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FACULTAD DE MEDICINA E.A.

P DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I


(CDIGO 4101) AO ACADEMICO: 2013- I CUARTO AO

CONTENIDO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. DATOS GENERALES SUMILLA COMPETENCIAS DEL CURSO CONTENIDO COMPETENCIAS ESPECFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS. PROGRAMACION POR UNIDADES METODOLOGA DE ENSEANZA MEDIOS AUXILIARES DE ENSEANZA SISTEMA DE EVALUACIN BIBLIOGRAFA ANEXO (INSTRUMENTOS DE EVALUACIN, MDULO)

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HUNUCO, MARZO 2013

1.- DATOS GENERALES. Nombre Cdigo Ciclo Ao de Estudios Creditaje Pre-requisitos

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MEDICINA INTERNA I 4101 PRIMER SEMESTRE CUARTO AO 15 crditos Introduccin a la Clnica. Laboratorio Clnico. Diagnstico por Imgenes. Metodologa de la Investigacin. Ingles Avanzado II 18 de Marzo del 2013 22 de Julio del 2013 18 semanas Teora 17:00 a 20:00 hrs. Prctica 08:00 a 13:00 hrs. AXTP 20 hr. ASTP-20 hr AXTP-20 hr ASTP-20 hr AXTP-20 hr PPTP-20 hr AXTP-20 hr AXTP-20hr 20 hr 20 hr 20 hr. 20 hr 20 hr 20 hr 20 hr 20 hr invitado invitado

Fecha de inicio Fecha de trmino Duracin Horario de Clase

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Coordinador General : Md. Jimmy Curo Niqun Docentes de Teora y Prcticas : Md. Bernardo Dmaso Mata Md. Rosa Guzmn Daz Md. Heriberto Hidalgo Carrasco Md. Juan Njera Gmez Md. Carlos Navarro Manchego Md. Hctor Rodrguez Arroyo Md Hugo Snchez Cerna Docentes contratados e invitados Md. Luis Chuquihuanga Chambilla Md. Luis Alberto Bracamonte Ferrel Md. Daniel Delgado Cornejo Md. Mauro Molleapaza Tito Md. Jaime Quispe Marocho Md. Patricia Karen Paucar Lescano Md. Jos Ernesto Velit Besada Md. Abel Jos Ponce Hurtado Md. Juan Mena Parco Md. Amilcar Tinoco Solrzano

2.- SUMILLA. La asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formacin de un MDICO GENERAL, siendo la asignatura de carcter TERICO-PRCTICO: con el propsito de lograr un perfil profesional mdico en las competencias:

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Cognitivas: Los procesos para la adquisicin del conocimiento de la patologa peruana y del mundo, con sus fases, que se inician en la confeccin de la historia clnica hasta el diagnstico y manejo teraputico. Comunicacionales: El acto enseanza aprendizaje-dilogo y debate, para la seleccin de Sndromes o Problemas, individualizando el principal, basado en su gravedad, o localizacin estratgica, para inducir el razonamiento, diagnstico, acciones preventivos y teraputicos. Tcnico Instrumental: Enseanza de las tcnicas para la deteccin de sntomas, signos del enfermo y la solicitud adecuada del apoyo diagnstico, a travs de interconsultas, imagenologa, y laboratorio. tica axiolgicas deontolgicas los nuevos conocimientos y el avance tecnolgico, plantean nuevos dilemas ticos y deontolgicos. Se inculcar al profesional mdico en formacin actitudes ticas de relacin humana con el pacientes, accin solidaria, respetando, su autonoma, en cuanto a su opinin, y a la solicitud de consentimiento informado Se fomentaran las correctas relaciones interpersonales, de actuacin, insercin o Intervencin laboral, e incentivos para la creacin y autonoma. La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 crditos, con duracin de 18 semanas, con siete unidades didcticas: Toxicologa, Oncologa Mdica e Introduccin al proceso del envejecimiento, Neurologa, Gastroenterologa, Dermatologa, Hematologa y Reumatologa-Inmunologa. 3.- COMPETENCIA DEL CURSO. La asignatura de Medicina Interna, capacita a los alumnos del 4to ao de Estudios de E.A.P. de Medicina Humana en las competencias bsicas que comprenden: mbito COGNITIVO PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL, valindose de SIETE UNIDADES, que integran, esta asignatura, para que su desempeo como mdico de 1er nivel, sea satisfactoria. La asignatura cuyo curso es TERICO PRCTICO, se desarrolla en DOS sedes docentes asistenciales: Hospital II ESSALUD Hunuco y Hospital Hermilio Valdizn Medrano, adems de una rotacin en el Hospital Carlos Showin. Al final del Curso el alumno estar apto para: Estructurar correctamente la HISTORIA CLNICA de pacientes, ambulatorios, de hospitalizacin, y del Servicio de Emergencia, de acuerdo a las guas existentes. Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introduccin a la Clnica, detecta y extrae los sntomas y realiza el examen fsico integral, describiendo los hallazgos normales o patolgicos. De los sntomas y signos detectados formas SNDROMES O PROBLEMAS, de los cuales seleccionar la ms importante, basada en la gravedad, o en su localizacin estrategia para la elaboracin razonada que conduzca al DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. Basado en el conocimiento adquirido previamente en las asignaturas, bsicas, de Laboratorio Clnico e Imagenologa. Programar un PLAN DE TRABAJO solicitando exmenes de apoyo diagnstico, para confirmar o descartar el diagnstico clnico presuntivo.

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PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente, teniendo en cuenta los efectos adversos o colaterales. Ubicar la entidad nosolgica en el espectro epidemiolgico del Per y del mundo, recomendando las medidas de PREVENCIN. Reconocer al paciente crtico y criterios de referencia y/o contrarreferencia de los pacientes. Solicitar el consentimiento informado al paciente que est a su cargo. Conocer y aplicar las normas de bioseguridad, en resguardo de su salud y de las personas de su entorno. 4.- CONTENIDOS. Unidad Didctica 1: - Biologa Molecular - Toxicologa. Unidad Didctica 2: - Oncologa Mdica. - Introduccin al Proceso del Envejecimiento. Unidad Didctica 3: - Neurologa. Unidad Didctica 4: - Hematologa. Unidad Didctica 5: - Gastroenterologa. Unidad Didctica 6: - Dermatologa Unidad Didctica 7: - Reumatologa- Inmunologa.

5.- COMPETENCIAS ESPECFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS .

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UNIDAD: GASTROENTEROLOGA (Duracin: 03 semanas)


CONTENIDOS CONCEPTUAL Conoce la patologa gastroenterolgica: Inflamatoriainfecciosa, Inflamatoria, neoplsica-metablica, degenerativa, congnita, frecuentes en el Per y en el mundo. Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemiolgicos. Observa y atiende las enseanzas respecto a los exmenes endoscpicos y de biopsias del aparato digestivo. PROCEDIMENTAL Elaboracin historia clnica de consulta hospitalizacin y servicio de emergencia. Ejecuta correctamente el examen fsico integral. Solicita adecuadamente los exmenes de ayuda diagnostica. Aplicacin de los conocimientos y habilidades adquiridos en: Bioqumica, fisiologa, fisiopatologa, microbiologa, laboratorio clnico, imagenologa, para la interpretacin de Demuestra disciplina, inters, exmenes de ayudad diagnostica. emocin para el aprendizaje. Integrando, los sntomas, signos y hallazgos de ayuda diagnstica, forma los Sndromes o Problemas. Solicita consentimiento informado, si el caso lo requiere. y externa, ACTITUDINAL Solidario y respetuoso enfermo. en el

Explica su enfermedad conservando discrecin

Indica la medicacin adecuada conociendo sus indicaciones y Selecciona el Sndrome o Problema, ms importante, basado Relacin solidaria y respeto, a sus contraindicaciones. en la gravedad, o en la localizacin, para iniciar el profesores, compaeros y personal para mdico. razonamiento diagnstico. Reconoce a travs de la deteccin de sntomas, signos al paciente critico Prescribe los medicamentos apropiados. Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Per. Aplica medidas de prevencin. Establece el pronstico de las enfermedades y sus complicaciones.

Como consecuencia se instruir como iniciar la INVESTIGACIN.

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UNIDAD: NEUROLOGA (Duracin: 03 semanas)


CONCEPTUAL Conocimiento sinttico de las enfermedades del SISTEMA NERVIOSO, de etiologa: infecciosa, parasitaria, traumtica, cerebrovascular, neoplsicas, metablicas, degenerativas, congnitas frecuentes e infrecuentes en el Per y en el mundo CONTENIDOS PROCEDIMENTAL Elaboracin de la historia clnica en consulta externa, hospitalizacin y servicio de Emergencia. ACTITUDINAL Muestra disciplina, inters emocin en el aprendizaje

Aplicacin de los conocimientos adquiridos en anatoma, Como consecuencia se bioqumica, fisiologa-fisiopatologa, microbiologa, INSTRUIRA como INICIAR la laboratorio clnico, imagenologa, para la solicitud e INVESTIGACIN interpretacin de los exmenes de ayuda diagnostica. Solidario y respetuoso en el Por la aplicacin del conocimiento adquirido en la enfermo. Observa y atiende las enseanzas asignatura de Introduccin a la Clnica, forma los respeto a las indicaciones y sndromes, seleccionando el ms importante, basado en Explica su enfermedad contraindicaciones de los su gravedad, o localizacin estratgica e inicia el conservando discrecin procedimientos. razonamiento diagnstico Solicita consentimiento informado, Identifica los factores de riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados. si el caso lo requiere. aspectos epidemiolgicos. Reconoce a travs de los sntomas y Ubica la frecuencia de la Entidad en el Per. Deriva al paciente en forma signos al paciente critico oportuna y eficaz Aplica medidas de prevencin. Relacin solidaria y respeto a sus Establece el pronstico de las enfermedades del sistema profesores, compaeros y personal nervioso y sus complicaciones para-mdico.

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UNIDAD: DERMATOLOGA (Duracin: 02 semanas)


CONTENIDOS CONCEPTUAL Conocimiento sinttico de las enfermedades dermatolgicas frecuentes y no frecuentes del Per y del Mundo: * De la piel * De los anexos * De trasmisin sexual * Enfermedades sistemticas con lesin dermatolgica PROCEDIMENTAL Elaboracin de la Historia Clnica en consulta externa, hospitalizacin y servicio de Emergencia. Ejecuta correctamente el examen fsico integral, preferentemente la piel. ACTITUDINAL Muestra disciplina, inters y emocin en el aprendizaje. Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIN. Solidario y respetuoso en el enfermo. Explica su discrecin enfermedad conservando

Aplicacin de los conocimientos adquiridos en anatoma, y fisiologa, e introduccin a la clnica, para la deteccin, de los signos y Observa y atiende las enseanzas, consecuentemente, formacin de SNDROMES respecto a exmenes invasivos: biopsias, Dermatolgicas que a travs de razonamiento terapia, quirrgica. clnico, se posibilita el diagnstico final. Define cuales son las indicaciones y Solicita procedimientos de ayuda diagnostica contra indicaciones de los -Interpretara- los resultados de las exmenes de procedimientos. ayuda diagnostica solicitados. Identifica los factores de aspectos epidemiolgicos. riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados.

Solicita consentimiento informado, si el caso lo requiere. Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma.

Relacin solidaria y respeto a sus profesores, compaeros y personal Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad paramdico. dermatolgica en el Per. Establece el pronstico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones.

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REUMATOLOGIA (Duracin: 02 semanas) CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento de las enfermedades ms Desarrollo de historias clnicas que renan Mantenimiento del inters y motivacin frecuentes que comprometen el Aparato caractersticas de claridad, legibilidad; constante hacia el estudio e investigacin Locomotor ocasionados por alteraciones cronologa en la descripcin y en sobre las dolencias reumticas. inmunolgicas, degenerativas, ejecucin de examen fsico sistemtico. metablicas e infecciosas. Conocimiento adecuado de las Interpretacin adecuada de todos los enfermedades reumticas que le permitan Capacitacin en la solicitud racional de las elementos auxiliares utilizados en el tener un acercamiento humano hacia el exmenes auxiliares que nos ayudan el diagnstico nosogrfico. paciente, respetando sus creencias y diagnstico y seguimiento de las valores. enfermedades que comprometen el Participacin en los procedimientos aparato locomotor. usados para el diagnstico y/o tratamiento Brindan apoyo emocional que facilite una de las enfermedades del aparato mejor relacin entre el personal de salud y Conocimiento de los esquemas locomotor. el paciente y sus familiares. teraputicos adecuados a cada situacin particular teniendo en cuenta las distintas Eleccin del esquema teraputico ms Relacin solidaria y respeto a sus realidades socio-econmicas adecuado para el paciente reumtico profesores, compaeros y personal segn su condicin mdica y de su paramdico. situacin socio-econmico.

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HEMATOLOGA (Duracin: 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento de las enfermedades Elaboracin historia clnica de consulta Muestra disciplina, inters y emocin el hematolgicas frecuentes e infrecuentes: externa, hospitalizacin y servicio de aprendizaje. diagnstico terapia y prevencin de las emergencia. anemias carenciales, anemias por Como consecuencia se instruir como enfermedad medula sea y hemolticas. Ejecuta correctamente la anamnesis, iniciar la INVESTIGACIN. examen fsico integral Diagnostico terapia y prevencin de las La relacin con el enfermo debe ser de alteraciones de la hemostasia. Aplicacin de los conocimientos y calidez. Reconocer sus derechos a la habilidades adquiridos en Fisiologa, informacin y de consentimiento Reconoce, diagnostica y trata las neoplasias fisiopatologa y Laboratorio Clnico, para informado. hematolgicas: leucemia - linfomas - la interpretacin de exmenes de ayuda mieloma. diagnstica solicitadas. Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz. Observa y atiende las enseanzas, respecto Solicita adecuadamente los exmenes a exmenes invasivos de mdula sea. de ayuda diagnostica. Relacin solidaria y respeto, a sus profesores, compaeros y personal Reconoce a travs de los sntomas, signos paramdico. al paciente critico. Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemiolgicos.

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6.- PROGRAMACION POR UNIDADES. UNIDAD DIDCTICA 1: 18.03.13 - 31.03.13 BIOLOGA MOLECULAR. Coordinador: Md. Juan Carlos Njera Gmez 1. Tcnicas de Biologa Molecular: Aislamiento del DNA. ADN recombinante. Reaccin en cadena de polimerasa (PCR) . Cultivos celulares. 2. El proyecto Genoma Humano. Tecnologa de la Biologa molecular en el tratamiento de las enfermedades genticas y no genticas. 3. Introduccin a la Inmunologa: Inmunidad adaptativa e innata 4. Clulas madre. Transplante de clulas madre. TOXICOLOGA. Coordinador: Md. Carlos Navarro Manchego 1. Toxicologa. Intoxicaciones. Sndromes en toxicologa y su identificacin en la Emergencia. 2. Intoxicacin por organofosforados, cumarnicos y agentes caseros. Md Luis Bracamonte F. 3. Intoxicacin por custicos, corrosivos, solventes industriales. 4. Intoxicacin por oxgeno, monxido de carbono, plomo y hierro. . Md Luis Bracamonte F. 5. Intoxicacin por salicilatos. Intoxicacin por opiceos. 6. Reacciones adversas por el uso de antibiticos. 7. intoxicacin por benzodiacepinas, alcohol. Botulismo. . Md Luis Bracamonte F. Examen: 03.04.13. Responsable Md. Carlos Navarro M. UNIDAD DIDCTICA 2: 01.04.13 - 14.04.13 INTRODUCCIN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO. Coordinador: Md. Juan Mena Parco 1. El paciente anciano: demografa y epidemiologa. Cambios anatmicos y fisiolgicos del envejecimiento. 2. Valoracin Geritrica Integral. 3. Sndromes Geritricos I. 4. Sndromes Geritricos II. ONCOLOGIA MDICA. Coordinador: Md. Rosa Guzmn Daz 1. Epidemiologa del cncer .Biologa molecular y relacin gentica con el cncer. 2. Drogas para el tratamiento del cncer. 3. Rol de la ciruga en el tratamiento del cncer. Dr Helard Romn. 4. Tratamiento del cncer con radioterapia. 5. Emergencias oncolgicas. Examen: 17.04.13. Responsable Md. Rosa Guzmn Daz.

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UNIDAD DIDCTICA 3: 15.04.13 05.05.13 NEUROLOGA. Coordinador: Md. Hctor Rodrguez Arroyo 1. Cefalea, Migraa y otros dolores craneofaciales. 2. Epilepsia. 3. Neuroinfecciones: meningitis aguda y crnica, granulomas y abscesos, encefalitis viral . 4. NeuroInfecciones en el paciente con VIH. 5. Enfermedades vasculares cerebrales Isqumicas. 6. Enfermedades vasculares cerebrales Hemorrgicas. 7. Enfermedades Desmielinizantes. Esclerosis mltiple. Encefalomielitis, mielinolisis. 8. Desordenes del Movimiento 9. Tumores del Sistema Nervioso Central. Tumores cerebrales. Md. Mauro Mollepaza Tito 10. Enfermedades de la Medula: Compresin medular, Mielopata por espondilosis, Mielitis transversa, PET, ELA.etc). Md. Mauro Mollepaza Tito 11. Enfermedades Degenerativas y Hereditarias. Md. Mauro Mollepaza Tito 12. Neuropatas perifricas. Md. Mauro Mollepaza Tito 13. Miopatas. Desrdenes de la transmisin neuromuscular. Miastenia. Botulismo. Md. Mauro Mollepaza Tito 14. Vrtigo Md. Mauro Mollepaza Tito 15. Demencias Md. Mauro Mollepaza Tito Examen: 08.05.13. Responsable Md. Hctor Rodrguez Arroyo. UNIDAD DIDCTICA 4: 06.05.13 26.05.13 HEMATOLOGA Coordinador: Md. Jimmy Curo Niqun 1. Introduccin a la Hematologa. Hematologa en el anciano. Md. Juan Mena. 2. Anemias por deficiencia de hierro. 3. Anemias megaloblsticas. 4. Anemia aplsica. Md. Rosa Guzmn 5. Anemias hemolticas hereditarias. 6. Anemias hemolticas adquiridas. 7. Prpuras Agudas. Md. Rosa Guzmn 8. Enfermedades de la hemostasia. Hemofilia. Md. Rosa Guzmn 9. Estados tromboflicos. 10. Policitemias : primaria y secundaria. Md Luis Chuquihuanga. 11. Leucemia Linfoctica aguda. Md. Bernardo Dmaso 12. Leucemia No linfoctica (mieloide) aguda. Md. Bernardo Dmaso 13. Leucemias crnicas: Leucemia Linfoctica y Mieloide Crnica. Md. Bernardo Dmaso 14. Linfoma Hodgkin. Linfoma No Hodgkin. Md. Bernardo Dmaso

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15. Mieloma Mltiple. Enfermedad de Waldestrom Examen: 29.05.13. Responsable Md. Jimmy Curo Niqun UNIDAD DIDCTICA 5: 27.05.13 16.06.13 GASTROENTEROLOGA. Coordinador: Md. Heriberto Hidalgo Carrasco 1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico y complicaciones. 2. Trastornos motores del esfago. Md Jaime Quispe M. 3. Dispepsia. 4. Ulcera pptica y complicaciones .Infeccin por Helicobacter pylori. 5. Tuberculosis Intestinal y Peritoneal. 6. Diarrea aguda y crnica. 7. Enfermedad Inflamatoria del Intestino: Enfermedad de Crohn, Rectocolitis Ulcerativa .Md Jaime Quispe M. 8. Colecistitis, litiasis vesicular .Coledocolitiasis. Colangitis aguda. 9. Pancreatitis Aguda y Crnica.Md Jaime Quispe M. 10. Sndrome de Intestino Irritable. Colon Irritable. Enfermedad diverticular del Colon. 11.Patologa anorectal.Md Jaime Quispe M. 12.Hepatitis Viral: A - G. Hepatitis Crnica. 13.Cirrosis Heptica y Complicaciones. 14.Hepatitis autoinmune. Cirrosis biliar primaria. Colangitis esclerosante. Md Jaime Quispe M. 15. Absceso heptico. 16. Cncer de Esfago. Cncer Gstrico. 17. Cncer de Pncreas. Tumores de vas biliares. Md Jaime Quispe M. 18. Linfoma Intestinal. Adenocarcinoma del Intestino Delgado.Md Jaime Quispe M. 19. Cncer colorectal.Md Jaime Quispe M. 20. Tumores de Hgado. Hepatocarcinoma. Quiste de Hgado. Examen: 19.06.13. Responsable Md. Heriberto Hidalgo Carrasco. UNIDAD DIDCTICA 6: 17.06.13 30.06.13 DERMATOLOGA Coordinador: Md. Patricia Paucar. 1. Bases anatomo- fisiolgicas y semiolgicas de la piel. 2. Enfermedades Bacterianas de la piel. 3. Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel. Md Jos Velit 4. Enfermedades micticas de la piel. 5. Enfermedades por transmisin sexual. Md Jos Velit 6. Dermopatas actnicas. Envejecimiento cutneo. Md Jos Velit 7. Enfermedades anexiales de la piel. Md Jos Velit 8. Enfermedades discrmicas de la piel. 9. Enfermedades Reactivas e inmunolgicas de la piel. 10. Enfermedades Eritemato-Descamativas. Md Jos Velit 11. Enfermedades ampollares. Md Jos Velit 12. Urticaria aguda y crnica. Eritema nodoso. Eritema multiforme. 13. Cncer de piel.

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Examen: 03.07.13. Responsable Md. Patricia Paucar.

UNIDAD DIDCTICA 7: 01.07.13 14.07.13 REUMATOLOGA E INMUNOLOGA. Coordinador: Md. Jimmy Curo Niqun 1. Inmunogentica. Sistema inmune. Mecanismo de dao inmune tisular. Md. Abel Ponce. 2. Artritis Reumatoide. Md. Rosa Guzmn. 3. Lupus Eritematoso Sistmico. Md. Daniel Delgado. 4. Enfermedad Inflamatoria Muscular .Polimiositis/Dermatomiositis. Md. Luis Chuquihuanga Ch. 5. Vasculitis. Md. Bernardo Dmaso 6. Esclerosis Sistmica. . Md. Rosa Guzmn 7. Espndiloartropatas seronegativas. Md. Jimmy Curo 8. Artritis por deposito de microcristales. Md. Jimmy Curo 9. Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa. Osteoporosis. Md. Jimmy Curo 10. Lesiones no articulares. Partes blandas. Md. Jos Rios. 11. Artritis Infecciosas. Md. Jimmy Curo Examen: 16.07.13. Responsable Md. Jimmy Curo Niqun

SEMINARIOS:
UNIDAD DIDCTICA 1: Trastorno Electroltico y Acido base. UNIDAD DIDCTICA 2: Paro Cardiorespiratorio y Reanimacin CardioPulmonar. UNIDAD DIDCTICA 3: Manejo en Emergencia de DCV isqumico y Hemorrgico UNIDAD DIDCTICA 4: Neuroimgenes . UNIDAD DIDCTICA 5: Shock Sptico. UNIDAD DIDCTICA 6: Manejo del paciente ictrico UNIDAD DIDCTICA 7: Terapia transfusional.

EXAMEN SUSTITUTORIO NICO: 19.07.13. Responsable Md. Jimmy Curo Niqun ENTREGA DE NOTAS : 22.07.13 7.- METODOLOGA DE LA ENSEANZA Clases tericas expositivo participativas, siguiendo estrategias y tcnicas de enseanza, presentadas por el docente y alumnos. Presentacin de un conversatorio clnico teraputico o clnico patolgico en cada unidad a cargo del Coordinador del Curso. Su respectiva calificacin estar a cargo del coordinador del curso.. Presentacin de un informe o cuadernillo para cada rotacin al Docente de Prctica. Su respectiva calificacin estar a cargo del Docente de Prctica.

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La evaluacin y calificacin de la Revista de Revistas estar a cargo del Coordinador del curso. Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisin del docente, sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO).

ACTIVIDADES ACADMICAS Clases Tericas. Prctica clnica hospitalaria. Guardias hospitalarias. Conversatorio Clnico-Patolgico. Conversatorio Clnico-Teraputico. Revista de revistas Seminarios. PRCTICAS DE CLNICA MDICA. Es aqu donde los docentes debern poner nfasis en la ADQUISICIN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOS. Se realiza en servicios de asistencia mdica, emergencia, consultorios externos y hospitalizacin, actividad orientada al desarrollo del SABER HACER, es decir de la creacin de habilidades, destrezas y experiencia en el abordaje diagnstico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fsico, segn modelo adecuado a los objetivos. Al trmino de cada rotacin, el alumno deber redactar personalmente historias clnicas y podr proponer diagnsticos, problemas y tratamiento respectivo. Se han programado 8 rotaciones clnicas con una duracin promedio de 2 semanas cada una. El alumno ingresar a la prctica clnica, con el instrumental mnimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet credencial respectivo Al final de cada rotacin el alumno deber presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 das de terminada la rotacin. En el caso de la prctica en Emergencia, el alumno tiene la obligacin de asistir a DOS guardias en cada rotacin, fuera de las horas habituales de Prcticas. La asistencia y calificacin deber ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacin de prcticas. CLASES TERICAS. El dictado de las 7 unidades didcticas debe ser sinttico, esquemtico y actualizado. Los docentes podrn desarrollar estrategias y tcnicas de enseanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante. Se debe propiciar la intervencin activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias bsicas con los proporcionados por las ciencias clnicas. EL ALUMNO DEBER REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRFICA ANTES Y DESPUS a fin de mejorar su comprensin del tema a presentarse. Es recomendable que al inicio de la clase, el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos. Luego el

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profesor desarrollar su clase programada, restableciendo el equilibrio cognitivo. Al trmino de la exposicin, existir un perodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un mnimo de conocimientos necesarios. El desarrollo de cada nosografa debe incluir definicin, epidemiologa, etiopatogenia, anatoma patolgica, cuadro clnico, formas clnicas, diagnsticos, diagnstico diferencial, pronstico, evaluacin, tratamiento y prevencin primaria de los principales factores de riesgo. El enfoque teraputico debe proporcionar adems al alumno criterios para la seleccin adecuada de frmacos segn criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones, teniendo en consideracin los conceptos de eficacia, seguridad, riesgo, costo beneficio, interacciones medicamentosas y efectos colaterales. CONVERSATORIOS CLNICOS PATOLGICOS y/o CONVERSATORIOS CLNICOS TERAPUTICOS. Los temas seleccionados para el caso Clnico-Patolgico corresponden a una historia clnica extrada del propio hospital u otro medio, por el coordinador del curso,(se puede solicitar la participacin del docente de Anatoma Patolgica), preferentemente en relacin a la temtica del captulo que se est dictando. El resumen de la misma se entregar al alumno con das de anticipacin, para su estudio, discusin y propuestas de diagnstico. El da programado los alumnos entregarn por escrito su disquisicin diagnstica al docente para su posterior calificacin. La exposicin la realizarn los alumnos asignados, 03 de los 06 alumnos programados, analizndose y plantendose posibilidades diagnsticas en 20 a 30 minutos. A continuacin intervendr el profesor asignado para la discusin clnica utilizando 15 a 30 minutos, promoviendo la participacin de todos los alumnos. . Se pueden presentar pacientes si fuera posible. Finalmente, si fuera el caso, el mdico antomo- patlogo o docente asignado, discutir los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones. Todos los alumnos debern tener calificacin de esta actividad. En la actividad del caso Clnico-Teraputico se presentarn historias clnicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el captulo en desarrollo. Las historias sern escogidas por el coordinador del curso o del captulo, siendo asignados los alumnos con anticipacin. Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusin y adecuadamente orientados por ste, harn la presentacin del caso clnico: anamnesis, examen fsico, exmenes auxiliares, diagnstico, diagnstico diferencial, interpretacin etiopatognica y teraputica. Durante la presentacin se har especial nfasis en el diagnstico de la enfermedad y en su teraputica. Terminada la exposicin los dems estudiantes participarn con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos. Todos los alumnos y los participantes en la presentacin del caso clnico sern calificados. Durante la presentacin los alumnos debern contar con material de ayuda audio-visual. Total de casos clnicos: siete. REVISTA DE REVISTAS. Se presentar en dos sesiones por unidad (total 14), una revisin de revistas donde el Coordinador del curso ser el facilitador. Cada alumno preparar usando algn medio audiovisual una sntesis crtica de un ARTCULO ORIGINAL

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analizando la metodologa empleada y el valor clnico que tiene artculo. Emplearn no ms de 10 minutos por alumno. Son ocho alumnos como mnimo por sesin ELEGIDOS AL AZAR, los dems presentarn su anlisis por escrito el da fijado. SEMINARIOS Un seminario a desarrollar por unidad (total 7) .Los 6 alumnos designados bajo la supervisin del docente prepararn el seminario, sobre situaciones frecuentes en la Emergencia. Cada seminario ser calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo. 8.- MEDIOS AUXILIARES DE ENSEANZA El Docente y los alumnos tienen a su disposicin un retroproyector, un equipo de multimedia y un proyector de slide, para la realizacin de todas las actividades acadmicas, en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana. 9.- SISTEMA DE EVALUACIN a. Las normativas para la evaluacin de los estudiantes se cien a lo estipulado en la Resolucin: N 006 2008 UNHEVAL AU (30 de julio del 2008). b. Las 07 pruebas tericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el presente silabo. En total 7 notas tericas de las unidades-didcticas. . En el primer promedio parcial estn comprendidas las cuatro primeras unidades didcticas y en el segundo promedio parcial las ltimas tres unidades. En el caso de las prcticas clnicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones sern consideradas en el primer promedio parcial y las ltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial. La nota de teora corresponde al 45% y la nota de prctica al 55% (incluye prctica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final .Los pesos se muestran a continuacin (art. 25).

PROMEDIO PARCIAL: 45% Examen terico 05% Conversatorios Clnicos 05% Seminarios 40 % Prctica clnica (propiamente dicha) 05% Revista de Revistas
c. Los exmenes tericos deben ser pruebas objetivas, incluyendo problemas clnicos. Su elaboracin est a cargo de los coordinadores de cada captulo, en acuerdo con el coordinador del curso. d. Las calificaciones de todas las actividades terico prcticas van de cero (0) a veinte (20) e. Las fracciones decimales de las pruebas tericas se mantienen sin variacin y tienen efecto acumulativo. Slo en los promedios finales la fraccin de 0.5 y ms, pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo). LA NOTA FINAL APROBATORIA MNIMA ES 11 (art. 20). f. Los resultados de la evaluacin terica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen terico, estipulado en el silabo (art. 21). Los alumnos tienen derecho a reclamar revisin de la prueba hasta un mximo de 24 horas despus de conocerse los resultados (art. 43.e).

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g. h. i. j.

k.

l.

m.

n.

Las pruebas no rendidas (NSP), se califican con 0 (cero), nota que debe promediarse con las notas de los captulos restantes (art. 32). Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacin solo debido a inasistencias justificadas, dados en la resolucin mencionada lneas arriba (art. 43 .f). SOLO HABR UN NICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituir la menor nota terica. Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXMENES TERICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 10.5 considerando inclusive la nota sustituida. Al final, al tener cuatro o ms exmenes tericos desaprobados el alumno desaprueba automticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excedern de 10 (sustentado en art. 6,7,8, 9,13,43,47). Conforman la nota de prctica (55%): las notas de las rotaciones con el docente de prctica, la nota de guardias, nota de seminario (5%), nota de revista de revista(5%), nota de conversatorio clnico (5%) .De las notas de prctica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40%). La asistencia a prcticas clnicas y actividades conexas es obligatoria. La inasistencia injustificada a un 30% o ms de ellas (cada una de ellas), invalida el derecho a poseer la nota de prctica y rendir el examen terico (art. 30). La evaluacin de las prcticas es continua a lo largo de todo el curso. En la evaluacin de las prcticas el profesor tomar en consideracin, la puntualidad, la responsabilidad, la participacin activa, la cooperacin, la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracin de la historia clnica Los alumnos que no se hayan presentado en ningn momento a clase y a ninguna evaluacin programada durante el desarrollo de la asignatura, en el Acta Promocional se consignar NO SE PRESENTO (NSP), equivalente a la nota de CERO. La prctica se inicia a las 08:00 a.m. y termina a las 13:00h. La asistencia ser firmada por el respectivo docente de prcticas.

10.- BIBLIOGRAFA MEDICINA INTERNA: HARRISON, ANTHONY FAUCI Y OTROS WILLIAM N. KELLEY Principios de Medicina Interna Ed. McGraw Hill

Textobook of Internal Medicine, Ed. J.B: Lippinctott, New York. ALLEN R. MYERS N.M.S. National Medical Serves for Independent Study, Medicine. 3rd Editin. Ed. Williams & Willkins. PAGINAS WEB (acceso libre para latinoamrica):

www.nejm.org www.bmjjournals.com
INTOXICACIONES EXGENAS: A.G.G. de FERNCOLA; JAUGE, Pedro.

Nociones Bsicas de Toxicologa. Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud. OPS.OMS.

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GOODMAN GILMAN, Alfred; GOODMAN, Lous S.; RALL, Theodore W.; y otros.

Las Bases Farmacolgicas del a Teraputica 7ma, Edicin. Edit. Mdica Panamericana, Buenos Aires.

REUMATOLOGA E INMUNOLOGA: CLARK MABSC.FREP.T.J.H. Asthma. Publicado por Chapman y may Medical London. MARGHI, RICARDO A. Inmunologa e Inmunoqumica. 4ta. Edicin, Editorial Panamericana Bogot, Caracas, Madrid, Mxico y Sao Paulo.

GASTROENTEROLOGA: HARRISON

Principios de la Medicina Interna.- Ed. en castellano KJ Isseelbacher, E. Braunwald, JD Wilson, EDS. 14th Ed. Interamericana. Mc. Graw-Hill, Nueva York. Principales of Internal Medicine, Ed. En ingls. Tratado de Medicina Interna; Ed. En castellano.

HARRISON`S CECIL HEMATOLOGA: WILLIAMS WINTROBE SANS-SABRAFEN NEUROLOGA: ADAMS, R.D. y VICTOR DERMATOLOGA: FITZPATRICKA FEWRRANDIZ. C.

Hematologa. Tratado de Hematologa. Hematologa Clnica-3 Edicin.

. Principios de Neurologa Mc. Graw Hill, New York.

Dermatologa en Medicina. Edit. Panamericana. Esquema Clnico visuales en Dermatologa. Edit. Doyma. Barcelona. Madrid.

11.- ANEXO Coordinadores por Unidades Didcticas:

Unidad Didctica 1: - Biologa Molecular (Md. Carlos Njera Gmez). - Toxicologa. (Md. Carlos Navarro Manchego).

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Unidad Didctica 2: - Oncologa Mdica. (Md. Rosa Guzmn Daz) - Introduccin al Proceso del Envejecimiento Parco ). Unidad Didctica 3: - Neurologa (Md. Hctor Rodrguez Arroyo). Unidad Didctica 4: - Hematologa (Md. Jimmy Curo Niqun)

(Md. Juan Mena

Unidad Didctica 5: - Gastroenterologa (Md. Heriberto Hidalgo Carrasco). Unidad Didctica 6: - Dermatologa (Md. Patricia Paucar). Unidad Didctica 7: - Reumatologa e Inmunologa (Md. Jimmy Curo Niqun).

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RELACIN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 APELLIDOS Y NOMBRES Acosta Sobrado, Roy Edson Agero Vega, Ader Allazo Bejar, Ingrid Balden Chvez, Ivan Bazn lvarez, Johannes Kendall Cajas Agurto, Fabio Eduardo Calero Huamal, Jhenny Campos Gonzales, Roel Kenyo Chvez Garca, Abel Yefferson Cndor Cisneros, Julio Cori Valverde, Vctor Rossini Daz Rivera, Wilmer Saturnino Espinoza Dvila, Samantha Noelia Figueroa Arquiigo, Jos Ronald Gonzales Amancio, Gemeneza Lidia Grndez Graus, Juan Carlos Guerra Alvarado, Liliana Jackeline Gutirrez Criga, Miryam Katherine Hilario Barreto, Katherin Luz Meza Copello, Williams Alberto Meza Villaneda, Xi-Omara Wilda Ospino Martin, Luis Pedro Panduro Arroyo, Ivan Yhersino Pinzas Santiago, Michael Kory Pollo Briceo, Leidith Darmelly Ramos Bermudez, Gerson Ramos Pando, Wilfredo Ramos Velasquez, Fredy Alcides Raraz Vidal, Harvis Rivera Illatopa, Gean Carlos Nilo Rubio Grados, Dumer Gary Salazar Borja, Juan Carlos Sarmiento Ponciano, Cati Solrzano Gmez, Diana Soledad Sullca Ccopa, Franklin Tarazona Luna, Gaby Carmen Tolentino Hinojosa, Lennin Jos Trinidad Guzmn, Heiddy Jeanette Velasquez Pimentel, Vanesa Tatiana Zrate Casachahua, Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

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DOCENTES GRUPO 1

1 Md. Jimmy Curo Niqun A1 G1 F1 Agero Vega, Ader A2 Md. Rosa Guzmn Daz Balden Chvez, Ivan 2 Md. Bernardo Dmaso Mata B1 A1 G1 Cajas Agurto, Fabio 3 Md. Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 Campos Gonzales, Roel K. B2 Md. Daniel Delgado Cornejo Cndor Cisneros, JulioQuispe Marocho 4 Md. Jaime D1 C1 B1 Daz Rivera, Wilmer 5 Md. Hctor Rodrguez Arroyo C2 E1 Md. Abel D1 C1 Figueroa Arquiigo, Jos R. Ponce Hurtado Grandes Graus, Juan Carlos 6 Md. Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 Gutirrez Cariga, Myriam Meza Copello, Md. Heriberto Hidalgo 7 Md.Williams Luis Bracamonte Ferrel D2 G1 F1 E1 Carrasco Ospino Martin, Luis *Md. Hugo Snchez Pinzas Santiago, Michael Cerna (Libre para reemplazo) Ramos Bermdez, Gerson Ramos Velsquez, Fredy E2 Md. Mauro Molleapaza Tito Rivera Illatopa, Gean Carlos N. Salazar Borja, Juan Carlos Solorzano Gmez, Diana F2 Md. Jos Velit Besada Tarazona Luna, Gaby Trinidad Guzmn, Heiddy J. Md. Carlos Navarro Manchego *Md. Juan C. Najera Gmez (Libre para reemplazo) DOCENTES GRUPO 2 1 2 3 Md. Rosa Guzmn Daz Md. Daniel Delgado Cornejo Md. Abel Ponce Hurtado
25/03/13 al 07/04/13 08/04/13 al 21/04/13 22/04/13 al 05/05/13

GRUPO 2

25/03/13 al 07/04/13

08/04/13 al 21/04/13

22/04/13 al 05/05/13

06/05/13 al 19/05/13

20/05/13 al 02/06/13

03/06/13 al 16/06/13

17/06/13 al 30/06/13

E1 F1 G1 A1 B1 C1 D1

D1 E1 F1 G1 A1 B1 C1

C1 D1 E1 F1 G1 A1 B1

B1 C1 D1 E1 F1 G1 A1

06/05/13 al 19/05/13

20/05/13 al 02/06/13

03/06/13 al 16/06/13

17/06/13 al 30/06/13

A2 B2 C2

Libre A2 B2

F2 Libre A2

E2 F2 Libre

D2 E2 F2

C2 D2 E2

B2 C2 D2

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4 5 6 7

Md. Heriberto Hidalgo Carrasco Md. Mauro Molleapaza Tito Md. Jos Velit Besada Md. Carlos Navarro Manchego

D2 E2 F2 Libre

C2 D2 E2 F2

B2 C2 D2 E2

A2 B2 C2 D2

Libre A2 B2 C2

F2 Libre A2 B2

E2 F2 Libre A2

*Md. Juan C. Najera Gmez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIN DE GUARDIAS. CURSO MEDICINA INTERNA I Alumno: __________________________________________________________ N 1 LUGAR FECHA MDICO (Firma y sello) NOTA (Nmero y Letras)

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIN DE GUARDIAS. CURSO MEDICINA INTERNA I Alumno: __________________________________________________________ N LUGAR FECHA MDICO (Firma y sello) NOTA (Nmero y Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIN DE PRCTICAS. CURSO MEDICINA INTERNA I Alumno: ____________________________________________________________

ROTACIN
Md. Jimmy Curo Niqun Md. Bernardo Dmaso Mata Md. Luis Chuquihuanga Chambilla Md. Jaime Quispe Marocho Md. Hctor Rodrguez Arroyo Md. Patricia Paucar Lescano Md. Luis Bracamonte Ferrel Md. Hugo Snchez Cerna Md. Rosa Guzmn Daz Md. Daniel Delgado Cornejo Md. Abel Ponce Hurtado Md. Heriberto Hidalgo Carrasco Md. Mauro Molleapaza Tito Md. Jos Velit Besada Md. Carlos Navarro Manchego Md. Juan C. Najera Gmez

INICIO

FINAL

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DEL 1 AL 6 DEL 7 AL 12 DEL 13 AL 18 DEL 19 AL 24 DEL 25 AL 30 DEL 31 AL 35 DEL 36 AL 40

SEMINARIO 1 2 3 4 5 6 7

MEDICO DR A. TINOCO DR A. TINOCO DR A. TINOCO DR H. RODRIGUEZ DR A. TINOCO DR J. QUISPE DR A . TINOCO

CONVERSATORIO CLINICO 7 DR CURO 6 DR CURO 4 DR CURO 5 DR CURO 3 DR CURO 2 DR CURO 1 DR CURO

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EVALUACIN DE APTITUDES CLNICAS ALUMNO (A): ____________________________________________________

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EVALUACIN DE HISTORIA CLNICA

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


1 (25/03/13 AL 07/04/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


2 (08/04/13 AL 21/04/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


3 (22/04/13 AL 05/05/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


4 (06/05/13 AL 19/05/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


5 (20/05/13 AL 02/06/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


6 (03/06/13 AL 16/06/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


7 (17/06/13 AL 30/06/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO

_______________________ FIRMA Y SELLO

ALUMNO (A):______________________________________________________

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRCTICA

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


1 (25/03/13 AL 07/04/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


2 (08/04/13 AL 21/04/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


3 (22/04/13 AL 05/05/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


4 (06/05/13 AL 19/05/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


5 (20/05/13 AL 02/06/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


6 (03/06/13 AL 16/06/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


7 (17/06/13 AL 30/06/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO

_______________________ FIRMA Y SELLO

ALUMNO (A):_______________________________________________________

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NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


1 (25/03/13 AL 07/04/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


2 (08/04/13 AL 21/04/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


3 (22/04/13 AL 05/05/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


4 (06/05/13 AL 19/05/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO


5 (20/05/13 AL 02/06/13)

________________________ FIRMA Y SELLO


6 (03/06/13 AL 16/06/13)

NOTA

NOTA

NOTA

_______________________ FIRMA Y SELLO


7 (17/06/13 AL 30/06/13)

__________________________ FIRMA Y SELLO

_______________________ FIRMA Y SELLO

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LAS APTITUDES CLNICAS


CONOCIMIENTOS Cumplimiento de las tareas solicitadas Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica, consultorio externo y emergencia. Juicio adecuado respecto a los diagnsticos Juicio adecuado respecto a la teraputica Conocimiento del uso e interpretacin de los exmenes auxiliares ( EKG, Radiografas y de laboratorio ). PROCEDIMIENTOS Tcnica adecuada para el examen fsico Toma de funciones vitales con las tcnicas adecuadas Observacin por los detalles durante el examen fisico Emplea con el paciente un tono confiado y cortez Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos, en forma clara Escucha atentamente al paciente Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos, uso de guantes, uso de mandil, uso de anteojos, uso de mascarillas ). ACTITUD Puntualidad a sus prcticas Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio, tensimetro, linterna, martillo ) Entrega oportuna de sus historias clnicas Tiene iniciativas durante la evaluacin medica Trae bibliografa relacionada a su paciente Uso de libreta de anotaciones y de resumen
NOTA DE PRACTICA : Anexar asistencia de los alumnos :

1 1 1 1 1

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0

2 2

1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0

Docente Responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA HISTORIA CLINICA


CONOCIMIENTOS Diagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) PROCEDIMIENTOS Historia Clinica escrita manualmente con letra legible Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo. Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein ACTITUD Entrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos aos (de preferencia idioma extranjero). Explica cada una de las bibliografias 2 2 2 2 1 0 0 0 0 0

2 2 1 1

0 0 0 0

2 1 1

0 0 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante : El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica, con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente. La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica. La nota de calificacion es realizado por el docente de practica.

Docente Responsable Delegado

Alumno:

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Tema: Rotacin N: ________________________________________________ Fecha: Profesor Responsable:

INS TRUMENTO DE EVALUACIN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOS PITALIZACION)


CONOCIMIENTOS Diagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) PROCEDIMIENTOS Cuadernillo escrito manualmente con letra legible Cumple con todas las partes de lo solicitado ACTITUD Entrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos aos (de preferencia idioma extranjero). Explica cada una de las bibliografias 2 2 2 2 1 0 0 0 0 0

3 3

0 0

2 1 1

0 0 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante : El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo. La entrega del cuadernillo se realizar cada v iernes al coordinador general y al docente de practica. La nota de calificacion es realizado por el docente de practica.

Docente Responsable Delegado

Alumno: ___________________________________________________________ Rotacin N: _____________________________________________________

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Fecha: __________________________________________________________ Profesor Responsable: ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE RESOLUCIN DE INTERCONSULTA


CONOCIMIENTOS (9 puntos) Juicio adecuado respecto al diagnstico Fundamenta con argumentos valederos respecto a la teraputica sugerida. Fundamenta con argumentos valederos la solicitud de exmenes auxiliares. PROCEDIMIENTOS (6 puntos) Tiene orden para la resolucin de la interconsulta Revisa en forma exhaustiva la historia clnica y exmenes auxiliares de imgenes. Elaboracin de la anamnesis adecuada Elaboracin del examen clnico adecuado ACTITUD (5 puntos) Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitada Tiene iniciativa para la resolucin de la interconsulta Comportamiento adecuado ante los pacientes.

NOTA:

__________________ Docente Responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE CRITERIOS DE REFERENCIA Adecuado Fundamenta el diagnstico y tratamiento Fundamenta los diagnsticos diferenciales Justifica el motivo de la referencia Justifica el servicio de destino de la referencia Justifica el hospital de destino de la referencia Rellena el formato de referencia Iniciativa para realizar la referencia Explica al paciente o familiar el motivo de referencia inadecuado

___________________ Docente responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA


Adecuado Inadecuado

Diagnstico Nombre genrico del producto (denominacin comn internacional, DCI) Nombre (s) comercial del producto Presentacion (forma farmacutica) Posologa (dosis total por da) Dosis fraccionada por da Vias de administracin Periodo total de administracin Fecha de expedicin de la receta Fecha de la prxima cita Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable Delegado

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE


Adecuado Inadecuado

Informa el diagnstico mas probable al paciente Explica acerca de otros probables diagnsticos al paciente Explica la evolucin a corto y/o largo plazo del diagnstico probable Explica la evolucin a corto y/o largo plazo de otros diagnsticos probables Explica el pronstico del diagnstico probable Explica el pronstico de otros diagnsticos probables Explica el tratamiento del diagnstico probable Explica el tratamiento de otros diagnsticos probables Explica tratamientos alternativos del diagnstico probable Explica tratamientos alternativos de los otros diagnsticos probables Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable Delegado

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE


Adecuado Inadecuado

Informa el diagnstico mas probable al paciente Explica la via de administracin de los medicamentos a ser empleados Explica la posologa de administracin de los medicamentos a ser empleados Explica el tiempo de administracin de los medicamentos a ser empleados Explica los riesgos a corto y/o largo plazo durante la administracin de los medicamentos Explica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacin elegida Explica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracin Explica las principales interacciones farmacolgicas Realiza una demostracin, frente al paciente, de la administracin del medicamento Observa y corrige el procedimiento de administracin por el paciente Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO


Adecuado Inadecuado

Saluda cordialmente al paciente Se identifica adecuada y completamente Explica el motivo de la entrevista, solicitndole permiso Informa el diagnstico al paciente Explica las posibilidades diagnsticas probables Explica las ventajas de elegir un tratamiento mdico o quirrgico Explica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento mdico o quirrgico Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentar Explica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento mdico o quirrgico Conjuntamente con el paciente, elijen una opcion terapeutica Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE


Adecuado Inadecuado

Saluda cordialmente al paciente Se identifica adecuada y completamente Explica el motivo de la entrevista, solicitndole permiso Informa el diagnstico al paciente No emite juicios de valor frente al paciente, respecto a la decisin teraputica Adopta una actitud expectante ante las respuestas del paciente Explica los procedimientos del examen fsico, antes de realizarlo (EN PRIVADO) Explica los procedimientos de los examenes auxiliares, antes de su realizacion No interrumpe cuando el paciente explica su dolencia Se despide cordialmente, agradecido por la entrevista ofrecida Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable

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Alumno: Rotacin N: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION


Adecuado Inadecuado

Saluda cordialmente al paciente Se identifica adecuada y completamente Explica el motivo de la entrevista, solicitndole permiso Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fsico Elaboracin de la Historia Clnica, con cdigos (NO NOMBRES) Realiza el examen fsico en forma confidencial Mantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Clnica Los hallazgos son comunicados directamente al mdico tratante y el docente No comentar los hallazgos con personal no autorizado por el paciente Recalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas, al trmino de la misma Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable

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Tema: Fecha: Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO


CRITERIOS Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado (0- 5) (0- 5) (0- 4) (0-4) (0- 2)

Alumno 1.2.3.4.5.-

Nota

Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector, Multimedia. Revisiones actualizadas Conocimiento del tema Desenvolvimiento : Cinco articulos de los dos ultimos aos, idioma extranjero. : Respuesta a cuatro preguntas del docente : con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.

Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.

Docente Responsable

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FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIN POR EMERGENCIA


Docente : Fecha : Alumno : Fecha de Rotacion :

L Fecha

P : presente F : falta T : tarde

Guardia :

Fecha Establecimiento

Docente

Delegado

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INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO


CRITERIOS Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado (0-5) (0-5) (0-4) (0- 4) (0-2)

Alumno 1.2.3.4.5.-

Nota

Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector, Multimedia. Revisiones actualizadas Conocimiento del tema Desenvolvimiento : Cinco articulos de los dos ultimos aos, idioma extranjero. : Respuesta a cuatro preguntas del docente : con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.

Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.

Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPUTICO


NO EXPOSITORES Nombre:....................................................................................................................... Tema:........................................................................................................................... Profesor responsable:............................................................................................. Fecha:.................................

I
Criterio Iniciativa,espontaneidad Conocimiento del tema Aporte oral Aporte bibiografico Actitud durante el conversatorio Puntaje Nota final 0 no 1 2 3 4 si puntaje

No Malo Regular Bueno Muy bueno No Malo Regular Bueno Muy bueno No Malo Regular Bueno Muy bueno No Malo Regular Bueno Muy bueno

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INSTRUMENTO DE EVALUACIN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO


NO EXPOSITORES Nombre:....................................................................................................................... Tema:........................................................................................................................... Profesor responsable:............................................................................................. Fecha:................................. Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicin diagnostica

no

Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

Conocimiento del tema

No Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

Sustento diagnostico

No Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

Calidad del Aporte

No Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

Sustento bibliografico

No Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA. UNHEVAL MEDICINA INTERNA I CAPITULO: FECHA:. ALUMNO: SECCIN A
1. Nombre del artculo cientfico: 2. Publicado en: ( usar formato Vancouver). 3. Sntesis de objetivos y del mtodo:

4. Resultados ms importantes:

5. Apreciacin crtica del diseo metodolgico :

SECCIN B Apreciacin sobre el aporte clnico del artculo (adjuntar artculo).

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN EAP MEDICINA HUMANA MEDICINA INTERNA MODELO DE HISTORIA CLINICA
ECTOSCOPIA : (Edad aparente, Sexo aparente, Facie, estado de gravedad) ANAMNESIS : Directa o Indirecta FILIACION Nombre Edad Sexo Raza Ocupacin Estado civil Grado instruccin Religin Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Clnica ENFERMEDAD ACTUAL. Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Sntomas Principales Relato RASA CABEZA: cefalea, traumatismos OJOS: visin, lentes, diplopa, escotomas, dolor e inflamacin ODOS: audicin, tinnitus, dolor, secreciones NARIZ: olfacin, secrecin anterior o posterior, epistaxis, obstruccin, prurito, estornudos BOCA: trastornos del gusto, sntomas y signos referentes a labios, dientes, encas y lengua FARINGE LARINGE: dolor, trastornos en la deglucin, voz ronca, estridor larngeo. Amgdalas CUELLO: dolor, rigidez, bocio y tumoraciones GLNDULAS MAMARIAS: tumoraciones, dolor, secreciones y retracciones APARATO RESPIRATORIO: tos, expectoracin, hemoptisis, dsnea, dolor torcico, pleuresa, asma bronquial y vmica APARATO CARDIOVASCULAR: palpitaciones, dsnea de esfuerzo, a reposo y paroxstica. Dolor precordial y retroesternal, edemas, cianosis, hipertensin arterial, claudicacin intermitente APARATO GASTROINTESTINAL: disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitacin. Pesadez, balonamioneto, ardor y dolor epigstricos: su relacin con alimentos. Nuseas, vmitos,

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hematemesis y melena. Dolor y distensin abdominal. Diarrea, constipacin, laxantes. Ictericia, coluria, hipocolia, acolia. Dieta. APARATO URINARIO: disuria, estranguria, polaquiuria, nicturia, incontinencia urinaria, urgencia y tenesmo vesical. Disminucin del calibre de chorro urinario. Poliuria, oliguria y anuria. Aspectos de la orina: color, espuma, turbidez y sedimento. Hematuria. Eliminacin de clculos. Dolor lumbar. Clico renal NEUROPSIQUITRICO: mareo, vrtigo, sncope y lipotimia. Paresias, parlisis, neuralgias, dolores radiculares, parestesias, anestesia e incoordinacin. Temblores. Convulsiones. Transtornos de la palabra. Emociones. Carcter. Memoria. Adaptacin. Historia de enfermedades psiquitricas APARATO LOCOMOTOR: limitacin funcional, rigidez, duracin. Debilidad muscular: proximal, distal. Signos de flogosis articular. Distribucin (asimtrica, simtrica). Presentacin (migratoria, aditiva). Nmero: monoartritis (1), oligoartritis (2 4), poliartritis (> 4) PIEL Y ANEXOS: erupciones, cambios en la coloracin y temperatura, prurito, equimosis, petequias. Seborrea y sequedad de la piel. Sistema piloso: cada, sequedad y fragilidad, hipertricosis e hirsutismo. Uas: fragilidad y deformacin SISTEMA LINFTICO: linfoadenomegalias, flogosis y distribucin FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicin Sueo Peso ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza, sentarse, gatear, pararse, primera palabra,etc) Antecedentes Obstetricos Menarquia Regimen Catamenial Fecha Ultima Regla Actividad Sexual Numero de Parejas Sexuales GaPbcdef

caminar,

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a : numero gestaciones b : numero partos a termino c : numero partos prematuros d : numero abortos e : numero de hijos vivos actualmente Menopausia ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitus,TBC,HTA,Asma Bronquial,Fiebre Tifoidea,Brucelosis, Hepatitis. ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compaeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO FUNCIONES VITALES (Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia de Pulso, Frecuencia Respiratoria, Presion Arterial, Peso, Talla, Indice de Masa corporal ). FACIE ESTADO GENERAL ESTADO NUTRICIONAL ESTADO HIDRATACION TIPO MORFOLOGICO ACTITUD MARCHA PIEL Y FANERAS Color, Temperatura, Humedad, Consistencia, Lesiones primarias y secundarias. Cabello, Vello en axila y pubico, distribucin, escala de TANNER. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad, Distribucin, Hallazgos Anormales. TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacin, numero, tamao, dolorabilidad, grado de fijacin a planos profundos, Consistencia), regiones axilar, cervicales, supraclavicular, occipitales, inguinales, epitroqueales, poplteos. REGION MAMARIA Inspeccin-Palpacin. Mamas.

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Areola. Pezn. Ganglios axilares y supraclaviculares. Escala de Tanner. SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL. Actitud, Ejes Clnicos, Forma-Tamao, Puntos dolorosos, Movilidad, Mediciones. SISTEMA MUSCULAR Tono, Trofismo, Contracturas Musculares, Fuerza Muscular. EXAMEN REGIONAL CABEZA CRANEO: posicin, movimientos, forma tamao. REGION ORBITARIA: Regin superciliar, parpados, globo oculares(FONDO DE OJO), cornea, cmara anterior, iris. REGION AURICULAR Y MASTOIDEA: Pabellones auriculares, conducto auditivo externo, membrana timpnica, zona preauricular, regin mastoidea. REGION NASAL: Piramide nasal,mucosa nasal,cornetes inferiores. REGION ORAL: labios, mucosa yugal, encas, piezas dentarias, mucosa sublingual, lengua, paladar duro, paladar blando. REGION DE LA OROFARINGE: velo del paladar, vula, pilares, amgdalas. CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartlago Tiroides Glndula Tiroides Vasos Sanguneos Ganglios TORAX Y PULMONES INSPECCIN: esttica y dinmica. PALPACIN: sensibilidad, amplexacion, vibraciones vocales. PERCUSIN: sonoridad. AUSCULTACIN: murmullo vesicular, estertores, soplos, ruidos pleurales, auscultacin de la voz APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES: Presencia de Cianosis, edema . Pulso . Presin Arterial. CUELLO: Pulso venoso yugular, Pulso carotideo REGION PRECORDIAL: INSPECCIN PALPACIN: regin apical, borde esternal izquierdo, rea pulmonar, rea aortica. Impulso ventricular izquierdo y derecho. Fremito. PERCUSIN: matidez cardiaca. AUSCULTACIN: foco mitral, foco tricuspideo, foco pulmonar, foco aortico. Frecuencia cardiaca, primer, segundo tercero y cuarto ruidos, soplo, frote pericardico. EPIGASTRIO: latido ventrculo derecho, latido aortico. Reflujo hepatoyugular. EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIN AUSCULTACIN: Ruidos hidroaereos, soplos, borborigmos, bazuqueo gstrico. PERCUSIN: matidez, submatidez o timpanismo.Higado, bazo, vejiga PALPACIN superficial y profunda. Puntos dolorosos, masas abdominales retro o peritoneales. Hgado, Bazo. REGIN INGUINAL: ganglios, paquete vasculonervioso, hernias. TACTO RECTAL:

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INSPECCIN anal y Perianal. PALPACIN: esfnter anal, recto, prstata."Dedo de guante" APARATO GENITOURINARIO APARATO URINARIO INSPECCIN PALPACIN: PRU anteriores y posteriores. Renal. Vejiga. PERCUSIN: Renal. Vesical. AUSCULTACION. GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano. Pene. Escroto. Testculos. Epiddimo. Cordn espermtico. Prstata. Tamao, consistencia, movilidad. Escala de Tanner (pene, vello pubiano). GENITALES FEMENINOS INSPECCIN: Monte de venus, vulva, perin. PALPACIN: Tacto vaginal, anexos y rectal. Escala de Tanner (vello pubiano). EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales, olfaccin. II ptico. Agudeza visual, Campimetra, Reconocimiento colores, Fondo de Ojo. III motor ocular comn (recto superior, elevador parpado superior, recto interno recto inferior, oblicuo menor),pupilas. IV Pattico (msculo oblicuo mayor). V Trigmino (sensibilidad oftlmica, maxilar superior e inferior , y motora). VI Motor ocular externo. VII Facial (motora, sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj, Prueba Weber, Prueba de Rinne, ndice Barany, Estrella de Babinsky, Prueba Acalrica) IX - X Voz, deglucin, paladar blando, vula, reflejo nauseoso, sentido del gusto XI Msculo esternocleidomastoideo y trapecio. XII examen de lengua (trofismo, movimientos) FUNCION MOTORA: Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios),pruebas de equilibrio-coordinacin, reflejos (reflejo osteotendinoso, cutneo mucosos, patolgicos). FUNCION SENSITIVA : sensibilidad superficial (tctil, trmica, dolorosa),profunda , gnosicas (reconocimiento de objetos, somatognosia). FUNCIONES SUPERIORES : Gnosis (tctil, visual, auditiva),Praxis (ideatoria, ideomotriz, vestirse, constructiva),lenguaje (oral, escrita),memoria (anterograda y retrograda).

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IMPRESIN DIAGNOSTICA SINDRMICA (cuatro): Comentario bibliogrfico de cada uno IMPRESIN DIAGNOSTICA ETIOLGICA (cuatro): Comentario bibliogrfico de cada uno DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro): Comentario bibliogrfico de cada uno PLAN DE TRABAJO Examenes auxiliares: Hematologicos Bioquimicos Serologicos Microbiolgicos Hormonales Inmunolgicos Ecografas (convencional, especializados -cardiolgico-). Radiolgicos (Radiologa convencional, TAC, RMN). Gammagrafa. Endoscopas

Procedimientos Diagnsticos (Biopsias). Procedimientos Teraputicos Evaluacin por otras especialidades Procedimientos quirrgicos Rehabilitacin Comentario bibliogrfico de cada uno TRATAMIENTO Tipo de dieta Tipo de hidratacin Tratamiento antibitico Tratamiento etiolgico Tratamiento profilctico Tratamiento sugerido por otros especialistas. Tratamiento de soporte (oxigeno, procedimientos de enfermera). Comentario bibliogrfico de cada uno PRONOSTICO A corto plazo A largo plazo MEDIDAS PREVENTIVAS Primarias Secundarias Terciarias

EVOLUCIN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVO: Sntomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacin Sntomas no relacionados a la enfermedad Funciones biolgicas OBJETIVOS: Funciones vitales Diuresis (volumen). Examen fsico general Examen fsico preferencial APRECIACIN: Impresin diagnostica Nuevos diagnsticos Opinin sobre los diagnsticos PLAN DE TRABAJO: Propuestas de teraputica Propuestas de pruebas de diagnstico Bibliografa Comentario Final del da de evolucin

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HISTORIA GERIATRICA : ADDENDUM A HISTORIA CLINICA


I. FILIACIN NOMBRE ESTADO CIVIL GRADO DE INSTRUCCIN DOMICILIO
(REFERENCIA) SOLTERO ANALFABETO CASADO VIUDO PRIMARIA DIVORCIADO SECUNDARIA SUPERIOR TELEFONO (paciente) TELEFONO DIRECTA INDIRECTA DIRECTA + INDIRECTA

EDAD SEXO

RESPONSABLE DEL PACIENTE TIPO DE ANAMNESIS FECHA DE INGRESO II. HISTORIA FARMACOLGICA
NOMBRE 1 2 3 4 5 DOSIS/ DIA

INTERVALO

RP. MEDICA

AUTO RP.

TIEMPO DE USO

CUMPLIMIENTO

III. SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES


SI NO SI NO

1. CONFUSIN AGUDA 2. DEPRIVACION SENSORIAL 3. SINCOPE 4. CAIDAS 5. INSOMNIO


VISUAL AUDITIVA

6. INMOVILIZACION 7. INCONTINENCIA 8. CONSTIPACION 9 ULCERAS DE PRESION


URINARIA FECAL

IV. EVALUACIN FUNCIOANL: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ACTIVIDAD Baarse Vestirse Ir al bao Levantarse Continencia Alimentacin V. PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES
SI NO DEPENDIENTE INDEPENDIENTE CALIFICACION

Independiente en todas la actividades (ningun item positivo de dependencia ) Dependiente parcial ( 1 a 5 items positivos de dependencia Dependencia total ( 5 items

PUNTOS

positivos de dependencia)

4. EVALUACIN NUTRICIONAL Desnutricin(IMC < 24) Eutrofico (IMC 24-26.9) Sobrepeso (IMC 27 - 29.9) Obesidad (IMC 30 a ms)

5. EVALUACIN BUCAL Denticin completa Edentulo (parcial y total) Portador de prtesis

1. ORTOSTATISMO 2. MAREOS 3. PROSTATISMO

6. EVALUACIN SOCIAL CALIFICACIN Entorno socal adecuado (< 10 puntos) Riesgo y problema social( 10 puntos y ms)

7. EVALUACIN COGNTIVA ( Prueba de Pfeiffer) CALIFICACIN No evidncia de deterioro cognitivo (< 5 puntos) Deterioro cognitivo ( 5 puntos y ms)

8. EVALUACIN AFECTIVA (Prueba reducida de Yesavage) CALIFICACIN No evidencia de manifestacines depresivas ( < 5 puntos ) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos ) Depresin establecida ( 9 puntos y ms)

PUNTOS

PUNTOS

PUNTOS

Comentario de la Historia Clnica Geritrica (Addenda).

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ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEIN


ORIENTACIN 5 5 ( ( ) ) Qu (dia) (mes) (estacin) (ao) (fecha) es ? Dnde estamos? (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo) REGISTRO 3 ( ) Nombre tres objetos: 1 segundo para decir cada uno. Pida entonces al paciente que los vuelva a repetir los 3 despus de usted. Dle 1 punto por cada respuesta correcta. Sgalos repitiendo hasta que el paciente aprenda los 3. Cuente los intentos y regstrelos INTENTOS ATENCIN Y CLCULO 5 ( ) Serie de 7. 1 punto por cada respuesta correcta. Parar despus de 5 respuestas. Como alternativa, haga que el paciente deletree una palabra al revs RECUERDO 3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente. Un punto por respuesta correcta LENGUAJE 9 ( ) Nombre un lpiz y un reloj (2 puntos ) Repita lo siguiente "No usar si condicional, y ni pero" (1 punto) Realice una orden con tres pasos "Coja un papel con la mano derecha, dblelo por la mitady djelo en el suelo" (3 puntos) Lea y siga las instrucciones siguientes Cierre los ojos (1 punto) Escriba una frase (1 punto) Copie una figura (1 punto) Puntuacin mxima PUNTUACIN TOTAL Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo Alerta Somnoliento Estupor Coma INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI- MENTAL ORIENTACIN (1) Pregunte la fecha. Despus pregunte algo omitido, p. ej: "Puede decirme adems la estacin en la que estmos". Un punto por cada respuesta correcta (2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad, distriti, barrio). Un punto por cada respuesta correcta. REGISTRO Pregunte al paciente si puede comprobar su memoria. Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacin clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno). Una vez dichos, pida al paciente que los repita. La primera repeticin determina su puntiacin (0 a 3 ), pero haga que los repita 6 veces. Si no se ha aprendido bien los tres objetos, el recuerdo no es valorable. ATENCIN Y CLCULO Pida al paciente que, comenzando en el 100, vaya restando de 7 en 7. Detngase despues de las 5 primeras restas (93, 86, 79, 65). Punte el nemro de respuestas correctas. Si el paciente no puede realizar esta prueba, pdale que deletree una palabra al revs (p. ej. PABLO). La puntuacin es el nmero de letras en el orden solicitado: OLBAP = 5 puntos; OBLAP = 3 puntos. RECUERDO Pregunte al paciente las tres palabras que repiti anteriormente.

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LENGUAJE NOMBRAR: Muestre al paciente un reloj de pulsera y pregntele qu es. Reptalo con un lpiz. Puntos 0 a 2 REPETIR: Pida al paciente que repita un frase despus de decirla usted. Slo un intento. Puntos 0 a1. RDENES: En tres frases, entrege al paciente un papel blanco y repita la orden. U punto por cada fase ejecutada correctamente. LEER: Escriba en un paple: "CIERRE LOS OJOS", en letras lo suficientemente grandes como para que el paciente pueda leerlos. Pidale que haga lo que se indica en el papel. Punte un punto solo si el paciente cierra realmente los ojos. ESCRIBIR: Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un frase. No le dicte, que la escriba espontneamente. Debe tener al menos u sujeto y un verbo. No es necesaria una correcta gramtica. COPIAR: En un papel en blanco, dibuje dos pentgonos que se crzan, cada uno de unos 3 cm de lado, y pida al paciente que los copie exctamente como estn. Para obtener un punto debe dibujar los 10 nguolos y la interseccin de dos de ellos. No cuenta el temblor ni la rotacin, Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d froma continua : desde aleta (a la izquierda) hasta el como (a la derecha).

Comentario de la Evaluacin Mental.

EVOLUCIN CLINICA DIARIA


Subjetivo: Objetivos: Sntomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacin Sntomas no relacionados a la enfermedad Funciones biolgicas Funciones vitales Diuresis (volumen). Examen fsico general Examen fsico preferencial

Apreciacin: Impresin diagnostica Nuevos diagnsticos Opinin sobre los diagnsticos Plan de trabajo: Propuesta de teraputica Propuesta de pruebas de diagnstico Bibliografa

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