You are on page 1of 18

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: _________________________

2. DATOS GENERALES
NOMBRE: _________________________________________________________________________________________
EDAD: ____________________________

SEXO: __________________________

OCUPACIN: _______________________

ESCOLARIDAD: _______________________

DOMICILIO: ______________________________________
REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ .
TELEFONO: __________________________

3. ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

OCUPACIN ESCOLARIDAD

MAYO DEL 2006

CARCTER

SENTIMIENTO

RELACIN

4. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duracin, intensidad)
Qu fue lo ltimo que ocurri para que decidiera venir al psiclogo?
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________ .

5. CUADRO CLINICO
Desde cuando empez el problema? (presente virtual)
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
Como fue la ultima ocasin en que ocurri el problema?
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
Qu ocurra en su vida antes de que surgiera la situacin? (factores desencadenantes)
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

5.1 FACTORES DESENCADENANTES:


Qu otros aspectos se vinculan con el problema? (ncleo)
FACTOR
ASOCIADO

DESCRIPCION

FAMILIA

PAREJA

AMISTADES

ESCUELA

TRABAJO

SALUD FISICA

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

Autovaloracin:
_______________________________________________________________________________________________________
Sueos y fantasas ms frecuentes:
_____________________________________________________________________________________________________
Satisfaccin conyugal o de pareja:
____________________________________________________________________________________________________
Satisfaccin laboral o de estudios:
_____________________________________________________________________________________________________
Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo:
________________________________________________________________
Actividades gratificantes que realiza:
__________________________________________________________________________________________________

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a vienes y fines de semana
LUNES________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
MARTES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________,
MIERCOLES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
JUEVES_______________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
VIERNES
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
SABADO______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.
DOMINGO_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

7. CONTEXTO DE VIDA
ETAPA
ASPEC

INFANCIA
0-6

NIEZ
6-12

TOS

ADOLESCENCIA 13
a 18
JUVENTUD 18-35

ADULTEZ
35

Salud Fsica

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo
Rasgos de
personalidad

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

8. CONCLUSIONES
8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que esta claro)

DESCRIPCION
Dimensin principal
Duracin, frecuencia, intensidad.

DINAMICA (EXPLICACION)
Por qu se genero?
Causas, antecedentes
histricos.

Por qu se
mantiene?
Factores
involucrados

Relacin entre los


diferentes
problemas

Recomendaciones
Tcnicas,
sugerencias, etc.

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS:(Lo que hay que comprobar)


Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

DINAMICA (EXPLICACION)
DESCRIPCIN
Dimensin principal
Duracin, frecuencia, intensidad.

Por qu se
genero?
Causas,
antecedentes
histricos.

Por qu se
mantiene?
Factores
involucrados

Relacin entre
los diferentes
problemas

Recomendaciones
Tcnicas,
sugerencias, etc.

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

9.1

PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

FACTORES
RELEVANTES

TENDENCIAS

ESCENARIO 1
(LO MAS
PROBABLE)

PLAZO
-CORTO
-MEDIANO
-LARGO

ESCENARIO 2
(EN EL MEJOR
DE LOS CASOS)

PLAZO
-CORTO
-MEDIANO
-LARGO

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

9. 2

PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA)

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

10

FACTORES
RELEVANTES

RECURSOS
POSITIVOS

ESCENARIO 3
(Lo ideal a lograr con
psicoterapia)

PLAZO
-CORTO
-MEDIANO
-LARGO

ESCENARIO 4
(lo mnimo que
se espera lograr
con psicoterapia)

PLAZO
-CORTO
-MEDIANO
-LARGO

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

10. ANALISIS SEMIOTICO


Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

11

Marca con una cruz.


o ASPECTO CORPORAL:
Complexin, edad que corresponde al aspecto fsico, gesticulacin, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, mano y uas
limpias, etc.
o ARREGLO PERSONAL:
Arreglo, desalio, olor, vestido, maquillaje, peinado, accesorios, calzado, etc.
o COMPORTAMIENTO:
Lenguaje, se precipita en sus respuestas ,silencios , tono de voz, palabras rebuscadas, calo, gestos, relajado, tenso, llanto, bostezo,
conversador, contacto visual, expresin facial concuerda con mensaje verbal, sonrisa, distancia que guarda al sentarse, postura
cmoda, posturas abatidas o de decaimiento, cabeza alta, espalda recta, brazos apoyados en el asiento, movimiento excesivo de
manos, forma de sentarse
o DESCRIPCION GENERAL:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________
o NIVEL DE EMPATIA:
E____

MB____

B____

R____

M____

ANALISIS SEMIOTICO.
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

12

ASPECTO CORPORAL
Talla baja

Talla alta

Exceso de peso

delgadez

menor

mayor

COMPLEXIN
EDAD
APARENTE

COMPORTAMIENTO
Confiado
desconfiado
Extrovertido
introvertido
tranquilo
inquieto
cooperador
renuente
interesado
aptico
amable
descorts
relajado
tenso

ESTILO DE VESTIR
BIEN

REGULAR

MAL

DEPORTIVO
FORMAL
CASUAL
ALIO

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

13

EMOCIONES
Miedo
Alegra
Tristeza
Enojo
Amor
NIVEL DE EMPATIA
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
MALO
ARREGLO PERSONAL
CUIDADO
CABELLO
UAS
MAQUILLAJE
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

DESCUIDADO

MAYO DEL 2006

14

HIGIENE
OLOR

AGRADABLE

DESAGRADALE

POSTURA
Cmoda
Piernas cruzadas
abatido
Piernas extendidas
Movimiento excesivo
decado
de manos
Espalda encorvada
rigidez
Distancia que guarda
Espalda recta
al sentarse
Brazos apoyados
Brazos cruzados

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

LENGUAJE
Precipita en sus
Contacto visual
respuestas
Expresin facial
Silencios
concuerda con
mensaje verbal
Palabras
Aumento de voz
rebuscadas
Calo
Voz baja
Gesticulacin
Conversador
Bostezo

15

INTERPRETACION GENERAL:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
ENTREVISTO:
_______________________________

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

16

ANEXO
MANUAL
LA ENTREVISTA INICIAL

INTRODUCCIN
La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relacin con
el servicio a la gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que
ms utilizan los Psiclogos
La entrevista es un dilogo previamente estructurado con la finalidad de obtener
informacin con base a un objetivo, dentro del rea clnica especficamente se ha
encontrado

la necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el

Psiclogo se apoye para obtener informacin del paciente.


La entrevista clnica tiene como objeto explorar

problemtica del Paciente y los

recursos con los que cuenta para as identificar los factores


que han generado y mantienen la dinmica del problema, lo cual nos permite crear
alternativas de solucin y as generar estrategias de intervencin.
El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronstico.
Basndose en la Teora de la Praxis se desarrolla un modelo de entrevista clnica
inicial.
Total de duracin mnima. 54 min.
Total de duracin mxima: 110 min.
Duracin promedio: 1 hora 22 min

Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Daz G. C.

MAYO DEL 2006

17