HELMINTOS

Profesor: Nelson Uribe Delgado Escuela de Bacteriología y Laboratorio Clínico. UIS. 2013

ESTADÍOS EVOLUTIVOS
HUEVOS LARVAS

Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura

Cisticerco de Taenia solium

Strongyloides stercoralis

ADULTOS

Ascaris lumbricoides. Macho y hembra.

Schistosoma spp

Taenia solium

ANTECEDENTES
• En el año 1550 A.C., los egipcios describen a las tenias y hacen referencia al tratamiento.

Hebreos dictaron leyes sanitarias para proteger a su pueblo de plagas de insectos y de la carne de animales infectados con "piedras" Cysticercus. Galeno (130 – 200A.C.) hablaba de los gusanos intestinales del hombre y de algunos animales. Aristóteles (384 – 322 A.C.) hizo una descripción y clasificación de los gusanos intestinales. Siglo XVII invención del microscopio. Siglo XIX, se invierte dinero en el estudio de las parasitosis tropicales, naciendo así la parasitología

• •

NEMATHELMINTHES

NEMATODOS

HÁBITATS DE IMPORTANCIA

CARACTERÍSTICAS GENERALES

• Reúne una serie de organismos relacionados filogenéticamente que presentan características comunes.

• De vida libre y benéficos para el hombre quizás son el grupo mayoritario dentro del Phylum Nematoda. Se encuentran representados nemátodos saprófagos, fungívoros, bacterias, depredadores: entomopatógenos como Steinernema spp y Heterorhabditis spp. control biológico

Placentonema gigantisima.CARACTERÍSTICAS GENERALES •Principalmente ovíparos. .000 especies registradas y un número mayor estimado (1 millón) •Gran diversidad de tamaño. Strongyloides stercoralis pero excepcionalmente por partenogénesis •Mas de 80.5 centímetros de diámetro. Miden desde menos de 1 mm hasta 8 metros y 2.

Existen algunos pocos Nematodos terrestres que son hermafroditas (Caenorhabditis elegans) • o partenogenéticos • Hembra y macho de Trichuris trichiura Strogyloides stercoralis La reproducción es siempre sexual y la fecundación interna. .CARACTERÍSTICAS GENERALES •Sexos separados: Dioicos.

. alargados. •No hay sistema circulatorio •Carecen de órganos respiratorios. Los adultos que viven como parásitos intestinales son principalmente anaerobios. Todos pueden utilizar el oxígeno. pseudoceloma. simetría bilateral. Algunos Nematodos de vida libre y los estados libres de algunos parásitos.CARACTERÍSTICAS GENERALES •Cuerpo cilíndrico: GUSANOS REDONDOS (Roundworms) •No segmentados. son aerobios obligados.

CARACTERÍSTICAS GENERALES .

SISTEMA REPRODUCTOR Aparato genital femenino y masculino Femenino: Ovario del cual parte un oviducto. desemboca en el receptáculo seminal y continúa por el útero y vagina para terminar en la vulva . vesícula seminal. vaso deferente. Masculino: Tubo que presenta testículo. conducto eyaculador y una o dos espículas copuladoras . ubicada en la línea media ventral de la mitad anterior del gusano.

uno ventral y otro dorsal). intercomunicados en dos círculos .SISTEMA NERVIOSO • Sistema nervioso. formado por 4 troncos nerviosos longitudinales (2 laterales.

SISTEMA EXCRETOR Formado por túbulos colectores laterales que desembocan en un poro excretor dorsal ubicado en el tercio anterior del gusano APARATO EXCRETOR .

Esta cutícula es producida por la epidermis subyacente. . cuando es parásito. estratificada. Compuesta fundamentalmente de colágeno. le permite colonizar ambientes hostiles.SISTEMA MUSCULAR • CUTÍCULA: Muy gruesa.

TAXONOMIA REINO: ANIMALIA SUBREINO: METAZOA PHYLUM NEMATHELMINTHES .

Phylum dividido en dos clases: Phasmidia o Secernentea y Aphasmidia o Adenophorea.TAXONOMIA Clasificación por criterios morfológicos • B. • Presencia y ubicación de papilas sensoriales: Fasmides. Anfides. B. deiridios • Sistemas excretor tubular /glándulas hipodermales • Formas del esófago. Chitwood (1950). terrestre. Chitwood y M. G. aguas dulces . número de bulbos • Ecosistema: Marino.

estriada. 7. epidérmico. machos generalmente con dos testículos. fásmidios presente en el extremo posterior del cuerpo. líneas laterales presente. de agua dulce. 10. 9. papilas sensoriales solo cefálicas. cutícula 2-4 capas. raros en agua dulce o marinos. machos con un testículo. esófago varía en forma. Clase Adenophorea 1. fásmidios generalmente ausentes. sistema excretor glándular. con abertura variable. papilas sensoriales en la región cefálica a lo largo del cuerpo. y en ecosistemas terrestres. 5. alas caudales raramente presente. 4. 3.El Phylum Nematoda consta de dos clases (sistema clásico): Clase Secernentea 1. con 3 glándulas esofágicas. sistema excretor tubular. labial. 5. poro o más complicados. aberturas anfidiales en forma de poro o raja. 6. generalmente terrestres. 3. alas caudales frecuentemente presente. marinos. 8. además papilas caudales en los machos. 8. 7. . anfidios postlabiales. 9. 4.

ESÓFAGO .

ORGANOS SENSORIALES .

TAXONOMIA CLASE: Phasmidia o Secernentea Familia Ascarididae Strongyloididae Ancylostomatidea Oxyuridae Otras (Anisakidae. Filaridae……. CLASE: Aphasmidia Familia Trichuridae Trichinellidae .

U.K. et . Edingburgh. 1998.TAXONOMIA Clase Orden Familia Trichuridae Oxyuridae Ascarididae Ancylostomatidae Strongyloididae Relationships based on SSU rDNA sequences after Mark Blaxter et al. 2000.

Ascaris lumbricoides .

Ascaris lumbricoides Otros Ascáridos: Toxocara canis y Ascaris suum: no infección cruzada .

. Externa o vitelina . Pigmentada. constituida por mucopolisacáridos. coloreado por la bilis •55 a 75 µm/35 a 50 µm de ancho Estructura de la cubierta 1. Media quitinosa 3.Huevo fértil •Oval o redondeado. Interna compuesta por glucósidos 2. . Irregular y mamelonada.

Ovalados Capa externa delgada e irregular .Huevo infértil 90 µm de largo.

Tercera muda.LARVAS Similares a adultos. L2:0. Primera muda en el interior del huevo. 1-2 mm. Aparato reproductor inmaduro. Llega a pulmón: 0.2-0. sales.3 mm.56 mm L3: Capilares alveolares. Mudas para crecer. Segunda muda L4: Alveolos. . Pasan a bronquiolos. Son deglutidos Adulto: cuarta muda en intestino. pH. Eclosión favorecida por **CO2 .

♀: 30-40 cm. Boca formada por tres labios y esófago cilíndrico . ♂: 15-30 cm. Cilíndricos. tamaño de acuerdo a población y sexo.ADULTOS HEMBRA HEMBRA YMACHO Fusiformes.cutícula lisa con finas estriaciones anulares blanco marfil o rosado. ø: 3-4 mm .

Boca con tres labios .ADULTOS Parte anterior de Ascaris lumbricoides.

Desatención por los gobiernos. Alrededor de dos mil millones de personas sufren estas enfermedades afectando a más de 1/3 de la población del mundo. America. ampliamente distribuidos en áreas tropicales/subtropicales. Están ligadas a la falta de saneamiento/pobreza. Principalmente en Africa Subsahariana. desnutrición crónica y trastornos de crecimiento y desarrollo).EPIDEMIOLOGÍA • Geohelmintiosis COSMOPOLITA. China y este de Asia. manejo de basuras. agua potable. Disposición de excretas. • • . problemas de aprendizaje. Trescientos millones están gravemente enfermos y al menos el 50% son niños en edad escolar (anemia.

.. • Número de huevos eliminados (200. Si las verduras no son cuidadosamente preparados. lavados o pelados. • Resistencia de los huevos.Determina la contaminación ambiental y por tanto el nivel de riesgo para la comunidad.000).Varios años en condiciones óptimas.EPIDEMIOLOGÍA • INFECCIÓN a través de los vegetales y del agua.. • Los niños pequeños que juegan en el suelo y se llevan las manos a la boca o por geofagia.

. Presentan cargas parasitarias altas. La anemia tiene un efecto en cadena sobre el peso al nacer y las posibilidades de la madre para un parto seguro. MUJERES EN EDAD FÉRTIL (países en desarrollo). Embarazadas o en lactancia. Incluso bajos niveles de infección afectan crecimiento ESCOLARES (6 y 15 años) Son los más expuestos y afectados. Se Afecta desarrollo sicomotor Aprendizaje Los daños causados se reflejaran en la edad productiva. Están en la cúspide de su crecimiento y educación. Las infecciones parasitarias empeoran la anemia estado nutricional de ambos se deteriora.GRUPOS DE INTERÉS EPIDEMIOLÓGICO Preescolares El niño debe estar libre de parásitos para crecer y desarrollarse bien . Desnutrición y anemia contribuyen al retraso en el crecimiento y lo hacen más vulnerable a otras enfermedades .

3 mill 120 mill 250 mill 0. Oxiurosis: 400 millones. Parasitosis: pobreza.3 00 millones Fasciolosis y otros * Chagas * Leismaniosis * Tripanosomosis africana * Dracunculosis Enfermedades desatendidas. 2003 Geohelmintosis * Malaria 40 mill 40 mill 0. Filariasis: 128 millones. desatención del estado.3 millones.EPIDEMIOLOGÍA MORBILIDAD.1 mill 16 mill 12 mill Esquistosomosis* Filariosis linfática * Amebosis 300mill 2. . Función social en control y prevención. OMS. Infecciones por uncinarios:770. Trichuriosis: 9 millones. Ascariosis: 1.00.

CONTROL .

Eosinofilia. Inflamación. Infiltración pulmonar. Pulmón sibilante. mala digestión. Con un solo parásito puede haber sintomatología. Pueden ser asintomáticos o causar irritación de la mucosa por presión y por el movimiento. nauseas. . Normalmente no hay diarrea. dolor epigástrico. SNC. Bronquitis: Fiebre. en ojo. hemoptisis. Malestar abdominal con cólicos intermitentes. ¨Larva migrans visceral¨. Tos. Larva por circulación arterial va a otros órganos. Granuloma de cuerpo extraño. LARVAS Ruptura de capilares y alveolos. Hipersensibilidad.PATOGENICIDAD Y CLÍNICA GUSANOS CUADRO INTESTINAL Intestino Delgado (Yeyuno). Síndrome de LÖEFFLER. irritabilidad. y vísceras.

atraso en crecimiento.PATOGENICIDAD Y CLÍNICA Acción expoliatriz. Desnutrición. B12) por competición. Mala absorción general y específica (Fe. pérdida de apetito. anemia. alteración peristaltismo .

PATOGENICIDAD Y CLÍNICA Obstrucción del intestino. . Cuadro grave.

espontáneamente o con tratamiento en parasitosis masivas puede llevar a taponamiento de válvula ileocecal * . Casos fatales. nariz. ano. Puede llevar a peritonitis con o sin perforación.PATOGENICIDAD Y CLÍNICA Puede ocurrir salida masiva espontánea de gusanos por boca. En niños.

Junto con la obstrucción. 2. Peritoneo. . 1. cuadros graves. 3. Vías biliares: las más frecuentes. Hepatitis granulomatosa o abscesos macroscópicos por muerte de adultos. Perforaciones intestinales. Obstrucción de vías biliares. Poco comunes. colangitis que puede llevar a Granuloma por huevos en parénquima hepático por migración de ♀ por conductos biliares.PATOGENICIDAD Y CLÍNICA • Migraciones. Apendicitis.

Febrero 2009. Vol 61 . timpánico. 4 y 5). vómitos alimentarios. Radiografía de abdomen muestra asas intestinales dilatadas con niveles hidroaéreos.Nº 1. que muestra signos de obstrucción mecánica de intestino delgado Se realiza laparotomía exploradora encontrando dilatación del intestino delgado con colon de tamaño normal. Al examen físico. ingresa al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico Herminda Martín por cuadro de siete días de evolución caracterizado por ausencia de deposiciones. doloroso en forma difusa. sin evidenciar obstrucción clara a nivel de la válvula ileocecal. Se realiza TAC de abdomen. 13-14 Varón de 71 años. En • • . hipotenso. Chilena de Cirugía. pág. con abdomen distendido. sin antecedentes morbidos. Se realizan maniobras de ordeñamiento anterógrado. con ruidos hidroaéreos disminuidos y sin signos de irritación peritoneal. taquicárdico.CASO CLÍNICO DE OBSTRUCCIÓN • • Rev. afebril. encontrando nematodo en el interior del intestino delgado. dolor abdominal. por ello se practica enterotomía en la zona adyacente al parásito y se extrae un Ascaris Lumbricoides (AL) de aproximadamente 25 cm de longitud (Figuras 3.

MECANISMOS DE EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE EN NEMATODOS • • • • • Cambios de los componentes de la cutícula Enzimas antioxidantes: peroxidoxinas Resituación en los tejidos Enmascaramiento Inmunomodulación .

Trichuris trichiura .

Trichuris trichiura .

Hábitat ideal de Trichuris trichura: ciego y el rectosigmoides. La hembra y el macho copulan en este medio. no involucra migración tisular todo sucede en el tubo digestivo. La hembra vive alrededor de ocho años.Trichuris trichiura El ciclo de vida es sencillo. .000 huevos al día.000 a 10. Después de corto tiempo. la hembra ovipone de 3.

40-50 micras en su diámetro mayor.Trichuris trichiura Forma elíptica. color pardo. Ambos polos están coronados por tapones mucosos que le confieren su aspecto típico .

MORFOLOGIA forma: gusano alargado. . tamaño: de 3 a 5 cm de largo extremidad anterior: delgada ocupa 3/5 del parasito. tienen forma de látigo.

su estilete bucal. y proteínas de excreción/secreción formadoras de poros. . donde permanecen con su extremo anterior filamentoso (3/5 partes del cuerpo) embebido en un túnel sincitial. la acción de enzimas proteolíticas.MORFOLOGIA Se alojan en ciego y colon ascendente. manteniendo su posición mediante movimientos de penetración.

No hematofago . glándulas intestinales e irritación de los plexos nerviosos intramurales.Alteraciones histopatológicas: Hiperemia. distorsión de las células. Lesión de vasos sanguíneos de la submucosa y pérdida de 0.005 mL de sangre/día/gusano.

con pequeñas hemorragias subepiteliales e inflamación con infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos: DISENTERIA .Manifestaciones clínicas y patogenia Infecciones leves: consiste en compresión mecánica de las células de la mucosa colónica y se asocia a dolor abdominal de tipo cólico y episodios diarreicos. es característica la degeneración y necrosis de las células cercanas a la cabeza del parásito. con sangrado fácil. Infecciones masivas: la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable.

lo que redunda en compromiso educativo. Pujo. Se ha reportado la parasitosis masiva asociada a eosinofilia periférica PROLAPSO RECTAL Varios estudios relacionan a la trichuriosis con la disminución de peso y talla en escolares. Disentería .Manifestaciones clínicas Diarrea crónica . y deficiencia en las habilidades cognitivas. . tenesmo. Anemia hipocrómica Irritación constante de las terminaciones nerviosas intramurales redunda en hiperperistaltismo.

UNCINARIAS Producen una geohelmintiosis llamada también Anquilostomiosis o anemia tropical. . al disminuir el rendimiento laboral de los pacientes afectados. por la anemia que causa y por la repercusión sobre la económica. es una de las principales parasitosis intestinales.

Necator Ancylostoma duodenale .CLASIFICACION TAXONOMICA REINO PHYLUM CLASE ORDEN FAMILIA GENEROS ESPECIES Necator americanus Animalia Nematoda Secernentea Strongiloidae Ancylostomidae Ancylostoma.

Sombreado. humedad.Viabilidad: Varias semanas. 3 días 24-48 h. 2 -8 divisiones blastomericas Periodo prepatente 6-8 semanas . No cavidad bucal 5-8día De 5-7 semanas alcanzan su madurez Suelo apropiado: Arenoso o con hojas y restos vegetales.

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.

. de color blanco •Bulbo esofágico prominente •Poseen una curvatura cervical que hace que la porción anterior se dirija hacia el dorso •Las hembras tienen 2 a 4 mm mas de longitud que los machos y son un poco mas gruesas.Agentes etiológicos La morfología macroscópica de los parásitos adultos y de los huevos es muy similar: • Son gusanos cilíndricos de aproximadamente 10 mm de longitud.

en el borde inferior un par de dientes rudimentarios. tiene un borde ventral. bursa copulatriz con prolongaciones cortas .Ancylostoma duodenale: La capsula bucal es fuerte. cuerpo en curva amplia con forma de C. Hembra: Mide de 9 a 15 mm x 0. quitinosa y de contorno oval.4 mm de ancho extremo anterior generalmente recto. vulva en el tercio posterior Hasta 30.3 mm. triangulares y quitinosas. Mas grueso y un poco mas largo. En el fondo de la capsula bucal hay un par de placas pequeñas. Posee dos pared de dientes en forma de ganchos y.000 huevos/dia Macho: Mide de 7 a 10 mm x 0.

bursa copulatriz con prolongaciones largas. Mas delgado y de menor tamaño.vulva cerca a la mitad del cuerpo. Las glándulas excretoras secretan anticoagulante (catepsina).4 mm. una dorsal y otra ventral. y efectúa contracciones que le permiten succionar sangre y conducirla al intestino del parasito. cuerpo recto o con ligera curva en sentido inverso a la parte anterior. En el fondo de la capsula existen 2 pares de lancetas triangulares. De 5000 a 10000 huevos/dia. . Hembra: Mide de 9 a 11 mm x 0. extremo anterior curvo .3 mm. Macho: Mide de 5 a 9 mm x 0. El esófago es largo y musculoso.Necator americanus: Posee una capsula bucal pequeña que esta provista con un par de placas semilunares cortantes en el borde ventral y otro par en el dorsal.

Huevos Los huevos de Uncinarias son indistinguibles entre si. son de color blanco con una membrana única y muy uniforme y un espacio entre ella y el contenido interior: este consiste en un granulado fino en los huevos recién puesto por el parasito y con varios blastómeros al salir en las materias fecales. La forma es ovalada y miden 60 x 40um. .

lo que dificulta su visualización. itsmo donde esta el anillo nervioso y bulbo. .Larvas Larva rhabditiforme: Móvil mide entre 250 y 300 µm de longitud x 17 µm de ancho. la longitud de la capsula bucal es aproximadamente igual al diámetro del cuerpo. el primordio genital es pequeño. Esófago notorio con tres partes: cuerpo. extremo anterior romo con cavidad bucal larga .

envoltura estriada. La larva no pierde cutícula de la muda anterior. no se observa cavidad bucal. unido al intestino por una pequeña dilatación.Larvas Larva filariforme: Muy móvil mide de 580 a 620 um de largo x 25 um de diámetro y el extremo posterior es puntiagudo. por lo que aparece con doble cutícula. Las larvas Filariformes (L3) de Anquilostoma. . esófago recto sin divisiones.

El parasito produce lesiones tanto en su estado larvario y de migración.MECANISMOS PATOGENICOS El grado de infección se mide por el numero de huevos/gr de heces que se eliminan durante un día. lesiones que pueden infectarse por bacterias piógenas. como en su ubicación intestinal. Las larvas filariformes penetran la piel de los pies o de las manos y en ese sitio se origina eritema y a veces vesículas. LARVA MIGRANS CÚTANEA .

LARVA MIGRANS CÚTANEA .

MANIFESTACIONES CLINICAS Dermatitis en el sitio de penetración Edema eritematoso Erupción vesicular y pruriginosa Erupción papular “Prurito del suelo” o “Comezón de culi” .

fibronectina y elastina: Procesos de invasión en piel • Proteasas que favorecen la supervivencia: Cisteinoproteasa: Inhibe la respuesta del hospedero desde el momento que entra la larva.pepstatina A. .metaloproteinas y serinproteinasas Asparagilproteasa Hidrolizan colageno.SUSTANCIAS SECRETADAS POR EL PARASITO • Complejos enzimaticos:.

CUADRO PULMONAR E INTESTINAL Según el numero de larvas la migración de estas y la sensibilidad del hospedero se suele observar lesiones en los alveolos pulmonares desde pequeñas hemorragias hasta infiltrados celulares.05 mL/gusano/dia lo cual lleva a una anemia microcíta. Síndrome de Löffler . hipocrómica y ferropénica meses después de la infección. . Las lesiones intestinales consisten en: • Perdida de la mucosa intestinal y pequeñas ulceraciones en los lugares donde se adhieren las Uncinarias mediante la capsula bucal. • Hemorragia • Inflamación de la mucosa • Enteritis lo cual puede impedir una buena absorción intestinal • Se observa intensa eosinofilia de la mucosa y submucosa • El consumo de sangre por los gusanos es de aprox 0.

ANEMIA • Síntoma de mayor importancia • Es una anemia microcítica e hipocrómica • La hemoglobina en la sangre puede llegar • Mala absorción intestinal • Palidez cansancio y fatiga a 1 g/100 mL .

localizada en el intestino.SUSTANCIAS SECRETADAS POR EL PARASITO • Metaloendopeptidasa: Muy activa en el parasito adulto. Ayuda a digerir la sangre que ingirió el parasito. . • Catepsina: Tiene propiedades anticoagulantes similares a la asparticoproteasa de otros organismos lo que permite inhibir la rta del hospedero. • Peptido especifico inhibidor de la coagulacion: Xa que prolonga el tiempo de protombina y de tromboplastina lo que favorece la acción parasitaria.

• La desnutrición y carencia de hierro .FACTORES QUE FAVORECEN LA PROPAGACION DE LA INFECCION • El habito de andar descalzo • Lactantes y niños jugando en suelos contaminados.

Strongyloides stercoralis .

L-3 L-2 Prepatente: 1 mes L-1 .

Comparación de Larvas .

Se alimentan de detritus del suelo. .Larvas Rhabditiforme El primordio genital es muy evidente en el tercio posterior de la cara dorsal.

Larvas Rhabditiforme .

sin bulbo muscular. que ocupa la mitad del cuerpo y su extremo posterior tiene una terminación bífida característica. son más finas y alargadas que las L1. .Larvas Filariforme Las larvas filariformes o L3. infectantes. presentan un esófago cilíndrico. No se alimentan y son capaces de resistir hasta 50 días en el suelo. Miden 500-700 µ por 20 µm.

Presenta un esófago cilíndrico. muscular. su extremidad caudal está curvada ventralmente y posee dos espículas cortas que facilitan la cópula. Posee dos úteros que contienen pocos huevos de 50-55 µ por 35 µm siendo su potencial biótico de 40 huevos/día/hembra. Habita la submucosa del I. que se continúa en un intestino y termina en un orificio anal. delgado principalmente duodeno y yeyuno .NO HAY MACHO. La hembra de vida libre La hembra parasitaria adulta . • La hembra de vida libre es de menor tamaño que la anterior.Adultos • La hembra parasitaria adulta es filiforme. pues mide 1 mm de longitud por 50-75 µ de diámetro y el macho de vida libre mide 700 µ de largo por 40-50 µ de diámetro. que ocupa su tercio anterior. transparente y mide 2 mm de largo por 40-50 µm de diámetro.

Adultos • Macho adulto de vida libre : Estructuras reproductoras y cola terminada en punta curvada • Hembra de vida libre: libre: Huevos en desarrollo y cola terminada en punta no curvada. curvada .

Strongyloides stercoralis MANIFESTACIONES clínicas .

. Establecimiento en intestino.Paso por los pulmones Invasión cutánea PATOLOGIA Invasión de otros órganos.

LARVA MIGRANS CÚTANEA Las larvas filariformes ingresan por la piel. . canales entre dermis y epidermis donde producen unas pápulas muy pruriginosas.

hemorragias digestivas. faringitis. fiebre. . distensión. ronquera.CUADRO PULMONAR E INTESTINAL Hasta el 50% de las infecciones leves en personas inmunocompetentes pueden ser asintomáticas. • Tos. a veces. náuseas. Strongyloides stercolaris puede producir cuadros graves de mala absorción y. • • • Las larvas migran hasta llegar al intestino. vómitos y notable eosinofilia. El cuadro pulmonar produce eosinofilia. vómitos y diarrea abundante. originando dolor abdominal tipo cólico.

Granulomas y > grado de inflamación intestinal con ulceraciones.CUADRO INTESTINAL Las larvas al atravesar la pared intestinal producen lesiones mecánicas. Evacuaciones diarreicas algunas veces con sangre. Por invasión de submucosa y capas musculares. . Mayor frecuencia en duodeno y yeyuno. Leucocitosis y eosinofilia circulante elevada hasta el 60%. histolíticas e irritativas (Inflamación catarral).

. y las L-3 se diseminaron por los pulmones. las leucemias-linfomas. sustancias capaces de estimular la multiplicación y las mudas de las larvas intestinales. el parásito se multiplicó repetidamente y con abundancia. por ejemplo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). desnutrición y los humanos viejos. quienes sufrieron disminución drástica de la inmunidad celular. el alcoholismo crónico. frecuentemente letal. los enfermos con trasplante de órganos. por tanto. se generan los llamados ecdisteroides no anabólicos. El sujeto ingiere grandes dosis de corticosteroides o Cuando el sistema inmune celular está deprimido. es el llamado síndrome de hiperinfección (SIHI). al metabolizarse.INMUNOCOMPROMETIDOS Síndrome de hiperinfección (SIHI) Sujetos infectados crónicamente. el hígado. Los enfermos manejados con dosis altas de corticosteroides quedan predispuestos al SIHI. inhiben la respuesta de los mastocitos y. porque tales hormonas generan apoptosis de células Th2. el encéfalo y otros órganos. reducen drásticamente las cuentas de los eosinófilos.

visceras. hígado. cerebro.INMUNOCOMPROMETIDOS Síndrome de hiperinfección (SIHI) Las hembras se implantan en todo el intestino delgado. Las larvas filariformes pueden invadir ganglios. . intestino grueso y pulmones. pulmón.

EPIDEMIOLOGÍA La estrongiloidosis es prevalente en extensas áreas de clima tropical de Asia. Es mas frecuente en adultos. el orangután y el gibón. algunos monos como el chimpancé. En Perú y Brasil existen regiones con cerca del 60% de la población infectada. el gato. Puede producir infección en el perro. África y América. .

Enterobius vermicularis .

vermicularis .Enterobius vermicularis Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Familia: Oxyuridae Genero: Enterobius Especie: E.

CARACTERISTICAS Periodo prepatente Via de entrada Desarrollo Habitad del gusano adulto Periodo previo a los síntomas Tiempo de vida del adulto Características diagnosticas Enterobius vermicularis 2 a 4 semanas Ingestión de huevos infectantes vía oral o respiratoria Desarrollo directo al estadio adulto en el tubo intestinal Ciego. pueden ser hallados en las heces. apéndice. lo q facilita la transmisión Problemas diagnósticos Notas . colon y recto 3 a 4 semanas 1 a 2 meses Huevos con cubierta lisa. se pueden encontrar gusanos adultos o inmaduros en las heces Por lo general no se ven huevos en las heces. Huevos con cubierta pegajosa que se adhieren con facilidad a la vestimenta. gruesa. la ropa de cama. se debe utilizar el método de la cinta adhesiva para demostrar los huevos en la región perianal Infección fácilmente transmisible debido a la rapidez con la cual los huevos se vuelven infectantes. aplanados de un lado (de 50 a 60 µm por 20 a 32 µm) en preparados de cinta de celulosa.

ensanchamiento bilateral de la cutícula en el extremo anterior • Las larvas carecen de protuberancias cefálicas. . Verme adulto. muere después de la copula. pequeño (1 cm hembra y 0. hembra • .CARACTERÍSTICAS • Gusano. Extremo posterior muy recto y puntudo (pinworm: gusano alfiler): se obtiene de ropas y piel perineal. delgado.). • Poseen protuberancias cefálicas o aletas cefálicas.5 cm el macho. de color blanco.

el cual desemboca cerca del extremo posterior .CARACTERÍSTICAS • El esófago tiene bulbo prominente que se continúa con el intestino.

.

• Longitud varia entre 50 y 60 µm y 20 a 30 µm de ancho • Cubierta gruesa incolora • Parcialmente embrionados en el momento de la ovipostura • Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infectantes . Forma de D.HUEVOS • Ovoide y tiene apariencia plana en uno de sus lados longitudinales y la otra convexa.

Ciclo biológico .

También es posible que los huevos depositados en la región perianal eclosionen en esta zona (p) y las larvas liberadas se introduzcan a través del ano (q) siguiendo el camino inverso al descrito anteriormente.Los adultos (a. al limpiar. . sufren varias mudas (m) y finalmente alcanzan el ciego donde se transforman en adultos hembra (a) y macho (b). Desde aquí pueden llegar al suelo y. Las hembras fecundadas y grávidas (c) se desplazan hasta el recto (c) y tras salir a través del ano realizan la puesta de huevos (d) en la región perianal y perineal (e). hasta llegar al ciego donde se transforman en adultos. Las larvas que emergen (l) migran a lo largo del intestino delgado. Los huevos quedan en esta zona o se desprenden pudiendo pasar a la ropa de cama o ropa de dormir (n). b) viven principalmente en el ciego. Los huevos deglutidos (i) pasan al estómago (j) y llegan al intestino donde eclosionan (k). elevarse (ñ) siendo transportados con el aire (o) inhalándose o ingiriéndose por un nuevo hospedador.

es la unica que no requiere el mecanismo oro-fecal. pero si el mecanismo anomano-boca • No es una geohelmintiasis (no pasa por la tierra) • Se disemina de persona a persona .ENFERMEDAD • Enterobiasis o oxiuriasis: Es la helmintiasis mas frecuente en niños que en adultos.

y se agravada por infecciones secundarias o por las lesiones del rascado. • Puede desencadenar una reacción inflamatoria local cuando los parásitos adultos migran por la piel a diferentes sitios. .PATOLOGÍA • No existen lesiones anatomopatológicas características producidas por los oxiuros.

pulmón. . hígado. Estos se reconocen por las estructuras del gusano y por los cordones longitudinales en la cutícula. peritoneo.PATOLOGÍA • Causan granulomas si migran a órganos internos como: vías genitales femeninas.

irritación. ligero dolor y sensación de cuerpo extraño causada por la salida y entrada del parasito por el ano. El rascado puede originar infecciones secundarias.MANIFESTACIONES CLÍNICAS Por acción mecánica: causa prurito. .

PATOLOGÍA Invasión genital: la invasión a la vagina y la vulva por estos parásitos puede producir irritación. . infección y originar flujo vaginal.

Infecciones secundarias .Reacciones alérgicas: el prurito y la inflamación puede ser debido a sensibilidad local al parasito o sus productos.

apéndice cecal. etc. pared del intestino. . ovario. pulmón. hígado.Localizaciones ectópicas: se han descrito en peritoneo.

apéndice. colon y recto • Distribución geográfica: mundial . y por inhalación. • Forma de infestación: Autoinfestación.EPIDEMIOLOGÍA • Forma infectante: El huevo embrionado. • Localización: Ciego. oralfecal por contaminación de alimentos y el agua.

etc. onicofagia. falta de higiene.• Infecta a 400 millones de personas. internados. casa de huéspedes. . • Ropa vehículo importante de transmisión • Común en asilos. orfanatos. es decir el 10% de la población total • En Norte América y Europa es el mas común • Condiciones que favorecen la infección: El hacinamiento. escuelas.

• Frecuente en población de edad entre 5 y 14 años. • La infección es por igual en hombres y mujeres, aunque mas frecuente en varones púberes y niños. • No se requiere hospedero intermedio, ni prolongada incubación exógena para completar el ciclo vital.

Manera frecuentes de contaminación: • A través de las manos, secundario al rascado de la región perianal. • Contaminar alimentos y bebidas. • Inhalados o deglutidos directamente del ambiente.

• La mayoría de los individuos que albergan oxiuros están asintomáticos lo que indica que las infecciones leves son las más frecuente. • Puede ser causante o coadyuvante en casos de apendicitis • Entre las localizaciones ectópicas más frecuentes se reportan la próstata , ovarios y trompas de Falopio , hígado y el apéndice

• En 1941. Hall utilizó una torunda de celofán no adhesiva. • En 1937.H. huevos de oxiuros y trasladarlos a un portaobjetos de vidrio para su examen. (National Institute of Health. cinta .I.• Desde 1860 hasta 1937 se emplearon instrumentos de todo tipo para extraer del ano. denominada comúnmente. Graham introdujo la adhesiva como método diagnóstico. torunda N.

. utilizando el método de cinta engomada transparente que fue descrito por Graham.DIAGNÓSTICO • Se hace por el hallazgo de los huevos en la región perianal. Las cintas deben observarse al microscopio el mismo día. • Las muestras deben tomarse en la mañanas. perineal o vulvar. preferiblemente antes de defecar y sin previo lavado de la región perianal.

.

Evitar el barrido de las habitaciones. Evitar hacinamiento. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario. mantener uñas cortas. . Tratamiento de individuos infestados y sus familiares. 3.TRATAMIENTO • Preventivo: 1. 4. 2.

TRATAMIENTO • Mebendazol 100 mg c / 12 hrs por 3 dias. • Albendazol • Pamoato de pirantel 10 mg/kg • Piperazina 50mg/kg El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el niño. .