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La administracin de algn frmaco durante el embarazo es un problema ya que involucra a dos pacientes, la madre y el feto. La madre puede beneficiarse del frmaco pero este a su vez puede ser perjudicial para el feto en cualquier momento del embarazo, en especial en el primer trimestre, causndole anomalas congnitas estructurales.
Ilustracin 1 Periodos embrionarios y las alteraciones morfolgicas que pueden suceder al administrar un frmaco nocivo para el feto. La FDA con el fin de proporcionar informacin al equipo de salud de los riesgos asociados a la prescripcin de determinados frmacos durante el embarazo y la lactancia estableci un sistema de clasificacin agrupndolos en cinco grupos de riesgo:
Categoras A B C
Riesgo Sin riesgos aparentes no hay evidencia de riesgo fetal. Sin riesgos aparentes no existen pruebas de riesgo en especie humana. Riesgo no detectable no se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el ser humano. En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad.
Nota Pueden emplearse Probablemente seguro Solo deben usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen los riesgos fetales. Evitarlos si existe otra alternativa
Riesgo demostrado existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales en la mujer embarazada pueden sobrepasar el riesgo de su empleo, como situaciones que amenacen la vida de la mujer o enfermedad grave.
Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El riesgo sobrepasa cualquier beneficio del empleo del frmaco.
Contraindicados.
Gastrointestinal
Antiespasmdicos
Antiulcerosos
Laxantes
Sistema
musculo esqueltico
Fenilbutazona Ibuprofeno Indometacina Ketorolaco Mefenmico, cido Naproxeno Piroxicam Tolmetina Alopurinol Antigotosos Antiagregantes fibrinolticos trombolticos Colchicina Acetilsaliclico cido Fitomenadiona Disopiramida Flecainida Lidocaina Mexiletina Procainamida Heparina Warfarina Nifedipino Verapamilo Antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ieca) Antihipertensivos, otros Captopril Hidralazina Metildopa Minoxidilo Clortalidona Espironolactona Hidroclorotiazida Digoxina Terbutalina Codeina Pseudoefedrina Paracetamol Fentanilo
Antiarrtmicos
Cardiovascular
Anticoagulantes
Sistema respiratorio
Sistema
nervioso
central
Zolpidem Fenitoina Sumatriptn Sulpirida Fluconazol Rifampicina Etambutol Aciclovir Valaciclovir Cefaclor Cefadroxilo Cefamandol Cefazolina Cefepima Cefixima Cefonicida Cefoperazona Cefotaxima Cefoxitina Cefpodoximaproxetilo
Antifngicos
Antituberculosos
Cefalosporinas
Cefprozilo Ceftazidima Ceftibuteno Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima Eritromicina Roxitromicina Amoxicilina Ticarcilina Aztreonam Trimetoprim Cloroquina
Antiparasitarios
Terapia
Antidiabticos
Insulina
hormonal
Medios de contraste
Vitaminas y minerales
Vacunas, toxoides e inmunoglobulinas
Prednisona Estradiol Medrogesterona Levotiroxina Liotironina Bario Iopanoico, cido Vitamina b1 (tiamina) Vitamina b6 (piridoxina) Vitamina b12 (cianocobalamina) Viamina c (ascrbico, cido) Vitamina e (tocoferol) Difteria, toxoid Fiebre amarilla, vacuna Parotiditis, vacuna Clorhexidina Minoxidilo
Terapia dermatolgica
(Andaluz, 2001)
GASTROINTESTINAL
ANTIESPASMDICOS
ANTIULCEROSOS
LAXANTES
TERAPIA BILIAR
ANTIRREUMTICOS
OTROS
ANTIARRTMICOS ANTICOAGULANTES
ESTIMULANTES CARDACOS
Docusato Fenolftaleina Lactulosa Quenodeoxiclico, cido Ursodeoxiclico, cido Celecoxib Ketoprofeno Meclofenmico, cido Nabumetona Rofecoxib Sulindaco Aurotiomalato sdico Glucosamina Alendrnico, cido Etidrnico, cido Hidroxicloroquina Alteplasa Aminocaproico, cido Clopidogre Dipiridamol Estreptoquinasa Ticlopidina Tranexanico, cido Uroquinasa Propafenona Quinidina Acenocumarol Heparinas de bajo PM Amrinona Dobutamina Dopamina Efedrina Epinefrina Metoxamina Milrinona Candesartan Losartan Acebutolol Atenolo Bisoprolo
CARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR
ANTIHIPERTENSIVOS, OTROS
DIURTICOS
HIPOLIPEMIANTES
VASODILATADORES, NITRATOS
Carteolol Carvedilol Celiprolol Diltiazem Labetalol Metoprolol Nadolol Oxprenolol Propranolol Propranolol Amlodipino Felodipino Isradipino Nicardipino Nimodipin Nisoldipino Nitrendipino Benazepril Enalapril Fosinopri Lisinopril Quinapril Ramipril Clonidina Diazoxido Doxazosina Prazosina Amilorida Bumetanida Furosemida Indapamida Torasemida Triamtereno Atorvastatina Colestiramina Clofibrato Gemfibrozilo Colestipol Nitroglicerina Isosorbida dinitrato Isosorbida mononitrato
Pentoxifilina Cromoglicato, sdico Ipratropio, bromuro Montelukast Salbutamol Salmeterol Teofilina Nedocromilo Montelukast Fenotero Astemizol Clemastina Difenhidramina Dimenhidrinato Doxilamina Fexofenadina Loratadina Prometazina Terfenadina Dextrometorfano Beclometasona Budesonida Fluticasona Mometasona Tramcinolona Fenilefrina Oximetazolina Guaifenesina Dornasa Alfentanilo Remifentanilo Diflunisal Buprenorfina Dihidrocodeina Droperidol Metadona Morfina Pentazocina Tramadol
ANTIASMTICOS
SISTEMA RESPIRATORIO
ANTIHISTAMNICOS H1
ANTITUSGENOS
ANALGSICOS NO OPICEOS
ANALGSICOS OPICEOS
Buspirona Clobazam Clorazepato dipotsico Diazepam Flunitrazepam Flurazepam Hidroxizina Lorazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxacepam Triazolam Zopiclona Amitriptilina Amoxapina Clomipramin Imipramina Nortriptilina Maprotilina Mirtazapina Citalopram Fluoxetina Paroxetina Fluvoxamina Sertralina Moclobemida Nefazodon Trazodona Venlafaxina Carbamazepina Etosuximida Fenobarbita Gabapentina Felbamato
ANSIOLTICOS / HIPNTICOS
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS HETEROCCLICOS ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS) ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs) OTROS ANTIDEPRESIVOS
ANTIEPILPTICOS
Fenobarbital
ANTIMIGRAOSOS
ANTIPARKINSONIANOS
ESTIMULANTES ANTIPSICTICOS
AMINOGLUCSIDOS
TERAPIA ANTIINFECCIOSA
ANTIFNGICOS
MACRLIDOS Y LINCOSAMIDAS
Lamotrigina Primidona Tiagabina Topiramato Valproico, cido Vigabatrina Naratriptn Zolmitriptn Rizatriptn Amantadina Biperideno Prociclidina Levodopa Trihexifenidilo Cafena Clorpromazina Amikacina Gentamicina Estreptomicina Kanamicina Tobramicina Netilmicina Anfotericina Ketoconazol Itraconazol Clofazimina Dapsona Pirazinamida Isoniazida Ciprofloxacino Levofloxacino Azitromicina Claritromicina Clindamicina
ANTIDEPRESIVOS
PENICILINAS
TETRACICLINAS
OTROS
ANTIPARASITARIOS
ANTIPARASITARIOS
TERAPIA HORMONAL
ANTIDIABTICOS
Diritromicina Espiramicina Lincomicina Amoxicilina + Clavulnico Ampicilina Cloxacilina Piperacilina Doxiciclina Minociclina Oxitetraciclina Tetraciclina Cloranfenicol Espectinomicina Fosfomicina Imipenem + Cilastatina Meropenem Metronidazol Sulfametoxazol Vancomicina Mebendazol Piperazina Pirimetamina Acarbosa Glimepirid Glipizida Tolbutamida Calcitonina Betametasona Etinilestradio Ciproterona
ANTINEOPLSICOS
ANTINEOPLSICOS
RADIOFRMACOS
RADIOFRMACOS
VITAMINAS Y MINERALES
VITAMINAS Y MINERALES
Aminoglutetimida Cisplatino Galio 67 Indio 111 Iodo Iodohipurato Tecnecio 99m MMA Sodio radiactivo Vitamina A (Retinol) Vitamina D (colecalciferol
VACUNAS, TOXOIDES E INMUNOGLOBULINAS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES TPICOS OTROS PREPARADOS TPICOS ANTIFNGICOS SISTMICOS
GASTROINTESTINAL
CARDIOVASCULAR
HIPOLIPEMIANTES
ANTIDEPRESIVOS
ANTIPSICTICOS
ANTIV IRALE S
ANTIVIRALES
Ofloxacino
ANTI NEOPLSICOS
ANTINEOPLSICOS
Busulfan Ciclofosfamida Citarabina Clorambucilo Dacarbazina Daunorubicina Docetaxo Doxorubicina Etoposido Fluorouracilo
(Andaluz, 2001)
Medicamentos Categora X Atorvastatina Estradiol Estrgeno conjugado Finasterida Flurazepam Fluvastatina Isotretinona (Iria, 2009) Lovastatina Misoprostol Nandrolona Raloxifeno Simvastatina Vacuna Paperas