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Endopielotoma

1. Identificacin y descripcin del procedimiento La endopielotoma es una intervencin para resolver la estenosis pieloureteral. La estenosis de la unin pieloureteral es una estrechez del conducto, que une la pelvis renal al urter, parcial o total, a la salida del rin, que impide la normal evacuacin de la orina. Produce dolor, infeccin y prdida progresiva de la funcin en la mayora de los casos si no se corrige mediante ciruga. Esta intervencin se realiza habitualmente con anestesia general y es de moderada gravedad. Consiste en cortar la zona de estrechez para que adquiera mayor calibre y facilite el paso de la orina. Puede realizarse de dos formas: Por va percutnea, llegamos a la zona de estenosis a travs de un pequeo orificio en la zona lumbar y de rin. Por va uretral, accedemos a la estenosis ascendiendo por el urter. En ambas tcnicas utilizamos aparatos de endoscopia y/o Rx para controlar y visualizar las maniobras. Durante unos das puede llevar un catter de nefrostoma o sonda que sale del rin a travs de un orificio en la piel o tambin puede llevar un catter interno durante 1 o 2 meses que favorece la cicatrizacin y disminuir el riesgo de aparicin de nueva estenosis. Se retirar posteriormente, mediante una simple maniobra endoscpica ambulante. 2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar Aumentar el calibre de la unin pieloureteral, resolviendo as el problema de la estrechez. 3. Alternativas razonables a dicho procedimiento Existen otras alternativas como la pieloplastia abierta o la nefrectoma. 4. Consecuencias previsibles de su realizacin Las ya descritas en los apartados uno y dos. 5. Consecuencias previsibles de su no realizacin En su situacin actual, el facultativo considera la presente indicacin como la mejor opcin entre las posibles. No obstante y dado que ha recibido cumplida informacin, usted es en ltimo trmino libre de aceptarla o no. En caso de no-aceptar la presente indicacin debe saber que existe una elevada probabilidad de persistencia y/o progresin de la sintomatologa por la que consult o de sus enfermedades de base. Las posibles complicaciones que en un futuro puedan acaecer y su alcance, son en buena parte imprevisibles, incluyendo el riesgo vital. 6. Riesgos

ESPECIALIDAD DE UROLOGA

De dicha intervencion es posible pero no frecuente esperar los siguientes efectos secundarios o complicaciones: Imposibilidad de realizar el cateterismo por causas diversas (estenosis uretral o ureteral, hemorragia, etc.). Rotura de instrumentos, dado su fino calibre, y los siguientes problemas para su extraccin. Hemorragia de cualquier zona del aparato urinario afectado en la exploracin, de cuanta variable, que puede precisar transfusin e impedir proseguir la intervencin. Perforacin de pelvis, urter o vejiga con extravasado del lquido de irrigacin, urinoma, con sus posibles complicaciones (reabsorcin, absceso, hematoma, etc). Lesin vascular renal, cuyo tratamiento, en algunos casos, requiere la extirpacin del rin.

Endopielotoma
Lesiones de rganos vecinos (vasos, intestino, bazo, pulmn), que pueden precisar transfusin y/o ciruga abierta urgente. Fibrosis reactivas y estenosis ureterales, a largo plazo. Estenosis uretral. Septicemia, inherente a todo acto endoscpico urolgico. De los riesgos anestsicos ser informado por el Servicio de Anestesia. 7. Riesgos en funcin de la situacin clnica del paciente Es necesario que nos informe de las posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulacin, enfermedades cardio-pulmonares, renales, existencia de prtesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia que pudiera complicar la intervencin o agravar el postoperatorio. Por su situacin actual (diabetes, obesidad, inmunodepresin, hipertensin, anemia, edad avanzada...) puede aumentar la frecuencia o gravedad de riesgos o complicaciones, por lo que el riesgo quirrgico general es mayor.

9. Declaracin de consentimiento Don/doa Don/doa de la paciente) Declaro: Que el Doctor/a situacin la realizacin de me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi de aos de edad, con domicilio en y n de SIP

, DNI

de aos de edad, con domicilio en en calidad de (representante legal, familiar o allegado , con DNI

y que he comprendido adecuadamente la informacin que me ha dado. En a de de 2

Fdo.: Don / doa Fdo.: Dr/a Colegiado n:

DNI DNI

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10. Revocacin del consentimiento Revoco el consentimiento prestado en fecha de el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado. En a de de 2 de 2 y no deseo proseguir

Fdo. el mdico Colegiado n:

Fdo. el/la paciente