SCABIES

Kudis manusia adalah disebabkan oleh infestasi kulit oleh tungau gatal manusia (Sarcoptes scabiei var. Hominis Para kudis mikroskopis tungau liang ke dalam lapisan atas kulit tempat tinggalnya dan meletakkan telur-telurnya Gejala yang paling umum dari kudis adalah rasa gatal dan ruam kulit seperti jerawat. Tungau kudis biasanya menyebar melalui kontak langsung, berkepanjangan, kulit-ke-kulit dengan seseorang yang memiliki kudis. Kudis terjadi di seluruh dunia dan mempengaruhi orang-orang dari semua ras dan kelas sosial. Scabies Kudis dapat menyebar dengan cepat dalam kondisi yang penuh sesak di mana kontak tubuh dekat sering terjadi. Institusi seperti rumah jompo, fasilitas perawatan diperpanjang, dan penjara sering situs wabah kudis.

Epidemiologi & Faktor Risiko
Transmisi Kudis manusia adalah disebabkan oleh infestasi kulit oleh tungau gatal manusia (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Para wanita dewasa tungau kudis liang ke dalam lapisan atas kulit (epidermis) di mana mereka tinggal dan menyimpan telur-telur mereka. Tungau kudis mikroskopis hampir selalu dilewatkan oleh kontak langsung, berkepanjangan, kulit-ke-kulit dengan orang yang sudah sangat penuh. Orang yang terinfeksi dapat menyebar kudis bahkan jika ia tidak memiliki gejala. Manusia adalah sumber infestasi; hewan tidak menyebar kudis manusia. Orang Beresiko Kudis dapat dilalui dengan mudah oleh orang yang terinfeksi untuk anggota rumah tangga nya dan pasangan seksual. Kudis pada orang dewasa sering secara seksual diperoleh. Kudis adalah kondisi umum ditemukan di seluruh dunia, itu mempengaruhi orang-orang dari semua ras dan kelas sosialKudis dapat menyebar dengan mudah dalam kondisi yang penuh sesak di mana tubuh dekat dan kontak dengan kulit adalah umum. Institusi seperti rumah jompo, fasilitas perawatan diperpanjang, dan penjara sering situs wabah kudis. Fasilitas perawatan anak juga adalah situs umum dari infestasi kudis. Berkerak (Norwegia) Kudis Beberapa, immunocompromised orang lanjut usia, cacat, atau lemah beresiko untuk bentuk parah dari kudis disebut berkulit, atau Norwegia, kudis. Orang dengan kudis berkerak memiliki kerak tebal kulit yang mengandung sejumlah besar tungau kudis dan telurTungau

mereka jauh lebih banyak (hingga 2 juta per pasien). tetapi tidak pernah di bawah stratum corneum. dan kudaPerlu dicatat bahwa ras-ras tungau ditemukan pada hewan lain dapat menyebabkan kutu diri terbatas pada manusia dengan gatal sementara karena dermatitis.kudis berkerak di tidak lebih jahat daripada non-berkerak kudis. Orang dengan kudis berkerak harus menerima perawatan medis yang cepat dan agresif untuk infestasi mereka untuk mencegah wabah kudis. Hominis. seperti kucing domestik. namun. Karena mereka penuh dengan jumlah besar seperti tungau. Siklus Hidup: . orang dengan kudis berkerak sangat menular ke orang lain Selain menyebar melalui kontak singkat kudis langsung kulit-ke-kulit. Biologi Kausal Agen: Sarcoptes scabiei var. dan furnitur. keluarga Sarcoptidae. babi. namun mereka tidak berkembang biak pada host manusia. The Liang muncul sebagai garis kecil serpentin mengangkat yang kelabu atau kulit berwarna dan dapat menjadi sentimeter atau lebih panjangRas lain dari tungau kudis dapat menyebabkan infestasi pada mamalia lain. anjing. Liang tungau ke dalam lapisan atas dari kulit. adalah dalam kelas Arachnida arthropoda. orang dengan kudis berkerak dapat mengirimkan kudis secara tidak langsung dengan mencurahkan tungau yang mencemari barang-barang seperti pakaian mereka. tempat tidur. subclass Acari. tungau gatal manusia.

30-0. menjadi nimfa sedikit lebih besar sebelum molting menjadi dewasa. Perkawinan terjadi hanya sekali dan daun subur perempuan untuk sisa hidupnya..25-0.10-0. Betina 0. kantung-seperti tungau tanpa mata. Perempuan diresapi meninggalkan kantong mereka dan mengembara molting pada permukaan kulit sampai mereka menemukan tempat yang cocok untuk liang permanen. Sedangkan pada permukaan kulit. larva. yang muncul dari telur. Setelah telur menetas. Larva dan nimfa mungkin sering ditemukan di molting kantong atau di folikel rambut dan terlihat mirip dengan orang dewasa.Sarcoptes scabiei mengalami empat tahap dalam siklus hidupnya: telur. dan laki-laki sedikit lebih dari setengah ukuran tersebut. . Tahap larva. Telur berbentuk oval dan 0. nimfa dan dewasa.45 mm dan 0. liang pendek yang disebut molting kantong. hanya memiliki 3 pasang kaki dan berlangsung sekitar 3 sampai 4 hari. . Betina menyimpan 2-3 butir per hari saat mereka bersembunyi di bawah kulit .35 mm lebar. ia mulai membuat liang karakteristik ular nya. Setelah meranggas larva. sedangkan anakan yang dihasilkan memiliki 4 pasang kaki . Perkawinan terjadi setelah laki-laki aktif menembus kantong molting dari wanita dewasa . hanya lebih kecil Dewasa bulat. tungau terus ke kulit dengan menggunakan pengisap seperti pulvilli melekat pada dua pasang kaki yang paling anterior.15 mm dan menetas dalam 3 sampai 4 hari. Ketika tungau betina diresapi menemukan lokasi yang cocok. larva bermigrasi ke permukaan kulit dan liang ke stratum korneum utuh untuk membangun hampir tak terlihat.

Di bawah kondisi yang paling menguntungkan. kebotakan. The Itch. tempat tidur atau pakaian Manusia tungau kudis sering ditemukan antara jari dan di pergelangan tangan. Dalam 1-2 hari larva berubah menjadi nimfa stadium pertama kemudian berkembang menjadi nimfa stadium kedua. Setelah liang perempuan diresapi ke dalam kulit. Tungau betina yang tinggal di sebuah kantong ujung terowongan. Budukan. kontak kulit ke kulit. berukuran (300–600 μ) x (250-400 μ) pada betina.240 μ) x (150200 μ) pada jantan. pada betina terdapat bulu cambuk pada pasangan kaki ke-3 dan ke-4 sedangkan pada jantan. Penyakit ini banyak dijumpai pada anak dan orang dewasa muda. setelah 4-5 hari setelah kopulasi. Permukaan dorsal dari tungau ini ditutupi oleh lipatan dan lekukan terutama bentuk garis melintang sehingga menghasilkan sejumlah skala segitiga kecil. Ada dugaan bahwa setiap siklus 30 tahun terjadi epidemik scabies. mereka membuat lubang dangkal sementara di kulit untuk memberi makan sampai mereka menemukan liang seorang wanita dan pasangannya. Telur menetas dalam 2-4 hari yang kemudian menjadi larva yang berkaki 6. akan bertelur lagi sampai berumur lebih kurang 3-4 minggu. Gatal Agogo. bulu cambuk hanya terdapat pada pasangan kaki ke-3. dan kegatalan pada kulit. biasanya hidup di lapisan epidermis. Sarcoptes scabiei adalah tungau dengan ciri-ciri berbentuk hampir bulat dengan 8 kaki pendek. Insidensi sama pada pria dan wanita. sekitar 10% dari telur-telurnya akhirnya membangkitkan tungau dewasaLaki-laki jarang terlihat. Waktu yang diperlukan telur menjadi tungau dewasa kurang lebih 17 hari.bertelur dalam proses. Beberapa sinonim penyakit ini yaitu: Kudis. Selain itu. yang berkaki 8. dan (200. tetapi dapat juga mengenai semua umur. . Untuk menyelesaikan daur hidup dari telur sampai bertelur lagi diperlukan waktu 10-14 hari. ia tetap ada dan terus untuk memperpanjang liang dan bertelur selama sisa hidupnya (1-2 bulan). Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei varian hominis dan produknya. Kudis atau Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau (mite) Sarcoptes scabiei yang dicirikan dengan adanya keropeng. yang siap kawin dengan tungau jantan Tungau berkembang menjadi tungau dewasa dalam 2-4 hari. Gudig. Adapun proses penyakit kudis yaitu sebagai berikut     Infeksi dari penyakit ini diawali dengan tungau betina atau nimfa stadium kedua yang secara aktif membuat terowongan di epidermis atau lapisan tanduk. Penularan terjadi terutama dengan pengalihan betina diresapi selama orang-ke-orang. Occasionally Kadang-kadang penularan mungkin terjadi melalui fomites (misalnya. pipih. Nymfa ini menjadi tungau betina muda. Epidemiologi Skabies merupakan penyakit epidemik pada banyak masyarakat. Pada terowongan tersebut diletakkan 2-3 butir telur setiap hari.

Sarcoptes scabiei betina setelah dibuahi mencari lokasi yang tepat di permukaan kulit untuk kemudian membentuk terowongan. dan tidak bermata. Telur akan menetas setelah 3-4 hari menjadi larva yang akan keluar ke permukaan kulit untuk kemudian masuk kulit lagi dengan menggali terowongan biasanya sekitar folikel rambut untuk melindungi dirinya dan mendapat makanan. berwarna putih kotor. Biasanya hanya hidup dipermukaan kulit dan akan mati setelah membuahi tungau betina. krusta dan infeksi sekunder. punggungnya cembung dan bagian perutnya rata. dan mempunyai peran yang kecil pada patogenesis penyakit.5 cm permenit di permukaan kulit. Yang diserang adalah bagian kulit yang tipis dan lembab. Setelah beberapa hari. Pada bayi. berbentuk oval. Interval antara akhir dari suatu epidemic dan permulaan epidemik berikutnya kurang lebih 10-15 tahun.Insidensi skabies di negara berkembang menunjukan siklus fluktasi yang sampai saat ini belum dapat dijelaskan. Secara morfologik merupakan tungau kecil. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul. Dan karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat. sedangkan tungau jantan lebih kecil. Tungau jantan mempunyai masa hidup yang lebih pendek dari pada tungau betina. Terowongan pada kulit dapat sampai ke perbatasan stratum korneum dan stratum granulosum. menjadi bentuk dewasa melalui bentuk nimfa. Dengan garukan dapat timbul erosi. ekskoriasi. hygiene yang jelek. Cara Penularan . Insidensinya di Indonesia masih cukup tinggi. contohnya lipatan kulit pada orang dewasa. Etiologi Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthopoda. Patogenesis Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh tungau skabies. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau. tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. maka seluruh badan dapat terserang. Waktu yang diperlukan dari telur hingga bentuk dewasa sekitar 10-14 hari. ekologi dan derajat sensitasi individual. seksual promiskuitas. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kirakira sebulan setelah infestasi. superfamili Sarcoptes. terendah di Sulawesi Utara dan tertinggi di Jawa Barat. tetapi tidak dapat hidup lama. urtika dan lain-lain.5 mm – 5 mm per hari. Tungau betina panjangnya 300-450 mikron. kelas Arachnida. hominis. Sarcoptes scabiei betina dapat hidup diluar pada suhu kamar selama lebih kurang 7 – 14 hari. karena seluruh kulitnya masih tipis. ordo Ackarina. Di dalam terowongan ini tungau betina akan tinggal selama hidupnya yaitu kurang lebih 30 hari dan bertelur sebanyak 2-3 butir telur sehari. vesikel. diagnosis yang salah. kurang lebih setengahnya yakni 200 – 240 mikron x 150 – 200 mikron. Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki dan bergerak dengan kecepatan 2. Tungau ini transient. dengan kecepatan 0. Beberapa factor yang dapat membantu penyebarannya adalah kemiskinan. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var. demografi. menyebabkan kulit timbul pada pergelangan tangan. sedangkan varietas pada mamalia lain dapat menginfestasi manusia.

kurangnya pemantauan kesehatan oleh pemerintah. skabies betina mulai mengeluarkan telur yang kemudian berkembang melalui stadium larva. Penyakit ini sangat mudah menular. Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya. . melalui kontak fisik yang erat penularan melalui pakaian dalam. Faktor Predisposisi Kebersihan lingkungan sangat penting pada penularan penyakit ini. sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. serta kegagalan pelaksanaan program kesehatan yang masih sering kita jumpai. faktor lingkungan terutama masalah penyediaan air bersih. setelah itu kutu betina akan menggali lobang kedalam epidermis kemudian membentu terowongan didalam stratum korneum. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan. misalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Tempat predileksinya biasanya merupakan tempat dengan stratum korneum yang tipis. 3. ekskoriasi dan lain-lain).Penyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung maupun kontak tak langsung. walaupun mengalami infestasi tungau. Penderita ini bersifat sebagai pembawa (carrier). Skabies ditularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi. asrama. artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas. yaitu sela-sela jari tangan. 2. merupakan hal yang paling diagnostik. Dikenal keadaan hiposensitisasi. Terowongan lebih banyak terdapat didaerah yang berkulit tipis dan tidak banyak mengandung folikel pilosebasea. 4. panti. derajat keterlibatan penduduk dalam melayani kebutuhan akan kesehatan yang masih kurang. rata-rata panjang 1 cm. genitalia eksterna (pria) dan perut bagian bawah. dll. Gejala Klinis Terdapat empat tanda kardinal skabies: 1. Pruritus nokturna. karena itu bila salah satu anggota keluarga terkena. Scabies pada umumnya terdapat pada komunitas yang berpenghasilan rendah (low income communities) yang kurang memperhatikan kebersihan diri (personal hygiene). tetapi tidak memberikan gejala. anggota tentara pada saat perang. Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan lingkungan. tempat tidur. Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok. pada ujung terowongan ini ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimorf (pustule. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini. maka biasanya anggota keluarga lain akan ikut tertular juga. Pada bayi dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki. Apabila tingkat kesadaran yang dimiliki oleh banyak kalangan masyarakat masih cukup rendah. akan menambah panjang permasalahan kesehatan lingkungan yang telah ada. handuk. bokong. nimpa dan kemungkinan menjadi kutu dewasa dalam 10-14 hari. Lama hidup kutu betina kira-kira 30 hari. kemudian kutu mati di ujung terowongan. lipat ketiak bagian depan. umbilicus. pergelangan tangan bagian volar. siku bagian luar. sekolah. Menemukan tungau. yang seluruh anggota keluarganya terkena. areola mammae (wanita). berbentuk garis lurus atau berkelok. Dua hari setelah fertilisasi. Skabies juga dapat terjangkit pada mereka yang tinggal berdesakan seperti pengungsi.

Skabies pada bayi dan anak Lesi skabies pada anak dapat mengenai seluruh tubuh. perut. tidak menyerang sela jari dan genitalia eksterna. Skabies Inkognito Obat steroid topikal atau sistemik dapat menyamarkan gejala dan tanda scabies. Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden). Kelainan ini bersifat sementara (4 – 8 minggu) dan dapat sembuh sendiri karena Sarcoptes scabiei pada binatang tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada manusia. Berbeda dengan skabies biasa. siku. skuama generalisata dan hyperkeratosis yang tebal. 3. Pada nodus yang berumur lebih dari satu bulan tungau jarang ditemukan. Bentuk ini ditandai dengan lesi berupa papul dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga sangat sukar ditemukan. Nodus ini timbul sebagai reaksi hipersensetivitas terhadap tungau scabies. rasa gatal pada penderita skabies Norwegia tidak menonjol tetapi bentuk ini sangat menular karena jumlah tungau yang menginfestasi sangat banyak (ribuan). telapak tangan dan kaki yang dapat disertai distrofi kuku. terutama pada genitalia laki-laki. Skabies yang ditularkan melalui hewan Di Amerika. 6. Kutu biasanya hilang akibat mandi secara teratur. inguinal dan aksila. 2. Lesi biasanya terdapat pada daerah dimana orang sering kontak/memeluk binatang kesayangannya yaitu paha. Pada bayi. lutut. Skabies Norwegia terjadi akibat defisiensi imunologik sehingga sistem imun tubuh gagal membatasi proliferasi tungau dapat berkembangbiak dengan mudah.Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal tersebut. 4. sumber utama skabies adalah anjing. sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. . Masa inkubasi lebih pendek dan transmisi lebih mudah. Skabies Norwegia Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang luas dengan krusta. 7. 5. Kelainan ini berbeda dengan skabies manusia yaitu tidak terdapat terowongan. Klasifikasi Skabies Terdapat beberapa bentuk skabies apitik yang jarang ditemukan dan sulit dikenal. Hal ini disebabkan mungkin oleh karena penurunan respon imum seluler. dada dan lengan. Nodus biasanya terdapat di daerah tertutup. telapak kaki dan sering terjadi infeksi sekunder berupa impetigo. Beberapa bentuk tersebut antara lain: 1. Tempat predileksi biasanya kulit kepala yang berambut. termasuk seluruh kepala. sementara infestasi tetap ada. telinga bokong. lesi di muka. Sebaliknya pengobatan dengan steroid topical yang lama dapat pula menyebabkan lesi bertambah hebat. Skabies Nodular Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat kemerahan yang agtal. leher. Biasanya sangat sukar ditemukan terowongan. Nodus mungkin dapat menetap selama beberapa bulan sampai satu tahun meskipun telah diberi pengobatan anti skabies dan kortikosteroid. Skabies pada Orang Bersih Terdapat pada orang yang tingkat kebersihannya cukup. telapak tangan. ektima sehingga terowongan jarang ditemukan.

Menghindari pemakaian baju. kemudian menjemurnya hingga kering. seprai maupun baju penderita skabies. Erupsi dapat berbentuk impetigo. Pencegahan Pencegahan skabies dapat dilakukan dengan berbagai cara:    Mencuci bersih. 8. seprai secara bersama-sama. bahkan sebagian ahli menganjurkan dengan cara direbus.Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas. handuk. Mengobati seluruh anggota keluarga. Dermatitis iritan dapat timbul karena penggunaan preparat anti skabies yang berlebihan. Skabies yang disertai penyakit menular seksual yang lain Skabies sering dijumpai bersama penyakit menular seksual yang lain seperti gonore. limfangitis. handuk. baik pada terapi awal ataupun pemakaian yang terlalu sering. ektima. pedikulosis pubis. sellulitis. sifilis. dan furunkel. Komplikasi Bila skabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan. atau masyarakat yang terinfeksi untuk memutuskan rantai penularan. herpes genitalis dan lainnya. dapat timbul dermatitis akibat garukan. . Infeksi bakteri pada bayi dan anak kecil yang diserang scabies dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal.