3.

20 Diabetes
Enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, de carcter heterogneo, con grados variables de predisposicin hereditaria y con participacin de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en la produccin o accin de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas.

NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA22010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

Glucotoxicidad
Hiperglucemia sostenida > 250 mg/dl, que inhibe la produccin y accin perifrica de la insulina que favorece la apoptosis (muerte celular) de las clulas beta.

NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA22010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

20 millones en 10 aos Existe alrededor de 15 millones de personas con DM

Latinoamrica (LA) incluye 21 pases con casi 500 millones de habitantes y se espera un aumento del 14% en

Problema de salud pblica est aumentando en Latinoamrica.

Guas ALAD de diagnstico control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2.

Los estados con prevalencias ms altas son:

Distrito Federal,

Veracruz

Durango

Nuevo Len

Tamaulipas

San Luis Potos.

http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/diabetes _numeros.php

Cunto CUESTA?
3,430 millones de dlares al ao en su atencin y complicaciones

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Clasificacion Etiologica
Diabetes tipo 2 (DM2) HIPOGLUCEMIANTES O INSULINA Diabetes tipo 1 (DM1) INSULINO DEPENDIENTE

TIPOS DE DIABETES
GENETICA

MODY 2), del cromosoma 12. Defectos del cromosoma 20, HNF4alfa (antes MODY 1) Del cromosoma 7, glucoquinasa HNF-1alfa (antes MODY 3), del DNA mitocondrial y otros

Defectos genticos de la funcin de la clula beta

Enfermedads del pncreas exocrino

Pancreatitis

trauma del pncreas,

pancreatectoma,

neoplasia del pncreas

fibrosis qustica,

Endocrinopatas

Acromegalia, sndrome de Cushing,

aldosteronoma

glucagenoma, feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostinoma,

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INSULINA

En la DM1
las clulas beta se destruyen, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina. Sus primeras manifestaciones clnicas suelen ocurrir alrededor de la pubertad, cuando ya la funcin se ha perdido en alto grado y la insulinoterapia es necesaria

Otros tipos especficos de diabetes

Diabetes gestacional

Dx
SINTOMAS DE DIABETES:

Sntomas de diabetes ms una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl Casual se define como cualquier hora del da sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida.

DX.
9.4 Programas permanentes de deteccin 9.4.1 Si la glucemia capilar es <100 mg/dl y no hay factores de riesgo se realizar esta misma prueba en 3 aos. Si en la deteccin la glucemia capilar es <100 mg/dl y el paciente presenta obesidad, sedentarismo, tabaquismo debe ser capacitado para tener alimentacin correcta, realizar su plan de actividad fsica y suspender el tabaquismo y repetir la deteccin en un ao. Si la glucemia es >100 mg/dl en ayuno o casual >140 mg/dl se proceder a la confirmacin diagnstica con medicin de glucemia plasmtica de ayuno.

Dx de DM
HIPERGLICEMIA CASUAL
+200 EL CUALQUIER H DEL DIA

Curva de tolerancia a la glucosa

Toma glucosa central en ayunas

post-carga oral de 75 g de glucosa anhidra es igual o mayor a 140 mg/dl y menor o igual de 199 mg/dl

Toma de glucosa

ayuno > 126 mg/dl

Laboratorios
Quimica sanguinea Glucosa Urea Cr Colesterol HDL LDL VLDL TG EGO Microalbumina HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

Hemoglobina glicada (glucosilada), a la prueba que utiliza la fraccin de la hemoglobina que interacciona combinndose con la glucosa circulante, para determinar el valor promedio de la glucemia en las ltimas 12 semanas

MONITOREO

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

No farmacologico

No farmacologico

Porque circulo
El icono fue desarrollado orginially para la campaa que result en la aprobacin de las Naciones Unidas la Resolucin 61/225 Da Mundial de la Diabetes

Circulo
El crculo se repite con frecuencia en la naturaleza y por ello ha sido ampliamente utilizado desde los albores de la humanidad. El significado es muy positiva. En todas las culturas, el crculo puede simbolizar la vida y la salud. Lo ms significativo de la campaa, el crculo simboliza la unidad. Combinacin de nuestras fuerzas es el elemento clave que hizo que esta campaa tan especial. La comunidad diabtica mundial se unieron para apoyar una resolucin de las Naciones Unidas sobre la diabetes y las necesidades de permanecer unidos para hacer una diferencia. Como todos sabemos: no hacer nada no es una opcin.

Por qu Azul?
La frontera azul del crculo refleja el color del cielo y la bandera de las Naciones Unidas. Las Naciones Unidas es en s mismo un smbolo de unidad entre las naciones y es la nica organizacin que puede hacer ver a los gobiernos en todas partes que es hora de luchar contra la diabetes y revertir las tendencias globales que impiden el desarrollo econmico y causan tanto sufrimiento y muerte prematura.

ALIMENTACION

La capacidad que tienen los alimentos de aumentar la glucosa en sangre

ALIMENTOS LIEBRE-TORTUGA

INDICE GLUCEMICO ALTO

Los alimentos con ndice glucemico (IG) ALTO o ALIMENTOS LIEBRE elevan rpidamente la glucosa en sangre.

Si el IG es de 70 o mayor se considera un alimento de IG alto (rpido)

INDICE GLUCEMICO BAJO

Los alimentos con ndice glucemico (IG) BAJO o ALIMENTOS TORTUGA elevan lentamente la glucosa en sangre.

Si el IG es de 55 o menor se considera un alimento de IG bajo (lento)

CLASIFICACION DEL INDICE GLUCEMICO

IG Bajo =55.

IG. Elevado = 70 o ms

IG Moderado= 56 y 69

FACTORES QUE INFLUYEN:

1. Velocidad de ingestin de los alimentos y frecuencia de las comidas. 2. La cantidad de grasa, protenas y fibra que contengan los alimentos 3. Mtodos de cocinado y procesamiento 4. Grado de Acidez 5. Cuando los alimentos son comidos crudos o cocidos 6. Contenido de azcar 7. Contenido de sal 8. Tamao de las porciones 9. Valores de glucosa sangunea 10. Velocidad del vaciamiento gstrico 11. Grado de madurez de las frutas

ALIMENTOS INDICE GLICEMICO

GRASAS

LA CANTIDAD DE GRASA, PROTEINA Y FIBRA QUE CONTENGAN LOS ALIMENTOS:

La grasa, la protena y la fibra retrasan el vaciamiento gstrico y por lo tanto hace mas lenta la digestin y la absorcin de carbohidratos.

GRADO DE MADUREZ DE LAS FRUTAS

Entre mas madura esta la fruta ms aumenta su IG

TX FARMACOLOGICO

Tx farmacologico
Sulfonilureas
Biguanidas Inhibidores de las a - glucosidasas Tiazolidinedionas

FARMACOS

INSULINAS

Ajuste de insulinas

Insulinas

Complicaciones agudas

COMPLICACIONES AGUDAS

hipoglicemia

Coma hiperosmolar

Cetoacidosis

COMPLICACIONES CRNICAS