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Origen y evolución de la Enfermería En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con escasa formación

, por lo general, mujeres de distintas órdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas órdenes militares de caballeros también ofrecían enfermerías, y la más famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (también conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusalén). En países budistas los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermería fue considerada con frecuencia como una ocupación de bajo estatus adecuada sólo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos de la época. La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras órdenes religiosas fueron ofreciendo también formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu para organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer transformaron la concepción de la enfermería en Europa y establecieron las bases de su carácter moderno como profesión formalmente reconocida. Con la explosión del conocimiento técnico en el campo de la salud después de la II Guerra Mundial, el personal de enfermería ha comenzado también a especializarse en áreas particulares de asistencia sanitaria. Éstas incluyen áreas quirúrgicas, dentales, maternidad, psiquiatría y salud comunitaria. Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva especialización.

HISTORIA DE LA ENFERMERÍA MUNDIAL Las enfermeras monásticas.- Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la Iglesia, que proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios intelectuales o intereses prácticos. Muchas mujeres famosas de la Alta Edad Media estuvieron relacionadas con la vida monástica. Hildegarde, cuyos conocimientos médicos y visión política fueron muy notables. Otras mujeres asumieron la labor

huérfanos. . el cuidado de los enfermos y los servicios religiosos. La información más completa sobre las cuestiones de enfermería procede de los centros de Lyon y París. Era particularmente sensible con los leprosos. El Hôtel Dieu de París fue construido con una puerta abierta para todos los que sufrían.En la actualidad todavía perduran tres hospitales medievales famosos que se construyeron fuera de los muros monásticos: el Hôtel Dieu de Lyon. Este poema latino. la administración del hospital.. Su función de enfermería incluía la admisión y el alta del paciente. aunque tenían licencia para la práctica de la medicina general. ha sido objeto de numerosas versiones y más de 300 ediciones. Con el tiempo los hombres ayudaron en el trabajo de enfermería. Fue construido con el propósito primordial de cuidar a los enfermos. El Santo Spirito pronoto se convirtió en prototipo para el desarrollo de otros hospitales medievales. débiles y enfermos.. Se le dio el título de “patrona de la curación”. Sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Se dice que en este hospital llegaron a prestar servicio más de 100 médicos y cirujanos. Parte de la labor de la enfermería la realizaban los hermanos en los pabellones generales. Tanto los hermanos como las hermanas tenían asignadas actividades específicas. mientras que en las salas de mujeres los cuidados de enfermería los impartían exclusivamente las hermanas. educadora. los ritos religiosos eran una parte esencial de la rutina del hospital. El Hôtel Dieu de Lyon realizaba diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermería y estaba diseñado para recoger a peregrinos. No existen indicios de que hubiera médicos relacionados con este hospital. cinco años de medicina y cirugía y un año de práctica con un médico famoso. y se la vio besando sus cuerpos enfermos.Las enseñanzas de la mujer y de los niños.médica y de enfermería en los hospitales. que contenía preceptos racionales sobre dietética e higiene. Santa Brígida se convirtió en una abadesa famosa en Irlanda. con servicios tanto para los pacientes como para el personal. el Hôtel Dieu de París y el Hospital del Santo Spirito de Roma. Los requisitos habituales de la escuela de Salerno eran tres años de pre medicina a nivel de escuela superior para el estudio de la lógica. la responsabilidad sobre las cocinas y las lavanderías y el entierro de los difuntos. Al parecer. entre las que figuraban el trabajo externo. También se conocía por cuidar a los enfermos y haber curado leprosos. El Papa Inocencio IV organizó el grupo originario de mujeres laicas que atendían a los enfermos como orden religiosa. filosofía y literatura. Hacia el año 1140 se dictó una ley que prohibía la práctica de la medicina a quien no tuviera licencia. Radegunda cuidó personalmente a los pacientes en el hospital que había fundado. El islamismo. y era respetada como erudita. El cuidado de los enfermos era la tarea principal. los cuidados de enfermería eran la base para la recuperación de la salud. El Régimen Sanitatis Salernitanum fue el trabajo más famoso de la escuela de Salerno. pobres. Los hospitales medievales. los primeros hospitales se establecieron como xenodochiao casas de caridad y atendían a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. que eran marginados sociales. consejera y experta en las artes de curación. Comenzó como un pequeño hospital y creció hasta alcanzar proporciones impresionantes. El Hospital del Santo Spirito de Roma probablemente fue el más grande de los hospitales medievales. Además.

fundó dos hospitales en Jerusalén. “Pero sus funciones originarias han sido adoptadas y ampliadas durante el último siglo por la Cruz Roja”. Cuidar a los heridos y enfermos fue importante para la organización y estructuración de los hospitales europeos y para el modelo de servicio de enfermería que establecieron y normalizaron. los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro. En sus primeros tiempos este hospital fue un modelo para toda Europa. Tres de estas órdenes de enfermería sobresalen como las más famosas e importantes de la historia: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén. litotomía y demencia permanecían aislados. conducían ambulancias y llevaban otros servicios médicos. pues las hermanas de San Juan desaparecieron temporalmente.Hacia el año 1050.Las órdenes militares de enfermería fueron una consecuencia de las Cruzadas a Tierra Santa. que sigue siendo un magnífico monumento arquitectónico. La acumulación de grandes riquezas y amplias extensiones de tierras provocó a la larga su caída. Poco después de concluidas las Cruzadas. la devoción a la llamada de la enfermería disminuyó. ayudaban a cuidar a los enfermos.. Muchos cruzados de noble cuna dejaron de lado sus armas para colaborar en el trabajo de cuidar a los enfermos en el Hospital de San Juan. el cuidado de los enfermos se convirtió en un objetivo secundario. El hospital. acomodó originariamente a algo menos de cien pacientes. Se formaron grandes órdenes. Una estructura organizativa bien definida proporcionaba jefes de departamento. un grupo de ricos comerciantes. Se elaboraron normas que fueron seguidas por los mejores hospitales urbanos de Europa durante muchos siglos. Cuando lo visitó John Howard en 1786 estaba sumido en un estado de gran deterioro. Si mencionan que se construyeron y equiparon grandes hospitales y que los caballeros cuidaban de los enfermos. El significado de esta organización en la historia de la enfermería fue enorme. comían y asistían al culto junto. remiendo de ropas y cuidado de niños. todas ellas designadas con el nombre de Hospitalarios. La reparación fue total. Los hermanos sirvientes tenían como principal responsabilidad atender a los viajeros cansados y cuidar a los enfermos. pero durante la batalla de Antioquía por Jerusalén quedaron sobre saturados.. El más grande e importante de los numerosos hospitales de la orden fue el fundado en 1575 en la ciudad portuaria de La Valetta. Con la conquista de Rodas.Las órdenes militares de enfermería. El curso de esta orden se distinguió por su labor en el campo de la enfermería hasta la expulsión de los cristianos de Palestina. Al principio estos hospitales atendieron a toda persona enferma. Los caballeros Hospitalarios intervinieron en Europa durante los periodos de guerra. las obras de misericordia empezaron a flaquear y la guerra contra los no creyentes se convirtió en el único objetivo. y las hermanas quedaron subordinadas a la orden masculina. La enfermería se fue dejando de lado. Al principio las mujeres se encontraron en igualdad de condiciones frente a los hombres: todos cuidaban a los enfermos. enfermería. Los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén. Aún pueden admirarse los edificios de los hospitales . Los casos agudos y los pacientes con hemorragia. Cuando no estaban en la batalla. Médicos remunerados ayudaban a los caballeros en las cuestiones de anatomía y en el cuidado de las enfermedades. limosnas. La orden perdura en las Hermandades de San Juan y en los cuerpos de ambulancias y primeros auxilios. distribución de alimentos a los pobres. hostales y asilos. Tan grande fue la influencia de estas órdenes en la enfermería que Nutting y Dock dedicaron todo un capítulo de su Historia de la Enfermería al origen y desarrollo de las mismas. La orden se enriqueció enormemente debido a las donaciones de los benefactores agradecidos. lo que permitió la construcción de nuevos hospitales. Malta.

En esta época de insensibilidad y brutalidad. Siguió un periodo de rápido deterioro en el cuidado de los enfermos y de los pobres. Humillarse ante los que te injurian.El resultado inmediato de la disolución monástica fue que la gente se quedó sin hospitales y posadas de los que había dependido durante muchos años. ni los gobernantes ni los médicos se preocuparon lo más mínimo por elevar la enfermería o mejorar las condiciones de los hospitales.. uno que proporcionara tanto calidad como atención integral al enfermo.que fundaron los Caballeros de San Juan en Rodas y Malta. Este desarrollo de unidades de tipo específico obliga a contar con algún tipo de enfermería especializada y alteraba la razón enfermera-paciente en algunas áreas. promover la . A esta situación se sumaron otros acontecimientos significativos que llevaron al desarrollo paulatino de un nuevo modelo de organización para los cuidados hospitalarios. De esta forma fue posible establecer una progresión de la unidad de cuidados intensivos a la intermedia. lo cual contribuyó a acentuar todavía más la carencia de profesionales. Amar la justicia. Muchas se negaron a participar en una estructura laboral que ofrecía pocas recompensas. trabajo físico arduo y salarios muy bajos. La necesidad de un enfoque distinto de los cuidados de enfermería. La Cruz Maltesa. muchas horas. Arrepentirse de los pecados. LA ENFERMERÍA EN TRANSICIÓN Los hospitales y los reformadores. en particular para los enfermos. Las ocho puntas de la cruz significan las ocho virtudes que los caballeros debían ejemplificar en las tareas de caridad de su vida cotidiana:Goce espiritual. Los años cincuenta y sesenta supusieron una época de revolución para los cuidados de salud. Vivir sin malicia. ya que cada vez eran menos las enfermeras profesionales tituladas que atendían directamente a los enfermos. Se produjo un declive en la calidad del servicio público. a la de cuidados a largo plazo y la de cuidados a domicilio. A lo largo del siglo XX hubo periodos de escasez dentro de la enfermería. Tuvo consecuencias graves debido a los continuos avances dentro de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos y al desarrollo de tecnología cada vez más sofisticada. En el Hospital de Nueva York su finalidad global es proporcionar cuidados de enfermería continuos y de calidad con el fin de favorecer la curación. Sufrir la persecución con abnegación. Ser misericordioso. La calidad de los cuidados de enfermería y la satisfacción del paciente fueron decreciendo. Se establecieron salas de posanestesia y recuperación para prevenir las complicaciones del posoperatorio. pero el cuidado de enfermería estaba fragmentado. Ser sincero y puro de corazón. El éxito demostrado de las salas de reanimación en el frente durante la II Guerra Mundial se tradujo en la creación de unidades especiales para el cuidado de los pacientes. prevenir las complicaciones. En los años setenta se acorta las distancias entre la enfermera profesional y el paciente. se convirtió en parte de la insignia de muchos grupos dedicados al cuidado de los enfermos. El trabajo estaba coordinado. a la de autocuidados.

salud y evitar las recaídas y las nuevas enfermedades. Se ven envueltas en avances científicos y técnicos y en nuevos papeles. consultas. los bajos salarios. las prácticas peligrosas. En los años setenta empezó a hacerse realidad la meta combinada del cuidado de enfermería por parte de enfermeras profesionales y el cuidado integral del paciente con la aparición de la enfermería primaria. Algunas enfermeras primarias se dedican actualmente a la práctica privada o comparten una consulta con un médico. su éxito depende de la existencia de personal suficiente. del apoyo de la administración y de concurso de enfermeras preparadas técnica y educativamente. que han ampliado sus oportunidades pero que al mismo tiempo han multiplicado en alcance de sus responsabilidades. En esta estructura se da por supuesto que se necesitan menos cuidados médicos y más cuidados y formación de enfermería.. No se daba a las mentes inquietas una disciplina rígida y una obediencia incuestionable. planificación del alta y remisión a los servicios e instituciones secundarias. el pensamiento crítico y la confianza. Las enfermeras pueden actuar como abogadas del paciente. y así permanecieron durante muchos años. La enfermera es el factor primordial en el cuidado de los pacientes y coordina los esfuerzos combinados del enfermo. que se comprometieron con el método científico de recoger e interpretar datos para generar nuevos conocimientos tendentes a mejorar los cuidados de enfermería. La enfermera primaria es responsable 24 horas al día. planificación y valoración de los cuidados. Las enfermeras vieron frustrados sus esfuerzos por un personal inadecuado. Se iniciaron hospitales de cuidados agudos. juicios y tomas de decisiones y otras circunstancias que les impiden proporcionar unos cuidados de enfermería de alta calidad. eruditas y pensadoras basadas en el razonamiento científico y lógico. Las condiciones de trabajo y los entornos siguen siendo fuentes de conflicto. Aunque se han dado grandes pasos en la enfermería. Deben ser excelentes cuidadoras. la creatividad. Investigación y teoría de la enfermería.Las “escuelas de formación” estadounidenses no favorecían el desarrollo del pensamiento crítico ni la resolución de problemas. los problemas siguen vigentes. siete días por semana. La medicina se considera como un tratamiento secundario. las largas horas de servicio. la familia y los suyos propios para resolver los problemas que pudieran obstaculizar la recuperación total. La enfermería no era propicia para la investigación. . reducían el individualismo. investigadoras capacitadas. Las enfermeras están expresando sus preocupaciones por la falta de personal. La enfermería primaria ha ido ganando popularidad. Servían para colocar a las estudiantes y enfermeras graduadas en un papel de sumisión. Los cuidados de enfermería primaria asumen la responsabilidad de toda la gama de funciones incluyendo la educación. La necesidad de la investigación de enfermería ya fue reconocida por las primeras dirigentes. la imposibilidad de utilizar los propios conocimientos. documentación del progreso. De las enfermeras actuales se esperan que sean demasiadas cosas para tanta gente y que funcionen en una gran variedad de contexto. En las escuelas de enfermería. responder de su propia práctica y tomar decisiones basándose en los datos disponibles. Los cuidados de enfermería los imparten exclusivamente enfermeras profesionales en un contexto que fomenta el traslado del paciente del hospital general al hogar. el énfasis puesto en la eficiencia y la falta de consideración hacia las tendencias del paciente. cuidados exhaustivos y continuos. como tampoco había enfermeras preparadas para emprenderla.

Hacía hincapié en que la enfermera. dinámica y en continuo desarrollo. ya que los pacientes eran colocados en áreas específicas de acuerdo con los diagnósticos médicos. pero refuerza el papel de la inteligencia o del pensamiento. nadie podrá captar jamás totalmente el verdadero arte o el espíritu de la enfermería. .. El papel ampliado: es un ensanchamiento de la enfermería orientado a los cuidados en el cual la enfermera colabora con el médico cuando está indicado. Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el tipo de enfermedad que justificaba los cuidados. y con ella evolucionaron dos papeles de enfermería: El papel extendido: se refiere a un médico extensor con una orientación de practicante. la tendencia hacia las unidades de cuidados especializados fue cobrando importancia.La era de la especialización.. Así.. El cuidado es la esencia de la enfermería: cuidado por. hasta la II Guerra Mundial la de las enfermeras trabajaba como personal de enfermería general en los hospitales. pero siempre explicaba que un trabajo podía ser técnicamente perfecto y. Una calidad emocional guía de la transformación del material en arte. Stewart calificada a menudo la enfermera como un arte. sin embargo. carecer de arte. en el cuidado y atención de los pacientes encomendados a su asistencia. trabaja como miembro de un equipo de salud. bajo la dirección de un profesional médico.1 La misión y formación de la enfermera o enfermero han ido . La herencia de la enfermaría es rica. ¡Ambos desafían a la expresión! HISTORIA DE LA ENFERMERÍA EN AMERICA LATINA Y EL PERU El término enfermera habitualmente se aplica a la persona que. era esencial para el progreso de la enfermería hacia algo más que un oficio altamente cualificado. como enfermeras de salud pública o como enfermeras de instituciones privadas. el arte es una forma de interrogación cualitativa que extrae su sustancia de la intuición estética. Los enfermos no fueron separados por enfermedades hasta las primeras décadas del siglo XX. La historia de la enfermería que se ha representado a través del arte muestra sus aspectos más valiosos: cuidado y entrega. el médico mantiene la autoridad y el poder de tomar decisiones. La técnica. Supone un tipo de percepción activa. Isabel M. cuidado de. en este contexto el arte es algo más que un concepto lineal y estático. cuidado hacia. el alma.. Puede que este cambio fuera el factor desencadenante del movimiento del movimiento de la especialización. Miss Stewart comprendió que muchas personas veían el arte y la técnica como una entidad única. como “verdadera artista”. la mente y la imaginación eran esenciales para la formación del verdadero artista.. habiendo recibido una preparación especial. Su historia es un relato de descubrimientos que reflejan los nuevos avances realizados en cada generación.El concepto de especialidades de enfermería era literalmente desconocido antes de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermería moderna. Con el tiempo. Sin embargo. Sin embargo.En conclusión A lo largo de toda la historia los líderes de la enfermería se han referido a ella como un arte y al mismo tiempo como una ciencia.

y la supervisión y enseñanza del personal técnico y auxiliar de la enfermería. de acuerdo con las verdaderas necesidades de salud de la población. aun cuando por algunos años los servicios preventivos promocionales de salud funcionaron en centros apartados de los establecimientos que brindaban servicios de recuperación de la salud. en vista de esta situación.3% de ellas. la participación directa de las universidades en la tarea de mejorar la formación de los enfermeros se ha dado con algún retraso en relación con el ritmo con que se han venido produciendo los cambios en los enfoques y estrategias de los servicios de salud. En el bienio 1984-1985. supuestos sanos. lesionados o enfermos. como su principal quehacer. se produjo la afiliación académica de las escuelas de enfermería a las universidades. o sea el cuidado de los enfermos individuales. la Fundación Rockefeller y el Instituto de Asuntos Interamericanos—. no más del 5% de las escuelas de enfermería en América Latina incluían en su currículo la experiencia en salud pública y el 75% de ellas no consideraba la prevención y el control de las enfermedades transmisibles.2 in años de Cooperación al Perú La creación de escuelas de enfermería en América Latina coincidió con el desarrollo de la medicina a cargo de instituciones gubernamentales y la incorporación de la atención médica. Estos cambios importantes en la preparación de las alumnas de enfermería coincidieron con el creciente desarrollo de la medicina preventiva en los países latinoamericanos. el ejercicio de la enfermería significa la iniciación y ejecución.25. la conservación de la salud y prevención de las enfermedades. cuidado y asesoramiento de los clientes. ocurrida posteriormente. de acuerdo al desarrollo científico y tecnológico y a la demanda de la sociedad. la intensidad de los procesos de transformación de los servicios y las modificaciones en los mercados laborales vienen señalando el sentido en que las instituciones formadoras de los recursos humanos en salud deben redefinir su misión. para incrementar ostensiblemente su participación integral en el proceso de desarrollo de la salud y reformular los perfiles de enseñanza. La expansión del papel de la enfermería en el campo de la salud pública. ha estado estrechamente vinculada a las acciones de control de las enfermedades transmisibles y del saneamiento ambiental.que en 1959 el 85. Así en 1945. Fue gracias a la cooperación técnica prestada por organizaciones internacionales —como la Organización Panamericana de Salud. la enfermería de nivel universitario. de manera independiente. Así.7% de dichas escuelas empezaron a incluir dentro de su currículo elementos básicos de salud pública y el 88. . el Colegio de Enfermeros del Perú acordó hacer las gestiones del caso para que las autoridades correspondientes llevaran a cabo la unificación del nivel de formación profesional del personal de enfermería. Como se aprecia. la prevención y el control de enfermedades transmisibles. Asimismo. de cualquier acción de carácter profesional en materia de observación. tiene entre sus funciones la ejecución — previa autorización de cualquier acción tendiente a la administración de medicamentos y tratamientos prescritos por un médico u odontólogo legalmente autorizado. Para la Asociación Americana de Enfermeras.variando en el tiempo.