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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN

CASO CLÍNICO INFECCIÓN DE PIEL Y PARTES BLANDAS ABSCESO EN MENTÓN

Realizado por: Chacín, Evania. Chirinos, Yaloan. Córdoba, Sandra. Jaimes, Marinelly.

Maracaibo, mayo 2013

2. Tratamiento III PARTE: MEDIDAS DIAGNÓSTICAS 3. Órdenes Médicas 4. Complicaciones 2. Signos y Síntomas 2.3. Datos Personales 1.4.ÍNDICE Pág.1. Definición 2.3.1. Exámenes de Laboratorio IV PARTE: MEDIDAS TERAPÉUTICAS 4.1.2. Resumen de Ingreso II PARTE: FISIOPATOLOGÍA 2. Tratamiento Médico 4. I PARTE: IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 1. Etiología 2. Plan de Atención de Enfermería Potencial 3 3 3 4 4 4 5 5 5 7 7 8 8 9 10 11 .2.1.5.4. Plan de Atención de Enfermería Real 4.

E. 3 . Resumen de Ingreso Paciente masculino de 23 años de edad. Acude por presentar desde hace 3 días. Sexo: Masculino.I PARTE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 1. progresando en profundidad acompañándose de 3 lesiones escamadas. aumento de volumen en región de mentón que posteriormente se ulceró y comenzó a supurar secreciones purulentas abundantes fétidas. Datos Personales Nombre: A.P. Edad: 23 años. Apellidos: L. 1.1.2.

Las bacterias que con mayor frecuencia participan son Staphylococcus aureus.1. anejos cutáneos. Tabla 1 Clasificación de las Infecciones de Partes Blandas 1. Dentro de este grupo se incluyen los abscesos cutáneos. La clasificación de las infecciones necrotizantes de partes blandas se recoge en la tabla 1.) 4 .II PARTE FISIOPATOLOGÍA 2. C y G). enterobacterias y microorganismos anaerobios (Bacteroides del grupo fragilis y Clostridium spp. Streptococcus spp. las infecciones de la piel y los tejidos blandos son habitualmente bacterianas y en múltiples ocasiones polimicrobianas. En función del tipo de tejido afectado y de la profundidad de la afección: Piel: celulitis aeróbica y celulitis anaeróbica o clostridiana Espacio entre el tejido celular subcutáneo y la fascia: fascitis necrotizante Músculo: miositis estreptocócica y mionecrosis por Clostridium spp 4. Etiología Desde el punto de vista etiológico. En función del supuesto microorganismo o microorganismos causales 2.2. fascia y músculo estriado. Definición Bajo el término infecciones de piel y partes blandas se engloban todas las infecciones que afectan a la piel. (Streptococcus pyogenes y en menor proporción estreptococos de los grupos B. En función del tipo de tratamiento que se precisa 2. tejido celular subcutáneo. las heridas traumáticas y las infecciones necrotizantes. En función de la forma de presentación clínica 3. En función de la velocidad de progresión 5.

 Enrojecimiento.  Drenaje de líquido.3. en particular fiebre.5. así como anorexia. en algunos casos.2. y considerar la 5 .  Muerte tisular (gangrena). los factores de riesgo. Complicaciones  Diseminación de la infección en la misma área.  2. sensibilidad y calor en el área. Asimismo. la recepción previa de antibióticos y el patrón de resistencias microbianas del entorno. el lugar de adquisición de la infección (nosocomial o comunitaria). Signos y Síntomas  Fiebre o escalofrío. Una vez identificado el agente causal. el antibiótico se ajustará a la sensibilidad que exprese. Tratamiento El tratamiento antimicrobiano es inicialmente empírico y está condicionado por los microorganismos que en general colonizan el área afectada. hay que intentar cumplir con los índices farmacocinéticos y farmacodinámicos que incrementan la eficacia clínica. pérdida de peso y astenia. la presentación clínica.  Diseminación de la infección en la sangre y por todo el cuerpo.  En los abscesos profundos son típicos el dolor y la hipersensibilidad locales junto con síntomas sistémicos.  Lesión cutánea que puede ser una úlcera abierta o cerrada o un nódulo abultado. 2.  Inflamación local alrededor del punto afectado.4.  Endurecimiento del tejido (induración).

Es importante realizar una estrecha vigilancia del paciente durante el tratamiento. por eso. La cirugía temprana con amplios desbridamientos está indicada sobre todo en las infecciones necrosantes. También se prefiere su uso en los pacientes con problemas gastrointestinales. una cita. lo cual es importante para los pacientes más graves. Pero los únicos procesos en los que se ha obtenido un resultado significativo han sido la gangrena gaseosa para el oxígeno hiperbárico y el síndrome del shock tóxico para las inmunoglobulinas. El tratamiento temprano mejora el pronóstico. Se debería programar. 6 . en este último caso. Se ha valorado en múltiples estudios el papel de algunos tratamientos complementarios. como el oxígeno hiperbárico o el uso de inmunoglobulinas intravenosas. y resulta determinante para el tratamiento y el pronóstico. la primera dosis debe administrarse tan pronto como se haya recogido el cultivo.localización de la infección. al acabar el tratamiento antibiótico. El tratamiento parenteral permite obtener concentraciones máximas (Cmáx) mayores y en menos tiempo en el foco infeccioso. En ésta se proporcionará a los pacientes información para prevenir las recurrencias y reconocer los signos y síntomas alarmantes que les obligarían a ponerse en contacto con sus servicios sanitarios. tanto para los ingresados como para los ambulatorios. la vía de administración más adecuada según la gravedad y los posibles efectos secundarios e interacciones medicamentosas.

8 k/ul Altas.0 % L Altos.7 – 16.0 – 65.1 % L Altos.8 k/ul 26.7 g/dL 278 k/uL 105 g/ml Referencia Interpretación 3. 12. presencia de infección 55.III PARTE MEDIDAS DIAGNÓSTICAS 3.1. Exámenes de Laboratorio Examen Cuentas blancas Linfocitos Segmentados Hemoglobina Plaquetas Glicemia Resultado 11. 7 .8 % L 66.0 g/dl Normal 134 – 366 k/uL Normal 70 – 110 mg/ml Normal Cultivo de Secreción: Negativo. 7 % L 12. presencia de infección 0.6 – 4.9 – 9.

IV PARTE MEDIDAS TERAPÉUTICAS 4. 8 .  Posición semifowler. Órdenes Médicas  Dieta completa.1.

lactancia insuficiencia cardiaca congestiva grave. Infecciones del tracto respiratorio. Contraindicaciones Pacientes con historia de reacciones hipersensibilidad al ketoprofeno u otro AINE. tuberculosis activa. Psicosis o antecedentes de las mismas. úlcera gástrica Hipersensibilidad y alergia benigna. Tratamiento Médico Medicamento Posología 100 mg. Gentamicina 160 mg IV OD Omeprazol 40 mg IV OD Antecedentes de discrasias sanguíneas. hipertensión arterial. IV c/ 8 horas Profenid Decadrón 8 mg IV STAT Cefacidal 1 gr. trastornos alérgicos. hipersensibilidad al metronidazol y embarazo. IV c/ 12 horas 500 mg IV c/ 8 horas Flegyl Indicaciones Está indicado para el tratamiento sintomático de: dolor. Protector gástrico 9 . Embarazo. en quemaduras. Dolor posoperatorio. de Úlcera péptica.2. óseas. Úlcera duodenal. Alergias a los cefalosporinos. enfermedades del sistema nervioso central. independientemente de su origen.4. Infecciones micóticas sistémicas. infecciones del tracto urinario e infecciones de piel y partes blandas Antibacteriano y antifúngico sistémico. Osteoporosis grave. de piel y Hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a tejidos blandos. Tratamiento local y sistémico de los trastornos agudos y crónicos que responden a la corticoterapia: trastornos musculoesqueléticos y de tejidos blandos. gentamicina u otros aminoglucósidos biliares. trastornos dermatológicos. Dolor agudo. Infecciones abdominales. diabetes mellitus. gastrointestinales. genitourinarias. Cólico nefrítico.

00046. de Enfermería Deterioro de integridad cutánea RC: Cambios en pigmentación EP: Alteración de superficie de la piel Resultado la la la El usuario restaurará la integridad cutánea en un lapso de 48 horas Intervención Ejecución C  Lavado de manos.Cefacidal 1 ampolla EV c/12 horas. Dominio 11 Seguridad / Protección. .3.Flegyl 500 mg c/8 horas EV . Clase 2.  Realización de curas C diarias. .  Cumplir tratamiento C médico.Hidratación sol C 0. Plan de Atención de Enfermería Real Dx.9% c/8 horas Evaluación RH: Mejoría FR: Disminuido IE: Apropiada Dx.4.Gentamicina 160 mg EV OD .Omeprazol 50 mg EV OD . 10 . .Profenid 100 mg c/8 horas EV.

 Cuidado en el hogar sepsia y antisepsia.  Consultar al médico si presenta algún cambio C C Dx.4. Dominio 11 Seguridad / Protección.4. Plan de Atención de Enfermería Potencial Dx. de Enfermería Riesgo de infección RC: Defensas primarias inadecuadas (ruptura de piel). Clase: 1 11 . curas C IE: Apropiada  Cumplir tratamiento en el hogar. C Evaluación RH: En vía de cambio FR: Se mantiene Evitar que hayan infecciones en el hogar  Realizar diarias. 00004. indicado por el médico. Resultado Intervención Ejecución Orientar al usuario sobre: C  Lavado de manos.