biofeedback, electroestimulacin y ejercicios de Kegel. Conclusiones: Todas las fases del tratamiento son igualmente importantes y no deben realizarse independientemente, sino que dependen entre s, para que el tratamiento resulte efectivo. S es importante insistir en las fases de informacin y toma de conciencia, debido al desconocimiento general de la musculatura del suelo plvico, que la paciente deber aprender a contraer. Palabras clave: fisioterapia, suelo plvico, incontinencia urinaria, disfuncin. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA PARA EL SNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL Eduardo Meseguer Ortiz Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Debido a la gran incidencia de accidentes de trfico son muchos los pacientes que acuden a las consultas de fisioterapia con los sndromes de latigazo cervical. Se estima que su incidencia en las sociedades occidentales es de 1/1000. Las lesiones por latigazo cervical constituyen una patologa con identidad propia que conlleva la necesidad de un tratamiento fisioterpico precoz e intensivo. En la actualidad no existe un protocolo determinado de actuacin fisioterpica en esta patologa. Hemos de destacar la importancia del acceso del fisioterapeuta a la historia clnica del paciente y a las pruebas complementarias realizadas, pudiendo colaborar en la elaboracin de un diagnstico correcto y ayudando as al mdico a elaborar el tratamiento ms idneo para cada paciente. Las tcnicas fisioterpicas utilizadas en estos pacientes son muy variadas. Este artculo tiene como objetivo recopilar la informacin cientfica disponible sobre la efectividad de los distintos abordajes teraputicos utilizados con estos pacientes. Tras la revisin bibliogrfica se puede afirmar que, en general, tcnicas fisioterpicas de uso habitual en el tratamiento de pacientes con esta patologa (cinesiterapia, masaje, ejercicio, campos electromagnticos pulsados (magnetoterapia), tcnicas de estiramiento con spray fro, TENS, infrarrojos, microondas, ultrasonidos y lser) no han sido suficientemente estudiadas como para evaluar la efectividad de las mismas. Es por tanto necesario que se desarrollen nuevos estudios de investigacin en el campo de la fisioterapia aplicada a pacientes con el sndrome por latigazo cervical. Palabras clave: Sndrome por latigazo cervical, fisioterapia, rehabilitacin, lesiones por latigazo cervical, tratamiento fisioterpico. ELECTROESTIMULACIN COMO TCNICA PREVENTIVA DE LESIONES DEPORTIVAS Sara B. Molina Gil1, M Arnzazu Villalgordo Galiano2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. 2.) Fisioterapeuta Introduccin: la electroestimulacin neuromuscular consiste en la estimulacin de la fibra muscular a partir del nervio motor, por medio de una corriente elctrica, consiguiendo la contraccin del msculo que nos permite reeducarlo y potenciarlo para mejorar su rendimiento. Esta revisin bibliogrfica est centrada en la utilizacin como tcnica preventiva de una tcnica fisioterpica como es la electroestimulacin neuromuscular. Objetivos: conocer el campo de la electroestimulacin en toda su extensin, y las diferentes aplicaciones en relacin a sus parmetros. Conocer la respuesta de los msculos tratados con electroestimulacin ante mecanismos lesionales y su eficacia. Entrar en el campo de la prevencin, cada vez ms importante y relacionarlo con algo tan esencial como el deporte. Material y mtodo: para la correcta elaboracin del trabajo se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en diferentes bases de datos: PUBMED, PEDRO, MEDLINE, EBSCOHOST, COCHRANE PLUS; buscadores de Internet: GOOGLE; as como en libros y revistas especializados en la materia encontrados en diferentes bibliotecas. Resultados: se han encontrado muchos estudios de diferentes autores y con distintos grupos de deportistas (baloncesto, natacin, voleibol,...), que nos confirman la eficacia de este tratamiento aumentando el rendimiento de determinados msculos importantes en el gesto deportivo. Se ha visto una tcnica muy interesante en la que se realiza el estiramiento del msculo a la vez que mediante la electroestimulacin se hace una contraccin isomtrica, favoreciendo la elongacin de la musculatura. Conclusiones: los estudios no solo nos muestran el descenso de lesiones, sino la mejora de la tcnica y el rendimiento del deportista. Cada vez se utiliza ms esta tcnica, cada vez son ms los equipos deportivos que protegen a sus deportistas con esta tcnica, y se esta demostrando que funciona. Palabras clave: prevencin, deporte, lesin, estimulacin elctrica. EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO CON ONDAS DE CHOQUE EXTRACRPOREAS EN LA EPICONDILITIS HUMERAL Ana Ortega Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: la tendinopata de los msculos epicondleos es la lesin ms frecuente del codo, a veces no evoluciona favorablemente con los tratamientos mdicos y fisioterpicos conservadores y en ocasiones terminan recurriendo al tratamiento quirrgico. En los ltimos 10-15 aos con la aparicin de los generadores de ondas de choque extracorpreas est patologa ha encontrado una solucin alternativa. Los objetivos fundamentales son valorar la efectividad y seguridad, a travs de una bsqueda bibliografca. Material y mtodo: para la realizacin de esta revisin hemos utilizado una bsqueda exhaustiva a travs de diferentes bases de datos, siendo las ms relevantes Medline, Chorane library y mediante una bsqueda manual en las bibliotecas de Murcia, siendo en la de la UCAM donde se encontraron mayor nmero de artculos. Se confeccion una tabla de criterios de inclusin, siendo utilizada para la seleccin de artculos, solo aceptndose los que obtuvieron una puntuacin de 3 o superior en dicha tabla. Resultados: tras pasar los criterios de seleccin se ha obtenido una muestra final de 29 artculos, de los cuales fueron 9 revisiones, 19 ensayos clnicos y una serie de casos. En los ensayos clnicos y series de casos se obtuvo que el 63% eran efectivos, 32% inefectivos y dudoso un 5%. En cambio en las revisiones se hallo que tan solo el 33% eran efectivos, inefectivos un 11% y dudosos un 56%. Tambin se determino que la seguridad dependa de la correcta aplicacin y de una dosis baja de tratamiento. Conclusiones: con los datos obtenidos no podemos considerar que la terapia con ondas de choque extracorpreas sea efectiva en este tipo de lesin. Se puede aceptar que con una correcta aplicacin y las precauciones adecuadas, se trate de una tcnica segura. Palabras clave: ondas de choque extracorpreas, epicondilitis, tratamiento, fisioterapia. FISIOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Jos Fernando Paco Valverde1, Vctor Zamora Conesa2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El trabajo que a continuacin se nos presenta trata sobre la conocida demencia de Alzheimer y del porqu es importante el tratamiento de fisioterapia en los enfermos que presentan dicha enfermedad, defendiendo la intervencin fisioterpica en los estadios leve y moderado; y no tan solo en el estadio avanzado o de encajamiento. Se pone de manifiesto la alta incidencia de la enfermedad en la sociedad, al igual que mostramos cual es su proceso neuropatolgico, y por ello la necesidad de un tratamiento interdisciplinar, en el cual la fisioterapia en los estadios antes mencionados puede mejorar las capacidades estructurales y funcionales del cerebro en personas ancianas y siendo estos beneficios ms atenuados en personas con enfermedad de Alzheimer. Palabras clave: Alzheimer, tratamiento, fisioterapia, demencia y rehabilitacin

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FASE DE HIPOTONA EN PARALISIS CEREBRAL INFANTIL: DESCRIPCIN Y PROPUESTA DE TRATAMIENTO M ngeles Paralera Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Lo que se pretende con este estudio es conocer ms detalladamente la fase de hipotona en la parlisis cerebral infantil, su frecuencia, caractersticas, pronstico etctera, para una vez en situacin, poder enfocar ms directamente su tratamiento. Objetivos: Los objetivos de este trabajo son: elaboracin de un plan de tratamiento en el que se incluya la familia y analizar las distintas tcnicas y mtodos de tratamiento para conseguir el mximo nivel de desarrollo psicolgico, motor, social y emocional del nio y mejorar as su calidad de vida. Material y mtodos: Se ha obtenido informacin de diferentes fuentes bibliogrficas, tambin de distintas bases de datos como Medline, CSIC, lycos y la base de datos de la hemeroteca de la UCAM. Resultados: En la revisin bibliogrfica no se ha obtenido ningn protocolo de tratamiento especfico para esta fase, pero s las preferencias de tcnicas principalmente estimuladoras por parte de los autores como son: la estimulacin mltiple temprana, el mtodo Bobath, Vojta, Le Mtayer etc. Todas ellas buscan la facilitacin del movimiento normal y la estimulacin de movimientos activos voluntarios con el fin de lograr el mximo nivel de autonoma e independencia motriz. Conclusin: Los objetivos se establecern en funcin de las necesidades de cada nio, la familia es un pilar fundamental y hay que estimular constantemente a los nios. Palabras clave: Parlisis cerebral; fase de hipotona y tratamiento de fisioterapia. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON Mara Paredes Belmonte Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La enfermedad de Parkinson es una afeccin atribuida al proceso degenerativo y progresivo ideoptico del sistema nervioso central y las vas dopaminrgicas. La enfermedad de Parkinson se presenta como un cuadro muy frecuente entre la poblacin perteneciente a la tercera edad. El Parkinson est caracterizado por temblor, rigidez muscular, acinesia, alteracin de la postura, alteraciones del equilibrio, marcha festinante y facie inexpresiva entre otros. Objetivos: 1.- Conocer la fisiopatologa de la enfermedad de Parkinson. 2.- Acercarnos al conocimiento de las alteraciones producidas por dicha enfermedad. 3.- Revisar el tratamiento no farmacolgico de las alteraciones que forman parte de un programa de fisioterapia. material y mtodo: En este artculo presentamos una propuesta de protocolo de fisioterapia para individuos afectados de la enfermedad de Parkinson. Este protocolo ha sido desarrollado en base a una revisin bibliogrfica en las bases de datos Medline, EBSCO, Cochrane Library, CSIC y Pedro. Proponemos una clasificacin evolutiva propia de fisioterapia para el enfermo de Parkinson. Resultados: La utilizacin de diferentes tcnicas de fisioterapia dirigidas a disminuir la rigidez y el dolor, mantener una postura correcta, mejorar el equilibrio, la coordinacin y la marcha, trabajar la motilidad orofacial y las transferencias y mejorar la funcin intestinal permiten al paciente con enfermedad de Parkinson una calidad de vida aceptable. En este estudio presentamos una propuesta de protocolo de fisioterapia para individuos afectados de la enfermedad de Parkinson. Comenzamos nuestro estudio mostrando la fisiopatologa y la clnica de la enfermedad. Despus estos dos aspectos son relacionados entre s con y con los objetivos de fisioterapia. Por ltimo presentamos el tratamiento de fisioterapia utilizado para cumplimentar cada uno de los objetivos presentados. Conclusin: Las principales conclusiones a las que hemos llegado tras realizar la revisin bibliogrfica son: por un lado que el apartado de fisiopatologa y clnica es tratado ampliamente en la mayor parte de los textos consultados, pero el correspondiente al tratamiento fisioterpico carece en la mayora de los casos de la profundidad necesaria. Palabras clave: enfermedad de Parkinson, fisioterapia, rehabilitacin, terapia fsica, escalas de valoracin y clnica. RESPUESTA FISIOLGICA DEL TEJIDO CONJUNTIVO DE MSCULOS Y TENDONES TRAS LA APLICACIN DE LOS AGENTES FSICOS Carmen Pedraza Mejas1, Jacobo Martnez Caadas2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El tejido conjuntivo se caracteriza morfolgicamente por presentar diversos tipos de clulas y fibras que se distribuyen de forma desigual entre las distintas clases del mismo, separadas por abundante matriz extracelular. La proporcin de sta le aporta las propiedades mecnicas. Las fibras de colgeno son las ms frecuentes, y a su vez, son el mayor de los tejidos comunmente involucrados en las lesiones que afectan a msculos y tendones. Desde la fisioterapia, agentes fsicos como calor, fro y movimiento (estiramiento) son incluidos en el tratamiento de estas estructuras. Objetivos: El conocimiento de la composicin del tejido conjuntivo de msculos y tendones y la respuesta a la aplicacin de los agentes fsicos citados son los objetivos formulados para nuestra revisin bibliogrfica puesto que consideramos que su entendimiento ofrece la oportunidad de proporcionar una base racional para los tratamientos aplicados en Fisioterapia. Material y Mtodo: Se ha realizado la bsqueda principalmente en diversas bases de datos electrnicas. Tambin se consultaron revistas y monogrficos de la hemeroteca y biblioteca de la UCAM. Resultados: Acerca de la composicin del tejido conjuntivo de msculos y tendones y de los efectos teraputicos que la crioterapia, ultrasonido y estiramiento ejercan sobre el tejido conjuntivo de estas estructuras. Conclusin: Los agentes fsicos actan modificando las propiedades viscoelsticas y biomecnicas del tejido conjuntivo. Sera necesario un mejor control de la sntesis de colgeno para conseguir efectividad en los procesos de reparacin de los tejidos daados. Palabras clave: Tejido conjuntivo, msculo, tendn, crioterapia, ultrasonido, estiramiento, y propiedades viscoelsticas. PRINCIPALES APLICACIONES TERAPUTICAS DE LA OZONOTERAPIA EN PATOLOGAS TRAUMTICAS VERTEBRALES Bruno Prez Jan Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Hoy en da es de destacada importancia el conocimiento acerca de las diferentes patologas traumticas vertebrales as como sus distintas

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alternativas de tratamiento. Es por ello que analizaremos segmentariamente la columna vertebral repasando las patologas traumticas de origen cervical, dorsal y lumbar as como las posibles aplicaciones teraputicas vlidas para el alivio sintomtico u originario de las mismas. Es en este momento cuando merece la pena constatar la presencia de nuevas alternativas teraputicas destinadas a la rehabilitacin funcional precoz de este tipo de patologas de carcter invalidante como son las vertebrales. Por ello hablaremos de la ozonoterapia como alternativa teraputica poco invasiva de gran efectividad destacando sus principales efectos beneficiosos de una manera secundaria al tratamiento fisioterpico propiamente dicho que es lo que centrar nuestro estudio. Palabras clave: Ozonoterapia, patologa vertebral, cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia TRATAMIENTO FISIOTERPICO EN PERSONAS AFECTADAS POR UNA HERNIA DISCAL M Carmen Prez Snchez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Un 30% de la poblacin general sufre hernia discal, producida por la salida del ncleo del disco fuera de su sitio, pudiendo comprimir una raz nerviosa. La hernia de disco lumbar es la ms frecuente. Se caracteriza por dolor en la zona, que puede estar irradiado al miembro inferior. Con este trabajo se pretende conocer y explicar esta enfermedad e intentar encontrar un tratamiento de fisioterapia ms correcto. Palabras clave: fisioterapia, tratamiento, hernia discal, columna lumbar. ESCLEROSIS MLTIPLE Y BOBATH M ngeles Pujalte Hernndez1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. La Esclerosis Mltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) de etiologa desconocida. Los sntomas varan de un paciente a otro segn la parte del SNC que est afectada. Los objetivos de este trabajo son mostrar los sntomas de la EM que son susceptibles de tratamiento con el Concepto Bobath, centrndonos en el trabajo de la coordinacin y el equilibrio mostrando ejemplos de tcnicas utilizadas y establecer objetivos de tratamiento segn en la fase que se encuentre el paciente. La bsqueda se ha realizado en las bases de datos de Medline, CINDOC, ISBN, TESEO, c17 en las bibliotecas de Murcia y Toledo. Hoy en da no hay evidencia de un mtodo especfico de tratamiento pero segn Bobath podemos tratar la coordinacin y el equilibrio mediante la reeducacin de los movimientos tomando conciencia de aquellos que son normales, de la postura y el equilibrio correctos y mejorar las reacciones de enderezamiento, equilibrio y apoyo. Dado a que la EM es una enfermedad crnica y degenerativa hay un constante cambio en cuanto a los objetivos de tratamiento que variaran segn vaya avanzando la enfermedad. Una vez conocidos los sntomas susceptibles de tratamiento se podra plantear la aplicacin del Concepto Bobath como un mtodo ms de tratamiento puesto que no es frecuente su utilizacin. Palabras clave: esclerosis mltiple, tratamiento, fisioterapia, Bobath, sntomas, rehabilitacin, hemiplejia. FISIOTERAPIA EN LA PREPARACIN AL PARTO Y POST-PARTO Ftima Ribera Vila Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: el objetivo de la bsqueda, es encontrar cules son los cambios fisiolgicos, biomecnicos y emocionales que sufre la mujer embarazada. Adems hemos buscado cules son los beneficios que aporta la fisioterapia al momento del embarazo, del parto y del postparto, as como cules pueden ser los tratamientos que podemos aplicar en las patologas caractersticas que la mujer puede sufrir en estas etapas. Material y mtodo: para la correcta realizacin del trabajo se ha hecho una bsqueda bibliogrfica llevada a cabo en las bases de datos: Medline, CSIC, Pubmed, Cochrane Library y PEDro, donde se limitaron las bsquedas a cinco descriptores: suelo plvico, embarazo, parto, post-parto y fisioterapia. As como en varias monografas, tanto de embarazo como de fisioterapia. Resultados: hemos encontrado muchos ejercicios y tcnicas que podemos trabajar en el embarazo (englobndolos segn el trimestre en el que est); respiraciones y tcnicas de auto-relajacin para el momento del parto y ejercicios para realizar en el post-parto con el fin de que la madre se recupere cuanto antes de los cambios fisiolgicos, biomecnicos y emocionales sufridos durante este periodo. Conclusiones: es muy importante que la mujer embarazada sepa desde el primer da cuales son los beneficios que el tratamiento fisioterpico puede aportarle. Algunos de ellos son: la prevencin de patologas o alteraciones provocadas por las modificaciones sufridas en el embarazo, el tratamiento de patologas o alteraciones cuando aparezcan, mejorar el esquema corporal, disfrutar ms de la situacin del embarazo, ir mejor preparada al momento del parto y prevenir la aparicin de posibles trastornos despus del parto. El factor ms importante a tratar en todas las etapas del embarazo y post-parto es el fortalecimiento de la musculatura del suelo plvico. Palabras clave: perin, embarazo, parto, post-parto y fisioterapia. PREVENCIN Y TRATAMIENTO FISIOTERPICO EN LA OSTEOPATA DINMICA DE PUBIS EN LOS FUTBOLISTAS Beatriz Robles Moreno Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La osteopata dinmica de pubis es actualmente una de las lesiones ms comunes entre los deportistas, y sobre todo en el ftbol, ya que es considerado uno de los deportes de choque y contacto ms practicado actualmente, cursando con un gran numero de lesiones. Algunas de estas lesiones como los esguinces, luxaciones y fracturas son las ms frecuentes junto a la osteopata dinmica de pubis. Objetivos: La incidencia lesional de la pubalgia es mayor en hombres que en mujeres deportistas, as como comprenderse esta lesin en los jvenes futbolistas con una franja de edad de 24-27 aos. Al mismo tiempo se desarrollaran los factores desencadenantes de esta lesin al igual que las medidas preventivas a adoptar. Material y Mtodos: realizacin de una exhaustiva revisin bibliogrfica consultando en diversas bases de datos y buscadores cientficos. Resultados: Las tensiones mecnicas producidas al chutar, reiterados cambios de direccin y regateo, producidas debido a movimientos y gestos anormales desembocan en la llamada pubalgia. Junto a todo ello es importante destacar los tipos ms frecuentes de pubalgia que se dan en los deportistas, as como los factores desencadenantes, tanto intrnsecos como extrnsecos, que dan lugar a esta enfermedad. El tratamiento de esta lesin en concreto, pasa por diferentes periodos, segn en el estado de evolucin en que se encuentre, pudiendo de ir desde

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un tratamiento conservador en periodos agudos hasta un tratamiento quirrgico en los casos ms graves y crnicos. Conclusiones: Este trabajo se centrar en la incidencia lesional y sobre todo dar unas pautas sobre el tratamiento preventivo, de cara a evitar sufrir lesiones en un futuro, con el cual se evitarn las posibles recidivas de esta lesin. Prestando especial atencin a la preparacin general del futbolista, en particular trabajar la fuerza, resistencia y flexibilidad. Palabras clave: pubalgia, osteopata dinmica de pubis, tratamiento, prevencin, ftbol DRENAJE LINFTICO MANUAL EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRUGA MAXILO-FACIAL Alfredo Roca Serrami Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Con el Drenaje Linftico Manual actuamos directamente sobre el tejido conectivo laxo y los lquidos que en l se alojan consiguiendo recuperar su equilibrio. La ciruga maxilo-facial supone una prdida del buen funcionamiento del sistema linftico por lo que la aplicacin de esta tcnica puede ser beneficiosa y necesaria a la hora de plantear la rehabilitacin de un paciente sometido a este tipo de intervencin. Objetivos: Primero, presentar la tcnica y recordar brevemente su historia. Segundo, describir sus efectos. Tercero repasar la anatoma del sistema linftico de la cabeza y el cuello. Y por ltimo hacer una clasificacin de los edemas. Material y mtodo: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en la biblioteca de la UCAM y distintas bibliotecas particulares y bases de datos como PEDro y MEDLINE. Adems se revisaron libros, artculos y trabajos relacionados con el drenaje linftico manual y los linfedemas. Resultados: El edema post-quirrgico es un edema de tipo linfosttico o linfedema de tipo secundario producido por las inevitables lesiones que sufren los colectores linfticos por la extirpacin quirrgica de los ganglios o grupos ganglionares. El DLM es una tcnica dirigida a desplazar el lquido estancado en el espacio intercelular por lo que su indicacin siempre ser favorable. Conclusiones: La aplicacin de drenaje linftico manual en los edemas linfostticos locales producidos por ciruga maxilo-facial es muy efectiva, dado que esta es una tcnica dirigida especialmente a desplazar el lquido estancado en los tejidos conectivos laxos. Palabras clave: linfedema, drenaje linftico manual, edema, cirgua maxilo-facial, fisioterapia. SNDROME DE LOS ISQUIOSURALES CORTOS Y SU TRATAMIENTO Javier Rodrguez Garca Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El sndrome de isquiosurales cortos (SIC) es una disminucin de la elasticidad de la muculatura isquiosural. Esta alteracin que hoy en da tiene una gran prevalecencia sobre el adolescente, aparece en la etapa de crecimiento y puede provocar anomalas no solo del aparato locomotor sino tambin en la pelvis y el raquis. La causa parece estar clara, un descenso de los niveles de actividad fsica sumado a la adopcin con mucha frecuencia de la posicin de sedestacin, una postura que con el paso del tiempo llega a ser habitual en muchos adolescentes. Debido a que su aparicin suele ser en la juventud es posible corregir este sndrome de una manera ms eficaz pero para esto es aconsejable un rpido diagnstico mediante la exploracin clnica donde practicaremos algunos test que nos dirn el grado de flexibilidad de esta musculatura. Se ha comprobado que aunque todos son eficaces unos son ms recomendables que otros en el caso de no poder realizarlos todos. Existen otros mtodos complementarios para verificar los resultados de los test y comprobar si existe dao estructural como la radiologa o la medicin del ngulo lumbo-horizontal donde se aprecia el comportamiento del raquis lumbar. Una vez diagnosticado es importante el inicio del tratamiento mediante estiramientos selectivos de dicha musculatura. REEDUCACIN EN PACIENTES CON ESTREIMIENTO Mara Rodrguez Navarro Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: el estreimiento supone una alteracin del hbito intestinal, funcin corporal que engloba diferentes componentes como frecuencia defecatoria, consistencia de las heces, esfuerzo defecatorio, satisfaccin postevacuacin, etc. El estreimiento es un problema que afecta a una gran mayora de la poblacin general y se considera uno de los motivos ms frecuente de consulta al especialista del aparato digestivo. Objetivo: el fin de este trabajo es ofrecer una serie de medidas que permitan al paciente aquejado de estreimiento recuperar una funcin defecatoria normal. Para ello se atendern aspectos educacionales sobre el hbito intestinal, nutricionales, hbitos de salud y estilos de vida recomendables. Adems se habla de que tcnicas especializadas son las ms indicadas en el tratamiento del paciente estreido. Metodologa: la bibliografa revisada se ha encontrado en manuales de medicina, artculos publicados en revistas mdicas e informacin recopilada de las bases de datos Medline (utilizando el sistema Pubmed) y en la base de datos PeDRO. Conclusin: algo que deberamos tener todos claro sobre el estreimiento es que se trata de un problema crnico, muy frecuente y que puede que no sea grave pero s muy molesto, aunque por suerte tiene tratamiento y tenemos la capacidad de reeducar nuestro intestino. Palabras clave: estreimiento, biofeedback, fisioterapia, reeducacin. VENDAJE FUNCIONAL PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO Juan Rodrguez Prez Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El objetivo general de este trabajo bibliogrfico ser conocer las distintas tcnicas, indicaciones, contraindicaciones, material necesario, efectos de los vendajes funcionales y ms concretamente para el esguince de tobillo, ya que debido a su gran complejidad y atendiendo a la zona lesionada tendr una u otra aplicacin del vendaje funcional. Material y mtodo: Importante es la cantidad de informacin que se puede encontrar para este trabajo mediante los artculos encontrados en Internet acerca de este tema, en diferentes bases de datos como Pubmed y Ebsco y libros disponibles en la Biblioteca de la Universidad Catlica de San Antonio de Murcia y en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad de Espinardo (Murcia). Resultados: El esguince de tobillo es una lesin frecuente en la prctica deportiva que de no ser tratada correctamente puede llegar a suponer una inestabilidad crnica o un esguince crnico. El ligamento que se lesiona con ms frecuencia es el ligamento lateral externo en su fascculo

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peroneoastragalino anterior. El esguince del ligamento lateral externo del pie se produce por un traumatismo en varo-equino de la articulacin del tobillo. Cuando se produce una inversin forzada de la articulacin el ligamento lateral externo se alarga provocando un dao anatmico que va desde la distensin a la lesin completa. Es el haz peroneoastragalino anterior del ligamento lateral externo el que se lesiona en este tipo de traumatismos. Conclusiones: El vendaje funcional tiene como objetivo cambiar la mecnica de los segmentos alterados y/o no alterados por medio de distintos materiales rgidos y/o no rgidos, proporcionando reposo a las estructuras daadas, reforzando los aspectos deficitarios, mejorando la funcionalidad de los segmentos, recuperando as la funcin deficitaria, sin anular otras mecnicas naturales vinculadas a los segmentos objeto de los vendajes funcionales. Este trabajo aporta un mayor conocimiento de la eficacia de los vendajes funcionales, gracias a una adecuada colocacin y conocimiento anatmico del tobillo. Palabras clave: vendaje funcional, esguince, tobillo, ligamento lateral externo. SITUACIN ACTUAL DE LA HIDROTERAPIA EN MLAGA Rosalinda Romero Godoy1, Jacobo Martnez Caadas2, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: La Hidroterapia es parte de la Fisioterapia de creciente inters, pero an de escaso desarrollo y planificacin en nuestro medio. Hemos tratado de conocer el panorama de asistencia hidroterpica en un mbito poblacional, de Mlaga y Torremolinos, con objeto de realizar una descripcin actual que sirva como punto de partida para posible planificacin futura, as como poder utilizarse comparativamente respecto a otras zonas o regiones. Material y mtodo: Se visitaron todos los centros donde se realiza Hidroterapia en esta poblacin, entrevistndose con sus responsables, pasndoles un cuestionario no validado en el que se recogi informacin sobre el nmero de plazas, caractersticas de las instalaciones, dotacin personal y material, programas de trabajo y patologas que se trataban; obtenindose tambin constatacin visual y documental fotogrfico. Resultados y discusin: Para 589.186 habitantes, existen siete centros donde se realiza Hidroterapia: uno pblico, tres subvencionados y tres privados, con 1.108 plazas: 5% del hospital de la Seguridad Social, 78 % de centros subvencionados y 17% de centros privados. En el nico centro pblico se tratan patologas complejas derivadas de enfermedades y lesiones, pero no patologas menores; la dotacin personal cualificada es adecuada, pero deficientes sus instalaciones y dotacin material. Los tres centros subvencionados, con variabilidad, tienen adecuada dotacin personal y material, buenas instalaciones y tratan todo tipo de patologas, pero de menor complejidad, realizndose tambin otras actividades complementarias. Slo uno de los centros privados tiene adecuada dotacin personal cualificada y realiza asistencia a todo tipo de patologas, con buena calidad de instalaciones; los otros dos no cumplen estas condiciones y tratan solamente patologas leves del aparato locomotor. Conclusiones: El nmero de plazas para Hidroterapia en Mlaga es escaso: la oferta pblica es muy insuficiente y con instalaciones deficitarias, los centros subvencionados constituyen una alternativa asistencial con personal e instalaciones adecuadas; de los privados, solamente uno rene criterios de calidad asistencial idnea. Palabras clave: Hidroterapia, piscina, rehabilitacin, accesibilidad, programa, equipamiento. LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN LA MUJER DEPORTISTA Candelaria Rosillo Martn Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El nmero de participantes femeninas en el deporte ha sufrido un gran aumento en las ltimas dcadas. Realizando las mismas actividades que los deportistas, las mujeres tienen ms probabilidad de lesionarse el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla. Objetivos: Analizar la incidencia de la lesin de LCA en la mujer deportista. Estudiar los factores de riesgo que influyen en la lesin de LCA en la mujer deportista. Analizar programas preventivos de lesin de LCA en la mujer deportista. Material y mtodo: Bsqueda en bibliotecas, bases de datos, plataformas electrnicas, revistas electrnicas. Resultados: En la mujer deportista, la rodilla es la articulacin que ms lesiones sufre, incluso la lesin de LCA se presenta en mayor proporcin que en hombres. La mayora de lesiones de LCA en la mujer deportista se producen por mecanismos de no-contacto. Los factores pueden ser extrnsecos e intrnsecos (anatmicos, hormonales, neuromusculares, biomecnicos). Varios programas de entrenamiento han sido propuestos para prevenir la lesin de LCA en la mujer deportista. Conclusiones: Existen unos factores de riesgo que influyen en que la posibilidad de lesin de LCA en la mujer deportista sea mayor que en hombres. Esta posibilidad puede reducirse con un adecuado programa de entrenamiento y, por tanto, se debe concienciar tanto a la deportista como a sus entrenadores y familiares por las consecuencias que esta lesin lleva consigo. Palabras clave: ligamento cruzado anterior, lesin, mujer. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON FIBROMIALGIA Mara del Carmen Ruiz Valderas Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: La fibromialgia es un reumatismo de partes blandas de etiologa desconocida con dolor msculo-esqueltico difuso crnico, rigidez matutina, sueo no reparador y fatiga asociado a cefaleas, sndrome de fatiga crnica, dolor abdominal, fenmeno de Raynaud, ansiedad, depresin, disminucin de la resistencia al ejercicio, ansiedad, depresin, sndrome seco, calambres musculares y mareos entre otros. Con este trabajo se pretende recopilar la informacin que hay hasta ahora sobre la fibromialgia, hacer hincapi en esta enfermedad, puesto que no es un problema psquico, y profundizar en los distintos tratamientos para paliarla, especialmente en la fisioterapia. Material y mtodo: Se ha buscado informacin de bases de datos (Medline, Cochrane Library, PeDro), de revistas y libros de la biblioteca de la UCAM, de pginas webs de fibromialgia y del buscador Google. Para realizar las bsquedas se utilizaron los trminos fibromialgia y fisioterapia tanto en ingls como en espaol. Y los trminos magnetoterapia, cinesiterapia y masoterapia en espaol. Los lmites utilizados fueron artculos con resumen, mujeres, 19-44 aos y en ingls. Se utiliz el operador lgico AND. Resultados: Los distintos autores afirman que no es una enfermedad psquica. Dentro del tratamiento fsico se ha obtenido: masoterapia, termoterapia, crioterapia, TENS, lser, ultrasonidos, cinesiterapia, estiramientos musculares, ejercicio regular aerbico, ejercicios flexibilizantes, de potenciacin, de relajacin, hidroterapia, magnetoterapia, acupuntura, yoga y tai chi. Dentro del farmacolgico: antidepresivos, analgsicos, relajantes musculares, y antihistamnicos. Como tratamiento psicolgico se utilizan las tcnicas modificadoras de conducta, hipnosis y terapia conductual o cognitiva. Conclusiones: El tratamiento fsico ms beneficioso engloba al ejercicio aerbico regular, masoterapia, estiramientos musculares, termoterapia, ejercicios de relajacin, ejercicios de potenciacin e hidroterapia. En el farmacolgico destacan los antidepresivos y analgsicos. En el tratamiento psquico las tcnicas modificadoras de conducta son las ms beneficiosas.

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Palabras clave: agentes fsicos, fibromialgia, fisioterapia, tratamiento. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES QUE PADECEN CONDROCALCINOSIS Laura Sez Chacn1, Jos Ros Daz2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El objetivo de este estudio es conocer la fisiopatologa de la condrocalcinosis y los posibles tratamientos de fisioterapia. Material y mtodo: se ha realizado un estudio a travs de la base de datos Medline, utilizando los trminos chondrocalcinosis y los sinnimos pseudogout, pyrophosphate artropaty, y la base de datos de la Cochrane Library, utilizando el trmino chondrocalcinosis. Tambin se ha realizado una bsqueda mediante la plataforma electrnica EBSCOhost, con el trmino chondrocalcinosis. Por ltimo se han obtenido referencias bibliogrficas de la Universidad Catlica de San Antonio de Murcia y de la Universidad Pblica de Murcia. Resultados: la prevalencia de condrocalcinosis vara segn los distintos autores: sexo masculino, sexo femenino o ambos por igual. En cuanto a la etiologa, se cree que se produce por una causa hereditaria, como causa secundaria a una enfermedad de origen metablico o por un cambio en la matriz extracelular del cartlago. Las manifestaciones clnicas afectan en primer lugar a las articulaciones grandes, y los sntomas varan segn el tipo de condrocalcinosis. El diagnstico se establece mediante la identificacin de los cristales de pirofosfato a travs del anlisis qumico o por difraccin por rayos x, identificacin de los cristales por microscopia ptica con luz polarizada demostrando su nula o dbil birrefringencia, calcificaciones radiolgicas y existencia de una artropata. El tratamiento de fisioterapia consiste en: ayudar al paciente a comprender su enfermedad y a enfrentarse a ella, disminuir el dolor y la inflamacin, prevenir las deformidades y las retracciones articulares y corregir las anomalas posturales. Conclusiones: La condrocalcinosis es una artropata es muy limitante, en la que fisioterapia puede desempear un papel muy importante. Palabras clave: condrocalcinosis, pseudogota, pirofosfato clcico, cartlago articular. DIMENSIN FRACTAL DEL HUESO TRABECULAR DEL CALCNEO SOBRE IMAGEN RADIOLGICA DIGITAL EN PROYECCIN LATERAL Antonio Jess San Martn Caparrs1, Jos Ros Daz2 1.) Alumno 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El tejido seo se encuentra en continua remodelacin en funcin de las cargas a las que es sometido. La resistencia sea depender por una parte, del contenido mineral seo y, por otra, de la arquitectura del entramado trabecular. Esta red trabecular puede ser caracterizada bajo las premisas de la geometra fractal. Con el adecuado anlisis de la imagen se obtiene la dimensin fractal (DF) que tomar un valor entre 1 y 2 y reflejar la complejidad de la estructura analizada. Es necesario conocer cmo influyen los distintos factores implicados en el clculo antes de aplicarlo con fines clnicos. Objetivos: Se establecieron dos objetivos: 1.) Comparar el valor de la dimensin fractal (DF) del hueso trabecular del calcneo segn el sexo y, 2.) observar si exista correlacin entre el valor de la dimensin fractal del hueso trabecular del calcneo y la edad. Material: Se tomaron 16 radiografas digitales en proyeccin lateral de calcneo bajo las misma condiciones de kilovoltaje y miliaperaje. La edad de los pacientes (6 mujeres y 10 hombres) estaba comprendida entre los 19 y 67 aos. La regin de inters (100 pxeles de lado) se localiz en la zona de cruzamiento de los haces trabecular postero-inferior y talmico del calcneo. Para la digitalizacin se utiliz un escner Epson Expression 1640 XL con el software Epson Scan v.2.65 S Epson Expression 1640 XL (Seiko Epson Corp. 2002) a una resolucin de 200 ppp. Mtodo: El anlisis de la dimensin fractal se realiz con la aplicacin FracLac 2.0a de Image J 1.35j (Wayne Rasbanda, Nacional Institute o Health, USA) mediante el mtodo de conteo de celdas. Cada medicin se realiz dos veces y se tom el valor medio para en anlisis estadstico. Se comprob la distribucin normal de la muestra (test Kolmogorov-Smirnov con I.C 95%) y el test T de Student (I.C 95%) para muestras independientes para la comparacin entre sexos. Para la relacin entre el valor de la DF y la edad se calcul el coeficiente de correlacin de Pearson (I.C. 95%). Resultaos: No se encontraron diferencias significativas (p= 1,00) entre la DF segn el sexo (1,688 0,0236 en mujeres y 1,688 0,03112 en hombres). Tampoco se encontraron correlaciones significativas entre la DF y la edad (r = -0,22; p= 0,936 con I.C 95%) Conclusiones: Es posible que la muestra sea demasiado asimtrica y los rangos de edad demasiado amplios para llegar a resultados concluyentes. Se desconoce si los pacientes realizaban alguna actividad fsica o estaban sometidos a tratamientos farmacolgicos que pudieran influir en el metabolismo seo. Se requiere controlar una gran cantidad de factores antes de aventurar conclusiones definitivas con este tipo de estudios. Palabras clave: microarquitectura, dimensin fractal, hueso trabecular, calcneo, geometra sea. APLICACIN DE MAGNETOTERAPIA EN PATOLOGAS DE TEJIDOS BLANDOS Inmaculada Snchez Martnez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La magnetoterapia es una tcnica que consiste en la aplicacin de campos magnticos sobre alteraciones msculo esquelticas. Actualmente esta tcnica se utiliza para la consolidacin sea en la gran mayora de ocasiones. Adems de estimular el efecto trfico del hueso, tambin estimula el efecto trfico del colgeno, sustancia fundamental que encontramos en muchos tejidos: ligamentos, fascias musculares, estromas de la membrana sinovial, cartlago articular, etc. As la aplicacin de campos magnticos reduce procesos inflamatorios y ayuda a detener procesos degenerativos fibrinoides. Objetivos: Demostrar la efectividad sobre los tejidos blandos del cuerpo humano y encontrar un consenso de parmetros aplicables para esta indicacin. Material y mtodo: Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en diferentes libros y hemerotecas para artculos cientficos. Tambin se han utilizado diferentes bases de datos y pginas en Internet. Resultados: Hay dos grandes grupos: Un grupo defiende la eficacia de los campos magnticos en algunos efectos. Otro grupo habla de que no hay mejora en los tejidos blandos. Conclusin: Actualmente encontramos que existen pocos estudios sobre la aplicacin de campos magnticos en patologas de tejidos blandos, adems de que los que existen son sobre todo en animales, idea en la que coinciden la gran mayora de los autores. De la informacin encontrada llegamos a la conclusin de que es posible que se estimule el efecto analgsico y circulatorio, por lo que acte en parte sobre los tejidos blandos. Por ltimo, aparece controversia sobre los posibles efectos de los campos magnticos y la estimulacin celular (cncer), plantendose con ello futuras revisiones.

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Palabras clave: Magnetoterapia, campos electromagnticos pulsantes (CEMP), lesin, tejidos blandos y colgeno. EVOLUCIN DE LA MARCHA HUMANA Daniel Serrano Callado Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En este trabajo se intenta buscar que razones llevaron a los hominoideos de hace unos 4 millones de aos a adoptar la postura erguida y andar con solo dos miembros adems de explicar y analizar los mltiples y diferentes cambios anatmicos que han ido aconteciendo en la evolucin humana durante todos estos millones de aos como resultado de una adaptacin a los cambios naturales del hbitat con el que convivieron nuestros antepasados, finalizando en un tipo de marcha( bipedismo) que supone un ltimo paso evolutivo en cuanto a locomocin, puesto que es nica entre los mamferos vertebrados. El propsito es estudiar al paso de la cuadrupedia al bipedismo analizando los cambios que se han dado en pelvis, columna vertebral y miembro inferior especialmente. Adems vamos hacer un anlisis biomecnico de la marcha bpeda teniendo en cuenta nuestros antepasados mas lejanos en rbol genealgico que dejaron el agua para adaptarse a un medio completamente diferente, el terrestre. Para ello vamos a utilizar principalmente artculos e informacin de diferentes publicaciones de libros divulgativos, artculos de internet (medline e independientes), artculos de revistas cientficas especializadas que hagan alusin a las diferencias anatmicas entre los Homo sapiens y simios, as como a la evolucin filogentica en las estructuras seas de los hominoides, lo cual va a ser esencial para el desarrollo del estudio y anlisis de la biomecnica de la marcha bpeda. Los resultados de las razones y del por qu del cambio de cuadrupedia al bipedismo no dejan de ser hiptesis, aunque unas ms razonables que otras. Sin embargo si se establecen las diferencias anatmicas y biomecnicas entre humanos y cuadrpedos, como el chimpanc, que posibilitan la adquisicin de esta nueva forma de locomocin. Esta informacin es valiosa para atender a los principales puntos que permiten una correcta bipedestacin, pudiendo utilizar esto para entender la biomecnica humana de una forma ms amplia. Palabras clave: Bipedismo, cuadrpedo, marcha humana. FISIOTERAPIA EN NIOS DE 0 A 3 AOS CON PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Lidia Simarro Ruiz, Mara Antonia Murcia Gonzlez 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.). Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. La parlisis cerebral infantil es un trastorno del tono, la postura y del movimiento de carcter persistente, no progresivo o evolutivo, por un defecto o lesin del cerebro antes de que su desarrollo sea competo. Para que el tratamiento sea eficaz en estos nios, debemos realizar una adecuada valoracin inicial, una vez hecha nos marcamos unos objetivos con estos nios. Objetivos: Los objetivos que nos marcamos con este trabajo son: 1.) Analizar el tratamiento de estos nios con los diversos mtodos de tratamiento de fisioterapia. 2.) Conocer los beneficios que aporta la fisioterapia a estos nios. Material y mtodo: Para la correcta realizacin del trabajo se realizo una larga y exhaustiva bsqueda bibliogrfica, llevada a cabo en diferentes bases de datos: CSIC, PubMed, Pedro, EBSCO, DOYMA, Cochrane Library, y diferentes libros de texto. Resultados: Son diversos los mtodos fisioterpicos utilizados en esta patologa, como son: Le Metayer, Vjta, Bobath, Temole-Fay, Rood etc, todos estos tienen la misma finalidad: inhibir la espasticidad, facilitar el movimiento voluntario, prevencin de deformidades y adquisicin del autocontrol y coordinacin, an as, cada autor trabaja mediante unos principios de actuacin diferentes. Dentro del campo de la fisioterapia nos encontramos otras terapias complementarias aplicadas, como son la hidroterapia e hipoterapia. Por otra parte estos nios llevan un seguimiento multidisciplinar: tratamiento farmacolgico, ortopdico y de posibles trastornos asociados. Conclusiones: Con este trabajo llegamos a la conclusin que el tratamiento debe ser lo ms precoz posible preferentemente en el primer ao de vida, al igual que individualizado y personalizado atendiendo que dentro de una misma patologa, cada nio presentar diversas caractersticas. El tratamiento de fisioterapia debe ser el inicial, y complementado con el resto de tratamientos. Para obtener unos resultados satisfactorios es muy importante la unin psico-afectiva entre Familia-Nio-Fisioterapeuta. La fisioterapia juega un gran papel en el desarrollo fsico, psquico, social y emocional ya que les aporta una mejor calidad de vida, y con ello, una mejor integracin social que es fundamental para una evolucin favorable en estos nios. Palabras clave: Fisioterapia, parlisis cerebral, rehabilitacin, mtodos, tratamiento, nios. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA ARTROSIS DE MUECA POR NECROSIS DEL SEMILUNAR M Gema Toledo Guijarro Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En la actualidad, dentro de las lesiones artrsicas, las que afectan a la mueca se consideran unas de las mas limitantes en cuanto a las tareas de la vida diaria. En el mbito de estas lesiones, la artrosis de mueca por necrosis del hueso semilunar, llamada normalmente como enfermedad de Kienbck, es una de las grandes excepciones no en cuanto a su sintomatologa, puesto que su cuadro clnico es idntico a cualquier otro tipo de artrosis de mueca, sino en cuanto a su etiologa. El cuadro clnico de dicha dolencia viene representado por dolor, inflamacin, rigidez y perdida de fuerza. Recientes estudios demuestran que existe una relacin lineal entre la aparicin de la enfermedad y la presencia de una lesin secundaria o aguda. Parece ser que el desarrollo de la enfermedad tiene en cuenta el componente gentico, predisposicin del sujeto a padecer la patologa segn el tipo de cbito que presente: cbito corto, largo o variante en O. En cuanto al tratamiento conservador, en principio se aboga siempre por una actuacin en el mbito de la fisioterapia. Aunque normalmente este tratamiento registra unos resultados mnimos, por ello se recurre al tratamiento quirrgico. En este sentido, existen gran variedad de tcnicas, con diversos resultados. El objetivo de esta revisin bibliogrfica es comparar los resultados de las diferentes tcnicas quirrgicas para esclarecer cul o cuales de ellas son las mas idneas para paliar los sntomas y las limitaciones que impone la enfermedad de Kienbck. Palabras clave: Artrosis, mueca, semilunar, enfermedad de Kienbck, tratamiento quirrgico.

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FUNCIN DE LA MUSCULATURA MULTFIDA Y PARAVERTEBRAL EN EL CONTROL DE TRONCO Mar Torregrosa Prez1, Juan Carlos Bonito Gadella2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: la columna vertebral es realmente una estructura muy frgil, que necesita de las estructuras ligamentosas y sobre todo de las musculares para estabilizarse durante los movimientos, sin un buen soporte muscular no sera capaz de soportar el estrs al que se ve sometida. As pues, nos planteamos tres objetivos; conocer la funcin de la musculatura del tronco, comparar el cambio histolgico y morfolgico que sufren sus fibras ante patologas tales como la escoliosis y la lumbalgia y determinar si el cambio muscular es un factor etiolgico o secundario a la patologa. Metodologa: hemos consultado las siguientes bases de datos: Academic Search Premier con el servidor EBSCO, Ingentaconnect, Medline con el servidor Pubmed, Ovid y PeDro. Los descriptores han sido utilizados slos o combinados con el operador lgico AND. La bsqueda se ha limitado a artculos entre 1995 y 2006, incluyendo aquellos a texto completo y excluyendo los ensayos clnicos con animales. Adems se han consultado revistas cientficas y monogrficos en la hemeroteca y biblioteca de la UCAM. Resultados: se han revisado numerosos estudios electromiogrficos acerca de la funcin de esta musculatura, coincidiendo todos en el importante papel estabilizador. Todos los estudios sealan que se produce un desequilibrio muscular que puede conllevar una atrofia selectiva en los multfidos y paravertebrales relacionada con cualquier patologa del raquis. Conclusiones: la funcin de esta musculatura no queda definida de forma clara, ya que la mayora de autores se apoyan en estudios electromiogrficos admitiendo que sta no es una tcnica adecuada para valorar las fibras profundas de los msculos. En cuanto a la atrofia muscular no coinciden en el grado de transformacin morfolgica de los diferentes tipos de fibras. As pues la transformacin muscular como factor etiolgico o secundario a la patologa contina creando controversia. Palabras clave: multfidos, paravertebrales, control de tronco, control postural, escoliosis, lumbalgia. MTODOS DE COMUNICACIN EN LAS RELACIONES INTERPROFESIONALES MDICO-FISIOTERAPEUTA Francisco Jos Torrente Casado Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Son evidentes las deficiencias en la informacin referida a los fisioterapeutas, provocadas por las dificultades que se encuentran al entablar dicho vnculo profesional. Viendo necesario un enfoque hacia la calidad de la comunicacin, como fuente de mejoras en las relaciones interprofesionales y herramienta para conseguir una continuidad de cuidados. Objetivos: Proveer a los fisioterapeutas y a los mdicos de guas bsicas para la mejora de las comunicaciones. Mediante la identificacin de mtodos o modelos que resuelvan los posibles problemas que subyacen del proceso comunicativo en sus relaciones. Material y mtodo: Bsqueda bibliogrfica en bases de datos cientficas, buscadores Web, biblioteca y hemeroteca de la UCAM; inclusin segn pertinencia en relacin con los objetivos Resultados: Se revisaron estudios sobre diferentes mtodos de comunicacin utilizados Team conferences, Multidisciplinary rounds, comunicaciones escritas e Integrated care pathways. Adems de feedback reports y sobre informatizacin de documentos. La informacin que necesitan tanto mdicos como fisioterapeutas es slo en parte conocida. Una comunicacin ptima no puede depender solamente de unos canales de informacin bien diseados, sino que debe basarse en una excelente motivacin que nace probablemente del conocimiento, el respeto y la confianza. Presentamos las dificultades y problemas que pueden distorsionar la comunicacin; del anlisis de las diferencias se avanzar en colaboracin. Conclusiones: Los cambios en esta materia son difciles por cantidad de factores. Se deben establecer criterios especficos que aparezcan de manera ordenada, clara y completa; segn la especialidad o patologa de estudio y las competencias, conocimientos y habilidades de los profesionales. Cumpliendo esto, las comunicaciones escritas seran los mtodos ms adecuados en la actualidad. Los Integrated care pathways proporcionan un marco adecuado para las relaciones interprofesionales y el desarrollo de la medicina basada en la evidencia. La informatizacin ayuda a la rapidez y coordinacin, pero ambas estrategias aaden dificultades en su implantacin. Debera existir una feedback communication que complete el proceso. Dirigindonos al tratamiento global y continuado del paciente. Palabras clave: comunicacin, relaciones interprofesionales, fisioterapia y medicina EL DRENAJE LINFTICO COMO TRATAMIENTO POSTOPERATORIO TRAS LIFTING Virginia Torres Garca1, Pablo Tarifa Prez2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. 2.) Prof. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: Hoy da, la ciruga esttica est en alza en la sociedad, de ah la bsqueda de tratamientos que mejoren las secuelas de la ciruga y reduzca as los tiempos de postoperatorio. ste trabajo se centra en el lifting, tcnica de rejuvenecimiento facial. Dicha tcnica, tiene como secuela ms relevante el edema. Mediante el drenaje linftico manual podremos mejorar la eliminacin del edema y reducir el tiempo de recuperacin tras la ciruga. El objetivo de esta revisin ser estudiar el drenaje linftico como tratamiento de fisioterapia para reducir el edema y como ste se ha de realizar. Material y mtodos: Para la correcta realizacin del trabajo se realiz una bsqueda bibliogrfica llevada a cabo mediante bsquedas especficas en diferentes bases de datos como son, MEDLINE, CSISC, IME Y PEDRO. Se realizaron consultas en las bibliotecas de ciencias de la salud en Mlaga, Murcia, UCAM, y en la hemeroteca de los hospitales Carlos Haya y Hospital Clnico, ambos de Mlaga. Resultados: El drenaje linftico manual facial es la tcnica fsica de eleccin en el tratamiento postoperatorio del lifting, ya que est demostrado que disminuye considerablemente los plazos frente a una recuperacin pasiva y mejora el estado del paciente a nivel psico-fsico. Si bien, se habr de tener un perfecto conocimiento de ste mtodo y sus tcnicas de aplicacin, ya que stas variarn o incluso llegarn a ser opuestas en el tratamiento de personas que hayan sido sometidas a ciruga. Conclusiones: El drenaje linftico manual facial se presenta como tcnica de gran eficacia en el tratamiento postoperatorio del lifting facial. Es necesario un conocimiento muy exhaustivo y especfico de la tcnica y de sus aplicaciones en cada caso. Su probada eficacia en contraste con la pasiva recuperacin postoperatoria que exista hasta ahora nos abre las puertas hacia una nueva lnea de trabajo.

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Palabras clave: Drenaje linftico manual, lifting, edema y postoperatorio. GERONTOGIMNASIA COMO COMPLEMENTO DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LOS ESTADIOS INICIALES DEL PARKINSON Josefa Torres Mrmol1, Mara Ruiz Piqueras2 1.) Alumna 3 de Fisioterapia. Diplomatura en Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio. Murcia. 2.) Fisioterapeuta Introduccin: En la enfermedad de Parkinson la movilidad es el aspecto ms significativamente afectado, por ello el fundamento de la fisioterapia es ayudar a mantener la independencia del paciente tanto como sea posible. Un componente clave para que el tratamiento de fisioterapia sea completo es la gerontogimnasia, actividad fsica en personas mayores. Objetivos: realizar una bsqueda de informacin referente a la aplicacin de la gerontogimnasia en el Parkinson y acercar al fisioterapeuta al conocimiento de los principios, beneficios, caractersticas y organizacin de la gerontogimnasia. Material y mtodo: Se ha realizado una revisin bibliogrfica de artculos cientficos y la consulta de las principales bases de datos nacionales. Utilizando como palabras clave: gerontogimnasia, ejercicio fsico en mayores y enfermedad de Parkinson. Resultados: Basndonos en la clasificacin de Hoehn y Yahr, la prctica de gerontogimnasia es aconsejable en los tres primeros estadios ya que las alteraciones de la motricidad estn afectadas sin llegar a una incapacidad severa presente en las ltimas fases de esta enfermedad. La realizacin de las sesiones de gerontogimnasia debe tener una duracin de 50-60 minutos, formando grupos homogneos, por lo que es imprescindible realizar una valoracin fsica a todos los participantes. Cada sesin est organizada en cinco fases: acogida, calentamiento, fase central, enfriamiento y despedida. Hay que prestar una importante atencin a las condiciones de la sala y a la seguridad y bienestar de los participantes. Conclusiones: Actualmente no existe una evidencia cientfica del ejercicio fsico en la efectividad de la progresin de la enfermedad de Parkinson, pero si es considerada como atenuante del deterioro general asociado al envejecimiento, incidiendo tanto en el aspecto fsico como en el emocional y psicosocial. La precocidad es el aspecto ms importante para el tratamiento de esta enfermedad. Palabras clave: gerontogimnasia, ejercicio fsico, enfermedad de Parkinson, fisioterapia. EJERCICIOS PARA LA REEDUCACIN DEL SUELO PLVICO EN LA MUJER Marina Trugeda Ferreiro Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Actualmente ms de la mitad de las mujeres sufren disfuncin plvica y los problemas inherentes a estas disfunciones, son: el prolapso (descenso de los rganos genitales) y la incontinencia urinaria (prdida involuntaria de orina objetivamente demostrable que origina un problema social o higinico). Nuestro objetivo es identificar los ejercicios mas adecuados para el tratamiento y la prevencin de la incontinencia urinaria. Material y Mtodo: Bsquedas en la base de datos Doyma , PeDro, Ebsco y Medline, para una bsqueda exhaustiva y eficaz, se introdujeron los trminos reeducacin perin, pelvic floor dysfunction ,disfuncin plvica entre otros. Limitando la bsqueda a mujeres y descartando los artculos relacionados con ciruga plvica. Libros de musculatura plvica y revistas especializadas. Resultados: Se encontraron diversas tcnicas para trabajar el suelo plvico, destacamos tres: El biofeedback es la tcnica por excelencia para aprender a hacer la contraccin perineal. La electroestimulacin, se aplica para el fortalecimiento. Ejercicios de Kegel para tonificar. Conclusiones: Es difcil precisar la mejora en las incontinencia urinarias debido a los diferentes criterios empleados en cada estudio. No obstante, la combinacin de las tcnicas citadas anteriormente, representa un aumento en la eficacia y en el tiempo, en relacin a una sola tcnica, teniendo en cuenta, que los parmetros empleados en cada tcnica y el tiempo de aplicacin dependen del diagnstico y del nivel de progresin de cada paciente. Palabras clave: suelo plvico, musculatura perineal, reeducacin, disfuncin. CONTROVERSIA EN EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO Y DE FISIOTERAPIA EN LA OSTEOPOROSIS M Dolores Velasco Prez Alumna 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La osteoporosis es una enfermedad esqueltica sistmica caracterizada por una masa sea baja y un deterioro microarquitectnico del tejido seo lo que desencadena la aparicin de fracturas, las cuales, provocan una alta morbilidad y mortalidad. La situacin se vuelve ms preocupante teniendo en cuenta que el nmero de fracturas podra elevarse de 1,7 en 1990 a 6,3 millones en 2050. Objetivos: Los objetivos de este estudio consisten en conocer los diferentes enfoques teraputicos y las contradicciones ms importantes que abordan la osteoporosis desde un punto de vista fsico, farmacolgico y de fisioterapia. Material y mtodos: Se ha obteniendo informacin en las bases de datos Pubmed y EBSCO, consultando artculos de casos controles y revisiones prestando especial atencin a los publicados en los ltimos 4 y 5 aos y excluyendo trabajos experimentales con animales y aquellos que se refieran a la osteoporosis como enfermedad secundaria a otros tratamientos o enfermedades. Usando como descriptores: osteoporosis, fisioterapia, ejercicicio, tratamiento, farmacolgico. Combinadas con el operador lgico AND o usadas en solitario. Resultados y discusin: Acerca del tratamiento con frmacos se han encontrado diferencias significativas segn autores. Entre los tratamientos, el de mayor referencia como agente antirresortivo, son los bisfosfonatos, especialmente, el alendronato por su eficacia y efectividad en la prevencin de fracturas y aumento en la densidad de masa sea. Entre los frmacos activadores de la funcin osteoblstica podemos hablar de la teriparatide, fluoruros y ranelato de estroncio. Los programas de actividad fsica y la fisioterapia se consideran imprescindibles tanto para la prevencin como para el tratamiento, en cuanto a la intensidad y duracin de los ejercicios no existe una uniformidad de criterios. Conclusiones: En el tratamiento farmacolgico encontramos un gran abanico de posibilidades, sin embargo, todos ellos son motivo de controversia. Los programas de actividad fsica y la fisioterapia resultan esenciales en cuanto a la prevencin y al tratamiento. El tratamiento debe ser individualizado y personalizado para obtener resultados ptimos adems el futuro del tratamiento de esta enfermedad puede estar en la biologa molecular y en el estudio gentico.

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Palabras clave: Osteoporosis, fisioterapia, tratamiento, ejercicios, farmacolgico. UNIFICACIN DE CRITERIOS EN LOS PROTOCOLOS FISIOTERPICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MUSCULARES Alejandro Vicente Baos Alumno 3 de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Las lesiones musculares son un problema muy frecuente en diferentes mbitos, produciendo limitaciones a corto y largo plazo. Se pueden clasificar de muy diversas formas, dependiendo de diferentes factores, encontrndonos calambres, contracturas, contusiones, elongaciones, roturas o las famosas agujetas. El objetivo ser aglutinar los distintos tratamientos fisioterpicos propuestos por autores relevantes en el tema, de los diferentes tipos de lesiones musculares, para seguir una serie de pautas en su rehabilitacin y conseguir as una mayor recuperacin de la funcionalidad, y alcanzarla en el menor tiempo posible. Para la bsqueda se recurri a bases de datos como Medline, Lilacs, Ebsco o Ibecs entre otras; revistas electrnicas de Fisioterapia, pginas Web como www.eFisioterapia.net o www.femede.com, as como libros extrados de varias bibliotecas. Se han seleccionando diferentes autores, importantes en el mbito de las lesiones musculares, y a la vista de las diferentes clasificaciones que hace cada uno de ellos de estas lesiones, se han obtenido distintos protocolos de actuacin en el tratamiento de un mismo tipo de lesin, pero no siendo las diferencias demasiado significativas. Algunos mtodos usados por unos autores en sus protocolos, no son aceptados como vlidos por muchos otros, no incorporndolos en su tratamiento diario. Adems de en los mtodos y tcnicas usadas, vamos a encontrar diferencias en el tiempo de aplicacin de los tratamientos, as como en la cantidad de fases por las que pasa la lesin y la duracin de cada una de ellas. Es beneficioso y til para la recuperacin de las lesiones musculares el reposo inmediato, as como el tratamiento fisioterpico mediante el uso de la crioterapia, termoterapia superficial y profunda, electroterapia, lser, magnetoterapia, masoterapia, cinesiterapia y estiramientos. Una buena prevencin siempre ser el mejor tratamiento. Palabras clave: Lesiones, tratamiento, fisioterapia, msculo.

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NDICE DE AUTORES

PGINA
Hernndez Delgado M 55 Hernndez Gea A 57 Hernndez Rojas J 58 Hernndez Ruiz N 58 Hortelano Pastor MV 58 Hoyo Lora M de 32, 38 Iniesta Gago S 35 Jimnez Contreras AR 58 Jord Rodrigo P 44 Kapandji AI 27 Lillo Navarro MC 33, 34 Linares Hevilla FJ 59 Llamas Espallardo R 45 Lpez Garca A 59 Lpez Gmez F 59 Lpez Liria R 37, 38, 39, 41 Lpez Martnez P 60 Lpez Requena MM 45 Lpez Snchez T 58, 59 Lorente Robles N 60 Lozano Meseguer RM 60 Machado Rodrguez Am 60 Madrid Garca JL 35 Marn Corts AA 60 Marn Noriega J 61 Mrquez Prez M 61 Marsal Molero X 35 Martnez Baeza J 61 Martnez Caadas J 33, 37, 39, 45, 48, 54, 64, 67 Martnez Castro MJ 44 Martnez Cons A 35 Martnez del guila MC 37, 38, 39, 41 Martnez Fuentes J 30, 33, 37, 42, 46, 47, 53, 52, 55, 60 Martnez Gil JL 30, 36, 39 Martnez Lzaro NM 62 Martnez Martnez D Martnez Martnez N 45, 62 Martnez Miarro P 62 Martnez Pay JJ 33, 36 Martnez Prez LM 34, 51 Martnez Prez P 34 Martnez Snchez AM Martnez Verd J 45 Martnez-Almagro Andreo A 29 Medina i Mirapeix F 33, 34 Mena Miln M 34 Mena Silverio AI 62 Meroo Gallut AJ 34, 42, 43, 44, 58 Meseguer Ortiz E 63 Mingorance Rubio JA 35, 38, 39, 40 Mingorance Rubio MB 40 Miralles Marrero RC 35 Miralles Martnez I 46 Miralles Rull I 35 Molina Gil SB 63 Montilla Herrador J 33, 34 Montoya Carralero MD 46 Montoya Rics J 46 Moreno Torres E 46 Murcia Gonzlez MA 42, 49, 69 Nern Rotger MA 50 Nicols Saura L 35 Noguera Iturbe Y 36, 37, 41 Obrador Hernndez G 35, 38, 39, 40 Oliver Legaz F 35 Olmo Fernndez-Delgado JA 47 Ortega Martnez A 63 Otn Snchez V 42 Pablos A 37 Pablos C 37, 38 Paco Valverde JF 63 Palomino Corts M-A 33, 36 Paralera Martnez MA 64 Paralera Martnez R 47 Paredes Belmonte M 64 Pedraza Mejas MC 64 Prez Company M 47 Prez de la Cruz S Prez Jan B 64 Prez Llanes R 36, 37 Prez Snchez MC 65 Picn Aparicio C 47 Pujalte Hernndez MA 65 Quesada M 33 Rabal Mndez GM 48 Ramos Simonelli MM 48 Rebollo Roldn J 34 Recio Bermdez J 48 Ribera Vila F 65 Ros Daz J 31, 33, 34, 36, 44, 46, 48, 59, 68 Robles Moreno B 65 Roca Serrami A 66 Rodrguez Garca J 66 Rodrguez Martn CR 37, 38, 39, 41 Rodrguez Navarro M 66 Romero Godoy R 67 Romero Hernndez M 48 Romero Pazos R 50 Rosillo Martn C 67 Ruiz Piqueras M 71 Ruiz Valderas MC 67 Sez Chacn L 68 Sez Lara CB 37, 38, 39, 41 Salinas Martnez FJ San Martn Caparrs AJ 68 Snchez Martnez I 68 Snchez Prez S Snchez Rey IM 36, 37, 41 Santo Medina E 56, 57, 58 Santo Sansano M 49 Saudo Corrales B 32, 48 Satorre Prez E 35 Serrano Callado D 69 Simarro Ruiz L 69 Sousa S 33, 34 Tarifa Prez P 36, 37, 41, 46, 49, 70 Terrades Martn S 35 Toledo Guijarro MG 69 Torregrosa Prez MM 70 Torrente Casado FJ 70 Torres Daz AB 49 Torres Garca V 70 Torres Maosa C 35 Torres Mrmol J 71 Tovar Garca B 35 Trugeda Ferreiro M 71 Velasco Prez MD 71 Vicente Baos A 72 Vilchez P 38 Villalgordo Galiano A 63 Vinuesa Snchez S 49 Zamora Conesa V 36, 37, 48, 63

Adamuz Cervera FJ 48 Albadalejo Mora F 62 Alcraz Caballero M E 30 Alczar Snchez CM 48 Alonso Zaldivar J 44 Arcenegui Bald JJ 41 Armada Codes MJ 37, 38 Artero Martnez Carrasco A 50 Asensio Rodrguez JM 42 Avils Hernndez JD 56, 57 Balsalobre Garca PJ 50 Beceiro Ibez J 35 Becerra Ramos A 49, 51 Belando Montero D 51 Bizcocho Tocn FR 42 Bonilla Martnez R 51 Bonito Gadella JC 32, 33, 37, 44, 46, 52, 53, 57, 62, 65, 67, 70 Bravo Castillo M V 42 Buenda Lpez F 32, 36, 46, 58 Cabeza Lpez DM 51 Cceres Snchez M 50 Cmara Cartagena M 52 Cnovas Conte C 42 Caracuel Trujillo A 52 Carbajo Botella M L 44, 54 Crceles Bernal M S 40 Carpena Juan MC 52 Carratal V 36, 37 Castelln Snchez P 53 Chulvi I 36 Cobarro Ferrando JL 52 Colado JC 36 Cubero Climent E 46 Cuesta Alcaiz R 52 de Hoyo Lora M 32, 48 del Bao Aledo ME 32, 33, 34 Daz-Argelles Gmez MI 43 Dols Pellicer FM 32, 38, 40 Escolar Reina P 30, 34 Esparza Ros F 35, 41, 47, 48 Esquinas Rodrguez AM 32 Ferraje Galn M 52, 53 Ferrndez Tar E 53 Forcada Almarcha A 53 Franco Garca M A 53 Fuentes Muoz RM 53 Gabaldn Ruiz MJ 43 Galn -Ocaa Nogales C 55 Galiano Lpez LJ 55 Gan Martn MP 55 Garca Garrido R 55 Garca Gmez MJ 54, 56 Garca Grech MA 43 Garca Hidalgo P 54 Garca Lpez ML 56 Garca Madrid JL 32, 54, 56 Garca Navarro J Garfia Escandon B 33 Gimeno Pomares IM 56 Gmez Arnaldos F 33, 34 Gmez Snchez R 39 Gonzlez Daz MJ 57 Gonzlez Navarro PI 44 Gonzlez Rodrguez S 44 Gonzlez-Costea Lpez A 48 Gorreta Snchez B 57 Granero Medina RM 57

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NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIA

NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIA

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La Revista de Fisioterapia admite la publicacin de: trabajos originales, revisiones bibliogrficas y cartas al director relativas a la poltica editorial de la revista o trabajos previamente publicados en ella, siempre que contengan crticas o comentarios objetivos y fundamentados. Los manuscritos debern estar mecanografiados a doble espacio con letra tipo Times New Roman en cuerpo de 12 puntos en formato DIN A4 con mrgenes de 2,5 cm a cada lado, sin encabezados ni pies de pgina. Las pginas debern numerarse correlativamente en el extremo inferior derecho. Se recomienda una extensin no superior a los 25 folios. Se entregar una copia en papel y en soporte electrnico (CD-rom). El procesador de texto deber ser Word Office o similar (OpenOffice). Se identificar perfectamente cada archivo y se entregar nicamente la versin definitiva. Se adjuntar una declaracin jurada y firmada por cada uno de los autores en la que se afirme que el trabajo es original y no ha sido publicado en otro medio (ver final del documento). Los trabajos se enviarn a la siguiente direccin a la atencin de: Jos Ros Daz. Diplomatura de Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Campus Los Jernimos s/n. 30107 Guadalupe-Murcia (Espaa). Correo electrnico: revistafisio@pdi.ucam.edu. Se informar al autor responsable de la recepcin de los trabajos as como de su nmero de referencia. Cada trabajo ser revisado por al menos dos revisores de forma annima. Los autores sern informados del resultado de cada una de las evaluaciones bien para la aceptacin del trabajo, bien para la realizacin de las modificaciones oportunas. La portada deber constar del ttulo del trabajo seguido del nombre completo de los autores y la filiacin profesional de cada uno de ellos. Se indicar el nombre, direccin postal, telfono y fax, y direccin electrnica del autor responsable para la correspondencia sobre el manuscrito. Esta ser la nica pgina del trabajo donde aparecern los nombres de los autores. Si la investigacin se realiz bajo alguna beca, o financiacin del material, medicamentos, etc. se indicar de forma abreviada al final de la portada. En la primera pgina se har constar slo el ttulo del trabajo, en el idioma en el que est redactado el trabajo y en ingls. Se aconsejan ttulos con una extensin entre 10 y 25 palabras. En la segunda pgina aparecer el resumen en el idioma en que est redactado el trabajo. No sobrepasar las 300 palabras y en los trabajos originales deber estructurarse en: objetivos, material y mtodo, resultados ms relevantes y conclusiones principales. Al resumen le seguirn entre 3 y 6 palabras clave. Las palabras clave deben figurar en el Index Medicus aunque si an no aparecen los trminos para conceptos recientes, pueden usarse los habituales. El diccionario terminolgico del Index Medicus puede consultarse en espaol en: http://decs.bvs.br/E/homepage.htm o en ingls en: http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html. En la tercera pgina aparecer el resumen en ingls seguido de las palabras clave tambin en ingls. La cuarta pgina comenzar con el apartado de Introduccin. En la introduccin se debe dar contexto a los antecedentes del estudio como la naturaleza y la importancia. En el ltimo prrafo de la introduccin se deben reflejar de forma clara y sencilla los objetivos del trabajo. El siguiente apartado del trabajo se corresponder con Material y mtodos. Debe contener la informacin para

responder a las preguntas con quin o con qu se ha llevado a cabo el estudio? y cmo se ha realizado ese estudio? La metodologa debe estar lo suficientemente clara y detallada como para que un experto pueda reproducir el trabajo y comprobar las conclusiones a las que se han llegado. Es posible establecer sub-apartados que, en muchos casos, ayudarn a organizar los conceptos y la informacin que se debe reflejar. En el apartado de Resultados se debe responder a la pregunta qu se ha encontrado? Se deben organizar los resultados para una lectura clara, sencilla y ordenada. Se podr combinar el texto con el uso de tablas y figuras. Si se desea aportar material extra (por ejemplo, los tems de una encuesta) o detalles tcnicos, es aconsejable incluirlos en un anexo para no interrumpir la secuencia del texto. En el apartado de Discusin se interpretarn los resultados encontrados y se analizarn en relacin con otros trabajos publicados sobre el tema. Es til empezar la discusin resumiendo brevemente los principales hallazgos para continuar con la explicacin de los posibles mecanismos o de los hallazgos, con una comparacin contraste de los resultados con los de otros estudios relevantes. Se debe ser autocrtico y aclarar cules son las limitaciones del estudio as como las implicaciones para futuras investigaciones y para la prctica clnica En el apartado de Conclusiones se debe responder de forma clara e inequvoca a los objetivos planteados en el trabajo. Si se desea colocar un apartado de agradecimientos colocar a continuacin de las conclusiones. En este apartado se incluirn todos los colaboradores que no cumplen los criterios de autora expuestos ms arriba. Por ejemplo: quien facilita ayuda tcnica, en la redaccin, o un director de departamento que slo proporciona ayuda general. Las ayudas econmicas y materiales deberan aparecer en los agradecimientos. Personas o instituciones que han contribuido materialmente al artculo pero cuya colaboracin no justifica la autora, deberan aparecer como investigadores clnicos o investigadores participantes, y asimismo debera describirse su contribucin asesor cientfico, revisin crtica, recogida de datos, cuidado de los pacientes, etc. Puesto que la persona que lee un artculo interpreta que todas las personas que aparecen en los agradecimientos dan su aprobacin a los datos y conclusiones, stas debern dar su autorizacin, por escrito, a aparecer en esta seccin. Las tablas se incluirn en hojas independientes del texto (cada tabla en una hoja diferente) junto con su ttulo y pie de tabla si lo hubiere. En el texto debe reflejarse el lugar donde debe ir colocada la tabla ente corchetes, por ejemplo: [Tabla 1]. Debern numerarse correlativamente como Tabla 1, Tabla 2 segn el orden de la primera vez que aparecen en el texto. Cada tabla deber llevar un ttulo. No usar lneas horizontales ni verticales. Cada columna debe ir encabezada por un ttulo breve o abreviado. Los autores deben colocar las explicaciones en notas a pie de tabla, no en el ttulo. Explicar en notas a pie de tabla todas las abreviaturas no habituales. Para las notas a pie de tabla, usar los siguientes smbolos en este orden: * || ** . Asegrese de que en el texto cada tabla tiene su correspondiente cita. Se consideran figuras a las fotografas, dibujos, esquemas, grficos, todos ellos bajo la misma denominacin: figura 1, figura 2 en relacin a la primera vez que aparecen en el texto. En el texto debe indicarse la referencia de la figura ente parntesis, por ejemplo: [Figura 1]. Cada figura debe incluirse en una hoja independiente con su correspondiente ttulo y pie de foto. Las figuras deberan haber sido diseadas y fotografiadas en calidad profesional o bien presentadas como fotografas digitales. El formato en el que deben presentarse las figuras debe ser en JPG o GIF con la calidad suficiente para

NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIA

poderlas reproducir en papel (se aconseja una resolucin mnima de 200 ppp). Las letras, nmeros y smbolos de las figuras deberan ser claros y totalmente uniformes, y tener un tamao suficiente para que al reducirlas para su publicacin sigan siendo legibles. Las figuras deben ser tan claras como sea posible (autoexplicativas). En las leyendas de las figuras no deberan faltar ttulos ni explicaciones, pero estas explicaciones no deben figurar en el interior de las ilustraciones. Si se usan fotografas de personas, o bien los sujetos no deben poder identificarse o bien sus fotografas deben ir acompaadas de la correspondiente autorizacin escrita para utilizarlas. Siempre que sea posible debera obtenerse el permiso para la publicacin. Se aconseja un mximo de 10 tablas y figuras. Usar solamente abreviaturas estndar. Evitar el uso de abreviaturas en el ttulo. La primera vez que se usa una abreviatura debera ir precedida por el trmino sin abreviar, a menos que sea una unidad de medida estndar. En cuanto al apartado de Referencias bibliogrficas deben seguirse el estilo de los Requisitos de Uniformidad para Manuscritos enviados a Revistas Biomdicas: redaccin y preparacin de la edicin de una publicacin biomdica en su revisin de febrero de 2006, disponible en castellano en: http://www.metodo.uab.es/enlaces.htm y en la versin original en: http://www.icmje.org/ Las referencias deberan estar numeradas consecutivamente, siguiendo el orden en que se mencionan por vez primera en el texto. Identificar las referencias bibliogrficas en el texto mediante nmeros arbigos entre parntesis. Si hay varias citas correlativas se coloca la primera y la ltima separadas por un guin. Incorrecto: (1, 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13). Correcto: (1-3, 5, 10-13). El punto de finalizacin del prrafo se colocar siempre despus del parntesis. La referencias bibliogrficas deben ser relevantes y actualizadas en la medida de los posible. Un trabajo original experimental no deber sobrepasar el nmero de 40. Si el trabajo es una revisin bibliogrfica podr llegar hasta 60. Los ttulos de las revistas deben abreviarse conforme al estilo del Index Medicus. Consultar la Lista de revistas indexadas en el Index Medicus, publicado anualmente como nmero aparte y tambin en el nmero de enero del Index Medicus. Asimismo, la lista tambin se puede obtener en el sitio web de la NLM (http://www.nlm.nih.gov). Para consultar las abreviatura de revistas espaolas, puede consultar el catlogo del Instituto Carlos III (http://www.isciii.es/publico/ ) Ejemplos para referencias bibliogrficas (para casos especiales consultar: http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html o www.metodo.uab.es). 1. Artculo de revista estndar Se mencionan los seis primeros autores. Si hay ms, despus del sexto se escribe et al. Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002 25;347(4):284-7. Rose ME, Huerbin MB, Melick J, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK, et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid concentrations after cortical contusion injury. Brain Res. 2002; 935(12):40-6. Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and long-term use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl 2:S93-9. Tor M, Turker H. International approaches to the prescription of long-term oxygen therapy [letter]. Eur Respir J. 2002;20(1):242. (En espaol [carta])

Lofwall MR, Strain EC, Brooner RK, Kindbom KA, Bigelow GE. Characteristics of older methadone maintenance (MM) patients [abstract]. Drug Alcohol Depend. 2002;66 Suppl 1:S105. (En espaol [resumen]) 2. Libros y otras Monografas Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; 2002. Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2002. (En espaol: editores) 3. Captulo de libro Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill; 2002. p. 93-113. (En espaol: En:) 4. Actas de conferencias, congresos Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editors. Germ cell tumours V. Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour Conference; 2001 Sep 13-15; Leeds, UK. New York: Springer; 2002. (En espaol: Actas del/de la) 5. Artculo de peridico Tynan T. Medical improvements lower homicide rate: study sees drop in assault rate. The Washington Post. 2002 Aug 12;Sect. A:2 (col. 4). (En espaol: 12 Ago 2002; Secc. ) 6. Diccionarios y similares Dorland's illustrated medical dictionary. 29th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. Filamin; p. 675. 7. Artculo de revista en Internet Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from: http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm (En espaol: [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002]; [aprox. 3 p.]. Disponible en:) 8. Monografa en Internet Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washington: National Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.nap.edu/books/0309074029/html/. (En espaol: [monografa en Internet]. [citado 9 Jul 2002]. Disponible en:) 9. Pgina principal de un sitio Web Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.cancer-pain.org/. (En espaol: [actualizado 16 May 2002; citado 9 Jul 2002]. Disponible en:) 10. Pgina Web de un sitio Web American Medical Association [homepage on the Internet]. Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23; cited 2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison; [about 2 screens]. Available from: http://www.amaassn.org/ama/pub/category/1736.html (En espaol: [actualizado 23 Ago 2001; citado 12 Ago 2002]. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:)

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NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIA

MODELO DE DECLARACIN JURADA

Los abajo firmantes declaramos: 1. Haber participado en el diseo, realizacin o anlisis de los resultados del trabajo ... 2. Haber participado en la redaccin del mismo o en la revisin de su contenido intelectual. 3. Aprobar la forma final del trabajo que se adjunta a esta declaracin. 4. Aprobar su envo para publicacin en Revista de Fisioterapia (ISSN: 1579-7864). 5. Que las fuentes de financiacin estn expresamente declaradas en el trabajo (sobre todo aquellas que pudieran plantear un conflicto de intereses). 6. Que las personas que se citan en los agradecimientos han dado su aprobacin para ello. 7. Que el artculo no ha sido publicado en ninguna otra revista ni enviado para publicacin simultneamente. 8. Que se cede a Revista de Fisioterapia el derecho de reproduccin del trabajo arriba mencionado sin menoscabo de la propiedad intelectual de los autores (segn lo dispuesto en el REAL DECRETO LEGISLATIVO 1/1996, de 12 de abril, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Propiedad Intelectual).

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