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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL COORDINACIN AUXILIAR DE EDUCACIN EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERA HERMOSILLO, SONORA INC. UNISON: LEN99-LXVI/HE

FACTORES SITUACIONALES QUE GENERAN ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA DE ENFERMERA DURANTE EL DESARROLLO DE SUS PRCTICAS CLNICAS

Registro N R-2012-2609-50

TESIS

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA

PRESENTA PATRICIA ALEJANDRA ESPINO LARES

L.E.O. MARIA GUADALUPE CASTAEDA MEDINA ASESORA

HERMOSILLO, SONORA, JULIO 2013

__________________________________________________ Dra. Cruz Mnica Lpez Morales Coordinadora Auxiliar de Educacional de Salud

__________________________________________________ Dra. Mara Yolanda Tinoco Snchez Coordinadora Clnica De Educacin e investigacin en Salud UMF #37

__________________________________________________ L.E.O Mara Guadalupe Castaeda Medina Asesora de la Investigacin

________________________________________________ M.E. Norma Refugio Lpez Lares Directora de la Escuela del IMSS

___________________________________________________ P.L.E. Patricia Alejandra Espino Lares Tesista

AGRADECIMIENTOS

Con Dios todo y sin el nada.


Agradezco infinitamente a Dios, que siempre est a mi lado, ya que debido a su gracia he estado siempre en el momento y lugar justo. Ha querido poner delante de m a las personas ms sabias y las mejores oportunidades para mi desarrollo.

Quiero agradecer sinceramente a mi asesora de tesis P.M.E. Mara Guadalupe Castaeda Medina por su gran apoyo y entusiasmo, por estar ah en aquellos momentos en los que el nimo decae. Gracias por la fe y confianza que ha depositado en m desde el primer da.

A la

M.C.E. Norma Refugio Lpez Lares y a la L.E.O. Guadalupe Martnez

Horabuena, quienes me brindaron su apoyo durante mi ao de servicio y me dieron la oportunidad de conocerlas como seres humanos extraordinarios.

A la P.M.E. Ma. Del Rosario Rivera Medina, por compartir su experiencia y gran conocimiento conmigo y por darme siempre atinadamente las recomendaciones que necesitaba aun cuando yo no lo saba.

A mis madrinas de generacin, compaeras de todo un ao que me permitieron conocerlas como seres humanos y maestras de vida, M.E. Roco Aurora Fimbres Lpez y M.E. Ivonne Selene Torres Tllez a quienes recordar siempre con

mucho cario.

Gracias a todas por ser parte de mi carrera y de mi vida!

Dedico ste trabajo a mi madre Yolanda Lares, pilar imprescindible para mi formacin; debes saber que los esfuerzos realizados rindieron su fruto, y a pesar de las dificultades del camino logramos salir adelante, Si se pudo! A Gerardo, Olga, Daniela y Manuel, mi familia, quienes siempre estuvieron conmigo y me apoyaron de todas las formas posibles. Gracias de todo Corazn.

CONTENIDO

I. RESUMEN ................................................................................................................... 6 I. SUMMARY .................................................................................................................. 7 II. INTRODUCCIN ......................................................................................................... 8 III. MATERIAL Y METODOS ............................................................................................ 12 IV. RESULTADOS ........................................................................................................... 13 V. DISCUSIN ............................................................................................................... 15 VI. CONCLUSION .......................................................................................................... 17 VII. SUGERENCIAS ........................................................................................................ 18 VIII. REFERECIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................ 19 IX. ANEXOS .................................................................................................................. 21

I. RESUMEN

INTRODUCCIN: El estrs se concibe como el conjunto de respuestas fisiolgicas y emocionales a los estmulos adversos, que pueden alterar el funcionamiento normal del organismo. Durante la prctica clnica el estudiante de Enfermera se somete a mltiples situaciones que le pueden resultar estresantes, que pueden afectar el desempeo acadmico, laboral y social del estudiante durante el trayecto de su carrera. OBJETIVO: Identificar qu grado de estrs les generan los factores situacionales a los estudiantes de la Licenciatura en enfermera de la Escuela de Enfermera del IMSS durante el desempeo de su prctica clnica. MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio descriptivo, en la Escuela de Enfermera del IMSS. Se incluy a todos los alumnos que tuvieran experiencia prctica. Se aplic el cuestionario KEZKAK para determinar que situaciones les resultan ms estresantes previo consentimiento informado. Se realiz el clculo de porcentajes para determinar el factor situacional que genera mayor estrs. RESULTADOS: Los factores situacionales qu ms le generan estrs al estudiante, son los relacionados con la Sobrecarga ya que el 41% menciona sentir Mucho estrs. Las mujeres son quienes lo presentan en mayor grado. En cuanto al grado escolar son los alumnos de quinto semestre quienes ms estrs presentan, as mismo los alumnos de entre 24 a 26 aos. DISCUSIN: Los resultados obtenidos contrastan con los de Izquierdo y Rosas en el ao 2010 en Veracruz. Concluyeron que las situaciones que ms estrs le general al estudiante durante su prctica clnica, son las relacionadas con la Competencia y la Sobrecarga. Igualmente Zupira y cols. Durante el ao 2006 en Espaa mencionan que la principal fuente de estrs en los estudiantes es la falta de competencia, al igual que en el estudio anterior los resultados contrastan. CONCLUSION: Los factores situacionales que generan estrs son inherentes a la profesin de Enfermera, los futuros profesionales de la salud entonces, deben poseer mayores herramientas que otros profesionales para afrontar las situaciones estresantes. Es por eso que, durante la formacin de stos, se debe de prestar especial atencin a proveerlos de herramientas necesarias que los lleven a reforzar los mecanismos internos de defensa o en su defecto ayudarlos a adquirirlos. PALABRAS CLAVE: Estudiantes, estrs, prctica clnica, factores situacionales.

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I. SUMMARY

INTRODUCTION: Stress is conceived as a set of physiological and emotional responses to adverse stimuli, which can alter the normal functioning of the body. During clinical practice nursing student undergoes multiple situations that can be stressful, which can affect academic performance and social work student during the course of his career. OBJECTIVES: To identify what degree of stress situational factors generate them students of Nursing of the Nursing School IMSS during the performance of their clinical practice. MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive study in the School of Nursing of the IMSS. We included all students who have practical experience. KEZKAK questionnaire was applied to determine that they are more stressful situations informed consent. Calculation was performed to determine the percentages situational factor that creates more stress. RESULTS: Situational factors create stress what else the student, are related to the "overload" since 41% reports feeling much stress. Women are those who have a greater degree. As for the grade are the fifth semester students who have more stress, also students aged 24-26 years. DISCUSSION: Our results contrast with those of Izquierdo and Rosas in 2010 in Veracruz. They concluded that the most stressful situations you usually the student during their clinical practice, are related to the Competition and Overload. Zupira et al. In 2006 in Spain mentioned that the main source of stress in students is the lack of competition, as in the previous study contrasting results. CONCLUSION: Factors situational stressors are inherent in the nursing profession, future health professionals then, must have more tools than other professionals to cope with stressful situations. Thats why, during their training, they should pay special attention to provide them with tools that will lead to strengthening the internal defense mechanisms or otherwise acquires help. KEY WORDS: Students, stress, clinical practice, situational factors.

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II. INTRODUCCIN

Existen diversas situaciones o factores situacionales a los que se tiene que enfrentar el estudiante de enfermera durante su prctica clnica, que representa un factor de riesgo para la gnesis del estrs. Si bien es cierto que la existencia de estrs es inherente a las ciencias de la salud, son los niveles que sobrepasan la tolerancia del alumno los que pueden repercutir de manera negativa sobre su salud fsica, psicolgica, emocional y restringir sus capacidades y desempeo acadmico.

1.1. Antecedentes histricos y definiciones de estrs En 1936 Hans Selye (1907-1982), define por primera vez al estrs como "una respuesta biolgica inespecfica, estereotipada y siempre igual, al factor estresante mediante cambios en los sistemas nervioso, endocrino e inmunolgico. Claude Bernard sugiri que los cambios externos en el ambiente pueden perturbar el organismo. (1)

Breskin y Dumith por su parte definen el estrs como el conjunto de respuestas fisiolgicas y emocionales a los estmulos adversos, que pueden alterar el funcionamiento normal del organismo. Todas las definiciones sobre el estrs coinciden en que es cualquier reaccin o respuesta ante un estmulo emocional, fsico, social, econmico o de otro tipo.
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1.2. Estrs y clasificaciones Existen diversas maneras de clasificar el estrs, una de ellas lo clasifica como interno y biolgico. Se incluye en sta clasificacin todos los tipos de

alteraciones que resultan estresantes, como: el estrs por privacin, estrs por exceso, por cambio y por intolerancia. Definitivamente e independientemente del tipo de estrs que presente el individuo resulta perjudicial en su vida diaria, pues puede ser, en algunos casos somatizado a tal grado que resulta para ciertas personas un trastorno incapacitante. (1) Pgina | 8

1.3. Estresores Los estresores son aquellos factores que pueden generar estrs, son clasificados como biognicos o psicosociales. Cuando hablamos de estresores biognicos y psicosociales hablamos de estmulos o situaciones capaces de producir cambios bioqumicos o elctricos que disparan automticamente la respuesta de estrs. Algunas situaciones pueden resultar estresantes para ciertas personas, mientras que para otras no, de tal modo que depende en gran medida de la interpretacin que el individuo le otorgue a la situacin y de los mecanismos de afrontamiento que tenga. Los estresores pueden ser producto de estmulos externos o internos y los eventos psicosociales, vinculados a aspectos cognitivos, son los ms frecuentes en la produccin de estrs.

Neuman clasifica los estresores como intrapersonales, aquellos que se producen en el interior de la persona; interpersonales, aquellos que se establecen entre persona como las expectativas funcionales poco realistas y extra personales. En cuanto al mbito educativo existen ciertos factores condicionantes de estrs, como la ambigedad de rol, conflictos en el rol, la sobrecarga de trabajo, el progreso en la carrera, las relaciones interpersonales y el clima institucional. 1.5 Principales caractersticas de la prctica enfermera La prctica de enfermera tiene la funcin de llenar de experiencia al alumno, y a la vez le brinda la oportunidad de vivir las creencias y valores de la disciplina, aplicar conocimientos as como el ejercicio de un juicio clnico que lleva a una intervencin reflexionada. La enfermera en la prctica no solo cumple tareas, si no que requiere tener un intelecto agudo, se trata de realizar una accin pensada, reflexionada que cubra las necesidades particulares de la persona. La prctica de enfermera debe de ser individual y se deben integrar en ella habilidades especficas. (5)
(4)

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1.6 El estudiante durante la prctica clnica y su relacin con el tutor clnico Los profesionales de la salud representan de alguna manera para el estudiante en prctica un modelo a seguir, son para ellos tutores y preceptores. Dan al estudiante el contacto con la realidad que necesitan y ayudan a poner en prctica los conocimientos adquiridos en el aula. Brammer estudi el papel que juega la enfermera que trabaja con estudiantes, se dio cuenta que los cuestionamientos que hace el personal promueven el pensamiento crtico y el razonamiento clnico que no adquieren los alumnos en el aula, las enfermeras (os) son un eslabn fundamental en la adquisicin de experiencia para los estudiantes.

Lamentablemente en ciertos casos la relacin enfermera-estudiante, puede representar para ste ltimo un factor estresante. Por lo antes mencionado se debe de tomar en cuenta que las actitudes negativas del personal y las preguntas desafiantes pueden ser percibidas por los estudiantes como una confrontacin. Integrar al estudiante al equipo y hacerlo sentir parte de l es la mejor opcin. Realizar preguntas en las que se integre al alumno, lo ayudar a promover una sensacin de trabajo en equipo y colaboracin. Por supuesto tratarlos con respeto mostrando un comportamiento profesional, favorece la relacin.
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1.7. Estrs acadmico y repercusiones en la salud del estudiante de enfermera Se considera al estrs acadmico como aquel que se genera a partir de las demandas propias del contexto acadmico, sin que intervengan aspectos externos a la vida acadmica. El estrs que sienten los estudiantes mientras realizan sus prcticas clnicas es una reaccin emocional que hace que se adapten a las diversas situaciones adversas con las que se tienen que enfrentar. El problema viene cuando estos niveles de estrs sobrepasan los tolerados por el alumno, ya que se convierten en un factor de riesgo que puede afectar su salud a nivel cognitivo, emocional y fisiolgico. (7)(8)

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Existen diversos estudios acerca del estrs acadmico en distintas carreras, y son siempre las Ciencias de la Salud las que han sido consideradas como una de las ramas donde los estudiantes manifiestan mayores niveles de estrs. Son los niveles de estrs acadmico elevados los que repercuten de manera negativa contra el aprendizaje ptimo del alumno, ya que merman su rendimiento escolar.
(9)

El hecho de que hoy en da el nmero de alumnos se haya incrementado y las oportunidades de empleo no sean las adecuadas, hace que para los estudiantes ser los mejores sea una prioridad; por otro lado las exigencias acadmicas, las grandes responsabilidades, las evaluaciones constantes, trabajos, exposiciones y la disciplina, adems de las presiones en su ambiente extra escolar, provocan un grado de estrs importante en el estudiante, que resulta generalmente de frustraciones originadas por necesidades insatisfechas.

Muoz afirma que las demandas acadmicas provocan un estrs que repercute negativamente en la salud, el bienestar del estudiante y en su rendimiento acadmico. Plantea que la tensin que origina el estrs es necesaria para el desarrollo de la personalidad del estudiante, hasta cierto punto; sin embargo si el lmite se rebasa ms all de los niveles ptimos puede agotar la energa del estudiante y deteriorar su desempeo y lo que es an ms grave: su salud. (10)(11)

Rossi, identifica tres tipos de sntomas o reacciones al estrs acadmico: fsicas, psicolgicas y comportamentales. Entre las reacciones fsicas

encontramos: Dolor de cabeza, cansancio, bruxismo, disfunciones gstricas, Impotencia, mialgias, sueo irregular, trastornos de peso, hiperhidrosis, tics nerviosos. Sntomas psicolgicos: Susceptibilidad, tristeza, Irritabilidad,

desconfianza, pesimismo, imagen negativa de s mismo, indecisin, poca concentracin, inseguridad. Reacciones comportamentales del estrs: Fumar excesivamente, olvidos, aislamiento, ausentismo
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acadmico,

trastornos

alimenticios, indiferencia hacia los dems.

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III. MATERIAL Y METODOS

Se realiz un estudio transversal y descriptivo y prospectivo a 91 alumnos en la Escuela de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social, ubicado en Ortiz Mena y Justo Sierra S/N Col Modelo. El tamao de la muestra fue probabilstico, estratificado por grupo y aplicando dentro de cada estrato la aleatorizacin simple. Las variables del estudio fueron: Factores situacionales, alumno, edad, gnero, prctica clnica y grado escolar.

El presente estudio

se llev a cabo en los meses de Noviembre y

Diciembre del ao 2012 en la escuela de enfermera del IMSS de Hermosillo, Sonora. Realizado por la Pasante de la Licenciatura en Enfermera e investigadora de ste trabajo Patricia Alejandra Espino Lares, mediante la aplicacin del test utilizado en otros estudios similares. El estudio tuvo la finalidad de determinar qu situaciones le resultan ms estresantes al alumno durante el desarrollo de sus prcticas clnicas. Para la recoleccin de los datos se aplic el cuestionario KEZKAK para determinar los factores situacionales que ms generan estrs, validado por los doctores Xabier Zupiria, Donostiako Erizaintza y el Dr. Begiristain Pasealekua y que cuenta con una alta consistencia ( de Cronbach 0.95), una fiabilidad de 0.72 y una validez de 0.39. Consiste en 41 tems de respuestas que van desde Nada, Algo, Bastante y Mucho. Ha sido utilizado ya en diferentes estudios como el que se realiz en Veracruz por Lpez y Lpez en el ao 2010.

El presente estudio se realiz bajo los principios ticos de Ley General de salud en materia de investigacin en seres humanos.

Los datos fueron analizados con estadstica descriptiva, y se procedi a realizar la tabulacin y captura de los datos en el programa Excel de Windows, para ello se utilizaron frecuencias y porcentajes.

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IV. RESULTADOS

Se encuesto a 91 alumnos que ya haban tenido contacto con el rea clnica, se evaluaron nueve indicadores que son: Competencia, Contacto con el sufrimiento, Relacin con tutores y compaeros, impotencia e incertidumbre, Relacin con el enfermo, Implicacin emocional, Daarse en relacin con el enfermo, El enfermo busca una relacin ntima y sobrecarga. Dentro de cada uno de estos indicadores se evaluaron situaciones a las que posiblemente se tienen que enfrentar durante el desarrollo de su prctica clnica, siendo las respuestas posibles, Nada, Algo, Bastante y Mucho, que corresponden al grado de estrs que les genera la situacin planteada. Al evaluar el indicador de Competencia el 14% de los alumnos

encuestados menciono que las situaciones relacionadas con la competencia le generan Nada de estrs, mientras un 33% refiere que siente Algo de estrs, un 30% Bastante y un 23% Mucho. (Fig. 1) En cuanto al indicador de Contacto con el sufrimiento al 47% le resulta Algo estresante y al 27% Bastante estresante. (Fig. 2). Cabe destacar que dentro del indicador de Relacin con tutores y compaeros el 47% de los alumnos menciona que las situaciones que se relacionan con ste indicador les generan Nada de estrs y el 39% menciona que Algo (Fig. 3). El indicador de Impotencia e Incertidumbre

refleja que el 42% de los

alumnos mencionan sentir Algo de estrs relacionado con ste indicador, mientras el 39% menciona sentir Bastante estrs (Fig. 4). Al analizar el indicador de Relacin con el enfermo el 54% de los alumnos menciona sentir Bastante estrs y el 25% Algo de estrs (Fig. 5). En cuanto al indicador de Implicacin emocional los resultados fueron altamente contrastantes, puesto que el 41% menciona sentir Bastante estrs y el Pgina | 13

32% Nada de estrs. (Fig. 6). En cambio evaluando el indicador de Daarse en relacin con el enfermo el 49% de los alumnos piensa que les genera Algo de estrs, mientras que al 23% les genera Bastante estrs. (Fig. 7). Otro indicador fue el de El enfermo busca una relacin ntima, en el que el 37% de los alumnos mencionan sentir Bastante estrs, ante las situaciones relacionadas con el indicador y el 23% Mucho estrs. (Fig. 8).Y el indicador que arrojo resultados ms significativos, fue el de situaciones relacionadas con la Sobrecarga ya que el 41% de los alumnos encuestados menciona sentir Mucho estrs mientras que el 33% Bastante estrs, estamos hablando de ms de la mitad de la poblacin piensa que las situaciones relacionadas con la Sobrecarga les resultan estresantes. (Fig. 9).

En cuanto al estrs por gnero son las mujeres quienes presentan mayor estrs, siendo para ellas las situaciones relacionadas con la sobrecarga las ms estresantes y aunque los hombres presentan tambin estrs ante los factores situacionales relacionados con la sobrecarga, presentan el estrs en menor grado. (Fig. 10). Al evaluar el estrs por grado escolar, los alumnos de 5 to semestre son los que mayor estrs presentan, siendo los factores situacionales relacionados con la Sobrecarga los que ms estrs les generan, pues al 52% les genera Mucho estrs, cabe mencionar que durante ste semestre los alumnos realizan la prctica clnica de pediatra. (Fig. 11).

La edad en la que ms estrs presentan los alumnos fue de los 24 a 26 aos y lo que a ste grupo de la poblacin les genera mayor estrs est relacionado con el indicador de El enfermo busca una relacin ntima, pues el 50% de los alumnos menciona que stas situaciones les generan Bastante estrs. (Fig. 12.1).

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V. DISCUSIN

Las profesiones relacionadas con la ciencia de la salud, siempre han estado relacionadas de alguna manera con el estrs, pues son ellos quienes se tienen que enfrentar da a da con situaciones que pueden salir de su tramo de control, aunado a esto debemos de tomar en cuenta que la herramienta de trabajo de estos profesionales son seres humanos. Existen diversos factores que influyen directa o indirectamente en la gnesis del estrs como lo son los mecanismos de afrontamiento de la persona, el sexo, edad, cultura, incluso rea geogrfica, entre otros.

Los alumnos encuestados mencionan que la situacin que mayor estrs les genera es la Sobrecarga de trabajo, seguida por la Relacin con el enfermo, impotencia e incertidumbre y Competencia.

Los resultados obtenidos contrastan con los de un estudio realizado en Veracruz, Mxico, por Izquierdo Lozano y Rosas Laureano en el ao 2010. En donde encontraron que las situaciones que ms estrs le general al estudiante durante su prctica clnica, son las relacionadas con la Competencia y la Sobrecarga. Si bien es cierto que estas dos situaciones se presentan en los estudiantes de Sonora, tienen diferentes prioridades.

Igualmente Zupira y cols. Durante el ao 2006 en Espaa evaluaron las fuentes de estrs en la prctica clnica de los estudiantes de enfermera y su evolucin a lo largo de la diplomatura, concluyendo que la principal fuente de estrs en los estudiantes es la falta de competencia, al igual que en el estudio anterior los resultados contrastan.
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Por su parte Lpez y Lpez en 2010 realizaron un estudio similar en el mismo pas, con el objetivo de conocer qu situaciones les resultan ms estresantes a los alumnos de enfermera durante las prcticas clnicas. Pgina | 15

Observaron que quienes mayor estrs presentan son las mujeres y se relacionan con situaciones emocionales, mientras que en el caso de los hombres es por desconocimiento ante situaciones no controladas. ste ltimo estudio coincide de alguna manera con el realizado, puesto que s son las mujeres quienes mayor estrs presentan sin embargo, lo que ms estrs les genera a ambos es la sobrecarga de trabajo, aunque los hombres lo presentan en menor grado.
(14) (15)

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VI. CONCLUSION

No se puede negar que el estrs es la enfermedad del siglo y podemos observarlo en los diferentes espacios, no distingue raza, cultura, sexo, nivel educativo, nivel socioeconmico etc. Lo que marca la diferencia es la capacidad que tiene el individuo para poder tolerar una situacin estresante.

Los futuros profesionales de la salud deben de poseer mayores herramientas para afrontar las situaciones estresantes, puesto que forman parte de la cotidianeidad de su vida laboral. Es por eso que, durante su formacin, se debe de prestar especial atencin a proveerlos de herramientas necesarias que los lleven a reforzar los mecanismos internos de defensa o en su defecto ayudarlos a adquirirlos.

No se puede de ninguna manera eliminar las situaciones estresantes en Enfermera, puesto que son inherentes a la profesin, no podemos encerrar a los alumnos en una burbuja que los proteja cntra los efectos adversos de su alrededor, sera entonces hacerlos profesionales incompetentes, poco capaces de producir en su futura vida laboral.

Es por eso que la adecuada formacin es parte de un compromiso mayor, tanto de los formadores de profesionales, como de los profesionales mismos, son los alumnos quienes deben tomar las riendas de su situacin y salir adelante ante cualquier problema de las diferentes ndoles que se presenten, pues el trabajo que da a da realiza un profesional de Enfermera, es un trabajo delicado, que no solo los involucra a ellos, si no a otros profesionales y lo que es an ms importante, a los pacientes, que son al fin de cuentas quienes reciben absolutamente todo lo positivo e igualmente negativo de cada una de las personas que estn cuidndolos.

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VII. SUGERENCIAS

Algunas sugerencias que el investigador de ste trabajo puede aportar al haber observado los resultados del estudio son las siguientes:

Alimentar los contenidos temticos referentes a la organizacin del tiempo en la materia de Aprender a Aprender del vigente plan de estudios, con la finalidad de aportar herramientas extra a los alumnos sobre cmo deben llevar a cabo la administracin de su tiempo. Complementar el contenido temtico de la materia de Psicologa del plan de estudios actual, con actividades y ejercicios aplicados a los alumnos sobre el afrontamiento ante situaciones estresantes.

Contar con un expediente del alumno que al igual que cuenta con certificado de salud incluya un certificado de salud mental.

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VIII. REFERECIAS BIBLIOGRFICAS

1. Du Gas B. Tratado de enfermera prctica. 4ta ed. Mxico D.F., Ed. Mc Graw Hill. (2000). 2. Zupira X, et. al. Cuestionario bilinge de estresores de los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas (2003). [acceso 04 de Junio del 2012] Disponible en: 3. Breskin M., et.al. Diccionario de medicina para ciencias de la salud. Espaa. Ed. Mc. Graw Hill. (2009) 4. Kozier B et. al. Fundamentos de enfermera, conceptos, proceso y prctica. Vol. 1. 7ma ed. Madrid, Espaa. Ed. Mc. Graw Hill (2005). 5. Kerouac S. et. al. El pensamiento enfermero. Espaa. Ed. Elsevier Masson. (2009) 6. Hewitt P. Desarrollo profesional. NURSING 2011 Febrero, Edicin Espaola. ISSN: 02125382. Editorial Elsevier. Pgs. 29-30. 7. Arribas J. Hacia un modelo causal de las dimensiones del estrs acadmico en estudiantes de enfermera. Revista de Educacin. Universidad Pontificia de Comillas. 2011. DOI: 104438/1988-592X-RE-2011-360-126 8. Amat V. et. al. Estrs en Estudiantes de Enfermera. Revista de Enfermera Universidad de Alicante. 1990. ISSN 0210-5020. Vol. 140. Pp. 75-78. 9. Toro A., Gorguet M., Prez Y., Ramos D. Estrs acadmico en estudiantes de medicina de primer ao con bajo rendimiento escolar. Revista MEDISAN. 2011. 15 (1):17. Pp. 1-6. 10. Muoz F.J. El estrs acadmico. Problemas y soluciones desde una perspectiva psicosocial. 2003. Huelva: Servicio de Publicaciones Universidad de Huelva. 11. Ticona S., Paucar G., Llerena G. Nivel de estrs y estrategias de afrontamiento en estudiantes de la facultad de enfermera. Revista electrnica cuatrimestral de enfermera. Enfermera global. N 19 Junio 2010. ISSN 1695-6181. [Revisado el 03 de junio del 2012 en: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/107181/] 12. Burgos E., Monago J., Marn M. Estrs acadmico en los estudiantes universitarios. 2008. Psicologa del trabajo. Facultad de Ciencias Econmicas. Universidad de Extremadura. Pp. 13-14. 13. Zupira X. Uranga J., Alberdi M., Barandiaran M., Huitzi X., Sanz X. Fuentes de estrs en la prctica clnica de los estudiantes de enfermera. Evolucin a lo largo de la diplomatura. Enferm Clin 16(5):231-7. [revista en Internet]; [acceso 04 de Junio del 2012] Disponible en: http://www.ehu.es/xabier.zupiria/artikuluak/2006Enferm%20Clin%202006%20Kezkak.pdf

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14. Lpez F.V. Lpez M. Situaciones generadoras de estrs en los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas. Ciencia y enfermera XVII (2): 47-54, 2011 [revista en Internet]; [acceso 04 de Junio del 2012]; 17 (3). Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v17n2/art_06.pdf] 15. Izquiierdo D., Rosas C. Presencia de estresores en los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas. [tesis doctoral]. Mainatitln Veracruz. Universidad docente multidisciplinaria de ciencias de la salud y trabajo social. Universidad Veracruzana; 2010. 16. Hernandez R., Fernandez C. Metodologa de la Investigacin. 5 Ed. Mxico, D.F. Mc Graw Hill. (2010) 17. Villanueva R. MOSBY, Diccionario de Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud. 5 Ed. Espaa, Madrid. Harcourt. (2000) 18. Real Academia Espaola. Diccionario. [Revisado el 10 de Julio del 2010] Disponible en http://www.rae.es/rae.html] 19. Lara A., Valdez M., Factores que afectan la trayectoria escolar de egresados de enfermera. Revista de IMSS. ISSN: 0188-431x. Volumen 19, nmero 3, septiembre-diciembre 2011. Pg. 143 20. Alfaro R. Pensamiento crtico y juicio clnico en enfermera. Un enfoque prctico para un pensamiento centrado en los resultados. Cuarta edicin. Espaa. Elsevier masson. 2009. 21. Esquivel R., Matuz M. Habilidades clnicas complejas en estudiantes de enfermera. Revista de Enfermera IMSS, 8 (2):81-86 (2000). 22. Zupiria Gorostidi, Uranga Iturriotz, Alberdi Erize, Barandiaran Lasa. KEZKAK: cuestionario bilinge de estresores de los estudiantes de enfermera en las prcticas clnicas [Revisado el 03 de junio del 2012 en: http://www.scielosp.org/pdf/gs/v17n1/orig5.pdf] 23. Hernndez J. Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atencin. Rev Cubana Salud Pblica 2003, vol.29, n.2, pp. 103-110. ISSN 0864-3466. [revista en Internet]; [acceso 06 de Junio del 2012]; Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol29_2_03/spu02203.htm] 24. Iiguez L., Barcellos C. Geografa y salud en Amrica Latina: evolucin y tendencias. Rev Cubana Salud Pblica 2003, vol.29, n.4, pp. 0-0. ISSN 0864-3466. [revista en Internet]; [acceso 06 de Junio del 2012]; Disponible en: www.redalyc.org/redalyc/pdf/214/21429407.pdf]

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IX.- ANEXOS
CUADROS Y GRFICAS

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FIGURA 1. COMPETENCIA

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 2. CONTACTO

CON EL SUFRIMIENTO

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 3. RELACIN

CON TUTORES Y COMPAEROS

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 4. IMPOTENCIA

E INCERTIDUMBRE

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DELEGACIONAL DE EDUCACIN EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERA HERMOSILLO, SONORA INC. UNISON: LEN99-LXVI/HE

FACTORES SITUACIONALES QUE GENERAN ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA DE ENFERMERA DURANTE EL DESARROLLO DE SUS PRCTICAS CLNICAS

FIGURA 5. RELACIN

CON EL ENFERMO

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 6. IMPLICACIN

EMOCIONAL

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 7. DAARSE

EN RELACION CON EL ENFERMO

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 8. EL

ENFERMO BUSCA UNA RELACION NTIMA

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 9. SOBRECARGA

NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 10. ESTRS

POR GNERO
MUJERES
NADA ALGO BASTANTE MUCHO NADA

HOMBRES
ALGO BASTANTE MUCHO

COMPETENCIA CONTACTO CON EL SUFRIMIENTO RELACION CON TUTORES Y COMPAEROS IMPOTENCIA E INCERTIDUMBRE RELACION CON EL ENFERMO IMPLICACION EMOCIONAL DAARSE EN RELACION CON EL ENFERMO EL ENFERMO BUSCA UNA RELACION INTIMA SOBRECARGA

15% 21% 47% 6% 27% 36% 21% 15% 1%

31% 46% 38% 41% 52% 44% 48% 19% 21%

31% 28% 12% 41% 19% 19% 26% 38% 34%

23% 5% 3% 12% 2% 1% 5% 28% 44%

11% 17% 50% 8% 22% 43% 28% 25% 0%

39% 56% 39% 45% 61% 43% 56% 33% 44%

22% 22% 5% 33% 11% 12% 11% 31% 28%

28% 5% 6% 14% 6% 2% 5% 11% 28%

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 11. ESTRS

POR GRADO ESCOLAR


3 SEMESTRE
NADA ALGO BASTANMUCHO TE

5 SEMESTRE
NADA ALGO BASTANMUCHO TE

7 SEMESTRE
NADA ALGO BASTANMUCHO TE

COMPETENCIA CONTACTO CON EL SUFRIMIENTO RELACION CON TUTORES Y COMPAEROS IMPOTENCIA E INCERTIDUMBRE RELACION CON EL ENFERMO IMPLICACION EMOCIONAL DAARSE EN RELACION CON EL ENFERMO EL ENFERMO BUSCA UNA RELACION INTIMA SOBRECARGA

15% 35% 27% 23% 14% 31% 29% 26% 17% 33% 32% 18% 19% 49% 28% 4% 25% 41% 27% 7% 28% 49% 21% 2% 50% 36% 11% 3% 42% 41% 14% 3% 47% 47% 3% 6% 48% 37% 9% 3%

7% 33% 43% 17% 7% 41% 43% 9% 0%

28% 52% 18% 2% 20% 53% 21% 6% 29% 62% 9%

39% 45% 16% 0% 25% 54% 17% 4% 56% 29% 15% 0% 25% 43% 28% 4% 17% 60% 16% 7% 23% 47% 27% 3% 17% 25% 35% 23% 15% 28% 33% 24% 10% 7% 53% 30% 2% 34% 23% 41% 0% 10% 38% 52% 0% 27% 53% 20%

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FIGURA 12.1.

ESTRS POR EDAD


18 A 20 AOS
NADA ALGO

21 A 23 AOS
ALGO

24 A 26 AOS
ALGO BASMUCHO TANTE

BASMUCHO NADA TANTE

BASMUCHO NADA TANTE

COMPETENCIA CONTACTO CON EL SUFRIMIENTO RELACION CON TUTORES Y COMPAEROS IMPOTENCIA E INCERTIDUMBRE RELACION CON EL ENFERMO IMPLICACION EMOCIONAL DAARSE EN RELACION CON EL ENFERMO
EL ENFERMO BUSCA UNA RELACION INTIMA

14% 32% 28% 26% 16% 49% 30% 45% 38% 14% 8% 5% 3%

15% 32% 33% 20% 23% 44% 27% 47% 43% 5% 7% 6% 3%

9%

45%

13% 33% 26% 5% 0% 0%

18% 56% 45% 50% 13% 55% 20% 80% 40% 53% 10% 50% 0% 10%

42% 40% 10% 4% 0% 7%

40% 41% 14% 3% 3% 3%

22% 10% 0% 7% 0% 0%

27% 50% 19% 31% 47% 22% 22% 45% 26%

25% 54% 18% 38% 45% 14% 22% 53% 22%

30% 10% 50% 40% 0% 40%

17% 23% 33% 27% 0% 22% 33% 45%

13% 14% 45% 28% 0% 26% 37% 37%

SOBRECARGA

20% 40%

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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FACTORES SITUACIONALES QUE GENERAN ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA DE ENFERMERA DURANTE EL DESARROLLO DE SUS PRCTICAS CLNICAS

FIGURA 12.2.

ESTRS POR EDAD

27 A 29 AOS
NADA BASTANALGO MUCHO TE

30 AOS Y MS
NADA ALGO BASTANMUCHO TE

COMPETENCIA CONTACTO CON EL SUFRIMIENTO RELACION CON TUTORES Y COMPAEROS IMPOTENCIA E INCERTIDUMBRE RELACION CON EL ENFERMO IMPLICACION EMOCIONAL DAARSE EN RELACION CON EL ENFERMO EL ENFERMO BUSCA UNA RELACION INTIMA SOBRECARGA

3% 17% 25% 0% 33% 45% 50% 34% 0%

37% 50% 42% 28% 45% 22% 50% 33% 33%

36% 30% 25% 39% 22% 33% 0% 0% 0%

24% 3% 8% 33% 0% 0% 0% 33% 67%

34% 37% 83% 16% 33% 100% 33% 33% 0%

33% 63% 17% 67% 67% 0% 67% 17% 33%

9% 0% 0% 17% 0% 0% 0% 17% 67%

24% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 0%

FUENTE: ENCUESTA DIRECTA

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