LMC51A5I

lnSlLML uLl MLCCAnlSMl llSlCLCClCl CPL 8LCCCAnC L'LMC88AClA
ÞIA51kINL 5I51LMA DLLLA CCAGULA2ICNL 5ÞA5MC DLLLA ÞAkL1L VA5ALL
l£5lON£ lAk£1£ vA5Al£ Al1£kA2lONl u£l llu55O £MA1lcO Al1£kA2lONl u£l lA11Okl llA5MA1lcl
1kCM8C5I Ak1LkIC5A 1kCM8C5I VLNC5A
ÞlAS18lnL lA11C8l uLLLA CCACuLAZlCnL
8lAnCC 8CSSC
5I51LMA LMC51A1ICC
1IÞC DI 1kCM8C
!"#$%&'%#'(#")*+, CAU5L DI 1kCM8C5I
1kCM8C5I
A11lvAZlCnL uLl lLnCMLnl LMCS1A1lCl ln ASSLnZA ul unA LLSlCnL LMC88AClCA
llusso rapldo e alLa presslone llusso lenLo e bassa presslone
1kCM8C
Coaaulo dl
sanaue che
aderlsce alle
pareu non
leslonaLe del
vasl
ÞA81L A:
1kCM8C5I Ak1LkIC5A
L
ÞIA51kINL
1kCM8C5I
Ak1LkIC5A
DANNC LNDC1LLIALL
A1£kO5cl£kO5l uANNO lNllAMMA1OklO
51A5I
llSSu8AZlCnL ÞLACCA
S1LnCSl: lLuSSC
1u88CLLn1C
AnLu8SlMA: 18CM8C
A ClÞCLLA
ÞA1CLCClL Au1ClMMunl:
A81L8l1l L A81L8lCLl1l
CuC8L: LnuCCA8ul1l L
18CM8l vLn18lCCLA8l
Mu8ALl
CuC8L: 18CM8l
Au8lCCLA8l
18CM8C-LM8CLl
uAnnl MLCCAnlCl
- 8laldlLa della pareLe
- 8lforcazlonl
- lperLenslone
uAnnl ML1A8CLlCC-1CSSlCl
- lumo
- lpercolesLerolemla
- lperallcemla
- lperomoclsLelnemla
MlC8C18CM8CSl
CAuSA1A uA:
uCvu1C A:
lauorl
dl rlschlo
- lauorl emodlnamlcl (dlversa
reslsLenza della pareLe)
- lnñammazlone (aranull del
leucoclu)
- Lmorraala (auenzlone
all'asplrlna!)
*
**
*: dopo lnfarLo a Luuo spessore
**: dopo ñbrlllazlone aLrlale
(vedl 1rlade dl vlrchow)
scoprlmenLo del sub-endoLello:
fenomenl Lromboucl
Occlu5lON£ vA5Al£
ln caso dl:
ÞIA51kINL
dovuLa al 18CM8C
cerebrall
vWIa
lA11C8l ÞLASMA1lCl
leaaLo
Cell. LndoLellall ÞlasLrlne Meaacarloclu
VIII vWI
Corpl dl
Welbel-Þalade
Cranull alfa
lauore dl von Wlllebrand
- adeslone e aaareaazlone plasLrlnlca
- proLezlone fauore vlll
lauore vlll
- coaaulazlone
LndoLello
Collaaene sub-endoLellale
VIII
vWIa
ÞIA51kINA
GÞ1b/Ik
LLSlCnL
ulsLacco,
Leaame al collaaene e
Camblo conformazlone
1. ADL5ICNL
ÞIA51kINICA
A11IVA2ICNL ÞIA51kINICA
Sanaue
2. kLLLA5L
kLAC1ICN
vWIa
ÞIA51kINA
GÞ1b/Ik
DLGkANULA2ICNL
Sln1LSl ul uL8lvA1l uLLL'ACIDC AkACnIDCNICC
LSÞ8LSSlCnL ul ÞI3 SuLLA MLM88AnA
GÞ1b/Ik ^ Ca2+
|ntrace||u|are
LndoLello
OsslJo Nlttlco
ltostoclclloo lCl2
^ cAMl
A11lvAZlCnL
CLLLuLA8L
=
=
lolblzlooe cellolote:
Meccanlsmo dl
conLrollo
ÞIA51kINA
ueñclL dl vWl: malama dl von Wlllebrand (alLerazlone
funzlone plasLrlnlca e della coaaulazlone per carenza f. vlll)
ueñclL dl CÞ1b/lx: Slndrome dl 8ernard-Souller
sl scopre ll collaaene
llberazlone Ca2+ da 8L
sl leaa a
Þl3 sulle
plasLrlne
Connemvo
sub-endoLellale
2. kLLLA5L
kLAC1ICN
^ Ca2+
|ntrace||u|are
ÞIA51kINL:
ÞLA 2
(fosfollpasl A2)
ÞkC
(proLeln-chlnasl C)
Llbera Ac|do Arach|don|co
dal fosfollpldl dl membrana
1rombossano A2: 1xA2
ÞrosLaalandlne: ÞGL2
(ÞrosLaclcllne): ÞGI2
CCk
Lndoperossldl clcllcl:
ÞCC2
1rombossano slnLeLasl
ÞrosLaalandlno slnLeLasl
(ÞrosLaclcllno slnLeLasl)
Superamva le plasLrlne:
camblamenLo fenouplco
e amvazlone plasLrlne
clrcolanu
Lspresslone dl ÞI3
(ÞlaLeleL lacLor 3)
sulla membrana cellulare
modlñca l fosfollpldl
dl membrana
amvazlone del slsLema
della coagu|az|one
(slu dl leaame per Ca2+
e fauorl della
coaaulalzone)
Degranu|az|one Amva la GÞ2b/IIIA
(molecola dl adeslone)
LramlLe fosforllazlone
lsLamlna
SeroLonlna
Adrenallna
noradrenallna
AuÞ
spasmo vasa|e
Leaame con pepude
kGD
(Ara-Clv-Asp)
della sosLanza
fondamenLale e del
fbtloooeoo
Amvazlone dl una
nros|n-ch|nas|
Contraz|one del
clLoscheleLro e
formazlone dl ponu Lra
plasLrlne
(8eLrazlone del coaaulo)
ueñclL dl CÞ2b/llla: 1romboasLenla dl Clanzmann
SpremlLura del slero:
avvlene dopo la formazlone del coaaulo (vedl
slsLema della coaaulazlone) per conLrazlone
della plasLrlna e rluro della maalla dl ñbrlna
3. AGGkLGA2ICNL
ponu dl ñbrlnoaeno Lra le plasLrlne
plasLrlne:
da roLondeaalanu
a esLroßesslonl
ÞlAS18lnL ll88lnA
amvazlone coaaulazlone
reLrazlone maalla
aaareaazlone
18CM8CÞLAS1lnA
ÞLASMA1lCA
(ACCLLL8lnA su
membr. plasLrlne)
llJ - vlllo - l\o
- \
(amvaLo pol ln
presenza dl Ca2+)
llJ - vo
CCACuLAZlCnL
A5ÞIkINA CCx
nelle p|astr|ne, lmpedlsce la
formazlone dl trombossan|
eñeuo anucoaaulanLe
nelle ce||. endote||a||, lmpedlsce
la formazlone dl prosLaclcllne
sl perde l'lnlblzlone
sulle plasLrlne
LrauamenLo emcace: 8ASSL uCSl
lnaerlLa - assorblLa nell'lnLesuno - clrcolo porLale:
qul lnconLra le plasLrlne (e non le cell. endoLellall), e sl
leaa ln manlera lrreverslblle alla CCx-1 (la sola presenLe
nelle plasLrlne), pol sl dlsperde
cO\-1
cO\-2
ACIDI GkA55I æ-3 Acldl Arachldonlcl a parure dal quall non s| forma 1kCM8C55ANC
anu-aaareaanLe
lAnS
Þuò esporre a dannl allo S1CMACC (emorraala aasLrlca): la secrezlone
dl muco aasLrlco e souo conLrollo delle prosLaalandlne
ASÞl8lnA lnlblsce sla la CCx-1 che la CCx-2 (lnduclblle nel leucoclu e nelle cell.endoLellall),
30-40° del pazlenu sono 8LSlS1Ln1l all'asplrlna
Sono sLau scoperu deall AN1I-CCk-2 speclñcl, ma sono sLau rlurau dal commerclo, perche causavano
lnfarLo - bloccavano la slnLesl dl Þ8CS1AClCLlnA ÞCl2 da parLe dell'endoLello, qulndl mancava
l'lnlblzlone endoLellale delle plasLrlne (da aumenLo dell'cAMÞ)
Lsqulmesl non svlluppano A1L8CSCLL8CSl: le plasLrlne sl auaccano dl meno, qulndl c'e
una mlnore componenLe dl mlcroleslone e dl rllasclo dl medlaLorl (ÞuCl, dal macrofaal),
che deLermlnano la formazlone della capsula e l'lrreverslblllLa della leslone
1rombossano 1x
1romblna
Adrenallna
n-Adrenallna
ÞAl
AuÞ
ÞIA51kINL
corpl densl
5I51LMA DLLLA
CCAGULA2ICNL
ASÞl8lnA
MedlaLorl che, aaendo sulle C-proLeln, amvano le plasLrlne
SosLanze che bloccano le plasLrlne
superamvazlone plasLrlne
spasmo vasale e
superamvazlone plasLrlne
amvazlone plasLrlne
dove c'e coaaulazlone
^ Ca2+
lnLracell.
ÞLA 2
(fosfollpasl A2)
ÞkC
(proLeln-chlnasl C)
Gq
G|
AC cAMl
fa dlmlnulre cAMÞ:
permeue l'amvazlone
plasLrlnlca
cAMÞ lnlblsce ÞLC e
l'aumenLo del Ca2+:
blocca le plasLrlne
ÞLC
uAC
llJ
losfoJlestetosl
Jel cAMl
1lCCÞlulnA,
CLCÞluCC8LL
anu-aaareaanu alLernauvl al lAnS:
anLaaonlzzano l'AuÞ, bloccandone
l'amvazlone delle plasLrlne
blocca slnLesl Lrombossano
ÞCl2
LNDC1LLIC
auenzlone
all'ASÞl8lnA
ulÞl8luAMCLC,
xAn1lnL
Þerxanun 73
Lhe, cañe
blocca la dearadazlone
dl cAMÞ da parLe della
fosfodlesLerasl:
l'accumulo dl cAMÞ
porLa ad lnlblzlone
plasLrlnlca
ÞIA51kINA
lAnS
ÞIA51kINA
o-GkANULI
kGD-II8kINCGLNC
kGD-1kCM8C5ÞCNDINA
ÞDGI
ÞI4
sl leaano a GÞ2b/IIIA,
formano ponu Lra plasLrlne
fauore dl cresclLa derlvaLo dalle plasLrlne,
[toolo oell'A1£kO5cl£kO5l. tlcblomo cell.
moscolotl llsce Jollo toooco meJlo. mo è
tlloscloto Jo moctofool. ooo Jo plosttloe]
ÞlaLeleL lacLor 4
- CnLMCCnINA: ln caso dl leslone vasale (con
conseauenLe amvazlone plasLrlnlca), sl deve
lndurre un fenomeno INIIAMMA1CkIC:
LLuCCCl1l:
- rlparazlone della ferlLa
- rlmodellamenLo (rlcanallzzazlone) del
Lrombo medlanLe dearadazlone
enzlmauca e faaoclLosl (speclalmenLe a
llvello venoso: plu Lempo a dlsposlzlone)
- LLCA L'LÞAkINA (anu-coaaulanLe) e la INA11IVA,
auenzlone alla formazlone dl anu-corpl anu-
complesso eparlna-Þl4, perche ll leaame amva
le plasLrlne
CCkÞI DLN5I
Ca++
5-n1
ADkLNALINA,
N-ADkLNALINA
I51AMINA
ADÞ
VA5CCC51kI2ICNL
vASCCCS18lZlCnL
vASCulLA1AZlCnL A81L8lCLL
SosLanze che amvano le plasLrlne e
superamvano la plasLrlna che le rllascla
vASCulLA1AZlCnL
Cu40-L
lL-1
Þ-SLLLC1lnA
ÞlAS18lnL L A1L8CSCLL8CSl:
lnuuCCnC INIIAMMA2ICNL
LndoLello
Monoclu clrcolanu
Þ-sel
- Þroduzlone radlcall
osslaeno
- 8lchlamo e amvazlone
monoclu
- AmvlLa macrofaal
lnllAMMAZlCnL
lumo,
lpercolesLerolemla,
lperomoclsLelnemla,
dlabeLe upo ll
vWI
ÞA81L 8:
1kCM8C5I VLNC5A
L
5I51LMA DLLLA CCAGULA2ICNL
5I51LMA DLLLA CCAGULA2ICNL
1kCM8C5I
VLNC5A
ll ßusso venoso a bassa veloclLa non rlesce a lavare vla l fauorl della coaaulazlone dal slLo dl
leslone, permeuendo loro dl formare Lrombl anche dl noLevoll dlmenslonl
ll coaaulo deve rlmanere auaccaLo alla pareLe del vaso dopo la sua conLrazlone,
alLrlmenu sl va lnconLro a 18CM8CLM8CLlA (ln quesLo caso: ÞCLMCnA8L)
- SCLlul - 18CM8CLM8CLlA
A81L8lCSA - embolla cerebrale a parLenza da caroude
CA8ulACA - embolla cerebrale a parLenza dall'aurlcola
vLnCSA - embolla polmonare a parure dalle vene dell'arLo lnf.
lrammenu dl mldollo osseo clrcolanu ln caso dl frauure scomposLe
- LlCulul
Mlcelle dl arassl osLrulscono ll vaso, ln quanLo lnsolublll (anche ll mldollo
osseo e arasso)
- CASSCSl
8olle d'arla possono causare embolla cerebrale (resplrazlone arla
compressa: necessarle manovre dl decompresslone)
maLerlale esLraneo clrcolanLe nel vasl - lschemla per osLruzlone dl vasl a valle
LM8CLl
SlsLema dl LnZlMl (lu8CLASl) - Lranne ll fauore xll: lA11C8L CCn1A11C (che rlconosce Luuo clò che e dlverso da
alobull rossl, endoLello e leucoclu). A parLe ll 1l, sono Lum prodom dal lLCA1C.
numerosl fauorl:
AMÞLlllCAZlCnL
CCn18CLLC
Collaaene
xll xlla
fauore conLauo
xl xla
lx lxa
co--
ÞlasLrlne amvaLe
vlll vllla
lla
Þl3
x
Leslone endoLellale:
1l
vll
x a
vlla
co--
v v a
lla
Þl3
co--
ÞroLromblna (ll)
1kCM8INA (IIa)
llbrlnoaeno II8kINA
xlll
llbrlna lnsolublle
xllla
VIA IN1kIN5LCA
VIA L51kIN5LCA
VIA IINALL
CCMUNL
Superñcle plasLrlne
Superñcle
plasLrlne
lL-1 (lnllAMMAZlCnL):
sumola la produzlone dl
1l
lmporLanLe ruolo del Ca++: fauorl
anucoaaulanu chelano ll calclo
- ACu (acldo clLrlco - desLroslo)
- Lu1A (acldo eulen dlamlno LeLraceuco)
Alcunl fauorl sono rlmaneaalau nel 8L,
dove sublscono una carbossllazlone
VI1AMINA k-dlpendenLe:
- proLromblna - ll
- vll
- lx
-x
ulCuMA8lnlCl
(WA8lA8ln,
Sln18CM)
Anu-vlL. k
Þl3-vlll e Þl3-v: Accelerlne
spleaano la presenza delle
plasLrlne nelle maalle dl ñbrlna
(rlconosce la fuorlusclLa
del sanaue dal vaso)
AN1ICCAGULA2ICNL
DIIL11I DLLLA CCAGULA2ICNL
Lqulllbrlo Lra lnlblzlone dell'evoluzlone
dl un Lrombo e proLezlone da emorraala
1empo dl coaaulazlone
allunaaLo dl 2-3 volLe
LMCllLlA
ueñclL dl fauore vlll (Accelerlna) e ll plu arave (LMCllLlA A)
- Mancanza dl slsLema dl accelerazlone (e dl locallzzazlone
della coaaulazlone: le plasLrlne fanno da "perno")
- ÞerdlLa fauore dl von Wlllebrand: le plasLrlne non possono
aderlre alla pareLe del vasl
ueLermlna emottoole e otttosl Jelle otosse otucolozlool:
ln slLuazlone normale, uno sforzo ñslco deLermlna mlcroLrauml e
mlcroemorraale del caplllarl, neall emoñllacl, quesLo deLermlna
l'lnsoraere dl un'lofommozlooe ctoolco, che ñnlsce per bloccare
l'arucolazlone
ueñclL dl qualche fauore della coaaulazlone
La Lerapla aenlca e uule solo per all eLerozlaou, neall omozlaou,
lnfam, la proLelna vlene rlconoscluLa come non self
Auraverso lnfuslonl dl plosmo (conLenenLe l fauorl della
coaaulazlone), le dosl basse e proaresslve possono lnvece lndurre
Lolleranza lmmunoloalca
Auenzlone alle LÞA1CÞA1lL:
Lum l fauorl della coaaulazlone sono prodom dal feaaLo, qulndl ln
caso dl dannl al feaaLo sl poLra avere un deñclL dl produzlone dl
fauorl della coaaulazlone
LMCllLlA A - carenza dl fauore VIII
LMCllLlA 8 - carenza dl fauore Ik
LMCllLlA C - carenza dl fauore kI
Lmoñlla può essere ln CMCZlCCSl o ln L1L8CZlCCSl
L5AMI DLLLA CCAGULA2ICNL
1LMÞC ul Þ8C18CM8lnA o
1LMÞC ul CulCk (Þ1)
- Þrellevo dl sanaue ln proveue con clLraLo (ACu)
- AaalunLa dl 1tomboplosuoo 1lssotole (= 1l, amva la vla esLrlnseca) e dl Ca++
- parLe la reazlone coaaulauva
- mlsurazlone del secondl necessarl alla formazlone del coaaulo dl ñbrlna
Þ1 manuale (Lempo dl coaaulazlone del sanaue): 4-6 mlnuu
Þ1 auLomauco - 1empo dl Culck: 12-13 secondl
Sl preferlsce usare l'ln8 (lnLernauonal normallzed rauo)
- Þrellevo del plasma e speurofoLomeLrla (sl usa come confronLo ll plasma
mlschlaLo dl 20 lndlvldul)
- ÞazlenLe epaLopauco: emorraale e peLecchle, Þ1 aumenLaLo - mancanza dl fauorl
della coaaulazlone
- 1erapla anucoaaulanLe (ulcumarollcl: anu-k): Þ1 aumenLaLo, ln aenere sl
preferlsce ñssarlo Lra l 20-30 sec.
1LMÞC ul LMCS1ASl
- Splcchl dl carLa assorbenLe sul quall e poaalaLa una aoccla dl sanaue: oanl mlnuLo
su uno splcchlo dlverso
normale: 3 mlnuu (parLeclpano anche le plasLrlne, qulndl ll Lempo sl
accorcla)
1LMÞC ul 18CM8CÞLAS1lnA
ÞA8ZlALL A11lvA1C (AÞ11)
Þ1 mlsura la vla esLrlnseca: fauorl ll (proLromblna), v, vll, x, ñbrlnoaeno
AÞ11 mlsura la vla lnLrlnseca
- Þrellevo dl sanaue ln proveue con clLraLo (ACu)
- AaalunLa dl losfollplJl (al posLo del Þl3 plasLrlnlco: amvano la vla lnLrlnseca) e Ca++
- parLe la reazlone coaaulauva
- mlsurazlone del secondl necessarl alla formazlone del coaaulo dl ñbrlna
AL1L8AZlCnl uLl 1LMÞl ul CCACuLAZlCnL - AllunaamenLo
- Solo Þ1 - alLerazlone nel fauore VII (v|a estr|nseca)
- Solo AÞ11 - alLerazlone nel fauorl kII, kI o Ik (v|a |ntr|nseca)
- Lntramb| - alLerazlone nel fauore k, protromb|na o hbr|nogeno (v|a hna|e
comune)
5I51LMI DI CCN1kCLLC DLLLA CCAGULA2ICNL
An1l18CM8lnA-lll cauura ll fauore k
£lAklNA
aumenLa l'amvlLa dl A1-lll dl 100 volLe, sequesLra la Lromblna,
sosLanze eparlno-slmlll sono presenu sulle cell. endoLellall.
CALClÞA8lnA - eparlna a basso peso molecolare:
- penLasaccarlde - leaa A1-III
- porzlone che leaa la 1kCM8INA
- nCn presenLano la porzlone che sl leaa ad alLre molecole
1rombosl coronarlca: £potloo (eñeuo lmmedlaLo) + ulcomotlolcl (eñeuo a lunao Lermlne)
P?8uulnA
nCn SCMMlnlS18A8L An1l-CCACuLAn1l L An1l-ACC8LCAn1l ÞlAS18lnlCl lnSlLML
blocca la tromb|na, prodoua dalle sanaulsuahe
18CM8CMCuuLlnA
cauura la tromb|na sulle cellule endoLellall e ne modlñca l'amvlLa enzlmauca:
non fa pollmerlzzare ll ñbrlnoaeno, ma amva la prote|na C
Collaaene
xll xlla
fauore conLauo
xl xla
lx lxa
co--
ÞlasLrlne amvaLe
vlll vllla
lla
Þl3
x
Leslone endoLellale:
1l
vll
x a
vlla
co--
v v a
lla
Þl3
co--
ÞroLromblna (ll)
1kCM8INA (IIa)
llbrlnoaeno II8kINA
xlll
llbrlna lnsolublle
xllla
VIA IN1kIN5LCA
VIA L51kIN5LCA
VIA IINALL
CCMUNL
Superñcle plasLrlne
Superñcle
plasLrlne
lL-1 (lnllAMMAZlCnL):
sumola la produzlone
dl 1l
(rlconosce la fuorlusclLa
del sanaue dal vaso)
A1-III
LÞAkINA
ÞLA5MINA
Þrote|na Ca
Þrote|na 5
18CM8lnA
n¥kUDINA
1kCM8CMCDULINA
ÞroLelna C
Cell. LndoLellale
ÞroLelna C / ÞroLelna S
La Þ8C1LlnA C (amvaLa dalla Lromblna) sl complessa con la Þ8C1LlnA S e lnsleme
dearadano l fauorl Va e VIIIa, ellmlnando cosl l slsLeml dl accelerazlone
lauore v Lelden: pollmorñsmo del fauore v, che non sl lascla leaare dalla ÞroL. Ca - non
suscemblle al meccanlsml dl lnlblzlone: Lendenza alla ttombofllo,
probablllLa: 3°
Lmoñlla A: ln laboraLorlo sl fa l'esame per la reslsLenza alla proLelna C
ÞLASMlnA o ll88lnCLlSlnA
scloalle la hbr|na |nso|ub||e (vedl pol per deuaall)
ÞA
ÞLA5MINA o II8kINCLI5INA
u L u
ll a (1kCM8INA)
xlll a
II8kINCGLNC
assemblaaalo non covalenLe
delle mlcroñbrllle
II8kINA
D-d|mer| ln clrcolo,
uullzzau per la dlaanosl
dl Lrombosl ln corso
ÞLA5MINA: ñbrlnollsl
la 18CM8lnA sLacca l frammenu A e
8 dalla porzlone L del ñbrlnoaeno,
che ne mascheravano la superñcle
A
8
+
-
+ + - -
+ + -
-
formazlone dl leaaml covalenu lnLra-
caLena, leaaml eleurlcl Lra le caLene
Þlasmlna clrcola ln forma lnamva: ÞLASMlnCCLnC
ÞroamvaLore del
plasmlnoaeno,
LÞA,
uÞA,
SLrepLochlnasl
ÞA: amvaLore del
plasmlnoaeno
ÞLASMlnCCLnC
ÞLA5MINA
xlla
ÞAI:
plasmlnoaen
acuvaLor lnhlblLor
A2-m|crog|obu||na
A2-annp|asm|na
xlll
Cell. LndoLellall amvaLe
(LÞS, 1nl, lL-1, 1romblna)
ÞlasLrlne amvaLe
amvazlone
plasmlna
(- ñbrlnollsl)
lnlblzlone
plasmlna
(- Lrombosl)
- amva la cascaLa coaaulauva
- amva la plasmlna
1All
lnlblLore della ñbrlnollsl
amvaLo dalla Lromblna
sLacca la LlSlnA
dal
ñbrlnoaeno,
lmpedendo
l'azlone della
ÞLASMlnA
LS18CÞ8CCLS1lnlCl:
pro-Lromboucl
1AII
1kCM8C5I
VLNC5A
CAuSL:
- AL1L8AZlCnL uLL lLuSSC (S1ASl)
- AL1L8AZlCnL uLl lA11C8l ul CCACuLAZlCnL
IA11CkI DI kI5CnIC NLLLA 1kCM8C5I VLNC5A (e tromboembo||a)
IMMC8ILI22A2ICNL (stas|)
lnlLZlCnl ln oraanl lonLanl (LÞS)
18AuMl
ln1L8vLn1l CPl8u8ClCl
l8A11u8L
nLCÞLASlL ulSSLMlnA1L (Lum lpz. neoplasucl hanno Lrombosl venosa)
ÞCS1 ÞA81uM (placenLa rlcca dl 1l)
CAU5L LCCALI DI INIIAMMA2ICNL/INIL2ICNL (LÞ5, IL1, 1NI sumolano le ce||.
endote||a||: ^ 1I)
uLllCl1 A1 lll*
uLllCl1 Þ8C1LlnA Ca*,
Slnu8CML nLl8CSlCA* (perdlLa proLelne, Lra cul quelle del meccanlsml dl
conLrollo)
lauore v Lelden (C1691A) ed alLre forme dl reslsLenza alla proLC amva (AÞC)*
Þollmorñsml della proLromblna (C2021A) *
(omoclsunurla: C6671, A1298C - omozlaosl per dlfeuo M1Pl8) *
1L8AÞlL CCn LS18C-Þ8CCLS1lnlCl* (^ 1All)
An1lCC8Þl An1l lCSlCLlÞlul (AÞA) *
SommlnlsLrazlone dl preparau dl eparlna (lnLera, basso pm)
In segu|to a somm|n|straz|oned| epar|na:
Anucorpl anu-complesso eparlna-Þl4 sulle plasLrlne
- rlsulLano amvare plasLrlne che a loro volLa rllasclano 1lSSuL lAC1C8
Conseauenze:
- 1romboclLopenla
- lnnescocoaaulazlone-1rombosl (può deaenerare ln ulC - vedl dopo)
[Lerapla: P?8uulnA•
* lauorl mlnorl dl
rlschlo anche nella
Lrombosl arLerlosa
18CM8CSl vLnCSA
SuÞL8llClALL Þ8ClCnuA
18CM8C-LM8CLlA
polmonare
non da Lrombo-embolla
1kCM8CILL8I1L
- lnñammazlone della pareLe
venosa dovuLa a un Lrombo
- vene superñclall
- seanl della ßoaosl - slnLomauca
- no embolla: Lrombo ben ancoraLo
1VÞ o ILL8C1kCM8C5I
- Lrombosl con scarso colnvolalmenLo della
pareLe
- vene profonde
- aslnLomauca, presenLa edema alla aamba
- embolla: Lrombo poco ancoraLo
DIC Coaaulazlone lnLravascolare dlssemlnaLa
SLÞSl
A11lvAZlCnL LnuC1LLlALL ulS18uZlCnL 1lSSu1ALL
kILA5CIC DI 1I e ÞAI
ullluSL 18CM8CSl nLL MlC8CCl8CCLC
ll88lnCLlSl
CCnSuMC ul lA11C8l uLLLA
CCACuLAZlCnL L ÞlAS18lnL
LMCkkAGIL
DIA1L5I LMCkkAGICnL 1endenza all'emorraala
DIIL11I ÞIA51kINICI DIIL11I DLLLA CCAGULA2ICNL
nuML8C
(18CM8CCl1CÞLnlA)
lunZlCnALl ACCulSl1l
CCnCLnl1l
- 8luuZlCnL uLLLA
Þ8CuuZlCnL (aplasla
mldollare per leucemle,
annb|asnc| ln Leraple
Lumorall, m. auLolmmunl,
lpersenslblllLa lndoua da
farmacl)
- 8luuZlCnL uLLLA
SCÞ8AvvlvLnZA ln
Cl8CCLC
- SLCuLS18AZlCnL (ulC,
consumo)
- lAnS, anu-receuorl
per AuÞ (1lcoplldlna,
Clopldoarel)
- 18CM8CAS1LnlA ul
CLAnZMAnn
(rarlsslmo - deñclL
CÞ2b/llla)
- Slnu8CML ul
8L8nA8u-SCuLlL8
(rarlsslmo - deñclL
CÞ1b/lx)
- An1lCC8Þl An1l-
CCMÞLLSSC
LÞA8lnA-Þl4 (raro)
- vl1AMlnA k
(dlcumarlnlcl)
- LÞA1CÞA1lL
- LMCllLlA A (vlll)
- LMCllLlA 8 (lx)
- MALA11lA dl von
WlLLL88Anu
- ÞL8 CCnl alLro
lA11C8L (plu rarl)
ÞAI: plaLeleL acuvauna facLor,
rllasclaLo da Lum l alobull blanchl,
formaLo a parure da plasmaloaeno
(fosfollplde dl membrana), che vlene
auaccaLo dalla ÞLA2, a formare Llso-
ÞAl, che dlvenLa ÞAl dopo l'azlone dl
un'aceulLransferasl
LÞS, lL-1, medlaLorl lnñammaLorl
Amvazlone dl ÞlAS18lnL e
SlS1LMA uLLLA CCACuLAZlCnL

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