MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR. UNIVERSIDAD DE LA HABANA. CENTRO DE ESTUDIOS DE SALUD Y BIENESTAR HUMANO.

VIOLENCIA EN COLOMBIA: La mortalidad por homicidios entre 1973 - 1996.
TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL GRADO DE CIENTÍFICO DE DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESUMEN) Autor: Nicolás Arturo Núñez Gómez. Tutor: Luisa Iñiguez Rojas Asesora: Maria Elena Solé Arredondo

La Habana, 2004.

INTRODUCCIÓN Enfrentados a una avalancha de información sobre mortalidad por homicidios en Colombia, brindada por la prensa, la radio, la televisión, estudios regionales, políticos, económicos; con diferentes marcos de referencia y que habitualmente desean enfatizar un ángulo particular de este sensible problema, cabe preguntarse ¿Qué debe hacer el científico, el político, el ciudadano? ¿Cómo evaluar con exactitud y eficiencia esta información, de manera que los sectores sociales del país, puedan desarrollar acciones para su prevención y control? ¿Cuáles deben ser las acciones de la Salud Pública encaminada a evitar, reducir o mitigar los efectos de la mortalidad por homicidios? La suprema expresión de las relaciones violentas es el homicidio. (Franco 19991). En los pasados años, este último en Colombia muestra un alarmante crecimiento, según lo evidencian las cifras globales presentadas por la Policía Nacional. En 1973 se registraron 5281 defunciones y en 1999, 24624. (Policía Nacional, 20002). En 1985 Rodríguez y Gallardo (19993), calcularon una tasa de 40 homicidios por cada cien mil habitantes; subió a 80 en 1991, regresando a 50 en 1995; cifras muy elevadas con respecto a las registradas a escala mundial. La mortalidad por homicidios se ha convertido en la primera causa de muerte en Colombia, algunas informaciones históricas, registran elevadas tasas, y la evolución en la década del noventa, inducen a pensar en el homicidio como una endemia en la vida de los colombianos. La comunidad internacional tal vez no aprecie aún la magnitud de la tragedia humana de Colombia, donde se han producido cuatro veces más defunciones en los últimos 8 años, que en los Balcanes; cuando se compara con otros países, se encuentra que en la década del ochenta, Guatemala y el Salvador países con historia reciente de guerra civil, tenían tasa de 150 defunciones por 100 mil habitantes / año; mientras Brasil, México y Venezuela estaban por debajo de 20; y, Chile, Uruguay y Paraguay tenían tasa menores a 5 defunciones por 100 mil habitantes / año; en tanto que Colombia paso de 20 a 90 defunciones por 100 mil habitantes / año, en el setenta

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al ochenta y continúa con tasas similares en la siguiente década. (Buvinic, Morrison , Shifter, 19994). La magnitud de la mortalidad por homicidios se observa desde 1989 y se mantiene hasta la actualidad; para los hombres ocupa el primer lugar de causa de muerte desde 1979 y en las mujeres alcanzan el noveno puesto en el año 1990. Por la anterior razón, este problema funcionarios de Estadísticas, 19935; Minsalud, 19976). La mortalidad por homicidios en Colombia constituye un reflejo de los profundos problemas sociales, económicos, culturales y políticos que afectan al país. Se parte del hecho de que es un fenómeno estructural; afecta a las personas e instituciones sociales; tiene una historia asociada a eventos complejos tales como la distribución de la riqueza, narcotráfico, guerrilla, grupos paramilitares, delincuencia y en especial, la construcción de una cultura para la convivencia con ella; este complejo panorama crea una espiral que genera violencia más violencia. (Comisión de estudios sobre la violencia, 19957; Guzmán, Fals, Umaña, 19628). Existe una extensa literatura acerca de la violencia en Colombia, CISALVA se considera entre los Centros que más la ha investigado y Saúl Franco uno de los expertos desde la Salud Pública. El estudio sobre la dimensión de la violencia en Colombia en el período 1985-1991, representa un notable esfuerzo en la caracterización epidemiológica de diferentes expresiones de la violencia en el país (CISALVA, 19989). La mortalidad por homicidios ha sido estudiada desde diferentes abordajes, entre ellos pueden citarse: sociológico, psicológico, antropológico, histórico y epidemiológico. De forma similar y en íntima relación con los abordajes, se desarrollan aproximaciones metodológicas cuantitativas o cualitativas, centra la atención, entre otros, de los

Salud Pública. (Departamento Administrativo Nacional de

infrecuentemente integradas. La presente investigación se propone estudiar la mortalidad por homicidios en Colombia a partir de sus características epidemiológicas, y del contexto políticoeconómico y social en que ella evoluciona.

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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y La Fundación social. Planeación Nacional. de los registros de mortalidad por homicidios. en la medida que ellas son complementarias desde el punto de vista conceptual. Fueron fuentes primarias de la investigación. que se híbrida con métodos de geografía y cartografía médico geográfica. Microsoft Word. Elaboración de una base de datos georeferenciadas de la unidad departamental. 4 . SPSSS ver 8. series de tiempo.Es esta una investigación centrada en un diseño epidemiológico longitudinal y de tendencia. Para el procesamiento y análisis de la información fueron usados los siguientes software: Microsoft Access. estaban aún en proceso de análisis y divulgación por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. análisis multivariado y las epidemiológicas. • Elaboración de una base de datos en Microsoft Access a partir de la selección entre los Certificados Médicos de Defunción de Colombia. según registros del Certificado Médico de Causa de Defunción en términos de persona. En el manejo de los datos sobre la mortalidad por homicidios se utilizaron como principales técnicas de análisis de estadística descriptivas. así como informaciones literales y cartográficas asociada a la violencia dada por la Policía Nacional. Para desarrollar el presente trabajo se definieron las siguientes tareas: • Selección de los datos brutos de la mortalidad por homicidios. tiempo y lugar. • Esta información fue suministrada por el Instituto Nacional de Salud y el grupo de Vigilancia en Salud del Ministerio de Salud. Con anterioridad al año 1973. análisis de cluster. así como métodos histórico-lógicos.5 Profesional. Statistic for Windows versión 5. inferencial.2 -1993. el Certificado Médico de Causa de Defunción y las bases de datos de población aportadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. no existía un formato electrónico de la información del Certificado Médico de Causa de Defunción y los años posteriores a 1996. Microsoft Excel. Fue seleccionado como período de estudio el comprendido entre 1973 y 1996.0 y MAPINFO 6.

medio ambiente. y en regiones particulares y momentos específicos se aumenta las tasas de mortalidad por homicidios. y específicas por sexo y grupo de edades. donde se considera que el conflicto interno de Colombia y el narcotráfico como principales determinantes de este evento. pueden explicar tasa media de mortalidad por homicidios de los años 1992 – 1996. complementando explicaciones tradicionales. economía. aspectos económicos de la y delincuencia por están Por último se señala que altamente asociados al las comportamiento mortalidad homicidios. • Diseño de un modelo multivariado para determinar como las variables delito.• • • • Cálculo de tasas brutas. Contextualizar los factores determinantes históricos y recientes de la violencia como marco de referencia para la interpretación de las características epidemiológicas. creación de una base de datos de mortalidad por homicidios. a continuación se clasifica la distribución geográfica de la mortalidad por homicidios. que a su vez sustenten la toma de 5 . concluyendo que Colombia presenta elevados contrastes interdepartamentales. economía. La novedad de la presente investigación se expresa en la utilización de las bases de datos oficiales de Colombia. tipificadas. medio ambiente y paz. Las principales conclusiones que aporta el trabajo. permite delimitar el impacto negativo del homicidio sobre la salud de los colombianos. identificación del cambio en la geografía del homicidio durante el periodo estudiado. y paz que explican el homicidio y por último éste estudio se convierte en un soporte de los análisis. Determinación del impacto de la mortalidad por homicidios sobre la salud de los colombianos. según magnitud y tipología. por unidades territoriales y por períodos. geografía. y la aplicación de un análisis multivariado para determinar las posibles causas relacionadas con el delito. se describe el comportamiento en tiempo y persona además de los principales indicadores de salud. geografía. Determinación del comportamiento regional de la mortalidad por homicidios.

Excluye: Lesiones debido a: (E970 – E978) Intervención legal (E990 – E999) Lesiones resultantes de operaciones de guerra. Incluye: Ejecución legal. cuyo motivo de ocurrencia fue registrado en el Certificado Médico de Causa de Defunción. octava revisión en los capítulos I al XVI y NXVII y en la novena revisión los capítulos I al XVII. • Mortalidad general. • Mortalidad por causas externas. el control y la reducción de sus secuelas. 21 cuadros y 7 mapas. en una de las siguientes categorías en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Todas aquellas muertes registradas sobre la base de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la octava revisión en el capítulo EXVII con los códigos E800-E999 y de la novena revisión en la clasificación suplementaria de traumatismos y envenenamientos referidas a los códigos E800-E999. con intención de lesionar o matar. (E970 –E978) Intervención legal. Se entiende. Lesión infligida por la policía u otro agente autorizado. Descripción de todas las muertes en una población para un período dado y que en el Certificado Médico de Causa de Defunción se consigna sobre la base de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. Esta categoría engloba los accidentes. • Mortalidad por homicidio. a los efectos de esta investigación.1968. (OPS/OMS. empleando cualquier medio. 1978. envenenamiento. La tesis se estructura en dos partes: Fundamentos teóricos y metodológicos. Incluye: Lesiones infligidas por otra persona. ya sea de la revisión 8 ó 9: (E960 – E969) Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por otras personas. suicidios y los diferentes tipos de homicidios. y discusión y análisis de los resultados. que permitan la prevención. Principales conceptos y términos. accidentes de vehículo motor. Se define para esta investigación como toda muerte registrada sobre la base de la Clasificación Internacional de Enfermedades. como todos aquellos fallecimientos. Se utilizaron las revisiones 8 (CIE-8) y 9 (CIE-9) de la OMS. en el transcurso de un arresto a infractores de la 6 . Esta categoría se encuentra incluida en la mortalidad general y excluye la mortalidad por causas externas que se describe a continuación.decisiones para la implementación de políticas de salud y en otros campos. Consta de 106 páginas. incluso militares en servicio. en algunos de los códigos 000 a 999.1995) • Mortalidad por causa natural. FUNDAMENTOS TEORICO-METODOLOGICOS. 21 gráficos.

distinguir. homicidio culposo y homicidio en persona protegida. y en especial a la violencia en la década del 90. fenómeno contrario a la tendencia mundial. Se incluye una revisión sobre los estudios de mortalidad por homicidios en el país. superior a la suma de la mortalidad por accidentes. con énfasis a aquellos de corte epidemiológico que incluyen las variables de persona.ley. se expone el panorama Social. Excluye: (E990 . el médico u otra autoridad legal no pueden determinar si la lesión es debida a accidente. crimen y se clasifica según el Código Penal Colombiano (2000). (E980 . envenenamiento y suicidios desde el año 1985.E989) Lesiones en que sí se ignoran si fueron intencionales o no-intencionales. máxima expresión de la violencia y primera causa de defunción desde 1989. Incluye: Lesiones al personal militar y a civiles causadas por la guerra y por las insurrecciones civiles y ocurridas durante el tiempo de la guerra o de la insurrección. después de una completa investigación. señalar las formas como se expresa o distribuyen geográfica y en las series de tiempo la mortalidad por homicidios en Colombia.-actuante. • Condicionante: Toda aquella causa o factor histórico. político. • Homicidio. En la continuación del desarrollo del capítulo se presenta una síntesis de las formas actuales de expresión de la violencia y sus características generales. Asesinato. económico necesario pero no suficiente para que de origen o se establezca como base fundamental de la mortalidad por homicidios en Colombia. en homicidio simple. Se argumenta sobre la mortalidad por homicidios como problema de salud pública. a menos que sea atribuido a acción del enemigo. y los principales problemas de salud en Colombia según grupos de edades. Excluye: Accidentes ocurridos durante el adiestramiento del personal militar o en la manufactura y el transporte de material bélico. el mantenimiento del orden y la ejecución de otras acciones legales. homicidio preterintencional. Se usa cuando se declara que.E999) Lesiones ocasionadas en el curso de una insurrección civil. • Determinante: Todas aquellas causas o factor Inter. Económico y Político de Colombia a fines del Siglo XX. tiempo y lugar. suicidio u homicidio. homicidio agravado. Esta categoría incluye las lesiones auto infligidas cuando no se especifica si fueron accidentales o intencionalmente producidas. (E990 – E999) Lesiones resultantes de operaciones de guerra. en la supresión de disturbios. Debido a operaciones de guerra ocurridas después de haber cesado las hostilidades. 7 . homicidio por piedad. Es realizada una descripción detallada a los antecedentes históricos de la violencia en el país. inducción o ayuda al suicidio. suficiente y simultáneo que permite indicar con precisión.

El problema central de la investigación se formula con la pregunta -¿Cuáles son y cómo se explican las regularidades de la diferenciación de la mortalidad por homicidios de 1973 a 1996?. y sustenta la participación de factores económicos. la evolución temporal y distribución territorial del proceso de intensificación del narcotráfico.Hasta el momento de elaboración de esta tesis. Describir la diferenciación territorial de los homicidios para diferentes unidades territoriales e identificar patrones de evolución espacio-temporal para el período de 1973-1996. Otras preguntas definen problemas específicos a ser tratados como ¿Cuales son las características epidemiológicas de la evolución de la mortalidad por homicidios en el periodo 1973-1996?. Explorar los factores condicionantes y determinantes de la variación a nivel de país y departamental de la mortalidad por homicidios para el período de 1973-1996. el patrón de evolución territorial según magnitud y tipología de la mortalidad por homicidios es heterogéneo por zonas CORPES. políticos y sociales. la mortalidad por homicidios en el período 1973 . analizar y explicar las regularidades del comportamiento de la mortalidad por homicidios en Colombia para los años 1973 . políticos y sociales.1996?. De acuerdo a lo expuesto se definen los siguientes objetivos: Objetivo General: Describir. no se disponía de una base de datos sobre mortalidad por homicidios fundamentada en el Certificado Médico de Causa de Defunción en una serie temporal que permite realizar estudios de tendencia.1996. Objetivos Específicos: Determinar y caracterizar los efectos de la mortalidad por homicidios con respecto a indicadores básicos de salud en el período de 1973-1996. y delincuencia. Se define como hipótesis que la mortalidad por homicidios esta asociada a eventos que interactúan entre el narcotráfico.1996? De esta forma se asume como hipótesis general que la caracterización epidemiológica de la mortalidad por homicidios de 1973 a 1996 permite identificar las regularidades y diferenciación de la evolución de este problema prioritario de Salud Publica en el país.1996?. ciudad capital y municipio en el período 1973 – 1996. ¿Cuál es el significado para la Salud Pública el comportamiento de la mortalidad por homicidios en el período 1973 . confrontación armada entre estado y grupos guerrilleros. y. el conflicto armado interno y la delincuencia. ¿Cuál es la relación entre los eventos económicos. se destacan en la compleja trama de condicionantes y determinantes de la expresión de este problema en el país. Son hipótesis específicas que la mortalidad por homicidios afectó negativamente la Salud Pública en el período 1973 – 1996. ¿Cuáles son las regularidades de la diferenciación territorial de la mortalidad por homicidios en el período 1973 . departamento. 8 .

suministrado por el Departamento Nacional de Estadísticas. para definirla formalmente como una serie de tiempo.1996. fueron comparados. Principales fuentes de información: Certificado Médico de Causa de Defunción: La fuente de información principal de la investigación fue el Certificado Médico de Causa de Defunción. ocurridos en el período 1973 . con los obtenidos en análisis sobre la muerte por homicidio en Colombia presentadas por la Policía Nacional y el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. como limitaciones en el desarrollo y los resultados de la tesis.37% de los certificados de causa de defunción fue llenado por un médico. Homogeneidad y Limitaciones de la Información Se declaran los problemas de la confiabilidad. Con vistas a explorar la validez. que busca examinar los patrones y valores de cambio de la mortalidad por homicidios. Se analiza la serie de tiempo sobre mortalidad por homicidios según: calidad del diagnóstico. Con el propósito de determinar si desde el punto de vista matemático los datos de la mortalidad por homicidios en Colombia en el período 1973 – 1996 se comporta como una serie de tiempo. y a través de los 23 años observados utilizó la misma definición y clasificación internacional de enfermedades. longitudinal y de tendencia. definición. El 93. De esta manera se concluyó que la base de datos constituía una serie de tiempo. confiabilidad y precisión del Certificado Médico de Causa de Defunción se realiza un análisis del surgimiento y situación actual de estos registros. retrospectiva. cobertura del registro y el criterio de causalidad matemático entre los datos. clasificación empleada. y además asociarlo a variables que expliquen tal dinámica. fueron obtenidas directamente del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) mediante coordinación con la Dirección Nacional de Estadística del Ministerio de Salud. con los presentados por el Instituto Nacional de Salud de Colombia y. Los valores de las funciones de autocorrelación simple y parcial del primer retardo. fueron de 0. validez y precisión de la información registrada en los certificados médicos de mortalidad en Colombia durante el período 1973 a 1996. lo que indicó una gran fuerza de autocorrelación entre los valores de la variable observada en el primer retardo y el resto de ellos.Se trata de una investigación epidemiológica. 9 . se exploraron las funciones de autocorrelación simple y parcial con el propósito de demostrar la relación determinística entre la variable tiempo y la variable mortalidad por homicidios. La informaciones utilizadas en este estudio. y.919.

análisis y descripción de la información. mes.99. (200010) donde se encontró un R2 = 0. Esta información se comparó con los datos presentados con el Instituto Nacional de Salud de Colombia con las cifras de homicidios dadas por la Policía Nacional. en los periodos definidos. correlacional en la medida que ésta se refiere a un sistema o método utilizado para la recolección. Statistic for Windows versión 5. y documentos sobre las características socio demográficas de departamentos y municipios. Fueron calculadas tasas y tasas medias para el país y los departamentos. El análisis de información se realizó en tres etapas: determinación y caracterización los efectos de la mortalidad por homicidios con respecto a indicadores básicos de salud. edad y estado civil. r2=0. validos sólo para el contexto de Colombia y la serie temporal que se estudia. sexo. Los software utilizados fueron: Microsoft Access. donde para cada año de la serie se consignaron los datos referentes a: departamento.1981 . organización. y fueron eliminados los incompletos o con errores de trascripción. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva.0. Fue calculado el subregistro para el período 1973 . MAPINFO 6. Estos últimos datos se ordenaron según la Clasificación Internacional de Enfermedades. (Fig 1) Fig 1 Rangos de clasificación de tasas para Colombia Número 1 2 3 4 5 Rango Bajo Medio Alto Muy Alto Crítico Mínimo (*) 0 21 51 81 101 Máximo (*) 20 50 80 100 220 (*) Tasa por 100 habitantes / año. de los cuales 385.172 correspondían a la mortalidad por homicidios en el período de 1973 a 1996. estos datos indican la adecuada precisión de los datos utilizados para desarrollar el presente trabajo. Profesional.562 Certificados Médicos de Causa de Defunción.988. año. según lugar de residencia. SPSS versión 8. y.Fueron también fuentes importante de información los Censos de Población y Vivienda. y divididos según rangos establecidos por rompimientos naturales. y Certificado Médico de Causa de Defunción. Al aplicar el coeficiente de determinación entre los datos de los homicidios registrados por la Policía Nacional y los datos procesados por el presente trabajo. Fue elaborada una base de datos en Microsoft Access.2 de 1993. se encontró que son homólogos. identificación de los patrones de evolución territorial de la mortalidad por homicidios. municipio y zona de ocurrencia.En total se analizaron 3´614. municipio y zona de residencia. departamento. Microsoft Word. Microsoft Excel. exploración 10 .5.

y las tasas específicas por grupos de edades (0-14. 45-59. La medición del efecto de la mortalidad por homicidios sobre otros indicadores básicos de salud se realizó mediante el cálculo de la razón estandarizada de mortalidad. y se desarrolló un ejercicio teórico con base en la esperanza de vida para calcular los años de vida que se pueden recuperar. En la determinación de la tendencia se utilizaron dos procedimientos: los números índice utilizando como base el año 1973. para las defunciones de niños menores de un año. Por último. Para el estudio del lugar fue utilizado el software MAINFO 6. según el criterio ya descrito anteriormente. 60-74 y >75 años). 1985. 15-29. razón y porcentaje de cada año según la mortalidad general y la respectiva división en mortalidad por causa natural y mortalidad por causas externas. tales como la cantidad 11 . es decir. suicidios y mortalidad por homicidios. Se elaboró una tabla de datos brutos de los años seleccionados (1973. 1992.de los factores condicionantes y determinantes del incremento de la mortalidad por homicidios en Colombia para el período de 1973-1996. 30-44. la distribución de la mortalidad por homicidios. La base de datos departamentales sobre defunciones por homicidios fue georeferenciada. 1996). y la representación lineal adecuada para modelar la tendencia de esta serie. por ser un año censal y de bajo subregistro. y la segunda que acentúa el análisis sobre los años de vida útiles perdidos. De esta manera se logró determinar la dimensión del peso relativo de ésta con respecto a la mortalidad general. se calcularon los Años de Vida Potencialmente Perdidos. y calculadas las tasas respectivas. desde dos perspectivas complementarias. si se lograse eliminar la mortalidad por homicidios. A continuación se realizó la distribución de frecuencia para cuantificar según las categorías de la Clasificación Internacional de Enfermedades. sólo considera el rango de edad laboral entre 15 y 59 años. También fueron obtenidas las informaciones sobre la distribución de homicidios según zona de procedencia urbana y rural. Para determinar el peso relativo de la mortalidad por homicidios en la mortalidad general. Con estos datos se calculó la tasa bruta de mortalidad por mil habitantes y la mortalidad proporcional para introducir una primera corrección a los datos brutos. lugar de residencia. separado en accidentes de vehículo motor. y se incluyeron otras informaciones que facilitaran el establecimiento de relaciones espaciales. y el cálculo por tipificación directa. utilizando como año de referencia a 1973. se elaboraron los cuadros comparativos y gráficos de los datos brutos. la primera considera todos los años perdidos por una muerte prematura prevenible.5 Profesional. El estudio de la variable persona incluyó el calculo de la razón: masculino / femenino.

medio (21 – 50 defunciones por 100 mil habitantes / año). alto (51 – 80 defunciones por 100 mil habitantes / año). se aplicó la técnica de determinación de rangos por cortes naturales. mediante una clasificación de tasas. Profesional. Para establecer la diferenciación de las tasas por homicidios. siendo este último año el de menor cantidad de defunciones. la forma de agrupamiento de los individuos fue a través del enlace con el vecino más cercano. y una de niveles considerando : bajo (0 – 20 defunciones por 100 mil habitantes / año). y mayor significado político – administrativo que incluyeron otras ciudades Se creó una tipología de comportamiento de homicidio por departamentos. a partir de la información Nacional y de cada CORPES.. el segundo presenta un sostenido incremento entre los años 1980 a 1996. es la proporción de población urbana del departamento. según el período estudiado (1973 . En este caso fue calculado el índice de distribución urbana. aumenta y varia. donde quedaron localizadas las 10 más pobladas. población por grupo de edades y el grado de urbanización. muy alto (81 – 100 defunciones por 100 mil habitantes / año) y crítico (101 – 220 defunciones por 100 mil habitantes / año). La técnica de cluster fue utilizada para determinar la agregación de los departamentos con similar evolución de las tasas y con un comportamiento similar en la proporción del sexo masculino y ocurrencia urbana. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS Mortalidad General y mortalidad por homicidios La mortalidad general. Cabe destacar que para el cálculo del denominador de las tasas por distribución geográfica se utilizó la información referente al lugar de residencia. según la formula: IDU= pdur / ppour.5. decrece. Se emplearon como capas complementarias para el establecimiento de asociaciones espaciales las de cultivos de coca. y localización de frentes deas FARC y Paramiliatares. (Gráfico 1) 12 . En este apartado se utilizó el análisis de cluster. alcanzando sus mayores valores en los últimos años del período estudiado. Para las ciudades fueron realizadas dos aproximaciones: tamaño de la población.1996).de población. Para este apartado se utilizaron: Statistic versión 1995 y el MAPINFO 5. se aplicó el método jerárquico aglomerativo y la distancia euclidiana. donde pdur es la proporción de homicidios que ocurrieron en la ciudad y ppour. presenta dos subperiodos: el primero se caracteriza por un acentuado decrecimiento en el número de defunciones entre los años 1973 y 1979. de acuerdo a las categorías: estable. Fueron determinados períodos de diferente comportamiento de la mortalidad.

000 3 0 . con base en Certificado Médico de Causa de Defunción.0 0 0 .0 0 0 1 60. se observa que la mortalidad por causa natural manifiesta un comportamiento homólogo a la mortalidad general.0 0 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 P o b l a c ió n 85 86 87 88 89 90 91 D e f u n c io n e s 92 93 94 95 96 1 00.9 defunciones por mil habitantes.0 0 0 1 30.000 1 70. En la tasa de mortalidad general se refleja en forma similar los subperiodos. 4 5 .000 Defunciones 1 40.8%.7 a 3.7% y entre 1985 a 1993 fue menor con 18.0 0 0 1 80. Población y Mortalidad General.000 3 5 . Colombia.000 2 0 .Mientras. 2002.95% y mortalidad por causas externas que corresponde al 19. la población mantiene un crecimiento continuo entre 1973 – 1996.000 4 0 .000 2 5 .0 0 0 . 13 .0 0 0 Población 1 50. y el segundo estable con variaciones entre 5 a 6 defunciones por mil habitantes. A escala mundial la mortalidad general tipificada en las últimas tres décadas tiende a disminuir. A estos mismos resultados han llegado los trabajos del Ministerio de Salud.0 0 0 1 10. 1973 – 1996 Fuente: Cálculo del autor. El primero con un descenso de 6. mientras en Colombia se mantiene estacionaria.0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 . Al descomponer la mortalidad general en mortalidad por causa natural.000 1 20. el porcentaje de crecimiento de la población fue de 34. mientras que la mortalidad por causas externas presenta un constante aumento en el período estudiado. que equivale al 80.0 0 0 .000 Gráfico 1. Instituto Nacional de Salud y Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (198211) y los de Pabón (199312). a pesar de la mejoría de los indicadores de calidad de vida y la implementación de nuevos programas de Salud Pública en el país.05%. (Gráfico 2). al principio entre 1973 a 1984.

el infarto agudo del miocardio y la insuficiencia cardiaca y. cuya razón llegó a 2. La razón mortalidad por homicidios sobre mortalidad por accidentes. y su reversión entre 1985 . Sobre la mortalidad general. La mortalidad por causas externas refleja que el 58. Mortalidad por Causas Naturales y Causas Externas.13 en 1996. Colombia.66% que se califica de muy elevado. la diferencia entre la tasa bruta de mortalidad y la tasa tipificada fue de -20.9% corresponde a homicidios. las lesiones en las que se ignoran si fueron intencionalmente 14 . que se inicia en el año 1992 con un decrecimiento muy leve. El mismo resultado se ha cuantificado mediante los Años de Vida Potencialmente Perdidos realizados por Echeverri. en el año 1991 y luego aumentar hasta 6. envenenamientos y suicidios entre los años de 1973 a 1984. después. la que abarca los años 1985 a 1992. resultado homólogo al alcanzado en investigaciones de CISALVA para un período menor de años. Espitia. cuando la mortalidad por homicidios se convierte en un determinante del no-decremento de las tasas de la mortalidad general. El cambio de la razón entre los componentes permite determinar dos momentos.1996. antes y después del año 1985.8 7 Tasa defunciones por mil habitantes/año 6 5 4 3 2 1 0 73 74 75 76 77 7 8 7 9 80 8 1 8 2 8 3 84 8 5 8 6 87 88 89 90 91 92 9 3 9 4 95 96 M o r t a l id a d G e n e r a l M o r ta li d a d C a u s a N a t u r a l M o r ta li d a d C a u s a E x t e r n a Gráfico 2. (199715). 1973-1996 Fuente: Cálculo del autor. 199813). De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades en el período estudiado. 2002. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción. La mortalidad por causas externas tiene una incidencia en el comportamiento estacionario de la mortalidad en Colombia en el período 1980. La mortalidad proporcional por causas externas en estos dos períodos indica el mayor peso relativo de la mortalidad por accidentes. a saber: la comprendida entre los años 1973 a 1984 donde la razón es menor de uno.26 y la última. Para 1993. envenenamientos y suicidios evidencia tres etapas. los homicidios representan el 90. para ir progresivamente disminuyendo hasta el valor de -1.72. (CISALVA. la obstrucción crónica de las vías respiratorias. lo cual ratifica la importancia de la mortalidad por homicidios con respecto a la mortalidad general. hasta alcanzar una razón de 1. Franco.1996. (DANE14). esta alcanza un 10.37. Desde el año 1989 la primera causa de muerte fue referida a los homicidios consumados con armas de fuego y explosivos.30%. lo cual evidencia su alto peso relativo.

Según el índice y la variación de las defunciones para el período de 1973-1996. Descripción de la mortalidad por homicidios en Términos de Tiempo Esta serie de datos de mortalidad por homicidios en los 24 años estudiados tiene una media de defunciones de 16047 y una mediana de 12457. Es interesante resaltar que la historia de Colombia. una tendencia ascendente terminada en un pico en el año 1992 y. las operaciones de guerra 0. 1973 – 1996 Fuente: Cálculo del autor. Evolución Temporal de la mortalidad por homicidios y línea de tendencia.55%. se produce un lento descenso de la mortalidad. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción 2002. finalmente.02%. Los homicidios por tanto son determinantes en la estabilidad de la mortalidad general en Colombia para los años posteriores a 1980. Colombia. Sin embargo. Caracterización de la mortalidad por homicidios con Respecto a Tiempo y Persona. las muertes por intervención legal y operaciones de guerra tienen un aporte mínimo que no alcanza ni el uno por ciento. 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 H o m ic id io s P o lin ó m ic a ( H o m ic id io s ) Gráfico 3. (Gráfico 3). La segunda entre 1980 . para terminar nuevamente con un alza. la intervención legal 0. cuyo centro de solución ha sido el conflicto armado. se evidencia una tendencia al aumento de la mortalidad por homicidios y es posible determinar cuatro etapas: • • La primera entre 1973 –1979. la desviación estándar fue de 9328. resultados homólogos se pueden observar en casi todas las investigaciones sobre el tema.08%.05%.infligidas un 9. Es posible definir tres momentos en la serie: el primero. de una estabilización en el período e 1973 a 1979. en el segundo. 15 .1984 cuando se produce un aumento promedio del 60% con respecto a 1973. se ha caracterizado por problemas políticos. desde la mitad del siglo XX. El valor máximo fue de 30573 fallecidos en el año 1992 y el menor de 5865 en el año 1979. donde se aprecia la estabilidad con una variación que oscila entre – 4% y 21%. y sin información el 0.

Sexo y Grupo de Edades La distribución por sexo de las defunciones en el período 1973 –1996. desde un 135. Los máximos valores alcanzados por las tasas de mortalidad fueron para la población total de 84.72*t+4217.333]+[AR(2)=-0. El estudio de los números índices por años indica la existencia de una tendencia al crecimiento en la serie de mortalidad por homicidios en Colombia con diferentes niveles de cambio.98. El 91.38+1123. Características Individuales de las Defunciones. quedando el modelo estudiado de la manera siguiente: Mpvc= 518.8 por 100 000 habitantes / año. por lo tanto se solucionó este problema añadiendo al modelo inicial. año inmediatamente anterior en que suceden dos eventos fundamentales de la historia reciente de Colombia.4 defunciones por 100 000 habitantes / año. con R2=0. discusión y aprobación de la nueva Constitución de Colombia y la negociación del tratado de extradición de colombianos para ser juzgados en los Estados Unidos.8% a un 389. La última entre 1992 a 1996. muestra el exceso de mortalidad masculina a lo largo de los años estudiados.• • La tercera donde se mantiene el incremento entre 1985 – 1991. (Gráfico 4) 16 . que alcanza un aumento en el último año del período de un 351% con respecto al del año 1973. demuestra una tendencia al aumento progresivo cada año. Las tasa brutas de mortalidad por homicidios en el período de 1973 a 1996. se detectó que había un cambio estructural a partir del año 1981 y 1993. es donde se observa el máximo histórico de incremento con un 396% con respecto al año 1973 y lento descenso hacia los años 1996. en el sexo masculino se elevó hasta 157.36% de las defunciones totales son del sexo masculino.5%. Se verificaron los supuestos básicos de la regresión mínimo cuadrática detectándose autocorrelación de segundo orden en los errores.9 y en el femenino sólo llegó hasta 12.79*D2+[AR(1)=1. En particular el año 1992. por tal razón se crearon dos variables dummy para recoger esos cambios.609]. resultando que sólo fue significativo la del segundo período. para ampliar la descripción de la serie se elaboró un modelo matemático. el cual se inicia en el año 1980 y alcanza el pico histórico más elevado los años 1992. los dos términos autoregresivos. Al procesar los datos anuales de la mortalidad por homicidios.

La mortalidad por homicidios en los menores de un año. Mortalidad por homicidios Según Sexos. lo cuál adquiere un carácter de barbarie..17 por 100 000 hab. con 28.32.97.180 160 140 Tasas por 100 mil habitantes/año 120 100 80 60 40 20 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 H o m b re M u je r Gráfico 4.58 por 100 000 habitantes en 1973. la tasa varía entre 1 a 5 por 100000 habitantes / año. a 145.77. Esta razón alcanza el mayor valor para el grupo de edades de 30 a 44 años con 24. En las defunciones en el grupo de edad de 0 – 14 años.. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción.7 por 10 000 hab. el grupo de 45 a 59 años ocupa el tercer lugar en el período estudiado. La razón más baja de mortalidad se alcanzó en 1986 en las edades de 0 . 1973 – 1996 Fuente: Cálculo del autor. mientras que a partir de 1991. indica la existencia de una violencia generalizada desde el primer momento de la vida. También evidencia que en todos los grupos de edades. según el Censo de Población y Vivienda del año 1973 en Colombia. el mayor valor de la tasa fue 86. en 1991. (DANE. ya sea como actor o como víctima. y la menor fue de 21. . Mientras que la razón de mortalidad por homicidios pasó de 5. En el año 1988 se registró la más alta razón de 13:1 y en el último año del estudio llegó a 11. ocupando a partir de este año el segundo lugar.14 por 17 . y demuestra que toda la sociedad colombiana se encuentra expuesta de una u otra forma a la violencia. las defunciones son más elevadas en el sexo masculino. fue de 0. La más alta tasa de mortalidad se alcanzó en 1991 con 140. La razón: masculino / femenino en la población general. La tasa varía de 39.14 años con un valor de 0. Colombia. La razón de mortalidad masculino/femenina ilustra que la frecuencia más elevada de muertes ocurre en los hombres mayores de 15 años y menores de 60.17 por 100 000 hab. Por su parte. aunque se ha reducido de 54 muertes en 1985 a 36 en 1996. idea enunciada por Franco (199917). 199316). en 1979. El grupo de edades entre 30 a 44 años ha estado históricamente entre los de mayor mortalidad por homicidios.3:1 en el año 1973 a 13:1 en el año 1988. Hasta 1989 este grupo obtuvo las mayores tasas. 2002.17 por 100 000 hab.46:1. se convierte en el grupo de más alta mortalidad por esta causa. El grupo de edad de 15 a 29 años es el más afectado por las muertes por homicidio. en 1991 y el mínimo en 1979.

son de alrededor de 40 por 100 000 hab. 1992 y 1996 todos son próximas a uno.100 000 hab. Colombia. Las tasas específicas para el grupo de edades de 60 a 74. en el año 1979. los niños y los ancianos. (Gráfico 5). hecho que precisa de estudios más detallados. 1 00 90 80 70 60 50 40 30 20 1 0 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 U r b ano R ur a l Gráfico 5.27% de las defunciones se producen en áreas rurales de los municipios en todo el período.77 por 100 000 hab.97 por 100 000 habitantes. no obstante la relación entre el peso de los homicidios en asentamientos urbanos y el peso de la población que vive en asentamientos urbanos del país. El grupo de edades con mayores tasas es el de 15 a 59 años y disminuye en los dos extremos. con 48. mientras en el último año de estudio se evidencia que la tasa rural se aproxima a la tasa urbana. 2002. es similar 73 y 70% respectivamente. El más alto valor se alcanzó en 1992. y el más bajo. No obstante es importante que las tasas específicas del sexo femenino se duplican entre 1973 a 1996. lo cual indica la misma probabilidad de morir por violencia que en el año 18 . Distribución de las Defunciones Según Tipo de Poblamiento La mortalidad por homicidios en Colombia es un fenómeno de carácter urbano a lo largo de todo el período estudiado. para las edades de 0 a 14 años muestra como para 1985. con 18. El 23. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción. Mortalidad por homicidios por Tipo de Poblamiento 1973 – 1996 Fuente: Cálculo del autor. Las principales víctimas de la mortalidad por homicidios en Colombia para el período de 1973 a 1996 son hombres en edad laboral. Efectos de la mortalidad por homic idios en otros indicadores de salud Razón Estandarizada de Mortalidad La razón estandarizada de mortalidad por homicidios en Colombia para los años seleccionados.

y en las mujeres de 0.16 veces. La esperanza de vida calculada para los hombres en el período de 1994 a 1996. El rango de edad de 75 y más años para los años 1985. Colombia.86 Si se elimina violencia 73. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción. Cuadro 2.36 2.54 para el año 1985.72 veces más que en el año 1973. para las mujeres. 2002.24 75. cuando se elimina la mortalidad por homicidios. y 1996 es menor a la probabilidad obtenida en 1973. en 1996. La mayor ganancia la obtendrían los hombres.95 en el año 1996.4 años. Esperanza de Vida con y sin mortalidad por homicidios La diferencia en la esperanza de vida entre los hombres. Se gana entonces. en ambos sexos aumentaría en 2.68 veces la probabilidad de morir.88 72.1973. 1991.41 veces para el año 1991 y en un 1. En el grupo de 60 y 74 años se presenta una mayor probabilidad de morir por homicidios entre 1.26 años. sin embargo. es de 4.1 años y 0. especialmente.2 y 1.36 años. 19 . en 1991 en un 3.26 Fuente: Cálculo del autor.8 años y el de las mujeres en 76.85 77. si se eliminara la mortalidad por homicidios de la estructura de mortalidad.58 para el año 1991 y en 2 veces para el año 1996. en esperanza de vida para los hombres 4. en un 3. El incremento es menos acentuado en el rango de edad de 45 a 59 años: en 1985 aumentó en 1. En el grupo de edades de 30 – 44 años la probabilidad de morir aumenta en un 1. El Cuadro 2 ilustra los valores de este indicador.9 años. fue de 69.16 veces y. prácticamente más de dos años para las edades comprendidas entre 0 y 30 años.6 más que en el año 1973.06 0. Esperanza de Vida con y sin homicidios. resultante del ejercicio teórico sobre el impacto en la esperanza de vida. en la apreciación de esta disminución es necesario considerar el hecho de que se realizó la estandarización con una estructura de población más joven con respecto a los años registrados. 2. comparándola con la del año 1973. 1973-1996 Sexo Hombres Mujeres Ambos sexos Al menos una causa 69.12 Diferencia 4. si se elimina la violencia. Ello cambia sustancialmente cuando se estudia el grupo de edad entre 15 y 29 años: en 1985 aumenta en 3. Resulta evidente la ganancia de años en la esperanza de vida de la población colombiana. en 2. en el caso de los hombres. lo cual expresa la importancia de desarrollar programas de intervención para reducir la mortalidad por homicidios en Colombia.79 76.06 años.

9 82.9 71. calcularon que el 36% de los costos de la violencia para Colombia en el período 1991-1996.4 58. 2002. el 91.4 60.0 73.3 66.26% en las edades entre 60 y 68 años.24% corresponden al grupo de edad entre 0-14 años. Cada región presenta un patrón diferente.2 1980 . (Cuadro 3. En 1973 se registraron 884.3 30.0 31.514. La distribución según grupos de edades distingue el máximo aporte del grupo de 15 a 59 años con el 95. lo cual indica aportes diferenciales al total nacional.9 57.1991 25.4 58. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción. y el 0. De lo que se podría concluir que la mortalidad por homicidios está afectando Diferenciación Territorial de la mortalidad por homicidios Mortalidad Proporcional en Zonas CORPES La mortalidad por homicidios en las regiones CORPES evidencia la heterogeneidad interna de este problema de salud en el País.6 Fuente: Cálculo del autor.5 43.6 27.2 27.7 1992 – 1996 25.49%. En el último año de la serie.4 36.8 1985 . se redujeron a 2.AVPP por mortalidad por homicidios Los años de vida potencialmente perdidos debido a la mortalidad por homicidios en Colombia para el período 1973 – 1996.4 65.7 47.9 51. Graf. el 4. 6-8 anexos) Cuadro 3 Comportamiento CORPES. Zona CORPES Costa Atlántica Sur – Occidente Bogotá Centro – Oriente Orinoquía Amazonía Tasa Media 1973 . dato éste que apoya el resultado anterior.8 27. Según Tasa Media de Homicidios. tanto en el valor de las tasas como en sus puntos de inflexión.1979 24.2 31. se debe a la pérdida de vidas humanas. en 1985 se elevaron a 1583.56% de esta mortalidad es masculina.0 37. para en 1991 alcanzar su mayor número de 3 005.1984 30. además. sumaron 13´538. 20 . Trujillo y Badel19. Datos similares fueron obtenidos por Pabón para el año de 199118.576.

se caracterizan por un aumento progresivo. todos departamentos recientemente creados en el país. la tasa varia entre 15 y 60 defunciones por 100 000 habitantes / año. entre 1973 a 1979.El CORPES Costa Atlántica presenta la menor variación en las tasas de defunciones por cada 100 000 hab. presenta una estabilidad de las tasas de alrededor de 30 por 100 mil habitantes / año. que se mantienen. varios de los 21 . Nariño. las tasas fueron estables de alrededor de 30 defunciones por cada 100 000 habitantes / año. dadas las condiciones naturales de la región. entre 11 y 33 por 100 000 hab. hasta 1983 en que se inicia un ascenso con pequeñas inflexiones. para decrecer hasta una tasa de 40 por 100 000 habitantes en 1996. El CORPES Orinoquía abarca una región con escasos recursos sociales. Se considera que este CORPES es el de mayor subregistro. Quindío. El CORPES de la Amazonía. Vaupés y Vichada. como expresión de su elevado peso proporcional y en el se concentran departamentos donde los problemas del narcotráfico han sido más agudos. y luego una relativa estabilidad con tasas de alrededor de 70 por 100 mil habitantes / año. a continuación aparece un período de ascenso en los años 1980 al 1985. luego aumenta hasta una tasa de 60 en 1992. ello son: Antioquia. Los primeros años hasta 1983. hecho influenciado por la distribución dispersa de la población y las limitadas comunicación entre los asentamientos. A partir de este año inicia un incremento constante. Algunos de los departamentos más involucrados con el narcotráfico se agrupan en el CORPES Sur occidental. hasta alcanzar una tasa de 83 por 100 000 habitantes / año en el año 1993. Un comportamiento similar a la mortalidad por homicidios para todo el país lo presenta el CORPES Centro Oriente. región de densa selva y escaso poblamiento. En los primeros años del estudio. Caldas. inicialmente se evidencia un descenso de 33 a 15 defunciones por 100 000 hab. 1973 . Choco. El CORPES donde se inscribe la ciudad Capital Santa Fé de Bogotá.. aumenta hasta una tasa de 77 en 1990 y se mantiene estable hasta el año 1993. Probablemente las tasas anteriores al año 1980 presenten un subregistro que impide apreciar la realidad en los primeros años de estudio. cuando comienza un descenso hasta el año 1996. Risaralda y Valle. Este CORPES tiene un comportamiento idéntico a la mortalidad por homicidios del país. se ve afectada por los subregistros de los departamentos de Guainía. Cauca.1979. decrece en el siguiente año y aumenta lentamente hasta el final del período. La confiabilidad del cálculo de las tasas de este CORPES. poca densidad de población y un deficiente registro del Certificado Médico de Causa de Defunción. presenta tasas por debajo de 10 defunciones por 100 000 habitantes / año hasta 1981. llegando a 103 por 100 000 habitantes / año en 1996.

según las tasa de homicidios en dos grandes períodos: primero. Aproximadamente el 30% de las defunciones se distribuye en los departamentos de Santander. son: Córdoba. Centro . Amazonas. Tal vez constituya una excepción el departamento de San Andrés. Los departamentos que se consideraron como de bajo aporte a la mortalidad por homicidios (3. La observación de las regularidades de la diferenciación de los homicidios por regiones nos permite realizar las siguientes consideraciones: • En todos los CORPES se observa el incremento de las tasas en la serie temporal estudiada. con un control de las personas que lo habitan y donde se observan las tasas más bajas de mortalidad por homicidios en el país. Al explorar la relación entre la cantidad de población y la agregación de los departamentos. Arauca. Casanare. Sucre y Chocó.99% es aportado por los departamentos de Cesar.30% del total de defunciones. existen barreras para la expresión de los procesos coyunturales detonantes de esta situación. Cundinamarca. Huila. se observan los siguientes agregados: (Cuadro 5) 22 .Hasta 1980 la tasa de homicidios se mantiene por debajo de 40 por 100 000 habitantes / año. Bolívar y Guajira.19%). aumenta sostenidamente hasta 144 por 100 000 habitantes / año en 1991.84%). Guaviare. (0.38%. Sur Occidental. • El alza de las tasas de homicidios en el país en 1992. y un 11. Distribución de la mortalidad por homicidios por Departamentos Al descender en la escala de observación a los departamentos. (Cuadro 4 anexo) El departamento de Antioquia. y segundo 1985 – 1996. Vaupés y Guainía presentaron un porcentaje muy bajo. Caquetá. Quindío. Boyacá. lo cual sugiere que al margen de problemas de registros. En este CORPES el departamento del Chocó se considera el de registros más deficientes. 1973 – 1984. Risaralda. • El descenso de las tasas en 1979 se aprecia en la generalidad de los CORPES con excepción de la Costa Atlántica. Meta. Los departamentos de San Andrés y Providencia. cuyo territorio se conforma por un Archipiélago Turístico. Norte de Santander. que pudiera ser explicado por problemas de subregistros. para decrecer hasta una tasa de 110 por 100 000 habitantes / año. Es tal la concentración territorial de los homicidios que en tres departamentos se concentran el 73. No obstante este descenso es particularmente agudo en los CORPES Centro Oriental y en Bogotá.91% en todo el período. aportó el 31. Magdalena. se perfila la diferenciación espacial del problema estudiado. Nariño.Oriente y Bogotá. Vichada. seguido de Valle del Cauca y la ciudad capital Bogotá. Atlántico y Tolima. Cauca. no obstante es elevada la diferenciación espacial de la intensidad de la epidemia. no se aprecian en los CORPES. con el 25. Putumayo. Caldas.

aunque presentó la mayor cantidad de población. educación. Huila y Sucre que poseían para el año 1996 una población entre medio y un millón. Cundinamarca. II: 1980-1984. el último triplica sus tasas. Putumayo. Norte Santander. Teniendo en cuenta la distribución de las tasas en la serie y las tasas por departamentos es posible avanzar en el análisis de la distribución. Atlántico y Córdoba. han sido golpeados duramente en el período de estudio por los problemas asociados al narcotráfico. seguridad. con tasas medias están los departamentos de Tolima. Cesar. asimismo. Cauca y Santander. Meta. Antioquia y Valle. Se trata de una aproximación de la diferenciación espacio-temporal. Boyacá. los primeros cuatro departamentos enunciados pertenecen a la región menos poblada del país y con graves déficit de políticas del estado en sectores tales como en salud. Quindío y Guajira.Fue subdividido de acuerdo al comportamiento de las tasas medias: bajas tasas se conformó por Bolívar. 1973-1979.El primer grupo está compuesto por los departamentos de mayor población. III: 1985-1991.3.2. El cuarto grupo esta compuesto por Arauca. son I. Caquetá. ejemplo de ello es la ciudad de Bogotá que presenta mayor población y sus tasas de mortalidad por homicidios son menores que los departamentos de Antioquia y Valle. que considera la evolución de las tasas en los departamentos. El grupo número tres está conformado por los departamentos de Risaralda. además de la ciudad de Bogotá. La ciudad de Bogotá. o el caso de Boyacá y Bolívar. Magdalena y Nariño.28 defunciones de mortalidad por homicidios y no aumentó su proporción en el año de mayor mortalidad por esta causa. IV: 1992-1996. exhibió una tasa promedio de 51. (Mapas 1. según rangos establecidos por rompimientos naturales y tomando en consideración los cuatro períodos en que la serie fue subdividida. Estos departamentos presentaron un aumento significativo de sus tasas de mortalidad por homicidios: los departamentos triplicaron sus tasas entre los dos períodos y la ciudad de Bogotá las duplicó. mediante la clasificación de las tasas. Las tasas de mortalidad por homicidios de este grupo oscilan entre 15 a 74 y son menores que las registradas por los departamentos del grupo uno. y 4) 23 . El agrupamiento número dos está compuesto por los departamentos que en 1996 tenían una población entre uno y dos millones de habitantes . donde el primero tenía menos población pero más alta tasa de mortalidad por homicidios que el segundo. La conformación de estos grupos según la población del año 1996. sugiere que no se puede establecer una relación directa entre el número de habitantes y las tasas de mortalidad por homicidios. sus tasas varían entre 11 y 88 por 100 000 hab. con tasa altas están Caldas. Casanare.

• A excepción de dos departamentos. (Iñiguez. lo cual refleja la localización territorial de situaciones de riesgo. o de barreras para la potenciación de la violencia. con tasas de mortalidad menores que departamentos con menos habitantes como Antioquia y Valle. que escapan a la agregación de departamentos en regiones administrativas relativamente homogéneas. y descienden en Guajira. mientras Guaviare y Antioquia de tasas criticas. • A pesar de la disminución de las tasas del país en la primera mitad de la década del 90. o el caso de Boyacá. De esta forma se confirma el hecho de que los cambios de unidad territorial o espacial de información. como fue anteriormente comentado en el análisis de clusters. mostrando la heterogeneidad interna de la distribución el incremento de la intensidad del problema. En la última mitad de esta década las tasas se elevan en 15 de los 32 departamentos. Risaralda y Antioquia. 1998: 70420) La agregación de departamentos en tipos de evolución espacio temporal de los homicidios en el país. 24 . las tasas ascienden notablemente a fines de la década de los 70 y primera mitad de la década del 80. con menor número de habitantes y tasas más elevadas que Bolívar que la supera en el tamaño poblacional. Valle.0 por 100 000 habitantes / año Las asociaciones entre la intensidad y evolución del problema estudiado y la cantidad de población y el grado de urbanización son débiles. las mantienen e incrementan. evidencia que no hay asociaciones directas entre el número de habitantes y las tasas de mortalidad por homicidios. los cuales conforman una geografía particular de la violencia e identifica dos grandes areales. Teniendo en cuenta la evolución de las tasas medias en los períodos definidos. Ejemplo de ello es la ciudad de Bogotá. en partes de la Amazonía y la Orinoquía. y en este último se alcanza la tasa más elevada de todos los períodos con 208. en la región Sur Occidental y el segundo. Arauca. En ningún caso los departamentos que integran un CORPES son clasificados en un mismo tipo de evolución. César.Pueden identificarse las siguientes regularidades de la diferenciación espacio-temporal de la mortalidad por homicidios: • La variación entre las tasas de los períodos estudiados se amplía. Atlántico. el primero. modifica el conocimiento sobre la distribución de un problema de salud. sólo desciende la tasa en 7 departamentos. es posible establecer una tipología de los departamentos con los siguientes resultados: La evolución más crítica la presentan los departamentos de Guaviare. Putumayo. en la generalidad de los departamentos. Sólo en la Guajira la clasificación cambia de muy alta a media y en el Cesar y Atlántico de alta a media.

72. Guaviare.72. Meta. a excepción de la Guajira y Cesar. que conforman dos fajas localizadas en la parte suroccidental y central del país. con tasa bajas y medias en todos los periodos. En general con índices de distribución en equilibrio. y con índices de distribución urbana muy altos entre 1. presenta un elevado índice de distribución superior a 2. Risaralda. que asocia a los departamentos de Arauca. Caquetá. Amazonas con tasas bajas. El departamento de Guajira tiene un comportamiento particular. con tasas medias en el primer período. Putumayo y Casanare. en la zona Andina conformado por Antioquia. Valle. donde los homicidios urbanos son mucho más frecuentes. a excepción de los departamentos de Nariño y Chocó que aumentan levemente. y el segundo en los Llanos Orientales del país. 25 . Una observación más detallada al interior de estos grupos.10. con una vulnerabilidad urbana elevada. salvo el departamento de Cesar que también manifiesta una distribución de homicidios urbanos elevada. La evolución más crítica la presentan los departamentos de Guaviare y Antioquia. • La mayoría de los departamentos incluidos en el CORPES Sur Occidental se clasifican en los tipos que aumentan y por ello presentan evolución desfavorable. La evolución más favorable la presenta la parte noroccidental y del extremo occidental del país. Meta y Arauca con índices de distribución urbana equilibrados y Guaviare con el más elevado índice de 2. Caldas. • En los departamentos del CORPES de la Orinoquía. que aumentan al final del período y tienen índices de distribución superiores a 1. mientras Putumayo y Caquetá se clasifican en el tipo de aumento. lo cual evidencia que la vulnerabilidad de la población que vive en la ciudad es mayor que la rural.47 y 1. El índice de distribución urbana es superior a 1. El primero. en Vaupés y Casanare decrecen. y mucho más ascendente en Putumayo con 2.30 y llega a 1. Son excepciones Norte de Santander y Santander. pasa a alta en el segundo.53. el índice de distribución urbana de los homicidios. • En el CORPES de Amazonía los tres departamentos tienen singularidades. teniendo en cuenta la evolución de los homicidios en la serie temporal estudiada según periodos. dándose relativa estabilidad en el resto de los departamentos. para descender a media y baja en los dos últimos.La distribución de estos tipos evidencia dos espacios críticos que se diseñan por la agregación de departamentos con similar evolución de los homicidios por violencia. con evidencias de mayor vulnerabilidad de la población urbana. • Los departamentos que integran el CORPES centro oriental son los más estables y tienen índices de distribución urbana de homicidios en equilibrio. evidencia las siguientes regularidades: • Los departamentos que integran el CORPES de la Costa Atlántica son los de situación más favorable. por lo cual no se incluye en ninguno de los tipos identificados.18. Arauca y Casanare con las tasas más altas.

de los 1066. el número de municipios del país en los que se registran defunciones por homicidios se incrementa en la serie estuidad. capital del departamento de Valle del Cauca. (54. en el año 1992 se elevó a 870 que equivale al 79% del total nacional y en 1996. 1985.73%. Buenaventura y Armenia. Teniendo en cuenta que Colombia es un país donde el 70% de su población vive en zonas urbanas. Pereira. La agrupación de las 15 ciudades con mayor tasa de homicidio. Bolívar. de los más rurales del país. Para ampliar el análisis de la mortalidad por homicidios en las ciudades. Barrancabermeja.. se encuentran las de gran porte: Bogotá. Las ciudades que aparecen con tasas elevadas en todos los años estudiados son: Medellín. Valledupar. 1991 y 1996.3%). Al comparar el comportamiento de la tipología antes y después de 1985. tienen una proporción de homicidios del sexo masculino muy elevadas. fueron calculadas las tasas de mortalidad para ciudades seleccionadas.como Apartado. Santa Marta. Bello. Barranquilla y Bogotá. En el año 1985. un índice de distribución de homicidios urbanos muy alto. 685 reportaron muertes por esta causa según los Certificados Médicos de Causa de defunción. Cúcuta. la distribución de homicidios por municipios ascendió a 775. por último.1996.5%) en los años: 1985 . se observan algunas regularidades importantes en la diferenciación de este indicador. las ciudades intermedias: Cartagena. Itaguí. la proporción de defunciones masculinas es de alrededor del 91%. y. Cali. (12. con índices de distribución de homicidios urbanos también elevados. a partir de este año Medellín. Villavicencio. Medellín y Barranquilla. San José del Guaviare y Muzo. Los departamentos de Guaviare y Amazonas. capitales de departamentos y las 15 de tasas más elevadas para años seleccionados: 1973. Departamentos de tasa baja como Sucre. Según el comportamiento de la mortalidad por homicidios. Chigorodó. ciudades de entre 100 000 y 200 000 habitantes / año como Popayán.1%).La ciudad de Bogotá hasta el año 1985 tenía el porcentaje mayor de mortalidad por homicidios.A pesar de que la proporción de defunciones del sexo masculino en todos los periodos superan el 85 %. existe un número elevado de defunciones por homicidios en capitales y otras ciudades de los departamentos. la capital de Antioquia se convierte en la ciudad más violenta de Colombia. Manizales. Tulúa y Cartago. Bucaramanga. ciudades de menos de 100 000 hab. y. seguida por la ciudad de Cali. superior al 96% en el último periodo y como fue expuesto anteriormente. se redujo a 839 municipios. Choco y Nariño. en las siete ciudades más importantes de Colombia para el año 1973 se concentró el 21. Pereira. las ciudades con tasas elevadas en tres de los 26 . Cali. se evidencia que 11 departamentos de 33 se mantienen estables (33. más urbanos. 4 departamentos decrecen sus tasas de mortalidad por homicidios. Envigado. Palmira. En general.57% del total de defunciones y en 1996 el 46. En 1973. y 18 las aumentan.

y la tasa más baja fue de 16 por 100 000 habitantes / año en Cartagena en el año 1973. Mortalidad por homicidios: Capitales y Resto de Poblados de los Departamentos. Hasta el año 1990 la mortalidad por homicidios era inferior en las capitales de departamentos. De las 27 ciudades que aparecen en este análisis. A partir de este año la mortalidad en las capitales es superior a la del resto de los asentamientos poblacionales de los departamentos. 1973-1996 Fuente: Cálculo del autor. Cúcuta. Se analiza el narcotráfico y los conflictos armados como variable de elevada conectividad con el contexto que genera una cultura de la violencia en la resolución de los problemas sociales y personales. y privilegia la teoría de la exclusión. La relación entre la mortalidad por homicidios en las Capitales departamentales y el resto de los asentamientos de los departamentos se ilustra en el gráfico 9. 70 Trama de Determinantes de la mortalidad por 60 50 40 30 20 10 0 % c a p it a l % re s to 73 41 59 74 42 58 75 40 60 76 41 59 77 44 56 78 46 54 79 48 52 80 48 52 81 46 54 82 44 56 83 44 56 84 45 55 85 49 51 86 48 52 87 45 55 88 45 55 89 48 52 90 50 50 91 49 51 92 50 50 93 55 45 94 55 45 95 55 45 96 52 48 % c a p ita l % re s to Gráfico 9. que considera que la violencia es generada por la omisión en el progreso económico. Palmira. 2002. el 55% son capitales de departamento y el resto ciudades menores de 100 000 hab.períodos son Buenaventura. Colombia. Características Epidemiológicas y homicidios en Colombia 1973-1996 El último ítem de la tesis se dedica a discutir los determinantes de la violencia en Colombia. 27 . La tasa más alta fue registrada en la ciudad de Chigorodó con 990 defunciones por 100 000 habitantes / año en 1996. Manizales y Bucaramanga. todas capitales de departamentos. se observa la proximidad de las tasas en los años 1980. 1985 y de 1990 a 1992. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción. político y social de ciertos grupos importantes por su número de miembros o el poder que ellos detentan.

organiza redes de distribución de drogas ilícitas y participa directamente en la política. Por último se presenta el diseño de un modelo multivariado para determinar los variables delito.La consideración de las variables: economía. narcotráfico y desarrollo social en la génesis y modulación de la violencia en Colombia. y con nivel de explicación de 49. Utilizando el Software estadístico SPSS y calculando todas las combinaciones posibles de las diferentes variables. se explica en un 84. reconocidos mundialmente. incluyendo el de drogas. aumentan de los delitos. modelo 6. que demuestra que la tasa media de mortalidad por homicidios del período 1992 – 1996. Robo de residencias y Secuestros) y Economía (Índice de fortaleza económica del departamento. donde también coexisten conflictos armados y en departamentos de espacios urbanos de caracterizados por la concentración de servicios y comercio. Desempleo e Índice de Distribución de Riqueza). medio ambiente y paz. a mayor problemática económica. que afecta a toda la estructura. MA . político. grupo de edades y en particular la diferenciación departamental de las tasas. Robo de carros. se describen desde una perspectiva histórica. política. asociada a los diferentes gobiernos en Colombia en la serie estudiada y se asocian los hechos fundamentales de cada gobierno asociado a las tasas de homicidios y sus regularidades espaciales. Las tasas críticas se localizan en departamentos con predominio de espacios urbanos y rurales de departamentos productores de coca. Se examinan las principales características de este periodo. económico y los disturbios sociales de esencialmente al narcotráfico. y se concluye que la distribución por sexo. Donde K es una constante y en la siguiente tabla se describen el resto de las variables. Los resultados del procesamiento estadístico permitieron identificar que las variables independientes Economía y Delito tienen valor significativo al explicar la varianza de la tasa 28 . argumenta sobre la participación de carácter armado. se realizaron los cálculos y se concluyó que los principales modelos explicativos son: el modelo 5 con correlación significativa entre las variables.9% por las variables Delitos (Total delitos. geografía. G . Es de notar que entre las dos variables independientes existe una relación intrínseca. con un aumento sin precedentes de las tasas de mortalidad por homicidios en Colombia. K). D. busca un espacio social de supervivencia. es decir. economía. asumidas como explicativas del contexto de la evolución de la mortalidad por homicidios en la serie de tiempo. El modelo multivariado general se determinó: TMH = F (P.7%. E . Se enfatiza en los inicios del gobierno de César Gaviria cuando se inicia el ascenso de la mortalidad por homicidios en el país.

evidencia la elevada heterogeneidad interna interdepartamental. • • • Existe una sobre mortalidad masculina pero en el mismo período la mortalidad femenina se duplica De especial significado en cuanto a la caracterización de la gravedad de este problema son las defunciones de niños. La región Atlántica presenta las menores tasas de mortalidad de homicidios y la Centro Oriental las mayores. Valle. Arauca. de 1980-1984. • Se destacan como espacios críticos el de la región Sur Oriental con tasa muy elevadas. y el de la Centro Occidental con tasas muy altas y críticas. de cierta estabilidad. El estudio teórico de la esperanza de vida. Risaralda. la esperanza de vida de toda la población crecería en promedio cuatro años. La elaboración de un sistema de información geográfica y el empleo de diferentes capas de información sobre los determinantes de la violencia permite identificar patrones de distribución territorial. Se identificaron cuatros períodos en la serie de mortalidad por homicidios: de 19731979. amplias plantaciones de coca. deben priorizar los campos del fortalecimiento de la economía y el control de la violencia. 29 . el gobierno y las fuerzas de seguridad del estado. entre ellos menores de un año. Esto implica que las acciones sociales orientadas a disminuir la violencia en Colombia. estructura rural y predominio de los homicidios en zonas urbanas. y de 1992-1996 de ligero descenso con aumento al final. de 1985-1991. de aumento notable. Más del la mitad de los departamentos colombianos incrementan las tasas hasta niveles críticos. en especial Antioquía. CONCLUSIONES • • La mortalidad por causas externas a predominio del homicidio es el determinante el comportamiento de la mortalidad general en el período 1986-1996. y muy especialmente en las personas más jóvenes del sexo masculino. Guaviare y Putumayo. mostró que si se logrará eliminar la mortalidad por homicidios. • • • • La diferenciación espacio – temporal de la mortalidad por homicidios en el país.media de homicidios de los años 1992 – 1996. de aumento moderado. concentración del conflicto armado y de puntos nodales de redes de narcotráfico. responsabilidad de la sociedad civil.

y en especial programas de formación de profesionales y educación continuada. cuadruplica sus tasas de homicidio en el período estudiado. haciendo hincapié en la vida y el cotidiano normal. son determinantes de la diferenciación espacial de la magnitud de la mortalidad por homicidios en Colombia. pero ellas son inferiores a las de otras ciudades como Medellín y Cali. 30 . RECOMENDACIONES • Teniendo en cuenta que la violencia se ha convertido en un problema de salud. es necesario construir un sistema de datos articulados entre las diferentes dependencias. Esta política pública debe basarse en la estimulación de condicionantes para una conducta sana. Economía y delito son importantes variables explicativas de las tasas por homicidios en Colombia. mediante conducta protectora frente a la violencia. • En el departamento de Antioquía se localizan siete de las quince ciudades con más altas tasas de homicidios del país. que enfatice el control del entorno peligroso más que en la conducta individual. la información sobre homicidios de la Policía Nacional y los resultados de las necropsias realizadas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. pero no sólo para los casos extremos. sino. es necesario desarrollar una política pública saludable en municipios afectados. desarrollo de política asistencial y de rehabilitación. Distrito Capital es la ciudad más poblada del país. económicos. para reducir las muertes o incapacidades producidas por los homicidios en Colombia. prevención de hecho violento. • Por la importancia que tiene para la sociedad colombiana el estudio de la mortalidad por homicidios. y actualizado mediante una base documental única.• Santa Fé de Bogotá. donde se agrupen los datos de las diferentes fuentes como son: Certificado Médico de Causa de Defunción del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. con el propósito de planificar y controlar los programas que se implementen por las diferentes instituciones y en especial orientar recursos humanos. • El avance del narcotráfico como proceso y el incremento de los conflictos armados. institucionales. • Resulta necesario desarrollar un instrumento de vigilancia y monitoreo de la violencia.

3. f a m il ia r y s o c ia l m e n ta l A d u lto jo v e n V io le n c i a c a l la d a ( N iñ o . encaminado a superar las secuelas que dejan vivencias de la violencia y la muerte. (Gráfico 10) T o le r a n c i a N e g o c ia c ió n E m p le o A s e rt i v i d a d P ro y e c t o d e V id a P ro g ra m a s d e p ro t e c c ió n a U rg e n c ia . que de inicio controlarían la exposición a la violencia común. m i e d o . dentro y fuera del sector salud un esquema general de organización de niveles de atención: 1. salud. m u je r. d i s c a p a c i t a d o f í s ic o y p o s t tr a u m á t ic o . c ir u g í a . los discapacitados físicos y mentales. especialmente en lo relacionado con la conformación de un proyecto de vida. • Se recomienda como guía de articulación entre las actuales estructuras responsables por el control de la violencia en el país. que necesariamente se asocia al desarrollo de las oportunidades de empleo. Prevención primaria de la mortalidad por homicidios en los grupos de edades más jóvenes. Prevención secundaria orientada al control de la violencia callada sobre el niño. anciano. a n c ia n o y d isc a p a c ita d o ) L e s i ó n p re -s in t o m á t i c a C lí n ic a m é d i c a y p s i c o l ó g ic a P o b la c ió n v u ln e ra b le P re v e n c i ó n P ri m a r i a R e h a b il i t a c i ó n P re v e n c i ó n s e c u n d a ri a P r e v e n c i ó n te rc i a ri a Gráfico 10. mujer. e s t ré s d i s c a p a c it a d o a n iv e l in d i v i d u a l . 2. a n c i a n o y e s t é t ic a . Propuestas de acciones de la Salud Pública frente a la violencia 31 . Las intervenciones tendrían como fundamento la superación de una sub-cultura de la aceptación de un conjunto de formas de violencia explícitas e implícitas de la vida normal de los colombianos. t e rr o r. m u je r. Prevención terciaria en dos momentos específicos: primero. además de las poblaciones sin protección económica y cultural. r e c o n s t ru c c i ó n R e h a b il i t a c i ó n d e l N i ñ o .• Se deben efectuar nuevos estudios multidisciplinarios e intersectoriales. y segundo. el cuidado sobre la persona y la comunidad expuesta directamente a la violencia. educación. que permitan la implementación de políticas de promoción de la salud y coadyuven a la convivencia ciudadana.

ANEXOS 32 .

90 160 80 140 Tas as por 120 100 mil hab itan 100 tes/ año . 80 70 Tasa por 100 mil habitantes/año. 50 40 30 20 10 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 1 Centro-Oriente 5 Costa Atlántica Gráficos 6-8 Mortalidad por Zonas CORPES 1973-1996. 33 . 60 50 40 60 30 40 20 20 10 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 4 Orinoquía 6 Bogotá 0 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 3 Sur-Occidente 2 Amazonía 70 60 Tasa por 100 mil habitantes/año.

9533% 2.99% 100.Cuadro 4 Colombia.0416% 3. Amazonas Vichada Vaupés Guainía Total Defunciones(No.97% 85.21% 98.00% 6 5 4 3 2 Cluster 1 34 .4463% 1.2867% 1.0080% 100% (%) acumulado 31.74% 99.1719% 3. C.84% 94.29% 61.4113% 0.4840% 4.3344% 1.1025% 1.6647% 2.) 121326 51885 48261 15624 12482 12262 12230 11417 11009 10301 9028 8799 6859 6450 5591 5159 4974 4844 4272 4262 3935 3556 2619 2500 2077 1590 1489 1294 168 164 65 59 31 386580 Defunciones(%) 31.2288% 3.70% 79.15% 99.6775% 0.96% 96.2530% 1.5373% 0.54% 99.85% 76.3852% 0.20% 91.0153% 0.75% 87.88% 97.0167% 0.81% 57.4214% 12.33% 64.7743% 1.0179% 0.3347% 0.9199% 0.73% 70.36% 81. Defunciones por Homicidios: 1973 – 1996 Departamento Antioquia Valle Bogotá D.38% 44.96% 99.87% 99.56% 98.6466% 0.8478% 2.3354% 2.94% 95.3845% 13.0433% 0.98% 99.0424% 0.1637% 2.70% 83.48% 92.42% 88.92% 99.86% 90.90% 73.2760% 1.6685% 1.1051% 1.74% 93.56% 67. Santander Caldas Cundinamarca Risaralda Cauca Norte de Santander Boyacá Atlántico Tolima Cesar Meta Huila Quindío Magdalena Nariño Caquetá Bolívar Guajira Córdoba Putumayo Arauca Casanare Sucre Choco Guaviare San Andrés.

9 119.5 51.368 870.866 1.292 5. con base en Certificado Médico de Causa de Defunción.1 34.5 43.883.4 11.1 CUNDINAMARCA 25.7 35.Cuadro 5 . Mortalidad por homicidios: Agrupación de Departamentos por tasas medias de periodos seleccionados.269 1.170 497.2 62.595 1.4 41.2 1985 .7 75.898.197.344.094 651.364 4 171.5 22.9 51.752.410 3 857.297 722.457.385 CAUCA SANTANDER TOLIMA BOYACA 45.9 MAGDALENA NARIÑO CORDOBA ATLANTICO BOLIVAR RISARALDA META CESAR HUILA SUCRE ARAUCA PUTUMAYO CASANARE CAQUETA QUINDIO LA GUAJIRA 25.7 22.6 26.2 43.0 100.341 387.403 458.9 8.3 37.8 75.0 18.7 14.7 84.2 33.805 1.9 34.205 1.141.6 59.2 97.4 64.265 1. Anexo 16.836 DEPARTAMENTO 1973 .0 45.2 39.6 Fuente: Cálculo del autor. Cluster 1 Población 1996 5.558 1.509 234.910 1.1 73.9 2 1.573 274.7 13.159.3 39.1 29.287 899.705.1984 ANTIOQUIA VALLE BOGOTA CALDAS NORTE SANTANDER 51.9 87.379.0 32.8 38.2 63.5 22. 2002.4 78.176.6 25.934.6 8.9 65.981 1.137 1.1 26.2 47.0 106.902.1996 187.704 1.055.218 3.8 19. 35 .6 12.359.8 29.

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