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MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE

EL VIH/SIDA – ONUSIDA

Modelo de Gestión Integral de Suministro de Medicamentos e Insumos de Salud

MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL VIH/SIDA – ONUSIDA

Modelo de Gestión Integral de Suministro de Medicamentos e Insumos de Salud

SAN SALVADOR, EL SALVADOR Junio de 2012

Estrategia de Cooperación con el País OPS/OMS

Ficha Catalográfica Elaborada en El Centro de Documentación/ Unidad Gestión del Conocimiento QV4 E49 2012 El Salvador. Ministerio de Salud Modelo de gestión integral de suministro de medicamentos e insumos de salud/Ministerio de Salud (MINSAL), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Programa Conjunto de las Naciones Unidas Sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). —1ª. ed.---San Salvador: El Salv.: OPS, 2012 28 p.; 22 cm. ISBN 978-99923-40-92-9 1- Farmacología. 2- Insumos farmacéuticos.

AUTORIDADES
MINISTERIO DE SALUD

Dra. María Isabel Rodríguez
Ministra de Salud

Dr. Eduardo Espinoza Fiallos
Viceministro de Políticas de Salud

Dra. Violeta Menjívar
Viceministra de Servicios De Salud

OPS/ OMS

Dr. José Ruales
Representante

ONUSIDA

Dr. Herbert Betancourt,
Coordinador

ii

El Salvador 2012 -2015

TABLA DE CONTENIDO
página INTRODUCCIÓN 1  OBJETIVO DEL PROYECTO 2  MARCO CONCEPTUAL 3 METODOLOGÍA Y ACTIVIDADES REALIZADAS 4  RESULTADOS 5 PROPUESTA MODELO DE GESTIÓN INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE SALUD 19 RUTA CRÍTICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO 24  CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS 37   BIBLIOGRAFÍA 38 ANEXOS 39

iii

ISSS. Mirna Pérez Ramirez. Glenda Lazo. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. OPS/OMS. OPS/OMS. Coordinador ONUSIDA José Mauricio Bermúdez. OPS/OMS. Nancy Góchez. ISSS. INSTITUCIONES PARTICIPANTES • • • • • Ministerio de Salud MINSAL Instituto Salvadoreño del Seguro Social ISSS Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial ISBM Programa Conjunto de las Naciones Unidas Sobre el VIH/Sida ONUSIDA Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) EDICIÓN • • • José Ruales OPS/OMS Gerardo Alfaro. Dennis Sánchez. OPS/OMS iv . en Gerencia de la Salud Pública. Química farmacéutica Esp. ISBM. Xiomara Arriaga. OPS/OMS Mirna Pérez Ramírez. Carolina Lissette Orantes. Programa ITS/VIH/Sida del MINSAL. Juan García. Programa ITS/VIH/Sida del MINSAL. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. Alma Yanira Quezada. COLABORADORES • • • • • • • • • • • • • • • Alexander Matus. Juan Carlos Navidad. Química Farmacéutica Esp.Cooperativa de Hospitales de Antioquia Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud en Sistema de Suministros Medicamentos e Insumos hospitalarios esenciales • Lesly Bustamante Torres. Gerardo Alfaro. Programa ITS/VIH/Sida/ Laboratorio del MINSAL. ISSS. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. • Paula Andrea Díaz Serna.Estrategia de Cooperación con el País OPS/OMS AUTORES: COHAN. Herbert Betancourt. Elvis de Molina. Pastora Gómez. en Gerencia de la Salud Pública.

encontrando como principales problemas: la fragmentación del sistema. con el objetivo de garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña. Uno de los elementos básicos para iniciar este proceso. fue una de las áreas críticas que se identificó nuevamente. el Área de Medicamentos y Tecnologías de la OPS/ OMS. a través de un sistema de salud que fortalezca sostenidamente lo público. ha venido trabajando en el desarrollo de una política de medicamentos con el objetivo de garantizar la calidad. para lo cual se plantea la creación e implementación de un sistema de atención a la salud eficiente. actualización de las normas y procedimientos. con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud – OPS/OMS. disponer de un sistema que apoye la gestión del suministro de medicamentos e insumos en todas sus etapas. entre otros2. y regule efectivamente lo privado. 2 OPS/OMS. definiendo grado de articulación. de alta resolutividad y con acceso equitativo a servicios de calidad para todas las personas. en junio de 2009. seguridad y acceso a medicamentos esenciales a la población salvadoreña y una de las áreas que ha priorizado. definiendo roles y funciones de todos los actores. la falta de normas y procedimientos para la gestión del suministro y la debilidad en todas las etapas del sistema. es realizar un diagnóstico como línea de base de la gestión de suministro. El MINSAL ha considerado necesario en este proceso de transformación. María Isabel. expresado en el documento que rige la política del MINSAL “Construyendo la Esperanza: Estrategias y recomendaciones de salud del nuevo Gobierno”1 En este marco. Julio de 2009. para analizar la situación del suministro de medicamentos. distribución y dispensación de los medicamentos0. encontrando problemas en el orden gerencial. 1 . En esta línea. es el fortalecimiento de la gestión del suministro de medicamentos e insumos estratégicos para la salud pública. eficacia. Sida y las ITS en El Salvador. desarrolló una misión a El Salvador. desde la selección hasta la dispensación al usuario. almacenamiento. Rodríguez. incluyendo a la seguridad social. por lo que recomendó fortalecer el sistema de suministro mediante un abordaje integral. definir un nuevo modelo integral para la gestión de suministro e identificar los actores claves para el proceso y desarrollar un plan estratégico que permita su implementación. ha puesto en marcha un proceso de transformación del Sistema Nacional de Salud. 1 capacitación de los recursos humanos y el desarrollo de sistemas de información que apoyaran la gestión del sistema.Introducción El Ministerio de Salud de El Salvador MINSAL. desarrollada en el mes de abril del 2010. con énfasis en las estimaciones de necesidades. El presente documento tiene como objetivo caracterizar el sistema actual de suministro de medicamentos e insumos de salud y proponer la reorientación del mismo con base a las nuevas políticas de salud y el modelo de atención. En la Evaluación de Fortalecimiento de la Respuesta del Sistema de Salud al VIH. Mayo de 2009. el MINSAL. subsistemas de información. la problemática de la gestión de suministro de medicamentos e insumos. a solicitud del MINSAL. Informe de misión de Cooperación Técnica THR/EM. Estructura y recomendaciones en salud para el nuevo gobierno.

2 .Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública OBJETIVO Contribuir a fortalecer la prestación de servicios de salud del país mediante la caracterización del sistema actual de suministro de medicamentos e insumos estratégicos de salud pública y el diseño de un modelo de gestión de suministro. bajo un abordaje único e integral que incluye el plan de implementación con enfoque de eficiencia y principalmente de atención efectiva a la población de El Salvador.

pueden romperse con la implementación de sistemas de suministro de medicamentos e insumos esenciales caracterizados por: • • • • • Integración al sistema de salud. Procesos oportunos y eficientes. Organización del modelo de provisión de los servicios de salud y las características culturales y personales de los usuarios: determinan la aceptabilidad del medicamento por parte del usuario.1 Dimensiones del acceso: • La disponibilidad física. 1. 1. • Económicas: precio de los medicamentos. 3 . referida al ajuste entre las características de los productos y los servicios frente a las expectativas y necesidades de los usuarios. Asequibilidad. • • • • • Las barreras del sistema de provisión de los medicamentos tanto económicas como de organización del modelo de provisión de los servicios de salud. definida por la relación existente entre el precio de los productos y los servicios y la capacidad del usuario de pagar por ellos. Accesibilidad geográfica. Talento humano idóneo y suficiente. su cobertura por parte del sistema de seguro y la capacidad de pago.MARCO CONCEPTUAL: El acceso a medicamentos se define como la capacidad del individuo de demandar y obtener medicamentos para la satisfacción de sus necesidades percibidas de salud (OPS/OMS). Aceptabilidad. Sistema de información confiable y oportuno. definida por la relación entre la localización de los productos y servicios y la localización del usuario que los requiere.2 Barreras del acceso: • Sistema de provisión de los medicamentos: disponibilidad física relacionada a la demanda. Infraestructura y dotación adecuada. Geográficas: distribución de los puntos de servicios de salud y la provisión de los medicamentos y su relación con la localización de los usuarios. definida por la relación entre el tipo y cantidad de productos y servicios que se necesitan frente al tipo y cantidad ofrecidos.

• Magisterial.3 Actividades realizadas: • • • Elaboración. para observaciones y ajustes. Trabajo de equipo con el Ministerio de Salud. cuantitativa y cualitativa. procesos y resultados. normatividad y documentos).1 Para el diagnóstico: • Herramienta de diagnóstico de estructura. distribución y dispensación de medicamentos a nivel central. (Anexo 4) Capacitación con los grupos de trabajo conformados. OPS/OMS y el Instituto Salvadoreño de Bienestar • • • • • • • 4 . para apoyo en recolección de información. Instituto Salvadoreño del Seguro Social. (Anexo 3) Definición de medicamentos e insumos trazadores. 2 Para la definición del modelo de sistema de suministro y la ruta critica • Revisión bibliográfica (políticas de salud. Definición de las instituciones a visitar para recolección de la información. Entrevista con participantes e involucrados en los ámbitos nacional. Revisión y análisis de resultados del diagnóstico del sistema de suministro de medicamentos. política de medicamentos y modelo de gestión de los servicios de salud. para medición de indicadores de acceso. regional y local. Visita a los sitios de almacenamiento. Presentación de las propuestas al Grupo técnico nacional. (Anexo 2) Conformación de grupos de trabajo con los funcionarios participantes del Ministerio de Salud. OPS/OMS y consultoras de COHAN. adaptación de material e instrumentos de trabajo.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública METODOLOGÍA y Actividades realizadas: 2. Instituto Salvadoreño del Seguro Social e Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial. (Anexo 5) Consolidación y análisis de la información recolectada. (Anexo 1) Presentación del proyecto al equipo de trabajo. Trabajo de equipo con el Ministerio de Salud. Instituto Salvadoreño del Seguro Social. regional y local. para revisión y ajustes al modelo y hoja de ruta propuestos. • • • 2. Elaboración de propuesta del Modelo y propuesta de ruta crítica para implementación. 2. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial.

1. Las instituciones 1.1. 9. así como en farmacia.RESULTADOS: 3.1 (almacenes de los Hospitales Rosales. 8. 1. fue de 94%. San Rafael de La Libertad y de la Unidad de Salud El Zamorano). banco de sangre o laboratorio.1 y 13. mientras que la disponibilidad general en farmacia. los establecimientos de salud 4 y 6 (Regiones de salud Occidente y Metropolitana) y los almacenes centrales 7. como en los específicos de farmacia. Se encontró un promedio de disponibilidad general en los almacenes centrales de 89%. se hizo en el almacén central de cada entidad visitada. en los sitios donde realmente se necesita que estén disponibles para atención a los usuarios. 1: Disponibilidad. banco de sangre y laboratorio. aparecen con disponibilidad 0 en farmacia. 2 y 3 (niveles centrales del Ministerio de Salud. La medición de disponibilidad para los 6 productos trazadores definidos. disponibilidad general del 100%. establecimientos y almacenes que no cuentan con esos servicios. presentó tanto en servicios sangre y Figura No. ISSS e ISBM). El 61% de las entidades visitadas. Ver figura No. en términos de disponibilidad física (disponibilidad y desabastecimiento) y asequibilidad. 10. disponibles en los servicios visitados de las 18 instituciones.1 Resultados de la medición de acceso. 1. es decir. 1. San Juan de Dios de San Miguel. banco de sangre y laboratorio.1. almacén central. banco de laboratorio. Ver figura No. banco de sangre y laboratorio. San Juan de Dios de Santa Ana. Ver figura No. porcentual de medicamentos e insumos trazadores. por tratarse de instituciones. 5 . se presentó en las entidades 5 y 12 (Región de salud Oriente y Unidad de Salud San Rafael). La menor disponibilidad general en farmacia.

con 16%. 3. x 200 + 50mg y el insumo prueba Elisa de 4ª generación confirmatoria para VIH. Ver figura No. El medicamento trazador Lopinavir – Ritonavir tab. con el porcentaje de registros sobre existencias en el sistema de información que coincidían con las cantidades físicas. la prueba Elisa de 4ª generación confirmatoria para VIH. La mayor coincidencia promedio en farmacia. no se actualiza en tiempo real. se encontraron no vencidas. se midió con el porcentaje promedio de días de desabastecimiento en el último año por trazador. con 32% de desabastecimiento. x 5mg. x 200 + 50mg y Prueba Elisa de 3ª generación confirmatoria para VIH) no presentaron desabastecimiento. En el caso de banco de sangre / laboratorio. en el sistema de información que son iguales a las cantidades físicas. presentaron un 100% de coincidencia en los registros de almacén. El 100% de las existencias disponibles. El desabastecimiento. 2: Disponibilidad. porcentual de registros sobre existencias de medicamentos e insumos trazadores. respectivamente. manual o automatizado. Los trazadores del programa de ITS/VIH/ SIDA (Lopinavir – ritonavir tab. se dio para los registros del producto Glibenclamida tab. en farmacia. Este análisis se hizo por servicios (almacén.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública También se analizó la disponibilidad. presentó coincidencia de 33%. 2. encontrando el mayor porcentaje de desabastecimiento promedio en la Fenitoína cápsula retard x 100mg. pues el sistema de información. encontradas en las 18 instituciones visitadas. es decir 117 días del año. Los mismos insumos. equivalente a 58 días. 6 . 2. El menor porcentaje de desabastecimiento promedio se encontró en la Amoxicilina cápsula x 500mg. La menor coincidencia en almacén. Aquí es importante resaltar el sesgo presentado en los registros. tuvieron coincidencia sólo del 17% (la menor coincidencia en farmacia) y 50%. se dio para el producto Fenitoína cápsula retard x 100mg con un 55%. 42% en laboratorio y sólo el 33% en farmacia. con un 64%. Figura No. Se encontró en promedio un 80% de registros coincidentes en el almacén. Ver figura No. Ver figura No. farmacia y banco de sangre) y por trazador.

entre todas las entidades visitadas.Figura No. o cáp. Conf. x 20mg y prueba confirmatoria Elisa de 3ª generación confirmatoria para VIH. Ver tabla No. x 500mg. Ver figura No. Enalapril tab. Desde el MINSAL se obtuvo el menor precio de compra por unidad de producto para dos de los 6 trazadores Lopinavir – ritonavir tab. 7 . Dado que las entidades en su mayoría realizan adquisiciones centralizadas. Fenitoína cáp Ret. 100mg No. se identificó el precio de compra en las entidades visitadas. encontrando el menor precio de compra en el Hospital San Juan de Dios de San Miguel. Máximo de días de desabastecimiento en el año 2010 Glibenciamida 5 mg tab Enalapril 20 gm tab Amoxicilina 500mg cáp Lop/Rit 200mg tab Prueba Elisa 3o Gen. seguido de la Fenitoína cápsula retard x 100mg con 226 días (62%). mientras que la tabla No. 2 está presentando el número máximo de días de desabastecimiento encontrados. 3: Desabastecimiento: porcentaje promedio de días de desabastecimiento en el año 2010 por trazador. fue para el trazador Enalapril tableta x 20mg. 2. La prueba confirmatoria Elisa de 4ª generación confirmatoria para VIH fue adquirida en dos hospitales del MINSAL. Se encontró el menor precio de compra en el ISSS para los trazadores Glibenclamida tab. ISSS e ISBM. con 238 días de desabastecimiento (65% del año). se presentan los valores de compra para los tres principales prestadores de servicios de salud en el país. Fenitoína cáp. MINSAL. x 200 + 50mg y Amoxicilina tab. 3 y de la Tabla No. en los cuales se efectuaron compras directamente a proveedores. 1 Tabla No. El valor máximo de desabastecimiento en días encontrado en los servicios visitados. x 5mg. en cualquiera de los sitios visitados. para VIH 0 226 198 238 124 0 Para la medición del acceso desde la asequibilidad. Por eso son diferentes los datos de la Figura No. 1: Número máximo de días de desabastecimiento por trazador en el año 2010. Este gráfico muestra el PROMEDIO de desabastecimiento. X 100mg. 4. los porcentajes del gráfico de barras no coínciden. Se obtuvieron datos adicionales de compra en tres hospitales del MINSAL. Según la tabla 2.

Retard x 100 mg 5. 8.0796 USD 0. x 200 .1020 USD 0.1800 USD 0.50 mg 2.0899 USD 0.4500 Precio Promedio en USD Precio Máximo en USD Precio Mínimo en USD 1.5500 USD 3. % de variación frente al menor precio (100% es igual al menor precio).msh.1500 USD 0.htm&module=dmp&language=spanish  4 La menor diferencia porcentual. ISSS. adquirido por el ISSS y por el MINSAL. Hospital San Juan de Dios de Santa Ana.4500 USD 3. 1.0653 USD 2. 5: Asequibilidad. con 363% y 203% del menor precio.4500 USD 2.0555 USD 0. En 6 de los 7 productos trazadores (excepto Enalapril tab. con 770 y 679%. Fenitoína cáp.0110 USD 0.0389 USD 0. 9.Enalapril tab.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Figura No. comparativo entre niveles e instituciones. O cáp x 500 mg 3.0100 USD 0.6849 USD 0. MINSAL No. MINSAL No.Enalapril tab. 8 HOSP. x 500mg y Glibenclamida tab. Establecimientos 1 Precio Unitario en USD.4500 USD 3. x 20mg). Prueba Elisa 30 generación confirmatoria para VIH 6.0100 USD 1. 5. Hospital San Rafael de Santa Tecla. Ver figura No. respectivamente. 5. ISBM.1500 USD 0.0066 USD 0. 8 . Ver figura No. 10. 3. x 5mg 4. se observa en el trazador Enalapril tab.0. Prueba Elisa 40 generación confirmatoria para VIH Establecimientos MINSAL ISSS ISBM HOSP.0090 USD 0. adquiridas por dos hospitales de la red del MINSAL.0389 USD 0.0110 USD 0. se encuentran las mayores variaciones entre las entidades.50 mg 2. MINSAL. Lopinavir Ritonavir. con un 1133% respecto al precio unitario mediano internacional. tab. 10 0% 11% 0% 0% 0% 0% 0% 43% 363% 0% 0% 13% 69% 57% 203% 0% 0% 173% 13% 0% 67% 0% 0% 0% 3% 0% 69% 0% 0% 86% 28% 0% 0% 99% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 0% También se calculó la variación porcentual de los precios de compra. en los trazadores Amoxicilina tab. precio de compra en los tres principales prestadores de servicios de salud en el país. se encontró al menos. Gilbenclamida tab. respecto a precios de referencia internacional 41 encontrando la mayor diferencia.7575 USD 0. 9 HOSP. Figura No. por unidad de conteo. Igualmente se observaron diferencias importantes en el precio de adquisición del Enalapril tab. Prueba Elisa 40 generación confirmatoria para VIH USD 0. x 20mg y la prueba Elisa de 3ª generación confirmatoria para VIH. Precios de referencia tomados de la Guía Internacional de Indicadores de Precios de Medicamentos de MSH.0040 USD 0.0061 USD 0. x 5mg 4.0059 USD 2. La variación igualmente es importante en la adquisición por parte del MINSAL y del ISSS.8860 USD 1.8600 USD 1.cfm?file=1. en cada sitio de almacenamiento visitado 1. ó cáp. respectivamente. x 20mg.0083 USD 0. por parte del ISBM.8860 USD 3. con un 15% y 16%. ambos en el ISBM.0033 USD 0.5500 2 3 8 9 10 USD 0. con 86 y 99%.0033 USD 0.7575 USD 06849 USD 0. 4: Asequibilidad.1800 USD 0. x 20 mg 6. 2. respectivamente.1140 USD 0.0059 USD 0. respectivamente. O cáp x 500 mg 3. 6.0899 USD 0. Hospital San Juan de Dios de San Miguel. x 5mg. retard x 100mg. Lopinavir Ritonavir. una variación de precio de compra superior al 100%. x 20 mg 6. Prueba Elisa 30 generación confirmatoria para VIH 6.0100 USD 0. Gilbenclamida tab.org/ mainpage.5000 USD 3. en http://erc. Fenitoína cáp.0440 USD 0. Ver figura No.7212 USD 0. MINSAL No. Haciendo el análisis comparativo por porcentaje de variación frente al menor precio (100% es igual al menor precio). tab. en la compra del trazador Fenitoína cáp. Amoxicilinia tab. Retard x 100 mg 5. Amoxicilinia tab. x 200 .

8680 138% 153% 0% 0% 0% 0% 69% 98% 318% 0% 0% 78% 69% 57% 171% 0% 0% 154% 770% 679% 1133% 0% 0% 0% 16% 15% 26% 0% 0% 28% 143% 112% 0% 222% 0% 0% 0% 0% 0% 120% 124% 0% 3. distribución y generalidades) sus resultados se interpretan de acuerdo a la tabla No. Apoyo al Ministerio de Salud Pública – MSP para el mejoramiento de la gestión del Sistema de Suministros del país y Definición de Plan de acción para el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social – IESS y Fondo Estratégico de OPS. se utilizó una lista de chequeo de OPS. 2.9 No Si No No No Aceptable 3. 10 1. Elaboración de una propuesta para el funcionamiento del subsistema de gestión de medicamentos antimaláricos del Ministerio de Salud – MINSAL de Guatemala. x 200 . Diagnóstico del proceso de adquisiciones de medicamentos e insumos a las autoridades de Belize. Ministerio de Salud de Guatemala.Enalapril tab. septiembre a octubre 2007. Retard x 100 mg 5. Seguimiento al Sistema de Suministros del Programa Nacional de VIH/SIDA – PNS. Tabla No.0 . Para medir el proceso de almacenamiento. % del precio mediano internacional Establecimientos * Precio unitario Internacional en USD Ajustado ((FOB + 20%) = CIF + Impuestos y aranceles 18.0 Si Si Si Si Si Si No Si Satisfactorio Exelente La aplicación del instrumento de evaluación en las 18 instituciones visitadas.1. OPS/OMS. estimación de necesidades. 6: Asequibilidad. Prueba Elisa 40 generación confirmatoria para VIH USD 0. 2007 9 . se dice y está escrito Se hace. Cooperación Belga . se dice.9 Si Si No No Aceptable 4 . Lopinavir Ritonavir. MINSAL No.0 .9 SE HACE No ES TEÓRICA No ESTA ESCRITA No SE EVALUA No CALIFICACIÓN No Aceptable 2.0132 USD 0. Febrero a Mayo de 2009. comparativo con el precio mediano internacional. hay información teórica e incipientemente escrita Se hace.2 Resultados de medición de la línea base: Para establecer la línea base. O cáp x 500 mg 3.0392 USD 1. MINSAL No. no esta escrita se hace. Fondo Mundial.3. Febrero 25 y 26 de 2008.4958 USD 0.50 mg 2. hay información teórica ni escrita No se hace.9 5. adquisición. Gilbenclamida tab. hay información teórica. 8 HOSP. entre los más recientes están: Apoyo al Ministerio de Salud Pública de Ecuador para implementación del Sistema de Suministro de Medicamentos – SUGMI Ministerio de Salud Pública de Ecuador. con variables sobre estructura y procesos (selección.0 .0565 USD 0.Figura No.4. Prueba Elisa 30 generación confirmatoria para VIH 6.0058 USD 0. la cual ha venido ajustándose con base en su aplicación en Colombia y otros países de la región de las Américas. 9 HOSP.2978 USD 2.16**) MINSAL ISSS ISBM HOSP. x 5mg 4. tab. 2: Interpretación de resultados de la línea base INTERPRETACIÓN No se hace. Ver tabla 4 1 5 COHAN desarrolló esta herramienta en 1998.2. x 20 mg 6. presentó los siguientes valores en promedio. Amoxicilinia tab.Proyecto PASSE. OPS/OMS. MINSAL No. se utilizó un instrumento5 que contiene todos los elementos del sistema integral de suministros. está escrito y se evalua para la mejora RANGO VALOR 1. Fenitoína cáp.

Se requiere definir adecuadamente los procesos y al igual que los anteriores. los cuales se incluyeron en el modelo propuesto posteriormente. “selección”. “Fármaco – vigilancia” y “Desnaturalización”. se encuentra en transición. ni escrita. PARÁMETRO EVALUADO Perfiles y sistema de información Selección Estimación de necesidades y adquisición Distribución Promoción del uso racional Fármaco – vigilancia Desnaturalización Valores promedio PROMEDIO 3 3 3 3 2 2 2 2 INTERPRETACIÓN Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable No aceptable No aceptable No aceptable No aceptable 3. ofrecen titulación profesional en farmacia. esto es. se requiere documentar gran parte de esos componentes o procesos y estructurar adecuadamente la evaluación para la mejora continua. o no hay información teórica. • • • • 10 . documentación de procesos y sistema de información. Talento humano. ver archivo adjunto en Excel. 3: Línea base promedio. en general. muestra los siguientes aspectos positivos y otros por mejorar. Los 5 hospitales visitados (segundo y tercer nivel de atención) cuentan con profesionales químicos farmacéuticos como jefes de las farmacias. del Ministerio de Salud. se ubicaron en el rango no aceptable. • Fortaleza: • La Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarias (DIRMED). documentarlos y estructurar la evaluación para la mejora continúa. Se cuenta con trabajo en equipo entre los profesionales médicos y los químicos farmacéuticos. Para conocer el detalle de evaluación de cada nivel y cada entidad visitada. “estimación de necesidades y adquisición” y “distribución” en un rango aceptable. Los componentes “Promoción del uso racional – PUR”. El análisis detallado de los resultados de cada proceso. hay alguna información teórica e incipientemente escrita.2. hacia el fortalecimiento de funciones técnicas y de regulación de la normatividad. no se hace. De igual manera.1 Generalidades: La línea base presenta los componentes “Perfiles de talento humano y sistema de información”. con evaluación de procesos.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Tabla No. en general estos procesos se hacen. Tres Universidades del país. Se cuenta con sistemas de información útiles para el control de las existencias de medicamentos (Sistema Nacional de Abastecimiento de Medicamentos – SINAB del MINSAL y SAP en el ISSS). esto es. disminuyendo sus funciones de abastecimiento en el sistema (pues ya se cuenta con una Unidad de Logística).

Las tres regiones visitadas (occidente. En los Hospitales visitados: Guía de buenas prácticas de prescripción de la DIRMED. principalmente 11 . • Aunque en el ISSS e ISBM se cuenta con mecanismos para evaluación del talento humano. no es suficiente para el cumplimiento óptimo de las múltiples funciones. no da cuenta de las necesidades técnicas reales para la adecuada gestión de medicamentos e insumos hospitalarios. contenidos en el Manual de Procedimientos del sistema de abastecimiento de la Región de Salud y Manual de organización y funciones de la región de salud. no cuentan con profesionales químico farmacéuticos para la gestión de suministro de medicamentos e insumos hospitalarios. A pesar que se tienen creadas plazas para químicos farmacéuticos en esas regiones. optimizando la rotación y control de las existencias. pues no se exige experiencia. conocimiento o formación en esa gestión.• El SINAB se encuentra en red entre los niveles central. Esto permite hacer transferencias (a título de préstamo) entre estas instituciones de la red. Este perfil. almacenamiento y despacho. con experiencia en manejo de paquetes. En la red de atención del Ministerio de Salud. ubicación y distribución de ese recurso. estos no reflejan las competencias. las condiciones salariales y contractuales no motivan la participación y vinculación de estos profesionales. para los sectores público y privado. • • • • • Debilidades: • La capacidad instalada en cuanto a talento humano químico farmacéutico de la DIRMED. En el ISSS se cuenta con documentación de la mayoría de todos los procesos del sistema de suministros. es de bachiller. recepción. oriente y metropolitana). las de asistencia técnica y las de seguimiento y control. El perfil exigido de acuerdo al manual de funciones. tales como: En las regiones: Programación de pedidos. se tienen procesos y funciones documentados. para los funcionarios responsables de la gestión de suministros en las regiones y unidades de salud. regional y hospitales.

Los sistemas de información (software) no son alimentados en tiempo real. ni entre ellos. tiene la farmacia stock de urgencias. establecidos a nivel Nacional. se conoció que sólo 17 de los 30 hospitales de la red del MINSAL. • • 3. tienen químico farmacéutico y no alcanzan a desarrollar las actividades y funciones propias de su profesión. permitiendo el control y trazabilidad del inventario oportunamente con la atención de los pacientes. ni la forma adecuada de implementarlo. • • • • • 12 .Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública • En la entrevista con el personal del nivel central del Ministerio. que sean guía para la construcción o adecuación de las listas oficiales de las diferentes entidades de salud de la red. además del almacén. la información no está disponible en tiempo real. El SINAB no cuenta con la creación de bodegas internas o subbodegas. En todas las entidades. lo que genera multiplicidad de información y genera reproceso. como es debido. cuyo llenado requiere una gran inversión de tiempo por parte de los funcionarios de las entidades que prestan servicios en la red. Se asume como la parte inicial del proceso de estimación de necesidades y adquisición. que permitan optimizar los procesos. • • El SINAB no se encuentra en red con las unidades de salud. falta hacer adecuada difusión de los procesos documentados.2. Históricamente se ha establecido hacer las guías de tratamiento. Esto disminuye las posibilidades de suplir las necesidades de este tipo de profesionales. Se cuenta con registros manuales en exceso. • • • • Debilidades: • No se han actualizado las guías clínicas o protocolos de tratamientos ni una lista oficial de medicamentos e insumos. es insuficiente para la realización de actividades técnicas administrativas y asistenciales. stock de cirugía. El talento humano que labora en los servicios farmacéuticos. módulos como el de distribución. cuenta con guías de atención y listados básicos de medicamentos actualizados (ver debilidad relacionada). la información que arrojan también está desactualizada y no aporta a la toma de decisiones. Los 5 hospitales visitados están en el grupo de los 17 que cuentan con profesional químico farmacéutico. lo que dificulta el manejo de los inventarios en stocks o subdepósitos al interior de las entidades. Comités de fármaco-terapia institucionalizados. Ejemplo una institución hospitalaria. etc. acordes a las necesidades del país. Esto hace que no sea clara su importancia. La escala de remuneración del profesional químico farmacéutico no es atractiva para los profesionales disponibles en el país. Se requiere incluir en los programas o sistemas de información. Los hospitales de la red del Ministerio de Salud cuentan con varios sistemas de información. Adicionalmente. en base a listado oficial de medicamentos de cada institución y no al contrario. Cada uno de estos sitios deberían estar conectados en línea al sistema de información.2 Selección: • Fortalezas: • Cada institución de la red. por lo tanto. El proceso de selección no está documentado. que no están en red con el SINAB.

Los sistemas de información con que cuentan las instituciones visitadas.3 Estimación de necesidades y adquisición: • Fortalezas: • Se cuenta con una norma legal nacional para adquisiciones. no garantizan la conservación de los productos y al contrario. En el Ministerio de Salud. Negociaciones y compras individuales por Institución (MINSAL. una mayor posibilidad de pérdidas por vencimientos y deterioros. No se tiene registro sobre la demanda insatisfecha o no atendida. • No se tiene establecido mecanismo para valoración proveedores o suministrantes. se establece como requisito que el empaque secundario sea una caja de cartoncillo de 100 a 1000 unidades. ISSS e ISBM cada uno por su parte) con imposibilidad de negociar y mejorar los precios ofrecidos por el proveedor Los requisitos establecidos en el país. etiquetas fotocopiadas). lo que • • • • • • 13 . permiten hacer una estimación inicial de las cantidades requeridas de medicamentos e insumos. La desactualización de los sistemas de información. resulta sesgada por diferentes motivos. faltantes posteriormente en la cadena de abastecimiento. los análisis de calidad se hacen para el 100% de los lotes adquiridos a través de compra centralizada por la UACI.2. hasta el proceso de compra actual. No se tiene establecido ni implementado. Aunque la Ley de Adquisiciones y Contrataciones de la Administración Pública – LACAP. hacen que las entidades requieran adquisiciones directas para suplir las necesidades y posteriormente se genera sobreabastecimiento y por tanto. La falta de un método estandarizado o unificado para el cálculo de cantidades (cada médico asesor de suministros hace su cálculo como considere). Debe considerarse que a partir de la compra 2011. un de • • 3. entre ellos: Un alto volumen de información manual (que no puede ingresarse en tiempo real al sistema de información).• Los comités de fármaco – terapias locales. distribuidores o proveedores. Están llevando a cabo actividades propias de un comité de adquisiciones. para empaque y etiquetado de productos (medicamentos e insumos) por parte de los fabricantes. podrían facilitar su adulteración (tabletería embalada en bolsa plástica transparente. • • • • • Debilidades: • La información sobre estimación de necesidades. los montos establecidos son bajos y no representativos para los proveedores. que permite transparencia en el proceso. mecanismos para difusión y evaluación del proceso de selección. considera sanciones monetarias o multas a proveedores por incumplimiento de compromisos acordados durante licitaciones o negociaciones conjuntas. genera cálculos menos certeros y desde luego. no son funcionales para el proceso de selección. Los incumplimientos y retrasos en las entregas en la cadena de abastecimiento.

Se hace recepción administrativa de los productos. incluso hasta que el producto es entregado al usuario final. Cuando las donaciones llegan. 2005 . Generalidades / Debilidades). los productos están a punto de vencerse y no pueden devolverse. Debe recordarse que cualquier área que pertenezca a la organización – servicio • • Debilidades: • Dado que los sistemas de información existentes. • • • 14 6 Contreras C. Gerencia y administración de sistemas de suministro de medicamentos esenciales. de manera que se verifique su inclusión en la lista oficial de medicamentos. SAP.4 Almacenamiento (incluye recepción): Se encontró un 68% de cumplimiento promedio de los requisitos de almacenamiento planteados en la lista de chequeo. y el sistema utilizado por el ISBM) permiten ver fechas de vencimiento. Moreno C. En la gestión de inventarios durante el almacenamiento. • Fortalezas: • Los sistemas de información oficiales (SINAB. garantizando las condiciones de eficacia y seguridad especificadas por el fabricante. con información para una buena conservación.2. dotación requerida. confiabilidad y rotación de los medicamentos e insumos hospitalarios. botiquines. que es la disposición final de esos productos. aspectos de seguridad. bodega. limpieza y fumigación. para facilitar la gestión administrativa del inventario y minimizar pérdidas por ese motivo. el control de los inventarios se dificulta.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública • La falta de recurso humano especializado no permite la vigilancia oportuna y permanente para la implementación de políticas en cuanto a gestión de donaciones. no permiten la creación de bodegas para registrar y controlar los movimientos de inventario en subdepósitos o stocks. vacunación. por el manejo de un alto volumen de información manual (ver página 14. 4. Teniendo en cuenta que el almacenamiento es el proceso mediante el cual se asegura la calidad de los medicamentos e insumos hospitalarios durante su permanencia en la bodega. El control de los vencimientos no se encuentra definido como proceso. Cohan. por ejemplo – en la cual se almacenen medicamentos e insumos hospitalarios. porque no tienen a su alcance o no conocen el manejo del sistema de información para ese fin. Las personas responsables de la gestión de suministros en algunas instituciones hacen el esfuerzo por hacer control de vencimientos. Medellín. organización de acuerdo a la fecha de vencimiento. para conocer qué tanto se acerca el inventario físico. 3. trazabilidad. como mejor consideren. control de factores ambientales. requiere de pautas mínimas para la adecuada conservación y custodia de dichos insumos6. así como su vida útil. almacén o farmacia. la cual implica un costo adicional. que comprende el control de vencimientos. El almacenamiento considera diferentes aspectos técnicos como la adecuación y señalización de áreas. subdepósitos o stocks. control de fugas. al inventario registrado en el sistema de información También se dificulta el control de los inventarios. control de averías. Esta información se resume en la tabla No. procesos implementados y documentados y aspectos administrativos como la gestión de inventarios. farmacéutico. no se mide el indicador de confiabilidad del inventario. gestándose otro problema.

15 .2. nombre genérico o clase farmacológica Nevera en buen estado Pisos fácil limpieza Almacenamiento FEFO Control averías. Parámetro No.Tabla No.5 Distribución: En este proceso se incluyó tanto la distribución entre entidades que hacen parte de la red. de fácil limpieza Almacena/ orden alfabético. 7 3 18 2 20 28 22 19 1 16 5 17 24 11 27 6 23 26 14 8 21 13 9 30 10 15 25 29 12 31 Requisito de las Buenas Prácticas de Almacenamiento . 4: Cumplimiento promedio de requisitos para Buenas Prácticas de Almacenamiento. e insumos Proceso de limpieza eficiente Medicamentos separados de piso. seguridad Vencidos y averías separados Empaques originales o reempaque técnico Inventario general Protección de la luz solar Almacena/ según condiciones requeridas PORCENTAJE PROMEDIO DE CUMPLIMIENTO DE BPA: % de entidades visitadas en las que se cumplió el requisito 10% 20% 33% 41% 44% 49% 54% 56% 59% 59% 61% 62% 64% 68% 70% 73% 75% 75% 80% 83% 86% 88% 90% 90% 90% 92% 92% 93% 95% 98% 68% 3. paredes y techos Nevera exclusiva para medicamentos Áreas limpias y desinfectadas Pared repellada y pintada.BPA Control humedad (instrumento y registro) Control de temperatura (instrumento y registro) Señalización áreas Recepción técnica Estibas Control insectos y roedores Control temperatura cadena de frío Estanterías buen estado Recepción administrativa Tamaño adecuado Aire acondicionado Sub-áreas definidas Vitrina con seguridad Almacenamiento exclusivo mxs. deterioros y fugas Acceso restringido. como la distribución interna a nivel de hospitales y unidades de salud.

con identificación de causas de devolución. tanto entre entidades de la red. llevando control de los movimientos y existencias de los productos. como al interior de cada una de ellas. Distribución intrahospitalaria: En todos los hospitales visitados se observó confusión del concepto y la aplicación del sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria. • Debilidades: • Distribución entre entidades: No se cuenta con una adecuada flota de vehículos (propia o contratada) para el transporte de medicamentos e insumos hospitalarios.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública • Fortalezas: • • En general. lo que no permite aprovechar las reales bondades de ese sistema. con fraccionamiento. no se evalúan las condiciones requeridas para la implementación de unas buenas prácticas de transporte. el proceso se encuentra documentado de manera adecuada. verifican cada prescripción contra el expediente clínico. Se tienen establecidos frecuencias. los profesionales químico. Distribución intrahospitalaria: Los sistemas de información o software actuales. horarios y cronogramas de entrega.farmacéuticos responsables de la distribución interna. no incluyen módulos que permitan el control de los • • • • 16 . También en cuanto a distribución interna. En algunas entidades visitadas. se tiene establecido el procedimiento de devolución de los medicamentos e insumos no utilizados. entre entidades de la red.

que aunque hayan sido entregados con identificación (principio activo. estandarizados a nivel Nacional. pero incrementándole un 20%.insumos”. cantidad que se queda como stock. • • • Debilidades: • No se tienen protocolos de tratamientos ni una lista oficial de medicamentos e insumos. 3.6 Promoción del uso racional: • Fortalezas: • medicamentos e insumos entregados y de las devoluciones por paciente.2. Distribución intrahospitalaria: En los hospitales visitados. concentración. En la regional oriente se hace evaluación de calidad de la prescripción trimestralmente. No se tienen mecanismos establecidos • • 17 . específicamente en cuanto a horarios y consideraciones especiales. Distribución intrahospitalaria: Aunque en 3 de los 5 hospitales visitados. se tiene establecido el procedimiento de “devolución de medicamentos e • Se cuenta con políticas claras en cuanto a prescripción. con retroalimentación de resultados al equipo médico. fecha de vencimiento y lote). • Distribución intrahospitalaria: Los stocks de medicamentos e insumos. no se registran las causas de devolución de medicamentos e insumos. acordes a las necesidades del país. • Distribución intrahospitalaria: Se presentan pérdidas por devolución de productos fraccionados. según lo relatado por ellos mismos durante las visitas. el personal responsable los servicios de hospitalización hace pedidos por paciente para 24 horas de acuerdo a la prescripción médica. uso y conservación. Estos stocks no necesariamente son oficializados. con un estándar de cumplimiento de 80%. se devuelven sin identificación. que sean guía para la construcción o adecuación de las listas oficiales de las diferentes entidades de salud de la red. y se utilizan formatos para el reporte de las devoluciones. lo que no permite conocer la razón real de las devoluciones. ni la toma de decisiones para mejorar el proceso de distribución. La dispensación de medicamentos se hace con indicaciones escritas para los usuarios. no cuentan con una normalización que garantice su adecuada custodia.

• • • Debilidades: • El programa de farmacovigilancia del MINSAL sólo abarca las instituciones de su red. que incluye seguimiento a sospechas de reacciones adversas.2.01:07.2. el prescriptor prescribe de acuerdo a las existencias en el lugar y no de acuerdo a las necesidades reales. buenas prácticas de dispensación y de aplicación o administración de medicamentos. Guía para la Gestión de los Desechos Sólidos con Disposición Final en Celdas de Seguridad publicada en Agosto de 2007). • • 3.25. El transporte y disposición final de los medicamentos e insumos vencidos y averiados. Se debe fortalecer la coordinación con la Dirección de Vigilancia Sanitaria y el Programa Nacional de ITS/VIH del MINSAL. principalmente por la utilización de espacios (pequeños o grandes) que se requieren para tener los productos debidamente dispuestos antes de entregarse a la empresa. No se diseñan ni implementan campañas de educación para la comunidad. Se debe formar/ fortalecer a los Comités Médicos de los hospitales en coordinación con la Dirección de Hospitales del MINSAL. Se tiene un incipiente grado de implementación del proyecto de farmacovigilancia.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública para difusión y acompañamiento en la implementación de buenas prácticas de prescripción. • 3. así como seguimiento a falla terapéutica y falla de calidad. Se ha realizado capacitación en farmacovigilancia. debe contratarse con alguna de las empresas autorizadas para tal fin. El proceso de contratación con tal empresa.7 Fármaco-vigilancia: • Fortalezas: • Se cuenta con un proyecto de farmacovigilancia diseñado desde el MINSAL. resulta insuficiente para la adecuada implementación del programa. catalogadas como Centros Centinelas en la implementación de la primera fase del programa institucional de Farmacovigilancia del MINSAL • Debilidades: • El procedimiento para autorizar la salida y baja de los medicamentos vencidos y deteriorados. es burocrático. igualmente requiere mucho tiempo y trámites. en adherencia y utilización de medicamentos.8 Disposición final: • Fortalezas: • Se cuenta con fundamentos normativos para el manejo de desechos hospitalarios (Norma Salvadoreña Obligatoria para el Manejo de los Desechos Bioinfecciosos NSO 13. • En muchos casos. a 9 Hospitales y las 5 Regiones de Salud . • • 18 . Tomo No. 379 número 82. publicada en el Diario Oficial de fecha 06 de mayo de 2008. Falta integrarlo con los programas de farmacovigilancia de las demás entidades. • El personal químico farmacéutico disponible en la Red de Salud. Estas dos situaciones hacen que la disposición final de estos productos no sea oportuna y genere sobrecostos.

así como los hallazgos encontrados en 2009 y 2010 en el país (ver Introducción. desde luego. fundamentado en los pilares de la política farmacéutica nacional. Adaptabilidad: El modelo debe ajustarse al alcance del servicio de suministro de insumos en salud ofrecido por cada institución y empresa que ofrezca servicios de prevención. incluyendo (pero no limitándose a ello) la creación y el mantenimiento de un sistema de atención a la salud eficiente. de alta resolutividad y con acceso equitativo a servicios de calidad para todas las personas. del sistema de salud en general. deseos y/o expectativas de las personas y comunidades que se beneficiarán del sistema de suministro de medicamentos e insumos y desde luego.1 Principios del modelo: • Calidad: Para satisfacer las necesidades. guiado por principios de calidad. diagnóstico y tratamiento. el acceso a la promoción. • Integralidad: Los procesos propuestos en el modelo. en el sistema de garantía de calidad. orientada a garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través de un Sistema Nacional de Salud que fortalezca sostenidamente lo público (incluyendo a la seguridad social) y regule efectivamente lo privado. la reforma en salud que viene implementando el país. integralidad. pág. prevención. conduce a proponer un modelo de gestión integral de suministro de medicamentos e insumos de salud (material médico.PROPUESTA MODELO DE GESTIÓN INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE SALUD : Los hallazgos del presente informe. y otros) para el país. diagnóstico y tratamiento en el país. es parte fundamental del Sistema de Garantía de Calidad en el que se enmarca a la vez el sistema nacional de salud y en el que tienen responsabilidades todos los actores del sector público y del privado. 2) y principalmente. laboratorio clínico. un ambiente sano y seguro. 7 se esquematiza la ubicación del sistema de suministros propuesto. • • 4. para que las buenas prácticas en gestión del suministro de insumos en salud. La implementación del modelo debe ser una política nacional y requiere. obligatoriedad y adaptabilidad. diagnóstico y tratamiento en el país. atención y rehabilitación de la salud. Obligatoriedad: El modelo propuesto debe regularse desde la norma en el país. son aplicables a la gestión de todos los insumos utilizados en prevención. En la figura No. la asignación de recursos. 19 . sean aplicadas en todas las instituciones y empresas que ofrezcan servicios de prevención. El modelo propuesto.

público y privado. Figura No. 8 esquematiza el trabajo coordinado entre los diferentes actores y la interacción con los proveedores y donantes (ver también Anexo tabla nacional de funciones).Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Figura No. en el marco del sistema de garantía de calidad. 8: Interacción entre los diferentes actores 20 . en pro del bienestar de la comunidad. fundamentadas en la confianza mutua. con quienes deben establecerse relaciones gana – gana. Resulta crítica la interacción con los actores “proveedores /donantes”. En la tabla No. Sistema de Garantía de Calidad Sistema Nacional de Salud Sistema Integral de gestión de Suministro de medicamentos e Insumo de salud • • • • • • SECTOR PÚBLICO MINSAL ISSS ISBM Sanidad Militar ISRI FOSALUD • • • • SECTOR PRIVADO Aseguradores Proveedores Lucrativos No lucrativos MINSAL: Ministerio de Salud de El Salvador ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social ISBM: Instituto Salvadereño de Binestar Magisterial ISRI: Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos FOSALUD: Fondo Solidario para la Salud El modelo requiere las acciones coordinadas de los diferentes actores. a largo plazo. La figura No. 5 se presenta el resumen del tipo de funciones que debe desarrollar cada actor. 7: Esquema del sistema de suministros.

deviene en eficiencia administrativa y en calidad de la atención farmacéutica. Orientado a la gestión del riesgo con sus cuatro pasos: planear.7 Este sistema. así como los programas y recursos. cuando históricamente en los países y organizaciones. infraestructura y dotación. La gestión del suministro de medicamentos puede construirse desde la perspectiva sistémica. 9. 2002. manteniendo un orden susceptible de ser comprendido y controlado”.Tabla No. con disponibilidad cuatro tipos básicos de recursos: talento humano. Medellín. La teoría general de sistemas fundamenta esos procesos. Jaramillo. partiendo del concepto: la realidad existe como sistema. no como parcialidades. uso y calidad. Si bien pueden descomponerse es para su análisis. sistema de información. pero considerando las partes con relación al todo. con criterios de totalidad. El interrogante es la forma en que deben integrarse los procesos centrales. 6. verificar y actuar. con los pilares de la política farmacéutica. G. 4. Universidad de Antioquia. se presenta en la figura No. se presenta una multiplicidad de objetivos y acciones aisladas y desordenadas que dispersa esfuerzos y subutiliza recursos. 2. Esta teoría se revela más como un enfoque para organizar el pensamiento para poder captar las cosas como totalidades. 7. “todas las cosas se componen de partes. 3. fundamentados en los tres pilares de la política farmacéutica nacional: acceso. Facultad de Química Farmacéutica. 5. hacer. viene dada por los procesos de integración y coordinación. (compiladores). La superación de las dificultades encontradas. en la cual la interrelación de sus componentes y elementos. 5: Resumen del tipo de funciones que debe desarrollar cada actor en el sistema de suministros propuesto TIPO DE FUNCIONES Implemantación Asesoría Rectoría MINSAL PÚBLICO ISSS SANIDAD MILITAR ISRI Aseguradores PRIVADO (Lucrativo y no lucrativo) Proveedores de servicios de salud Proveedores. se relacionan entre sí. 1 7 Tomado y adaptado de Módulo de Gerencia y Administración de Servicios de Atención Farmacéutica”. Reporte Control SECTOR ENTIDAD/ ORGANIZACIÓN Regulación * * * * * * * 21 . y Moreno C. Selección Estimación / adquisición conjunta Almacenamiento Disposición final Distribución Promoción del uso racional y Farmacovigilancia. donantes de medicamentos e insumos de salud * * * * * * * * * * * * * * * * * * * MINSAL: Ministerio de Salud de El Salvador ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social ISBM: Instituto Salvadereño de Binestar Magisterial ISRI: Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos El modelo incluye siete procesos centrales: 1.

en el momento oportuno. iluminación. en la cantidad requerida y a precios asequibles para una adecuada prestación de los servicios. escritorios. 9: Propuesta de modelo de gestión del sistema de suministro de medicamentos e insumos de salud. el proceso de almacenamiento garantiza la custodia de los inventarios. El almacenamiento es el proceso que garantiza la conservación de los insumos bajo las condiciones establecidas por el fabricante de manera que se conserve su efectividad a la hora de ser utilizado en las personas. techos. La estimación de necesidades/ adquisición es la cuantificación de las cantidades de cada insumo requeridas para un determinado período de tiempo y la negociación y compra con los proveedores adecuados para ello. teniendo en cuenta las guías definidas para el diagnóstico y tratamiento de las principales patologías en el país o entidad. A continuación se presenta la definición de cada proceso central. tiene como objetivo disponer de los productos con calidad. termohigrómetros. lámparas. señalización. Para esos fines. Igualmente. escaleras. Se refiere a la elección de los medicamentos e insumos de salud realmente requeridos para atender a la población objeto. paredes. aires acondicionados. La selección es el punto de partida y pilar fundamental del sistema de suministros. 22 . condiciones ambientales) y dotación (estanterías. el proceso de almacenamiento requiere de una adecuada infraestructura física (pisos.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Figura No. pallets o estibas. entre otros).

8 consiste en un conjunto de estrategias dirigidas a proporcionar el uso adecuado de los medicamentos e insumos de salud. entre otros). 23 . prescriptores. 2005. que compromete principalmente a los profesionales del área de la salud: farmacéuticos. consiste en un conjunto de estrategias dirigidas a proporcionar el uso adecuado de los medicamentos e insumos de salud. así como a la comunidad. hospitalización. organismos de salud y laboratorios farmacéuticos entre otros. clínicas comunales u otras unidades de atención a usuario. Fármacovigilancia. La promoción del uso racional. Cooperativa de Hospitales de Antioquia – COHAN. hacia los almacenes de las regionales. laboratorio. prescriptores. brindando una información básica sobre ellos. Tomado de “Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de medicamentos esenciales”. que compromete principalmente a los profesionales del área de la salud: farmacéuticos. comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud relacionado con ellos. Cuarta Edición. se define por la OMS como la ciencia y las actividades relativas a la detección. evaluación. así como a la comunidad. Medellín. La promoción del uso racional. La distribución es el proceso que abarca el movimiento y traslado del insumo desde el almacén o bodega central. organismos 1 8 de salud y laboratorios farmacéuticos entre otros. Fármacovigilancia. que se refiere al movimiento de insumos entre la bodega o servicio farmacéutico de cada punto de atención y los demás servicios de ese mismo punto de servicio (emergencias. brindando una información básica sobre ellos.El proceso de disposición final se refiere al adecuado manejo. comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud relacionado con ellos. 118. se define por la OMS como la ciencia y las actividades relativas a la detección. unidades. hospitales. desactivación (cuando aplica) y disposición final de los residuos. Pág. evaluación. cuya metodología varía según el tipo de residuo. Incluye también la distribución interna.

24 . El equipo de trabajo del país. así como las fechas límite para su cumplimiento. Para ese fin. se presenta la propuesta de ruta crítica que aparece en la tabla No. 6. debe asignar los funcionarios que serán responsables específicamente en la realización de cada una de las actividades contempladas. requiere la clara identificación de actividades y responsables (entidades y personas). así como fechas límite para la realización de esas actividades.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública RUTA CRÍTICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO: La implementación del modelo en el país.

auditoría y control MINSAL   Elaborar y ejecutar cronograma para brindar asistencia técnica a todas las entidades nacionales involucradas. auditoría y control Definir hoja de ruta para la aplicación de la normatividad en todas las instituciones de su red. incluyendo en ella lo relacionado con calidad de los procesos del sistema de suministros. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 1 Regulación. con directrices sobre indicadores de eficiencia y efectividad. asistencia técnica.       3 Regulación. asistencia técnica.Tabla No. asistencia técnica. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red           25 . Ruta crítica propuesta para la implementación del modelo No. asistencia técnica. con definición clara de tiempos o fechas límite para la preparación e implementación por parte de los diferentes actores.         4 Regulación. para la adecuada implementación del modelo. auditoría y control MINSAL       Hacer ajustes a la política farmacéutica. 6. como parte de un modelo de gestión.     2 Regulación. auditoría y control MINSAL     Elaborar la normatividad nacional para la implementación del modelo gestión del sistema de suministro de medicamentos e insumos de salud pública (que incluya todos los componentes del modelo).

auditoría y control Aplicar la normatividad en cada punto de la red de servicios. Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 7 Regulación. auditoría y control Elaborar y ejecutar cronograma para hacer seguimiento a la implementación del modelo en la red de instituciones de salud del país. MINSAL . así como para la verificación de su implementación y resultados. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red         9 Generalidades del sistema Establecer mecanismos para difusión continua de los procedimientos documentados. asistencia técnica. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red           10 Talento humano Establecer perfiles profesionales (químicos farmacéuticos) y auxiliares (de farmacia) para la gestión y operatividad adecuada de los sistemas de suministro. asistencia técnica. asistencia técnica. auditoría y control     Definir y ejecutar cronograma anual para auditoría y control al funcionamiento del modelo implementado. MINSAL ISSS. Definir también la cantidad requerida por servicio. ISBM Otros prestadores de servicios de la red       8 Generalidades del sistema   Documentar o actualizar los procedimientos que ya se tengan documentados. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 5 Regulación.26 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO Regiones de salud Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red           MINSAL           No. 6 Regulación. de acuerdo a la normatividad definida para la implementación del modelo en todos los puntos de atención de su red.

ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 11 Talento humano Establecer método para evaluación integral del talento humano farmacéutico responsable de la gestión de suministros médicos en la red de servicios de salud del país. Junta de convenios dirigidos a formación y Vigilancia de la actualización del talento humano Profesión Químico farmacéutico.Universidades. en toda la red de servicios del país. requeridas en su red de servicios. Regiones de salud 27 . ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 14 Talento humano Crear y cubrir las plazas de profesionales químico. para formación y actualización del talento humano farmacéutico. auditoría y control al cumplimiento de los perfiles establecidos. Farmacéutica 13 Talento humano Participar activamente en el proceso de concertación MINSAL . MINSAL 16 Talento humano Hacer evaluación integral del talento humano farmacéutico responsable de la gestión de suministros médicos en su región y consolidar la evaluación del talento humano farmacéutico de las entidades de su red.No.farmacéuticos y auxiliares de farmacia. teniendo en cuenta la definición de prestaciones salariales acordes a cada perfil. MINSAL 12 Talento humano MINSAL Concertar con las Universidades. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 15 Talento humano Elaborar y ejecutar cronograma para hacer seguimiento.

ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 17 Talento humano Hacer evaluación integral del talento humano farmacéutico responsable de la gestión de suministros médicos en su institución y reportar los resultados oportunamente al nivel superior. 19 Sistema de información Establecer cronograma para automatización de la información que actualmente se maneja de manera manual y que está generando retrasos en el análisis y toma de decisiones. .28 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red No. Incluir fecha límite para inicio de reporte y cronograma siguiente. para Regiones de salud reporte al nivel central. incluso hasta el primer nivel. Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 18 Sistema de información MINSAL Establecer los requisitos mínimos de reporte de información nacional: indicadores de obligatorio reporte para cada nivel de la red. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 21 Sistema de información Garantizar el alcance del sistema de información en todos los establecimientos de su red. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 20 Sistema de información Ajustar el sistema de información de cada institución para el reporte de los informes al nivel central. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 22 Sistema de información Revisar y validar la información de las unidades de su red. en todo el país.

de acuerdo al Listado Unificado de Medicamentos Esenciales del Sistema Nacional de Salud (LUME). para definición de guías nacionales de tratamiento y listados básicos nacionales de medicamentos y de otros insumos de salud (laboratorio. Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red 24 Selección Conformar equipo nacional interinstitucional.No. material médico. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 26 Selección Elaborar guías nacionales de diagnóstico y tratamiento para cada nivel de atención. MINSAL 25 Selección Elaborar el Listado Unificado de Medicamentos Esenciales del Sistema Nacional de Salud (LUME). ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 23 Sistema de información Reportar oportunamente la información requerida a su nivel superior. odontología. incluyendo las funciones relacionadas con las actividades de selección de medicamentos y de insumos de salud. MINSAL ISSS Hospitales Otros prestadores de servicios de la red 29 . radiología. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 27 Selección Fortalecer el funcionamiento de los comités de fármaco terapia. entre otros).

Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 29 Selección 30 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Adoptar o adecuar las guías Regiones de salud y los Listados Unificados de Hospitales Medicamentos Esenciales del Primer nivel Sistema Nacional de Salud Otros prestadores (LUME).30 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO ISBM Regiones de Salud Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red No. entre otras.01. 32 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Definir las normas nacionales para el manejo de donaciones. 31 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición MINSAL Establecer requisitos técnicos para empaque secundario de los productos. minimizando así las posibilidades de alteración y mal uso de los mismos. Establecer requisitos técnicos para valoración de proveedores MINSAL o suministrantes. las funciones relacionadas con las actividades de selección de medicamentos y de insumos de salud. del nivel correspondiente de servicios de a las necesidades de cada la red institución. incluyendo la ISSS efectiva aplicación de sanciones ISBM por incumplimiento de los Otros prestadores compromisos acordados durante de servicios de las licitaciones o negociaciones la red conjuntas. para garantizar la conservación y vida útil de esos insumos. e igualmente verificar que se cumplan las condiciones mínimas establecidas en la norma RCTA 11.02:04 (o la que esté vigente) para etiquetado. MINSAL . ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 28 Selección Crear los comités de fármaco terapia. incluyendo.

las políticas de manejo de donaciones establecidas MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red La valoración de proveedores no es negociación con proveedores. en los mismos empaques secundarios o bolsas observadas. oficializarlo. más no los requisitos para la fabricación de los empaques. aplicando las sanciones a que haya lugar. lo cual se presta para la manipulación de la información de los productos y desde luego. la adulteración de los mismos. en cuanto a calidad del producto y calidad del servicio. se observó que las etiquetas eran fotocopias. definiendo una calificación numérica o cualititativa y en segundo lugar. en caso de incumplimientos que afectan la prestación del servicio en una o varias entidades de la red. 31 . Aunque la reglamentación sobre “Etiquetas” menciona la calidad de la etiqueta. La norma consultada menciona las condiciones para “rotulación”. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 36 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Implementar en cada nivel. al proceso de verificación del cumplimiento de todos los requisitos de precalificación establecidos en el momento de la adjudicación de la compra. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 35 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Consolidar la información de consumo histórico y de perfil epidemiológico para estimación de necesidades institucionales. Ocurre que en todas las visitas se observó tabletas cuyo empaque secundario fueron “bolsas”. Se refiere en primer lugar.No. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 33 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Consolidar el equipo de trabajo interinstitucional para negociación conjunta. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 34 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Establecer cronograma anual para negociación conjunta. al seguimiento permanente a los proveedores para verificar el cumplimiento de lo pactado.

menores). auditoría y control a la aplicación de las buenas prácticas de almacenamiento. mayores. revisar y reportar oportunamente (de acuerdo a cronogramas establecidos) la información del punto de atención. como parte de la de servicios de negociación conjunta. la red Reportar inmediatamente al nivel central. los defectos Regiones de salud administrativos y técnicos Hospitales (críticos. al nivel central. revisar y reportar oportunamente (de acuerdo a cronogramas establecidos) la Regiones de salud información de su región. 41 Almacenamiento Ejecutar cronograma definido para seguimiento. Regiones de salud Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red . Primer nivel encontrados durante la recepción Otros prestadores de los productos. información de servicios de fundamental para la valoración de la red proveedores. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 37 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Consolidar.32 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red No. el MINSAL análisis de medicamentos por el ISSS laboratorio de control de calidad ISBM del MINSAL u otros laboratorios Otros prestadores certificados. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 43 Almacenamiento Aplicar continuamente las buenas prácticas de almacenamiento. 38 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición Consolidar. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 42 Almacenamiento Implementar los procesos definidos para una adecuada gestión de los inventarios y los recursos. incluyendo la adecuada gestión de inventarios. Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 39 Estimación de necesidades/ negociación/ adquisición 40 Almacenamiento Incluir en los procedimientos. al nivel superior.

ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 44 Disposición final MINSAL ISSS ISBM Gestionar oportunamente las Otros prestadores averías y vencimientos.No. acorde a de servicios de la legislación vigente. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 47 Distribución MINSAL ISSS ISBM Verificar el cumplimiento y cumplir Otros prestadores los cronogramas de distribución de servicios de en la red. la red Regiones de salud Hospitales Primer nivel 48 Distribución Definir el método de distribución interna más adecuado para cada punto donde se presten servicios de salud en la red. Regiones de salud Hospitales Primer nivel MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 46 Distribución Establecer lista de chequeo y cronograma de verificación. Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red 33 . la red Regiones de salud Hospitales Primer nivel 45 Disposición final Ejecutar cronograma definido para seguimiento. auditoría y control a la aplicación de las normas vigentes para disposición final. respecto al cumplimiento de condiciones de la flota de vehículos (propia o contratada).

a la definición e implementación de campañas educativas e informativas para prescriptores.34 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO MINSAL Hospitales Otros prestadores de servicios de la red No. dispensación y uso de medicamentos. Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 50 Promoción del uso racional Fortalecer el funcionamiento de los comités de fármaco . administración. MINSAL ISSS Hospitales Otros prestadores de servicios de la red 51 Promoción del uso racional Crear los comités de fármaco terapia. administración. enfermería y comunidad. así como al seguimiento. auditoría y control a la prescripción. entre otros. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 49 Distribución Establecer planes de acción por etapas para la implementación del sistema de distribución por dosis unitaria. dispensadores.terapia. orientándolos a la definición e implementación de campañas educativas e informativas para prescriptores. auditoría y control a la prescripción. ISBM Regiones de Salud Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red 52 Fármacovigilancia Definir cronograma de trabajo conjunto para consolidación de la red nacional de fármacovigilancia. MINSAL 53 Fármacovigilancia Ejecutar cronograma definido para seguimiento. enfermería y comunidad. dispensación y uso de medicamentos. auditoría y control al funcionamiento de la red nacional de fármacovigilancia. MINSAL ISSS Hospitales Otros prestadores de servicios de la red . así como al seguimiento. dispensadores. orientándolos. en aquellos sitios donde sea necesario.

Primer nivel las condiciones requeridas para la Otros prestadores conservación de la calidad de los de servicios de medicamentos y demás insumos la red de salud almacenados. para garantizar a la vez. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO 54 Fármacovigilancia Definir y ejecutar cronograma de trabajo para ingresar al programa internacional de fármacovigilancia de la OMS. Regiones de salud Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red 35 . ISSS. ISBM y otros prestadores). MINSAL 55 Infraestructura Realizar diagnóstico de necesidades en cuanto a infraestructura y dotación.No. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 56 Infraestructura Adecuar la infraestructura en su propia red. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 57 Infraestructura Garantizar el mantenimiento de Regiones de salud los sitios de almacenamiento de Hospitales su nivel. 58 Infraestructura Informar al nivel siguiente cualquier adecuación de infraestructura física requerida. en todos los puntos de atención de cada entidad de la red de servicios (MINSAL.

en todos los puntos de atención de cada entidad de la red de servicios. en todos los puntos de atención de cada entidad de la red de servicios. Regiones de salud Hospitales Primer nivel Otros prestadores de servicios de la red 59 Dotación Realizar diagnóstico de requerimientos de infraestructura y dotación. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red 61 Dotación de salud Garantizar el cuidado de los Regiones Hospitales recursos físicos destinados para Primer nivel el funcionamiento adecuado de Otros prestadores los servicios farmacéuticos y de servicios de almacenes de su nivel. Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 60 Dotación Dotar los servicios de su red. de acuerdo al diagnóstico realizado en el punto anterior.36 ENTIDAD RESPONSABLE PERSONA RESPONSABLE ASIGNADA POR CADA ENTIDAD FECHA LÍMITE PARA EL CUMPLIMIENTO FECHA SEGUIMIENTO FUENTE DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES SEGUIMIENTO MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red No. ASPECTO A SOLUCIONAR ACTIVIDADES A REALIZAR 59 Dotación Realizar diagnóstico de requerimientos de infraestructura y dotación. MINSAL ISSS ISBM Otros prestadores de servicios de la red . la red 62 Dotación Informar al nivel siguiente cualquier requerimiento de dotación de recursos físicos.

Se requiere definir.CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS • Se cuenta con experiencias valiosas de soporte a los cambios que está haciendo el país. • • La realización de las actividades propuestas en la ruta crítica para el proceso de selección. El éxito de la implementación de la propuesta. la cual requiere actualizarse incluyendo los aspectos relacionados con calidad de los procesos del sistema de suministros como parte de un modelo de gestión. infraestructura y dotación y que sea aplicable a los diferentes actores de la red. implementar normatividad y procesos integrales. Para el proceso de distribución entre niveles de la red de servicios de cada institución se requiere la verificación y cumplimiento de las condiciones técnicas necesarias de la flota de vehículos. requiere la aplicación ágil y oportuna de la normatividad establecida en tal materia. observada en los procesos posteriores de almacenamiento. unificación de momentos y equipos de trabajo conjunto para no duplicar esfuerzos. disposición final. acorde con la política farmacéutica. avances previos en sistema de información. promoción del uso racional y fármacovigilancia). La implementación del modelo va de la mano de la Política Farmacéutica Nacional. en consolidación del equipo humano requerido técnicamente para la gestión de los procesos. a largo plazo. en gestión de suministros. almacenamiento. La implementación del modelo requiere también la definición de una normativa nacional. equipos de trabajo consolidados. distribución. es fundamental que este proceso se alimente constantemente del seguimiento a la calidad del producto y del servicio. sistema de información. auditoría / seguimiento a procesos. son fundamentales para el éxito de las actividades relacionadas con los procesos posteriores del sistema (estimación / adquisición. distribución. que incluya todos los procesos del sistema. trabajo entre equipos y áreas. En el proceso de almacenamiento resulta crítica la implementación de las buenas prácticas de almacenamiento. uso racional y fármacovigilancia. De igual manera. • • • • • • • 37 . incluyendo la adecuada gestión de inventarios. La disposición final de los medicamentos e insumos vencidos y averiados. Para el proceso de estimación de necesidades / negociación / adquisición es fundamental la consolidación del equipo de trabajo nacional. seguimiento a uso de medicamentos. se fundamenta en gran parte. asesorar. difusión de procesos. en cuanto a la red y específicamente. estrategias de comunicación. así como la implementación de todas las actividades relacionadas con la gestión de proveedores para establecer verdaderas relaciones de gana – gana. a la gestión de servicios farmacéuticos y sistemas de suministros: Política farmacéutica definida. orientados a las buenas prácticas. así como los indicadores de eficiencia y eficacia para seguimiento y mejoramiento continuo del sistema. así como los requerimientos de talento humano. de manera que se garantice la calidad de los insumos durante todo el transporte.

M. Estrategias y Recomendaciones en Salud del Nuevo Gobierno. Cohorte 01 del año 2010.org/mainpage. en: http://erc. Informe de misión de Cooperación Técnica THR/EM.0.cfm?file=1. Cuarta Edición. Modulo 4 ”Disposición Final”. en cada entidad de la red. Cooperativa de Hospitales de Antioquia – COHAN. Septiembre de 2010. Medellín.htm& module=dmp&language=spanish Jaramillo. Contreras. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. Mayo de 2009. 2005. C. Informe de Evaluación de Fortalecimiento de la Respuesta del Sistema de Salud al VIH. OPS/OMS. et al. Facultad de Química Farmacéutica de la Universidad de Antioquia. • • • 38 . Medellín. Sida y las ITS en El Salvador. requiere hacerse ajustes en la aplicación actual del método de distribución por dosis unitaria. • • BIBLIOGRAFÍA • • • • Rodríguez. y Moreno C (compiladores). G. Al mismo tiempo. 2002.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública • El proceso de distribución intrahospitalaria requiere la elección del método más adecuado para cada nivel. Módulo de Gerencia y Administración de Servicios de Atención Farmacéutica. El Salvador. La creación y/o fortalecimiento de los comités de fármaco-terapia es fundamental para poner en marcha todas las acciones propuestas relacionadas con el proceso de promoción del uso racional.msh. Julio de 2009. Management Sciences for Health – MSH. OPS/OMS. Guía Internacional de Indicadores de Precios de Medicamentos. Diplomado Nacional e Internacional en Gerencia del Sistema de Suministro y Servicio Framacéutica de la Universidad de Antioquia. Las acciones del proceso de fármacovigilancia deben dirigirse a consolidar la red nacional e ingresar al programa internacional de fármacovigilancia de la OMS. Construyendo la Esperanza.

para medición de indicadores de acceso Anexo 5 Lista de instituciones visitadas para recolección de la información Anexo 6 Tabla nacional de funciones de los diferentes actores.ANEXOS Anexo 1 Elaboración/adaptación de material e instrumentos de trabajo Anexo 2 Presentación del proyecto al equipo de trabajo Anexo 3 Conformación de grupos de trabajo para apoyo en la recolección de información Anexo 4 Definición de medicamentos e insumos trazadores. para la implementación del modelo 39 .

Instituto Salvadoreño del Seguro Social.Lab. del MINSAL. con el objetivo de contextualizar las actividades posteriores de la consultoría y aclarar inquietudes iniciales. se acordó conformar dos equipos de trabajo para tener la mayor cobertura posible de sitios por visitar en el país. medición de María de los Ángeles Campos Irma Vaquerano de Prado Alma Yanira Quezada Mayra Evelyn Montes Sonia Maribel Viana Mauricio Bermúdez Pastora Gómez de Montes Elvis Arely de Molina Carlos Martín Ana Isabel Nieto Juan Carlos Navidad Glenda Marisol Lazo Lisette Esmeralda Ruiz Alexander Matus MINSAL • • • Julio Osegueda ISBM Encuesta para medición del cumplimiento de las condiciones de almacenamiento. Encuesta para desabastecimiento. Pastora Gómez. Los equipos se conformaron así: Grupo 1: • • Coordinador: Paula Andrea Díaz Serna. Se contó con la participación de 16 personas del Ministerio de Salud. Encuesta para medición de porcentaje de insumos trazadores disponibles y porcentaje de trazadores vencidos. se llevó a cabo la reunión de apertura y presentación del proyecto. Encuesta para identificación de los precios de compra por unidad de dosificación. OPS/OMS OPS/OMS OPS/OMS OPS/OMS Conformación de grupos de trabajo para apoyo en la recolección de información: Durante la reunión de apertura. consultora de COHAN. Representantes de cada entidad. Guevara Eduardo Espinoza MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL MINSAL ISBN MINSAL/ATIC Elaboración/adaptación de material e instrumentos de trabajo: • Instrumento para evaluación cuantitativa de procesos y estructura del sistema de suministros. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. ISSS COHAN Paula A. Programa ITS/VIH/ Sida. Juan Carlos Navidad.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Anexo 1 Geovanni F. • 40 . Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial y OPS. Díaz S COHAN Anexo 2 Anexo 3 Presentación del proyecto al equipo de trabajo: El día 23 de Febrero 2011. LISTA DE PARTICIPANTES Gerardo Alfaro Xiomara Armaya José Rúales Mirna Pérez Ramirez. MINSAL/ PN ITS/VIH/SIDA MINSAL/ PN ITS/VIH/SIDA MINSAL/ PN ITS/VIH/SIDA MINSAL/ PN ITS/VIH/SIDA • Héctor Ernesto Castillo Lesly Bustamante T. hicieron una presentación sobre el sistema de suministros propio.

Alma Yanira Quezada. así como el interés para el programa de VIH. Anexo 4 • Definición de medicamentos e insumos trazadores. No. se eligieron los siguientes trazadores para medición de los indicadores de acceso: • No. ISSS. consultora de COHAN. Alfaro. No. Glenda Lazo. ISSS. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. 1: Lopinavir – ritonavir. Nancy Góchez. para medición de indicadores de acceso: Por consenso de los participantes en el proceso.• Alexander Matus. ISBM. Programa ITS/ VIH/Sida del MINSAL Dennis Sánchez. Carolina Orantes. Dirección de Rodrigo Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL José Mauricio Bermúdez. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL Juan García. No. No. Programa ITS/VIH/Sida del MINSAL. 3: Glibenclamida tableta x 5 mg. • • Grupo 2: • • • • Coordinador: Lesly Bustamante Torres. No. teniendo en cuenta la frecuencia de utilización de los productos. 7: Prueba Elisa de 4a generación confirmatoria para VIH (esta se incluyó por ser la única prueba confirmatoria Elisa disponible en algunos sitios visitados). Elvis de Molina. 5: Enalapril tableta x 20 mg. 2: Amoxicilina tableta o cápsula x 500mg. No. tableta x 200 + 50 mg. ISSS. Dirección de Medicamentos y Productos Sanitarios del MINSAL. • • • • • • • • • 41 . su inclusión en el Listado Oficial de Medicamentos. 6: Prueba Elisa de 3a generación confirmatoria para VIH. 4: Fenitoína cápsula retard x 100mg.

2 8. 1 2 3 Nombre Ministerio de Salud Almacén Central El Paraíso Instituto del Seguro Social de El Salvador Instuto Salvadoreño de Bienestar Magisterial/ Botiquin Central Región de Salud Occidente / Almacén Regional Región de Salud Oriente / Almacén Regional Región de Salud Metropolitana /Almacén Regional Hospital Nacional Rosales / Farmacia Principal Hospital Nacional Rosales / Almacén Hospital San Juan de Dios/ Farmacia Principal Hospital San Juan de Dios/ Almacén Hospital San Juan de Dios/ Farmacia Emergencias Hospital San Juan de Dios/ Consulta Externa Hospital San Juan de Dios/ Farmacia Principal Hospital San Juan de Dios/ Almacén Hospital San Rafael/ Farmacia Principal Hospital San Rafael/ Almacén Hopital Médico Quirúrgico ISSS Unidad de Salud San Rafael/ Farmacia Unidad de Salud San Rafael/ Almacén Unidad de Salud El Zamorano/ Farmacia Unidad de Salud El Zamorano/ Almacén Clínica San Miguel ISSS/ Farmacia Clínica Comunal Monserrat ISSS/ Farmacia Farmacia Las Américas Farmacia Cefafa Farmacia Santa Gertrudis Tipo de institución Nivel central Nivel central Nivel central Departamento San Salvador San Salvador San Salvador Municipio San Salvador San Salvador San Salvador Fecha de Visita 25/02/2011 03/03/2011 01/03/2011 01/03/2011 Equipo visitante 2 1 2 4 5 6 Región Región Región Santa Ana San Miguel San Salvador Santa Ana San Miguel San Salvador 24/02/2011 28/02/2011 02/03/2011 1 2 1 7 7.1 8.1 13 13.3 9.1 8 8. 9.1 11 12 12.1 14 15 16 17 18 Hospital 3er nivel de atención Hospital 3er nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 2do nivel de atención Hospital 3er nivel de atención Unidad de Salud Unidad de Salud Unidad de Salud Unidad de Salud Unidad de Salud Unidad de Salud Farmacia Privada Farmacia Privada Farmacia Privada San Salvador San Salvador San Miguel San Miguel San Miguel San Miguel Santa Ana Santa Ana La Libertad La Libertad San Salvador Santa Ana Santa Ana San Miguel San Miguel San Miguel San Miguel San Salvador San Salvador San Miguel San Salvador San Salvador San Miguel San Miguel San Miguel San Miguel Santa Ana Santa Ana Santa Tecla Santa Tecla San Salvador Santa Ana Santa Ana San Miguel San Miguel San Miguel San Miguel Soyapango Soyapango San Miguel 25/02/2011 01/03/2011 25/02/2011 01/03/2011 28/02/2011 28/02/2011 28/02/2011 28/02/2011 24/02/2011 24/02/2011 02/03/2011 02/03/2011 25/02/2011 03/03/2011 24/02/2011 24/02/2011 28/02/2011 28/02/2011 28/02/2011 02/03/2011 26/02/2011 28/02/2011 28/02/2011 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 2 Funcionaría ISBN y consultoras Funcionaría ISBN y consultoras 42 .Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Anexo 5 Lista de instituciones visitadas para recolección de la información No.1 10 10.

para la implementación del modelo 43 .Anexo 6 Tabla nacional de funciones de los diferentes actores.

Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública 44 .

45 .

A.V.Modelo de Gestión Integral de Suministros de Medicamentos e Insumos de Salud Pública Esta publicación fue finaciada por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida Tiraje de 200 ejemplares Impreso en GRAFICOLOR S.de C. Junio 2012 46 .