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1 UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DIRECCION GENERAL DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO PROGRAMA EDUCACION

PARA LA SALUD Dr. Ramón Rosales Duno.

LAS SINUSITIS
El aire que respiramos contiene partículas minerales, partículas orgánicas, gases, humos tóxicos, microbios, polvos e innumerables sustancias químicas, es por ello que la naturaleza nos ha dotado de un sistema defensivo en nuestro árbol respiratorio. Al entrar el aire por las narinas u orificios nasales, es sometido a la acción mecánica del aparato de cilios que lo conduce en forma pausada hacia los cornetes, parecidos a unas turbinas llenas de sangre, que calienta y limpia al aire. Una serie de glándulas produce una secreción serosa que baña estos cornetes con la finalidad de eliminar impurezas y hacer fácil el deslizamiento. El transporte muco - ciliar (cilios y secreciones) es fundamental para un perfecto funcionamiento nasal. Los senos paranasales, son especie de huecos a los lados de las fosas nasales, ubicados en la frente, regiones maxilares, etmoides y esfenoides de nuestra cara. El aparato respiratorio superior con un abundante tejido linfoide especializado en defensa, responde como una unidad, con varios batallones. Si una infección pasa de la fosa nasal, responden los adenoides, las amígdalas, el aparato bronquial ó pulmonar. Retirar cualquier estructura, es quitarle al humano, la posibilidad de defenderse, creando más complicaciones. Existe comunicación entre las fosas nasales, con los oídos, por esta razón es frecuente observar afecciones simultáneas en ambos aparatos. También existe comunicaciones con el cráneo en su espacio extradural pudiendo producirse al complicarse empiema ó abscesos cerebrales.

CAUSAS
Los virus, hongos, microbios, alergias, las inmunodeficiencias, el mongolismo, las infecciones dentales, fumar, la rinitis, algunos medicamentos, pólipos nasales, el cloro, la contaminación ambiental, y de las piscinas condiciona las causas y factores que favorecen su aparición. Algunos niños introducen cuerpos extraños en los orificios nasales por ejemplo granos, hilos, botones ó simplemente se introducen los dedos llevando a infección. Muchas sustancias químicas irritantes que usamos para desinfectar en nuestra casa, aerosoles, insecticidas van dañando la mucosa y creando el terreno para presentarse. Algunas personas hace inhalaciones de plantas irritantes ó usa frecuentes dosis de gotas nasales que destruye la mucosa y facilita la aparición de lesiones.

fiebre reumática ó abscesos. dolor en los oídos y hasta dolores dentales. septicemias. o de laringe originando la ronquera o disfonía. La persona que sufre sinusitis puede no sentir nada y padecerla. Las secreciones se estancan y se infectan secundariamente ó cuando introducimos gérmenes con los dedos en nuestras fosas nasales. estar ronco o roncar. a veces con sangre (epistaxis). hinchazón inclusive de la cara. por la desviación del septum nasal. Hoy se ha hecho menos difícil por la existencia de los métodos endoscopicos nasales. que muchos niños tratan rascándose la nariz produciéndose un circulo vicioso. como por ejemplo alguna mucosidad ocasional ó gargajo matinal. detrás de ello esta la sinusitis como causa. acaso alguna vez que tose. La mayoría de las personas. Más desviaciones del septum mayores problemas. No es normal que el tabique nasal este torcido ó desviado. con fiebre elevada. expele mal olor ó presenta molestias a las cuales no le da importancia. otras veces se presenta en forma de una complicación. amígdalas. voz nasal es decir hay resonancia. mucha obstrucción nasal que obliga a pacientes a respirar por la boca o roncar fuerte en la noche mientras duerme. al nacer ó más adelante cuando tropezamos. Esto puede darle confianza y facilitar las complicaciones. adenoides.2 SINTOMAS • • • • Secreciones espesas costrosas de color verde amarillento. provoca vasodilatación que lleva a transudar y retención de secreciones espesas. • • • • • COMPLICACIONES La infección puede transmitirse a las estructuras vecinas. En operados de las amígdalas a edad temprana. secreción purulenta. . nos caemos ó nos dan duro por la nariz. que muchas veces confunden al más experto. se observa con mayor incidencia de asma bronquial y bronquitis a repetición. y luego a los bronquios y pulmones. El impedimento de una buena entrada de oxigeno a sus fosas nasales. Se agrega picazón nasal. No es normal que usted se le obstruya la fosa nasal. No es normal que usted tenga mal olor en su fosa nasal. Tener sinusitis es realmente un problema serio y más para el médico por la dificultad de acceso a esas estructuras. oído. El tabique puede estar torcido por razones hereditarias ó por golpes que sufrimos en el parto. dolor en los senos paranasales. dice que sufre mucho de gripe esto no es cierto. inflamación del seno paranasal. originando rinitis. Las sinusitis en varios casos se presenta en forma alarmante. se produce simultáneamente una disfunción ciliar que produce estancamiento de las secreciones. Los afectados padecen faringitis en la mayoría de los casos. La infección sinusal puede invadir la sangre y sembrarse en la piel (granos ó piodermias). malestar general. disfunción de las glándulas mucosas originando un fluido espeso. mucho más si han sido operados de amigdalitis. dolor en la cara leve al inclinarse. A veces dolores de cabeza fuertes. que genera una tos como “ humo en la garganta “ terrible que no le deja dormir. puede irse a los ojos y hasta los propios huesos (osteomielitis). invadir el corazón y originar daño de sus válvulas cardiacas (fiebre reumática) ó irse a riñones originando inflamaciones (glomerulonefritis) que afecta su función y estructura.

adenoiditis. es preferible una vigilancia especial armada. seguimiento bacteriológico para descarte de streptococo beta hemolitico (títulos de antiestretolisinas) y series hematológicos. En ellos hay sibilancias ó pitos en el pecho. citología nasal. baja de glóbulos blancos (leucopenias cíclicas) ó simplemente una terrible complicación : La ocena. Evite traumatismos nasales directos o indirectos. Solo deben usarse por indicación médica. En ocasiones la sinusitis se hace crónica y los hongos muchas veces están presentes. No use gotas nasales. Pocos deben ser conducidos a cirugía. se puede ayudar al organismo para que el mismo se encargue de curarla.3 Muchos pacientes sinusiticos desarrolla crisis de hipersensibilidad bronquial y verdaderos ataques de asma bronquial. Las inhalaciones deben ser solo de vapor de agua. cornetes edematizados y confirmara la existencia de dolor y opacidad cuando ilumina con una lampara a los senos paranasales. debe hacerse a través de endoscopias nasales y por personal especializado entrenado. A veces con tratamiento médico. Los lavados nasales (proetz) realizados por personal entrenado. Use siempre pañuelo limpio para su limpieza nasal. Debe evitarse al máximo el daño del aparato mucociliar. SIGNOS DIAGNOSTICOS El médico otorrinolaringólogo observará secreción purulenta. No introduzca cuerpos extraños o sus dedos contaminados en las fosas nasales. gran aliado para el aparato respiratorio. tratamiento y médicos que nunca acaba. Visite al médico otorrinolaringólogo. La sinusitis son fuente de recurrencias de ataques de ronquera (disfonía) hasta dejar la persona (afonía) ó ataques recurrentes de amigdalitis. no falta la tos. Haga toallete matinal en el baño. Grave es la diversidad de opiniones al respecto. El médico otorrinolaringólogo puede realizar transiluminación (lampara) que es útil si es asimétrica ó radiografía de senos paranasales. Evite al máximo sustancias irritantes. pueden ayudar en la fase aguda y crónica. que al tratar la sinusitis desaparece como un milagro. CONSEJOS Y TRATAMIENTO • • • • • • • • • • • • • El manejo de la sinusitis es azaroso. Aléjese de las sustancias que le provocan alergia nasal. por ello es recomendable varias opiniones acerca de conducta a seguir. Se realizan cultivos. que pocas veces se debe tratar y hay que buscar la causa siempre. enseñar a los pacientes como cuidar sus fosas nasales y del autocontrol de la enfermedad. ultrasonidos y hasta tomografias computadas o resonancia magnética en los casos de sinusitis etmoidal para hacer su diagnostico. En algunos casos las sinusitis evolucionan a la formación de quistes (mucocele) que debe ser tratados por los especialistas. Consulte al especialista. convirtiéndose en un circulo vicioso de infección. pero no pueden realizarse con frecuencia. . Esto genera en ocasiones apariciones de abscesos en la piel. en otros llega a formarse pólipos nasales ó tumores. endoscopias nasales. Las demás irritan la mucosa y producen daños.

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