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Serpientes en Colombia

Tóxicas: 47 especies
Tres Familias:
- Viperidae 18 en seis géneros
- Elapidae: 28 Corales
- Hidrophiidae: 1 especie
Epidemiología
EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO DE ACCIDENTE
OFÍDICO ES POCO CONFIABLE PORQUE NO ES UN EVENTO DE
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

EXISTE IMPORTANTE SUBREGISTRO TANTO DE NÚMERO DE CASOS


COMO DE MUERTES

NO EXISTEN LOS REPORTES DE ACCIDENTE OFÍDICO EN ANIMALES

- 4000 a 5000 casos al año


- 95% Género Bothrops
- 1 – 2% Género Crotalus
- 1 - 2% Género Lachesis
- 1% Género Micrurus

- Mayoría de muertes: Niños, ancianos y malos tratamientos.

- 60% Hombres
Producción anual de Antivenenos en Colombia

A N Á LIS IS D E LA P R O D UC C IÓ N vs LA S N E C E S ID A D E S D E S UE R O A N T IO F Í D IC O E N C O LO M B IA
2 0 02 - 2 00 3

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0
2002 2003 2004

INSTITUTO NAL DE SALUD** 5.446 3.156 0


PROBIOL 24.336 32.848 21.918
NECESIDADES TEORICAS USO 28.155 28.155 28.155
HUMANO*
NECESIDADES TEORICAS USO 24.315 24.315 24.315
VETERINARIO*
52.470 52.470 52.470
Toxicidad del veneno de la Familia Viperidae

FAMILIA VIPERIDAE

 Bothrops (Taya X,Cuatronarices,Veinticuatro,


Cuatropasos, Mapaná: Anticoagulante e
histolítico

 Lachesis: (Verrugoso):Además de los efectos de


Bothrops el veneno genera daño neurovagal. El
paciente presenta Vó´mito, náuseas, sudoración
profusa.

 Crotalus (Cascabel): Además de los efectos de


Bothrops, este veneo es Cardiotóxico, nefrotóxico y
neurotóxico.
Características del accidente causado por las
serpientes de la Familia Viperidae
Protocolo terapéutico
1. Establecer si el paciente está
envenenado
2. Evaluar el estado
hemodinámico y garantizar la
hidratación adecuada
3. Evaluar funcón rspiratoria
4. Realizar H.C. Completa
5. Elevar e inmovilizar la
extremidad
6. NO colocar torniquete, ni
vendaje compresivo
7. NO realizar cortes ni hacer
succión en el sitio de la
mordedura
Protocolo terapéutico
8. Analgésicos y antibióticos de
acuerdo con la evaluación
9. Aplicar Toxoide tetánico
10. Solicitar Cuadro hemático,
pruebas de coagulación y si
es posible niveles de
fibrinógeno (Ayuda a definir
dosis inicial de Suero
antiofídico)
11. NUNCA realizar fasciotomías.
Si es necesario realizar
lavados quirurgicos y
debridamiento limitado del
área afectada
12. Aplicar SUERO ANTIOFÍDICO
Dosificación del Suero antiofídico Probiol

Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno


( 1988 Dr. Juan Silva H. )

Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero


Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 5 – 8 viales suero
Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 10 viales suero

NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS


INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS
CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Dosificación del Suero antiofídico Probiol

 EL SUERO ANTIOFÍDICO SE DOSIFICA POR SU CAPACIDAD DE


NEUTRALIZAR EL VENENO Y NO POR Kg DE PESO

 LA DOSIS PARA UN NIÑO Y UN ADULTO ES LA MISMA, SÓLO CAMBIA EL


VOLUMEN DE LÍQUIDO EN EL CUAL SE DISUELVE

 LA DOSIS PARA USO VETERINARIO ES IGUAL A LA DOSIS PARA USO


HUMANO

 LO MÁS IMPORTANTE ES LOGRAR LA NEUTRALIZACIÓN DE LA MÁXIMA


CANTIDAD DE VENENO CON LA PRIMERA DOSIS DE SUERO

CAPACIDAD DE NEUTRALIZACIÓN DEL SUERO ANTIOFÍDICO PROBIOL

10 c.c. Neutralizan como mínimo: 50 mg de veneno bothrópico


10 mg de veneno crotálico
10 mg de veneno lachésico
Accidente por Taya X en oveja
Animales en mayor riesgo de accidente
Accidente por Taya X

Sexo masculino, 55 años, arriero, sin antecedentes


 Fibrinógeno: 35 mg/dl
Estado III
 Hemoglobina: 12 mg/dl
 Deshidratado e iniciando falla
renal
 Evolución 7 horas
Evolución: 12 horas, Fibrinogeno:155 mg/dl

Tx antiveneno 3 frascos
Evolución: 48 horas Fibrinógeno:350mg/dl
Control 3 mes, asintomático
Secuelas Mordedura Bothrops, cultivador palma
africana
Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en
accidentes ofídicos
Torniquete y sus consecuencias
Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis
Schelegelli en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego
de 12 horas
Toxicidad del veneno de la Familia Elapidae

FAMILIA ELAPIDAE

Micrurus (Corales): Neurotóxico

Parálisis muscular por bloqueo de la placa neuromuscular


Accidente por Coral
Características del accidente por coral

Accidente por Micrurus mipartitus de 6 horas de evolución


Características del accidente por coral

Tratamiento con 6 amp de suero anticoral – 12 horas de evolución


Suero Antiofídico
Único tratamiento efectivo
Suero Antiofídico Polivalente
Liofilizado
Suero Antiofídico Anticoral
Contra: Bothrops – Crotalus - Lachesis
Liofilizado
Contra serpientes Corales

Foto

Registro INVIMA 2001M-0000844

Registro INVIMA En Tramite


¿Cómo prevenir el accidente ofídico?
CAMINAR CON BOTAS EN EL
CAMPO
NO METER LAS MANOS EN
MADRIGUERAS
MANTENER LAS VIVIENDAS Y
ZONAS ALEDAÑAS LIMPIAS
NO MOLESTAR A LAS SERPIENTES
NO COGERLAS AUNQUE CREA QUE
ESTÁN MUERTAS
PRODUCCIÓN Y
PURIFICACIÓN DE
SUERO ANTIOFÍDICO
Extracción del veneno
Extracción de veneno

Los venenos son una mezcla de toxinas que producen


envenenamiento
Inoculación de caballos para obtener
suero antiofídico
Procesamiento del plasma
Control de calidad producto en
proceso y producto terminado

 Análisis Fisicoquímico
pH, proteínas, fenol
etc.
 Análisis Microbiológico
esterilidad
 Análisis Biológicos
 Pirógenos, toxicidad,
potencia
Empaque del suero antiofídico