Catatan Status Kesehatan Keluarga Puskesmas : Baleendah No Register Nama KK : Dendi Suherman Alamat : Baleendah Permai RT 01/25 Tanggal

FORMAT I A Jarak Untuk Mencapai Pelayanan Kesehatan Terdekat Puskesmas : (1) km PUSTU : (-) meter/ km Dicapai dengan Jalan kaki dan motor roda 2

DAFTAR ANGGOTA KELUARGA (TERMASUK KEPALA KELUARGA) No Nama Anggota Hubungan L/P Umur PDDKN Pekerjaan Agama Keadaan Imun KB B.Ind Keluarga Keluarga Kesehatan 1. Deni Ridwan Suami L 44 SMA Wiraswasta Islam Sakit Ya Ya 2. Iin Sumiati Istri P 34 SMA Ibu Rumah Islam Sakit Tidak Tidak Ya Tangga 3. Aura Devi Anak P 13 SMP Pelajar Islam Tidak Ya Tidak Ya Januarti 4 Detis Anak P 11 SD Pelajar Islam Baik Ya Tidak Ya Aprisanti 1. Tipe Keluarga Keluarga Dengan Keluarga Inti 2. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keterangan

Keluarga Ibu Iin mempunyai anak perempuan yang paling besar berusia 13 tahun, maka keluarga Ibu Tini berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja. 3. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi : Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah Pengobatan TB paru yang dialami anak kedua dari ibu iin tersebut tidak dituntaskan dengan alasan tidak mau berobat ke pelayanan kesehatan 4. Biologis a. Keadaan Kesehatan Keadaan kesehatan di keluarga ibu iin ada beberapa masalah kesehatan yang belum dapat di tanggulangi, suaminya mempunyai penyakit hipertensi, tetapi ibu iin yang saat ini sedang hamil tidak mempunyai penyakit apapun hanya sering mengeluh nyeri disekitar mons pubis. Ibu tini uga mengeluh sering merasakan sesak, dan pola tidur juga tidak teratur. Sedangkan anak pertama dan kedua Ibu tini mempunyai riwayat TB paru dimana pada pengobatan salah satu dari anaknya tersebut tidak dituntaskan dengan tidak mau berobat ke pusat pelayanan kesehatan. b. Kebersihan Keluarga Dilihat secara keseluruhan berdasarkan observasi keluarga ibu iin kurang begitu bersih, dimana ibu iin terlihat tidak pernah membereskan rumahnya dengan setumpuk barang yang tidak disimpan rapih. Penampilan ibu iin juga kurang begitu rapi dan bersih terlihat dari cara berpakaian dan bau badan menyengat disekitar tubuh. dan ibu iin mengaku pada saat sebelum hamil di tidak pernah mandi, setelh hamil dia sedikit rajin untuk mandi dengan frekuensi 1x dalam sehari. Tetapi anak ibu iin terlihat lebih rapih dan bersih dengan mandi 2x sehari, 3x gosok gigi, dan keramas 3x seminggu. c. Penyakit Yang sering Di derita Untuk penyakit yang sering di derita keluarga ibu iin hanya demam, batuk pilek dan pusing biasa, namun untuk 2 bulan terakhir ibu iin sering mengeluh nyeri disekitar mons pubis. Sedangkan anak perempuannya pak deni sering mengeluh pusing karena pengaruh hipertensi yang sedang dialami.

d. Penyakit Kronis / Menular Keluarga Ibu iin mempunyai penyakit riwayat penyakit menular pada kedua anaknya dengan diagnosa TB paru. e. Kecacatan Anggota Keluarga Berdasarkan observasi di keluarga Ibu Iin tidak terlihat adanya kecatatan bawaan ataupun kecacatan yang didapat baik pada bapak Deni, Ibu Iin maupun pada kedua anaknya. f. Pola Makan Kebiasaan pola makan di keluarga Ibu Iin kurang begitu baik dilihat dari hasil wawancara bahwa Ibu Iin dan

keluarganya tidak begitu menyukai sayur-sayuran. Keluarga Ibu Iin yang hanya mengkonsumsi mie rebus dan telur setiap harinya. Dengan Alasan lebih terjangkau harganya. Pola makan Ibu Iin juga kurang teratur dengan frekuensi 2x sehari. g. Pola Istirahat Kebiasaan istirahat / tidur keluarga Ibu Iin cukup baik dengan sehari mereka tidur kurang lebih 6-8 jam, mereka tidur mulai dari jam 9 atau jam 10 sampai subuh jam 5, tidak ada kendala yang mempengaruhi pola istirahat keluarga, hanya saja ibu Iin selalu mengeluh sukar tidur setiap malam dikarenakan kebiasaan pola tidur yang tidak teratur. h. Reproduksi / Aseptor KB Di keluarga Ibu Iin ada perencanaan pengaturan jumlah anak, Ibu Iin menggunakan Kb Suntik 3 Bulan, tetapi Ibu iin mengalami kegagalan KB yang menyebabkan Ibu Iin mengandung janin dengan tanpa diketahuinya usia Janin. 5. Psikologis Keluarga a. Keadaan Emosi / Mental Kondisi emosi keluarga Ibu Iin Kurang begitu dekat dengan keluarga yang lain cukup baik, yang dikarenakan faktor lingkungan komplek yang kurang peduli akan sesama tetangga. Dan Keadaan Emosinya Stabil dan tidak pernah ada keributan dirumah ibu Iin yang membuat emosionalnya stabil. Dan apabila Ibu Iin sedang mengalami penat maka Ibu Iin mengalihkan kepenatanya dengan mendengarkan musik atau menonton televisi. b. Koping Keluarga Strategi koping atau cara keluarga menyikapi masalah yang terjadi di keluarganya biasa saja dan ada strategi dalam menyelesaikan masalah yaitu bermusyawarah bagaimana cara terbaik untuk menyelesaikannya. c. Kebiasaan Buruk Di keluarga ibu Iin terdapat kebiasaan – kebiasaan buruk. Yaitu seperti membereskan rumah, mandi yang teratr beserta pola makan yang tidak teratur. d. Rekreasi Aktifitas atau pun rekreasi keluarga Ibu Iin hanya sekedar menonton televisi dan seskali jalan-jalan ke rumah mertua untuk sekedar melepas penat. e. Pola Komunikasi Keluarga Pola komunikasi keluarga menggunakan pola komunikasi dua arah yaitu dari orang tua ke anak atau dari anak ke orang tua. f. Pengambil Keputusan Yang berperan dalam mengambil keputusan di keluarga Bapak Deni Selaku Kepala Keluarga. g. Peran Informasi

Hubungan dengan Orang lain Hubungan keluarga dengan orang lain kurang begitu baik. Kegiatan Organisasi Sosial Keluarga tidak perbah mengikuti kegiatan organisasi sosial di masyarakat. Ventilasi . termasuk dengan tetangga dan masyarakat setempat. b. Sosial Ekonomi Keluarga a. 7. mereka mempunyai pandangan bahwa Sehat itu mahal yang dalam artian mereka tidak ingin berkonsultasi karena menganggap tenaga kesehatan kurang telaten. kurang tanggap akan penyakit yang pernah diderita oleh anknya. 8. karena ketidakmauan ibu c. Keyakinan Tentang Kesehatan Keyakinan atau kepercayaan keluarga tentang kesehatan cukup sangat kurang. Spiritual Kultular Keluarga a. 6.Mengenai peran informasi dari setiap anggota keluarga berjalan cukup baik. Penerangan b. Penerang Penerang di dalam rumah cukup terang dengan dipasang lampu tiap ruangan dan bila siang hari sinar matahari dari luar dapat masuk ke dalam ruangan rumah sehingga mengurangi kelembaban ruangan c.hari seperti untuk biaya makan keluarganya dan sesekali dibantu oleh anaknya yang sering mendapatkan tawaran untuk bernyanyi sehingga dapat sedikit meringnkan beban keluarga. c. akan tetapi apabila sumber informasi yang datang dari orang lain seperti dari petugas kesehatan mereka kurang begitu berminat. d. Adat yang mempengaruhi Kesehatan Di keluarga Ibu Iin tidak mempunyai atau mempercayai adat yang mempengaruhi kesehatan keluarganya. keluarga melaksanakan shalat 5 waktu dan meyakini adanya Allah dan selalu mentaati perintah dan larangannya. Kebersihan dan Kerapihan Keadaan kebersihan dan kerapihan dalam rumah maupun di luar rumah keluarga Ibu Iin kurang begitu bersih karena Ibu Iin mengatkan malas untuk memberekan rumah. Lingkungan Rumah a. Keadaan Beribadah Dari kebiasaan keluarga dalam melakukan aktivitas beribadah sesuai agama yang dianutnya cukup baik. hanya saja mereka selalu menggunakan pengobatan tradisional untuk menjaga kesehatannya. Keadaan Ekonomi Keluarga Ibu Tini sejauh ini masih bisa memenuhi dan mencukupi kebutuhan sehari . Nilai dan Norma Melihat nilai dan norma yang ada di keluarga meyakini bahwa dengan beribadah dapat meningkatkan keimanan dan ketakwaan terhadap sang pencipta sedang kan norma yang di anggap buruk seperti hal – hal yang dilarang oleh agama itu adalah dosa. sehingga setiap anggota bisa mengikuti informasi yang telah disampaikan dari tiap anggota keluarganya. b.

Keadaan sirkulasi udara di tiap ruangan cukup baik dengan terdapat beberapa jendela dan lubang udara di tiap atas pintu jendela sehingga memungkinkan untuk keluar masuknya udara d. f. Register : No Index : : Tn. Sumber Pencemaran Di daerah rumah keluarga Ibu Iin Tidak terdapat sumber pencemaran Polusi. e. kotor dan terdapat baju yang menggantung dan merupakan salah satu penyebab munculnya nyamuk. Jamban Kondisi fasilitas MCK kurang baik. Pembuangan Sampah Pembuangan sampah di ambil secara teratur oleh petugas selama sebulan 2 – 3 kali dalam seminggu jadi keluarga hanya menyimpan sampahnya di luar dan nanti petugas kebersihan yang mengambil. D : 23-05-1956 : Bleendah Permai Rt 01/25 Kecamatan Baleendah Kabupaten Bandung . Deni Ridwan TTD Keterangan : KM : Keluarga Mandiri TTD : Tanda Tangan FORMAT I-B Catatan Status Kesehatan Individu Puskesmas : Puskesmas Baleendah Nama Tgl Lahir Alamat No. h. Pemanfaatan Halaman Keluarga Ibu Iin memanfaatkan halaman rumahnya untuk bermain anak-anak dan tempat parker motor dan dipakai untuk usaha keluarga dengan membuka jasa pembayaran listrik. Pembuangan Air Kotor Untuk pembuangan air kotor keluarga Ibu Iin dan masyarakat disana langsung ke saluran air di belakang rumahnya yang mengarah ke sungai g. Catatan Tambahan : Kemandirian Keluarga KM KM II Petugas Kepala Keluarga Nama Tn. Sumber Air Minum Sumber air yang digunakan keluarga Ibu Iin untuk minum dan untuk kebutuhan sehari – hari di dapat kadang-kadang air minum galon isi ulang/ memasak air sendiri.

Riwayat Kesehatan A..A termasuk kedalam orang yang penuh perhatian dan sangat menyayangi keluarganya. Pola tidur Pola tidur Tn. .A dengan nonton televisi di pos satpam. Pola makan Pola makan Tn. Kebiasaan Sehari – hari A. juga pernah mengalami kejang Demam. Biologis 1.D jarang mengunjungi Puskesmas karena ketidakmauan pasien untuk berobat ke tenaga kesehatan .Jenis Kelamin Suku Bangsa Pend.A dengan orang lain baik seperti pada tetangga sering menyapa dan pada orang lain pun Tn.A dengan keluarganya sangat baik. Masalah kesehatan keluarga (keturunan) - Struk. Hipertensi III. B. Sedangkan anak yang kedua memiliki riwayat TB Paru dengan pengobatan yang belum lengkap. B.A sehari tidak tentu. Pola minum Pola minum Tn.A sehari – hari menjaga sebuah perumahan.A banyak sehari habis 5-6 gelas.laki : Sunda : SMP : Islam : Menikah : Wiraswasta Alasan Ke Puskesmas Dikunjungi Tn. Hubungan Antar Keluarga Hubungan Tn. BAB/BAK Bapak BAB 1x/hari tiap shubuh dan BAK kurang lebih 2-3x/hari 5. Anak Pertama memiliki riwayat ISPA.A bekerja sebagai satpam 6.A sangat ramah. Hubungan dengan orang lain Hubungan Tn. Aktifitas sehari – hari Aktifitas Tn. kurang lebih 4-6 jam karena harus jaga malam dan jaga siang. 3. 2.A sehari 3x dengan porsi makan 1 piring penuh 2. 4. karena Tn. C. Rekreasi Rekreasi atau waktu luang Tn. II. Terakhir Agama Status Pernikahan Pekerjaan I. D mengalami Hipetensi. penuh kasih saying dan perhatian pada anak dan istrinya.A stabil dan Tn. : Laki . Sosial 1. Masalah Kesehatan Yang Pernah Di Alami Tn. Psikologi 1. Keadaan emosi Keadaaan emosi Tn.

A mengatakan sehat itu mahal dan Tn. Kesadaran GCS (Eye : 4 Move : 5 Verbal : 5 /14) Compos mentis 3. IV. sclera berwarna putih kemerahan. Palpasi 6.A tampak lesu dan layu karena menahan rasa pusing yang dirasakannya. dan druf (-). 3. Kepala Inspeksi. dan Bronchovesikular) 5. gatal-gatal . elastisitas kulit baik. 2. Tekanan Darah 7. lesi (-). Pemeriksaan Fisik dan Kebersihan Perorangan 1. terdengar lambat. Suhu 4. alopesia (-). Keyakinan tentang kesehatan Tn.A tampak tenang dan penampilan tampak rapih 2. Integumen Inspeksi : kulit tampak lembab. Periksa Perkusi Jantung dullness. pupil simetris dan tampak kecil mengalami midriasis saat dijauhi cahaya : turgor kembali dalam waktu 3 detik.A rajin melaksanakan shalat 5 waktu. Tanda Vital 1. Pemeriksaan Palpasi Tn. lesi (-). Keadaan umum Tn. Pelaksanaan ibadah Ibu mengatakan Tn.8 ˚C : 98x/menit 5. edema (-). murmur (-) Paru-paru normal (vesikular.. Paru-paru Resonance 4. nyeri (-) : rambut dan kulit kepala teraba tidak lengket. 2..A merasa sangat penting menjaga kesehatan. Berat badan : 120/70 mmHg : 170 cm : 65kg B. warna kulit sawo matang Palpasi 7. Tidak ditemukan benjolan atau oedema pada anggota badan.: rambut sebagian beruban. Hati dullness. Tinggi badan 8. Lambung tympani. Bronchial. Pemeriksaan Inspeksi Tn. kulit kepala lembab. Periksa Auskultasi Bunyi jantung reguler. Spiritual/cultural 1. lensa mata jernih. Pemeriksaan A.. Pernafasan : 16x/menit 6. Mata Inspeksi : kelopak mata simetris. Nadi : 36. frekuensi 98x/menit. hygiene cukup bersih.D. bau (-). distribusi rambut merata namun ada beberapa bagian dari rambut yang distribusinya jarang-jarang. Keadaan umum bersih dan tidak ada cacat bawaan. edema (-).A tidak merasakan nyeri tekan atau nyeri lepas pada anggota badannya.

nyeri (-). Laboratorium (-) Catatan Status Kesehatan Individu Puskesmas : Rusun Nawa No.palpasi 8. rabbas (-). T : 15 – 08 – 1969 : Jl. Terakhir Agama Status Pernikahan Pekerjaan : Ny.klien masih dapat mendengar kemudian diletakan di depan telinga. Diagnosa medic (-) B. letak simetris. SistemMuskuloskeletal Inspeksi : ekstremitas kanan dan kiri simetris Palpasi : rentang gerak (ROM) maksimal. tonus otot 4. edema (-) Palpasi : klien mampu mendengar suara detak jam tangan. RancaKasumba 03/07 Kelurahan cisaranten kulon Arcamanik : Perempuan : Sunda : SD : Islam : Menikah : Ibu rumah tangga . Telinga : konjungtiva merah muda. Register : No Index : FORMAT I B Nama Tgl Lahir Alamat Jenis Kelamin Suku Bangsa Pend. Fungsi pendengaran Test Rinner : Garpu tala di tabuh dan diletakan di tulang belakang telinga (mastoid). edema (-). lesi (-). nyeri tekan (-) Inspeksi : Hygiene bersih. Informasi Penunjang A. klien pun masih dapat mendengar suara dengungan dari garpu tala tersebut. 9. nyeri sendi (-) 5 5 5 5 V.

Sosial 1. dan mengurus anak-anak dari mulai makan.. Alasan Ke Puskesmas Dikunjungi Alasan ke Puskesmas karena sering merasa mudah lelah. Pola tidur Ibu tidur sehari kurang lebih 4 – 5 jam/ hari. ibu Tini jarang tidur siang karena setiap hari ibu harus menjaga anak-anaknya dan membereskan rumah. 4. Masalah kesehatan keluarga (keturunan) Ibu mengatakan ada keturunan di keluarganya yaitu penyakit keturunan rematik dan hipertensi sehingga pada saat ditanya tentang riwayat penyakit keturunan yang diderita sekarang yaitu hipertensi. Masalah kesehatan yang pernah di alami Masalah kesehatan yang sering di alami pusing – pusing. susah tidur. ibu hanya nonton televisi bersama anak-anaknya dan sekali-sekali berjalan – jalan ke area perluasan di Arcamanik. 2. BAB/BAK BAB ibu lancar sehari sekali pada waktu shubuh sedangkan BAK ibu sering sampe kurang lebih 2-3 kali 5. C.  Khusus wanita usia subur 1. pusing dan Susah tidur II. Aktifitas sehari – hari Aktifitas ibu sehari – hari hanya beres – beres rumah seperti mencuci pakaian. Haid 2. Siklus 3. Pola makan Ibu makan sehari 2x/hari dengan porsi 1/2 piring penuh atau sesuai keinginan saja. Hubungan Antar Keluarga Hubungan Ibu dengan keluarganya baik. Kebiasaan Sehari – hari A. Jumlah darah 5. Keadaan Emosi Ibu Tini mudah marah bila anak-anaknya sudah bertengkar dan sulit di atur. 3. B. dari mulai jam 9 atau jam 10 sampai jam 5 shubuh tetapi sering terbangun pada malam hari karena pusing dan pegal di kaki. minum sampai ganti pakaian 6. Biologis 1. Psikologi 1. nyetrika pakaian. Rekreasi Untuk rekreasi. Menarche 4. selalu berkomunikasi dengan suami dan anaknya . Riwayat Kesehatan A.I. Nyeri haid : Tidak teratur : Tidak teratur : 14 tahun : Normal : Iya III. masak. mudah lelah dan sakit pada kaki B. pegel – pegel. Pola minum Ibu minum sehari lebih dari 1000 ml dan sehari ibu bisa minum sebanyak 2-3 gelas besar.

Pemeriksaan Palpasi Ny. Bronchial. Integumen : rambut dan kulit kepala teraba tidak lengket. edema (-). Hubungan Dengan Orang Lain Hubungan Ibu dengan tetangga sangat baik. Palpasi 6. hygiene cukup bersih. berdoa untuk selalu diberikan kesehatan pada keluarganya serta diberikan kesehatan untuk ibu sendiri 2.: rambut sebagian beruban. Hati dullness.. 2. Lambung tympani. Pemeriksaan Fisik dan Kebersihan Perorangan 1. distribusi rambut merata namun ada beberapa bagian dari rambut yang distribusinya jarang-jarang. gatal-gatal . Tekanan Darah 7. murmur (-) Paru-paru normal (vesikular. Kesadaran GCS (Eye : 4 Move : 6 Verbal : 5 /15) Compos mentis 3. 3. Spiritual/cultural 1... Periksa Perkusi Jantung dullness. Periksa Auskultasi Bunyi jantung reguler. Keadaan umum Ibu tampak tenang dan penampilan tampak rapih 2.2. Keyakinan tentang kesehatan Ibu mengatakan sehat itu mahal dan ibu pun mengatakan lebih baik mencegah dari pada mengobati IV. Kepala Inspeksi. Suhu 4. Pemeriksaan Inspeksi Ny. Berat badan : 140/100mmHg : 155cm : 42kg B.T tidak merasakan nyeri tekan atau nyeri lepas pada anggota badannya. terdengar lambat. Keadaan umum bersih dan tidak ada cacat bawaan. lesi (-). Paru-paru Resonance 4. dan Bronchovesikular) 5. alopesia (-).5 ˚C : 88x/menit 5. kulit kepala lembab. Tanda Vital 1. Pelaksanaan ibadah Ibu rajin mengerjakan shalat 5 waktu. Nadi : 36. frekuensi 88x/menit. Pemeriksaan A.T tampak lesu dan layu karena menahan rasa pusing yang dirasakannya. begitu pun dengan orang lain ibu selalu ramah terhadap orang yang baru kenal D. dan druf (-). bau (-). Tinggi badan 8. Pernafasan : 20x/menit 6. ibu selalu bersosialisasi dengan tetangga – tetangga yang lain. Tidak ditemukan benjolan atau oedema pada anggota badan.

. lensa mata jernih.D tidak mau mengunjungi Puskesmas walaupun selalu sakit karena kecapean yaitu beban aktivitas sekolah yang tinggi. nyeri tekan (-) : turgor kembali dalam waktu 3 detik. Riwayat Kesehatan A. Alasan Ke Puskesmas Dikunjungi Nn. : konjungtiva merah muda. edema (-). lesi (-). Masalah kesehatan yang pernah di alami Masalah kesehatan yang sering di alami hanya batuk pilek dan demam biasa saja B. D : 14 – 08 . nyeri sendi (-) Catatan Status Kesehatan Individu Puskesmas : Rusun Nawa No.00 II. Terapi medic (-) V. warna kulit sawo matang Palpasi 7. Informasi Penunjang 1. sclera berwarna putih kemerahan. Lain – lain 1.96 : Jl. klien pun masih dapat mendengar suara dengungan dari garpu tala tersebut. tonus otot 4. Rancakasumba 03/07 Kelurahan cisaranten kulon Arcamanik : Perempuan : Sunda : SMP : Islam : Belum menikah : Pelajar I. Register : Nama Tgl Lahir Alamat Jenis Kelamin Suku Bangsa Pend. rabbas (-). Telinga Inspeksi : Hygiene bersih.Inspeksi : kulit tampak lembab. Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Palpasi 11. : klien mampu mendengar suara detak jam tangan. Mata Inspeksi : kelopak mata simetris. Laboratorium (-) FORMAT I B No Index : : ekstremitas kanan dan kiri simetris : rentang gerak (ROM) maksimal. elastisitas kulit baik. lesi (-). Masalah kesehatan keluarga (keturunan) . nyeri (-). Terakhir Agama Status Pernikahan Pekerjaan : Nn.klien masih dapat mendengar kemudian diletakan di depan telinga. 10. nyeri (-) Fungsi pendengaran Test Rinner : Garpu tala di tabuh dan diletakan di tulang belakang telinga (mastoid). Diagnosa medic : Hipertensi 2. pupil simetris dan tampak kecil mengalami midriasis saat dijauhi cahaya palpasi 8. edema (-) Palpasi 9. letak simetris. edema (-). Setiap hari dari senin-sabtu dari jam07.00 pagi sampai jam16.

BAB/BAK BAB lancar sehari sekali pada pagi hari atau siang hari sedangkan BAK sehari bisa 2-3x/hari 5.D tidur sehari 5-8 jam/hari. C. Hubungan dengan Orang Lain Hubungan Nn. 6.D sehari – hari hanya sekolah dan sepulang sekolah bantu – bantu ibu dan istirahat. Nn. Spiritual/cultural 1.D terkadang marah – marah hanya apabila ibu sedang memarahinya Nn. A. Rekreasi Untuk rekreasi.D selalu diam dan selalu bersabar karena Nn.D mengatakan tidak tahu kalau di keluarganya mempunyai penyakit keturunan karena Nn. Pelaksanaan ibadah : Iya Kebiasaan Sehari – hari .D dengan ibu dan ayahnya baik walaupun ayahnya jarang ada dirumah hanya 1 minggu sekali dirumah. Pola tidur Nn. Tetapi biasanya tidur dari jam 9 sampai jam 5 shubuh. D. 2. Nyeri haid III. Keadaan Emosi Nn.D selau dikamar tidak mudah bergaul dengan orang dan Nn. Psikologi 1. Aktifitas sehari – hari Aktifitas Nn. Jumlah darah : Normal 5. 2.D makan sehari 1x/hari dengan porsi 1/2 piring. Sosial 1. tergantung sudah mengantuk atau belum.D selalu merasa diperlakukan tidak nyaman oleh teman-temannya. Pola minum Nn. karena Nn. 3.Nn. Menarche : Teratur : 28 hari : 13 tahun 4. Pola makan Nn. Haid 2.D termasuk orang yang sedikit berbicara dan tidak mau terbuka dengan masalahnya. Biologis 1.D minum sehari kurang lebih 1 gelas tergantung bila sedang di rumah bisa mencapai 2 gelas tetapi bila sedang sekolah tidak menentu.D meluangkan waktunya dengan nonton televisi bersama ibu adik-adiknya atau pergi keluar bersama temannya. Hubungan Antar Keluarga Hubungan Nn.D hanya tahu kalau orang tuanya hanya mempunyai penyakit biasa dan tidak tahu kalau penyakit yang diderita orang tuanya penyakit keturunan  Khusus wanita usia subur 1.D dengan orang lain kurang baik. 4. B. Siklus 3.

warna kulit sawo matang Palpasi 7. Pernafasan : 15x/menit 6. edema (-). Tanda Vital 1.D tampak tenang dan penampilan tampak rapih 2. hygiene cukup bersih. Tinggi badan 8.: rambut sebagian beruban. kulit kepala lembab. pupil simetris dan tampak kecil mengalami midriasis saat dijauhi cahaya : turgor kembali dalam waktu 3 detik. lesi (-). Kesadaran GCS (Eye : 4 Move : 6 Verbal : 5 /15) Compos mentis 3. Karena Nn. Integumen Inspeksi : kulit tampak lembab.D mempunyai cita-cita ingin menjadi ustadjah seperti saudara-saudaranya. Suhu 4. elastisitas kulit baik. nyeri (-) : rambut dan kulit kepala teraba tidak lengket. Hati dullness.1 ˚C : 120x/menit 5. Paru-paru Resonance 4. Pemeriksaan Inspeksi Nn. Keadaan umum Nn. bau (-). Periksa Auskultasi Bunyi jantung reguler. Pemeriksaan Palpasi Nn. Nadi : 35. distribusi rambut merata namun ada beberapa bagian dari rambut yang distribusinya jarang-jarang. murmur (-) Paru-paru normal (vesikular. sclera berwarna putih kemerahan.D tampak lesu dan layu karena menahan rasa pusing yang dirasakannya. Mata Inspeksi : kelopak mata simetris.. mengaji dan selalu berdoa untuk selalu diberikan kesehatan pada keluarganya serta diberikan kesehatan untuk dirinya sendiri.. terdengar lambat. Pemeriksaan A. Keyakinan tentang kesehatan Nn. Pemeriksaan Fisik dan Kebersihan Perorangan 1.D mengatakan sehat itu mahal dan lebih baik mencegah dari pada mengobati IV. alopesia (-).. Kepala Inspeksi. Tekanan Darah 7. dan Bronchovesikular) 5. Periksa Perkusi Jantung dullness. lesi (-).Nn.D tidak merasakan nyeri tekan atau nyeri lepas pada anggota badannya. dan druf (-). Palpasi 6. Berat badan : 120/70mmHg : 130cm : 38kg C. Bronchial. 3. 2. 2. lensa mata jernih. Keadaan umum bersih dan tidak ada cacat bawaan. frekuensi 120x/menit. Tidak ditemukan benjolan atau oedema pada anggota badan. edema (-).D rajin mengerjakan shalat 5 waktu. Lambung tympani. gatal-gatal .

rabbas (-). Terapi medic (-) Informasi Penunjang 2.. Fungsi pendengaran Test Rinner : Garpu tala di tabuh dan diletakan di tulang belakang telinga (mastoid). edema (-) Palpasi : klien mampu mendengar suara detak jam tangan. nyeri tekan (-) Inspeksi : Hygiene bersih. tonus otot 4.palpasi 8. edema (-). 10. Telinga : konjungtiva merah muda. klien pun masih dapat mendengar suara dengungan dari garpu tala tersebut.klien masih dapat mendengar kemudian diletakan di depan telinga. letak simetris. Lain – lain 1. VI. nyeri (-). Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Palpasi 12. 9. lesi (-). nyeri sendi (-) . Laboratorium (-) : ekstremitas kanan dan kiri simetris : rentang gerak (ROM) maksimal. Diagnosa medic : HDR 3..

A : 23 – 04 . Masalah kesehatan yang pernah di alami Masalah kesehatan yang sering di alami hanya batuk pilek dan demam biasa saja B. Terakhir Agama Status Pernikahan Pekerjaan : Nn. Biologis Kebiasaan Sehari – hari 1. Jumlah darah 5.hari : . Siklus 3. Riwayat Kesehatan A.tahun :: Iya III. Masalah kesehatan keluarga (keturunan) Nn. Pola makan . A. Nyeri haid : Belum : . Haid 2. Alasan Ke Puskesmas Dikunjungi Nn. Menarche 4. Register : No Index : FORMAT I B Nama Tgl Lahir Alamat Jenis Kelamin Suku Bangsa Pend. Rancakasumba 03/07 Kelurahan cisaranten kulon Arcamanik : Perempuan : Sunda : SD : Islam : Belum menikah : Pelajar I.A hanya tahu kalau orang tuanya hanya mempunyai penyakit biasa dan tidak tahu kalau penyakit yang diderita orang tuanya penyakit keturunan  Khusus wanita usia subur 1.Catatan Status Kesehatan Individu Puskesmas : Rusun Nawa No.2000 : Jl.A mengatakan tidak tahu kalau di keluarganya mempunyai penyakit keturunan karena Nn.A tidak pernah mengunjungi Puskesmas karena jarang sakit II.

2. 4.Nn. Pelaksanaan ibadah Nn. 6. Pola tidur Nn.A rajin mengerjakan shalat 5 waktu.A tidur sehari 5-8 jam/hari. Hubungan dengan Orang Lain Hubungan Nn. Psikologi 1. Pola minum Nn. B. Tanda Vital 1. Keadaan Emosi Nn. C. mengaji dan selalu berdoa untuk selalu diberikan kesehatan pada keluarganya serta diberikan kesehatan untuk dirinya sendiri.A dengan orang lain cukup baik dan sering bersosialisasi dengan tetangga D. Spiritual/cultural 1.A sehari – hari hanya sekolah dan sepulang sekolah bantu – bantu ibu dan istirahat. Keyakinan tentang kesehatan Nn. BAB/BAK BAB lancar sehari sekali pada pagi hari atau siang hari sedangkan BAK sehari bisa 2-3x/hari 5. Keadaan umum Nn.A minum sehari kurang lebih 6 gelas tergantung bila sedang di rumah bisa mencapai 8 gelas tetapi bila sedang sekolah tidak menentu. Kesadaran GCS (Eye : 4 Move : 6 Verbal : 5 /15) Compos mentis 3.A makan sehari 2x/hari dengan porsi 1/2 piring.A mempunyai cita-cita ingin menjadi ustadjah seperti saudara-saudaranya. Suhu : 36. Aktifitas sehari – hari Aktifitas Nn. 2.A termasuk orang yang banyak berbicara. Tetapi biasanya tidur dari jam 9 sampai jam 5 shubuh.A dengan ibu dan ayahnya baik walaupun ayahnya jarang ada dirumah hanya 1 minggu sekali dirumah.A mengatakan sehat itu mahal dan lebih baik mencegah dari pada mengobati IV.8 ˚C . Pemeriksaan A. tergantung sudah mengantuk atau belum.A tampak tenang dan penampilan tampak rapih 2. Hubungan Antar Keluarga Hubungan Nn. Nn. Karena Nn.A tidak pernah marah – marah hanya apabila ibu sedang memarahinya Nn. 3.A selalu membela diri dan selalu bersabar karena Nn. 2. Sosial 1.A meluangkan waktunya dengan nonton televisi bersama ibu adik-adiknya atau pergi keluar bersama temannya. Rekreasi Untuk rekreasi.

klien masih dapat mendengar kemudian diletakan di depan telinga. Mata Inspeksi : kelopak mata simetris. Bronchial. lensa mata jernih.. nyeri (-) : rambut dan kulit kepala teraba tidak lengket. distribusi rambut merata namun ada beberapa bagian dari rambut yang distribusinya jarang-jarang. terdengar lambat. Periksa Auskultasi Bunyi jantung reguler. nyeri (-). alopesia (-). hygiene cukup bersih. Pernafasan : 16x/menit 6. edema (-).: rambut sebagian beruban. Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Palpasi 13. lesi (-). Pemeriksaan Palpasi Nn.. edema (-).4. 3. Integumen Inspeksi : kulit tampak lembab. Lain – lain 2. dan druf (-). edema (-). Keadaan umum bersih dan tidak ada cacat bawaan. 10. bau (-). tonus otot 4. : klien mampu mendengar suara detak jam tangan. Tidak ditemukan benjolan atau oedema pada anggota badan. Pemeriksaan Inspeksi Nn. pupil simetris dan tampak kecil mengalami midriasis saat dijauhi cahaya palpasi 8. nyeri sendi (-) . Terapi medic (-) : ekstremitas kanan dan kiri simetris : rentang gerak (ROM) maksimal.. Berat badan : 120/80mmHg : 135cm : 30kg B. Tinggi badan 8. Palpasi 6.A tidak merasakan nyeri tekan atau nyeri lepas pada anggota badannya. Telinga Inspeksi : Hygiene bersih. : konjungtiva merah muda. edema (-) Palpasi 9. kulit kepala lembab. elastisitas kulit baik. gatal-gatal Fungsi pendengaran Test Rinner : Garpu tala di tabuh dan diletakan di tulang belakang telinga (mastoid). Nadi : 98x/menit 5. murmur (-) Paru-paru normal (vesikular. letak simetris. warna kulit sawo matang Palpasi 7. Tekanan Darah 7. sclera berwarna putih kemerahan. Periksa Perkusi Jantung dullness. Hati dullness. dan Bronchovesikular) 5. Kepala Inspeksi. nyeri tekan (-) : turgor kembali dalam waktu 3 detik. lesi (-). klien pun masih dapat mendengar suara dengungan dari garpu tala tersebut. Lambung tympani. Pemeriksaan Fisik dan Kebersihan Perorangan 1. 2. rabbas (-).A tampak lesu dan layu karena menahan rasa pusing yang dirasakannya. lesi (-). Paru-paru Resonance 4. frekuensi 98x/menit..

Diagnosa medic Catatan Status Kesehatan Individu Puskesmas : Rusun Nawa No.A : 13 – 04 . Tetapi biasanya tidur dari jam 9 sampai jam 6 pagi. Register : Nama Tgl Lahir Alamat Jenis Kelamin Suku Bangsa Pend. Aktifitas sehari – hari Aktifitas An. Rancakasumba 03/07 Kelurahan cisaranten kulon Arcamanik : Laki-Laki : Sunda : SD : Islam : Belum menikah : Pelajar I.A sehari – hari hanya sekolah dan sepulang sekolah bantu – bantu ibu dan istirahat. A.A hanya tahu kalau orang tuanya hanya mempunyai penyakit biasa dan tidak tahu kalau penyakit yang diderita orang tuanya penyakit keturunan III. Laboratorium (-) FORMAT I B No Index : 3. BAB/BAK BAB lancar sehari sekali pada pagi hari atau siang hari sedangkan BAK sehari bisa 2-3x/hari 5. 2. Pola minum An. Pola makan An. Masalah kesehatan keluarga (keturunan) An. tergantung sudah mengantuk atau belum. Masalah kesehatan yang pernah di alami Masalah kesehatan yang sering di alami hanya batuk pilek dan demam biasa saja B.A mengatakan tidak tahu kalau di keluarganya mempunyai penyakit keturunan karena An. Alasan Ke Puskesmas Dikunjungi An. Terakhir Agama Status Pernikahan Pekerjaan : An. Biologis Kebiasaan Sehari – hari 1.A tidak pernah mengunjungi Puskesmas karena jarang sakit II.VII. 4.2003 : Jl.A makan sehari 3x/hari dengan porsi 1 piring.A minum sehari kurang lebih 6 gelas tergantung bila sedang di rumah bisa mencapai 8 gelas tetapi bila sedang sekolah tidak menentu. Rekreasi . Riwayat Kesehatan A. 3. Pola tidur An. 6.A tidur sehari 6-9 jam/hari. Informasi Penunjang : Hipertensi 2.

A selalu membela diri dan tidak pernah bersabar karena An. B. 2. Berat badan : 120/80mmHg : 125cm : 25kg B. An. Tekanan Darah 7.A mengatakan sehat itu bagus tidak mau sakit. Hubungan dengan Orang Lain Hubungan An. 2. Pelaksanaan ibadah An.A dengan ibu dan ayahnya baik walaupun ayahnya jarang ada dirumah hanya 1 minggu sekali dirumah. C. Keadaan umum bersih dan tidak ada cacat bawaan. Sosial 1. . Pemeriksaan Fisik dan Kebersihan Perorangan 1. Pemeriksaan A. Keadaan umum Nn. Pemeriksaan Inspeksi An. 2.A meluangkan waktunya dengan nonton televisi bersama ibu. Nadi : 36 ˚C : 110x/menit 5.A dengan orang lain cukup baik dan sering bersosialisasi dengan tetangga D. Spiritual/cultural 1. Suhu 4.A tidak pernah marah – marah hanya apabila ibu sedang memarahinya An. IV.A tampak lesu dan layu karena menahan rasa pusing yang dirasakannya. Kesadaran GCS (Eye : 4 Move : 6 Verbal : 5 /15) Compos mentis 3. Psikologi 1. Keadaan Emosi An. Tinggi badan 8. Keyakinan tentang kesehatan An. Tanda Vital 1. Pernafasan : 16x/menit 6. kakaknya atau pergi keluar bersama temannya. Tidak ditemukan benjolan atau oedema pada anggota badan.A tidak merasakan nyeri tekan atau nyeri lepas pada anggota badannya.A termasuk orang yang banyak berbicara.Untuk rekreasi. Karena An. Pemeriksaan Palpasi An. Hubungan Antar Keluarga Hubungan An.A satu-satunya lelaki yang ada dirumah itu selama ayahnya bekerja. mengaji dan selalu berdoa untuk selalu diberikan kesehatan pada keluarganya serta diberikan kesehatan untuk dirinya sendiri.A walaupun masih kecil kelas 3 SD dia rajin mengerjakan shalat 5 waktu.A tampak tenang dan penampilan tampak rapih 2.

. alopesia (-). gatal-gatal 9. warna kulit sawo matang Palpasi 7. letak simetris. Integumen Inspeksi : kulit tampak lembab. edema (-). edema (-).3. frekuensi 110x/menit. Laboratorium (-) . lesi (-). elastisitas kulit baik. Bronchial.klien masih dapat mendengar kemudian diletakan di depan telinga. edema (-) Palpasi : klien mampu mendengar suara detak jam tangan. nyeri tekan (-) : turgor kembali dalam waktu 3 detik. dan Bronchovesikular) 5. Periksa Perkusi Jantung dullness. Mata Inspeksi : kelopak mata simetris. Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Palpasi 14. Fungsi pendengaran Test Rinner : Garpu tala di tabuh dan diletakan di tulang belakang telinga (mastoid). 1. lensa mata jernih. hygiene cukup bersih. Kepala Inspeksi. bau (-). Lambung tympani. VI. 10. Periksa Auskultasi Bunyi jantung reguler. klien pun masih dapat mendengar suara dengungan dari garpu tala tersebut. edema (-). nyeri sendi (-) Informasi Penunjang Diagnosa medic :2. kulit kepala lembab. lesi (-).: rambut sebagian beruban.. Telinga Inspeksi : Hygiene bersih.. Lain – lain 1. nyeri (-). murmur (-) Paru-paru normal (vesikular. Terapi medic (-) : ekstremitas kanan dan kiri simetris : rentang gerak (ROM) maksimal. sclera berwarna putih kemerahan. : konjungtiva merah muda. rabbas (-). pupil simetris dan tampak kecil mengalami midriasis saat dijauhi cahaya palpasi 8. terdengar lambat.. nyeri (-) : rambut dan kulit kepala teraba tidak lengket. Hati dullness. distribusi rambut merata namun ada beberapa bagian dari rambut yang distribusinya jarang-jarang. Paru-paru Resonance 4. Palpasi 6. dan druf (-). lesi (-). tonus otot 4.

1 2 3 Kriteria Keluarga Mandiri 4 5 6 7 8 9 10 Kategori Simpulan KM II . Gangguan personal hygene berhubungan dengan ketidak mauan ibu untuk personal hygene. Gangguan pola tidur (Ny. I) berhubungan dengan ketidakmauan keluarga untuk memeriksakan kandungannya ke tenaga kesehatan. Gangguan pada ibu hamil (Ny I) berhubungan dengan ketidaktahuan ibu untuk memeriksakaan kandungnnya ke tenaga kesehatan.FORMAT I C FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA MANDIRI Tanggal 25 – 06 – 2013 Masalah Kesehatan Resiko Tinggi Kehamilan Masalah Keperawatan 1..d ketidaktahuan keluarga terhadap kondisi ibu hamil. 3. I) b. 2. 4. Kurang pengetahuan pada (Ny.

dengan criteria : (1) Keluarga dapat menyebutkan pengertian. Resiko tinggi kekambuhan penyakit TB pada (An. Keluarga mengetahui masalah kesehatan. dan gejala dari masalah kesehatan yang ada .Hipertensi 1. tanda. Gangguan rasa nyeri pada Tn (D) berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga terhadap penyakit hipertensi 2. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidak mauan keluarga memeriksakan penyakitnya ke pusat pelayanan kesehatan Resiko tinggi kekambuhan penyakit TB 1. berikan tanda cek (V) pada kolom dengan angka 1 – 10 sesuai dengan criteria berikut ini : A. D) berhubungan dengan ketidak mauan keluarga untuk meneruskan pengobatan 10 bulan pada TB Keterangan : Kriteria keluarga mandiri terdiri dari 3 bagian.

T) b. dengan criteria : (8) Keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan. alat. . P3K. 2. Gangguan Rasa Nyaman Pusing (Ibu. Pembagian kategori berdasarkan pengompakan sebagai berikut : Keluarga Mandiri I (KM I) : skornya 1 – 4 Keluarga Mandiri II (KM II) : skornya 5 – 7 Keluarga Mandiri III (KM III) : skornya 8 – 10 Diagnosa Keperawatan Keluarga Aktual 1. Kurang pengetahuan pada (Ibu. Keluarga mau mengambil keputusan untuk mengatasi masalah. promotif.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah peran anak. KMS.d ketidaktahuan keluarga terhadap penyakitnya Gangguan HDR (Nn. Untuk kategori Keluarga Mandiri/simpulan dibuat berdasarkan penjumlahan criteria diatas. (Sumber daya dapat berupa pembiayaan untuk kesehatan. dan kartu kesehatan keluarga) (9) Keluarga terampil melaksanakan perawatan pada anggota keluarga (preventif. dengan criteria : (5) Masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga (6) Keluarga dapat mengungkapkan/menyebutkan akibat dari masalah kesehatan tersebut (7) Keluarga dapat membuat keputusan yang tepat tentang penanganan masalah kesehatan tersebut C.d Ketidaktahuan keluarga terhadap penyakitnya. dan kreatif) (10) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan.(2) Keluarga dapat menyebutkan penyebab masalah kesehatan (3) Keluarga dapat menyebutkan faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan (4) Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap masalah B.d ketidaktahuan keluarga terhadap penyakitnya. 4. 3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan.D) b.T) b. Gangguan pola tidur (Ibu T) b. masing – masing criteria memiliki nilai satu.

Genogram Keterangan : : Laki – laki : Perempuan : Meninggal : Klien : Tinggal dalam satu rumah Denah Rumah DENAH RUMAH .

Kamar Anak Tn.A & Ibu T .A & Ibu T Jemuran Dapur Ruang Tengah Kamar Mandi Sumur Kamar Tn.

Pantau TTV setiap hari . Dx Keperawatan 26 juli 2013 1 Diagnosa Keperawatan 1. 4. Ajarkan tekhnik tarik nafas dalam 3. Klien mengatakan tidak pusing dan lemas lagi. Tujuan Jangka Panjang : Dalam jangka waktu 1 minggu Setelah dilakukan tindakan keperawatan Gangguan pada ibu hamil pada (Ny I) berhubungan dengan Ketidaktahuan keluarga untuk memeriksakan kandungannya ketenaga kesehatan.. I) berhubungan dengan ketidakmauan keluarga untuk memeriksaka n kandunganny a ke tenaga kesehatan. Ajarkan tekhnik relaksasi pada klien hipertensi 2.FORMAT 2 FORMAT RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA Identitas Keluarga : Tanggal No. 2. Gangguan pada ibu hamil pada (Ny I) berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga untuk memeriksaka an kandungnnya ke tenaga kesehatan. Rencana Keperawatan MANDIRI (18 – 10 – 2010) 1. Berikan massage atau sentuhan lembut pada bagian otot-otot yang tegang. Kurang pengetahuan pada (Ny. Jangka Pendek : Dalam jangka waktu 2 hari dapat teratasi dengan kriteria : a.

Konjungtiva tak anemis Jangka Panjang : Dalam jangka waktu 1 hari perawatan kurang pengetahuan pada (Ny. I) b. Klien tampak segar d. Klien mengatakan dapat tidur nyenyak.d ketidaktahuan keluarga terhadap kondisi ibu hamil. mencegah dan mengobatinya serta menciptakan lingkungan saling percaya dengan keluarga Pantau TD setiap hari apabila mengkonsumsi obat penurun darah tinggi Berikan lingkungan yang tenang. nyaman. Ajarkan teknik relaksasi otot otot tubuh 2. 3 Kurang pengetahuan pada (Ibu. . Klien dan keluarga tahu tentang tanda dan gejala c. 3. Klien dan keluarga tahu bagaimana cara merawat. tanda gejala.3. Berikan sentuhan massage atau sentuhan lembut pada otot bagian tubuh yang tegang 3. 4. Klien dan keluarga tahu penyebab dan faktor yang mempengaruhi penyakitnya d. Pantau TTV setiap hari 4. dan aktifitas pengalihan serta anjurkan untuk banyak istirahat Intrusikan dan bantu memilih makanan yang tepat. Klien dan keluarga tahu tentang penyakit yang sedang diderita klien b. c. gangguan pola tidur dapat teratasi dengan kriteria : a.T) berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai penyakit yang diderita dapat teratasi dengan kriteria : a. Tidur klien 6-8 jam b. Gangguan pola tidur (Ny.d ketidaktahuan keluarga pada penyakitnya MANDIRI (18 – 10 – 2010) 1. Berikan informasi tentang penyakit yang di alami keluarga dari mulai pengertian. penyebab dan bagaimana cara merawat.T) dapat teratasi Jangka Pendek : Dalam jangka waktu 30 menit kurang pengetahuan pada (Ny. MANDIRI (18 – 10 – 2010) 1.T) dapat teratasi Jangka Pendek : Dalam jangka waktu 4 hari perawatan. 5. dan kurangi aktifitas yang berat Anjurkan teknik relaksasi. 6.d ketidaktahuan keluarga terhadap penyakitnya Jangka Panjang : Dalam jangka waktu I minggu perawatan gangguan pola tidur (Ibu. 2 Gangguan pola tidur (Ibu T) b.T) b. hindari makanan dengan kejenuhan lemak tinggi dan kolesterol Berikan obat sesuai indikasi 2. Berikan informasi yang jelas terhadap tanda dan gejala hipertensi.

mencegah dan mengobati .

s .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful