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Metodos de Control: El control de la Enfermedad de Carrin como en cualquier otra enfermedad infecciosa se basa fundamentalmente en la posibilidad de romper el ciclo

epidemiolgico que consta de cuatro factores: el husped, reservorio, vector y el medio ambiente donde se interrelacionan.

Medidas Preventivas: Los turistas nacionales o extranjeros que visitan reas endmicas deben tomar algunas medidas de prevencin, incluyendo proteccin contra la picadura de mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes), evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17.00-22.00 horas), no pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, arboles, pircas, criaderos de animales, etc, uso de mosquiteros. Eliminar los potenciales focos,criaderos y lugares de reposo de las Lutzomyia. Por ejemplo, eliminacin de materias orgnicas en descomposicin en intra y peridomicilio, eliminacin de malesas, taponamiento de pircas y grietas de las paredes, colocacin de mallas metlicas en puertas y ventanas de las viviendas, construccin de corrales para el ganado lejos de las viviendas, etc.

Control del Paciente, Contactos y Ambiente: Es posible combatir la enfermedad con la administracion de antibiticos. Se sabe que es muy sensible a mltiples antibiticos produciendo cura clnica en la mayora de pacientes, sin embargo no se ha investigado la eficacia de los antibioticos evaluando la cura bacteriolgica (ausencia de bacterias en sangre). Desde que se inicio el uso de antibiticos se ha observado que pacientes en fase anemica pueden presentar posteriormente la fase eruptiva a pesar del tratamiento. Laughlin ha reportado que 14% de pacientes en fase anmica y que recibieron tratamiento continuan con bacteremia por B. bacilliformis 2-12 meses despues de la cura clinica; ene pacientes en fase eruptiva el 23% fueron bacteremicos. Aunque el numero de casos de este estudio es pequeo, se postula que estos dos grupos serian los potenciales reservorios. Estos hallazgos iniciales nos obligan a reevaluar los esquemas de tratamiento vigentes y ha replantear las estrategias de control en reas endmicas, enfatizando elseguimiento de estos dos grupos de potenciales reservorios. La reduccin de la infeccin en estos grupos seria la principal medida de control en humanos. Para ello debemos investigar la eficacia de los antibioticos actualmente usados en los esquemas de tratamiento del PCMYOEM considerando la cura bacteriologica en lugar de la cura clinica. Los casos de esta enfermedad son diferentes entre los profesionales que trabajan en reas endmicas y los que trabajan en los hospitales regionales o nacionales. Esto se debe a que los casos que llegan a los hospitales de preferencia son generalmente derivados de los Hospitales de Apoyo, Centros o Puestos de Salud de reas endmicas, donde no es posible tratarlos debido a la severidad de la enfermedad, complicaciones o porque son personas que por algn motivo viajaron a alguna zona endmica donde se infectaron, y enfermaron al regresar su ciudad de origen, por ser forneos presentan cuadros ms severos que los nativos.

El hbitat natural de las Lutzomyia est ubicado en reas entre 500 a 3,200 m.s.n.m. Proyecto Verruga esta utilizando el sistema de informacin geogrfico (GIS) y ha llegado a determinar que los pacientes viven principalmente en reas agrcolas y muchos casos se presentan en grupos dentro de un rango de vuelo para las Lutzomyia de 60 metros. Usando el GIS se esta implementando un mtodo de control de la bartonelosis, centrado en las viviendas de los casos agudos para realizar control vectorial y un programa de deteccin de casos activo. Este estudio ayudara a planificar las medidas de control de salud pblica. Usando sensores remotos y mapeo del rea de estudio usando fotografas areas para localizar alrededor de mil viviendas en Caraz, llegaron a la misma conclusin, los casos ocurren frecuentemente en reas agrcolas, pocos casos en el rea urbana y frecuentemente no ocurren cerca de los ros. Futuros estudios ayudaran a determinar los factores ambientales que estn relacionados a la distribucin de los vectores y la enfermedad Medidas en Caso de Epidemia:
Se le asigna a la Direccin de Epidemiologa del minsterio de salud , la funcin de detectar la ocurrencia oportuna de brotes epidmicos e incremento de riesgo, respecto a la salud de las personas, esto es; tomar acciones para su prevencin y control. est a cargo del diseo, asesoramiento y evaluacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica que incluye proponer las normas para analizar permanentemente la tendencia de las enfermedades, los condicionantes de la enfermedad, determinando la magnitud de la contingencia, coordinando, segn los niveles de complejidad. Coordinacin con el Instituto Nacional de Salud(INS) a travs de un oficio solicitando medio de cultivo Bifsico para el procesamiento de muestras de Bartonella. Elaboracin del plan de intervencin integrado de Bartonellosis. Vigilancia Epidemiolgica Rociado residual llegando a una cobertura de 79.67% de las viviendas de las localidades del Establecimiento de Salud Mayland. Capacitacin del personal para la vigilancia entomolgica y toma de muestra para Bartonella. Visita domiciliaria a las familias afectadas. Charlas educativas en el establecimiento de salud, colegios.