You are on page 1of 61

ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRALE: Deficit neurologic caracteristic cu debut BRUSC, antecedente: HTA,DZ, VALVULOPATII, ATEROSCLEROZA, semne neurologice prezente

= interesarea unei regiuni cerebrale A.INFARCTUL CEREBRAL 1.AIT- ischemie tranzitorie – dureaza max 24h, in general sub 1h 2.INFARCT LACUNAR: leziuni cerbrale mici ( sub 5 mm ) frecvent intilnite la nivelul: ggl. bazali, punte, cerbel. Cauza : HTA prost controlata si DZ . Frecvent sindroame intalnite : deficit motor/senzitiv controlateral, ataxie ipsilaterala+pareza crurala+dizartrie. Prognostic de recuperare bun, cu rezolutie completa dupa 4-6 sapatamani; 3.AVC COMPLET: ocluzia trombotica/embolica a unui vas mare cerebral – Cauze: 1.embolia – origine cardiaca: RAA, aritmii, mixom atrial, endocardita infectioasa, DSA, IMA, valvulopatii( SM cu Fia ) 2.Ateroscleroza 3. Malformatii vasculare ( disectie ) 4. CID, sindroame de hipervascozitate - in functie de terit interesat=> diferite semne neurologice. FACTORI DE RISC: HTA, DZ, obezitate, fumat etc ; Ocluzia arterei cerbrale anterioare: pareza mb. Inf controlat+ pierdere sensibilitate, pareza usoara a mb sup, abulie/confuzie franca, incontinenta urinara; Ocluzia arterei cerbrale medii si de ACI: hemiplegie controlaterala, pierderea sensib la niv hemicorpului, hemianopsie omonima, privire spre leziune, =/- afazie. Edemul cerebral coexistent duce la instalare comei; Ocluzia arterei cerebrale posterioare: sindrom talamic: tulb de sensib la niv hemicorp controlat, hemipareza usoara, pasagera, alexie, miscari involuntare; Ocluzie de artera bazilara sau ambe vertebrale: coma, mioza punctiforma, tetraplegie flasca, pierderea sensibilitatii; Tratament: - tromboliza i.v apoi p.o: daca deficitul progreseaza si este instalat recent ( atentie la HEMATOM si HEMORAGIE INTRACRANIANA – nu se face; se exclude CT). Se face in primele 3 h de la instalarea AVC; - corticoizii, agenti hiperosmolari( glicerol sau manitol ): pentru reducerea edemului cerbral; - anticoagulante doar daca exista sursa de embolie cardiaca si nu exista surse de hemoragie cerbrala; - blocante ale can de Ca - recuperare deficit motor prin fiziokinetoterapie ;- tratam bolilor asociate;- eventual revascularizare daca e cazul; - profilaxia trombozelor B HEMORAGIA CEREBRALA : CAUZA: HTA, ANEVRISME, ANGIOAME;SEMNE/SIMPTOME: varsaturi, cefalee, pierderea constientei, apoi se instaleaza semne de focar. Cel mai frecvent loc de producere a hemoragiei intarcerebrale hipertensive: ggl bazali;
1

Hemoragie cerebeloasa – instalare brusca, cadaere de parte leziunii, greata, varsaturi , cefalee, pierdere de echilibru, resp periodica, ataxie, fatal in 48 h; Hemoragia pontina: coma, tetrapareza, mioza;Hemoragie talamica: pareza privirii verticale, ochii spre nas, diminuarea atentiei, afectare a sensib unilat ; Hemoragia subarahnoidiana: apare prin ruptura unui anevrism sacciform la niv polig Willlis; cefalee brusca, sindrom meningeal, varsaturi., greata, diplopie, hemipareza, tulb cardiace; Hemoragie de putamen: hemipareza senzitivo-motorie; Dg: clinic, ex LCR , Rg toracica, CT ,uzuale, TQ, APTT, electroliti, glicemie; TRATAMENT : conservator si suportiv – profilaxia trombozelor : heparina, dupa 24 h de la inceputul hemoragiei;evacuarea hematomului pe cale chirurgicala;tratam edemului cerbral ADENOPATIA: Dg clinic: -ex ggl: moale, dureros la palpare (inflam.acuta), dur,indolor si eventual aderent in profunzime (frecv malign), adenopatie localizata (inf locale- amigd, etc-sau boli maligne), generalizata(inf virale ex HIV sau in limfom malign.-cautarea focarului infectios (dentar, amygdale, sinusuri paranazale, abcese) -daca se constata un ggl marit se exam toti ggl -intotdeauna se exclude splenomegalia(palpare,eco) DG dif: Infectii: mai lae mononucleoza si HIV, Colagenoze: artrita reumatoida, Medicamente:Fenitoina,hidralazina, Limfoame maligne: leucemie, histiocitoza maligna, metastaze, hipertiroidism, sarcoidoza, amiloidoza, tezaurismoze; ALCOOLISM: Manie care survine la o peronalitate anormala, dependenta si autodistructiva; tendinta irezistibila de a consuma alcool; consum continuu si excesiv de alcool, insotita de fenomene de dependenta fizica si psihica; dupa 5 ani de zile duce la aparitia tulburarilor psihice si somatice. TULBURARI PRODUSE: 1.aparat digestiv (BRGE, gastrita, steatoza hep, HC, CH, pancr ac, pancr cr, Ca bucal, ca esof, ca gastr, ca pancr) 2.ap C-V ( cardiomiopatia alcoolica, TR, arteriopatia oblit) 3.sist endocr(hipogonadism,sdr pseudoCushing) 4.SN (polinevr alc, encefalop, nevrita optica) 5. tulb psih (depend alc, dipsomania, del trem, tulb psihiatrice, dementa) TULB PSIH: abuz de alcool, depend, intox, sevraj, amnezie, psihoze, de dispozitie, anxioase, sexuale, somn, dementa. PARTICULARIT:tend compuls de a cons alc, dific de a-si contr comport priv cons de alcool,apar semne de toler la alc,tend de a consuma cant din ce in ce mai mari, neglij preocup famil, profess si soc, persist cons de alc in ciuda consec neg, apar semne de sevraj la intrerupere. SEMNE DE SEVR: transpire, tahic, trem maini, gret, varsat, agit psihomot, cefal,insomn, anxietate,haluc viz, tact, audit, delir, crize convulsive de grandmal.
2

AMETEALA: Senz de instab. de nesigur in mers, de clatinare, incetos vedere, scade forta musc, de cadere iminenta etc. CAUZE 1.periferic(tulb labirintice=vertij mneiere, ATS, otospongioza, traum labir, otita medie, labirintita, fistula labir, sech labir, intox, tum, rau de transp; tulb retrolabir =nevrite vestib, arahnoidite, tum pontocereb, neurinom de acusticintox) 2.centrale (inf SN, mening, encef, abc cereb, ats cereb, insuf vertebro-bazil, scler in placi, af cardiovasc, HTA ,hTA, TR, tum cer, traum cerebr, spondil cerv, intox alcool/strepto/barbit/antihist) DG DIF AMETEALA /VERTIJ: senz de instab, nesid, dezech, clatin/car rotator, gret, vars. SEMNE SI SIMPT ASOC: 1.gret, vars, paloare (sdr meniere,migr) 2.tulb de auz,acufene(otoscler,neurinom de acustic) 3.cefalee, acuf, fosf (HTA, ATS cereb, migr) 4.dur cervic, tulb de ved, amauroza, diplopie, parestezii (insuf vert-baz, sdr BarreLieou, spondil cerv, ATS cereb) 5.disfag, dizartr, pareza fac (sdr Wallenberg, tromb art cerebel inf) 6.febra cu sur auric (ot ac) 7.febra cu cefal si red ceafa (men vir/bact,encef) 8. febra cu fen resp (gripa, adenovir, vir resp) 9. miros de alcool; ANAMNEZA: 1.caracter (gyrator, senz de dezech, de instab, de cadere, de dezorient) 2.mod de apar (brusc, trept, evol remitenta) 3.cond de apar (schimb br a poz, misc cap, duprasol neurops,strss,cons alc,exc alim,medic,menstr abund,menop) 4.exist altor boli(HTA,hTA,TR,DZ,hipoglic,Iren,IH,tum cer,ATS cer,insuf vertbaz,mening,encefal,b infect) 5.simpt associative(cef,gret,vars,tulb auz/senzoriale,palpit,dur precord/cervic,manif neuron,febra,eruptii) OBIECTIVE EX CLIN: 1.st gen(lucid,anxios,obnub) 2.orient in spatiu/timp,intox cu alc sau subts chi 3.cul teg(pal,vultuoase) 4.ex craniu(urme de traum) 5.ex oki(nistagmus,tulb de ved,ex FO) 6.ex otic(dur auric,scurgeri,oroscopic) 7.col cerv(mobil,cracmente) 8.puls,frecv,TR,consult cord,sufluri,palp/ascult carot 9.ex pulm(pneum,embol pulm) 10.ex neuron(nistagmus,refl pupil,ex nervi cran,mers,proba Romberg,index-nas,tremor extremit)
3

nist spont.acuf.lacrimare.incetos ved.Hb-patii. insuf vert-bazil=ainfl. vars/absente sau moder. inf cron. disritmic. tulb de abs.vert labirintic.instab. def B12.tulb unilat de auz.amauroza.menometroragii.par fac.nist spontan.tulb de auz/vedere/psihice.torecan.fav de misc bruste cap. lipsa fact intrins.disfag.sdr Wallenberg(tromb art cerebel inf.evol in pusee) 2. def de ac fol.tulb vasomot ale fetei) 3.vert orizontorotator in crize parox.senz de vert. Medicatie: emetiral . hipoacuzie.evol fav in cateva zile) TIPURI DE VERT CENTRAL.5g/dl la copil 13-17-barb 12-15. tulb veget sgom greturi.acuf.acut. dev mers in stea/dev mers nesistem.tulb mers.sdr ClaudeB-H) ANEMII: Scad Hb sub val norm coresp varstei: 13. 1. acuf/fara. diverticuli.hipoacuz.5-20.vert rotator.scotoame.senz de instab.dizart. antihistam.vert menieriform.scler in placi(vert atipice. IRC) CLASIF CLIN: usoara=Hb 11-8/Ht 39-30.hipoacuz unilat. nesigur. Romberg cadere de partea lez/tend de largire a bazei de sust.diplop. anticolin(atrop.prod defic(def de Fe.5 fem. hipotir.neurinom de acustic(vert rotator.vars. aport insuf.evol pusee) 3.parest buco-faring. tulb endocr. tranchil(diaz). afect mad hematopoietice. DG DIF VERT PERIF/CENTRAL: Debut brutal/mai put brut. TIPURI DE VERTIJ PERIF: 1.disfag. 4 .cef occ. MM.varsat.vert meniere(distensia labir membranos. variabil. gastr atrof.dison.vasodil. CAUZE: 1.Kinetoze (determ de transport. instab.ulcer.distensie.mers cerebelos.cefal occ. vert girator/senz de nesig.cefalee. nistagmus unidir orizon/mai put marcat.oscil tension.disfonie.nistagmus spontan.senz de instab. medie=8-6/30-22.vert intens.ATS cereb.orizontal.gret.Romberg +) 2.insuf vert-bazil(spondil cerv.TRAT Repaus la pat in caz de sever .distr exces(a hemol. parazitoze intest.traum labirintice (scufund.tulb de vedere. sechestr Fe.varsat.scobut).tulb ved.puls modif) 4. vasodil(cinarizina).gret.pierderi exces(hemorag ac si cr) 2. hta-antihipert. limfom.b de sist) 3.sdr Barre-Lieou(irit simp cervic. severa= 6-2/22-10.gret.disfagie) 5.acuf.

3.tahic.punct medul) CAUZE ANEM FERIPR 1.amet.normocr(28-32.alcoholism).fumarat feros.Bouchard.pierd sau tulb de abs Fe(car alim.TBC.supur cron.Nr GR)>confirm sdr an>frotiu sange perif>VEM: 1. talas>sideremia.SN(amet.prin def de Fe.parazit.inf cron.hemol) 3.torac. col vert=spondil cerv.sechestr macrofagica fe(inf cron.ferit.cef.b maligne.puls capilar) INVEST PARACL: semne clin>invest pcl(Hb. postgastrect. genu=gonartroza.normoc=posthemor.CaG.primara sau idiopatica(mana=noduli Heberden.posthemor ac.polipnee) sdr car de Fe(fatig. pct medul.IRC.vars.picior=artroza metatarsofal.lomb.menometror.glosita.microcitoza=feripriva.artrita hipetrofica =b degener a a rtic caract prin degeneresc cartel si apar focare de hipertrofie os la niv marg artic cu manif infl minime.tahic.dig.ac folic.Ht.ap dig(disfagie.anorex.gluconat) ANGINE(VEZI IACRS COPIL) ARTROZE: B atrozica.CV(palpit.CLASIF DUPA CONT Hb: 1.sulfat.halus valgus/rigidus.parazit intest) 2.carente.osteoartrita. hipotir>test Sciling.pasaj baritat.tulb trof fanere) 2.asten. sold=coxart.diar.glosita. sideroblast.piele si muc(paloare. malabs. CLASIF IDIOP: 1. 2.gret. transf.in intoxic.inf cron.hipocroma(HEM<28pg.cef.macroc=Bierm.haluce.tulb tranz.umar.dur prec.def b12.constip) 3.sechestr de Fe.tulb abs.asten. endosc.fatig.atrof paile ling.UGD.hipercr(>32.gastr atrofica) b cauzala(tulb genit.endocard lenta. CLASIF MORFOL: macrocitara(diam 7μ/VEM >95μ3/CHEM 34%/HEM >32pg) microcitara(<7/<80/<32/<26) normocitara(7/82-92/32-34/32) MANIF CLIN 1.temp-mandib) 5 .stamatita angular.a aplast.b degenerative) TRAT MEDIC glutamate feros 100mg=22mg Fe.PNC.cheilita.tulb fanere.palp.RCUH.tend la lipot) 4.hemol.Ca) 2.b maligne) MANIF CLIN An FERIP: Sdr anemic(teg muc conj palide.sufl card.limba rosie neteda luc.

Af psihiatrice care includ astenia:depresia.ef sec medicamente(B bloc si sedativele).AINS 3.apireven.spondil torac=la tin consec epifizitei vertebrale .ung(diclosal.dur dorsale si cifoza .spondil lomb: sdr radicular tip S1=dur pe fata post coapsa si gamba si pe fata plant picior.sdr radic L5=dur fata lat coapsa gamba fata dors picior si dif de a merge pe calc.spond cerv:dur occip sau irad de-alung plex brahial.periatrt scapulo-humerala.cancerul.abol refl achil.poate determ sdr clinice: torticolis. ARTR GENU Dupa trauma sau lez menisc sau fem dupa menop. crest in vol artic si sensib la palp port ant si anteromed a genu.secundara(traum=contuzii. ATRT SOLD 60ani. ostefite unite in punti>spondiloza hiperstenozanta.cortic(diprophos 2-4mg periartic. hiperpth.inflam=AR sau spondilartr.mers schiop TRAT 1.lipsa de antrenament fizic.interapofizara=alunec ant a corpi vert-spondiloestezis 1. 6 .acc de mers si aten la rep. metab=guta. Trebuie facuta o anamneza amanuntita.artrozele si affect asoc acestora.saliform) 5.inh activ proteinaze ASTENIA: Simptome:mai greu de explicat de pacient.ca si tulb psihologice(insomnia. psihosomatice(<50%).tulb somatoforme. endocr = acromeg. Astenia sau moleseala.stresul si probl emotionale. hemocromatoza.triamcinolon) 6. 3.infect=germ piog sai BK.insuf vertrbazilara) 2.dur loc pe fata ant genu acc de misc si urd scari.altele=b paget. ametz. tulb ved.letargia sunt explicabile in totalitate prin fact obisnuiti cum sunt: suprasolicitarea. migrena.atacurile de panica si abuzul de alcool. af resp(BPOC.alcoolismul.hemartroze. slabiciunea . trofice=ostnecroze septice.hipotir).dur in reg fes sau dur in reg trohant cu irad pe fata post coapsa . .geluri . Afect care produc in mod obisnuit astenie include tulb endocrine (hipertiroidism.tip L4=dur fata antint coapsa si abol refl rotul. obez.2.hepatita).pareza sc popl ext.depresia) sau af.apnea nocturna). infectiile (endocardita.stimul de sint de proteoglicani 7.analg 2.fract.cracmente. nevralgii locale.distimia.hipoTA de etiol neurological).obezitatea. afect cardiace (ICC.nistagmus.osteocondrita) ARTR COLOANA VERT Discovertebrala=deb cu afect disc intervert care pot sa hern fie lat afect form nerv fie median afect mad spin.diplopie.calitatea si cantitatea somnului inadecvate.inh Cox2 vezi PAR 4.scotoame.oboseala.anemia.

poate vorbi propoz.severa(dispn severa.mediat de acetilcolina.dispn expir 2.variab PEF>30%) 4.puls peste 120.degran mastoc.raluri atat inexp cat si in inspir.hipereactiv bronsica:fav de degranul epitel si expun termin nv la act fact patogeni.LTC4.neuronale:sist cholinergic.AV 100-120/min.alergice:teren atopic.refl cholinergic bronhoconstrictor.folos ms expir auxil.poate vb cuvinte.CysLT1.stim de histamine.PAF.ef fiz.affect active si somn.persistent moderat(crize ziln.praful. CLASIF CRIZE AB: 1.intermitent usor(crize scurte<2/sapt. EF SUBST ELIB DE Mastoc si Eo : 1.incap sa se aplece. PAF.pot prod bronhoconstr prin excit term nv din submuc.puls sub 100/min.fumul.poate afecta active si somnul.neces util ziln abetastimulante. PAF .crest permeab vasc.nocturene >1/sapt.TXA2.sint IgE.activarea LyT helper.LTD4.LTE4 3.uneori f severe si poate avea o evol progres favor apar emfiz a HTP si a CPC.variabilitate PEF >30%) 3. ETIOPAT: B cron inflam a CR asoc cu hiperreact brons pe fondul careia pot aparea crize per de dispn.adenozina.elib de subst chi active.secre brons.moderata(dispn moder.bradikinina.secr de mucus.active fiz limit.cont ulter cu alergenul.bronhocosntr. 3.poate vb fraze.secr bronsica: histam.nocturne <2/luna.nu folos ms respire auxil.kinine.bradikin.PGF2.bronhospasm perman.praf fum factori mecanici.puls paradoxal sub 10.PEF<60%.LTC4.bronhoconstr.puls paradox intre 10-25.PEF 50-80%) 3.persitent usor(crize>2/sapt.PEF 60-80% .rec muscarinici M1 M2 produ bronhocontr.PEF>80%.wheezing moderat.LTD4.citotoxic.LTD4.CysLT2 2.crize noct>2/luna.prefera sezand.usoara(dispnee usoara.variab PEF>30%) 7 .LyB.ASTM BRONSIC: Crize de disp parox expir. MECANISME EP: 1.PEF>80%.puls paradox peste 25 PEF sub 50%.vehiculat de vag.aer rece.<1/zi.bronhoconstr:histam.raluri in exp.sensibilizare primara.chemotactism.edem bronsic.PGD2.folos ms resp acces.crize noct frecv.edem:histam.este capabil sa se aplece. FORME CLINICO-EVOLUTIVE: 1.atas IgE de mastoc si Eo.PEF>80%) 2.persist sever(crize frecvente.teste de prov cu histam si methacolina.asimpt intre crize.variabilitate PEF <20%) 2.LTE4.

decl de inf recur.asoc cu simpt de b card:cardiomeg. dupa exp la fact declans.rionfl si sibil.neatopic(x intrinsic.expect mucopur).expect perl.HLG-Eo-filie.sdr carcinoid.cornaj. coaste orizont.Rx.inf resp. alte invest pcl(Rx-hiperinfl.imbunat cal vietii 8 .comb & preven crize 2.pntx.VR si CPT cresc. INVESTIG PCL 1.indice Tiffneau <70%.PEF. rinoree.FORME CLIN PARTIC: 1.tiraj.la cateva min dupa incet ef fiz.imun) 2.dg astm(semne clin:wheezing.sdr cushingoid.preven complic 7.deb la adult.fara AHCsa APP de b alerg.seara inainte si dupa adm bronhodil.variabilit obstr(se stab prin masur PEF de cateva x/zi.expect perlata.diurne. st de nelin.spir Cursch.explor funct resp a.vasculite.intre crize(pot fi N.hipersonorittate.de effort((copii si tineri. semne prodromale itritabil.atopic(varste tin. sete de aer.wheez.noct. hipersonor pulm.prev obstr irevers 6.tuse.antec famil de b alerg.tromboemb pulm.tuse.hipertransp. BPOC(dispn inspire cron.dimin.N=10%) 2.MV dim.pastr f resp in lim N 3. OBIECTIVE TRAT: 1. test cut-sensib la dif alergeni)} DG POZITIV 1. din timpul crizei(scad VEMS cu >15%.teste cutan + si IgE cresc) 2.simpt intercritica. pal sau cian.teste cut si IgE=N) 3.pastr capac de ef 4. senz de sufoc.val PEF) DG DIF astm cardiac(disp inspire.decl de cont cu alerg sensibiliz.indus de aspirina(inhib COX.dispn expir.crest PaCO2 si crest Ph) b.se fac probe de provocare) c.profesional .complic postrtat:osteopor.dg de sever(frecv crize.pot fi prev cu betaagon sau cu anti leucotr adm inaintea ef) 4. obstr CR. raluri sibil.gaze sanguine scadere PaO2.pntx. ortopnee. MANIF CLIN: Deb brusc.cu tuse si expect mucopur.crist CharcotLeyden.tahicard). paracl: scad VEMS.tuse.la 1-2 ore de la ingestie) 5.diabet steroid.teste serol-IgE spcif.bradipn. torace hiperinfl.zg de gallop.si in cazul infectiei-leuc. starnut.bioch.evit ef sec ale medic 5.PEF scade cu >20%.ex sputa-Eo.bradipnee.HTP. COMPLIC:enfiz.

metilxant(aminof2-3tb/zi.dispn progres.anticolin(ipratr 1-2 puf) TRAT DE FOND: 1.prednis 250mg.sibil.budesonid.metilpredn 20-80mg la 2 sapt) c.mers pe teren plast in ritm propriu grd 4.metilxant-(miofilin 240mg lent iv.subcrep.hipersonor.b2ag inh sau po.VEMS scaz) 3.Ht 40-50%) N.crize de dispn expir.expect.cron:cortic inhal 200-500mcg/zi sau cromogl sau nedocromil sau teofil retard sau antiLT) C:persist moderat(Crize:b2ag la nev nu >3-4x/zi.flutic.hipoxemie moder.BC:hipersecre de mucus.1-2tb a 100mg po) 4. antichol(ipratr-atrovent 1-2 pufx2/zi) TRAT CR IN F DE SEVER BOLII A.VEMS scaz).dispn progress.metilpredn 250mg) 3. cromogl disodic 1-2 pufx2/zi d.GRD1.hiperinfl pulm.toal matinala.beta2ag sau cromogl in de ef sau cont cu alerg. EVAL DISPN IN EP.tip A.pinkpuffer(EP-dispn progress.corticoizi IV(HSHC 50-100mg.infl cron a CR si obstr progress a cai aeriene.fara dispn.fara cian.hipercapnie moder. antiinfl a.cron:nu este nec trat de intretz B.zafirlukast-accolate 20mg/zi] 2 .astmatiforma(tuse.ronfl.triamc) b.simpla(tuse.raluri ronfl si sinil.torace in butoi.la nev cortic po) BPOC: Reuneste 2 boli:BC si EP. nedocromil 1-2pufx2/zi e.beta2 agonisti 1-2 puf(salb. coric sist(predn 5-10mg/zi.intermitent usor(criza:bet2ag la nev.salmet.VEMS-N) 2.expect.cron:cort inhal 1-2g/zi.fenot) b.TRATAM CRIZE: 1.repaus.cord hipertransp.raluri brons.raluri sibil in expir.cron:cortic inhal 500-1000mcg/zi.wheezing.sau alerg pe teren plat.fenoterol) 2.crepit in inspir.terbut.grd 2 mers pe ter plat cu pers de acc varsta grd 3.la nev b2ag inh sau pos au teo retard) D:persitent sever(crize:aprec in f de grd in care forma fiz si psih infl active crt a indiv.teof 2tb/zi) c.rx 9 . beta2agon 1-2puf/zi(salb.la urc 2-3 etaje.persitent usor( crize:beta2ag inh la nev nu >2-3x/zi.obstructiva(tuse. PARTICULAR CELOR 2 TIPURI DE BPOC: 1. EP:dilat sp aeriene determ de distr peretilor alveoli de catre enz proteol.bronhodil a. spalt si imbrac grd 5.hipersonor pulm.expect. antileucotr(montelukast-singulair 10mg/zi. corticost inhal 1-2x2/zi(beclomet. Forme clin de BC: 1.

prev sit rat acutiz 10.aminofilina.emotii) 2.insuf mecan de curat esof.tip B blue bloatter (BC-epis bronsitice.din sarcina(crest pres intraabd) 10 .cortic inhal sau po) 3.cal vietii putin infl .digest(pirozis.favor elim secr 7.hipox severe.cortic iv.forma severe(beta2 adren inhal.crest pres abd) 3.anatomici(unghi His larg.fact fiziopat(scad pres jonct esogastr. 1.hipoxemie severa.intov sau nu de lez ale muc esof.regurgit la anum alim.forma moder(beta2 adren inhal.imbunat cal vietii TRAT IN F DE SEVER: 1.oxygen) BRGE: Det de reflu cont gastr in esof.hipoxemie.cu cianoza.VEMS >60%.scad secre de saliva.hipercapnie moder.la clinost.amelior schimb resp 8.hernie hiatala. red irit brons 2.cord marit.scad capac de apar(scad str de mucus.incap de ef.2.capac de ef redusa.tulb de vasc a muc esf) MANIF CLIN.forma usoara(beta2 adren inhal. II.antib.VEMS 40-60%.anticolin inhal.raluri brinsice.mucol.dezobstr bronsica 4.anticolin inhal. EP: 1.aminofilina.capac de ef pastr.intaz gol stom) 2.frig.cu epis de pirozis.cu dur torac(acc de ef fiz.aminofilina iv.disfag) FORME CLIN PARTIC 1.dur retrostern) 2.torace N.cal vietii afectata.trat inf brons 5.tuse noct.anticolin inhal.mucol.cal vietii prof afectata.mucolitice la nevoie) 2.VEMS<40%.desen bronhovasc acc. OBIECT TRAT BPOC: 1.disfag.din sclerodermie(af musc neted cu scad pres jonc esogastr) 3. III:dispn grd 4-5.disp expir.respir(senz de arsura .dur la deglut. comb f de risc 3.dispn gr2-3.Ht 50-60%) STD BPOC: I=dispn gr1.red cant de mucus 6.gazometrie N.preven si trat acutiz 11.amel f resp 9.

hematlg:anemie.diaz.evit unor medic-antichol.pleural)-confirma dg.cu b ale org invec(ang pect. scadere ponderala CLASIF. anorexie. paraliz n.evit culc dupa masa.ca endometrial.infiltrate.fiica).atelectazii. 3.de electie cu exceptia: mts extratorac. CARC.citrice. ADENOCARCINOM.eosinofilie.bloCa) 2. t.medic de prot muc-sucralfat) CANCER BRONHOPULM CARACT: tuse.inaintata.interesare pleurala. 6.pulm..caf. CARC CU CEL MICI. osos:degete hipocratice. 2. tobias.CU CEL MARI.nitritimmiofil. cut:acanthosis nigricans. dispnee.paraliz de nerv frenic.trombocitoza. sdr.sdr.cu alte b ale esof(tulb de motil esof.ahc(mama.ca cel mici=chimio asociata.panto.dermatomiozita.cavit.DG DIF 1.hiperca.medic(antacide-maalox.ranit.claude bernard horner.laring.prokin-metocl.LB) TRAT: 1.ig-diet(evit gras.ginecomastie. 5.HISTOLG.famo. TRATAMENT chirg.acalaz.cid. hemoptizie. 5%=sdr. complic:sdr de vcs.evit alim inaite de culc. neuropat peri.la niv trah. c-v:tromboflebita.cioco.paritatea-nulipara. de chimio(3drog)dupa rezectii complete. neuroms:miastenie.domperid. endocr: sdr.lich. frenic.sora.cushing.tum) 2.bloc pompa prot-omez. APP-ca san controlat.laringeu.sarcina la varst.laringeu.dopam.sdr.antisecrcimet.sdr disp. radio in scop simt std.cof. SDR PARANEOPLAZICE : 1 .frenic.de vcs. CANCER MAMAR: FACT DE RISC-varsta avans.rasa alba.UGD. citlg:(sputa.menopauza tarzie. alter fct. 4.: CARC CU CEL SCUAMOASE. 7. APF:menarha precoce.pancoast n.hern hiat.alc.disfag. endocardita nebact.paraliz de PARACLINIC Rx sau ct+mase tum care cresc progresiv.divertic.vcs.II-IIIchirg urm. 11 .markeri .lanso.dicarbocalm.

imprecis delim.fibroadenom. citologie. autoexam.fistule colporectale. mamogr(calcific). Forme cl:boala paget. ECG(modif ale ST-T.embol . hep cerebr.unica nedurer la palp.vasculite .necrozaa.cea.dura/ferma.SEMNE semne precoce:t.hormonal.secr vag.tulb metab) INFL HIPOXIEI:modif metab9anaerob.marire san. DIAGN DIF:displazia mamara.scad flux coron. biopsia.HTA.biopsie cerv.lipom .edem.ca din sarcina.marg. PARACLINICl:papanic.II) paleativ(stdIV)TRAT CONSERV.IAo.tulb de ritm).scad compl la umplre.crest resist la umpl.limfadeno axilara.crest Na. semne tardive:retractie teg/mamelonara.tulb ale coron mici) B>extracoron(crest nev energ ale mioc.durere. rx toracic.TERAP SIST ADJ.lez cerv.ca cresc.ca mamar bilat. TRATAM curativ(I. ct.apar dureriisubts acide.IIA/RADIO.scad ATP.erit. paracl:vsh cres.crest pres telediast). ca invaziv-hister simpla-IA.rect.fistule.HTP. scintigr.Ca sis cad K ic)ale f contract(alter f sist.hipertir. 2.tulb de ritm.serot) 12 .sten mitr.anom art .hister radicala IB. de vol DEPISTARE metode de screening. COMPLICATII:mts.tamponament vag. specific: ca in situ:hister totala.acum ac lactic piruvic.ca inflam. trat paleativ:radio.ca neinvaziv.markeri-ca15-3.chi CANCER DE COL: SEMNE:metroragie.fact coronarieni(ATS coron 95%.tenesme vezic . TRATAMENT 1.tromboze.fix tum la piele/perete torac. urg: hemostaza in hemorag.edem mbinf.bradikinmhist.st febr.fa cresc. CARDIOPATIA ISCHEMICA: Result unui dezech intre nev si aport de o2 dat unor tulb de circ coron EP: A.chiuretaj endocerv.

Introducerea intraoperatorie a unei lentile intraoculare elimina necesitatea purtarii ochelarilor.scad HDL.isch nedur(moartea sub coron.HTA.opr card primara 2.alc.agravata. Absentadurerii si eritemului.apolipopr A si B.unda T neg-lez subepi.induviduali.verap 40-80x4.tulb de ritm ische.HDL.betaxo. cu ajutorul oftalmoscopului.antiagreg(aspir 100mg/zi.efect unor invest paracl(col.along QT) 2.carvedi) 3. in decurs de luni sau ani.IC de orig isch.NITRATI(nitrog retard 2.rezine) CATARACTA Clinic : tulburari de vedere.obex sau sdr X.AHC.depist f de risc(vezi sus) 2. Tratament : chirurgical.tg.supradeniv ST-lez subendo.BETABLOC(propr 10-20mgx3-4.varsta.ateno.plax\vix 75.fum.DZ sau scad tol la gluc. instalate progresiv.in criza(asp N 30%.LDL. indiciduali modificabili(alim hiperlip si hipercal. 2.dilt 30-60x4) 4.IMA) 2.antihiperlipidemic(statine.red ampl sau invers T.sex) 2.stabila.stress) 3.LDL.ECG si de effort.bloCa(knifed 10-20x3. prin vizualizare prin pupila dilatata.5mgx3/zi.ticlopidina) 5. O alta tehnica este fragmentarea ultrasonica (facoemulsificare) a nucleului cristalinului. intre crize(asp normal 30%.FACT DE RISC 1.etab.uT inalta-lez subendo.ang pect.(de effort.nemodificabili(genetici.Ischemica dureroasa(ang pect stab si instab.felod.sedent.blocuri intraventr) DG PRECOCE 1.definit. Diagnosticul pozitiv se face chiar in stadii precoce .spontana) 3. 13 .fact trombogeni) CLASIF IN F DE DUR 1. se inlatura cataracta prin una din tehnicile care conserva delicata capsula posterioara a cristalinului.caract patol modificabile(crest col tot.IC de nat isch 5.IM(acut.eco) TRAT MEDIC 1.posibil/vechi) 4.de novo. opaciefierea cristalinului(pot fi vizibile cu ochiul liber).desc ECG intampl) CLASIF DUPA SOOC INT DE CARDIO 1.ac nicotinic.metabolice(trimtezidina-preductal 20mgx3) 5.fibrati.isomono/isodin/pentaeritril 20mgx2.meto 50mg x2.aritm card de nat isch MODIF ECG 1.subdeniv ST.unda T neg sau turtita.

unele medic. Claude-Bernard-Horner.de regener si de alter a arhitect hep. lipsa sau exces de somn.scad in greut.b Wilson. perturb a mec serotoninergic CLINIC Durere severa . menstruatie.varsat. CIROZA HEPATICA Asoc necrozei hep cu proc de fibroza.staza bil intrahep.staza bil extrahep. uneori elem central al unei cenestopatii TRAT Antidepresive triciclice Consultatii psihiatrice MIGRENA Cefalee pulsatila lateralizata . varsaturi. MANIF CLIN PE STD EVOLUTIVE: 1. varsaturi. rinoree. Episoadele apar de obicei in timpul noptii. greata. cefalee zilnica descr ca o strangere sau comprimare a capului. amiodarona.CH compens(uneori asimpt ori cu simpt spec. constanta sau pulsatila. amitriptilina CEFALEEA DE TUSE CEFALEEA DAT ALTOR CAUZE NEUROL. NU e asoc cu simpt neur de focar TRAT Analgezice sau antimigrenoase CEFALEEA DE DEPRESIE Mai intensa dimineata la trezire. tulb de memorie. debut in adolesc sau perioada de adult tanar.hep autoim. Pierderea echil. congestie conj. Apare gradat si dureaza cel putin cateva ore. fotofobie.by-pass intestinal. bauturi alc.fatigab. unele alimente ca ciocolata.staza ven. lacrimare. apare zilnic timp de cateva sapt si pot fi insotite de congestie nazala unilat. periorbitala. FACT DECLANSATORI Stres emotional.crampe musc.CEFALEEA CEFALEEA DE TENSIUNE Dif de conc. izoniazida. Poate fi si generalizata. Se pot asocia tulb de vedere.splenomegalie) 14 . Multi relateaza ca alcoolul declanseaza un atac. Poate fi exagerata de stersul emotional.anorex. metotrexat. CEFALEEA POSTTRAUMATICA Cefaleea apare in decursul zillei sau in ziua consec traumat CLINIC durere permanenta. aparitie periodica. sdr. se poate asocia cu anorexie.ast fiz. contraceptive orale TRAT Evitarea fact precipit. zgomot. lumina intensa Poate fi generalizata sau in zona occipit su nucala.gret. acomp de greata.ficat mare. oboseala. scad puterii de conc. iritabilitate TRATanalgezice usoare.virus hep BCD. hemocromatoza. fonofobie. EP:alcool. dar afect cefalgica de tip vascular. alfametildopa. caract pulsatil. unilat. Analgezice (aspirina) CEFALEEA IN CIORCHINE (NEVRALGIA MIGRENOASA) Afect frecv pers de varsta medie CAUZE Neclare. modif orarului de masa.

hiperstez cutan.malform sau tumora.PA. combat dur=scobut.CH decomp vasc(circ colat.sdr hepato-renal.albumina) 3.trat hemorag:reechil hemodin.furosemid.anemie-acid folic.asc. icterul=hep vir.2.icter. genta 160mg/zi.std decomp(ascita=ICD.CaG) COMPL:HDS.postalc.papaverina.preven recur hemor:propran 10-120mg/zi.tend la colaps.tahic si tend la colaps.erit palm.spironolactona.hep ac.sdr Budd-Chiari) 2.sdr Meigs.trat cir decomp(reg alim.intov de febra si fenom de irit periton.sdr Wilson.ginecomast.tahicardie.hiperestez in hipoc dr.clstr.UGD penetrant.scad presiuniisomatostatin.cardiaca. HDS=UGD.ca hep.stafil.angicol.Murphy +.sdr hep-pulm) FORME CLIN:postvir.sdr hepato-pulm TRAT: 1.abces hep.frison.encefalop port.repaus la pat.UGD perforat.b .forma catarala(colica biliara.TBC perit. IMA.hidrops vesicular.paracenteza.analgezice. 2.irad umar dr.abd destins.plastron biliar) 3. 15 Budd_Chiarri. metronid 50mg/zi.Ca periton.colchicina.LB .interferon 2.chist hidatic infectat.hiperpirexie. colica pielonefritica.F de risc:LB.echim.epist.edeme) DG DIF: 1std compnes(hepcron.sdr hep-renal.reechil HE. MANIF CLIN:dur viol hipoc dr.ascita-reg alim hiposdat.biliara primit.puls filiform.gastr portalhipertensiva.staza bil>iritatie>inf cu e coli.var anorect. EP:staza bil det de atonia vez bil sau de bloc can cistic de catre un calcul.forma gangrenoasa(colica biliara.transp profuse.neo hep.hemocromatoza.chist hid.salmon>contin purulent.pericard constrict. apendic acuta. colica ren dr.DZ.obez.apar muscul.forma supur(col bil. pleur diafragmatica.CH decompnes parenchimatos(denutr. TRAT:combat inf: ampi 4g/zi.oprirea hemor-balonas si scleroza.exacerb la misc trunchi.SN.exacerb la misc resp.supurata sau gangrenoasa a colecistului caract prin apar unor dur viol in hipoc dr.ca hep.octeotrid.Ca cap pancr.uneori st toxico septica.angiocol.apar muscul.hepatop alc.var esof.ICD.apar muscul).col biliara.perit bact.stare toxico-septica.cir compens(reg igdiet.st gen alter.fris repet.varsat.bloc resp.gret .atrof testic. cefotaxim 3-6g/zi.hiperestez accent.isodinit) COLECISTITA ACUTA: Inflam cataral. pneum dr. FORME CLIN PARTIC: 1.abces hap.gingivorag.splenomegal.fic mic si dur) 3.corticoizi.febra.bil secund.impast locala.stel vasc.hipotermie inselatoare) DG DIF: 1.febra si fris repet.febra.

creion). unit fetoplacent(intarz in crest intraut.necun onor lucruri commune.unde ne aflam.localitate.copiati un desen.debit20-30ml/hpana la sub 20-30ml/h).dupa AVC) 3. CLINIC:se rap la:snc.mioclonii.impatur hartie.va reamint ob recunosc anterior. SIMPT 1.hemat subdur.afect renale cr.afect bilare.sange.anul.Alzheimer) 2. DIAGN DIF .tulb de memor 2 de gandire 3.de desf a activ curente(tulb de cond auto.3-4g/24h-5g/24h.degenerative(Pick. ECLAM=HTA+EDEME+PROTEINURIE+CONVULSII.suspic. vase sg(Tasub160/110saupeste 160/100in severit.dezor temporo-spat) 2. poate sa apara de la 20sapt de gest pana la sapt 6 postpart.de vorb.secudn(postraum.rigiditate.iritab. rinichi(proteinurie0.luna.de peronalit(modif personal.cititi si exec ce scrie pe billet.de comunic.anxiety.retina-spasm arteriolar pana la hemorg retin).ruptura hep).convulsii primare.denum 3 obiecte comune.tum.abs-prez. sange(Trpeste 100000sau sub 100000in ecl grava.data.purpura trombocitopenica) DEFICIENTA MINTALA(DEMENTE): Dimin trept a f psih dat modif organice ale creier.agit.apatie.ce etaj.tend de izol 3.ce este asta(ceas. HTA.convulsii).ficat.tox.de intel.pancr. 16 .hidrocef. snc(hiperreflex.sufer fetala abs sau prezin forma severa).dific de a-si gasi cuvinte.COMPLICATIILE SARCINII: ECLAMPSIA: PREE=HTA+EDEME+PROTEINURIE.tulb cognitive(de mem.neglijenta personala) I NTREBARI:ce zi a sapt.manif explosive) 4.logor.sdr hemolitic uremic.unit feto-placentara.vasculare(ATs cereb.vase sg.rinichi.afective CLASIF DEM: 1.cefalee. hepatic(AST/ALTnorm saucresc.tulb psih(depr.idei delir.anotimp.postinf.b neurol) MANIF CLIN DEM: 1.halucin.de a pregati alim.HbN/CRESC).de a face cumpar.incapatz.de a manipula bani.

tulb sec unor medic.parkinsonism.verbale si spatiale.tulb de mers etc 5.lipsa de interes si plac.tulb depres fara alet partic.idei sau acte de autoagres sau suicid.reduc ideatiei pana la st de indfierenta apato-abulica.senz corporale neplac.depresia psih=inhib select de recapt a serot .senz de destertac.cu manif paranoide 17 . c.care se acc trept si se asoc cu tulb psih grave.scad libid.sermion.sentim de culpabil si dispret.st de disconf psih.ter ocupat. CRIT DE DG:lipsa de interes si placere.asoc cu anxiet.slab capac de memorie.distimia.dific de comunic.medic: a.scad apt si a greut corp.instabil ostila.facies deprim.misc lenete si greoi.dur dif sau localiz.tulb disforica premenstr.tend masoch.tulb de memorie.atit pesim fata de viit.de amiloid.dementa vascul:affect creier prin infarcte repet sau tulb de circul.boln distrat. d. 3.lent in active.antoxidante.tulbcognitive=donezepil.apar placi senile.torazin.tulb ciclotimice 4. fct cognitive cu o perturb prof a a active curente.lipsa de sens a vietii.dific de conc atentie.FORME CLIN PARTIC: 1.b Pick:tulb de comport.tulb psihotice=haloperidol.muzicoterapie.terapie familiala pt sust part sanatos 2.voce dimin.euforic.neglijenta.semne neurol de focar.scad nr de synapse.tulb afect sezon.in HTA.b Alzheimer:rol in apar=fact gen care intervin in sint amiloid.nr de neur.asten marc predomin matinala.atit pesim fata de viit.nefarmac:psihoterapie.tulb reactive insot de depr psih 2.preocup sexuale.tulb bipolare:epis maniacal. TRAT: 1.tend la izol.crest sensib dur.distimia 2.rivastigmina.asp neingrij.alte=piracetam. MANIF CLIN:debut lent.affect mem episodice.gand lenta.devaloriz person.cerebrolizin DEPRESIA: St de deprim prof resimt de boln ca o durere morala si asoc cu o lentoare ingandire si in activitate.haluc viz.tulb depres postpartum 3.b Jakob-Creutzfeld:semne neur de ataxie si disartrie.b cu corpi Lewy:tulb cognit fluctuante.tulb neurotransmitatorilor. 4.tulb de somn tardiv.depr atipica.tend de izol.idei negat.DZ.idei de sinuc.atentie.predom matin a simpt.depr cu trasat atipice 3.scad reactive emot. b.idei de culpabil si devalor.st disforica.ambianta adecvata.a afectiv.tanakan. 2.tulb depresive:epis depr major. CLASIF 1.incontin urin.de subset. F CLINICE PARTIC: 1.

bine delim. Acutiz repetate duc la afectarea vaselor limf edem solid TRAT Dicloxacilin.sertralin) DERMATITELE ALERGICE CARACTERISTICI ESENTIALE: Eritem si edem.nortript.venlafaxin) . ciprofloxacina 18 . cefalosp gen I CELULITA Coci Gram +. prurt.la varstnici 5. frisoane. edematiat. cefalexin 250-500 mg . se poate instala endocardita TRAT Pen V 250. indurat. eritematos. localiz frecv pe un deget sau fata dorsala a mainii.terap sociala 3.trimiparamina. inhib recapt serot(fluvoxamin.mascata 7.paroxetin. Adesea atcd la agentul respectiv Teste alerg de obicei + DERMATITE INFECTIOASE ERIZIPELUL CARACT ESENTIALE: placard bine delimitat. TRAT: 1.mianserin. temp locala cres cu/fara form de vezicule sau bule.secundare 6. heterociclice (maprotilina.dupa IMA 8.clomi.postpartum 9. dicloxacilina 250 mg. cruste sau inf sec. violaceu. durere. Simp articulare. bacili gram + Inf difuza a tes subcut.la copil si adolesc 10.medicamentoasa. 7-10 zile ERIZIPELOIDUL Inf benigna la pescai si macelari Placard rosu.imi. febra si semne toxicitgenerala.4.medic:antidepr tric(ami. lez calda si rosie. Este o forma superf de celulita TRATAMENT Aspirina pt durere si febra Repaus la pat Antib in primele zile penicilina V 250 mg. fata e frecv afectata.doxepin).500 mg po x4/zi 7-10 zile. aparitia de vezicule si bule in reg de contact Ulterior leziuni umede.psihoterapie 2. centru clar.

DZ latent(gl aj >126.mec autoim=prez/abs.foame cel. glicozurie prez) COMPLIC 1.ins-emia=hipo/hiper. bucodent) 2.DZ chimic(gl aj >126. pers >45ani odata la 3 ani.ereditatea:30-50% la monozig/90% la monozig.gangr.hemocromat.defic abs de ins=mdiat imunoloic.crest agreg pach.panpatia fibrocalcara.Mody1.infectii=rub cong. hipertensivi.TTGO –N) 3. PERS CU RISC:obez cu greut >120%. antec ered=10%/30%.VIII.glucocort.tizide. EF DEF DE INS:hipergl.interferon.acidoza.fact de risc-dz la ambii par.endocr-patii=acromeg.traum/pacrectom.diab lipoatrofic. obez=abs/>80% prez.feocr. tend la cetonemie=marcata/abs.klinef. lactacidemica.crest sint fact I.idiopatic ) 2. hiperosmolara. HDLcol<35mg/dl sau TG>250.hiperprod de cetoacizi.hipertir. trat oral=inef/efic.DZ2 (def rel de ins de la def secret pana la ins-rezist) 3. urin.inf cut. CLASIF ETIO: 1.active caii poliol.glicoz lip.alte tipuri(def gen a cel beta. trat cu ins=oblig/opt.pic diabetic) 19 .mame cu feti morti.def gen a ins=ins-rez tip A.pierd de baze tampon.deshidr extracel.retin/arterio/neuron/dermato/cardiopatia diab. pers cu sacd toler la gluc.hiperglic dupa inf si b grave.neo.turner.b ale pancr exocr=pacreatita. glic postprand>200.stress oxidative.TTGO-N. pers cu glic ajeun anorm.sdr Donahue.glucagom.scad toler la gluc) 4.diur osm.preDZ(glic aj<126.DZ gestational.fem care au nasc macrosomi.tum Conn.DZ 1(distr cel beta.forme rare diab med imun=Ac anti rec ins.somatostatinon.tulb permeab capil. gravide.sdr gen cu DZ=down.sens cel beta=N/scaz.pierd elecroliti.scad fact antitrombotici si fibrinolitici.DIABET: Tulb a metab gluc determ de car abs sau rel de ins care antren dupa ea si alte tulb metab.X.cor Huntington) 4.cred radic lib.glicozil prot.fibr chist.gliozurie in sarcina.acute (coma acidocetozica.DZ manifest (glic aj >126. Indus de medic=h tir.3.greut nast>4000.dislipd.sdrCush. DEOSEB ETIPOPAT INTRE DZ1/DZ2: varsta de deb=<20/>40.cron(glomeruloscler.beta agon. substr gen=HLA/polygenic.2.VII. DG STADIAL: 1.CMV.TTGO –N.HLA DR3/4) 2.

ostart=pic diab.xanteme.urogen=vez neurogena.dep prot) 2.dezl de ret.alb0urie N.gluc 50%.RAF) 5.ecz.scad abs intest gluc) 20 .prot(liste) e.lente.preproliferativa(exud moi.nefrop diab incip. b.alburie N.frag cu tens la rup.scad prod hep de gluc=metformin..inhib de alfaglucozidaza(inh AG.secudn terap(liodistrof insul.TR.asoc(prurit.CrCl>150ml.intocm ratiei:alim cu cant coresp de gluc.min.abc.tulb sex.vatuite. 3. somatica centrala (mono/hemi/tetraparze.adm reg standardizat.creste lipog si scade lipol=rapide.mixte) 2.oblit si dil capil.5 mese pe zi) MEDICAM: 1.sclera glom sev. clorpropamid.hemor retin intinse. 2.evol fat in cateva luni) EVOL RETINOP DIAB: 1.stab neces cal:se cantar boln.flegm.scad nr nefr.mal perf plantar) 2.alburia >200mg/min. gener 2-gliclazid.lip. gliquinon) 3.alerg la ADO) STAB RAT ALIM LA UN DIAB: a.ClCr N.nefrop par\tenta.rin vol cresc.enteropat diab.edeme. hemor in div stadii.pierd ved) NEUROP DIAB: somatica perif (poli/mononevrite.alerg insul.stab cont ratie alim:se calc cant min de gluc prin imp la 10 a neces caloric.pioderm.STADIAL NEFROP DIAB: 1.scad prod hep de gluc.prot rest d.intermed. radiclupatii).scad filtr elemetar<10ml.psori.expans mezang.sulfamide hipoglic(stim secre de ins.simpla(dil ven.scad neoglucogenezei=gener1-tolbut. glipizid.caracteristice(rubeoza pometi.prolif (vase de neof.insulina(act hipogl prin crest capt gluc de catre cel adip si musc.cic postehemor. paral nv cran) vegetative (vasculara=hTA.dig=gastropareza.microalburie progresiva.HTA. carbutamid.microhem pctf.lip 30%.hiperfct ren.se inm nr de kg cu 35kcal/kgc/zi.stab toler la gluc:in spital.biguanide(crest util perif.erizip.scade glicogeneza si neogluc.min.crest stoc gluc.obstr glomer incip.TA-N.HTA de gran progresiva) 4.glicoz 140g/24 –toler nula.TA-N.scad abs intest a gluc.repart pranzuri:in f de activ ziln si de trat cu ins.FG scade progress.HTA.ingros MB.se stab ef fiz depus.rin mic sleroz.furunc) 3.microanev.scad rez perif.necrobioza lipidica. c.inhib neoglucogenezei.exud dure.abs glicoz-toler buna. cut=mal perfor plantar) MANIF CUT: 1.det glic.hemor in vitro) 3.buformin) 4.

oblit CRS(edem glotic.retinop(Ca dobes.ICS.antoxid.antiagr plach.invad cu lich(EPA. severe-col peste 300.cheyne-stokes(insuf circ cereb.fortocoag laser) 2. TG-SUB200.tulb regl nerv[a.hipertrof timus.trat inflam si necr) 5.tulb metab.AnAo) b.arteriop oblit(vasodil.antiagreg plac) DISLIPIDEMII: Hipercolesterolemii usoare-col 200-250 mg/dl.AnAo. fibrati-fenofibrat.bradipn(obstr CR.severe-PESTE300.fract cost. 1.sete de aer.modif ritm resp[a.IEC.intoxic)] 6. lovastatina.obstructiva(a.cianoza.tireotox) c.insuf resp ac) PARTIC CLIN: 1.hemoptiz) d.TBC) e.gusa.acid metab(coma diab.cifoscol)] 3.polipnee(stress.red supr resp(pneum.resp dev proces const.tum=de tip inspire.valvuop ao.antiinfl.tum aer.tox.crest ventil pulm[a.moderate.brpneum.tum pulm.adenop.edem/spasm glotic.AB.traum) b.det st neplac.BPOC) 3.TRATAM COMPLIC.depr.spondilita. fluvastatina.limit amplit resp(nevralgii intercost.trof vasc.mod de debut[a.bronsiolita) c.CRI:spasm.soc septic.altit.progres(pleur.TG200-400.efort resp.ac tioctic.edem glotic.gusa. atorvastatina.b pulm.resp dific.pneum.hemodial) 4. CAUZE 1.tulb transport[red cant de Hb:a feripriva.subst chim(acidoze.compresia plam(pleurezie.traum.inf resp. bezafibrat.a postehemor] 5.hipoxie(ef fiz.atelect pulm.b.pic diab(vasodil. DISPNEEA: atat semn cat si simpt.hipoxemie-pneum.urem.sdr de detresa resp acuta(dispn.emfiz.tulb psih[infl psih asupar centri resp.emb pulm.nevroze.inima.B12.hipox) 2.insot de tiraj si cornaj.tulb ventil pulm[a.fibr pulm.modif frecv resp 1.pentoxi.febra. acid nicotinic.IC.nefrop(reg hipoprot.BC.col200-300.TGsub200.tum cer) b. TG peste400 TRAT statine.ac alfalipoic) 3.st de anx.lez centri resp(AVC.pntx.Si.miocardopat.neurop(analg.simvastatina.intoxic)] 2.AB.brusc(corp str.senz de sufoc.septic.IC)] 2.anem.stress.TG sub200 Hipertrigliceridemii-moderate-col sub 200.CRS:corpi str.B6.rep.hipertir.BC.cond de apar-fact declans:ef fiz.TG peste400.edem-bronsiolite.corpi straini.crest metab baz(st febr.HTA.pleurale.severe-col sub 200.ef fiz.AB=dispn de tip expir. Dislipidemii mixte.B1.IMA] 4.EP.exudat.anxiet si teama de moarte.obstr CRI(AB.tum per tor) f.atm pol) b.brpneum. rezine-colestiramina (rasini chelatoare).pntx.AVC) 21 . TG-200-400. wheezing) sau 2.restrictiva(pneum. moderate-250-300.iritante 3.alergeni.alcaloza.htx.sdr de hiperventil] CLASIF CLIN: 1.tulb circ pulm[crest pres pulm:sten mitr. ciprofibrat.Si) 3.

EPA). febra(inf resp).soc sept. V=repaus.ortopn(AB. edeme(IC).tuse(AB. IV=spalat si imbracat . astm card).deb progres(pneum).astm card.pneum).fris(pneum).Respir asim (pntx).CV:IMA. alcaloza.exp la noxe. FACT DECLANS:1.inf splenic) 6.prostatita acuta) 2. sibil (AB.expect muc(AB.astm card.tox endog au exog(uremia.pntx.intox) d.tract mec a mezouri sau ligam(tors de org pediculate.pneum).EPA.pneum).uremica.Biot(TCC.pntx.astm card. pneum) .salpingita.EPA.PA) 4.cornaj.apnee in somn(centrala. subcrep(astm card.pntx.inspir fortat-AB] 5.spum.volvulus.sdr de detr resp.dur intercost.d.apendic ac.de tip invers(brpneum la copii) e.pierd cunost) COND DE APAR DISPN: 1.act unor stim chim(gastr hiperac.ortopneeICC.junghi(penum.hernia strangulata) 5.febra.proc inflam(abc subfrenic.simpt asoc-in f de boala-tiraj.pneum).CaG.cardiomeg.pneum).expect(BC).embol pulm).cornaj(obstr CRS).expect ser.pneum).metab:CH decomp.suspin.matitate. crepit (EPA.wheez.pntx.centrala sau reflexa.cetoacid.bradipn(AB).expect muc (EPA).emb pulm. tetanie) 3.metab) CRIT DE GRAVIT I=la urc a 2-3 etaje sau alerg pe ter plat : II=mers pe ter plat cu pers de ac varsta.cianoza (AB.la bolnavi acuti(a.st de soc.astm card. DG DIF: debut brusc(AB.hipersonor(PNTX). c.b. b.la boln cron(a.lit ren.b.neuropsih:nevroze.LB) 3.stress.tuse(pneumop acute) .somn) 2.infect: sepsis. paralizii(AVC). hiperventil.pneum).Tahic(embol.sufluri card.emb pulm.obstructiva) 4.tuse.embol.edeme(astm card.EPA.toxinf alim.EPA).edeme. condens pulm(embol.hep.tulb metab.nerv:AVC.b.poz boln[a. wheez(AB).EPA.Iren decomp.peritonita) 7.pneum).MV modif. pierd cosnt(coma cetoacidozica).perlata.Kussmaul(coma diab.alerg.pneum).febra.oftat.noxe.CV:ef fiz.dist brusca a capsulei unor org parenchimat(hepatalgia.disp expir(AB).encef.respir:inf. sufluri (astm card.tahipn(astm card.pneum).pntx.vasculara.poz agrav.intox cu acide) c.plam de soc.pntx).MV disp (embol. SEMNE SI SIMPT ASOC:tiraj.rozata.EPA.emb pulm.zg de gallop.mat pulm(pleurezii).UD.EPA) DURERI ABDOMINALE: EP:viscerala. septic.resp:agrav b acute.ischem org abd(inf mezent.cianoza(sdr de detr resp). MV dim (AB. d.hipoxie.la indiv sanat(ef fiz.intox cu Pb).tromboembol.raluri. 22 .pntx. junghi(embol.resp incompl.dist sau spasm org cavit(dil brusca de stomac.miocardita.DZ decomp.traum.emb pulm.TR.corpi str. III=mers pe ter plat in ritm propriu .disp inspir(astm card.parietala. ronfl.pntx.pneum).come tox.wheezing(AB).c.expect rugin(pneum).

exist format tumor.CaG.mening.b crohn.epigastrica(sdr dyspeptic.ileita termin) 7.punct f de sac Douglas(cand se ban o hemor intreperit.CaG.porfiria.b nerv(radiculite.sdr disp.ocl de colon transv.B card(IMA.chiso ovar.hipoc stg(UG perf.hepatomeg.prez lich) 3.polipoza colica) 5.regurg.colon irit.rectosc(RCUH.hern inghin.UGD.ca rect) 6.eco(lit ren.dis ac de Ao.CLASIF DUR de orig ABD: 1.ocluz int.colonosc(RCUH.abc subfren.lit vezic.hern strang.RCUH).tetania) 4.LB.varsat(dg dif intre gastr ac/cron. CLASIF DUR ABD DE orig EXTRAABD: 1.intox ciup.ad de prost.chist abd.ca cap pancr.meteorism.SEU.hern diafr.dur spont.pancr ac.hemoro.avort in curs.intox medic.Pb.ret ac de ur.duodenite.AnAo.SEU.tus rect(fisuri rect.zgomote ocluzive) 7.rend r) 4.b Crohn.gastr.LB.rcuh.col hep.depr masc.sdr de malbs.uremia.gastr ac.rupt org abd.ascita.HDS) 4.pelviperitonita.tuseu vagin(semne de sarc.dur retrostern.sarc. EXAMEN CLIN:1.tahic.er cutan) 2.paloare.opr transit.ex bacterio(enterocol.fosa il stg(pieilita acuta.clapo intest.st de soc.UGD.pneumoperit.pancrita.IMA.Ca gastr).punct hep(hep ac.periton chim.pelviperitonita) INVEST PCL:1.melena(dg dif intre UGD.embol pulm.acalazia card).nfis anale.PA). SEMNE SI SIMPT ASOC:disfagia.divert Meckel.hern hiat.inf speln.migrena).de prost) 6.colecist ac.angor abd) 3.periton.UGD.tum abd.prez tumori.perit bact.ca hep.sten pil.apendic inalta.sdr dispet.sensibil anexe) 5.hemoro.ileus mec.ciroze.gastr.colecist ac.ocl intest.ocl de colon stg.acid diab.avort.fosa il dr(append ac.icter(dg dif intre hep ac/cron.febra(dg dif intre ITU.migr abd.tum bil.ca rectal.Ca colon.rupt de spl.colica ren.abc fund de sac Douglas).AnAo.scintig(HC.limg abd) 3.PA.b psih(nevroze cu tulb vegetative.sarc.abc abd.colecist.limfadenita mezent.ca colon.abc subfrenic) 2.adenop mezent) 6.b Crohn.Ca hep.intox medic.apendic ac.inf mezent.difuza(perit.subfrenic.ca pancr) 7.SEU.b crohn).var esof.inflame periton.col irit).cron.sdr vertigo.diaree(dg dif intre enterocol ac.pntx.observ(abd n conf.colic aren stg) 5.inf genit) 10.constip.gret(dg dif intre gastr ac/cron.auscult(clapotaj.UGD.periton.tum cereb.pol rect.intox(morf.periarterita nod.SEU.abc hep.Ca perit.b Crohn.UGD.hipocondria).pirozis.periton.chist hep.apilepsie abd) 6.AP.intox Pb.ca hep) 8.necr ac a pancr.tum abd.medic) 5.b pulm(pmeum.retractat.pelviperit) 8.LB.gastr ac.perc(disp /apar unor matit.pancr ac.ascita.pielita ac.salpingita.plurez diafr) 3.marit de vol.palp(abd suplu.pelviperit.mts periton) 9.sdr Malory_Weiss.polip intestine.enterocol ac.hipgastru(prostatita.var esof.sensib Douglas.punct abdom(ascita.eruct(dg dif intre gastr ac.angiocolite.sdr Rotor.chist ovar.sdr vertigo.hematemeza(dg dif intre varice esof.b metab(uremia.apar musc.anc abd.hipoc dr(colecist ac.periombilic(apend ac.ex 23 .LB.spasmofilia.rectorag.ileus mec.apar musc(dg dif intre perf org cav.pericardita) 2.invag intest.endosc(esof de reflux.angor abd.hidronefr.purp Henoch-Schonlein) 2.abc subfren.sdr Dubin-Johnson).sonor acc) 4.hern epig.migre.hidrops vez.Rx(lit ren.cir.perf org abd.provoc.

pneumotorax) 4.A instabila.hiperpth.b inflame pelv) 9.brusc dupa ef fiz sau treptat.paraz(ascarid.Dur de origine toracica 1.tulb inflam(spondil anchiloz.tenia.cu diadinamice.boln acuza dur vie care il imobil la pat si care se exacerb la cel mai mic effort.miorelaxante. cancer)24 . esofagita flegmonoasa.defic motor al ms lojei post gamba. hidroterapie si masaj.cifoze.tricocef.sdr de malabs. abces pulmonary.boln poate ramane in flexie. Sd Tietze.hidrocortizon. hernia diaphragm) 6. la varfuri (spondiloza cervicala.tulb endocrmetab(osteoporoza.apendic.bruceloza.spina bifida. pneumotorax. Prolaps valva mitrala)] B. 3. bronsite) 3.lit ren. Mielom multiplu.DZ.Dur de orig extratoracica[ 1.prolaps discal.tum abd) DURERI LOMBARE: lab(PA.nimesulid.pericardite).b crohn.colica biliara. cc mediastinal) 8.Mediastinale (emfizem mediast.b Hodgkin) 8. inh COX2.IM. anevrism dis Ao.mts ale canc de prostate. periartrita scapulohum.tulb sfincteriene. IM. cc esofagian) 7.tulb degenerative(discartroze.poz antalgica.lordoza. la baze (pleurezie.hipocondrie) LUMBAGO:dur pare brusc.b organe vecine(pielonefr.infiltr cu xilina. bronchopneumonia. mediastinita.Psihice: Sd Da Costa] Particularitatile dur toracice:localizare:precordial(miocardite.Traheobronsice (traheite.mobil coloanei este limitata.UGD.retrosternal(AP. aspir.periton.fract apof spin. hernie diaphragm.S1=irad partea post coapsa si gamba pana la calcai). ibuprofen.tart fizioterapic.PAR) 4.Parietale(mialgia. LOMBOSCIATICA:dur cu irad in mb infer.Pulmonare (pneumonia.MM.irad dep de rad nv sciatic afecta(L5-dur irad pe fata post-ext coapsa. spondilita.traum col(fract vert. parac. pleurezie.sdr trofostatic de menopauza) 2.tulb de statica(scolioze.tulb psih(psihonevroze.blastoc.col ren.contract ms paravert si limit mobil col lomb. trat=idem lumbago. cardiospasm.cardiospasm.Diafragmatice (pleurezia diaphragm. in centura(nevralgie ic.Articulare:periartrita scapulo-hum. ionizari.nevralgia.stafilo) 5. embolia pulmonara.hernie diaphragm.fata ext gamba. 2.proc maligne(tumori primare.amibia.b Paget) 6.ex bil.tulb infect(morb Pott.la ex oboect poz antalgica si contract muschi paravert.pancr acuta.z Zoster).tulb de sensibilitate.sacrat si nu are iradiere.schistos) 11.giard.localiz lomb.fata ext glezna si fata dors picior pana la haluce.Pleurale (pleurita.stresuri psih.de saunter.esofag de reflux. indomet.rin.zona Zoster.osteomalac.stranut.Rx=modif degenerative si pensare a discurilor paravert.pancr. osteosarcom) 2. cc pulmonary) 5.col EP:1.trat= algocalm.Cardiace: AP.angiocol.tuse. DUREREA TORACICA: Etiopatogenie A.ITU.tasari corpi vert) 7.Abdominale:UGD.artroze interspinoase) 3.Bragard.Esofagiene: esofagita de reflux.semn lasegue.depr psih. mediastinite). spondiloza cervico-dorsala.parestezii.

Other strept.IM). Janeway lesions. gastrita. 25 . aureus .Positive blood cultures for IE(A. 3.Evidence of endocardial involvement(A.Immunologic phenomena .glomerulonephritis.Viridans.Central venous and pulmonary artery catheters. 5.HACEK group (Haemophilus spp. and Kingella kingae).proteze valvulare.istoric de endocardita. or in an intracardiac abscess) OR Pathologic lesions(vegetation or intracardiac abscess.Staf aureus Community-acquired enterococci.proceduri diagnostice intravasculare.caracter:constrictiv (gheara):AP.Ventriculoatrial shunts for the management of hydrocephalus. abdominal(anevrism dis de Ao.Pneumotorax. expunere la frig (nevropatii. in the absence of a primary focus. Cardiobacterium hominis. Roth spots.periatrita scapulo-hum.New valvular regurgitation) Minor criteria: 1.malf card. intepator (nvroze cutanate).staf Coagulaso-negat. and Roth spots.Fever .HIV. Eikenella spp. Janeway lesions. mycotic aneurysm.Microbiologic evidence . rheumatoid factor.Enteroc. radiculite) -debut:brusc(IM. in umar(colica biliara.Typical microorganism for infective endocarditis from two separate blood cultures :Viridans strept. including nutritional variant strains. arthritis. violent(TEP.TEP). hemoragii unghiale in aschie. 2.0°C.Str bovis. inf resp(pneumopatie ac).iradiere:in brat stg:(AP.anevrism dis Ao.Peritoneovenous shunts for the control of intractable ascites. B. Actinobacillus actinomycete comitants. Associated peripheral cutaneous or mucocutaneous lesions of IE include petechiae. FACT DE RISC:injectii intravenoase.pneumonie) ENDOCARDITE: ETIO(in ord frecventei): S.positive blood culture but not meeting major criterion as noted previously (excluding single positive cultures for coagulase-negative straphylococci and organisms that do not cause endocarditis) OR serologic evidence of active infection with organism consistent with IE .Fungi.38. Osler's nodes. dupa alimente (esofagita. 4.bact gram-negative. confirmed by histology showing active endocarditis)] Criteriile DUKE(prez unui criteriu major si unul minor sau a 3 criterii minore) Major criteria: 1. or in a vegetation that has embolized.. arzator(Z Zoster).Persistently positive blood culture. focal neurologic deficits. conjunctival hemorrhages. h diaphragm).str. intracranial hemorrhage.IM.Vascular phenomena . miozite. renal and splenic infarcts.C:Single positive blood culture for Coxiella burnetii) 2.progresiv(cc.glomerulonephritis.IM)context:dupa effort(AP).major arterial emboli. surd(mediastinite).Str bovis. EXAMEN CLINIC —new regurgitant murmurs or heart failure.Positive echocardiogram for IE B.sarcina. septic pulmonary infarcts. Osler's nodes. septic pulmonary infarcts.predisposing heart condition or intravenous drug use.Predisposition . IM). CRITERII DE DIAGNOSTIC: Pathologic criteria[Microorganism(demonstrated by culture or histology in a vegetation.IM). fistule arterioven pt hemodial.

edem cer.deshid) 3.conv din inf SN) 2.sdr febr.idiop.mioclonice.idiop) 5.malf sSN.petit mal.HACEK=ceftriaxona.epilep symptom pe fondul unor lez decel) CLAS ETIO IN F DE VARSTA 1.sech perinat.tonice pure.stupef. EP:result desc sincrone ale unor grupe de neur sit in cortex sau subcort. hipogl. 2. Hyperglobulinemia.str viridans=penicilina(+aminoglicozid) sau ampi sau cetriax daca penic nu este dispon.asoc cu dementa) PARTIC CRIZE CONVULS 1.varstnic(epil vasc. elevated rheumatoid factor titers.toxice (intox. malf vasc) 6. CAUZE: 1. hypocomplementemia.malf SN.durata(cateva sec.localiz(generaliz.febra(conv febrile.malf vascul. EPILEPSIA/CONVULSII: contr musc involunt parox cu car clonic.staph epidermitis=vanco+genta.tulb metab.ephedrine) 5.sechelara.s pneumoniae=penic sau ceftriax.intox. normochromic normocytic anemia.red ceafa(men) 4.unice.cron recurente(epilep idiop.tumor primit sau mts.acute ocazion(inf snc.hipogl) 2. tulb ac aminati. tumor.anom vasc) 2.ingest medicam.alcoo. erori inasc de metab.epil postraum. 6.LABORATOR: hemoculturi positive.in abs unor lez cer decelabile.pierd cunost(crize grand mal.antiepil.relax sfinct(grand mal) 5.sechel.sevraj brusc(alc.erori inasc de metab.t-c.hipoCa. however.inf cer.enterococ=ampi sau peni.intox medic.erori inasc de metab.TCC.adult tanar(epil postraum.hemiconv-hemipleg) 7.hemipleg tempor(sdr gastaud. VSH/PCR cresc.caracter (tonice. cryoglobulins.cu organofosf.endog.tulb PH. idiop) 4. TRAT EB Acute:oxacilina + genta TRAT EB subacute:1.sech perinat.copil mic(inf SN.imipram.epil postraum.halucin(crize psihomot) 6. tumor.neurolept) 4.b gen ce affect SN.vanco+aminoglicozid. alcoo .febra(b inf) CLAS ETIO:1. 3.encef) 3. edeme cereb. hirazina. stricn.clonice.recurente) SEMNE SI SIMPT 1.sugar(inf SN.localizate la o jum a corp.CO.tulb metab.copil mare(inf SN.crize HTA) 2.context de apr (traum ostret. and false positive serologic tests for syphilis all occur in some patients. vasc) 7.hipotonice) 3. tum cereb.sevraj) 2.hemor cer.mecanice (TC.antidepre.traum perinat.NN(hipox neonat. most patients with staphylococcal endocarditis have leukocytosis and some may have thrombocytopenia.fata membre) 4.minute. circulating immune complexes. hipox) 3.tonico-clonic care pot fi insotite de peierderea cunostintei.acidoza.The white blood cell count may be normal or elevated in patients with subacute presentations of endocarditis.bomb fontan(men.inf SN. 4.clonice 26 .s aureus=oxacilina(+aminoglicozid) 5.b inf.metab ( tulb HE.traum obstetr.sechel.adult matur(epil postraum.intox.

hTA. vertij.ochi dati peste cap. glic. tremur.cop 2mg ivlent.gret.bruste si scurte. isteria.pierd cunost) 6.de cateva sec.iritab.flexia cap si mb.apar mai ales la sugar) 3.relax sfincetere.maxil inclest.intox insectofungicide.apar la cop cu dezv anorm.sis intrer active.fara pierd cunost(akinetice.car repet.tip tonico-clonic.amnezia crizei(grand/petit mal.05-o.(localiz.nu sunt urm de contr clonice.pierd cunost. anem.crest greut. 27 .varsat feno 2-3/3-4:iritab.cop 7-10mg/kg iv boluslent sun 50mg/min PREVEN CRIZE mg/kg/zi.pure.contr musc gat. fenit 3-5/4-7 amet.amnesia atac) DG POZITIV: manif clin.psihomot) 8.priv in gol.sub 3-4 ani) 5.2-0.dur 5-6min. diplop.contr ton a tr si mb. ticuri.tulb resp si circul. somnol.2-0.20-30sec.simple(apar la crest brusc a atemp.apar de o sg parte a corp.psihomot (det de un focar cortical in lob temp.5mg/kg oral se paote rep dupa 5min.nu sis pierde cunost) 9. automatisme.rare.scad atentie.petit mal(sau abs epil.tulb HE. APP.1 somnol. clona 0.deb brusc cu pierd const.flexie.clon pure(deb br cu contr clon.fond de inters psihomot.encef miocl(caract sugar.contr clon la fata. EEG. migrena.f rar hipotonice.crize t-c de GM(>80% din care apar peste 3 ani.5mg iv lent se rep dupa 5min.psihomot.gener sau local la o jum a corp. loraz:ad:4mg ivlent. CT.ms. semne si simpt asoc.cateva sec.se pot repeat in aceasi zi.sub 1 an.nu sunt urm de defic postcritic) 2.vars.mb.jakson. deshidr severa.cade 1-2min. ex LCR. amet.coma postepile.>15min. sdr stevens Johnson. haluc.apar intre 1-5 ani.rigid musc.pot fi urm de def postcrtitic) MANIF CLIN 1. gret.hipot.contr ton generaliz.urm de crize clon.ad:1-2mg iv lent se rep dupa 5min.unilat.boln isi poate musca limba. TR.MI in extensie.devine inexpres. leucop.fara pierd cunost) 7.amenzia crizei) 2. lipotimia.tr.urm de hemipleg trecat) 4.ad/cop:carbamaz 10-20/20-25. Rx craniu DG DIF:sincopa.cop:0.dupa 5-10 sec isi reia active.Jackson) 9.cad br-pierd tonus postural. clonaz.cap inntextensie.crize repet in ac zi) 8.3mg/kgc iv lent sau 0. alopec.bilat.05-0.isi pierde cunost.mi. RMN.Hipot(deb br cu hipot gener. fenitoin ad 15-20mg/kg iv lent in bolus sun 50mg/min. valpr Na 15-20/20-25.cu amnez atac. intox alcool.depresie.ton pure(pierd brusca a cunost. come TRATAM:DIAZ:ad:10-20mg iv lent sau 10mg rectal/cop 0. stereotip.hipot) PARTIC CONV FEBRILE: 1.complicate(apar la crest bruste t.MS contaact. pavor nocturn. crize HTA.1/0.criz akinetice(1-3ani.sunt mai frecv decat cri febr complic.sunt unice.secuse micocl general.eclampsia. comport anorm.

atrofica(autoimuna:prep cu HCl . totala) 4.eritem. fundica. alcool.antrala:alim care stimul secr HCl dar care sa nu irite. hemoragica) CLASIF SIMPLIF: 1.infect(H pylori. medic. Glaucomul secundar cu unghi inchi. erozivo-hemor (medic.endosc (eritematos-exudativa. specifice (din b Crohn.la AINS 4.reflux biliar(gastrop cr react caract) 5.pesina si B12 inject.cu H pylori(omez+amoxi+metro sau omez+claritro+tinid sau omez+amoxi+claritro) 2.HTP(gastrop portala) 7. ochi rosu.hemor subepit si eroz. orbire completa. tonometria.virusuri. Dg. vizualizare oftalmoscopica a nervului optic si testarea campului visual central sunt cele trei teste principale de diagnostic si evaluare a evolutiei glaucomului. cu posibilitate de reducere a dozei la numai o data pe zi dupa 3-6 luni. . iridotomia periferica cu laser. multifoc. cand presiunea intraoculara este mult crescuta. pupile dilatate. uveita. administart o data pe zi. 28 .etiol (infect.alcool(gastrop cr react) 6. dar s-au observat modificari definitive ale culorii ochilor. atrofica. apare in special la varstnici si la hipermetropi. Tratament : Glaucomul primar cu unghi inchis. limfocitara .neonerozivo-specifice (Cu H pylori.v. Tratament : Timolol 0. Etiologie: drenajul anormal al umorii apoase.5% la fiecare 12 ore. papuloeroziva.GASTRITE: proc inflame a muc gastr.005 un analog de prostaglandine. Pierderea progresiva a vederii periferice pe parcursul mai multor ani. Glaucoml cu unghi deschis: Clinica: Debut insidios. afectiuni corneene. glob ocular dur la palpare.gastrita limfocitara) CLASIF: 1.de reflux GLAUCOMUL Glaucomul cu unghi inchis: Caracteristici esentiale: instalare rapida. prod de stress. autoim.specif) 3.fungi) 2. cr. acetazolamida i.metoclopr) 3.autoimune(atrofica) 3. eozinofilica. ducand la vederea in tunnel.antiinflam(gastrop cr react) 4. ETIO:1. Diferential : conjunctivita acuta. in special la varstnici. Prognostic : fara tratament.boli inflam(b Crohn.hipertrofica) TRAT:1. Trabeculotomia cu laser este utilizata ca si adjuvant al terapiei topice. specif ) 2.topogr (antrala.clinicoevolutiv (acute. pare a fi tot atat de eficient ca si timololul. pentru temporizarea tratamentului.halourile in jurul luminilor nu apar decat tardiv. durere severa. macilo-eorziva.sar de Bi si Al. Presiunea oculara >24 mm Hg indica aparitia glaucomului.25% sau 0. Latanoprostul 0. hipertrofica. Dg: asymptomatic de cele mai multe ori. precedata de scaderea tensiunii oculare cu acetazolamida administrate intravenous. atrofica) 3. portala) 2.

markeri inf virala(AgHBs.Wilson. 2. ict infect.AND-VHB. rep pat.test elim BSP) 5.eritem tenar si hipotenar 15.neurastenic: toate .intol alim 9. angicolita.toxice hepatice. ca hep.scinti. DG DIF.siderem.tulb de nutr 10.forme colest si sevre=cortic.colestaza: BCD.lepto) TRAT:int in spit.deb prelung: BC.D+B) 2.IgM anti HD) 6. 13.sint ac hipuric.D.antec hep vir 2.varsat. icter : ABDE si 90%C 7 hepatosplenomeg : toate .B=45-180.st gen amel. d=21-50.markeri HVB.tend hemoragipare.cronic:BC.alcool PATOG: mecan infect. medicam.vir(B. 6.def de alfa1AT) 3.parenter=BCDG.UB in urina.dur epig.E. medic simp.punctia hep.exist b asoc 6.deb pseudogripal: ABCE.urtic) 2.explor hamtologice(Rx barit esof.st gen alter.alte enz. 3.scaun decolor.Av HVA. 4.urobil. toxinf alim.artic.febra. 4.TGO.tox CLASIF: 1.AGVHD.coriza.det unor antic(autoAc antimembr hep.toxice si medicam 4.in per preict(gripa.F.1.antifibra musc neteda. MANIF CLIN A HEP CRON 1.c:35-75.stel vasc 14.leucopenie.febra scade.incub in zile.antimicrosomali.urtic.ARN-VHC.dur musc.transm fecal orala=A.fact autoimuni. reg igdiet de protectie.pigm biliari. MANIF CLIN: 1.gingivoragii. 12. 8.hep cron idiopatice.per ict (ict mec.crest BD apoi BI.C.colecist ac.autoAc antiprot spec.sideremie.per preict(incub var .monocitoza.cons medic tox hep 5.cons de alc 3.HEPATITE ACUTE VIRALE: PARTICUL EP 1.evol prelung : BCD.deb variabil.cuprem) 3.varsat 8.profilaxie:vacc VHA. ict hemol.citoliza.b.per ict(dupa 6-7zile.limfocitoza.apare ict.gret.ARN-VHD. 2.colangiografia.citol hep(transom.urticar: ABC. 9.B.inflam mezench(teste de disprotein.C. 6.dispetic: toate.echimoze 13. PARACL:teste de disproteinemie.CT.lipoprot plasm. HEPATITA CRONICA: afect parench hep prin process inflamator cronic.Ac antiVHC.test elim BSP) 2.hepatosplenomeg .fatig 7.perinat=BCD prob FG.hepatoprotect. 3.reumatoid: ABC.autoAc anti sialoglucoproteinreceptor.Ac anti HBe.antimitoc.laparoscop hep) 29 .fic mare si sensibil) MANIF CLIN COMPAR :1. ca cap pancr. 11.anticitoplasm neutrofilica) 7.det Ig plasm.alb ser. e=30-45.autoAc antinucl. 5. nevroza astenica.inap.A=15-45.deb scurt : ABCDE. 10.ur inchisa la cul.asten.sex =BCDG 5. LB. ETIO: virusuri hepatice.exp la tox 4.functia parenchimatoasa(col tot.colecistografia.slab in greut 11. INVESTIG PCL:1.eco.evol grava: BCDE.metab(hemocromat. MNI. bruceloza) 2.fact coag.VHB .hep cr.PA.secr biliara(bilirubinemia dir si indir.imunit.creste TGO.imunelectroforeza) 4.atrof musc 12.

modif de greut. transp excesive.granulocitopenie. intol la cald.chir tiroid.o lipsa a TSH hipofizar. SEMNE:nervoz.anx. tahic. teg uscate.graves=simpt=propranolol.anem. crampe ms.SARCINA SI TUMORI TROFOBLASTICEHIPERTIROID GEST.subicter pasager/icter progresiv deseori 7. IM rar.tulb de somn si somnol postprand) 2.stari hipercatab. feocrom. clipire rara.gamaglob N sau us cresc/intens cresc 9.FA cresc. lamivudina. sacd pond.obezit. CLINIC=plafon privirii.Ac anti AND dublu cat cresc.epistaxis. fatigab.Ac antinuclaeari cresc.album N/scaz 12. palp.oftalmopatia graves=chemosis.eritem buze si cav buc.sdr dyspeptic(scad apt. hiponatremie.BOALA GRAVES.INTOL LA CALD. fatigab .uscarea corneei). PARACLINIC:T3. hep cron active (re gig-diet-evit ef.multiple-gusa toxica multinod.erit palmar si stel vasc) 4.tiamazol30-60mg/zipropiltiouracil(de electie in sarc. infiltr limfo.eruct.subst de contrast iodate.TAHIC.sdr hepatalgic.constip.PA-N/cresc 14.tox hep. depresie.flatul. neliniste.struma ovari. DZ.intol alim) 3. SEMNE 30 .hep cron persist(evit ef fiz. cupl monoiodtirozinei de diiodtiroz pt a forma T3 . rot intarziate.T4SI ELIB T3 SI T4. COMPLIC=FiA. se poate asocia cu anem megalo. leg iod de tirtozina..Addison. FiA. frecv la femei.dist abd.TEG CALDE.pigm cicatrici. TRAT:1.splenomegalie:cu/fara 6. PARACLINIC :TSH SCAZUT.DD:satri maniacale.echimoze) 5.ANXIETATE. miastenia gravis ..HLA-B8. ribavirina) HIPERTIROIDISM: CARACT:TRANSPIR. bradicardie.T4cresc. compr nerv optic.EXOFTALMIE.paralizii periodice hipokalemice.=HLA-DR3. 18.TREMOR.ficat consist normala/ferma 5.regim alim.alptare.sdr endocrin(amenor.sdr.fara boli sist asoc/cu.ginecomast.. conjunctivita. dureri anginoase.atrof testic. tulb maenstr.arhitect lobulara pastr/alterata 17.scad apet/scad greut 3.osteopor) 6.osteoporoza TRAT=b.alter cel discrete/piecemeal necrosis 16. .boal basedow.cheiloza. radioiodocaptare redusa.sdr icteric 7.neurasteniform(asten fiz si psih. cauza autoimuna.scad toler la gluc.ca cresc.tulb sex.BSP ret usuara/crescuta 10.TSH-secr de hipofiza si stim captarea iodului.Bilirub N/cresc 11. hiperfunctie.tulb psihice ac. adenoame toxice.TSH scazut.unice-plumer. b.hepatalgie moder/marcata 4.UMEDE.sdr hemoragipar(gingivorag.DZ.intol la frig. osteoporoza. protruzie glob oc. ganciclo.Ac antirecept TSH cresc. CAUZE:afect la niv tiroidei.gret. acromegalia. anemie.sdr hepatomegalic 8.DG DIF INTRE HC STABILIZATA/ACTIVA:1astenie:postprand/marcata 2.tiroidita subac. azatioprina.nu neces trat m.criza tiroidiana). cu virus B =interferon.T4cresc. absorb de rasina a T4 scazuta. acyclovir.autoAc abs/prez 15.progn fav/nefav MANIF CLIN:1. vir C=interferon.hipersecr hipofizara de TSH=CAUZE=ADENOM HIPOFIZAR.nefrocalcinoza.edicam dar necesita suprav) 2.SCAUNE DIAREICE.GENEZA=boala graves=marire difuza a tiroidei.sdr cutaneo-mucos(cul teros teg.alc. repaus iar medicam depinde de cauza: autoimuna = prednisone.iod radioactiv.HIPERPLAZIE HIPOFIZARA.TP-N/cresc 13.hirsutism. HIPOTIROIDISM: CARACT:astenie.transam usor cresc/marcat 8. AP.

endocr (feocr.crest frecv card. artralgii.tromb vase ren) c. dispnee. crampe.PSIHOZE ORGANICE. COMPLICATII ICC. eclampsia.active simp) 6.tum secr de TSH.debit card.genetici(modif ale membr cel.mineralocort.encefal.creste rez vasc perif.Caic.esentiala avan fa f de ric f genet. hidronefr.pal teg.debit card. carotenodermie. lip plasm. DIAG DIF .varsta(red elastic vasc.renoparench (GNA.cardiovasc (Co Ao. PARACLINIC T4 scazut. IM.renovasc(sten art ren.satri de astenie. constip.embol vase ren.ATS.ciclosp.neurol (tum intracr. mialgii.sedent.hipertrof cel pariet.fum.constr vasc.scad HDL. IR. edeme perif.scad ac audit.acromeg) d. colcresc.TGO cresc.hiponatremie.cardiomaegalia.DZ.obez(resist la insul.peritoneale.anemie.risc de avort.diateza urica 2.polio. subt firului de par.larg seii turcesti.hipercapnie). menoragii.MEGACOLON.std II moderata 160-179/100-109 eval compl prin urm timp de 1 luna 5.deb card.de granita130-139/85-89 ctrl la 1 an 3.coma mixedematoasa(hipoterm.fav obez.adenom de hipofiza. TA. EPA.TA.SUSCEPTIB LA INFECTII.tineri=dz initiale-50-100microg/zi cresc pana la norm TSH.sensib rec cel) 4. letargie.ap cresc de sare(crest Na ic.aport cresc sare.psihoze primare. HTA: crest val TA>140/90mmHg.sensib barorec) 3.pericardice.stare de obnubilare.ret cresc de Na. hemor cer.sedent(necons subst energy. semne tardive:vorbire rara.TGP cresc.favor diab.creier.semne precoce: oboseala.f renale.secundara [a. intol la frig.glucocort.frecv card.hiperaldost primar.la vasrt=dz init mici 20-25microg.hipertir.medicam (contracept. TRAT :levotiroxina-dz intret-100-200microg.disAo.tulb transp de Na. crest pond.N <130/<85mmHg ctrl la 2 ani 2. macroglosie.hipoventil.sex.tulb menstr neexplic. amenoree.b cu evol extensive afectand treptat o serie de org vitale (inima .scad HDL crest LDL) 8.IAo.std II severa >180/>110 eval compl prim urmar timp de 1 sapt EVAL PROGN A RISCULUI C-V LA BOLNAVII CU HTA IN FCT DE VAL TENS SI FACT DE RISC: 31 .TA) CLASIF ETIO A HTA 1. anemie.amiloidoza primara. rin mic unilat.hiperlipemie. friabile.stress psihic(crest horm catab. dureri ms.vol plasm.fist arterioven.std I usoara 140-159/90-99 confirm prin urm timp de 2 luni 4. AnAo.crest sensib rec cel la subts vasopres) 2.dispar sudoratiei.fumat(crest secr de catecol. IRC.cons crescut de alcool(crest secr de catecol.voce ragusita.hipotens.mialgii.tonus cel musc.hipoxie.STERILITATE. revarsate pleurale. teg uscate.TSH cresc.varsta.modif pond. cefalee.rinichi) putan det aapr unor complic (IC.fav ATS) 7.hiperinsul.cons de alc. GNC.sdr hiperkin) d. FACT DE RISC SI MEC DE ACT: 1. rin polichist. unghii subtiri.complaintei. hipoglicemie. PNC) b.scad HDL) 5.frecv card. encefalop HTA.stress.sdr Cush. titrurile Ac cresc.epo) CLAS IN FUNCTIE DE VALORILE TENSIUNII: 1.sdr GuillainBare) e. nefrop diab.

BUN.asten fiz 5.alb.cerebr(tulb de circ .urocult.protteinurie sau Cr 1.red secr de aldo.tulb digest.asig unui reg optim de K.2-2mg/dl.doxazosina=bloc rec alfa2.amet.constient si motiv bolnav 2.fen Raynaud) 5.stim sint de prostagland>EA:hTAO.inalt:HTA sevra fara alti factori sau HTA uspara sau moderata cu 3 sau >3 fact de risc 4.revacul coronariana.betabl select(acebut.IRC>2.doz metanefrine si AVM in urina.ECG.scad HDL.Addis.Na.disAo.Hb.mai reduse nu product use) III.BLOC DE Ca: 32 .f inalt:Hta severa cu 3 sau >3 fact de risc sau boli associate FACT DE RISC Ccv:-niv TA.ang pect.depr.fosfene.inbunat vietii OBIECT TRAT NEMEDICAM:1.betabloc neselect(propran 20-80mgx2/zi.timol.red cons de alcool sub 30ml etanol/zi 6.ICC.AIT 22. ATINGERE ORG TINTA:HVS.tulb de ved. MANIF CLIN HTA:1.femur.inh elib de norad.aten.red cons de col si gras satur 5.fatig) 4.preven complic 8.Col.Initiale(ex de ur:dens.red debit regional) 3.tromb .cilaz=inh conv Ag1 in Ag2.2x2/zi.sedim.TG.red morbit asoc 9.25-0.incet evol bolii 4.mediu:HTA moder singura sau cu prez 1-2 fact de risc sau HTA usoara cu 1-2 fact de risc 3.guanfac.bradic.ametz 7.aritm.obezit.fumat.placi ats la niv carot.gluc.asten.doz cortiz in urina.vasodil>EA:hTAO.perif(reserp0.AVC maj INVEST PCL IN HTA:1.o per de timp asimpt 2.cefalee occ seara dim la trez 4.aband fum 4.benaz.ao.guanadrel=inh elib de norad la niv neur perif.AU.HDLcol.init apar semne spec 3.tulb de ritm card 18.hemor si exsud retin.scad DC.hemor cer.guanetid 5-30mgx1-2/zi.K.chol>250mg.jena precord 14.antect de b CV premature.red sint de endotelina.reserp=stim rec alfa2.scad RVP>EA:somn.scad DC>EA=bronhosp.grup socioecon sau etnic cu risc cresc.clonid 0.epro.renale(nefroangiscleroza.AnAo.cef.barb >55ani.angiogr ren.crest HDL<microalbuminuria in DZ.tera.hiperK.EA:asem fara bronhosp) 6.b coron.determ active ren palsm.defic mot 21.poliur cu nictur 19.inh rec angiot(losart 20-100mg/zi.fund ochi.tromboze) 2.betaxolol.Ca si Mg 7.palpit 12.enala 5-40mgx2/zi.prel vietii 10.alter st de const 20.Rx tor.telmi=bloch rec pt Ag2.INHIB SRAA 1.cult fact sanog 7.ingust arte retin PATOLOG ASOC:acc vasc isch.edem papil.centrale(metildopa 250-1000mg/zi.scad RV>EA:hTA.50mg/zi.in std inaint apar complic card ren si nerv 15.vals.arteiopat symptom.rami.er cut)) 2.relax musc arter.anevr disecant.iliace.sot=scad secre de renina.efect unor exerc fizice usoare MEDIC UTIL : I.modif stil de viata 6.carved:act asupra rec alfa1 si a rec beta neselct>EA:asem plus hTAO) II.apar dur angin 17.alfabloc(pra 2-20mgx2/zi.eritem fata 8.insomn 6.Combaterea obezitatii 2.1.scad tonus simp.Reducerea consumului de sare 3.Cr.inh elib de norad.usc muc.oxpren.vaj in urechi 10.Ionogr.IEC(capto 25-50 mgx2/zi.speciale(urogr cu subst contr.toler scaz la gluc.cardiovasc(IVS.betabl vasodil(labet.tulb sex.dispnee us 13.scazut:Hta usoara fara fact de risc 2.IRC) OBIECT TRAT :1.parestez 11.dispn acc 16.inh active simp.bloc degrade bradikin.sedentar.reduc val TA 3.isch .metopr 50-200mg/zi.Ht.scotoame 9.nefrop diab.tulb metab gluc.ex Doppler al art ren) COMPLIC HTA:1.scad moder TA>EA.depr.comb f de risc 5.INHIB ALE SIST SIMP 1.fem >65ani.tulb sex) 2.doz catecol plasm.hemorag) 3.echocord) 2.DZ.1-0.

nicard.det hipovol.in acutizari-VSH cresc.piocianic. ETIOPATOG: E coli.de ansa(furos 20-40mgx2/zi.poliur.proteus.indapamid=cresc elim de Na.diabet insipid.amlo=bloc can de Ca.staf aur.edeme. DD:celulita.diur) IC(IEC.gonococ.pseudoguta.tahi.GA cresc..uric.nocturn.. maini.iv metilprednisolon40mg/zi cu scd trpt a dozei sau oral40-60mg/zi.uretrita.ginecomastie) TRAT HTA ASOC: DZ(pref:blCa.bloCa/guanet) HIPERURICEMII.cong naz.defecte enzimat.bradic) IV:VASODIL DIRECTE(HIDRALAZ 50-100mgx2/zi.str fecalis.verap 180-240mgx2/zi=vasodil moder. fasole. teg supraiacent cald.Tiazidice(HCTZ25-50mg/zi.spoliere electrol mai redusa>EA:hipoK mai red.diur/bloc de Ca.mielom multiplu.med citotoxica.PN. mazare spanac. cu caract fam.5mg/dl.nu infl metab gluc) 3.sdr bartter.uric peste 7. picioara.Nu carne. guta:debut ac .1sapt.reduce RVP. allopurinol initial100mg/zi.hidralaz) IR(blocCa.subs cu rol ntrit in ur.enterococ. ac nicotinic. 33 . bere.stim secr de Pg>EA:hipoK.cu perioade asimpt intre crize.crest LDLcol) 2.er cut) V>DIURETICE: 1.1.beta/guante.GUTA: CAUZE primara-crest prod de purine-idiopatica.pionefroza.bloCa/reserp) ICC(nicerg. in periaoda intercritica-dieta. evitarea tiazidicelor.klebsiela.5mg oral din ora in orapana la max 8mg.depr contr.scad clearance-ului renal al ac. sulfinpirazona.desch can de K>EA:cef.limfoprolif. olecran. med uricozurica-probenecid.edeme. secundara-crest catab si turnover purinic-af mieloproliferative. aspirinei.alfa. organe.reduce vasodil.diur care econ K) AB(bloCa. rosu.cale de propag de obicei ascendenta but can be also hematogen sau limf.inanitie.bumetanid=ef mai put.corticosteroizii-in guta poliart.amilor=inh ef aldost.triamt.mycopl hominis. repausul la pat.bloc ca.din tof se evid-cristale tipice de urat de sodiu=conf diagn.hTAO) 2.partic locale=RVU.hiperparatiroidism.trich vaginalis.de etiolg heterogena. febra frecv.scad toler la gluc.apoi doza creste la200-300mg/zi.non dhp(dilt 60-120mgx3/zi.prostatita.ametz.IEC/beta.hidralaz) CIC(betabl.carcinoame.IEC.patogeni cap sa se dezv in urina .cetoacidoza diabetica.RED Ca ic.obstr cai urin.IEC/guanet.cong fac.guta saturnina din intox cr cu plumb TRATAINS-indometacin. INFECTII CAI URINARE: inglobeaza mai multe entitati:cistita.TBC ren.red secr de K>EA:hiperlipemie.acidoza lactica.prurit.pseud. PARACLINIC:ac.rar poliartrita reum cr.resist la fagoc si la active bactericida a serului precum si capac de adez la tract urin.scad mai acc a DC>EA:amet.tahic.monoart.Betabl.enterob.MINOXI=ACT DIR ASUPRA FIBREI VASC.constip.chlamidia.colchicina-in primele ore de la apar simpt-0.scad clearence renal al ac uric in af renale intrinseci.IEC evita:betabl.sarcoameanem hemo.malf cong. bursa rotuliana.loc la niv art metatarsofalang. destins.sarcoidoza.econ de K(spiron 25mgx3/zi.migr leuc scaz.dihidropiridine(knifed 10-20mgx3/zi. descuam postinflam.scad DC>EA:cef.diur in doze mari) depr psih(IEC. tofii apar la niv:ureche ext.candida albicans.analgezice-opiacee.psoriazis.alpfabl.hiperuirc.felod. fructe de mare drojdii.

prostatita si de dist:artrite.amoxi .inst in cateva ore.disurie.astenie.hematur. MANIF ICD:cianoza.nespecifica:mycop.dispn la ef mici. 4.dg=semne clin si frotiu.Epa.oflox 400mg po.fris.genta 2x40mgim.tric vagin.strp. INVEST PCL IN PNA: ex ur.gret.edeme declive 34 .cefalosp inject INSUFICIENTA CARDIACA incap inimii de a prelua sau de a trimite in arboreal circul cant de sange care sa acopere nev metab ale org.Giord +.sensib loje ren.HTA.la femei semne clin min.sten Ao.antec inf dig.la pat.necroza papil(la diab si alcooloici.febra.forme febrile(st febr.compreisa uter.mers plat.urini tulb.amoxi 2x1gpo.alter st gen.premmaturit.negravide.tahic puls slab.astm cardiac.lombalg.septicemia.insuf mitr.antispatice.risc matern.recidive= biseptol.inbrcata. MANIF CLIN ICS:dispn de ef.hepatomeg.antitermice.analgeziceamoxi.polka.litiaza.tulb umplerii(scad compl card.dur lomb.nitrofurant 2x150mg po.risc fetal.pericard contrictiva.cianoza.zg protodiast.suprasolic fiz a mioc(crest RVP.suflu de insuf tricusp funct.cipro. 2.obstr intracard.de rep.sch lumga 7-10zile:cele cazuri.la cateva zile de la cont sex infectant apar dur uretr.nictur.chalm.schema scurta 3 zile:fem tin la care trat incepe dupa 3 zile de la deb: biseptol 2x2tbpo.dispn le ef obisn. Manif clinice:disur.sten pulm.varsat.eco=dil zona pielocalic.refl hepatojugul.comlplic locale la barb=locale:epididimita.revars pleur.cefuroxim 1g oral PIELONEFR AC: Manif clinica: deb brusc.tulb metab) 3.alcoholism.anted gineco.Rx=crest vol rin.amoxi 2gpo.subicter.alim us.cant mica si mai ales dimin.uni sau bilat.URETRITE: 1.febra.parox noct.gonococica:la barb.mers lent IV:dispn de repaus.gradinarit III.Trat:chlam.PN la gravide(fact favoriz.oflox 400mg/zi 7 zile.fara febra sau dur lomb.dg=frotiu din secr uretrala.dispn la ef f mari.multe lichide.scurt diastolei) CLASIF NYHA I.la fem det boala inflam pelvina.usoara vulvo-vaginita.nitrofurant.cefalee.nictur.fara dur lomb.data soc ciu chlam se rec asoc dozi 100mgx2/zi sau eritro 500mg/x4/zi 7 zile.scad contract mioc(miocardopatia isch.trat=cefalosp doz unica:cefotaxim 2g sau ceftr 1g im.moarte fat) TRAT PNA: rep la pat.hepatalg de ef.balon abd.oflox 2x200mg po.olig.doza unica:fem tinere.crest mat card.frison.crest vol de intoarcere.alter st gen la batr si tarati su semne urin minime sau fara) 2. CAUZE:1.secr uretr purul.myco=doxi 100mgx2/zi sau eritro 500mgx4/zi.tenesme vezic.st gen alter.sau cipro 500mg sau oflox 400mg po.suflu sist de insuf mitr funct.sau hemor.DSA) 2.proba Addis=crest nr leuc. II.tuse irit.TARAT CIST:1. urocult.ortopn.TA scaz.nitrofurant 300mg po.senz dur hipog.malf ren.fara manif gen.paloare.jug turgesc.caract colic.polka.tend la IR.3.zg protodiast.fara antec urol sau gineco=biseptol 4tbpo. HLG=leuc cu dev stg a FL.urc a 8 trepte cu o greut de 10kg sau mers plast cu 25kg.antec ITUJ.endocard.mat si raluri subcrep la baze.caldura.fragm papil in sedim urin) 3.tenosinovite. CISTITA.HTA.genta 80mgim .secr purul abund.intoc cron.infla mioc. FORME CLIN PARTIC PNA: 1.polka.

4.betabl.tromboembolii/hctz 25-50/zi. refacere: durata de piana la 12 luni in medie 1-3 luni: DIAGN: clinic: edeme/ deshidaratare.red postsarc.dilat vene hil.cardiomiopatia dilatativa/CI:IC severa. LDH. staza pulmonara.PARACLINIC:Rx thoracic(mar cord.Eco abdominal. hipotensiune.CH.red volem. bilirrubina.tulb de cond.semne de hiperkaliemie.trat fact agrav.2. durer lombara la percutie. nefrite interestitiale.betabl. oligurie pana la anurie: 7 – 10 saptamani. vasoconstrictie renala) .bradic.betabl) 2.BAV.aprec kineticii. TRATAMENT: ajustarea posologiei medicam.revars pleur) ecocord(eval dimens cord.diur.trat b de baza.hiperKa. tulb de ritm.bisopr) 3.. teste de coagulare.edem interstit reticular.TR) biochimie(transom si bilir cresc in staza hep.25x4.spiro 25/zi 4.SSS/metop 2575mg/zi.spiro.prerenala ( Soc cardioge/hipovolemic/septicemie.bronhospasm.IEC/scad sint AG2. .HG.Rx toracic – rev pericardic/pleural.scad frecv.IR/capt 6.red deterior mioc/ind:toate formele de IC/CI:sarc.5x3.depr cond card. creatinina.insuf cu baraj mechanic.BPOC.diur.amelior tol la ef/ind:IC cls I. trat bolii de baza. inlat Fac. Se ajunge la pierdera acuta a fct renale cu sau fara infl cap de filtrare.pereti mioc. faza de gersiune: de la h pina la zile. glob vezical etc-. proteina Cr.cardiop isch.3.red TR. mioglobina.hTAO.red staza pulm/ind:toate IC simptomatice/CI:tulb HE.tulb de rimt ventr/digoxin 0. regres manif de uremie.vasodil.5-25x2.furos 20-40. tratam complicatiilor.tonicardiace/cresc tonus fibra mioc. glicemia.red cons sare.II.asimptom(evit ef exces. culoare piele.IEC.reg alim hipos >1g/zi. arsuri. intoxicatie cu medicamente – aminoglicozide.lisin.oligurie pana la diureza normala.hTA. STRATEG TRAT 1. proteinurie . electroliti.IEC. uremie.stab fract de ejectie) ECG(hipertrof ventr.simprom(lime f fiz la 4-6h/zi.reduce presarc.25-50mgx3.pleurezia.ret azot in scad perf ren.semne de staz pulm.red frecv inima.red cons ox.pericardita TRAT MEDIC 1.lanatosid 0.emfizem Dg Dif ICD:sdr nefr.simpt cu dispn de repaus(rep in poz sezanda.rami 2. TA.digox la nev) 3.cavit.reg alim hiposod. frecatura pericardica. Sau prin lezare directa a celulelor tubulare.IEC.hipoNa.red presarc.intrarenala( boli renale: GNRP. VSH. supradozare medicam prin cumulare. deshidratare. fibrinogen.reg alim hipos.reduce staza pulm.scad pres diast.post renala ( obstructie de cai urinare prin calculi/ tumori) STADII CLINICE 1.scleorze pulom.digox) IRA deteriorare rapid progresiva a functiei renale prin scadere critica a irigatiei sangv. hiperhidratare.Sumar urina.cresc DC.EKG.sare fara Na.spiron.modif ionice.II.pneumopatii ac. tahicardie. stenoza/tromboza/embolia de a renala) .IEC.digox) 4.carved 12.cred DC.cardiomiop obstr.IRA oligurica are un prognostic mai prost 35 . Cauzatori.red ap de lich.enal 2.520mgx2.scad K in trat cu diur) DG DIF ICS:AB. chimioterapice.GNC. ultima alegere – dializa. poliurie: zile saptamani. pierdere de K si Na. hipekaliemie.cresc diureza/ind:IC cu dispn de repaus/CI:bradic.diur/inh res tub a Na.diur.simpt cu dispn de rep veche(rep la pat.betabloc/red activ adrenergica. acidoza metabolica.

dens<1022.CV.gura usc.tuse.cut(teg usc.nefrop medic(3).trat complic 6.cr>1.Tulb HE(scad Na.std comp prin ret azot fixa:poliur.ClCr <70ml/min. std uremic:tulb dig.std de uremia <10/>8/1010/2-2.hipoCa.std de deb:asimpt.crest K.endocr:scad libid.Ur >100.prez SNi.ClCr 20.ostart(osteitafibroasa.paloare.GR 3.prez SNo.nefrop vasc(9) STADIALIZARE : 1.PNC(19%).CV(HTA.semne anem.2-2.osteomalac.asten.hipoNa.P.tulb menstr.insuf funct renala=nr nefr restanti >50%.creat 1.red 36 .tulbHE. 5.hiperpigm.hemat(anem.ClCr 30.5 .hemturie.Ca.asten.h tir) MODIF BIOL 1.ex unei b de sist.dens <1016.2mg%.HTA.insul.test.identif si indep cause 2.gretz.acid metab.dermat) 6.dg etio(inf rinofar repet.ortopn.tulb EAB(scad rez alcal.de amalg.amet.EPO).crampe.Gr 2-2.2.Copii= nefrop ered(21).si acid. Gr 2.nerv.amon) 2.DZ) OBIECT TRAT: 1. 4.dens <1014.Cr 4-8.cortiz.somnol.glomerulop(21).asimpt sau dur ostart) 7.IRC: result distr progres si irevers a nr de nefroni cu afect f secret de elim a subst tox a f de elim a apei si electroliti si a f endocr a rin(renina. 2.DZ.polinevr ur) 5.Cr 2-4.antec de nefrop glomer.gingivita.std decomp 25-10/4-8/<1014/2.nict. MANIF CLIN: 1. sughit.frec peric. cut.std compens prin poliurie:poliur.b de sist.modif endocr(scadEPO.hiperK.hiperMg.Ur 80-100.comb fosfatemiei.fascic.nict.acid metab) 4.5.mioclon.ref EHE.vars.scad test. ostart.AU.dispn.repaus la pat 2.hiperP.Resp(plam ur.hipoCa.pleur ur) 4.estrog.5.suplin f ren 7.dens 1010.Cr>8.incet evol 4.nefrop cauz)2.transpl ren TRAT:1.2-2/<1018/3.crest pth si prl) 5.nictur.trat simpt 5.dens ur <1022.semne clin ale nefrop cauzale.prl.semne de staza urin.reg alim:red ret azot.paloare.FSH.fetor uremic.paloa.crest ret azot(crest Ur.Ur 200-300.Gr 3-3.compensat prin poliurie 50-53/1.dispne) 8.tulburari HE.malf ren(20).ClCr 40-60.desc sdr an sever.asten.edeme.ral umed.suspect(desc ret azot.edeme.Cr 1.diureza +500ml 4 aport subst miner:red aport sare.diaree).5-3.ur>40.Mg) 3.stddecomp.pericard ur.hipoalb.Cr.asig unei nutr coresp 3.apat.prurit.impot.HTA sev.gastr uremica.ClCr 40. 3.Neuro(obos.effect Pcl) 3.IU in antec. 2. 2.poliur.nefrop vasc(5).5-3.ig diet:red ef fiz.compens prin ret azot fixa:33-25/24/<1016/3-3..Ur 50-80. hipoplaz ren(20).digest(anorex.5 MANIF CLIN: 1. 3.dg +(ex clin.abuz de AINS.hiperP.conf.GR-N.TR.proturie masiva.Ur/Cr-N dar cresc la ing de prot sau in hipercatab prot.aport hidric.scad coag) DG IRC 1.cercet fact agrav 3.calcif mts.limba incarc.de nefrop interst.crest pth.GR 4mil.5-4.ametz. 4.dens <1018.resp Kussmaul.hemato(scad nr hem.cardiomiop ur) 3.ametz. EP:adulti=glorerulopat(40%).coma ur.opsur.5-4.scad nr hem sub 3 mil.

Paroxysms of severe pain usually last 20 to 60 minutes.imp ctrl medic periodic LITIAZA RENALA classic symptoms of renal colic and hematuria. TRAT:analgezice.import investing pcl. MONOBLAST AC. citopenie.LAL-chimio combinatadaunorubicina. Acute intestinal obstruction or appendicitis. or testicular pain.hiperpth.mucoaselor. calcium oxalate and uric acid). A history of prior nephrolithiasis. Low fluid intake is associated with increased stone risk.a hipo/hiperca.aport K. A persistently acidic urine promotes uric acid precipitation. less often. For calcium stones.cauzele IRC. CLINICAL MANIFESTATIONS-Patients may occasionally be diagnosed with asymptomatic nephrolithiasis when a radiologic imaging study of the abdomen is performed.urografie iv.febra.dial periton.sdr mielodisolazice. Gross or microscopic hematuria occurs in the majority of patients. 37 . MEGACARIOBLAST.limfoame. vomiting.sangerari la niv pielii. hypocitraturia.transplant EDUC BOLN CU IRC:not de anat ssi fiziol a rin. Pain is the most common symptom and varies from a mild and barely noticeable ache. Risk factors — The risk of nephrolithiasis is affected by certain diseases and patient habits. in sg perif peste 90% din cazuri. pancitopenie.prednison. urinary urgency or frequency. The pain typically waxes and wanes in severity. DD:LAM deLMC.asparaginaza. Complications — Nephrolithiasis may lead to persistent renal obstruction. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS: Bleeding within the kidney can produce clots that lodge temporarily in the ureter.vincristina. The risk of stones is increased in individuals with enhanced enteric oxalate absorption.antispatice. LAM CU MIELOBLASTI BINE DIFER.AINS. dysuria.HTA 6. high animal protein intake. ectopic pregnancy. ETIOLOGY — Eighty percent of patients with nephrolithiasis form calcium stones. most of which are composed primarily of calcium oxalate or. difficulty urinating. confuzie. nausea. calcium phosphate [The other main types include uric acid.medicam:comg tulb EAB. nausea. bastonasul auer patognom in diagn LMASUBDIVIZATA IN: CU BLASTI NEDIFER. mai mult de 30% blasti in mad os. ERITROLEUCEMIA. PROMIELOCITARA AC.aortic aneurysm. and urgency.tratam.anem. LEUCEMIA ACUTA LIMFOCITARA fatigab.leuc cu cel paroase.manif clin. Patients with a family history of stones have an increased risk of nephrolithiasis. hyperoxaluria.LAL de LLC. and develops in waves or paroxysms that are related to movement of the stone in the ureter and associated ureteral spasm. dispnee. hipertrofie gingivala. and cystine stones.combat hipoca 5. and dietary characteristics such as a low calcium intake. The same patient may have more than one type of stone concurrently (eg.echo.metroragii.EHE. hyperuricosuria. penile pain. these include hypercalciuria. asymptomatic or have atypical symptoms such as vague abdominal pain. cefalee.suplin f ren:hemodializa.epistaxis. struvite (magnesium ammonium phosphate). TRAT:LMA-chimio cu daunorubicina sicitarabina intensiv.DG PCL:rx standard. high sodium intake or low fluid intake Increased intake of Vitamin C has been variably associated with a higher risk of stones.CT.inf urin. acute abdominal or flank pain. to discomfort which is so intense that it requires parenteral narcotics.

eozinofilie. biliary symptoms and gallstones (category 2) — prophylactic treatment to patients who have or had biliary type symptoms or complications (such as cholangitis. III-anemie. crom philadelphia prez in sg perif/mad os . %blasti sub 5%. splenomeg.anemie progr.pe masura ce boala progres.infiltr cu lf a unor organe.complic gen anem hemo autoimuna . heperprod de cel mieloide. IIorganomegalie. fatigab.Serum amylase and lipase. It is not exacerbated by movement and not relieved by squatting.rx abdominal. mad osoasa hipercel. LLC:=AF MALIGNA CLONALA A Lf B .in 5% apare sdr richter.policitemia vera. The pain is often associated with diaphoresis. hepatomeg. ac uric cresc.CT. seria mielocitara deviata la stg. transp nocturne. the initial symptoms are those of one of the complications of gallstones (most commonly acute cholecystitis. Physical examination can also help distinguish patients with acute cholecystitis. trombocitopenia imuna necesita prednison sau splenectomie. cholecystitis. debut varsta medie 42ani. pancreatitis. A Murphy's sign. FA scazuta. in std precoce (faza cr) nu se comporta ca o boala maligna. TR=N/cresc. nausea and vomiting. limfadenop.limfoamele in faza leucemica. Less frequently. or flatus.insuf med. ALT. LITIAZA BILIARA: the stones are the cause of the symptoms (ie. or choledocholithiasis with extrahepatic cholestasis).intense dull pressure-like discomfort in the right upper or mid abdomen or in the chest that may radiate to the back and the right shoulder blade. subfebrilit.follow. Laboratory studies — screening tests: Liver biochemical tests (serum AST. DD:leucocitoza reactiva. iar proc de balstidin sg si mad cresc. TR scad.follows ingestion of a fatty meal (about one to two hours after) and usually does not occur during fasting.scinti. choledocholithiasis. gallstones but atypical symptoms (category 3) —unlikely to be 38 . The pain is usually constant and not colicky.recurrent pain attacks generated by the gallstones (biliary colic). IMAGING STUDIES: echo. TRAT: fludararbin.trat eficient este transp de mad os alogena. bazofilie. 4std:0-numai limfocitoza. acute cholangitis.imunodepresie. B12 cresc.LEUCEMIA MIELOIDA CRONICA: crest f mare de leucucite.trat:alfa interferonul recombinat a inloc hidroxiueea.LLC agresiva-transp de mad os alogena. I-limfocitoza +limfadenop.infect virale cu limfocitoza. Physical examination —do not have fever or tachycardia. IV-trombocitopenie. acute biliary pancreatitis. alkaline phosphatase). no peritoneal signs since the pain is purely visceral without gallbladder inflammation. bowel movements. gallstone ileus and Mirizzi syndrome). DIAGN de LMC in criza blastica=blastii repr mai mult de 30%din cel mad os. gallstone disease) or are an incidental finding. DD:leuc cu cel paroase. e boala varstnicilor. splenomegalie. Oral cholecystography.mielofibroza. stern sensib la palp PARACLINIC leucocitoza-150000. total bilirubin.Complete blood count (to evaluate for leukocytosis and anemia) Urine analysis. CLINICAL FEATURES :Gallstones on imaging studies but without symptoms (category 1) Typical biliary symptoms and gallstones on imaging studies (category 2) Atypical symptoms and gallstones on imaging studies (category 3) Typical biliary symptoms but without gallstones on imaging studies (category 4) Biliary type symptoms — In most patients. ATITUDINE: gallstones but no symptoms (category 1) — left alone.

caused by the gallstones. An empiric trial of oral dissolution therapy with ursodeoxycholic acid is reasonable if other serious illnesses such as cardiac disease or peptic ulcer disease have been excluded. 4.typical biliary symptoms but without gallstones on ultrasonography (category 4) — small stones (microlithiasis) or sludge that were missed,sphincter of Oddi dysfunction. MANAGEMENt:1.Biliary colic — pain control-meperidine IV, which is preferred to morphine since it has less of an effect on sphincter of Oddi motility;NSAIDs) can produce effective analgesia : ketorolac (30 to 60 mg then ibuprofen 400 mg PO la nevoie. :elimin chir sau dizolvare medicala. LUPUS EP:AAN care react asupra struct proprii intret o r inflame in toate tes si org;complexe immune se depun,active complem ducand la form de subst boil active,chemotactice si proinfla;poate parea vasculita a vaselor micidin dif org si tes=manif clin variate;o serie de medic(chinid,procainamida,metildopa,resepr,nitrofurant,clorpromaz si contrac orale pot det manif asem lupus,cu deb acut,febra,mialgii,rash,serozita,manif renale. MANIF CLIN:1.artic(dur,redoare,artrite interfalang si MCF,pumni,coate,genu,tenosinovite) 2.cutan(erit fac fluture,eru mac-pap erit,lez dicoide,alopecie,lez muc) 3.pulm(pneum lupica,pneumop interst,pleurez) 4.card(endocard,miocard,pericardita lupica,vasculite coron) 5.digest(dur abd,disfag,pancr,hepatomeg,ascita) 6.renale(nefrita lupica focala,mezangiala,membranoasa,interstit) 7.nerv(cefa,conv,psihoze,neurop perif) CRIT DE DG(prez min 4):1.rash malar(eritem fix pe pom obraji cu tend de lim la niv sant naziolabial) 2.rash discoid(pete erit descuamative si atrof consec) 3.fotosensibil(rash cut dup exp la soare) 4.ulcer orale(or si nasofaring durer) 5.artrita(cu sensib si tumef la cel putin 2 artic) 6.serozita(pleurita sau pleurez) 7.afect ren(proteinurie >0.5g/24h,cil hem,granulose,tubulari) 8.afect neur(convulsii sau psih) 9.afect hemat(anemie,leucop,limfopen,trobocitopen) 10.tulb imunol(prez cel LE,Ac anti AND,Ac antiAm,test + lues) 11.AAN(crest titrului inafara de cele induse de asoc medic) TRAT:evit exp la soare,ef fiz prel,consum medic,sarcina;AINS,antimalarice de sint(hidroclorochina),prednisone( affect ren) asoc la nev cu ciclofosfamida sau azthioprina. MENINGITE: EP:arbovir,entero,adeno;meningococ,pneumoc,staf,strept,E coli,klebs,enterob,prot,pseudom,bK;protozare;toxopl;metzoare;cisticerci;fungi-candida. MANIF CLIN MEN VIR:deb brusc,febra ridic,cefal,fotof,amet,hiperst cut,mialgii,vars,semne de irit mening-red ceafa,semn Kernig,Brudzinski; PARACLINIC MEN VIR:ex LCR=clar,cateva sute de elem/mm3,la incep PMN apoi pred Ly,Mo,Plasmoc,glucorah si clorurorah f put modif,teste serol si de izol vir. TRAT MEN VIR:symptom,reg igdiet.rep pat,alim us,antiterm,ainfl,doze mici cortic. MANIF CLIN MEN BACT:1.per de debut(deb brusc,febra rid,frison,varsat,fotof,bradic,semne de irit men) 2.per de stare( dupa 1-2zile,agrav st gen,febra creste,event tulb psih,un tahic si crest TA,cefal acc,hiprest cut,opistotonus,intens sdr mening) PARACLINIC MEN BACT:LCR purul,crest PMN. TRAT MB:trat igdiet,rep pat,alimentar,antipir,ainfl,comb convulsii,antib:amoxi,ampi,ceftr,cefotax(NN-pred Str,coli,listeria) sau ampi,amoxi plus genta(sug si copmic-meningoc,pneumoc,h influ) sau penic doze mari+genta sau vanco; DG DIF MEN BACT/VIR/TBC/HEMORAGIA MENINGEE:
39

1.deb brutal/brusc/lent/brutal; 2.febra ridic/moder/moder/subfebr; 3.sdr mening f intens/discr/int/int; 4.tulb de cosnt frecv/rar/tardiv/rar 4.antec: focare septice/vir resp,oreion/tbc/HTA,ATS MENOPAUZA inc cu ult menstr si este caract de car perman si defin a secr he estrog. MANIF CLIN:1.vasomot(bufeuri,transpir,palpit) 2.atrofice(uscac piele,verget,usc vagin,dispareunie) 3.endocrine(hipogonad,hirsut,scad libid) 4.neuropsih (obos, irit, fatig, cef, insomn, amet) 5.metab(crest greut,sdr metab de menop) PATOLOG ASOC:1.modif apar genit(atrof vagin,vulvara,dispareunia) 2.apar urin(atrof uretra,cistite recur,incontin urin) 3.metab(osteoporoza tipI,sdr metab de menop) 4.crest risc cardiovasc(crst incid HTA,CI) OSTEOPOR:scad dens os.dur,tasari vert,fract;scad in ainalt,cifoza,microfracturi,fract col;trat=prep Ca,calcitonina,bifosfonati-fosamax,raloxifen,ster anabol.; SDR METAB DE MENOP:cresc(col tot,TG,LDL-col,AU,Fg,rez insul);scad(HDL-col,secr insul,toler la gluc) TRAT:1.comb obezit 2.dislipdem 3.osteopor 4.fitosteroli 5.exerc fizic 6.medic; estrogeni (nature=estrona, estriol;sint=etinilestr, cloritrianisen); progesterone (medroxi,levonorgestrel); CI:HTA,trombofleb,tulb coag,hipercolesterol,HC,IR,fibrom,tum estrogendepend,Camamar,caovar. MONONUCLEOZA : Etiologie:virus Epstein Barr, eliminare prin saliva,boala sarutului. Tablou clinic:Incubatie:3 -30 zile;Debut:insidios si rapid progresiv cu angina febrila;Starea generala se deterioreaza treptat ,dar nu f mult, alaturi de febra facandu-si aparitia si dureri difuze (curbatura sau cefalee) ,astenie si inapetenta.Treptat apar si adenopatiile superficiale in special in loja submandibulara ,mai putin caracteristic latero-cervical sau axilar ;ggl.sunt mari,uneori f mari,vizibili,fara edem sau periadenita si nedurerosi . Ex. Faringe:angina eritematoasa , necaracteristica,,cu depozit confluent in false membrane ce acopera tonsilele ,putand fi extinse si pe lueta sau stalpii anteriori ai faringelui.In plus, splenomegalie(moale,nedureroasa,friabila),hepatomegalie moale nedureroasa ,exantem macupo-papulos cu aspect rujeoliform sau urticarian ,necaracteristic(apare rar , mai ales in cazurile tratate cu ampicilina-test diagnostic) cu durata de 7-10 zile. Enantem (pete hemoragice pe mucoasa palatala) in 25-30% din cazuri.Edeme palpebrale tranzitorii, necaracteristice. Evolutia este variabila in timp. Dupa 10-14 zile de la debut febra scade iar celelalte semne se atenueaza. Tratament; Nu exista tratament etiologic. Bolnavii se izoleaza in conditii de repaus la pat si dieta de crutare. Tratament antiinflamator asociat cu Eritromicina sau Clotrimoxazol pe o durata de inca 3-5 zile dupa scaderea febrei. Nu exista profilaxie specifica. NEFROP GLOMERULARE: b care affect cu prepond glomer renali,aler permeab glomer,determ red supr de filtrare si tulb excr apei si electroliti.

40

CLASIF:1.predom sdr nephritic(GN poststrept,nefrop cu IgA,GNRP,sdr Goodpasture,purp henoch-schon,granulomatoza Wegener) 2.pred sdr nefro(GN cu lez min,Gn membr,GNmembrprolif,nefrop diab,nefrop LES) 3.ambele sdr(GNMP,din LES) ETIOPAT:fact infectiosi(str beta hemolytic-GNPS,inf vir CR-nefrop cu IgA,b Berger,purp hesch;endocard subac-GNRP) fact metab(DZ,amiloidoza) boli sist(LES,affect maligne,trat cu saruride Au,penicilamina);ei act prin mecan imunit,apar Ac anti MBG(GNRP) sau unor complex circulante ce st retin de glomeruli.(GNPS) CLASIF SDR NEFRI :evolutiv(ac,subac,cron) etiologic(primit,second) pathogenic(ac anti MB,CIC) MANIF CLIN GNPS:astenie,febra,fris,dur lomb,sdr nefrit(olig,hemat,edeme,HTA) MANIF CLIN SDR NEFR:edeme uneori disc alteori general,uneori anasarca,oligurie,asten,paloare,inapet,inf repet,uneori HTA; CLASIF CLIN A SDR NEFROT: 1.PUR(proteinurie select,80% albuminurie,abs hematur <5000/mm3,abs HTA) 2.impur(protur neselect,50% alb-urie,hematur >10000,HTA severa) TRAT: 1.GN poststr(reg ig diet-repaus,red ap sare,lich si prot,penicilamina ,nifedipxclonid,furosemid) 2.GNRP(prednis,azatioprina,ciclofosf) 3.sdr nefrotic(ig diet,reg hipercaloric,diuretice pt edempatogenicpredn,indometacin,azatioprinaxciclofosf) NEFROPATII INTERSTIT affect infect a CU sup si a interst renal. CAUZE: 1.obstr urin(calculi,aden de prost,sten uret,malf congen) 2.inf urin(ascendente,hematog,limf) 3.tulb metab(guta,hiperCa,hipoK,amiloid) 4.tulb imunol(b autoim,sdr,Sjogren,nefrop imunol) 5.afect neopl(limf,leuc,MM) 6.toxice(met grele,medic,analg,antib,subst contr) FACT CARE FAV APAR PNC:staza urin,lit urin,ptoza ren,malf ren,strict uretr,aden de prost,RVU,b de col vezical,sarcina. ETIO MICROB A PNC:1.gram -(Ecoli,Proteus,Klebs,Enterob,Pseud) 2.gram+(Str. Facalis,Staph epidermitis,aureus) MANIF CL PNC:asten fiz,fatig,subfebr,transp noct,inapet,scad greut,pal,dur lomb,sensib la palp rin,Giordano+,polka,nictur; NEVRALGIA DE TRIGEMEN Indidenta max in decada a II a si a III de viata, afect mai mult femeile Epis scurte de durere faciala lancianta, cu aparitie brusca frecv in zona comisurilor bucale, iradiaza instantaneu catre ochi sau narina ipsilaterala FACT DECL. Stimulare tactila, miscare, mimica, masticatie. In cazul unui pac tanar trebuie suspicionata scleroza in placi Se efectueaza CT pt excludere tumori. Tratament : carbamazepina ; 1200mg/zi, dar trebuie cu monitorizare hemoleucograma, si probe fct hepatice ; si baclofen
41

tremor. palpit.de nelin.varice MI.contr spastice.insatisf.palpit.vertij) 2.tulb card.tulb urin.nelin psihomot.nr cresc de acuze somatice funct.fara semne de lez sist priam.sincope.de astept tensionata.ret mint.senz de esec.fact de elib a h de crest.metab(DZ.diaree.lamentare.epuiz fiz si psih.fatigab.sufer sunt domin de o traire anx care se poate asoc cu trairi fobice sau depressive care se pot transfera pe plan somatic.cecit.sdr adiposo-genital) COMPLIC: 1.nr mare de consult medic.sociocult.tulb vedere.astenica(ast fiz si psih.paraliz.obez prim(fact gen.fatc elin a horm corticotrop.agit spihomot sterile. OBEZITATEA: b nutritional-metab caract prin acumul gras care det o crest ponder >20% fata de greut ideala.OBIECT TRAT:scad greut corpor.neuorpetid Y.h melanostimul.intertrigo) 5.ovar polichistic.glucag) CAUZE: 1.timid.gonartr.ostart(coxartroza.sdr Cushing.reven complic.dur abdom.hiperuric) 6. 42 .cons alc.tend de cons drog si alc. EP:rezult unor conflicet int determ de dificult de rezolv a proble existent.horm inhib=serot.steat hep. precord.dific de mobiliz.surdit.catatonie.resp(tulb ventil.tend spre depr majora) 5.de tens.som si comportamentale in abs unor modif morfol si fizio.comb f de risc..tendinita.diplop.traire negative a even.timid.insuf tir.CI.prez stresuri psih.sex.amnezie.conv ton-clon) 7.ecz.hipogonadism. prez anxiety si nevroze.meticul.meteor abd.cefalee.conduite.epuiz.digest(LB.cck.obsesiva(stare de disconf psihic det de imp unor idei.hipogonadism) sdr Laurence-Moon_Bieldbardet(obez.impos inlat fricii.tulb de somn.result unor suprasolic.hipotalamica.de as bronhosp.perfectionism.alter st de constyiinta. tor.depend de alte pers.de pericol difuz.ticuri.la pers introvert.intol alim.endocr.laringita etc.antec nevrotice.imbunat comport alim.indoieli. member.sentim.insuf gonad.amteli.retinita pigm) sdr Alstrom(obez.col irit.dur precord.tend de izol) 4.hipovent alveoli.NEVROZE: grup de b caract prin prez unor tulb psih.metab.sentim tragic al exist.varsat.Determ de alim artif necoresp.ret mint.tensiune perman.angoasa.sit.rigidit morala.tulb ciclu menstr.dur musc.traumat sufer som.cefalle.surdit. EP:bilant energeic pizitiv-dezech dintre aport si consum de energie:crest ingestiei-rezult al tulb mec de regl a ap alim(h stimul=noradr.fobii constient absurde.criza de constiinta.palp.ment greu scaz.fobica(anxiety asupra obmpers.CV(HTA. vertebr.alim.dispn si respire incompl.diston neuroveget.ticuri.isterica(pareza.menstr.oboseal penibila.sdr apn in somn) 3.dopam.nerv.trombofleb) 2.abs modif boil.orexine.obez de menop.hipogon).depresiva(resemnare.dispepsii.secundara(tulb endocr.IC.plictis.sedent) 2.tulb respire. MANIF CLIN 1.slabic.polip pancr.obsesii constinet absurde.abulie. gret.spond lomb. decelabile.tulb de somn.deziteres.care declans o serie intr de sufer care reptr o modal de aprare a eului.psihocomport.se acc la singur.HTA mai frecv la cop obezi. anxioasa(st de disconf gener.imbun cal vietii.descuraj.ast fiz.rau matinal) 6.tulb de somatiz sau nevr de organ(manif som capabile sa sug o b org=dur abd.talalgii) 4.ametz.alter sch gaz.variabil acuze somatice.neurotens.ulcere varic.retragere in sine) 3.inhib soc.sterotip.dilipid.ganduri sucidare.sent neimplin.sexuale) CRIT DE DG PT SDR DE SOMATIZ:caract funct al acuze som.piele(verget.opioide endo.RGE) OBEZ LA COPIL: sdr Prader_Willi(obez.amauroza.

lacrim(uveita ant.st alerg.nevralgia faciala.arterita temporala.ulcer corn.glaucoma) EP DUR INSOT DE CONGESTIE:1.insuf ren.epics.se manif ca un mic focar infla rosu. OCHIUL ROSU DUREROS: SEMNE SI SIMPT OCULARE: 1.IC.sclerita.tromb de sinus venos.mist gravis) 9.episclerite.trat b asoc) 2.de sfenopalatin.r alerg).cellulite.fotofob.fotofob.dacriocistite(infl sac lacrim.fotofob.nevr de trig.oki usc.varsat(criza de glauc).corioretinita post) 2.hipresecr ap/muc/mucopur.jena ocul.conjunctiv.red gras 30%.halouri color.pterigion.OKI ROS+DUR:criza de glauc.senz corp str.scad acuit) 7.clerite.edem conjunctival.eroz corneene.ectropion.ameteli(tulb de acom si refr).ker.hipotir) 8.lacrim(conj.obstr can lacrim.conj.migr.o event fragil capil.IMC30-39(idem plus trat medic la nevoie) 3.cong pericorneeana.dieta hipocal.cauze extraocul(sinus.hiperem conj.affect acuit viz(uv ant.dacriocistite.obst canal nazolacrimar) 5.episcler) 2.cong unghi into chi.paral nv III.erit pericorneean(uv ant). BOLI OCHI ROSU FARA DURERE: blefarite.apar nodul conj.lez corneene.keratite(infl corn.pterigion.cauze oculare(tulb de refr.kerat virale.conjuct.migrena).episclerite(infl str supf al sclerei.ved dubla(paral nv oculomot.bacter.uv ant).uveite ant.edem palpebral.blefarita eritematosa(infl marg lib pleoape.ker.lent cont) 4.dur ocul.dacriocistite).ker.keratoconjunctivite.se rem spont.ptoza palpebr(sdr horner.prurit(blefar.congestie(conj. SEMNE SI SIMPT ASOC :gret.stab alim a caror ap trebuie control 2.retinop diab.lacrimare.modif comp alim.orjelet(inf gl piloseb de la niv marg libere a pleoape.cefalee(glauc.edem marg lib a pleooape.midriaza(glauc).hemorag subconjunctivala.jena ocul.uveite.conjunct.dezlip ret) 6.prurit.de cul rosu-violaceu.STRATEGIE 1.asig unei diete echil nur 5.indsuf vertr-bazilara) 7.sclerite).nu affect acuit) 3.hemor subconj(acumul subconj de sange din vase mici.dur spontan si provocat.senz de arsura(blefar.lacrim.lacrimare.lacrim.hiperplazie papilara si foliculara.eroz conjunctivale.evol spre colectie si abcedare) 5.apar lez circumscrise.chiar si in abs traum.mioza(uv ant).nevr opt.IMC25-29(scad mder in greut.glauc) MANIF CLIN ALE B IN CARE APARE: 1.IMC>40(idem plus dieta hipocal severa_) PRINCIPII DIETA HIPOCAL: 1.secr mucopur(conj.ectropion.erizip.edem palpebr(blefar.edem regional.hiperplazie papilara si folic.oki uscat.conjuctivite(infl muc conj.jena ocul.kerat.nu affect acuit viz) 2.episcler.ed palpebr(blef.evit alim cu dens cal mare 3.bine delim.nu affect acuit) 43 .blefar.nu affect acuit) 6.prurit(conj.nevr optica) 3.glauc.degener macul.tum cereb.fract mese de 5-6x/zi.blef.corpi str.iridociclita.tumef gl lacrim.hiperem.jena ocul.eorz conjunctivale.orjelet).neurop optica.indurate.sufuz sang.evit cons alc 4.irita ac.glauc cr cu unghi inchis.limitat.de acomod.ment noii greut.scad vedere(cataract.uveita ant).dacriocistite.senz de ars.kerat.act fiz sust.fotofobie(conj.fotofob(conjunct.nu affect acuit) 4.

cacao.simpaticoton.PVM) 3.tuse.kerat fotoelectrica(ung vit A.red mobil) MANIF CLIN OTITA MEDIA AC LA COPIL:dupa o inf resp ac.trat chir dupa calmarea crizei) OTITE: afect inflam ale urechii.b.halouri color.prez secr purul.condrita si pericondrita.miocardite.diaree. MANIF CLIN OT SEROMUCOASA:hipoaciuzie.conj alerg(sol cortiz si antihist) 3.sinechii iriene.stress.lacrim.fotofob.intox digit) 4.betabloc topic-timolol .o.agit.eritem pericorn.IC.tahi sinus. CLASIF: 1.durata(a.varsat.b digest(aerofagie.rosu-violac.mod de apar(a. PALPITATIILE: perceptia unor senz dezagreabil ale batailor inimii.dur int.lent-Flutter atr) 3.diur osmoticmanitol.dupa alc.timp rosu.e. sau general la nev) 5.falafaituri.conjunctivita.FiA.miofilina) 8.ainfl.incetos ved.ameteli.8.externe[o.feo.tahi parox.affect acuit viz) 10.affect acuit) TRAT:1.ciclita.infl tunica medie.IMi.cefal.medie ac perfor/neperf.toxice(alcool.emotii put) 2.CI.congestive.nu affect acuit) 9.otomastoidita) MANIF CLIN DISF TUBARA:senz de ur infundata.ESV) 5.noduli irieni.menop) 4.ceai.ung oft cu dexpanthenol si un anest local) 4.BRGE.b.ac necrozanta.timp retractat.apr nodul inflame.impetigo.lacrim.semne de rinofaring.hipoacuzie de transmisie.descrise ca batai nereg.tiroxina.TV.hipoacuz de transm.tutun.dur ocul intense.criza glauc(urgenta oftalm.capul d eperna.cefurox.IAo.ritm(a.predisp simpaticotonie) c.reduc transparentei.cul gri-violacee.medii[disfunctie tubara si nu se mai poate effect dren fiziol(seromucoasa.dupa effort-sanatos.ore-FiA.instill sol Rivanmcloramina.e.BAV.autofonie.str.uveita ant(irita.otoscop=infl dif si ingust can audit.b endocr(tireotox.difuza(staf.b.ititabil.cafea) PARTICULARIT 1.cop isi freaca urechi.zile-FiA) 44 .furuncul.congestionat.fotof.plenit auriculara.glauc(crest pres intraoc peste 22mmHg.dur ocul int.edem corn.minute-tahi parox.b.event cortiz si AINS po) 6.orgelet(ung oft cu ab si cort) 7.clindam eventual timpanocenteza.cafea-intox.FiA.opacifiat.midriaza. TRAT:daca nu a mai fact rat antib se incepe ci amoxi si daca in 3 zile nu da rez se cont cu augm.dupa o viorza-miocardita) 2.antib).mioza.dur la pres tragus.timpusor ingros.nevr asten.varsat.tutun.regulat-tahi parox.hipocondria) 6.trat=toale reg.mobil redusa.hern hiat) 7.bombare.ab.prot.c.maligna] 2.cong conj.bombat.efedr.iridocicl(adm loc midriatice.conj bact(sol antib.atrop.boli CV(TR.brusc-tahi parox.de cul cenusiu albastru.b.b de sange-anemie 5.ceftriax.event cortiz) 2.iridocicl. EP:1.FltA.medic(adren.nereg-FiA.sclerite(infl str prof sclera.otalgie.pers sau reaprae febra.pulsatii.lacrim.omul sanat(ef fiz.cond de apar(a.daca a facu se inc cu augm sau cefurox si fdaca nu da rez se cont cu ceftriax.dacriocist(ab local.acetazolamida.rapida-tahi sin.bat mai puternice.frecv(a.spasmofil.e coli.lenta-bradi sin.gret.acuza dur auric.acc la pres globi.acufene.DSA.dur conduct exacerb la pres sau mobil pavil.b psih(stress.

FltA) 6.affect motil voluntare.essential.miozitic. interdigital.SSS. Inf TRAT Pt paduchii pubieni LINDAn Pt pediculoza capului : PERMETRIN CREMA 1% PARKINSON: sdr extrapiramidal-tulb de motilitate EP:scad dopam in locus niger si locus ceruleus sau de un dezech dintre sist cholinergic si sist dopaminergic in urma unor infectii-postencefalitic.dur precord(FiA.TPV.FltA.us deterior intellect FORME CLIN PARTIC:1.nevrita vestibulara.SSS.apar refl patol) 2.sdr muscul(miopatic.ATS cereb.psihogen. PARAZITOZE CUTANATE SCABIA CARACT ESENTIALE: Prurit generalizat.sdr hipotono-hipokinetic. pe eminente tenare .unilat dar se general.varsaturi(TPA.paraliz supranucl progress.PVM.brusca-tahi parox.Indus de medic.extrapiramid(sdr hiperton-hiperkinetic.intentional.FltA. punste brune (fecale) Prezenta de papule sau noduli rosii pe glandul si corpul penian e patognomonica.insuf vertr bazil.lipotimie(TPA.mers cu pasi mici taraiti. La femei pe mameloane.facies imobil.medic.cerebelos(tulb de echil.prod de medic.sevr de alc.psihogen 3.2.instab postur progresiva.extrasistolia.SSS.FltA.vestibular(vetrtij meniere. PERMETRIN CREMA 5% PEDICULOZA CARACT ESENTIALE : prurit.miotonic.modif ROT.de coord misc fine) 4.sulf de C.proc degenerative-aterosclerotic.de repaos. frecvent deasupra urchilor.ats 3. TRAT Steroizi topici Dezinfestare LINDAN.tulb tonus muscular. escoriatii.anxietate(TPA. paduchi pe piele si haine.psihogen.b Parkinson.lez corn anterior.neurinom de acustic.b Wilson) 3.FiA.tremor postural.sclera lat amiotrofica) 6.intoxicatiiCO. macule azurii pe fetele mediale ale coapselor sau pe abd.tremor fiziol.dif de mers.tulb metab. TULB DE MOTILITATE:1.TPV.TPV.lez cerebel.de coord misc.poliradiculonevrite.dimin la misc active. in infest cu paduchi pubieni.ced in roata dintata.3-10hz.TPA.sdr de neuron mot perif(radilculite.polinevrite.abs balans natural.6.la dif misc volunt.rigiditate plastica. vezicule si pustule prurig dispuse in santuri sau galerii.sdr pyramidal(simpt defic motor.postencefalitic 2.BAV) 4.dispar(a. lindini pe firele de par.nevr astenica) 2.b parkin. Uneori.toxic 45 .cand mb sunt in repaus.tum) 5.tend de cad.misc involunt.36hz.FiA.ameteli(FiA.medic 4.bradikinezie.TPV) 5.tremor prioral.cand mb sunt posit import gravit.TPA.miastenic) CLASIF SI ETIO TREMURATURI:1.5-9Hz.correa syndeham. MANIF CLIN:debut lent progresiv(trem de rep extreme. pliurile artic pumnului Microscop: vizibili parazitiioula.SM) 3.BAV).spont-tahi parox) SIMPT ASOC: 1.dispn(FiA.

Diabet juvenil-rol neprecizat. COMPLICATII :Avort spontan.Luni-ani dupa episod se poate constata un grad de atrofie in 50% din cazuri. frisoane.Nu exista dovezi ca utilizarea corticosteroizilor este eficienta.6.Tumefactia apare de regula la o glanda si in cateva zile afecteaza si glanda contralaterala.Imunizarea activa : virus viu atenuat . cu dificultati de vorbire si masticatie . surditate unilaterala cu fct vestib normala .Poliartrita migratorie frecv descrisa.agon dopaminergicibromocriptina 4.antialgice.Modif ECG-15%:miocardita. Alte manifestari :tiroidita. barbati adolescenti fara inf urliana in antecedente.notript. cefalee. Afectarea altor gl salivare:10 % din bolnavi (submandib.bilaterala la 1 din 6 pac . suspesot. PREVENIRE :Izolare. asociaza edem presternal prin obstructia limfaticelor din aceasta regiune sec.1/4 din pacienti pot avea afectare unilaterala.10%-meningita manifesta de regula la 4 zile dupa parotidita . Uneori precede parotidita sau apare ca unica manif clinic. la cei cu imunodepresii severe .rar inainte de pubertate.anticolinergici-trihexifenidil 6.altele-amantadina PAROTIDITA EPIDEMICA: ETIOLOGIE :infectie cu virusul urlian.stenoza de apeduct Sylvius cu hidrocefalie interna dupa infectia SNC cu v. Glanda se mareste progresiv in urmatoarele 2-3 zile .risc f mic de meningita aseptica . si riscul de atrofie.imipramina 7.4. 8. 3. varsaturi si dureri testiculare. anorexie. cefalee. prostatita..febra mica . cu stergerea santului retromandibular . maririi gl salivare. 7.dupa o zi apar dureri si discreta tumefactie la palparea gl parotide ipsilaterale.Febra scade in 5 zile.in primul trim de sarcina.Testicolul poate avea dimensiuni de 3-4 ori mai mare ca normalul.Nu se adm la gravide. TRATAMENT:Simptomatice:antialgice.Sucul de fructe citrice exacerbeaza durerea . In primele 3 zile temperatura atinge 40 gr Celsius. MANIF CLINICE :Incubatie:2-3 sapt.dureri abdominale.Afectare articulara : rara. 1 adm sc –protectie in 95% din cazuri. Dupa ce glanda parotida atinge maximum temperatura si durerea scad rapid-revenirea la marimea obisnuita in 7 zile. Per prodromala:nespecifica .greturisi varsaturi . Reechilibrare hidro-electrolitica in meningite si pancreatita.Rar afect fertilitatii sau menopauza prematura5. urlian. boli febrile. PNEUMONII: inflame a parench pulm care interes alv pulm. Apare trismus .precurs dopamine-levodopa 2. encefalita urliana 1 caz la 400-6000 de bolnavi.Ooforita:5% din femei postpubertal.durerea in 2 saptamani.Interferon alfa-2-reduce simpt.antidepresivetriciclice-amitript. subling).Debut brusc. Orificiul canalului Stenon este edematos si eritematos.vaccinare>varsta de 12-15 luni:personal medical neprotejat.Prezenta in 85% din cazuri din cazuri si precede orhita. cu febra(41gr Celsius). ataxie cerebeloas. punga cu gheata. Per de stare: 1.Nefrita. ETIO: 46 . EX CLINIC :tumefactie +edem+eritem al testicolului si scrotulu. 9. mastita. mielita transversa. hepatita si trombocitopenie.inh decarboxilaza-carbidopa 3. Malformatii congenitale:fibroelastoza endocardica. paralizie facial.IG nu reduc simpt.Orhita:repaus la pat .Pancreatita-rar sevara. Sau incidenta meningitei si a orhitei. 2. afectarea SNC:51%modif LCR fara man clinice .antitermiceaplicatii topice cu antiflogistice.brohiole si tes interstit care real un tablou radio de condensare pulm.inhib MAO-B-selegilina 5.febra .TRAT:1.Chiar si la cei cu afect bilat impotenta nu este o sechela iar sterilitatea este rara.Orhi-epididimita:20-30%din pac masculini postpubertal. poliradiculonevrita ascendenta (sd Guillain-Barre) si sd poliomielita-like.

affect CRS abs/prez.acyclov.pneumoniae. ETIOL IN ORD FRECV AG PATOG:pneumococ.deshidr abs/ans/prez.e coli.opac hil difuze) 5. amoxi.alc.3.cianoza abs/abs/prez.diab.aureus.la batr.virus:gripal.nosocomiale:imun rel norm.4.sdr de condens prez/absent.nu se pto depista zone de matit.dur retroorbit.legion(eritro.h influ.leuc pronunt) 2.Leg pneum.expect rugin/red.claritro 7.lipoizi) 2.fris repet.cianoza.st gen alter/moder.expect rugin.Friedlander(mai rara.cefazolina) 3.ral crep.6.stare tox.tens la stopCR abs/abs/prez.forma tifoida.st de const prez/prez/abs .dispn pron.suparat.copii.5mg/kg oral la 12h.la imunocomprom:imun comprom.7.bisept.2.st de adinamei.febra.augm 10-15mg/kg oral la 8h.alte microorg:Myco pneum.frison.dupa edem pulm.inhal subst tox:gaze.bac gram -.abc multiple.opac nodul disem) 3.VSR.pyogenes.dimin MV.tend la insuf resp sir en) 4.tuse rara/suparat.cefuroxim.d.tend la bilateral. eritro) 2.flora obisn.manif nerv.anerobi(genta.primitive(a. MANIF CLIN IN PN COMUNIT:deb brut.amoxi 20mg/kg oral la 8h.HLG leucocitoza/leucopenie.staf aur.tend la colaps) 3.suflu tubar.tiraj abs/moder/acc.exacerb vibr voc.tahipn.varic.febra.virala(simpromatic.vir grip.tend de scad a TA.junghi tor.tarati.dimin MV.tend de aforma abc.tuse.frison solemn.delimit amplit resp.r pleur. DG DIF PN VIR/PN PNEUMOC:deb brusc/progress.tuse.cefalee.1.febra red sau afebril.tuse usc.ricketsii.proteus mirabilis.Legion pneumophila.st toxicseptic.sputa brun inchisa.8. 2.adeno.str.cipro) 5.rx opac nodul bilat) APREC GRAV PN LA COPIL(moderata/severa/f severa):1.chlam(deb pseudogrip.stafil(auriu.tend la colaps.metro) 6.imunoglob) ANTIB REC IN TRAT AMBUL AL FORME MEDII:penic 50000u/kg la 6h.biseptol 5mg/kg oral 12h.H infl.prin tulb circul:hipostatice.stare sept.adeno.posib apar tulb toxicoinfect.str pneum. PARTIC PN IN F DE ETIOL:1.affect hep sir en. ETIOL PN NOSOC IN ORD AG PATOG:ps aerug.tulb HE.st de prostratie.pulb.klebs.comunitare: imun norm.st gen alter.str.curbatura.Legion(deb pseudogrip.la indiv debility.flora speciala.junghi.dispn acc.matitate.altii.la batrani(poate evol cu symptom stearsa.la tarati(deb mai lent.alim orala posibila/posib/imposib.tens de stop crdiresp) 2.limba saburala.staf aur.r pleur.semne fiz sarace.tahipnee moder/acc/f acc.enterobacter.cefalotina.bronsiectazii) CLASIF: 1.abs semne de condens pulm. ampi.tend la bilateral.cefaclor.claritro) 4.tend la colaps. c. cefotaxim.bac Friedlander.eritro 10mg/kg po 6h.leucopenie.b.Morax catharhalis.pneumoc (penic.copil(reactive cresc.asp de bronhopn.st gen aletr. augm.5.secundare(a.raluri bronsice diemin. 47 .tahic. MANIF CLIN A PN VIRALE:deb lent.pneum extinsa.H influ(dupa inf virale.semne pulm sarace.febra ridic/moder.geamat abs/prez/prez.facies vultuos.ruj.semne fiz sarace.herpes labial.frison solemn/frisonete.catar orofaring.polipnee 40-50/min.bacteriene:str.cefixim 8mg/kg po 6h.stafil(meticilina.H influenzae.junghi tor prez/abs.tulb bronsice:Cabrons.raluri crep si subcrep disem.flora de spital.tulb cardioresp.H infl(doxi. TRAT AB ORIENTATIV PN: 1.rx umbre mici disem pe ambii plam) PARTIC IN F DE VARSTA SI TEREN:1.mai laes nosoc.

anticolag.scad greut.dur art mana.inflamator=tum artic interfal prox si MCF prin interes sim.anchil si deform artic.cel endot.prez FR.anchiloza=mobil artic compromisa.prind artic cot si genu.LT.antimalarice(clorochina.deformant=proc de fibroza.Rx def artic. 3.tumef cel put 6 sapt a min 3 artic 3.tulb viscer.Ac antimitc. alim naturala.anchil si deform.pe teren imunogenetic sust de agreg famil si prez HLA specif.insomn.fibr si osif artic.vioxx 25) 3.mana reumatoida in forma de ghara.metacarpofalang.imunosupresive(metotrexat.redoare matin d emin 1h.cel implic:Ly.000 UI in primul an) Adaosul de Ca se impune numai la prematuri sau copii care primesc < 400 ml lapte/zi.scad greut.PR si PFA prez.limfok.HSH cresc.FR si prot faza ac. MEDIC:1. restul la 6-8 sapt (in total 1.interes sim.subts implic:PG.artrita artic interfalangieneproxim.pens spat artic si microgeode. Incepe la 7 zile .ac aminosalicilicsulfasalazina 7.200. Adm periodica de doze depozit(stoss) intramusc.TNF.macrof.irit.evol tren si centrip.piritinol) 7.Rx eroz ale extreme epifiz si def artic 4.evolut.algic=red matin.VSH cresc. MANIF CLIN:Deb insidios.prez noduli reum 6.mana in ghara.FR si PFA.stabil bolii.evol cetripeta.inflame.azatioprina PREVENIREA RAHITISMULUI Profilaxia prenatala – adm calciu si vit D femeii garvide in special in ultim luni de sarcina si prevenirea nasterii premat Profilax postnatala expunere la soare.red matin.fen Raynaud.cota si gen art in f de maciuca.poliartralg fug.cel put 6 sapt 2.inv pcl N sau modif min 2.deg cu asp fuzif. deg in gat de lebada.PMN.cel sinov.analg(parac.cardiomiop reumat.PGF etc.dev ulnara a mainii. fractionate egale cu nev zilnica de vit D.pastr f artic.ciclosporina.iar la decl pot intev o serie de fact int si ext .modif Rx tipice aartic mana 7.evol spre fibroza.manif viscer. EP:apar Ac antiIgG.monoc si vor intret proc inflame.interes cu predom a artic mainii.insomn.mialg.prev deform. adm medicamentoasa vit D SCHEME 1.Rx-osteopor epifiz.atrof peile si muschi.pr-solon 5-20) 4.5. 400-800 UI/zi pana la 2 ani (1-2 pic) Aceasta este tehnica cea mai fiziologica 2.asten.deform degete.saruri de Au(tauredon) 6.pulm sir en.apir 1-1-5g/zi) 2.recup boln.hidroxiclorochina) 5.Ac-antiIgG(fact reum) secre de ly din sinov form cu IgG compl immune fagoc de cel polinucl.POLIARTRITA REUMATOIDA b inflam cron de cauza nec care interes in mod deos sinoviala artic si se manif clin prin infla artic persist. STADIALIZARE: 1. in doza de 50 mg/kg/zi calciu elemental 48 .VSHcresc.algoc.corticoizi(prednisone 5-7. Prima doza 200 000 UI in maternitate.afect sim a a artic 5.pericard reumat.fen raynaud. CRIT “ARA”(minim 4) 1.sist complement.asp fusiform.noduli reumatoizi.iridociclita.metacarpofal si interfalang proximale 4.AAN.card. Adm zilnica in doze orala.sim si centripete care prind mai ales artic mici ale mainii.evol trenanta in pusee.polineuropat.a hipocr.nurofet cca 1g/zi.AINS(diclof 25-100mg/zi.tumef cel put 6 sapt a artic radiocarp.asten.fibr sau osif artic) OBIECT TRAT:combat dur.deriv tiolici(d penicilamina.keratoconjunct.fibr pulm.atrof piele.indometacin 75-150.atrofii musc.monokine.

irritated eyes.frunte. changes in temperature. NONALLERGIC RHINITIS — chronic presence of: nasal congestion.abdom.PNI. septal deviation and perforation.BrPneum) 2.diar.inap. and postnasal drainage.anorex.bronsiol.resp si digest. nasal polyps and tumors.intai retroauric.indolore. erectile dysfunction drugs. enlarged adenoids.per de inv(incub 16-18zile.fata.RINITE: symptoms: Sneezing Rhinorrhea (anterior or posterior) Nasal congestion Nasal itching. Systemic medications — oral contraceptives. MANIF CLIN:1. and weed pollens Indoor allergens in house dust such as dust mites.faring.Triggers :tobacco smoke.un apare enantem bucal) PCL:leucopen.retroauric.deb insidios. strong fragrances. RUBEOLA: EP:contag cale resp. which may be caused by a vagally-mediated reflex .)2.puncte albe.adenop submax.neprurig. sarcoidosis.disfag. ALLERGIC RHINITIS — risk is increased in individuals with eczema or asthma.antipiretice.raman zone indemne.Atrophic rhinitis — nasal congestion. dry air . MIXED RHINITIS — combination of allergic and non-allergic rhinitis.boln contag de la ult zile incub pana la sf erupt. some antidepressants. especially exposure to cold. and fungi.curbat.transm dir pe cale resp.descuamatie) COMPLIC: 1.latero-cerv.respir(laring.asubocc.dispin ord inverse.un prurig.limfocit. some antihypertensives. animal proteins. OTHER CAUSES Rhinitis medicamentosa — over-the-counter decongestant nasal sprays.zone de piele sanat.alim usoara.macropapule confluente.exantem descendent.persist.fotofobie. non-steroidal antiinflammatory drugs.catar oculonaz . Pregnancy rhinitis . peak in childhood and again in the 30s or 40s .conv. midline granuloma. crusting. hypothyroidism.dur 5-6 zile. grass.per de invazie(incub 8-11zile. and a persistent bad smell Systemic diseases — Wegener's granulomatosis.per eruptive(acc febra.stranut.nerv(mening. RUJEOLA: EP:vir rujeolic.febra moder.antiinfl.Patients with seasonal allergic rhinitis often have associated allergic conjunctivitis.antibiotice. cockroaches.vir cu act teratogena la gravide.conjunctivita. foreign bodies.sur 2-3 zile.lasa pigm posterupt. intermittent congestion.hiperemie difuza. newsprint.puncte congestive uneori hemor.per eruptiva(er dupa 2-3 zile. Vasomotor rhinitis is variably considered a subtype of nonallergic rhinitis and is characterized by watery nasal discharge. and immunodeficiencies.apoi tor. red. characterized by itchy.st gen alter. and alcoholic beverages .enantem bucal. absence of nasal and ocular itching.encef) 49 .catifelat. MANIF CLIN:1.pe fata.tuse usc.mb. and an exaggerated reaction to nonspecific irritants such as air pollution or temperature changes. Gustatory rhinitis is a episodic condition with prominent watery rhinorrhea triggered by hot or spicy foods.f contag.gret.febra ascend 39-40. Common allergens causing seasonal allergic rhinitis are tree. cleaning products.se gener pe tr si mb.lasa imun durabila.adenop retroauric.rep pat.varsat.imun durabila.plasmocitoza TRAT:izolare domic. diesel and car exhaust. and some benzodiazepines Structural abnormalities — congenital. rhinorrhea.semn Koplik) 2.st gen alter. immotile cilia syndromes. cystic fibrosis.

cu febra (39-40 gr.event parox.convalescentii.rareori este generalizat.bal abd.ziua a5-a –limba zmeurie.chirurgical.accent sanger genit.salpingita.gret. Semnul Pastia-Grozovici : linii echimotice orizontale la nivelul plicilor de presiune.sensib fund de sac Douglas) 2. COMPLIC SEU: 1.avort tubar(intensif dur abd.odinofagie.semne funct de sarcina.ulcero-necrotica.apnedicita acuta.eritematopultacee.simptomatice.rupt tubei(dur abd.fibr uterin. dureri abdominale.actinomicina.trat symptom tuse febra. Exantem:apare intr-un singur puseu. Debut : brusc.poarta de intrare:faringiana .torace .orif uter inchis.digest(stomat.Etiologic:Penicilina G 2-3 MU/zi la 6-8 ore 50 .car colicativ.Per. cutanata sau conjunctivala(rar) CLINIC:Incubatie:3-5 zile.met contracept.scad tens arter. abdomen(antero-lateral) .semne de irit periton. varsaturi.salpingite.chist luteinic.de tip congestiv. greturi.tahic.care se extinde 12-24 ore.elim caducei uterine.adenopatie submandibulara dureroasa.Tratament igienodietetic. COMPLICATII Toxice.preven=vacc SARCINA EXTRAUTERINA: dezv ou inafara cav uter. Tardive:alergice:RAA.varsat matin.1% ovar EP:tulb de pasaj al oului prin trompa.ig diet-reg hisrozahar-alim usoare.prezinta zone de electie: gat . clinic:angina. fata anterioara a bratelor si coapselor.cul bruna.intov de amenoree.numeroase .Celsius). Septice:locale sau sistemice(din sapt a 2a). MANIF CLIN:dur abd infer.tors de pedicul ovarian.Per.care creste de la un ex la altul.tum ovariene.ciclul lingual:ziua 1 limba alba slaninoasa(de portelan).GN acuta difuza.purpura Henoch-Schonlein.Enantemul:angina eritematoasa.reepitelizaree in zilele 6-8(limba lacuita).lombe. alterarea st generale.lipot.matit mobila pe flanc.strigat Douglas.tenesme vezic.purtatorii sanatosi.sau usor cartifelat. apoi se dezepitelizeaza(cele 2 V-uri).Localiz:95% tubulara 2% abdom.ORL(otite.inflame pelvine. respecta fata : masca lui Filatov(facies palmuit)+paloare periorificiala.nefrita in focar/miocardita/suprarenalita/artrita/encefalita/soc septic/componenta hemoragica.irad epig.cale de transmtere :aerogena sau indirecta. DG DIF: avort.event sanger vagin dupa o per de amenoree.apendic) 4.usor durer.izol boln.tulb neuroveg.sinuz) TRAT.respecta palmele si plantele.pal.b.turgesc sani. de stare:dupa 1-3 zile:a. fond eritematos difuz presarat cu papule mici(varf de ac ).3.Patogenic:antitermice. cefalee.coapse.cant redusa. SCARLATINA: EP:sursa e omul bolnav cu scarlatina sau alta infectie streptococica cu tulpina secretorie de eritrotoxina. frisoane . de convalescenta:2-3 saptamani.1% cervicala.sensib la palp abdom.endometrioza.gastroenter. fese .uter usor marit dar neconcordant cu varsta sarcinii.amet.eritem nodos.b trofoblastica.col uterin normal.fact derisc=avorturi repet.eritematoase.car variabil.soc hemor) TRAT:metotrexat. nepruriginoasa .aspre.palp unei format parauterine. Ex. TRATAMENT Izolaree in spital 15 zile.

modificari ale presiunii arteriale. quetiapina 150-450mg. sentimente de spaima.La cei sensibilizati la Penicilina se utilizeaza un macrolid timp de 10 zile. teroare. scaderea febrei. insotita de deteriorarea autoingijirii Stergerea limitelor eu-lui. cele negative. Risc de suicid. alterarea constientei. usor progresiva. deshidratare. antiparkinsoniene. depersonalizare. TRatament : mentinerea echilibrului homeostatic. rigiditate musculara.Supraveghere clinica si de laborator 3 saptamani. 51 . Diskinezia tardiva : miscari involuntare stereotipe ale fetei. senzatia de perceptie senzoriala crescuta. iluziile. limbii. congestie pulmonara. ostilitatea. bromocriptina. afectarea puterii de concentrare. psihoza varstei inaintate (>60 ani). litiu plus antipsihotic. intarire pozitivva.Supravegherea contactilor. rigiditate. rezervat. suportiva. reabilitare profesionala Psihologic : psihoterapie de grup. grandoare. halucinatiile. disfunctia de lob temporal. care apar la nivelul capului. sau de persecutie Simptomele dureaza cel putin 6 luni Alte semne : apaltizare afectiva. diaforeza. ca sa isi refaca potentialul de munca. tremor : tratement : amantadina. psihotice reactive de scurta durata (mai putin de 1 saptamana).2 MU im.Igiena individuala si a colectivitatii SCHIZOFRENIA SI ALTE PSIHOZE: Caracteristicei esentiale::Izolare sociala. Pierderea asocierilor logice. fumat. Clasificare : schizofrenia. tratament indelungat TRATAMENTUL schizofreniei nonfarmacologic : Social : : intrajutorare. comportament dizarmonic. PROFILAXIE :Izolare+tratament corect. Evolueaza spre coma si deces.timpde 7 zile . hiperpirexie. gandire lenta. gurii. afectare minima a activitatii zilnice). insomniile. dantrolen. Post SNM. disparitia reflexelor posturale. tulburari paranoide (iluzii de persecutie. simbolism inadecvat. Cauza : trat prost supravegheat. clozapina 300-450mg Sub antipsihotice scade : hiperactivitatea. clorpromazina 100-400mg . furie. tratamentul se va face cu clozapina sau terapie cu electrosocuri Alte efecte adverse : akatisia : dorinta subiectiva de a fi in miscare. irascibilitatea. infectia HIV) Tratament : medicatia antipsihotica : antipsihotice tipice : haloperidol 2-5 mg. Factori predispozanti : DZ. invatamant si ajutor mutual. agresivitatea. trecerea de la un subiect la altul Atitudine autista= preocupare excesiva pentru ideile personale – preocupari cu caracter sexual sau religios Halucinatii auditive.apoi Benzatinpenicilina G:1. atipice : olanzapina 5-10mg. risperidona 2-6mg. Distonia acuta : spasme musculare cu aspect bizar. muziica Prognostic : simptomele pozitive au prognostic bun.Ancheta epidemiologica . depreciative Iluzii. atipice(dependenta de droguri. tioridazina 100400 mg. hipersensibilitate la stimulii de mediu. tulburari schizoafective (simptomatologie afectiva ce preceda sau se dezvolta in paralel cu manifestarile psihotice). poate aparea si la doze mici de antipsihotic. Sindromul neuroleptic malign : semne extrapiramidale. gandire concreta fara abstractizare.interval. schizofreniforme (durata mai mica de 6 luni). Apare dupa luni/ani de tratament cu antipsihotice. trunchiului si ale membrelor. gatului si limbii : se trateaza cu benztropina mesilat. sa devina un observator bun al propriilor sale simptome pentru a preveni recaderea Comportamental : tehnici comportamentale. medicatie antiparkinsoniana Parkinsonism iatrogen : akinezia. plus imposuibilitatea de a sta linistit.

secundare (posttraumatice. hta. b. trat tulb psihotice : haloperidol 0. t. corpi grasi. t. ocupationala.ANEM FERIPRIVA(SCAD Hb. osteoporoza. combaterea tulb comportamentale.u. lipidurie=peste 1g/24h. DZ.Clasificare etiologica : degenerative (Pick.cortizolemie peste 7.HIPERCOL PESTE 300MG/DL.HIPERLIPEMIE PESTE 1G/DL.HIPOALBUNIMENIE SUB 3G%.scad Fe) SDR. mancare. echimoze. ex. glicozurie. Evolueaza in pusee. Forme clinice particulare : Alzheimer : factorii genetici f importanti.diagn sust de cortizol liber urinar cresc anormal. dezorientare temporospatiala). prin arta. iritabilitate. pierderea masei ms. piele subtire.adm dexa 1mg la ora 23 si recolt serului la ora 8dim =sub 5microg/dl se exclude diagn. limfopenie.ex sg=hipoproteinemi sub 6g5.) cognitive (t de memorie. paloare.5mg-2 mg pe zi.Lewy : in neuroni exista corpii Lewy : tulb cognitive fluctuante.CUSHING: CARACT obezit de tip central. hematom subdural. t. de memorie=imposibilitatea de a invata lucruri noi si de a-si aminti lucruri invatate anterior . Parkinsonism. oligurie. euforic. tulb de mers. vorbire. toxice. 52 . rigiditate. neglijenta : distrat.=proteinurie peste3g/24h. anxietate. vasculare (ateroscl.SDR. agitatie. ATS.cristale de col.. . organizare abstractizare. tulb ale atentiei. crest cortizol seric si urinar.FARMA : tratamentul depresiei : Inhibitori selectivi de recaptare de serotonina (sertralina 50 mg) .PSIHICE DE INVOLUTIE: Def: dementele sunt caracterizate de diminuarea treptata a functiilor psihice datorita modificarilor organice ale creierului. hirsutism. comunicare. neurologice) Clinica: tulburari (t. Spre deosebire de nevroze reprezinta o afectare a structurii creierului si au un grad foarte mic de reversibilitate. planificare. Poate debuta inainte de 50 de ani. Jakob-Creutzfeld : semne neurologice de ataxie si dizartrie. postiinfectioase. hipopotasemie. izolare) . tumori. neglijarea igienei corporale) CONFORM DSMIV : 1. infectii urinare. de desfasurare a activitatii curente (dificultati de conducere a automobilului. Tratament : se urmareste oprire evolutiei bolii. halucinatii vizuale.Pick : lobii frontali si temporali : tulb de comportament. colectarea urinei din 24orept det cortizol si creat urinare. muzicoterapie. vergeturi. de a manipula bani.abs inhibitiei norm la dexa. psihice (depresie. Alzheimer).s. trat tulb cognititve : donepezil 5-10 mg. cognitive a fact de risc si ameliorarea calitatii vietii. hidrocefalie.Vasculara: afectarea structurii creierului prin infarcte repetate. a tulb psihotice.5microg/dl la miezul noptii e patognom. imposibilitatea de a efectua unele activitati motorii in pofida integritatii sist motor. tulb de circulatie cerebrala: bolnavii cu HTA. tioridazina 30mg/zi . personalitate (modificarea personalitatii. hiperglic. reducerea ideatiei pana la starea de indiferenta apato-abulica. 2. idei delirante. astenie. 2/3 din totalul dementelor. post AVC). alteleB. Semne neurologice de focar. sae asoc cu tulb psihice grave. a tulb depresive. apatie.anasarca.. cel putin una din urmatoarele :tulburari de limpaj. suspiciuni. imposibilitatea de a recunoaste sau de a identifica diferite obiecte.. leucocitoza. logoree) . incapatanare. tulburari ale functiei executive. intelegere. inapetenta. da a face cumparaturi.NOnfarma : psihoterapie : coportamentala. dezinhibat. halucinatii. TESTE DIAGN: screening. T. TRAT DE ELECTIE rezectia adenom hipofizar si hidrocortizon SDR NEFROTIC edem .

tbc sec poast fi prod de o suprainf 24. IMP : educatia terapeutica a bolnavului si a familiei : MF va expune apartinatorilor situatia bolnavului.rivastigmina 1.hialr sau traheobronsic) 3.hep vir.calea de transm predom aeriana 5. trimethoprim-sulfamethoxazole.primoinf oculta(>90% din inf tbc primare.evol fara nici o manif clin.putan fi infl de fact int si ext 17. : neurologul si psihiatrul : MF trbuie sa supravegheze evolutia bolii si sa sustina familia in situatia dificila in care se afla.inhal bK det inf primara 6. or erythromycin: Intranasal steroids .Nosocomial).sg semn este conversia reactie la tuberculina) 2. DIAGNOSIS — Nasal secretion.transp noct.anorex.headache.uneori inf prim poate determ complic 9. THERAPY — Viral rhinosinusitis — antihistamines and NSAIDs (chlorpheniramine (12 mg sustained release) and ibuprofen (400 mg)) Community-acquired bacterial sinusitis — Choice of antibiotics — amoxicillin. vit E. aureus and the Gram negative bacteria TBC: boala infecto contagioasa produsa de Mycobacterium tuberculosis(bac Koch) mai rar de Mycob bovis. and influenza viruses .sursa de inf este onul boln care elimina bacilli 4.inf prim det virajul tuberculinic 8.complexul simplu format din sancru de inoculare si adenop satelita 10.SN.dializa 21.deb tbc sec poate fi lent progress sau acut sub forma unei pneum. neurotrofice cum este cerebrolysin. ETIOLOGY —Viral — Rhinovirus. and facial pain or pressure. Se va arata importanta controlului medical periodic.compresia bronsica.Colaborarea cu specialitatile de profil.in maj caz inf prim are evol aculta 7.pneum. purulent nasal discharge.fara samen Rx.primoinf simpla(semne clin minore. halitosis.prod de bK 3.uneori disem alte org rin. alte medicamente : piracetam.Radiologic tests.Bacterial(Communityacquired.de cativa mm si adenop satelita. ear pain. manifestarile clinice.fistula gangliobronsica 11. viral most frequent etiology small percentage complicated by acute bacterial sinusitis. evaluarea rezultatelor terapeutic si adaptarea tratamentului.bronhopn sau hematemeze.neopl.astfel dupa o lunga per poate apre tbc second 19 scad capac de apar poate fi prod de inf virotice. fever.sist osteoartic 13. SINUZITE: infection paranasal sinuses. EP:1.inf prim are de obic tend la vindec 14.hiv 20.Sinus aspirate culture.Fungal.lez prim se pot steriliza sau pot cont bac in st latenta 16.complic grave. cauzele. parainfluenza.b infecto-contagioasa 2. particularitatile bolii.primoinf cu 53 .afectul primar pulm. sermion.rx evid complexul primar. risk of developing intracranial and orbital complications and of possibly developing chronic sinus disease.miliara 12.forma rot.scad capac de apar a org poate duce la reactive lez prim 18. fatigue.varsta avans 23.bronhopn.complic benigne.Nosocomial bacterial sinusitis — antimicrobial coverage should be directed at S. maxillary tooth discomfort.asten.imun este relat si nu conf prot tot. tanakan.Transillumination .5-3mg . posibilitati terapeutice.limf. F. antioxidante. evolutia. FORME CLIN DE TBC PRIM:1. hyposmia. CLINICAL MANIFESTATIONS —nasal congestion.malnutr. Importanta supravegherii bolnavului cu dementa.incapsul fibr si calcify 15.semne de impregn bacil.sau de cond econ precare. and ear fullness.sau de b maligne. cough.

pirazinam. crampe nocturne mb inf(idiopatice.gripale si paragrip) 2.complic benigne(apare mai ales la sug si cop mic. SIMPT=crampe ms.etambut. hipoparatiroid primar.pleurez) FORME RADIOL :1. larigospasm cu stridor.atelect.sarcoid.adenop(limfogranulomat benigna.unele se compl cu pleur serofibrin. semn cwosteck.miliara.tuse seaca..scad greut.streptomic) TETANIA: CAUZE crampe ms-sportivi.cevarene(chist pulm.ral ronfl sis sibil. trousseau(carpal).HCl.bule de enfiz) 4.febra.hipotiroidism.cu arit ventr.stafil.infiltr eosin. ETIO:1. crampe din timpul mersuluidate IVC.frison. TRAHEOBRONSITA: r inflam a muc brons la act unor fact infect.cefalee.tuberculom unic rotund.enfiz bulos) MEDIC:1.wheezing. crampe nocturne date de HIPOCALCEMIA CAUZE scad aport sau absorb (malabs.chim(vap de ammoniac.2-3mm. fiziolg. IRC.cong pulm) 3.evol lent spre caverna) 3.rasp pe ambele camp pulm) DG DIF 1.strept.leucocitoza=bact.iv.expect mucopur.abc pulm.manif pulm si extrapulm) 5.adenop infect) 2. endocrilg (hipoparatiroid.fizicochim sau alerg.cazeoscircumscrisa(cazeificarea inflitr.primoinf cu compl grave(forme cezeoase-extensive. PARACL=ecg=cresc QT.fum.bact(pneum.septicemie. TRAT=gluco da ca 10%.jana faring.asoc cu vit D.infiltrativa(infiltr nodular.fizici(aer rece.cavitara(cavit tuberc.rifampic.difuze. bypass intest subtire).coxsakie.hipertiroid.ca excavat.hemoptiz.pancreatita.fosfat seric cresc.ramol si evac brons a zone cazeif.ca seri scazut.H influ) 3.st gen alter.chisturi pulm) 4.inapet.tuberculom(CaP. PCL:HLG-leucopenie.bronhopn.linfocitoza=vir.risc de trec de la forma prim la tbc sec) MANIF CLIN:debut lent progress.ca ionic sacazut.Parkinson. trat diuretic).sau confluente.frecv cea mai mare=in IRC.evol fav in 710zile.miliara(numer opac micronod.infiltr pulm(viroze pulm.conglomer neomog cu asp polimorf) 2. alcaloza din vars incoercibile.ceata) MANIF CLIN:deb brusc sau dupa inf resp sup.umbre inelare local mai ales la lobii sup) 4.pulberi.primoinf tardiva(la tineri si ad care nu au facu inf prim.focare pneum.).cu cont net 2-3cm.echo.tuse usc urm de mucopurul. 54 .entero.izoniazida.alungST.retrosternala.acetona.hemodializa)mialgii cimetidina.lez snc.scad vit D.rino.subfebril.maj forme sunt oculte.manif clin prin pneum.DZ.sediu subclav.adenop poate pord compresie brons.carbonat de ca per os.fist ggl-brons.dur musc.crest excitab cel nerv.praf.formol) 4. pierderi imp (alcoolism. colestiramina.asten.virusuri(adeno.opac nodul isolate.uneori debut ac.opac difuze cu car infiltr.CaP.

hemoragii subconjuctivale. colorandu-se astfel escoriatia cu verde. Plagi anfracuoase : La nivelul pleoapelor. Daca este vorba de un corps train metalic. La soare in timpul schiatului.sau stress sau insidios-tremor benign sau familial essential)Tremor intentional e mai pregnant in t miscarii catre o tinta si nu e prezent in timpul mentinerii posturii sau in repaus.cian. Tratment : acoperirea ambilor ochi si instilarea de 1-2 picaturi de ciclopentolat 1%. spijinit de partea superioara si inferioara in osul orbital.comb febra. hemoragii in camera anterioara. dearece exista riscul sa se miste corpul in campul magnetic Keratita actinica (post expunere la razele uv). pacientul se trimite la oftalmolog. Tratament : aplicarea unui unguent cu polimixina bacitracina si aplicarea unui bandaj ferm Contuzii. Exista isoric de expunere la uv( exp. La nivelul corneei.dispn inspire. Toti pacientii isi revin in 24 ore Conjunctivita si keratita chimica : istoric de arsura chimica. NU SE FOLOSESC ANTIINLAMATOARE. se recomanda reducerea la maxim posibil a manipularilor la nivelul ochiului.bronsiolita.e semn de boala 55 . Corpii straini metalici de obicei lasa o pata de rugina.tend la colaps. TRAT=rep fizic.cefotax(50mg/zi) TRAUMATISMELE OCULARE Corpi straini conjunctivali si corneeni : diagnosticul se face anamnestic. Se indeparteaza cu un betisor cu vata sterila. nu RMN.5%). se truimite la oftalmolog Corpii straini intraoculari. tratament : repaus la pat. Se instileaza pilocarpina 2% si se incepe profilaxia antibiotica. impun tratment de urgenta.parag.expector. Se bandajeaza usor si se protejeaza cu un scut metalic.tahic.adenov. Contuziile pot produce echimoze. etc. Pentru vizualizare se instileaza fluoresceina sterila.debut acut-toxine sau medicamente-fenotiazinele)Tremor postural:maxim cand poz mb e mentinuta active impotriva gravitatiei si e micsorat prin repaus si nu se acc marcat in timpul miscarii catre o tinta(acut-fact toxici sau metabolicie-ex hipertiroidism. Nu este necesara pansarea ochiului. deoarece poate genera o incizura definitiva.cefuroxim 60mg/kgc/zi. intrucat se poate realiza extruziunea continutului intraocular. Se spala cu apa simpla.deb brusc sau dupa a trahbrons ac..tahipnee. Exista istoric de traumatism ocular. trebuie trimisi la oftalmolog.Tremor de repaus:maxim in repaus si mai putin accentuat in miscare(debut insidiosParkinson.clacid 15mg/kgc/zi.calm tuse. dar trebuie vizualizati dupa 24 ore.alim usoara.chlam sau bac pertussis.prod de VSR.frecv la sugar.postural si intentional) si neregulate. sau solutii saline. Daca nu se reuseste.aprec grav(frecv resp/sch gaz/deshidr)usoara(<40-60/N/abs) moder(40-70/dimin/minima) severa(>70/f dimin/import).ampi 200-400mg/kgc iv. NU se neutralizeaza substante acide cu substante alcaline sau invers. printr-un istoric concordant.wheez. Dupa 6-12 ore pacientul prezinta durere intensa si fotofobie. pana la recuperare completa. si prin examinarea ochiului dupa instilarea in prealabil a unui anestezic local (proparacaina 0. expunerea la flama de sudura).H infl.ral subcrep si crep. pentru a evalua dezvoltarea unei infectii secundare. efectuat de catre oftalmolog Escoriatia corneeana : Pacientul acuza fotofobie intensa cu durere severa.FORME CLIN PARTIC:1. Corpii straini se vizualizeaza mai bine daca se instileaza fluoresina sterila. edem sau ruptura de cornee. TREMURATURILE miscari anormale involuntare :ritmice=tremor(de repaus. se va efectua in vederea diagnosticului TC.febra inalata. deoarece in acest proces rezulta o mare cantitate de caldura. La nivelul conjunctivei : se insileaza in ochi antibiotice. ruptura radacinii irisului.

hemibalismul si mioclonia. hiperalert.tromb profunda. egocentric.senzatie de arsura. preocupat de putere. cu putine aspiratii sociale.febra inalta =flebita septica.Rapide:ticuri nervoase. grandoman. evita rel stranse Compulsive: perfectionist. PARACL:echo DUPLEX si Doppler.imobiliz prelung. incapabil pt decizii. interpersonale Narcissist exhibitionist. labil emotional Schizotip superstitios. imatur. DIAG.pletismografia prin impedanta. suspicios. TROMBOZA SUPERFICIALA: induratie.edem. TROMBOFLEBITA (triada Virchow=staza ven. hipertolerant. PROCES EXTINS =ligaturare si sect venei safenela niv safeno-femural.frecv dupa untraum recent.paniculita. suspicios. masuri locale pic ridicate la 15-20 grade. capac scazuta de a realize relatii. lipsa de interes. TROMBOZA PROFUNDA :durere coapsa sau gamba. dif majore in rel interpers. anticoag=daca afect este rapid progresiva. DIAG DIF:celulita. 2.Miscarile involuntare anormale care sunt neregulate sunt caracterizate suplimentar prin viteza lor si locul aparitiei si posibilitatea de a fi suprimate voluntar. secretos.tahicardie.superf.apoi warfarina. izolat social.recuper se face in interv de 3-6 sapt.chirg recentneo.teg cianotic.frecv la niv safenei mari. nevoie excesiva de a I se acorda atentie Evitant reactie de teama .mobiliz in mai putin de 7-14 zile.pot fi controlate voluntary. rasp emotional limitat Schizoid timid.Dg dif cu asterixis=inhibitie intermitenta a contractiei musculare.sau asimpt.cerebeloasa.antec de ICC. introvertit. complicatii:trombembolism pulmonar.flebografia ascd. trat medical-anticoagheparina -anticoag de electie pt perioada scurta. tipare rigide de gandire si necesit de a se controla Histrionic dependent. egocentric. comport maladaptativ recurrent.febra usoara. pana la varsta copilariei. germenele frecv=stafilo=antibioterap TULBURARI DE PERSONALITATE CARACT ESENT Istoric indelungat. cu tendinta de a consid ca vina tuturor probl o poarta ceilalti.fibrozita. profunda. depresie cu anxietatecand comp maladaptativ duce la esecuri CLASIF Paranoid defensive: hipersensib.hipercoagub) CLASIF. hipersensibil la esec. lipsit de incredere 56 .ocluzie arteriala ac.IVCr.eritem.frisoanele. reducerea capac de autoestimare si lipsa de incredere in sine. TRAT 1. seducator. respect redus fata de sine Dependent pasiv.Rapide si nu pot fi controlate voluntary:coreea. DIF :celulita. retras.eritem nodos.Cele mai lente:atetoza si distonia.cu subst de contrast. indecis.edem gambier bilatchist baker rupt.sensibilitpe traiect ven.superf. capac introspective minima.lez perete venos. vanitos.ac-uri. TRATAMENT REPAUS LA PAT.

uneori fuz cu unda T/nu se poate masura/norm sau modif.propafenona. delasator.mexiletine. 11.scap jonct.flat. 10.bifasc) 5. INDIC PRINC MEDIC ANTIAR: 1.bloch act catecol=propran. 2.FltA.bradi sin. probl de identitate TULB DE RITM: CLASIF PATOG: 1.FiA.200-200mg.disopirmaida.form ectop a impuls supraventric(ESA si jonct.atenolol-idem propr.ESVnormala/nereg/nu preced complexele premature/nu/deformate. 4. CLASIF CLIN: 1.TPS. neajutorat. 3. 3.fenitoina.max 480mg.incet cond=flecainida.propran-aritm suprav. frica.disopiramida-ESA.clasa Ib-deprima faza 0.BAV) 2.FltV.tahic-sinusala.form ect a imp ventr(ESV.cls II-ef simpaticolitic.5-15mg iv ULCER: b caract prin lez circumscrise unice saul mult ale cont per gastr si duod. negativist Antisocial egoist.tors varf. 4.ajmalina.convert TV-400mg po 7 zile apoi 100-200mg/zi.propafenona-ar supraventr. de ram.mexiletina-idem ar ventr rez la lidocaina-100-200mg iv sau 400mg po.TPA.FiA. 6.TPSV-100-300mgx3/zi po.BAV.aritm) 2. 5.TV.bretilium-aritmii ventric care nu rasp la alte antiar-5mg/kg bolus.FltA-230-300/regulat/inloc cu unda F/nu/deformate.intraventric.chinidina-conver Fi si Flt.flecainida-aritm supraventr fara tulb organice 100-200mgx2/zip o 6.modif de frecv(a.bretilium.sotalol. TPV-100-250/regulat/neasoc compl QRS/nu poate fi masur/deformate.Flt cu blocaj variabil.b.3-4x/zi po.TPV.clasa Ia-deprima faza 0.diltiazem. 12.ritm idioventr) 4.scap ventr.7.incetinesc cond=lidocaina. sentim de inutilitate.QRS 50-150/neregulat/inloc cu unda J/nu/normale. 3.morizicina.sdr de preexcit ventr). 9.incompl. 57 .sdr WPW-450mg/zip o.clasa Ic-depr faza ). 5.lidocaina-aritm ventric in IM-1mg/kg bolus iv. are probl cu legea Tipul borderline impulsiv.blocuri inconst) MANIF CLIN SI ECG(frecv/ritm/unda P/interv P-R/compl QRS): 1.verapamil-aritm supraventr-80-120mg de 6x/zipo. 5. impulsiv.aten.sdr.prev aritmia si moartea subita-10-200mg/zip o. sinucigas.FiA-undaP=100-500.mod de ritm(Ar resp.300mgiv.amiodarona-convert si preven FiA. 6.FiV.tulb form impuls sin(tahi sin. dur.diltiazem-idem-30-80mg x4/zip o. comp agresiv.metopr etc.TPSV-100-250/regulat/prezenta. plin de furie. TRATAMENT CLASIF MEDIC ARITMICE: 1.Agresiv pasiv incapatanat. 2.incetinesc conducerea. suparacios.cls III-prelung repolar prin bloc can de K=amiodarona.partic(SSS.comp.extrasistlie.50-200mg/zip o.ESV.clasa IV-bloch can de Ca-verapamil.BSA.blocuri(BSA. 7.FiA.disoc AV) 3.ESAnormala/nereg/modif in complexele premature/normal/norm sau modif. 8.bradic-sinusala. ii lipseste autocontrolul.preven recidive.procainamida.prelungesc polarizarea=chinidina. 4.

b Crohn.antacide(carb de ca. ca si a cicatricilor si ulceratiilor mai vechi.stress) 4.medic(AAS. nu nocturn/da .hipersecr de HCl /secr de mucus 2.pred la gr sang O.sdr dyspeptic.de Mg) 4.se paote malign/prod stenoze DG DIF CU ALTE BOLI: BRGE .FACT ETIOL: 1.pleurez diaphragm.hidroxid Al. Ulceratii nereg sit frecv pe fata mediana a gambelor. cruste fibrina TRAT Sistemic dicloxacilina p.pericardita MEDIC: 1.lanzo 30mg.antiHpyl(amoxi 2g/zi.famot 40mg seara) b.repare dupa masa mai prec in UG si tard in UD) 5.afum.conserve.ritmicit(cu alim.pancr ac.genetici(de 2-3x mai frecv la cei cu AHC.colecist ac.CaPanc. scleroze tegum.ing HP/integr vascul epitel PARTICULAR DURERE: 1.30% sunt purt Ag HLA specif. hiperpigm.bloc protonpump(omepr 20mg/zi.corticoster scad mucus) 5.antisecret a. CAUZE Insuf venoasa e cea mai frecv SEMNE SI SIMPT Edem cr dermatita (pruriginoasa).b crohn.irad spre hipoc stg/dr .hern diaphragm.roadere. AINS-inh secre Pg.caf.and pect.masa mare de cel secret mostenita) 2.periodicit(anuala de 2x.hipersecr pesina/secr bicarb 3.panto 40mg) 2. hiperpigm si zone eritemo-scuamoase (dermatita de staza).bloc M3(pirenzepina 100-150mg/zi in 2-3 prize) c.BPOC. 250 mg x 4/zi.hiperpth) FACT PATOGENICI(agres/protectie)1.LB.intrer de per de acalmie) 2.fosfolipaza.cu per dur de 4-5 sapt.5g/zi.refl bil/rez epit gastroduod 4. 2. gambiere.sdr Cushing.claritro 1. precoce postprand/tardiv postprand.H pylori(70-90%.apre inainte demasa foame dur calm de alim.sucralfat 4x1g/zi.proteaza.stil de viata(fum.ranit 2x150mg/zi.dureri: treim sup epig/treim inf.enzime si citotixine. varicozitati.alc.de 1-2x/an.stilm secr Hcl si pepsina) 3.nu ced la alim/cedeaza .ars retrostern.prim si toamna UD si iarana/vara pt UG) DG DIF UG/UD 1.caract(foame dur.misoprostol) ULCERUL CRONIC DE GAMBA CARACT ESENTIALE Antec de varice.pneum bazala.stimul mec de apr(form pel protect( De_Nol 2x240mg/zi.localiz(epigastru) 3.lez cel.varsat:contin alim/cont acid 3.metro 750mg/zi. sol de conin tegum.o.CH. deasupra maleolei DG sustinut de prezenta edemului mb inf.bloc rec H2(cimet 200-400mg/zi.evol(recur.CaG.inflam muc.condim.IMA. trombofleb.prajeli.ureaza .omep) 3.b asoc(pancr cron. ciprofloxacina 500 mgx 2/zi Local curatare cu ser fiziologic 58 .dur colicativa) 4.ars epig.

dg dif cu mixom atr stg sau cor triatriatum.simpt=fatigabil.dilat sau def radac Ao dat HTA.presincopa si sincopa.pres capil pulm.disectie ascend de AO.reumat.hidralazina). Fiziopat=dif de cea cron prin abs crest compl atriale stg si a VS>crest ac a pres pulm ven si EPA.trat FiA(digoxina. Trat=profilax endocardita infect.affect cong card.ESA si esv-betabloc.cei mai multi asimpt.ereditar.in caz de palpit sau lipot –monit Holter si ecocord.diuretice monoter sau cu nitrati pt scad stazei pulm.terap anticoag(heparina. Trat=scad postsarcinii de urgenta cu nitroprusiat de na.b tes conj.dilat atr stg si fibril poate duce la apar de trombi.diuretice.ICS. PROLAPS DE VALVA MITRALA:prolaps uneia sau a ambelor parti ale valvei in atriupe parc mezosistolei.digoxina la pac cu IC in prez dilat VS si a unei f sist alter.daca nitrogl det hipotens se adm dobutam sau vasopresina.zg 1 intarit.dur precord. Trat=profil endocard infect.aorta bicuspida congenit.eco Doppler.endocardita infect.det frecv soc cardiogen.digoxina in prez disf sist a VS.ocaz hemoptizie).bloCa.diuretice.sifilis.WPW si sdr de QT lung).endoc inf.chir de urg la cei care nu pot fi control prin trat medic. Trat=profil endoc infect.b tes conj. Dg=unul sau mai multe simpt clasice din triada angina/sincopa/IC.cateterism.suflu mezotelesistolic cu car tipic rugos ce diminua cu cu scad deb card si crest grd de obstr.pompa balon de contrapulsatie.in SA severa cu obstr fixa la ejectie nu are beneficiu marcat. Dg=staza pulm(dispnee.nitrati(reduce presarc si a dimens ventric).puls carotidian cu panta ascend lenta.endocardita.clic diastolic de deschidere si uruitura diastolica.enalapril.cefalee. Fiziopat=suprainv vol a VS ca rez a regurg unei fract a sange din VS in AS>scad fr de ejectie >ICD.necroza chistica mediala.anxiety.aria mitr <1cm2/m2) STENOZA AORTICA:calcif si degener valv norm.trat chir(simpt severe.ter anticoag.b mixomat severa cu rupt de cordaje sau trauma.ef second la pac cu cardiomiopatie si dilat VS.dg=puls carotidiene si suflu holosist apical.nitratii si alte vasodilat cu max prud.daca TV sustin sau nesust(implant defibril). INSUFICIENTA AORTICA:cause=RAA.ecocord+Doppler.evit ef fiz.cardioversie).terap anticoag.plastie valva mitrala sau ischemie.BCI.click mezosist urmat de suflu telesistolic. Fiziopat=gradient presion cresc intre VS si Ao determ crest pres la niv VS>hipertrofie concentrica>scade complianta VS>crest pres telediast VS si neces de O2 miocardic.chir-pc cu simpt moder si sevre rez la terap conserve a fractie de ej.profilax endocard infect.tuse .calcif si fibr unei valve Ao.vene pulm.vasodialt(nitroprusiat.sdr 59 . Fiziopat=crest pres la niv AS.deform musculoschel. INSUF MITRALA:degener mixomatoasa a valv mitr.palpit.betabloc.chirug-SA severa.infectii.scade pres de perf miocardica>ischemie subendo.Enhler-Danlos).diuretice pt staza.calcif inel sau marg libere a valv mitr urm a malf congen sau b de ets conj. Trat= evit exerc fiz. I MiTR ACUTA=disf sau rupt ms papilari deter de isch mioc sau IMA.VALVULOPATII: STENOZA MITRALA: impied circ sange de la plam si AS catre VS.calcif inel VM.staza pulm.b tes conj(Marfan.warfarina).se aoc cu tahiaritmii supraventr (sdr.b valv reum.monitor hemodinamica.eco+Doppler.trat aritmii.

Antitetanica – antipertusis – DTP .Antidifterica .Antitetanica (DT) 60 .Antidifterica .Antitetanica – antipertusis – DTP .Antidifterica .Marfan.sifilis.Antidifterica 4 luni 6 luni 9-11 luni 12 luni .Antipolio (VPOT) .suflu ao protodiast.Antitetanica – antipertusis – DTP .Antitetanica – antipertusis – DTP 7 ani 9 ani 13 ani 14 ani .trat fact etiol-endoc.scad active fizice.vasodilat(nifedip).Antihepatita B (AHB) .Antitetanica – antipertusis – DTP .Antipolio (VPOT) 30 .IA cvron are evol insidioasa.Antituberculoasa (BCG) .IA acuta se manif ca IC severa sau soc cardiogen.puternic.restr de sare.profilax endoc infect.chir. VACCINARILE LA COPIL 24 ore .adm digox.35 luni .Antidifterica .Antihepatita B (AHB) 4-5 zile .Antitetanica – antipertusis – DTP .Antipolio (VPOT) .ecocord+Doppler sau catter cardiac.Antirujeoloasa (AR) . Fiziopat=regurg aortica diast din Ao in VS>crest pres si vol telediast>dilat si hipertrof VS mentin stabil hemodin sis cad pres telediast in VS.nitroprusiat de Na sau ag inotropi +.Antituberculoasa (BCG) .Dg=puls amplu. Trat=medical pt IA cron stabile sau IA ac severa inaintea trat chir.Antipolio (VPOT) .Antidifterica .Antidifterica .spondilita anchilozanta.b tes conj.Antipolio (VPOT) .

. TRAT.subfebr.car centripet.imun dur.vez au lich l\clar apoi tulbure. MANIF CLIN: 1.rep pat.deb progress.coex eruptii d evarste dif.acyclovir.rinofaring discr.inters toate teg mai ales cap si trunchi. 61 .indisp gener.nerv:mening.per de inv(incub 10-20 zile.cefalee) 2.inapet.orhita.izol domic.prurigin.cruste. COMPLIC:de obic benigna:1compl resp:pneum variceloasa 2.cheratita.conjunctiv. EP:virus herpetic.apare in valuri.per eruptiva(dupa 1-2 zile.evol maculapapula-vezicula-crusta.encef.antiinfl.trans aerian.alim us.GN.VARICELA.dur 7-10zile).antipir.