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Universidad Especializada De Las Américas Decanato De Salud y Rehabilitación Integral Escuela De Salud Licenciatura En Ciencias De La Enfermería

Asignación: FISIOPATOLOGIA Tema: HIPOCALEMIA

Preparado por: Keytel Pimentel Patricia García AN476590

Presentado a: DOC. Catalino Hernández

Fecha de Entrega: 16-11-12

Introducción .

corazón. Endocrina: ↓ ↑ [K+]p. El potasio es un electrolito (mineral) que se encuentra normalmente en el cuerpo y mantiene a su cuerpo trabajando apropiadamente. ↓[K+]p. nervio y músculo. corazón y aparato digestivo moviéndose dentro y fuera de las células. . Potencial de membrana: . Fisiopatología del Equilibrio del K+ IMPORTANCIA DEL K 1. La mayor parte del potasio del cuerpo se encuentra dentro de las células. La hipocalemia sucede cuándo hay muy poco potasio en la sangre. Equilibrio ácido-base: ↑ 4.Función neuromuscular. ETIOLOGÍA Se puede llegar a una pérdida de potasio por distintas condiciones clínicas que van desde la mala ingesta de potasio. 2. La hipocalemia puede ser muy grave en personas con problemas de corazón. Determina el volumen celular. eléctrica. excitab. 3. a un aumento en las pérdidas renales o gastrointestinales o por situaciones que fijen el potasio dentro de la célula.Hipocalemia Definición La hipocalemia es una condición donde el nivel de potasio en su sangre está más bajo de lo normal. El potasio ayuda a controlar el trabajo de sus músculos.

Puede también ser causado a que mucho potasio se mueva de la sangre a las células. o en cél. pueden llevar a la hipocalemia. Causas La hipocalemia es causada por una disminución en la cantidad de potasio que entra al cuerpo o un aumento en la cantidad que sale. Cualquiera de las siguientes condiciones puede llevar a una hipocalemia:  No comer suficientes alimentos ricos en potasio. -aldosterona elimina K+. La cafeína está en algunos cafés. insulina.) el organismo tiene 2 posibilidades: ingresarlo a la cél. como en quemaduras grandes y el vomito (devolver).    .En hiperpotasemia (↑[K+]p. Comer o tomar frecuentemente alimentos o bebidas que contengan cafeína puede también llevar a una hipocalemia. ↑ ↑ insulina circulante. Demasiada pérdida de líquidos del cuerpo. tés. El envenenamiento por bario (un metal) o el abuso de laxantes (ablandador de heces) puede también llevar a una hipocalemia. Ciertos medicamentos. como plátanos. esteroides o antibióticos. sodas y chocolates. . naranjas.casi todo el K+ va dentro de la célula. Renal eliminarlo por la orina. pavo y leche. -↑ ↑ trabajo bomba Na-K(saca Na e ingresa K+) se reduce [] K+ plasmático evita paro cardíaco. como los diuréticos (píldoras de agua). Condiciones médicas. diarrea frecuente (evacuación floja) o problemas de riñón.. Evita paro cardíaco. la hiperplasia suprarrenal congénita. Sudar demasiado durante una actividad física intensa y prolongada. tomates. como el síndrome de Cushing. medicamentos para el corazón o presión.Insulina y catecolaminas efecto de ingreso del K+ a la célula.

Cansancio. Un EKG administra información sobre la función de su corazón. Se colocan parches adhesivos en su piel para registrar la actividad eléctrica de su corazón. El reemplazo inmediato de potasio . Usted puede necesitar cualquiera de los siguientes examenes:  Monitor cardíaco: Este examen también se conoce como EKG o ECG. Acuéstese lo más quieto posible durante el examen. Usted tiene hipocalemia si su nivel de potasio en sangre esta más bajo que 3. Calambres musculares o sensación de hormigueo en la piel. Si usted no tiene síntomas y tiene una hipocalemia moderada. Si la hipocalemia es causada por otra condición médica. Cómo se trata la hipocalemia Es importante saber y tratar la causa de su hipocalemia.Signos y Síntomas      Estreñimiento (evacuación seca y dura) Latidos del corazón rápidos o irregulares. su nivel de potasio no debe de corregirse enseguida. El tratamiento puede ser a través de comer alimentos altos en el potasio o tomar suplementos de potasio. Las piernas se afectan más que los brazos. Orinar frecuentemente u orinar en grandes cantidades.  Diagnostico Su médico tomará una historia detallada de su salud. también se necesita el tratamiento de esa condición. medicamentos que usted ha tomado o las condiciones médicas que usted puede haber tenido.  Potasio en el suero: Se checará su sangre para ver el nivel de potasio. Esto incluye cuando y cómo empezaron sus síntomas.7 mmol/L (millimoles por litro). Debilidad muscular o parálisis (no poder moverse).

calcio y vitamina D Informar hallazgos anormales en los niveles sanguíneos Palpar las articulaciones y detectar engrosamiento . Evaluar los cambios en la amplitud de movimiento de las articulaciones y en la fuerza muscular. con intolerancia a lo que ingería por la vía oral. Detectar arritmias y cambios en el electrocardiograma – segmento QT prolongado y cambios en la conducción auriculo ventricular. debilidad muscular generalizada y pérdida de peso (aproximadamente de 10 kg). Explorar la presencia de hormigueo. La cantidad de potasio que se debe de dar se basará en la cantidad de potasio en su sangre.puede ser necesario en pacientes con problemas de corazón o con síntomas severos. vómitos de contenido gastrobiliar. espasmos corporales. dolor abdominal epigástrico. Caso clínico de Hipocalemia Datos generales Sexo: femenino Historia: Paciente de 12 años de edad que ingresa al Servicio de Urgencias del hospital después de iniciada su enfermedad. donde permaneció36 horas.edema e hipersensibilidad dolorosa . Evitar la inmovilidad prolongada. náuseas. En esa ocasión se descartó que existiese algún problema orgánico y egresó con una concentración de potasio de edad: 12 años . Cuidados de enfermería en hipocalemia        Administrar suplementos de fosforo. 15días antes. Cinco días después de iniciado su padecimiento fue hospitalizada por dolor abdominal y vómito en una institución. El medicamento de potasio puede tomarse oralmente (por la boca) o inyectado en las venas (IV).convulsiones y confusión.

BUN 10 mg/dL. la creatinina sérica era de 0. la brecha aniónica sérica era de 9.6. canabinoides.8%(normal 80-90%). La depuración de creatinina se calculó en 75 mL/m2/min. anfetaminas.9 kg/m2(percentil 25-50). el fondo del ojo normal. FC = 100/min. El abdomen tenía discreta distensión y era doloroso a la palpación media y profunda.) cedió la náusea y el vómito. Se solicitaron concentraciones séricas dee tanol. la vesícula biliar era grande. Los estudios de laboratorio a su ingreso reportaron hipocalemia con acidosis metabólica (Cuadro 1).3 mg/dL. el K+sérico era de 2.S e inició el manejo con cargas de solución fisiológica. Onda T plana en DI.2 mEq/L. Na+ urinario 72 mEq/L. su tensión arterial era de 84/50 mmHg.3.8 kg de peso (percentil 40). su frecuencia cardiaca de120/min y la respiratoria de 38/min. Su estado de alerta era regular: con somnolencia. fosfato urinario 6.58 (normal 2. AP + 60°.6 mEq de potasio. bicarbonato de sodio. HCO3 urinario 7. Todos éstos fueron negativos.8-4.Tras 48 h de tratamiento: con aporte intravenoso de potasio de 146 mEq/día (110 mEq/m2 s. QRS= 0.5 mg IVcada 8 horas. P-R = 0. Mostraba una debilidad generalizada que era más importante en las extremidades (fuerza muscular 2/5) y con los reflejos osteotendinosos disminuidos. y empezó a mejorar su debilidad muscular. La excreción de calcio urinario fue de 4.c. El ECG mostró ritmo sinusal.5 cm con aspecto normal. situs solitus. talla de 157 cm (percentil 75).420".0 mEq/L pero un estudio de ultrasonido mostró la vesícula aumentada de tamaño (sic). aVR y aVL. osmolaridad urinaria 346 mOsm. barbitúricos.542".6 mEq/L.S egmento ST plano o invertido en DI. en el marco cólico y el flanco e hipocondrio derechos. mioglobina y de ácido hipúrico.Se le encontró con 41. reabsorción tubular renal de fosfatos TMP/GFR) 1. por lo que se pensó en una tubulopatía renal o en la intoxicación por tolueno. KCL a dosis de 1 mEq/kg. Qtc: 0. K+ urinario 19 mEq/L. con ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y sin soplos.4). tras una infusión total de 4. su K+sérico había descendido a 1. También los ri-ñones eran normales.2 x 3.9%(normal 10-20%) y gradiente transtubular de potasio7. reabsorción tubular de fosfatos 82. vesícula biliar de13. tolueno.21 (normal 5-7). A las 12 horas de manejo. plomo.7mg/dL. plasma fresco a 10 mL/kg y tietilperazina (Torecan®) 6. QT = 0. La radiografía del tórax fue normal y la de abdomen mostró distensión de las asas del intestino delgado y del colon.080" AQRS-110°. Los pulsos distales eran filiformes. aVF y V1 (Figura 1). cocaína. pálida y con la mucosa oral seca.8 x 3. aVL.8 mg/dL/24 h. Se reconoció un incremento en las pérdidas renales de K+ por necrosis tubular aguda: con una fracción excretada de potasio de 28.60 mEq/dL. produciendo un intervalo QU prolongado. El precordio se notó hiperdinámico. temperatura 36 ºC.200". su peristalsis estaba presente. La diuresis en este lapso fue de 107 mL/m2/h.458 mL de soluciones y de 84.6mg/dL. brecha aniónica urinaria 3. el índice de masa corporal en 16. opiáceos. El ultrasonido abdominal mostró distensión intestinal. La diuresis mejoró progresivamente hasta normalizarse y la creatinina sérica disminuyó a 0. A pesar del aporte de potasio por vía . onda U prominente que se empalma con onda T y la onda P subsiguiente. FeNa= 1.

lo que permite conocer el posible origen del desbalance. ningún caso en el que el potasio sérico llegara a ser tan bajo como el de esta adolescente y haya sobrevivido. que descartó anorexia o bulimia. éste debe de estar dirigido a la reposición del potasio para evitar las complicaciones graves: como las arritmias. aunados a la deshidratación y al hiperaldosteronismo secundario a ésta. en su opinión la dinámica familiar era caótica: sin estructura ni constancia a los hijos. Se solicitó interconsulta con una psicóloga. por lo que es indispensable medir el potasio urinario: ya que discrimina entre las pérdidas renales y las extrarrenales. y señaló como causa la que la jovencita había mencionado. debido a necrosis tubular aguda ocasionada por la deshidratación.78 mEq/día (Cuadro 2). . La madre ingería bebidas alcohólicas diariamente e invita a sus hijos «a bailar y pasarla bien».intravenosa y oral. siendo la que tenía mayor jerarquía ejecutiva: era la única que intentaba organizar a la madre y a sus hermanos. tras la administración de un total de 934 mEq de potasio. aumentaron significativamente la pérdida de potasio y acentuaron la hipocalemia: conformando así un círculo vicioso.Durante su estancia en terapia intensiva se documentó que la joven pertenecía a una familia disfuncional: de madre alcohólica. su concentración sérica se corrigió con lentitud hasta llegar a 3. estas pérdidas no explicaban satisfactoriamente las everidad de la hipocalemia. y a corregir la causa desencadenante del desbalance. afortunadamente superó el riesgo de morir. de una paciente con hipocalemia extrema. con una concentración sérica de potasio hasta de 1. No encontramos en las referencias que aquí se citan. Al reinterrogarla acerca de su enfermedad admitió que se auto provocaba los vómitos «para manipular a mi mamá» (sic). por exclusión. Fue así que en este caso se reconoció que había una mayor pérdida renal de K+. En el seno familiar la paciente ejercía el papel de hija parental en la estructura familiar. Razonando acerca de la experiencia obtenida en este caso nos queda claro que en todo paciente con hipocalemia es necesario investigar las causas desencadenantes. finalmente concluimos que la causa principal del problema fueron los vómitos que presentó y el ayuno prolongadolos que. En cuanto al manejo de la hipocalemia. equivalentes a 103. Sin embargo.6 mEq/L. un hermano de 17 años con retraso mental y un hermano de 10 años aparentemente sano. por lo que. Sus padres estaban divorciados y el papá no tenía contacto con la familia. Diagnostico: Este caso.4 mEq/dL a a los 9 días de manejo hospitalario.