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Salvador Santiago-Negrón Ph.

D; MPH; ABAP:

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• Compartir un diagnóstico de la situación de PR • Presentar el problema del modelo Prohibicionista • Presentar la visión Salubrista sobre la violencia y la criminalidad • Presentar opciones de cómo convertirse en un salubrista. •
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• Según el “Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud”. Washington, DC, Organización Panamericana de la Salud, 2003: • Primer principio de salud publica: • La Violencia (y la criminalidad) se definen como un “problema de salud pública, predecible y prevenible.”
Si es predecible y prevenible: ¿ Por qué no lo hemos podido hacer en PR?
Veamos… 3

• Lo que hacemos como sociedad en forma colectiva, y orquestada para asegurarnos de que se manifiesten las condiciones y factores para que las personas estén saludables.

Fuente: Instituto de Medicina, 2002 Fuente
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• identifica y se define la magnitud del problema • identifican los factores de riesgo y protección • formulan y se ponen a prueba modos de afrontarlos • rastrea y se evalúa constantemente • aplican ampliamente las medidas de eficacia probada
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• fundamenta su proceder en pruebas científicas • evalúan sus intervenciones por entes independientes • enfoca en esfuerzos multidisciplinarios • identifican intervenciones/estrategias efectivas • disemina información sobre resultados 6 .

Soluciones El papel de la salud pública Salud pública Recolección de datos Investigación Prevención Evaluación Promoción Servicios Políticas 7 .

Paradigma: de salud pública que PR se niega a adoptar: Prevención de la violencia y el crimenEl modelo ecológico Sociales Comunitarios (colectivos) Relacional Individual Fuente: Informe Mundial sobre Violencia y salud. OMS (2002): 8 .

es fundamental.• Principio salubrista: • Definir la magnitud del problema con estadísticas confiables. 9 .

• Primer reto que tiene la nación: • Precedente: Ya se ha probado fuera de toda duda de que las agencias del gobierno distorsionan las estadísticas con el propósito de vender imágenes publicitarias!.. 10 . • veamos.

313 casos 60 63.313 20 1996 1997 0 1992 Fuente: Oficina del Gobernador (1997) 1996 1997 Fuente: Oficina del Gobernador (1997) 11 . ago. 97) Casos caso s 100 82.269 80 63.269 87 82 61.delitos tipo I Gráfica del Gobierno Delitos Tipo I (acumulado agosto 92 vs.132 61.132 77 casos 72 40 67 62 57 1992 Fuente: Oficina del Gobernador (1997) Delitos Tipo I (acumulado agosto 92 vs. 97) 82. ago.

Puerto Rico 1990 a 2000 % 5 0 -5 -7.5 -0.7 -25.8 1.5 -0.9 -10 -15 -20 -25 -30 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 12 2.7 1.9 -21.6 Fuente: Policía de Puerto Rico / División de Estadísticas Vitales (2000) .5 -6.2 -18.Porciento de Cambio entre Estadísticas de Homicidio de la Policía y las Vitales.4 -2.

5% > 2006……….492…………11% > Fuente: Policía de PR (2011) Figueroa Sancha: ” en los últimos años el crimen ha bajado en PR.929………….8. agosto/2010.7% > 2007……….944…………. excepto los homicidios” (entrevista radial 2010) Fuente: tendenciaspr.579………….com.0% = 2008………. Casos: % cambio 2005………. policía de PR 13 ...492………….Reportados (con % de cambio con relación al año anterior) • • • • • • Años: No.8..9..9.6% > 2009………10.

• Debemos tener un centro de compilación estadística confiable independiente y auditable. • (la división de estadísticas del gobierno debe ser independientes de los que dan servicio directo) 14 . Todo salubrista debe exigir estadísticas confiables sobre la magnitud de los problemas que nos afectan.

• La salud pública es responsable de que la expectativa de vida de los Boricuas sea de las más altas del mundo.Los credenciales de la salud pública como ciencia • La salud pública es responsable de que Puerto Rico se comporte como un país de primer mundo en indicadores de salud. ¿Por qué cambiamos de paradigma con la violencia y las drogas? 15 . • La salud pública es responsable de la conquista de las enfermedades infecciosas como principal causante de muertes en PR.

el que más nos debe preocupar es el de los homicidios • veamos … 16 .• De todos los crímenes y actos de violencia que se cometen en PR.

1% Carjacking 0.9% Peleas/Discusiones Venganza 11.3% Escalamientos 0.1% Pasional 4.0% Violencia Doméstica 4.2% Robos 4. Lunes.3% 6.6% Fuente: Superintendencia Auxiliar en Investigaciones de la Policía de Puerto Rico El Nuevo Día.5% Año 2010=60% Sin determinar 13.Por móvil Drogas 55. 3 de enero de 2005 Policía y Tribunales 17 .

2 14.61 20 17 15 11.2 7.8 10.000 h.) 25 22.1 Fuente: Policía de PR 13/04/2011 18 .9 10 5 0 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2009 2010 18 24 18.PR Tasa de Homicidios por Décadas (por cada 100.8 7.

.61 2010= 24.0 10.0 30.3 2.0 Tasas * 100K 25.0 3.9 5.2 1.6 36.0 35. División de Estadísticas.0 2.00 5.0 40.0 20. 2005.Comparación Internacional Tasas de Homicidios por cada 100K Habitantes Año 2005 Colombia Rusia Puerto Rico Estados Unidos Finlandia Países Escocia Canadá Reino Unido Japón Irlanda del Norte Suiza España 0.0 1.0 15.2 1.0 19 Fuente: International Comparisons of Criminal Justice Statistics 2005.6 21.3 1. Policía de Puerto Rico.5 2009=22.7 19.6 1.

• En los últimos 8 años 6.151 personas han sido víctimas de homicidios… • Un dato importante sobre esta estadística es que se asocia a nuestra juventud… • veamos… 20 .• los asesinatos en la Isla se dispararon a los mayores niveles en los últimos 12 años y el 60% de ellos se asocia con trasiego de drogas ilegales.

Rodriguez. el Homicidio en PR .1 1.6 87. 2003 .000 15-29 años 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 18. A Irizarry.Tasa x 100.3 PR 35.6 58.1 11.51 Edades: 5--14 15-24 25-44 2010 21 Fuente: J.3 EEUU 1.

• Insistimos en seguir haciendo más de lo mismo esperando resultados diferentes! Los salubristas tenemos opciones para estas tragedias sociales 22 .• Tenemos una de las tasas más altas de encarcelamientos del mundo. • Tenemos una epidemia de VIH\SIDA • Tenemos una de las tasas más altas de homicidios de occidente • Hemos fracasado en manejar los problemas asociados a crimen. drogas y homicidios.

• Si el 60% de los homicidios en PR se asocia al trasiego ilegal de drogas. 23 .. debemos mirar esta dimensión prioritariamente.

• Paradigma policiaco-judicial • Inversiones prioritaria en pesecusión del narcomenudeo • Estigmatización de la enfermedad. • Ausencia de visión integral y salubrista sobre las drogas. ¿Qué podemos hacer los salubristas con estos indicadores? 24 .

Veamos… 25 . • El Paradigma salubrista con énfasis en el control de la demanda por drogas.Existen dos paradigmas que compiten por manejar el problema de violencia y criminalidad: • El Paradigma Policiaco-judicial (Justicia Criminal) con énfasis en el control de oferta de drogas.

• Los prohibicionistas insisten en adjudicar los recursos de la sociedad primordialmente al control de la oferta (cultivo. producción. tráfico y venta al detal)… • Los salubristas insisten en la promoción de la salud. Veamos la magnitud del problema de las adicciones sin tratar… 26 . prevención y tratamiento (control de la demanda).

0 Personas 60.000 Dependencia 59. Guaynabo.077 Inyectores 34.322 Heroína/ Opiáceos 44.000 usuarios 30.000 personas padecen 50.191 27 Fuente: ASSMCA. Trastornos de Substancias y Uso de Servicios en Puerto Rico: Encuesta de Hogares – 2008.000 personas 10. 2009. • Y 34. • Hay 44.• En PR unas 60.000 drogas ilegales.000 de heroína u otros 20.000 se inyectan o se han inyectado drogas.000 opiáceos. .000 de dependencia a 40.

150 Propiedad Robada o Destruida Diariamente $7.000 $0 Consumo Diario Costo Diario $2.966. $ Requerido para Consumo Diario $8.000. • Este consumo requiere $7.000 $7.415.000.000.000.000. Fuente: Varios.Los Costos de la Adicción – Costos del Consumo de Drogas • Estas 60.000 $6.4 millones diarios en propiedad robada o destruída.000.000 $3.000 $2.000.000 $5.000.375 28 .000 personas con dependencia a drogas consumen alrededor de $3 millones diarios en drogas.000 $4.000 $1.

25 20 15 10 5 0 Rusia Tasas 20. 2002.1 España 2. Home Office Research. 2000.9 Irlanda del Norte 3. Policía de PR.1 EU 5.8 Fuente: International Comparisons of Criminal Justice Statistics.Tasas per Capita de Homicidios • No es de sorprender que las tasas de criminalidad de PR sean de las más altas en EU y en el mundo. • PR tiene la segunda tasa más alta de homicidios en el mundo desarrollado. 29 .5 PR 18. Directorate of Development and Statistics. 2001.

(modelo policiaco –judicial) el crimen organizado opera como cartel la corrupción es mayor las drogas son más puras y más fuertes las drogas están más accesibles la violencia asociada al trasiego es mayor el complejo policiaco carcelario tiene más protagonismo social los recursos del país se adjudican a acciones policiacas en vez de prevención y tratamiento cada día hay más personas y organizaciones que dependen del estatus presente . (2010) 30 1 . Los politicos de turno son adictos al modelo prohibicionista Fuente: Santiago-Negrón.

31 .

• Los salubristas buscamos siempre como optimizar la salud de la ciudadanía Veamos…. 32 .

? 33 4 .

• “Debemos invertir nuestros limitados recursos en donde es más costo-efectivo” 34 .

Ahorros en costos sociales por dólar invertido en las diferentes estrategias: dólares 10 8 6 Control de oferta Control de demanda 7.15 0.32 0.52 Control en el país productor Intervención doméstica Interdicción en la frontera Tratamiento Fuente: RAND (1994) 35 .48 4 2 0 0.

• En virtud de que el estado de conocimiento de la ciencia nos dice que “es más costo efectivo invertir en Tratamiento y prevención que en interdicción”: • ¿Donde debemos invertir nuestros recursos? • ¿En acciones Policíacas o en Tratamiento? Veamos… 36 .

Campo de los salubristas! (2009) 37 .

000 Presupuesto ($) 867.812 156.Presupuesto Consolidado por Agencia Años Fiscales 2005 al 2008 (Redondeado al Millar) 1.137 2005 2006 2007 2008* Año Fiscal Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción Policía de Puerto Rico 38 Fuente: Oficina de Gerencia y Presupesto del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.282 800.188 860.493 760. 2007.833 164.000 600.294 155.000. .000 200.980 887.000 0 144.000 400.

39 .• ¿Cuál es la consecuencia de invertir en persecución más que en prevención y tratamiento? Veamos….

2002 50 100 150 200 ¿Qué le decimos los salubristas a los políticos? 40 .¡Los salubristas tenemos que insistir en la medicación de la droga como punto de partida !!! Poblacion Capacidad RX Porciento 0 Fuente : CEA.

respeto por los derechos humanos ni condiciones de buen gobierno” Informe Mundial Sobre Violencia y Salud. 2003) 41 60 . ( OMS.“La violencia medra cuando no existe democracia.

42 .

Analogía entre nuesta policía y los puntos de drogas! 43 .

(1996) 44 27 .DEFINICIONES Fuente: Santiago-Negrón.

Recomendaciones 1. Definir prioridades y apoyar la investigación sobre las causas. poner en práctica y monitorear planes nacionales de prevención de la violencia 2. consecuencias. Crear. costos y actividades de prevención de la violencia 45 . Aumentar la capacidad de recolección de datos sobre violencia 3.

Fortalecer respuestas para las víctimas de la violencia 6. Integrar la prevención de la violencia a políticas sociales. de educación y por ende promover la equidad social y de género 46 .Recomendaciones 4. Promover respuestas de atención primaria 5.

Incrementar la colaboración e intercambio de información en prevención de la violencia 8. leyes y otros mecanismos para proteger los derechos humanos 9. Promover y monitorear la adherencia de naciones a tratados internacionales. Buscar respuestas prácticas apoyadas a nivel internacional para controlar el tráfico de drogas y de armas 47 .Recomendaciones 7.

• Aumento desmedido de recursos y policias para control de la oferta de drogas y una eficiencia disminuida de ejecución • veamos. 48 ..

50% 69 915 16% 2008 160 970 * * 15% 2007 139 915 % 18% 146 824 25% 2006 convicciones # casos 181 2005 167 663 36% 181 509 2004 * Datos proyectados Fuente: Departamento de Justicia (2009) 49 .2009 * 7.

• Corrupción – Economía legal – Policía – Otras instituciones sociales • • • • • Violencia – Homicidios Enfermedades – VIH/SIDA y las Hepatitis B y C – Otras enfermedades físicas y mentales Crimen – Hacinamiento carcelario Estigma y exclusión social Desinformación – Dominan los mitos en vez de la evidencia científica – erosión de los derechos civiles – Intentos del gobierno de turno de manejarlo como un problema de “relaciones publicas ” 50 .

El premio nobel de economía del año1998.…” 51 . que “el futuro desarrollo de las naciones pertenecerá aquellos paises que inviertan en educación y salud para sus ciudadanos.

Informe Mundial sobre Violencia y salud: 52 .

• Memorias sobre el Primer Foro Internacional Iniciativas para Prevenir la Violencia COPREVI (2006) • Serie de Ensayos monográficos: ”La violencia y sus Diferencias” COPREVI. Delitos en PR 1900-1940. D. 53 .• Nevárez. tendencias. • Lobato M. Rivera J. UPR. UPR (2009). tapando el cielo con la Mano.(2008) El crimen en PR.com . Revista Cayey #3.E.

54 .

17 de oct de 2007 55 55 . Albizu. De ahí procede 92% de producción mundial de opio. indican cultivo de opio aumentó 49% en Afghanistan. país ocupado por fuerzas Militares.Cultivos de Amapola de Opio en Afghanistan Datos de 2006 de la OficinaControl de Drogas de la ONU. C. PR. Caguas.

PERFIL DE LOS CONFINADOS JOVENES ADULTOS SENTENCIADOS Tiene 20 años o menos Posee una educación de noveno grado o menos Estaba desempleado al momento de su arresto No tiene ocupación u oficio Es consumidor de drogas 56 1 .

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