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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. CAMPUS IZTACALA.

CARRERA DE MEDICO CIRUJANO.

MODULO DE LABORATORIO II

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN II.

PROGRAMA 2014/1

organiza y discute los elementos necesarios para resolver los problemas. está basado en el planteamiento y resolución de un problema médico individual y otro de tipo colectivo y a través de la aplicación de la metodología científica en la que el alumno identifica. El programa está dividido en dos etapas. identificación y resolución del modelo del caso clínico. Osteomioarticular y Práctica Clínica II. . Nervioso. identifica y resuelve un problema de salud individual mediante un modelo de caso clínico del cual se deriva la segunda etapa.INTRODUCCIÓN. En la segunda etapa se recopila la información bibliográfica necesaria que fundamente el problema a investigar y proporcione el sustento teórico para elaborar un protocolo de investigación del cuál se deriva la realización de una investigación y de está se obtendrá como producto un informe final. En el planteamiento. a su vez de los contenidos del plan de estudios de la carrera de médico cirujano. Esta forma de adquirir conocimientos está fundamentada en los objetivos generales de los módulos metodológicos y en la integración de los contenidos aspecto medular del plan de estudios de la carrera. en la primera se plantea. DESARROLLO METODOLÓGICO. se lleva a cabo una investigación documental y de manera simultánea se realiza un interrogatorio basado en el desarrollo de la metodología clínica para el establecimiento del o de los diagnósticos definitivo (s) y a su vez tener un tratamiento integral. para plantear y llevar a cabo (realizar) una investigación de campo. El programa de Metodología de la Investigación II se ubica en el Ciclo II de la carrera de Médico Cirujano. Para desarrollar este programa se han diseñado modelos clínicos específicos formando parte del problema en los que además de los elementos anteriores se establece una correlación con algunos contenidos de los módulos de los sistemas de Endócrino.

• Participar e integrarse en un equipo de trabajo. • Identificar la necesidad de adquirir nuevos conocimientos. En la resolución de problemas médicos. • Conocer una manera sistematizada de adquirir nuevos conocimientos. • Emplear durante el desarrollo del programa los conocimientos impartidos En los otros módulos. recopilación Y presentación de la información.OBJETIVOS GENERALES DE LOS MÓDULOS DE INSTRUMENTACIÓN Y LABORATORIOS. • Conocer la existencia de los diferentes recursos como apoyo en la Resolución de problemas. . • Seleccionar los documentos necesarios para la planeación.

CONTENIDOS: 1. Planteamiento del problema (síntomas).Elaboración de el (los) esquema (s) de trabajo. Dolor suprapubico . Desarrollar la habilidad de identificación de un problema de salud individual.. 3.Elaboración de fichas de trabajo y bibliográficas. 3. CONTENIDOS: Presentación de una paciente enferma.? 1. Desarrollar la habilidad de identificación de un problema de salud individual. • Cuál o cuáles serán las patologías que presenta la paciente.-Anotar las patologías probables que pueden surgir de acuerdo a la sintomatología. 3.—A partir de la Impresión Diagnóstica establecer las probables patologías que surgen del padecimiento actual. • Motivo de la consulta. 2.Elaboración de el (los) esquema(s) de trabajo. (impresión diagnóstica) 2. PRIMERA ETAPA OBJETIVO INTERMEDIO.. (Modelo de caso clínico) • • La observación (los parámetros que se obtienen). toma de signos vitales y somatometría (talla y peso)... Motivo de la consulta. exploración física.PRIMERA ETAPA- OBJETIVO INTERMEDIO.Presentación de una paciente enferma... 1. • La observación parámetros que se obtienen. • • • • • Disuria Pujo Polaquiuria Tenesmo vesical..Anotar las impresiones diagnósticas que pueden surgir de acuerdo a la sintomatología. Planteamiento y delimitación del problema (síntomas).Iniciar el interrogatorio directo. 2.Elaboración de las fichas de trabajo y bibliográficas.

2. coli y sus mecanismos de patogenicidad 7. 6.-Anotar las patologías probables (impresión diagnóstica) que pueden Surgir de acuerdo a la sintomatología.. 6. Adinamia. ... A partir de la Impresión Diagnóstica establecer las probables Patologías que surgen del padecimiento actual.. Visión borrosa ocasional.Mecanismos de defensa de las vías urinarias 5. 8..Fisiopatología.. a) Muestras biológicas de calidad b) Examen General de Orina c) Urocultivo (Morfología colonial..Epidemiología 5.Elaboración de el (los) esquema (s) de trabajo3..Pruebas diagnósticas.Diagnóstico..Componentes.. CISTITIS (infecciosa de está patología se tendrá que investigar: 1.. Pérdida de peso no cuantificada.Elaboración de fichas de trabajo y fichas bibliográficas..Los criterios de acuerdo al ATP III 4. Astenia.Características de la orina. 2..Morfología de E.Diagnostico diferencial entre uretritis.. Tema 1. pielonefritis y glomerulonefitis A.Criterios de acuerdo al OMS 3..• • • • • • Febrícula. Cefalea occipital pulsátil.Concepto. 2. 4... Cuál o cuáles son las patologías que presenta la paciente? 1. microscópica..Etiología 3. pruebas bioquímicas) d) Antibiograma 9.Concepto.SÍNDROME METABOLICO 1.Signos y síntomas (cuadro clínico) y los datos de la exploración física.

.Fisiopatología (Sistema renina angiotensina)..Concepto. 4...... 1. 5....Signos y síntomas (cuadro clínico). 1. 2 y establecer sus caracterìsticas.Concepto.HIPERTENSIÓN ARTERIAL. 6. 3.Clasificaciòn del Cómite de Expertos de la American Diabetes Association ubicar a la diabetes mellitus tipo 1. 2..Las diferentes clasificaciones: a) Primaria y secundaria.. . 6. los datos de exploraciòn fìsica. b) Leve.Fisiopatología. 2.OBESIDAD..Diagnóstico..Etiología 3.Diagnóstico por el laboratorio (perfil lipídico).. 2. lo relativo a las determinaciones de perfil lipìdico.Factores de riesgo a) Modificables.Concepto.Fisiopatología.Concepto.Concepto.Signos y síntomas (cuadro clínico).DISLIPIDEMIA 1.Daño endotelial 4. 2. (Pruebas de laboratorio).. los datos referentes a la exploraciòn fìsica.Arterioesclerosis y Ateroesclerosis 1....Etiología.. 2. 3. microproteinuria y proteinuria. moderada y severa. creatinina.(Pruebas de laboratorio). 5.Etiología 3.DIABETES MELLITUS.. REVISAR DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.Pruebas de laboratorio (Proteína C reactiva) E. F.Clasificaciones 4. 4. lo concerniente a urea.. 3.. C.Fisiopatología. D...Diagnóstico. 1....B..

8.Exámenes de laboratorio útiles en el diagnóstico de las patologías que presenta la paciente.Elaboración del esquema del tratamiento integral para la . 6. 4. 7.Alteración del metabolismo de: a) Lípidos b) Proteínas c) Carbohidratos..Establecer los diagnósticos definitivos en base a los resultados de los exámenes de laboratorio.b) No modificables. Hemoglobina glicosilada. Glucosa pre y postprandial. Interpretación y análisis de los resultados obtenidos. • Farmacocinética.. 1.El tratamiento farmacológico e Integral. Perfil lipídico (colesterol. Creatinina. De cada una de las pruebas se revisarán: • Concepto. Proteínas totales. 3. Proteína C reactiva. 1. De cada uno de los fármacos se revisará. 6.Llevar a cabo los Exámenes de Laboratorio adecuados. 2. lípidos totales y triglicéridos). 5. 7.Química sanguínea... Cuantificación de insulina (cuantificación del péptido C) 8.Complicaciones: Crónicas y agudas 4. • Farmacodinamia • Indicaciones 8....Signos y síntomas (cuadro clínico) 6. 5. • Valores de Referencia • Interpretación • Indicaciones al paciente para la toma de la muestra. **** 5..Fisiopatología 7. • Utilidad.. Urea.

Elaboración de un Reporte de Caso Clínico.. REQUISITOS PARA EXENTAR. 4.. CONTENIDOS. 2. 2. 9.. Realizar una investigación relacionada con el problema de salud individual planteado y resuelto en la primera etapa del programa.Presentación del Caso Clínico. 3. ..Realizar el proyecto de investigación.paciente. 6. 1.Llevar a cabo la fase de realización de la investigación planteada.. 5. 6. 1. • Promedio de 8.. 7. 4..Identificar y delimitar el problema a investigar. 2. Dieta Ejercicio Hipoglucemiantes orales Insulinoterapia Antihipertensivos Antibioticoterapia Importancia de los grupos de apoyo para pacientes diabéticos.. 5.0 en la calificación final.Elaboración del Informe Final. 3. 1..Presentación en seminarios de la investigación realizada.Determinar en base a los indicadores de salud. la magnitud del problema anterior. SEGUNDA ETAPAOBJETIVO INTERMEDIO. EVALUACIÓN.Presentación en seminarios del Reporte de Caso Clínico.

NOTA. Mundo Médico. 1.Zuñiga. diagnóstico y tratamiento. Diabetes Mellitus.La calificación de los alumnos que no exenten se promediará de la siguiente forma: el 60% será la calificación del curso y el 40% será de la calificación obtenida del examen final. GS. etc). • • • • • • • Exámenes parciales (en línea) Exámenes modulares (2) Reporte del Caso Clínico Protocolo de Investigación. 1997.L.Cañedo. Investigación Clínica México. Dicho promedio será aplicado en las dos vueltas de examen final.. XXV:228 . BIBLIOGRAFÍA. Conceptos actuales de clasificación.• • • • Los alumnos que no alcancen el promedio de exención deberán presentar Examen final para lo cual serán necesarios los siguientes requisitos: Tener el 80% de asistencias Haber entregado el 100% de los trabajos solicitados durante el curso Haber realizado los 5 exámenes parciales aplicados durante el curso. Interamericana. D. Informe Final Exposiciones y presentaciones (Ň) Autoevaluación de protocolo e informe 20% 20% 10% 20% 15% 10% 5% Se evalúa la participación en el desarrollo metodológico en (ejercicios. DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES PARA LA EVALUACIÓN. tareas.. 1998.. 2. fundamentación de los diagnósticos y del tratamiento integral. lectura y análisis de artículos.

Nicoll McP. 1999. Interamericana. El Manual Moderno. 14.Report of the Expert Committe on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitu. Manual de pruebas diagnòsticas. Fisiopatología Médica.-Treseler MK. Rev Diabetes Care Volume 21 Supplement 1 American Diabetes Association Clinical Practice Recommendations.Instituto Mexicano del Seguro Social. 11. 1998. Complicaciones crónicas.ed. Ed.. El Manual Moderno. 3ª.Carricarte RA. 6. 16ª ed.Brooks.. Ed. Mèxico. Ed. 35 (5):353-368 5. Ed. Jadzinsky.Ed. El Manual Moderno. Ed... SJ. El 13.Bertram GK. 10.4. México.1997.Obesidad conceptoa actuales. México.Mcphee.. Química Fisiológica de Harper. El Manual Moderno. Laboratorio clìnico y pruebas de diagnòstico. Práctica diaria.Greenspan FS. 4ª. 2ª ed. Ed. 8. 12. Microbiologìa Mèdica de Jawetz. Mayes.. 13ª. Mèxico. El Manual Moderno. Chou D. Endocrinología Básica y Clínica. Manual Moderno.. Diabetes Mellitus. 4ª. Zorrilla. Ed.Rull. 1991. Ganong WF./Butel/Ornston. Streuler GJ.. 9. Mèxico. Granner. Ed.. Farmacología Básica y Clínica. 1999. Ed. 1997. Rodwell. 1995. Diabetes Mellitus tipo 2. Ed.Murray. 1998 . El Manual Moderno.. Ed. Rev Med IMSS (Méx) 1997. Mèxico. México. 1992. 7. El Manual Moderno.

MODELO DE CASO CLÍNICO PARA EL LABORATORIO II. desde hace 10 años. se desconoce a que Edad falleció. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS. La casa está ubicada en una unidad habitacional. Abuelo materno muere por hepatopatía no especificada. desconociendo sus estados de salud. México.F. • • • • • • • Abuelo paterno finado a los 66 años de edad por (AVC) complicación de accidente vascular cerebral. obesa. Hogar Primaria completa. º ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES. Abuela paterna fallece a la edad de 70 años por infarto agudo al miocardio. 6 hermanos vivos.B. sala comedor y un baño. desde hace 30 años. Originaria y habitante del Distrito Federal. vive en casa propia la cual cuenta con todos los servicios. bajo tratamiento médico con hipoglucemiantes orales. la higiene de su vivienda es la adecuada. 68. Nombre Fecha de nacimiento Sexo Domicilio Edad: Lugar de origen: Ocupación: Escolaridad: Lugar donde radica: B. • Alcoholismo: acostumbra beber de 2 a 3 cervezas o combinaciones de algún licor con refresco en las reuniones sociales. 15 de Julio de 1958 Femenino Toltecas No. • Higiene personal: adecuada. 55 años. con los antecedentes de amputación en extremidad inferior por gangrena. ALIMENTACIÓN. padeció retinopatía diabética. D. Unidad habitacional El Rosario. Abuela materna finada a los 60 años de edad por un proceso neumónico.P. • Hábitos: tabaquismo positivo de 5 a 6 cigarrillos al día. Padre finado a los 68 años de edad por infarto agudo al miocardio y EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).F. hipertensión arterial primaria y diabetes mellitus tipo 2. sin llegar a la embriaguez. diabetes mellitus diagnosticada a los 40 años de edad. D. Madre viva de 82 años de edad. México. FICHA DE IDENTIFICACIÓN. 3 recamaras. .

el embarazo 5º y 6º terminaron en abortos. a los 38 años de edad se le realiza una salpingoclasia con el mismo fin. no refiere la realización de ninguna actividad física de forma independiente a labores de hogar. fosfenos. FUP (fecha del último parto) a los 35 años de edad. Los productos con peso mayor a los 4 kilogramos en el tercero y cuarto embarazo. pérdida de peso no cuantificada sin seguir dieta hace aproximadamente 6 meses Padece visión borrosa ocasional desde hace 3 semanas. mareo. SISTEMA DIGESTIVO. Se le prescribió el uso de anticonceptivos hormonales orales en forma intermitente como parte de un Programa de Planificación Familiar durante su etapa de fertilidad. asociada con acufenos. pujo y tenesmo vesical. Cena: café con leche. un plato con frijoles refritos. además se presenta cefalea pulsatil en región occipital. nictámero de 8 x 4 en 24 horas. SISTEMA UROGENITAL: Dolor en hipogastrio que se presenta al inicio de la micción y se asocia a disuria. • Enfermedades exantemáticas: padeció varicela y rubeóla en la infancia. SISTEMA CARDIOVASCULAR Cefalea pulsatil de predominio occipital. Cefalea en región occipital. 2 piezas de pan. FUR (fecha de la última regla) a los 40 años. MOTIVO DE CONSULTA Y PADECIMIENTO ACTUAL. mareo esporádico. el nictámero de 8 x 4. poliuria desde hace un año con un incremento en la frecuencia desde hace 3 días. de tres meses de evolución la cual se exacerba con la actividad física y disminuye con el reposo y la ingesta de analgésicos (del tipo de la aspirina).• Desayuno: café con leche 500 ml. IVSA (inicio de vida sexual activa a los 18 años de edad • Gestas 6. de tipo pungitivo. 2 panes de dulce. ingiere en cada comida un promedio de 10 tortillas. manifiesta poliuria. de un año de evolución.-Lo anotado en el padecimiento actual. antojitos en la calle y gusta de masticar goma de mascar. acostumbra guisar con aceite. en forma esporádica. presencia de acufenos de 3 meses de evolución. fosfenos y tinitus. menopausia a los 40 años de edad. carne 2 raciones en cada comida. astenia. asociada a pujo y tenesmo vesical. asociado a acufenos. Sin datos patológicos. su orina es turbia y fétida. Paresias y parestesias en miembros inferiores. la paciente comenta que la orina es turbia y fétida . irradiada a la región frontal. habitualmente ingiere una ración del guisado del día anterior en el desayuno. • Quirúrgicos: se le practicó una apendicectomía a la edad de 15 años. Su alimentación la realiza en 5 fracciones durante el día con predominio en carbohidratos. dolor suprapúbico. y sensación de hormigueo. polaquiuria. de predominio matutino. de 3 días de evolución . SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS. arroz con huevo. • • ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS. ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS. polifagia y polidipsia. además refiere polaquiuria . Comida: sopa de pasta 2 porciones. pies fríos e intolerancia al ejercicio. . intermitente. fruta y verdura una vez a la semana. con visión borrosa ocasional y mareos. SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR: Dolor nocturno. acostumbra tomar durante el día una coca cola de 2 litros y con cierta regularidad consume pastelillos. un plato con frijoles y queso. para 4. abortos 2. • Menarca a los 11 años de edad. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS. SISTEMA ENDOCRINO. simétrico en miembros inferiores. La paciente refiere disuria de 3 días de evolución.

sin aparente afectación de los pares craneales. Índice cintura cadera > 110 EXPLORACIÓN FÍSICA Femenina de 52 años de edad. Oído sin alteraciones. espacio y persona. bien ventilados. doloroso a la palpación profunda. ausencia de viceromegalias. caries múltiples de diversos grados. pérdida de peso no cuantificada. lugar. 170/95 . Resto de la exploración física .PIEL Y FANERAS. actitud libremente escogida. EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS VITALES: • Pulso 90 por minuto • Temperatura: 37. SÍNTOMAS GENERALES. a la puñopercusión en fosas renales es indolora. Astenia. amplexión y amplexación normal.50 metros. sin signos de irritación peritoneal. anodoncia parcial ( ausencia de algunas piezas dentarias). adinamia. ausencia de ruidos agregados.2 C • Tensión arterial 180/95. Genitales externos: vello púbico con implantación normal de tipo ginecoide y sin datos patológicos. • Frecuencia cardiaca 90 por minuto • Frecuencia respiratoria 20 por minuto SOMATOMETRÍA • • • • • Peso actual: 88 kilogramos Peso anterior: 101kilogramos Peso ideal: 56 kilogramos IMC Talla: 1. obesa. con disminución en la sensibilidad táctil (hipoestesia. termoestesia) en miembros inferiores. Area cardiaca ruidos cardiacos ritmicos aumentados de intensidad. frecuencia cardiaca de 90 por minuto.Disminución de reflejos osteotendinosos profundos (aquilino) e hipoalgesia. Fondo de ojo. mucosa oral hidratada seca+. sin exostosis ni endostosis. 170/100 mmHg promedio de tomas esporádicas de la misma. depresible. Extremidades inferiores. presencia de callosidades en región plantar. coopera con el interrogatorio. mamas simétricas y normales. • Diabetes Mellitus tipo 2 • Infección de vías urinarias (cistitis) • Obesidad de IIl grado • Neuropatía periférica • Hipertensión arterial secundaria a ... Resequedad en la piel y prurito de predominio en pliegues cutáneos. boca con regular estado de higiene. hay dilataciones venosas y pérdida de la relación arteria /vena. mareos.sin compromiso aparente. Tórax de forma y volumen conservados. con edad aparente mayor a la cronológica (60 años de edad). abdomen blando. (Signo de Giordano negativo).. presencia de gingivitis. halitosis. • • • DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS. • • • • • • Cráneo normocefalo. orientada en tiempo. ruidos peristálticos presentes . campos pulmonares limpios. consciente.con ligero engrosamiento venoso . Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo con cicatrices quirúrgicas antiguas en la fosa iliaca derecha de 6 centimétros de longitud. movilidad dentaria (en los molares inferiores). termohipoestesia.

. Presencia de Escherichia coli más de 100. UROCULTIVO..-Síndrome Metabólico 2.-Obesidad de 2º.Diabetes mellitus tipo 2 4.5 g/100 ml Hemoglobina glucosilada 13% EXAMEN GENERAL DE ORINA: • • • • • • • • • • • • • Voguel II Orina turbia y fétida PH 8. RESULTADOS DE LABORATORIO: QUÍMICA SANGUÍNEA: • • • • • • • • • • Glucosa 280 mg/100 ml Colesterol 350 mg/100 ml Colesterol HDL 30 mg/100 ml Colesterol LDL 250 mg/100 ml Triglicéridos 800 mg/100 ml Lípidos totales 1.Disfuncion endotelial 8..• Retinopatía diabética incipiente.Cistitis por E..grado.5 mg7100 ml Proteínas totales 5.0 Nitritos positivos Proteínas huellas Glucosa positiva ++ Cuerpos cetónicos positivos ++ Bilirrubina negativa Urobilinógeno negativo Hematuria negativa Hemoglobinuria negativa Sedimento: abundantes células epiteliales 10 a 15 leucocitos por campo Bacterias en forma abundante. 7. 1.Dislipidemia.300 mg/100 ml Urea 38 mg/100 ml Creatinina 1. 5..coli. ginecoide 3. .Hipertensión arterial secundaria 6.-Retinopatía-diabética-incipiente.000 colonias x mm de orina DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS.