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crisis de la salud en Venezuela, fracaso del modelo cubano

Publicado: 11 de diciembre de 2012 | 4:57 pm

REALIDAD Y POLITICA

Por:Juan Carlos Delgado Barrios*

Luego de 14 años de ineficacia e improvisación, los venezolanos observamos como el sistema de salud público cada día se convierte en un servicio degradante y de mala calidad debido a la ausencia de una institucionalidad unificada, consolidada y descentralizada, además de una política encaminada a destruir, por la vía “revolucionaria”, el modelo tradicional de administración de la salud. Para comprender la complejidad de esta situación es necesario revisar sus antecedentes antes y después del gobierno “revolucionario”.

Cuando entramos en el Siglo XXI ya veníamos arrastrando una crisis de la salud de una dimensión significativa. El modelo de salud que se implantó en la década de los sesenta en Venezuela, que fue modelo para Latinoamérica, para finales de los ochenta e inicios de la década de los noventa lucía agotado y no respondía a la complejidad y demandas de una población que crecía de manera exponencial. Se hicieron grandes esfuerzos a partir de 1989 para descentralizar y desconcentrar hacia los estados los procesos de gobierno, delegando competencias y recursos como una manera de desmontar el elefante blanco en que se había convertido el Estado Centralista, pero este esfuerzo no fue suficiente, aunque hubo particularidades exitosas.

Durante la última década del Siglo XX, el solapamiento entre un sistema de salud que insistía en mantenerse centralizado desde Caracas y un sistema que comenzaba a aprender a dar los primeros pasos en una administración de la salud descentralizada derivó en una falta de coherencia entre las políticas y las estrategias de planificación y puesta en marcha de los programas de salud, en la proliferación de modelos organizativos y de gestión con bajos niveles de coordinación interinstitucional, lo cual acarreó incremento de los costos operativos,

lo cual hizo aún más pertinente dar respuestas a una sociedad insatisfecha y el tema de la salud era un talón de Aquiles para el gobierno. sobre todo. con ello. la evaluación de las experiencias. El gobierno. gerencial y técnica dentro del sistema de salud. necesarios en ese momento. con mucho consenso dentro de la comunidad que hacia vida profesional. reconocer a una comunidad profesional. de investigadores y de trabajos científicos políticos. El nuevo gobierno que se inició en 1999. particularmente. Precisamente. pues la crisis era tan aguda que para empezar a salir de ella había que tomar medidas de restructuración muy importantes. era necesario. además de los acuerdos con partidos políticos y ONG. tenía dos vías para la transformación del sistema de salud. donde se recogieran y reconocieran las experiencias presentes y pasadas. La otra alternativa. en consecuencia. en esta primera alternativa.aumento desmesurado y una distribución inadecuada de los recursos humanos. Se deja atrás el paradigma y la esperanza de una sociedad civil que en una visión compartida de país se convoca para transformar a Venezuela. en el 2003 el gobierno de Hugo Chávez se declara socialista y asume una propuesta ideológica que llama Socialismo del Siglo XXI y adelanta un proceso revolucionario que implica el desmontaje de la sociedad civil y. algunas exitosas. ahora socialista. Entre 1999 y 2002 hubo un “congelamiento” de la crisis en todos los aspectos de la Nación. presentar un modelo inédito de transformación del sistema de salud desde la perspectiva socialista. la institucionalidad existente a los fines de la construcción de la sociedad socialista donde prevalece el colectivismo bajo la égida del Estado supremo. la ruta radical que aconseja el proceso revolucionario. con propuestas propias de sus gremios y de documentos de universidades. con profesionalismo aunque con muchos costos políticos y. entre otras instituciones vinculadas con la salud – como debe ser en un sistema democrático en proceso de Reforma del Estado -. una inadecuada reconversión tecnológica desde el punto de vista de una distribución equitativa y eficiente en las diversas regiones del país. especialmente. el descontento se había desbordado. una era mediante la construcción de consensos. fue muy errático en los procesos de transformación del sistema de salud. de descentralización de la salud desde 1989 y los programas sanitarios de alto impacto en la sociedad venezolana que se habían desarrollado desde 1960. sobre todo. En el 2002 una serie de protestas de grandes magnitudes impactó al país. consistía en desconocer a la comunidad del sistema de salud y a su experiencia. gerencial y de trabajadores con niveles de asociatividad gremial muy importante. sociales y organizacionales que existían en la Comisión Presidencial para la Reforma del Estado (COPRE). Realmente asumieron la segunda. problemas de mantenimiento en todos los niveles y. pero con . porque afectaba directamente a sectores empobrecidos y a una clase media muy disminuida quienes acusaban altos niveles de descontento. nacido de la legitimidad electoral.

abandonando sus instalaciones (hospitales y redes de ambulatorios). las Salas de Rehabilitación y una Red de Clínicas Populares. se ha profundizado la desconfianza de los pacientes en el servicio prestado en Módulos y Centros de Diagnóstico. circunstancia que obligaba a superar las debilidades del gobierno que generaban descontento y. por ello. Inferimos. Esta Misión resultó un extraordinario negocio para Cuba ya que con los “excedentes” arreglaron y dotaron sus viejos hospitales y dieron empleo a más de 30 mil cubanos en Venezuela. Decían para justificarse: “revolución significa cambio radical sin mirar para atrás. con ello. debido a fallas de los equipos por falta de mantenimiento y de repuestos. quienes fungieron de intermediarios para la compra del equipamiento y la construcción de las instalaciones. El 70% de las instalaciones de Barrio Adentro han sido abandonadas o funcionan en un 40%. el 80% de los pacientes que asisten a Barrio Adentro no regresan. unos 15 mil personas que se hacen llamar médicos. entre ellos. En esos escenarios y con mucha improvisación se declara como sistema de salud venezolano la Misión Barrio Adentro dentro del marco del Convenio Cuba-Venezuela y se le asigna el 4% del Producto Interno Bruto. entonces. Desde ese momento se desató toda una estrategia de imponer el modelo paralelo propuesto por los cubanos y destruir el sistema convencional de salud nacional. que el modelo cubano de salud implantado en Venezuela como parte de la “revolución de la salud” ha entrado en terapia intensiva. en el 2012. Misión Barrio Adentro. entonces. no tenían el modelo “revolucionario” de salud. Los médicos venezolanos son insultados y puesto al escarnio y al odio público en cadenas nacionales del Presidente de la República para justificar la presencia de los médicos cubanos y la destrucción con saña del sistema nacional de salud. Ya desde el 2003 se había asumido la tarea de consolidar una red de atención primaria y en el 2004 se construyeron los Centros de Diagnósticos Integral (CDI). 9 años después. El sistema paralelo de salud. Hoy. la contratación de alrededor de 30 mil colaboradores cubanos. invirtiendo unos 18 mil millones de dólares administrados por los cubanos. . el 20% de los médicos y colaboradores cubanos han desertado. bajo la dirección del mismo Fidel Castro. según la Federación Venezolano de Médicos. violencia social. Desarrollar la “revolución de la salud” era el propósito. pese a que los indicadores de salud demuestran el fracaso de ese proyecto.una falla. la atención a pacientes planificada sólo alcanza el 35% de las metas previstas. “no dejar piedra sobre piedra”. no debe quedar piedra sobre piedra” Es de destacar que en el 2004 se celebró un Referéndum Revocatorio del Presidente de la Republica. su tecnología y su personal mediante la reducción de la inversión para su funcionamiento y sostenimiento. gasta el 80% del presupuesto nacional para la salud y sólo atiende el 10% de los pacientes. fueron a buscar auxilio en Cuba cautivados por el mito del sistema de salud cubano y los consejos de Fidel Castro. la Misión Barrio Adentro sigue siendo el programa bandera de la revolución e instrumento de propaganda de su proyecto socialista en los barrios empobrecidos venezolanos.

la corrupción y la exclusión son los signos más relevantes. Con esta estrategia se regresó a la Venezuela de los años 40 en materia de gestión pública en el sector salud. la mortalidad neonatal expresan que estamos en situaciones peores que en el año 1998. en sí. 5.Este fracaso del implante cubano ha sido muy costoso para la sociedad venezolana. ya que se profundizó la crisis y llegamos al 2012 en condiciones peores que las existentes en el año 1999. Se recentralizó el sistema nacional de salud desmontando el avance descentralizador alcanzado desde 1989. Se desarrolló con saña una asfixia progresiva a la Red Convencional de Salud (hospitales y ambulatorios) poniendo en peligro el patrimonio nacional al abandonar sus instalaciones. Hoy han surgido enfermedades emergentes y reemergentes que habían sido controladas 20 años atrás como malaria. especialmente. mal de Chagas. tuberculosis. Y lo más grave es que ante el fracaso de Barrio Adentro la Red Convencional de Salud con grandes limitaciones tiene que atender al 95% de los pacientes con el 20% del presupuesto nacional para la salud. 2. haciendo del MPPS un elefante blanco centralista. Este proceso de centralismo es propio del modelo de Estado socialista donde la ineficiencia. a una terrible decadencia de los sistemas de atención. 4. investigación y docencia médico-sanitaria. tecnología y recursos humanos – bajos salarios. Los indicadores como la mortalidad materna y la mortalidad infantil. influenza(AH1N1). diagnóstico. paludismo. hegemónico que se torna pesado y lento con bajos niveles de eficiencia y eficacia. fiebre amarilla. Se desmontó el subsistema de salud preventivo dentro del MPPS mediante la parálisis de divisiones como Malariología y Saneamiento Ambiental y los programas como Inmunización y Vacunación no tienen los resultados de eficiencia mínimos exigidos por la Organización Mundial de la Salud. . entre otras. bajo nivel de seguridad laboral y persecución política-. tosferina. equipos. 3. Esta crisis tiene los rasgos siguientes: 1. Esto ha conducido a la renuncia de miles de médicos especialistas que se han ido al servicio privado o al extranjero y al cierre de servicios especializados en algunos hospitales en desmedro de los pacientes.

Lo descrito muestra el fracaso de la llamada “revolución de la salud” dentro del desarrollo del Estado Socialista que impulsa Hugo Chávez Frías.Se desarrolló un sistema de salud con mucha ingobernabilidad porque un sector. . 6. la Misión Barrio Adentro. que funciona con mucha improvisación e informalidad y se dirige desde Cuba. Se crearon expectativas a las comunidades (poder popular) del entorno de los hospitales y ambulatorios de participar en las decisiones de estas instalaciones de salud para mejorar su calidad. otro sector paralelo. adscrito al MPPS es dirigido desde Caracas de manera centralizada y hegemónica y. lo cual no sucedió pues sólo fue un simple saludo a la bandera. ya que nunca se concretó como algo permanente.