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I

UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO







Terapia Gestalt/Humanista: Un cas !e trastrn !e la persnali!a!
parani!e/es"ui#i!e$




Camila Nicle %lans Saa&e!ra



Tesis de grado presentada como requisito para la obtencin del ttulo de psicloga clnica




Quito, 20 enero 2010
I



Uni&ersi!a! San Francisc !e Quit
Cle'i !e Artes %i(erales

HO)A DE A*ROVACI+N DE TESIS

Terapia Gestalt/Humanista: Un cas !e trastrn !e la persnali!a!
parani!e/es"ui#i!e$

Camila Nicles %lans Saa&e!ra


Teresa Borja, Ph! $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
!irectora de Tesis "
#iembro del comit$ de Tesis


%orge &lashier ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
#iembro del comit$ de Tesis

#ara 'lara Paredes $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
#iembro del comit$ de Tesis



Quito, enero de 2010
II



( !erechos de )utor
'amila *icole +lanos ,aa-edra
2010






















III



RESU-EN
,e utili. t$cnicas humanistas " gest/lticas para el caso de #ario, un jo-en de 21 a0os de
trastorno personalidad esqui.oide " paranoide que en adicin presentaba alucinaciones 1l
seguimiento tu-o un duracin de 12 sesiones en donde se trabaj en el manejo de alucinaciones,
relaciones 3amiliares, habilidades sociales, tema de la muerte " una re3le4in de todas las 3ases
'omo t$cnica de medicin 3rente al cambio de #ario se utili.aron las preguntas que el menciona
como su demanda, adem/s de la aplicacin del test de 5orscharch " ')P )l 3inali.ar la terapia,
se reali. una entre-ista a pro3undidad en la que se anali. los cambios obtenidos en el proceso
terap$utico 1n este entre-ista #ario re3iere no haber eliminado las alucinaciones, sin embargo,
que ha aprendido a -i-ir con ellas, haciendo que estas tengan un signi3icado en su -ida 'on
respecto a la 3amilia re3iere sentirse m/s a gusto cuando se encuentra en contacto con ella, en
especial haber mejorado la relacin con su padre " mejorar su autonoma en relacin a su madre
&inalmente, dentro del /rea social considera que ha tenido una notable mejora tras el elaborar
acti-idades grupales








I6



A.STRACT
In the case o3 #ario, humanistic and gestalt techniques 7ere used #ario, a "oung man o3
21 "ears old, 7ith schi.oid and paranoid personalit" disorder, including hallucinations The
treatment lasted 3or 12 sessions in 7hich his hallucinations, 3amil" relationships and social
abilities, topics about death and re3le4ions o3 these phases 7ere treated )s a technique o3
measurement loo8ing #ario changes it 7as used the questions that he mentions us his demands,
also appl"ing 5orschach personalit" test and 9TP test !uring the end o3 therap" a pro3ound
inter-ie7 7as made In this inter-ie7 the changes 7hich 7ere obtain in the therapeuticall"
process 7ere anal".ed In this inter-ie7 he said that his hallucinations 7ere not gone 9o7e-er,
he learned to li-e 7ith them, and noticed that the hallucinations had something to do 7ith his
li3e In regards to his 3amil" he 3eels more com3ortable 7hen he is in touch 7ith them, speciall"
ha-ing impro-ed the relationship 7ith his mother &inall", considering the social area, there 7as
a notable impro-ement a3ter doing the group acti-ities
2



FUNDA-ENTOS TE+RICOS
:n trastorno de la personalidad es considerado como patrones " comportamiento que
tiene el sujeto que conlle-a a una des-iacin de lo que considera adecuado la sociedad " su
cultura, es persuasi-o " mu" poco 3le4ible ;!,#<I6<T5, 2002= *ormalmente se da inicio en la
adolescencia o adulte. temprana, es permanente en el tiempo " puede conlle-ar a mucho estr$s
en el sujeto ;!,#<I6<T5, 2002=
>+os que su3ren un trastorno de personalidad paranoide son e4cesi-amente descon3iados
" suspicaces sin que su actitud este justi3icada ,uponen que los dem/s quieren perjudicarlos o
enga0arlos? por eso no suelen con3iar en la gente@ ;!urand A Barlo7, 200B, p CDB= !entro de la
personalidad paranoide se puede apreciar una descon3ian.a general a los distintos aspectos
generales " de manera injusti3icada ;!urand A Barlo7, 200B= Por ejemplo, re3ieren una
descon3ian.a al caminar por las calles o un pensamiento de que la gente constantemente habla a
sus espaldas, de igual manera, estos indi-iduos se muestran como los receptores de ataques de
las dem/s personas, es decir las cosas que acontecen siempre tienen alguna relacin con ellos
;!urand A Barlo7, 200B= :na de las caractersticas de la personalidad paranoide es que
constantemente buscan el discutir, no comentar o el quejarse de manera hostil 3rente a
situaciones que pueden no tener relacin con ellos mismos, tom/ndolo como algo de objeto
personal, de igual manera se muestran poco tolerantes ante las crticas " pre3ieren reali.ar sus
acti-idad de manera autnoma o con personas que son de su e4trema con3ian.a ;!urand A
Barlo7, 200B=
+amentablemente no son muchos los datos que sir-en de sustento para encontrar las
causas para el trastorno de la personalidad paranoide, a pesar de eso, algunos estudios han dado a
conocer que es comEn que se desarrolle en personas que tienen antecedentes gen$ticos de la
D

esqui.o3renia ;Bernstein,, :seda A ,ie-er, 1FFD= 1s decir, los 3amiliares de esqui.o3r$nicos
tienen ma"or probabilidad de contraer sntomas que generen una personalidad paranoide +os
3actores psicolgicos aEn no son del todo comprobados, sin embargo, e4isten algunas hiptesis
que se han utili.ado como herramientas para la in-estigacin de las posibles causas 1n especial
se considera que uno de los 3actores m/s importantes son los pensamientos que tiene cada sujeto
Por ejemplo, se ha encontrado que las personas con personalidad paranoide tienen pensamientos
comunes " distorsionados como >la gente es mal-ada " enga0osa@, >te atacaran si tienen la
oportunidad@ " >:no estar/ bien slo si no se deja sorprender@ ;!urans A Barlo7, 200B, p CDG=
+amentablemente no se conoce con e4actitud la ra.n de estos pensamientos, pero se piensa que
pro-ienen desde la crian.a " de pensamientos inculcados por los padres tales como que la gente
tiene malas intenciones 3rente a los dem/s ;!urand A Barlo7, 200B= 1stas conductas " actitudes
hacen que los indi-iduos se -uel-an -igilantes de su entorno ;Bec8 A &reeman, 1FFF= " crean
pensamientos errneos que pueden ser malinterpretados por los mismos ;!urand A Barlo7,
200B= +os 3actores culturales son considerados importantes dentro del desarrollo de la
personalidad paranoide, especialmente si han tenido -i-encias traum/ticas que idean
pensamientos de proteccin haca s mismo ;!urand A Barlo7, 200B=
Por otro lado, el trastorno de la personalidad esqui.oide se caracteri.a >por un patrn de
desapego de las relaciones sociales " una gama mu" limitada de emociones en situacin
interpersonales@ ;!urand A Barlo7, 200B, p CDF= 1n general, las personas que padecen este
trastorno se muestran como indi-iduos que no dis3rutan el estar cerca de la gente, al igual que el
tener relaciones de pareja o relaciones se4uales ;!urand A Barlo7, 200B= :na de las
actuali.aciones que se ha hecho con re3erencia al !,#<I6<T5 en comparacin a las ediciones
anteriores es que algunas personas muestran reacciones ante las opiniones de las dem/s personas,
C

sin embargo es decisin propia mostrar o no las emociones que esto le trae ;!urand A Barlo7,
200B= !e la misma 3orma el aislamiento social puede ser mu" preocupantes para ellos al darse
cuenta de que no pueden mantener relaciones sociales " de intimidad con las dem/s personas, a
pesar de que muchas -eces lo intenten ;5ou33, 2000= 1n comparacin con el trastorno de
personalidad paranoide se considera que el ni-el de de3iciencia social es ma"or, como por
ejemplo se podra decir que las personas con trastorno de personalidad esqui.oide son
obser-adores del mundo social que les rodea ;!urand A Barlo7, 200B=
*o se conoce con claridad cu/les podran ser las posibles causas para el trastorno de la
personalidad esqui.oide, sin embargo se cree que puede e4istir una relacin que pro-iene desde
la in3ancia, especialmente en los ni0os que son considerados como mu" tmidos ;!urand A
Barlo7, 200B= Por otro lado, en lo que implica tratamiento se considera que no es comEn que
estos sujetos busquen asistencia psicolgica, " si lo hacen, es por una o por otra situacin en
crisis, como una depresin o al algEn problema espec3ico ;!urand A Barlo7, 200B=
!entro de los posibles tratamientos de la personalidad paranoide " esqui.oide, se
considera que en muchas ocasiones no acuden a terapias por estos pensamientos, sino por
algunas situaciones alternas que necesiten de a"uda pro3esional, esto se debe especialmente a la
di3icultad de crear la.os de con3ian.a con otros indi-iduos ;Phillips A Hunderson, 2000= Por
eso, es importante el que se geste una alian.a terap$utica signi3icati-a entre el cliente " el
terapeuta ;#eissner, 2001=, que le haga sentir al cliente que se encuentra en un ambiente seguro
" de con3ian.a ;!urand A Barlo7, 200B= :na de las terapias m/s comunes dentro del trastorno
de la personalidad paranoide es la terapia cogniti-a con el objeti-o de anali.ar, apo"ar "
modi3icar los pensamientos distorsionados que pueda tener el sujeto, en especial el pensamiento
de que el general de las personas son mal-adas " que desean hacerle da0o ;T"rer A !a-idson,
2

2000= ) pesar de eso, se conoce que no e4iste ningEn tratamiento que mejore notablemente los
sntomas del trastorno paranoide al igual que se considera que es di3cil que los clientes se
comprometan a este tratamiento ;!urand A Barlo7, 200B= 1n adicin, dentro del tratamiento
para trastorno de la personalidad paranoide " esqui.oide se considera importante que se
comience por ense0ar los -alores de las relaciones sociales, inclusi-e que se le brinde
conocimiento de las emociones que pueden sentir los otros, con el objeti-o que se cree una
empata " t$cnicas para relaciones sociales ;!urand A Barlo7, 200B= +o importante es que el
terapeuta se muestre como un amigo con el que puede contar, con el objeti-o de que despu$s,
especialmente en el trastorno de personalidad esqui.oide, pueda buscar esa amistad 3uera del
lugar terap$utico siguiendo las t$cnicas conocidas en el transcurso de la terapia ;,tone, 2001= )
pesar de que este tratamiento es mu" utili.ado, aun no se conocen muchos datos que los
sustenten ;!urand A Barlo7, 200B=
Por otro lado, e4isten algunas 3ormas que se sugieren para poder guiar una mejor relacin
dentro de las terapias en donde se -e debilidades en el /rea social Por ejemplo, se conoce lo de
dialogo -ago, dentro de esto se sabe que las personas que su3ren de personalidad paranoide "Io
esqui.oide no muestran un agrado por hablar de ellos mismos, por lo que se sugiere que en
primer lugar el terapeuta brinde genuinidad, con el propsito que el cliente cono.ca algo de este
" no se sienta completamente con un e4tra0o ;,al-atore, *icolo A !imaggio, 2002= Por otro
lado, se sugiere el comen.ar de a poco a reconocer sus emociones 3rente a los temores que tienen
con las otras personas 1n el artculo de ,al-atore " colegas ;2002=, se sugiere que el cliente
hable en las primeras sesiones solo en primera persona, para que de esta 3orma recono.ca sus
propios malestares, emociones e inseguridades, para luego unir la 3orma de tercera persona " -er
qu$ es lo que ocurre con el cliente Por ejemploJ >Ko 3ui a jugar 3utbol el otro da, pero no jugu$
L

porque "o no s$ las reglas del juego, " me sent mal por eso@, luego de un tiempo entrar a esas
ideas " -er qu$ sucede con esos sentimientos " pensamientos en relacin a las dem/s personas,
har/ luego -alidar sus emociones " -er qu$ implica para la -ida del cliente ;,al-atore et al
2002= :n punto mu" importante dentro de las nue-as sesiones es el -er si e4iste algo nue-o
dentro de los pensamientos de la persona, debido a que no se puede saber si ocurri algEn hecho
signi3icati-o en el sujeto en el transcurso de la semana o en los das en los que no hubo terapia,
por lo que es importante el crear una relacin terap$utica nue-a cada da " siempre re3or.arla
;,al-atore et al 2002=
)hora bien, dentro de las personalidades paranoides " esqui.oides no slo se pueden dar
las caractersticas mencionadas, por ejemplo, pueden presenciar alucinaciones !e igual manera,
que no tan slo se pueden dar en las personas que su3ren de psicosis, sino tambi$n en la
poblacin en general ;+pe., Paino, #artine., Inda A +emos, 1FFL= ,e conoce que dentro de la
alucinacin ha" una di3icultad de control dentro de las im/genes que est/ teniendo la persona
;+pe. et al 1FFL= , lo que impide en muchas ocasiones la persona se encuentre limitada para
encontrar su s mismo " su gestalt ;#artin, 200B= Mohn ;200L= menciona que el medicar a las
personas que est/n su3riendo de alucinaciones es limitarles a encontrar su m/4imo anhelo, su
totalidad, menciona esto debido a que si se medica a estas personas se -uel-en unos robots sin
comportarse " ser quienes realmente son, es decir, personas que tienen un ma"or ni-el de
imaginacin, pero que buscan " desean adaptarse a un entorno en que muchas ocasiones no es
aceptado &lasche ;1FGF= menciona que >las alucinaciones pueden ser comparadas con los
sue0os? lo que sucede en el sue0o del hombre normal? sucede en las -igilia del alucinado@ ;p LB=,
lo que implica que el tratamiento puede ser similar, debido a que las alucinaciones tambi$n tiene
gran relacin con el inconsciente " con las -i-encias que ha tenido el sujeto ;&lashe, 1FGF=
B

!entro de los tratamientos se encuentra la terapia humanistaIHestalt que se en3oca en -er
a la persona como un indi-iduo que se puede auto reali.ar desarrollando siempre su potencial
;'ain A ,eeman, 200G= 1sto puede implicar tanto a personas consideradas como normales,
patolgicas o con distintas personalidades +amentablemente, no se conoce con e4actitud la
-alide. que pueda tener la terapia humanista dentro del tratamiento de los trastornos de la
personalidad, sin embargo se debe basar en que a pesar de la e4istencia de una patologa, la
terapia humanista se centra en el sujeto aclarando de que este tiene sus propios recursos que los
lle-a a crecer " a cambiar tras sus e4periencias " el ambiente en el que -i-e, creando as un
espacio optimista en donde el cliente se sienta escuchado " capacitado para el cambio ;'ain A
,eeman, 200G= +a terapia humanista -e al sujeto como alguien consciente de s mismo " libre
para tomar sus propias decisiones " ser responsables de las mismas ;'ain A ,eeman, 200G= Por
ejemplo, en el caso de los sujetos que su3ren de alucinaciones " delirios toman su decisin 3rente
a lo que estos signi3ican para ellos mismos, es decir que lleguen a encontrar lo que implica una
alucinacin en su -ida " el conocer cu/les son sus 3ortale.as " recursos para sentirse mejor "
buscar una adaptacin a la alucinacin 1sto lle-a a que el cliente note las 3ortale.as que tiene en
su -ida para cambiar " que tambi$n comprenda las limitaciones que se pueden dar en el entorno
que e4presan que ha" -ariables que no son manejables para $l, es decir no se encuentran en sus
manos ;'ain A ,eeman, 200G= 'ada persona es Enica, especialmente si cada sujeto ha -i-ido
distintas e4periencias, tanto por el ambiente o por las reacciones Enicas de cada uno dependiendo
la situacin, esto conlle-a a que el indi-iduo logre -er " encontrar el sentido de sus -ida " la
realidad que -i-e en relacin a sus e4periencias, culturas, pasado " -alores ;'ain A ,eeman,
200G= !e la misma 3orma la persona dentro de la terapia humanista es considerada como alguien
social que tiene la habilidad " el derecho de pertenecer a un ambiente social como la 3amilia "
G

con la capacidad de tomar sus propias decisiones para su bien ;'ain A ,eeman, 200G= 1n el
caso de los trastornos de la personalidad mencionados, en donde se conoce ciertas limitaciones
en las habilidades social, se sugiere en el tratamiento t$cnicas en donde se le guie al sujeto a
tra-$s de la relacin terap$utica a establecer relaciones con otras personas +a terapia centrada
en el cliente considera que las sesin es en s misma terap$utica, donde se reEne persona a
persona en un encuentro Por lo tanto, esto "a es una e4periencia social positi-a para el cliente
1specialistas en terapia centrada en el cliente e in-estigadores han puesto gran $n3asis de que la
relacin terap$utica es de gran a"uda para el resultado de la terapia ;)sa" A +ambert, 200G= 1n
1F2B 5ogers da a conocer tres 3ormas consideradas por $l como elementales para el cambio de la
personalidad del cliente tras un tratamiento psicolgicoJ 1ntendimiento emp/tico, consideracin
positi-a incondicional " congruencia ;)sa" A +ambert, 200G= 1l entendimiento emp/tico
re3iere como el terapeuta comprende al cliente dado a sus e4periencias " lenguaje? la
consideracin positi-a incondicional e4presa por parte del cliente una aceptacin, sin ju.gar,
respetando a siempre al cliente como una persona " 3inalmente la congruencia implica una 3orma
no de3ensi-a por parte del terapeuta, mostr/ndose de una manera real con las interacciones que
se tiene con el cliente ;)sa" A +ambert, 200G= 1studios reali.ados a los clientes 3rente a sus
sentimientos " sensaciones dentro de la terapia han mostrado que los clientes perciben muchas
3ormas de relacin terap$utica " a0aden que son de gran a"uda para un buen resultado de la
terapia, esto re3ieren que puede deberse a que el cliente siente que es su espacio en donde no se
siente ju.gado sino escuchado ;)sa" A +ambert, 200G= :n estudio reali.ado por #iller, Ta"lor
" Nest ;1FG0= mencionan que encontraron una 3uerte correlacin entre la empata " el resultado
positi-o de la terapia, estos resultados re3ieren la importancia que tiene la relacin terap$utica
dentro de la terapia " el progreso de la misma ;)sa" A +ambert, 200G= 1n adicin, otro estudio
F

menciona haber encontrado una correlacin positi-a entre el resultado de la terapia con la
relacin terap$utica, mientras que las personas que mencionan no haber llegado a tener una
buena relacin con sus terapeutas se encontr una correlacin negati-a con el resultado de la
terapia ;*aja-its A ,truoo, 1FFC= Otro estudio con el objeti-o de conocer qu$ a"uda en el
proceso a un buen resultado en la terapia dio a conocer algunas -ariables terap$uticas que son de
gran a"uda, entre ellas la credibilidad del terapeuta, colaboracin terap$utica, entendimiento
emp/tico, a3irmacin positi-a, congruencia, centrarse en el cliente con una directa atencin solo
a $l ;Orlins8", Hra7e A Par8s, 1FFC= 1n relacin, se hi.o comparaciones de tratamientos con
clientes que su3ren de depresin ma"or, mientras que unos reali.an terapia cogniti-a conductual
" otras terapias humanista +os resultados indicaron que tanto la relacin terap$utica utili.ada en
el tratamiento humanista como la cognicin en la terapia cogniti-a dan un buen resultado
sintomatolgico en la persona, e incluso que se pudo encontrar que en muchas de las terapias
cogniti-as se administraban tambi$n los 3actores que menciona 5ogers para una buena relacin
terap$utica ;)blon A %ones, 1FFG= 1n adicin nue-os estudios han mostrado que la terapia
humanista puede ser de gran a"uda en otras patologas ;)sa" A +ambert, 200G=
Por otro lado, se encuentra la alian.a terap$utica, la que es importante para conocer el
apego del cliente al terapeuta " el inter$s que el terapeuta tiene en el cliente ;)sa" A +ambert,
200G= ,egEn Hastn ;1FF0= e4isten algunos componentes de la alian.a terap$utica que pueden
ser medidas como la relacin a3ecti-a que implica para el cliente, la capacidad del cliente para
trabajar en terapia, la habilidad emp/tica que tiene el terapeuta " el acuerdo que tienen el
terapeuta con el cliente en las metas para la terapia Tras un an/lisis de estas -ariables se ha
llegado a -er que la alian.a terap$utica tiene un gran e3ecto en el resultado de la terapia ;)sa" A
+ambert, 200G= 1studios reali.ados con personas con depresin, en donde se ha di-ido en grupo
10

que recibe 3/rmacos " otro placebos, se llego a -er que los resultados de la terapia 3ueron los
mismos ;)sa" A +ambert, 200G= Importante es mencionar que la relacin terap$utica " alian.a
terap$utica no solo depende del terapeuta, debido a que esta consiste en metas conjuntas a la que
se quieren llegar, " en caso de que el cliente no se comprometa el cambio no se dar/ ;)sa" A
+ambert, 200G= 1n relacin ,imilarl", ,trupp &o4 " +essler ;1FLF= re3ieren que si el cliente o el
terapeuta no tienen una actitud positi-a no se tendr/n buenos resultados de la terapia
Por otro lado, un estudio reali.ado por ,chneider ;1FG2= en donde los clientes daban a
conocer sus puntos positi-os " negati-os de la terapia, re3ieren que los terapeutas que se
comprometen personalmente con el cliente mostraban ma"or genuinidad, positi-ismo, apo"o,
aceptacin " un entendimiento m/s pro3undo 1sto a"uda a que la persona se sienta en un
ambiente m/s seguro en el momento de la terapia, siendo una gua para que comience una
manera de con3iar en las personas !e igual manera, para que se d$ una relacin terap$utica
adecuada es importante que el terapeuta sepa escuchar, acepte al cliente " se -uel-a
comprometido con la terapia ;,chneider, 1FG2= Otro estudio reali.ado por Phillips ;1FGC=
intenta mostrar la di3erencia entre el poder hablar con un amigo o con un terapeuta +os
resultados dieron a conocer que los clientes pre3ieren las terapias debido a que lo -en como un
momento solo para ellos, en donde no se sientes ju.gados, adem/s de escuchado " aceptado
1sto a"uda notablemente al cliente en darse cuenta de sus propios problemas, escucharse a s
mismo, moti-acin para el cambio tanto de conducta como en lo social ;Phillips, 1FGC=
) pesar de que no se conocen del todo datos empricos que sustenten a la terapia
humanista en casos de trastornos de la personalidad, se ha -isto que la terapia humanista presenta
cambios a largo pla.o en las personas, inclusi-e estudios reali.ados han demostrado cambios
desde antes de cumplir un a0o de tratamiento, como despu$s de los doce meses ;1lliot, 200G= 1n
11

adicin, estudios reali.ados con clientes clnicos " como grupo de control clientes que no han
recibido tratamiento se ha -isto que los que han seguido un tratamiento humanista muestran
ma"ores cambios que los que no han recibido tratamiento ;1lliot, 200G= !e la misma 3orma,
estudios comparati-os con otro tipo de terapias han mostrado que la terapia humanista muestra
cambios equi-alentes a las otras ramas psicolgicas, inclu"endo la terapia cogniti-a conductual,
la que es considerada como una de las principales para los tratamientos de trastornos de la
personalidad ;1lliot, 200G=
'on respecto a lo que se re3iere que el humanismo no utili.a el m$todo de diagnstico
conocido como !,# I6<T5 o I'!<10, es importante mencionar que cada cliente es Enico, por
lo que a pesar de que los criterios cuadren en el diagnstico de una persona, este puede ser mu"
distinto a otras personas diagnosticadas con el mismo trastorno, por lo que al ser cada persona un
sujeto Enico no signi3ica que se deba hacer un tratamiento por trastorno, sino el tratamiento
centrado en las caractersticas propias de la persona ;1lliot, 200G= 1sto implica que el
tratamiento humanista puede brindar tanto tratamiento a personas que su3ren de depresiones
ma"ores, ansiedad generali.ada " partes del 1je II como trastornos de la personalidad ;1lliot,
200G=
'omo se ha mencionado, la relacin que se mantiene entre cliente " terapeuta es de
mucha importancia, esto se debe a que se considera que el crecimiento humano depende tambi$n
de las relaciones que se tiene con otros indi-iduos, como seria en este caso la relacin terap$utica
;'ain A ,eeman, 200G= 1n el caso de los sujetos que su3ren de personalidad paranoide "
esqui.oide se ha -isto que la relacin que tiene muchas -eces con el terapeuta no es algo
sencillos para ellos, especialmente por las caractersticas que se puede -er en los tipos de
personalidad mencionado ;%ere., )l-arado, Paredes, #ontenegro, #ontes A 6enegas, 2001=
12

Para que el ambiente sea el adecuado es importante que el terapeuta se muestre de manera
genuina, aut$ntico " positi-o al cliente ;'ain A ,eeman, 200G= !entro de la relacin terap$utica
se encuentra la empata lo que implica que el terapeuta intenta comprender la situacin del
cliente a"udando a comprender su cognicin segEn sus e4periencias 1sto a"uda a que el cliente
cono.cas sus propias moti-aciones, deseos " necesidades ;'ain A ,eeman, 200G= 1n adicin a
la autore3le4in de sus propias cosas se encuentra la responsabilidad que tiene el cliente en s
mismo, en donde en segEn la terapia humanista el cliente debe llegar a descubrir qui$n es este
como persona " cu/les son sus deseos en la -ida ;'ain A ,eeman, 200G= 1n otras palabras que
el cliente tenga congruencia en su -ida en lo que este desee " en las acciones que realice ;'ain
A ,eeman, 200G=
,e han reali.ado estudios que han querido demostrar como las condiciones terap$uticas
que menciona la terapia humanista puede tener un e3ecto adecuado en los sujetos )hora bien, se
ha demostrado en estudios que el rol del terapeuta es mu" importante, sin embargo se debe tomar
en cuenta que el rol de la autoe4ploracin que tiene el cliente " el ni-el de e4periencia del mismo
es importante para el cambio ;,achse A 1lliot, 200G= Por un lado, estudios han dado a conocer
que la empata que llega a tener el terapeuta con el cliente es una 3orma de prediccin de los
resultados de la terapia ;,achse A 1lliot, 200G= Para ello, el cliente debe sentirse escuchado "
aceptado por parte del terapeuta, adem/s de buscar la 3orma de que la relacin se -uel-a de
con3ian.a, especialmente si se trata de sujetos en los que suelen descon3iar de las personas " el
tener escasas habilidades sociales ;%ere., )l-arado, Paredes, #ontenegro, #ontes A 6enegas,
2001= )hora bien, no porque se tenga una mejor empata signi3ica que la terapia -a a tener
buenos resultados, sin embargo un estudio reali.ado por Orlins8" et al ;1FFC= mencion que 10
de cada 11 estudios dan a conocer una correlacin positi-a 3rente a una buena empata en
1D

relacin a los resultados de la terapia 1s importante mencionar que para algunos clientes la
empata tiene que ser creada paso a paso segEn la terapia se -a"a dando, esto se puede -er
re3lejado especialmente en personas que tienen trastornos de la personalidad en donde muchas
-eces tienen di3icultades de acercarse " con3iar en la gente ;%ere. et al, 2001=
Por otro lado, en lo que respecta a la aceptacin positi-a estudios han dado a conocer una
correlacin positi-a entre la aceptacin " el resultado de la terapia, esto se debe a que la
aceptacin del terapeuta hace que el sujeto se sienta en con3ian.a dentro del ambiente
terap$utico, creando as una respuesta positi-a al tratamiento !entro de la con3ian.a que se
debe intentar llegar a tener con el cliente, es importante que se d$ cuenta de que el terapeuta no
es una persona superior, sino una persona que le desea guiar " que eso tambi$n puede implicar
que el terapeuta le hable de sus emociones personales con el objeti-o de tener algo positi-o para
la terapia del cliente, como por ejemplo la autoe4ploracin de sus propias e4periencias ;,achse
A 1lliot, 200G= 1n la unin de algunos estudios se ha llegado a -er que en un 2DP de los casos
cuando e4iste una alian.a terap$utica e4iste un buen resultado en la terapia, por ende es
importante el compromiso que tenga e terapeuta " la colaboracin tanto del terapeuta como del
cliente teniendo un CDP de correlacin positi-a con los resultados de la terapia ;,achse A 1lliot,
200G=
!entro de la terapia humanista se conoce la terapia Hestalt +a psicoterapia gest/ltica
re3iere que la psique, el cuerpo " el ambiente son uno " que las interacciones de este crean a la
personalidad del indi-iduo ;#artn, 200B= !entro de estas interacciones se encuentran ciertas
necesidades que se deben satis3acer " en caso de que estas no se realicen es en donde comien.an
ciertos desequilibrios en la personalidad del indi-iduo ;#artn, 200B=
1C

'on lo mencionado, la gestalt re3iere la importancia que tiene la relacin entre un
organismo " su ambiente ;#artn, 200B= 1s decir las muchas -eces las conductas patolgicas se
deben a que el indi-iduo no tiene buena interaccin con su medio ambiente, negando as las
necesidades que este solicita ;#artn, 200B= 1l objeti-o de la terapia gestalt es que la persona
llegue a una homeostasis entre el ambiente " la persona, creando en ellos un sentimiento de
placer " satis3accin ;#artn, 200B= 1s importante -er que esto es responsabilidad del indi-iduo
el darse cuenta de sus necesidades " satis3acerlas para poder tener ese crecimiento personal
;#artn, 200B=
+a gestalt e4plica un tipo de proceso >ciclo de las necesidades >en donde se puede
apreciar qu$ es lo que est/ sintiendo " qu$ necesidad debe satis3acer 1n primer lugar se
encuentra la emocin o e4citacin 3rente a lo que el indi-iduo necesita, mientras este se -a
clari3icando " la emocin se trans3orma en accin reali.ando la necesidad requerida :n ejemplo
b/sico, ganas " comerse un helado !entro de la terapia el terapeuta debe anali.ar si e4iste una
distorsin en este ciclo, por ejemplo un trastorno de la personalidad en donde se tiene la
necesidad, por ejemplo de poder ser m/s sociable, pero esta no se la cumple
!entro de la terapia gestalt es importante que el cliente se llegue a dar cuenta de las cosas
que -i-e, en especial tres distintos aspectos en las que se trabaja el darse cuenta 1< de s mismo
2< mundo e4terior " D< de la .ona intermedia ;#artn, 200B= 1l primero menciona el notar los
sentimientos " emociones del cuerpo, aspecto que son cosas que solo el cliente siente, sin
importa lo que diga el general de las personas, es decir, son cosas que >"o@ siento por lo que
muchas otras personas no lo pueden entender ;#artn, 200B= )l ser algo Enico la terapia gestalt
dice que solo el sujeto puede encontrarlo " darse cuenta )hora bien, si el indi-iduo desea
reali.ar modi3icaciones dentro de sus emociones " sentimientos, este es el Enico que tiene la
12

3uer.a para hacerlo, para continuar con un proceso de reconocer nue-as emociones " continuar el
ciclo ;#artn, 200B=
Por otro lado el mundo e4terior es cmo el ambiente in3lu"e en cada persona,
especialmente el cmo los cinco sentidos interpretan lo que ocurre dentro del medio de la
persona ;#artn, 200B= Por ejemplo cmo una alucinacin -isual puede ser interpretada por el
qu$ la -i-encia, anali.ando lo que signi3ica para su s mismo #uchas -eces las 3ormas de
interpretacin son aprendidas por el mundo e4terior, lo que conlle-a a que cuando la persona se
da cuenta de que su interpretacin no es propia procede a comen.ar un cambio de pensamiento "
de emociones ;#artn, 200B= Por otro lado, la .ona intermedia, es decir la acti-idad mental, el
imaginarse, pensar en ciertas situaciones 3uturas " pasadas 1sto puede lle-ar a darse cuenta de
las emociones internas que ciertas cosas intermedias lle-an " el cmo este puede in3luenciar en
la persona ;#artn, 200B=
'omo otro punto dentro de la terapia gestalt se encuentra en contacto 1ste es
considerado como una de las principales necesidades para la persona ,in este el ser humano
puede ser lle-ado a un 3uerte desequilibrio ;#artn, 200B= #artn ;200B= re3iere que el contacto
no debe ser solo con indi-iduos, sino que este tambi$n puede ser con objetos " de manera
indi-idual 1l contacto se establece de acuerdo a los cinco sentidos, es decir se puede tener a
tra-$s de la -ista, odo, ol3ato, gusto " tacto ;#artn, 200B= 1l contacto no es algo permanente,
el ser humano siempre esta desconect/ndose en algEn momento del acercamiento que tiene, a
este se le da el nombre de ritmo contacto retirada ;#artn, 200B=
)hora bien, como se dijo el contacto es mu" importante, sin embargo las personas
tambi$n tiene la necesidad de tener su propio espacio, el que no debe ser interrumpido por otros
1L

sujetos, por lo que como indi-iduos debemos conocer cu/ndo es el momento de in-olucrase con
ciertas personas " cuando es el espacio de uno o de ellos ;#artn, 200B=
#uchas -eces el contacto se -e limitado por ciertas sensaciones del indi-iduo, como son
el miedo a abrirse " a dejarse conocer 'ierto es que el contacto muchas -eces puede llegar a ser
un peligro para ciertas personas, sin embargo, en la terapia gestalt es reconocido como una
herramienta de crecimiento personal ;#artn, 200B=+a teora gestalt re3iere que si el indi-iduo
no tiene contacto consigo mismo es mu" di3icultoso que llegue a tener relaciones interpersonales
con las dem/s personas ;#artn, 200B= 1n otras palabras, primero se tiene que conocer el s
mismo de la persona o tener una autore3le4in, para luego abrirse con las otras personas
;#artn, 200B= :na de las cosas m/s preocupantes que re3iere la gestalt en el tratamiento del
darse cuenta es que muchas -eces ha" un e4ceso en el contacto, es decir o ha" nulo contacto o
e4cesi-o sin notar las necesidades propias ;#artn, 200B=
Por otro lado, dentro de la terapia gest/ltica, cuando la personas se encuentra
desequilibrada o tambi$n conocido como neurosis, se puede apreciar que con el objeti-o de
sentirse en una homeostasis se utili.an los mecanismos de de3ensa ;#artn, 200B= +a terapia
gest/ltica menciona al neurtico como una persona que no puede cumplir el ciclo gest/ltico, es
decir que no reconoce sus necesidades, " si las hace no las satis3ace adecuadamente ;#artn,
200B= 'omo se ha dicho anteriormente una persona debe saber conocer cu/les son sus
necesidades, si no lo hacen pueden aparecer ciertos signos que desequilibran a la persona 1sta
no homeostasis se puede apreciar tanto en la triste.a, como en las e4presiones 3sicas " lenguaje
que uno como terapeuta debe saber identi3icar ;#artn, 200B= ,e conoce que e4isten tres 3uer.as
que no a"udan a que la persona interactu$ de manera adecuada con su ambienteJ una mala 3orma
de comunicacin, los bloqueos, " las somati.aciones )spectos que limitan a la persona, pero que
1B

pueden ser identi3icados por los terapeutas " guiados para que estos sean resueltos ;#artn,
200B=
1studios en3ocados en la terapia gestalt con pacientes se su3ren de psicosis han mostrado
que la terapia grupal gest/ltica tiene un cambio signi3icati-o en la percepcin de la realidad de
los pacientes, d/ndose cuenta de las alucinaciones que estos tenan ;Prout", 200G= !e igual
manera otro estudio basado en la gestalt cl/sica dio como resultado que los clientes que 3ueron
tratados con la mencionada terapia lograban tener una ma"or ni-el de auto conocimiento "
autore3le4in, aspecto que no se pudo -er en el grupo de control ;Prout", 200G= ,e sabe que son
pocos, sin embargo, los estudios que se han reali.ado con el trabajo de psicosis dentro del la
terapia gestalt han dado a conocer que puede brindar una mejor auto conocimiento de la realidad
ambiental, social " una mejor autoe4ploracin en el cliente ;Prout", 200G=
CASO
Intr!ucci/n !el cas
#ario, estudiante de medicina de 21 a0os acude a terapia debido a una preocupacin
3rente a situaciones que dice e4perimentar " que se encuentran 3uera de su realidad #enciona
-er " sentir cosas que nadie m/s puede notar " que esto limita a su desempe0o en las
acti-idades de la -ida cotidiana
Increment !e s0ntmas
#ario acude a la primera sesin de e-aluacin mencionando estoy aqu porque estoy
loco. 5e3iere tener alucinaciones -isuales " auditi-asJ veo cosas que nadie ms puedo ver "
menciona que esto di3iculta su desempe0o en las acti-idades de su -ida cotidiana No puedo
dormir, estudiar, paso con miedo, no tengo ganas de hacer nada nunca puedo estar
1G

tranquilo. )0ade tambi$n que desde hace un tiempo puede sentir dolores que otras personas
sienten ;alucinaciones 8inestesico= cuando estoy con un grupo de personas y a alguien le duele
algo, como por ejemplo la rodilla, a m tambin me duele, eso lo s porque les pregunto y
cercioro ese dolor
1l cliente menciona un hecho signi3icati-o, en donde a la edad apro4imada de C a0os,
despierta una ma0ana sin tener conocimiento 3rente a qui$n era $l, ni dnde estabaQ No
recordaba a nadie de mi amilia, s!lo a mis padres y a"n as no saba c!mo me llamaba. #ario
re3iere que sus padres nunca prestaron atencin a este hecho debido a su edad #ario a0ade que
este es el primer recuerdo que tiene de su in3ancia 1n adicin, menciona que su madre siempre
le ha contado que #ario desde una temprana edad tu-o un amigo imaginario, al que le haca
participar constantemente en las acti-idades del hogarJ #i mam me cuenta que mi amigo
siempre se tena que sentar en la mesa con nosotros y con un plato de comida sino yo no coma,
tambin siempre lo tena sentado al lado mo y no dejaba que nadie se sentase en el puesto de
l. #ario re3iere no acordarse nada de este amigo )0ade ser un ni0o solitario, al que le
gustaba jugar solo 5elata situaciones desde los C a0os en donde se sala del hogar o del jardn
;se perda para sus padres= " regresaba solo a la casa 'liente in3orma que desde ese hecho de
p$rdida de memoria a sentido que gente le est/ obser-ando, le hablan " quieren hacerle da0o
#enciona que desde peque0o senta a esta gente sin ma"or preocupacin ) los 12 a0os relata
tener su primera alucinacin en la que sinti a3ectado vi a un hombre en rente de mi cama,
muy grande con un poncho y sombreroera como esas personas due$as de latiundios corr
donde mi mam y ella me tranquili%!. 1n esa misma $poca #ario menciona haber tenido
problemas acad$micos " de relaciones sociales, por lo que le solicit al padre que deseaba salir
del ambiente en donde estaba #ientras -i-a en 'hile le ocurren dos situaciones signi3icati-asJ
1F

me despert un da sudando, senta que el calor era insoportable cuando abr los ojos vi que
todo mi cuarto se estaba quemando me di cuenta que era mentira cuando mi madre me llev!
de vuelta al cuarto. &n otra ocasi!n vi a un ni$o vestido de blanco que se acercaba a m y
luego se dio la vuelta. #enciona en esta Eltima alucinacin sentirse m/s tranquilo reconociendo
que no era real, en adicin desde ese momento en donde tiene 1D a0os ha logrado di3erenciar las
im/genes no reales con la realidad
1n 'hile #ario acude donde una psicloga, la que tras ciertas e-aluaciones le diagnostica
como ni0o ndigo !iagnstico que le ha tranquili.ado, pero que no se siente como tal 1n
adicin, menciona que esto le a"udado a que la madre entienda lo que le sucede, debido a que es
una persona mu" espiritual " cre"ente en las cosas paranormales
5egresa a la edad de 12 a0os al 1cuador en donde relata que por primera -e. escucha de
manera clara las -oces que le hablaban estas voces no dejaban de insultarme la "nica orma
de callarlas era correr donde mi mam con algo en los odos, normalmente m"sica que me
hiciera pensar en otra cosa. #ario menciona que le ocurren hasta ahora, sin embargo ha
aprendido como controlaras ) la misma edad menciona tener mu" pocos amigos, sin embargo,
no era algo que le incomodaba !e igual 3orma, a0ade tener poco inter$s en las cosas adem/s de
di3icultades de dormir en las noches
1n la actualidad, #ario relata haber empe.ado a sentir dolores de otras personas,
aspecto que le incmoda mucho No me gusta sentir dolores ajenos, yo s que esos dolores no
son mos 1n adicin tras el intento de darse cuenta cuando ocurrir/ una alucinacin menciona
haber aprendido a controlar sus alucinaciones auditi-as " -isuales 5e3iere que estas situaciones
le desaniman en su da a da, lo que se ha -isto re3lejado en sus habilidades acad$micas, sociales
20

" en sus habilidades para tener una pareja a pesar de querer tener una pareja y amigos, no
cono mucho en la gente.
HISTORIA
Familiar
#ario pro-iene de una 3amilia constituida por los padres, un hermano de 1G a0os " una
hermana de 11 a0os 5e3iere tener una relacin di3icultosa con el padre debido a un gran ni-el de
e4igencia que este ha re3lejado en $l 'on su madre mantiene una relacin ntima, pero
aparentemente problem/tica en las repercusiones sociales #enciona el sentir una 3uerte
dependencia haca su madre, por ejemploJ No tomo ninguna decisi!n sin que mi mam me diga
que est bien, tambin es la "nica persona que me puede calmar despus de haber tenido las
alucinaciones. 1n su hogar narra ser como cualquier hijo, es decir a"uda en las cosas del hogar
" su ma"or anhelo es hacer sentir orgullosos a sus padres 5e3iere tener una buena relacin con
su hermana peque0a, a pesar que reconoce que tienen un sentimiento de sobreproteccin haca
ella 'on el hermano e4presa tener una buena relacin a pesar de que en ciertas situaciones posee
un sentimiento de ri-alidad
E!ucaci/n
#ario comen. su educacin primaria en la ciudad de Quito )l inicio de la secundaria
-iaj a 'hile con su 3amilia donde estudi hasta el tercer curso, regresa a su pas, donde 3inali.a
sus estudios secundarios, obteniendo el grado de bachiller 1n la actualidad es estudiante de
segundo a0o de medicina #enciona haber sido un estudiante considerado por $l como normal,
"a que siempre haca sus deberes " estudiaba, pero no se consideraba una persona
e4tremadamente estudiosa 5e3iere nunca haberse in-olucrado en acti-idades escolares que no
3ueran indi-iduales, tales como paseos del colegio o simplemente trabajos grupales debido a que
21

no se senta a gusto con sus compa0eros, por lo que pre3era normalmente pasar desapercibido
)lude que con la Enica persona que hablaba en ocasiones era con su primo hermano que
estudiaron en el mismo colegio " en el ni-el paralelo a $l
Scial
1n relacin a su desarrollo social menciono no recordar mucho, sin embargo, recuerda
haber sido un ni0o retrado, al que le gustaba jugar solo, por no querer compartir sus
pertenencias 5e3iere no haber sentido agrado de estar con sus compa0eros " en caso de que le
obligaran responda de manera -iolenta !entro del hogar, menciona no haber tenido
di3icultades, su padre siempre trabajaba " su madre era mu" dedicada a $l !entro de este se
comportaba de manera tranquila ,e puede apreciar una insatis3accin con respecto a las
habilidades sociales debido a que no se siente a gusto en los ambientes en los que se encuentra
con mucha gente, a pesar de que en muchas ocasiones re3iere el poder tener algEn amigo Por
otro lado, se -e di3icultad en la meta cognicin con respecto a las habilidades sociales,
emociones " en especial con respecto a su madre #enciona el no desear -i-ir sin que su madre
no est$ presente, aspecto que no es igual al hablar sobre le padre 'omo se dijo, se cree que
puede e4istir una relacin madre e hijo de mucha dependencia " poca autonoma, aspecto que
di3icultan sus habilidades sociales 1n relacin al padre re3iere no tener ma"or relacin ntima
con $l, como es con la madre, sin embargo este siempre le e4ige un alto ni-el acad$mico " un
buen comportamiento, aspecto que re3leja un deseo de #ario por hacer siempre las cosas de
manera correcta para que su padre se sienta orgulloso #enciona el haber intentado en una
ocasin una relacin de pareja sin embargo esta no duro mucho tiempo " creando un sentimiento
de que todas las mujeres son malas " que por eso se -a a quedar solo, recalc que su madre es la
22

Enica mujer per3ecta 1n adicin, re3iere que en general las personas siempre desean hacerle
da0o por lo que pre3iere no crear la.os sentimentales " estar solo
Salu! mental 1 m2!ica
1n re3erencia a la salud 3sica, en general menciona no haber tenido en3ermedades
gra-es ni operaciones signi3icati-as que ha"an a3ectado en su -ida 'on respecto a la 3amilia,
menciona que su abuela paterna 3alleci de )l.heimer " su abuela materna de negligencia
m$dica 14isten dentro de la 3amilia personas lejanas que han su3rido de depresin +os primeros
sntomas #ario mencion que a los cuatro a0os haba tenido p$rdida de memoria +uego los
sntomas comien.an en la adolescencia en donde comien.a a tener alucinaciones -isuales "
auditi-as, increment/ndose en el Eltimo a0o con alucinaciones 3sicas
Tratamient intents !e sluci/n pre&is$
#ario menciona haber tenido un tratamiento pre-io de C sesiones en 'hile en donde
se le diagnostic de ni0o ndigo #enciona el no haber regresado tras no sentir empata con la
terapeuta *arra que se utili.aron instrumentos de medicin de inteligencia " el de 5orschach,
adem/s de cuestionarios que no recuerda *o tiene ningEn in3orme con los resultados

E&aluaci/n
1n la primera sesin con #ario se le pregunt cuales eran los objeti-os para $l dentro de
la terapia 1ste mencion que disminuir sus alucinaciones " mejorar sus relaciones sociales con
otras personas, debido a que reconoce que descon3a mucho de la gente, por lo que dice temer al
terminar solo 1stas preguntas se utili.aron para medir el cambio que se diera tras la terapia
,e le administraron dos e-aluacionesJ el ')P " luego el test pro"ecti-o de 5orschach 1l
')P, conocido como el test pro"ecti-o de la casa, /rbol " persona hecho por Buc8 >es una
2D

t$cnica m/s pro3unda para estudiar la personalidad, penetra en los con3lictos " de3ensas del
cliente con ma"or 3acilidad@ ;&lachier, 200L, p L= +os resultados re3ieren que #ario muestra
una inteligencia media a superior con una predominancia haca la 3antasa " un deterioro del
criterio o juicio de la realidad, aspecto que es 3recuente en esqui.oides " esqui.o3r$nicos
#uestra di3icultades para tener contacto con el ambiente, relaciones interpersonales " sociales
Tiene un alto grado de timide. " muestra de3ensas paranoides, por el temor al da0o que
pro-ienen del e4terior #iedo al recha.o, simpata 3or.ada " responde a las e4igencias del
ambiente con sentimiento de in3erioridad
Por otro lado, se aplic el test pro"ecti-o 5orschach creado por 9ermman 5orschach en
el a0o 1F21 ;&lashier, 200F= 1ste consiste en la administracin de 10 l/minas de im/genes
abstractas en donde el e4aminado debe decir lo que obser-a en ellas 1ste instrumento de
medicin a tra-$s de pro"eccin no solo sir-e como una 3orma de diagnstico, sino tambi$n
como un instrumento para medir inteligencia ;&lashier, 200F= +os resultados de esta e-aluacin
3ueronJ
In3rme Rrsc4ac4
Nm(re: #ario
E!a!: 21 a0os
*r3esi/n: 1studiante de medicina
Esta! ci&il: ,oltero
I< Inteligencia
1< InteligenciaJ
2C

Inteligencia superior al promedio
2< Procesos cogniti-osJ
Proceso perceptual pausado
)ptitud para elaborar sntesis terico " abstracto
'apacidad para encontrar soluciones adecuadas a un problema con percepciones en
conjunto
+a inteligencia terica predomina sobre la pr/ctica " la abstracta sobre la concreta
#a"or inter$s por lo complejo que por lo simple, por lo intangible que por lo tangible
)ptitudes para la elaboracin de planes para alcan.ar un objeti-o " capacidad para
superar obst/culos que se presentan
D< )ptitudesJ
5esolucin " perse-erancia para lle-ar a acabo
C< Inter3erencia sobre los procesos cogniti-osJ
Posibles procesos patolgicos que bloquean el potencial intelectual
Pueden darse pensamientos no realsticos
II< 1mociones
1< 'ontrol emocionalJ
+os estmulos emocionales pueden inter3erir en el curso del pensamiento " el manejo de
problemas
2< 'onsistencia emocionalJ
14agerada consistencia emocional
D< 1stado de /nimoJ
22

)nsiedad alta
1n ocasiones depresin
Indolencia
Impulsi-o si se ataca sus juicios estables
C< )3ecti-idadJ
#eticuloso con las personas
Indolencia
Poca sensibilidad
III< )daptacin
&alta de estabilidad de adaptacin en relaciones interpersonales
*ecesidad de integracin social
Percepcin irreal de las relaciones sociales
,entimiento de lucha haca la integracin social
I6< #adure.
5asgos de inmadure.
*ecesidad de autonoma en regiones inconscientes de la personalidad
Preocupacin por sentimiento de inseguridad
#iedo a la responsabilidad
#iedo a la separacin
&uerte la.o materno, sin mani3estacin consiente de inter$s de separacin
6< )specto se4ual
2L

&rustracin se4ual
'omplejo de castracin
6I< 6italidad
!eseo por pro3undi.ar relaciones m/s que por ampliarlas
Inteligencia di3erenciada " terica
Producti-idad singular " original
'onstriccin de la -italidad psicolgico total
6II< 5asgos de car/cter
Intratensi-o mi4to
Pre3erencia por la -ida interior
'onstancia a3ecti-a
Inter$s " atencin haca s mismo
Pensamientos que no desea compartir
5eprime sentimientos
*ecesidad de autoa3irmacin " de e4presar su propia capacidad
6III< Problemas nucleares<
1< )utoestimaJ
,entimiento de in3erioridad
,entimiento de 3rustracin " culpa
!i3icultad en habilidades sociales
2< !isturbio o desorden emocional
Percepcin de la realidad de manera inapropiada " distorsionada
&uerte la.o materno -ista como amena.adora para el desen-ol-imiento
2B

IR< 5ecursos de3ensi-o
5epresin de las emociones
Poca aceptacin de la realidad
+imitaciones para captar lo que es e-idente
R< ,ignos psicopatolgicos
Posibles procesos patolgicos que bloquea potencia intelectual
Posibles sntomas o rasgos de esqui.o3renia
RI< !iagnstico clnico presunti-o
Personalidad esqui.oparanoica

5esumenJ
#ario muestra una inteligencia superior al promedio 14perimenta poca aceptacin a la
realidad " predominan -i-encias de 3antasas con altos ni-eles de ansiedad al presentar algEn
tipo de alucinacin 5e3iere tener ciertos mecanismos que le a"udan a disminuir esta ansiedad
,e aprecia un 3uerte apego hacia la madre, aspecto que le puede limitar a un 3uncionamiento
autnomo " de buen manejo en las interacciones sociales

CONCE*TUA%I5ACI+N DE% CASO
Para el planteamiento de un tratamiento no slo se debe pensar en los sntomas del cliente
como una 3orma de diagnstico, sino tambi$n las -ariables de relacin, la alian.a terap$utica que
se puede llegar a tener con el cliente " los posibles tratamiento terap$uticos que se podran
brindar ;Benardi, !e3e", Harbarino, Tutt$ A6illalba, 200C=
2G

)l anali.ar la demanda de #ario se puede -er que e4iste una desestructuracin de la
realidad " de su personalidad, en donde su pasado, 3uturo, aspecto biolgico, social " psicolgico
se encuentra di-idido sin llegar a una gestalt, en otras palabras no cumple con sus necesidades
b/sicas para cumplir el ciclo gest/ltico ;#artn, 200B= 1sto quiere decir que la estructura de la
personalidad de #ario no ha hecho conciencia de s mimos 3rente a su cuerpo, mente "
emociones en uno solo para poder -i-ir en un entorno, poniendo en riesgo >la integridad del
indi-iduo@ ;#artn, 200B, p1DB= )En as, se puede apreciar un grado de adaptacin a la
realidad ,e aprecia que se da cuenta de ciertas situaciones en donde $l se modi3ica as mismo,
buscando una 3orma de hacerse responsable de las cosas que -i-e para lograr una adaptacin en
el ambiente 1l cliente utili.a medios como escuchar mEsica, reconocer cuando -ienen una
alucinacin o ir donde su madre, que le a"udan a cambiarse a s mismo, para sentirse bien "
normal como $l desea ser 1n adicin, dentro del desequilibrio emocional, se puede apreciar que
#ario utili.a mecanismos neurticos con el objeti-o de buscar una homeostasis para adaptarse a
la realidad Tras obser-aciones se considera que #ario se encuentra dentro de una etapa en
donde le cuesta en ciertas ocasiones el responsabili.arse de sus propias alucinaciones " el -i-ir el
aqu " el ahora de acuerdo a la edad en la que est/ cursando Por ejemplo, busca el e4cesi-o
contacto de su madre, limitando la responsabilidad personal de sus propias e4periencias !e
igual 3orma, cuando consiste de los dolores considerados por $l como >ajenos@, no logra
responsabili.arse de sus propios malestares culpando a las dem/s personas de estas dolencias 1n
s, se podra considerar que #ario culpa en cierto sentido a su madre de sus >anormalidades@,
debido a las creencias que ella le ha inculcado desde peque0o )hora bien, $l no se hace
responsable de querer creer lo que $l desee, sin que los pensamientos de su madre se -ean
inculcados en $l
2F

Por otro lado, se puede -er que el cliente en3renta di3icultades dentro de las relaciones
interpersonales +a teora de contacto de la terapia gestalt menciona que las relaciones
interpersonales, en adicin a un espacio a solas siempre necesario en la personas son b/sicas para
el desarrollo de una personalidad adecuada ;#artn, 200B= 1n especial este contacto tiene que
-er no solo con lo que son indi-iduos, sino tambi$n con los objetos que tenemos en el entorno,
haciendo as que nuestros cinco sentidos trabajen en la integracin de contacto " en el
crecimiento de la personalidad ;#artn, 200B= 1n re3erencia, se puede apreciar el e4tremo
contacto que muestra el cliente con su madre, sin llegar al contacto retirada, en donde cada sujeto
necesita su tiempo indi-idual Por el otro lado, se aprecia una relacin distante con3licti-a con el
padre 1n estas situaciones de poca adaptacin social por parte de #ario se puede -er una
incongruencia a su s mismo en donde e-ita su propia realidad )hora bien, cuando busca su
propia realidad, se puede apreciar una ansiedad que conlle-a a #ario a la bEsqueda de su
congruencia de emociones
1n adicin, se puede -er que #ario menciona tener alucinaciones las que perturban
constantemente su realidad " crean una 3uerte ansiedad " triste.a en s #enciona reiteradamente
el darse cuenta de que estas no son reales, a pesar de que lo que obser-a " no se encuentra
-erdaderamente ah &lashier ;1FGF= considera que las alucinaciones, tras la narracin, temas "
aspecto emocional que muestra con ellas, pueden tener 3uerte relaciones con su entorno, ni0e. "
crian.a debido a que se conoce que las alucinaciones pueden ser sntomas para querer cumplir
un deseo o una 3orma de de3enderse de aspectos que le perturban o 3ueron perturbaciones en la
in3ancia, dentro de la terapia gest/ltica es considerado como crculos no cerrados, los que no
3ueron trabajados " se pueden trabajar en el aqu " el ahora, " en el signi3icado emocional que
este tiene en el presente de la persona ;#artn, 200B= 1n adicin, se puede apreciar que la
D0

madre conser-a una creencia a aspectos para normales, tales como aceptar que su hijo es
considerado como ni0o ndigo, creando en s una duda a #ario 3rente si desea seguir con su -ida
haci$ndose responsable de sus pensamientos o desea continuar con los pensamientos que la
mam/ le intenta muchas -eces decir que son correctos
14isten ciertos pensamientos incongruentes que a3ectan al 3uncionamiento de #ario
1ntre ellos se puede -er el principio conocido en la gestalt como principio de la e4periencia o
costumbre ;#artn, 200B=, en donde #ario podra considerar en general a las mujeres como
malas, especialmente en lo que respecta en las relaciones de pareja, por lo que, menciona que su
madre es per3ecta " que con ella podr/ -i-ir toda la -ida 1sto de igual manera, se relaciona por
una relacin corta de pareja en donde menciona haber sido traicionado !e igual manera, re3iere
otros pensamiento incongruentes tales como >todos los doctores son malos, porque mi abuelita se
muri por culpa de ellos@, re3iriendo que $l desea ser doctor para poder ense0arle a los doctores
el da0o que hacen
Por otro lado, se puede apreciar que #ario muestra poca aceptacin hacia la muerte en
donde se niega a pensar que su madre " el resto de su 3amilia pueden morir en algEn momento
+a terapia e4istencial re3iere a la muerte como algo normal de la -ida, Kalom ;1FG0= e4presa a la
muerte como una de los temas considerados como inaceptables " di3ciles de encarar en la -ida
de las personas 1l objeti-o de la terapia e4istencial de llegar a -er la muerte dentro del aqu " el
ahora, es que las personas puedan -er cu/l es su realidad " -ida, logrando as una -ida con ma"or
plenitud, tanto con s mismo como con las personas que aman ;'ain, 200G= 1n muchas
ocasiones cuando las personas le temen a la muerte, como menciona #ario que su madre nunca
morir/, crean en s mismos mitos que limitan su propia e4ista en relacin a los dem/s, por
ejemplo #ario se con-ence de que su madre no puede morir, porque en tal caso $l tampoco
D1

podra seguir -i-iendo ;'ain, 200G= 1l objeti-o de la terapia e4istencial con el tema de la muerte
es que el sujeto llegue a tomar la propia responsabilidad de su -ida, en donde -ea que $l es el
Enico que puede manejar su propia -ida " que su madre debe saber lle-ar la de $l ;cain, 200G=
#ario muestra tener un gran la.o " contacto con su 3amilia, lo que puede ser una limitacin alta
para que e4perimente con el mundo e4terior, su mente, cuerpo " las dem/s personas,
especialmente porque el ritmo de contacto " retiro es sustancial para el 3uncionamiento adecuado
del organismo ;#artn, 200B= Incluso se puede apreciar que #ario menciona a la madre como
un nosotros, una 3usin, en -e. de dos personas que -i-en -idas " e4periencias distintas 1sto a
su -e. se puede -er como se mencion como una 3uerte limitacin en donde #ario no puede
e4perimentar con su entorno, debido a que muchas -eces no tiene importancia o por el temor a
la gente, caracterstica conocida como parte de la personalidad esqui.oide " paranoide
Por otro lado, tras la terapia gest/ltica que busca la unin completa de la persona,
trabajando en que se cree un ciclo gest/ltico, una autore3le4in para llegar a una homeostasis
con s mismo, en relacin a su ambiente, contacto, necesidades 3isiolgicas " sus emociones
;#artin, 200B=, se puede -er que #ario no cumple el ciclo gest/ltico para poder completar una
-ida minuciosa " completa, es decir no tiene un contacto adecuado con el ambiente, tanto en el
ambiente 3amilia como en el social " con $l mismo, de la misma 3orma presenta carencias en el
contacto con el ambiente uni-ersitario, lo que hace que no cumpla las 3ormas para poder tener
una integracin completa, en adicin el /rea social es considerado tambi$n como una necesidad
3isiolgica, aspecto que #ario no complace ,e considera que #ario necesita el llegar a una
homeostasis en su -ida, en donde se d$ cuenta de sus necesidades, para eliminar la congruencia e
iniciar un ciclo gest/ltico que lo lle-e a encontrar realmente su s mismo
D2

#ario muestra una meta cognicin a mi perspecti-a como moti-adora para un proceso de cambio
con respecto a la tem/tica de sus -isiones " escuchas que se encuentran 3uera de la realidad 1sto
muestra la parte sana del cliente en donde crea un pensamiento de querer -i-ir en un entorno,
trabajando con sus propio potencial " 3ortale.as, de igual manera considero importante que
#ario logra darse cuenta de sus pensamientos " muestra un intento en trabajar en las emociones
con respecto a dichas ideas 1s decir, muestra el cmo las alucinaciones a3ectan en su -ida " se
propone a buscar patrones que se den para que estas hagan aparicin ,in embargo, aprecia una
limitacin al hablar del contacto materno " de abrirse en las /reas sociales, a pesar que menciona
lo contrario
GR6FICOS DE CONCE*TUA%I5ACI+N








Dolor de cabeza
Alucinacin Estrs
Incongruencia en s
mismo,
renunciando a su
realidad
Ansiedad
Bsqueda de la
congruencia
Bsqueda de
proteccin con la
madre
DD





"Mi mam nunca
se !a a morir"
"Mi "amilia
nunca me !a a
de#ar solo, nunca
!an a morir"
$egacin a
la muerte
%risteza Ansiedad
&econocimiento de
emociones
DC



O.)ETIVOS TERA*7UTICOS 8 T7CNICAS

OB%1TI6O, TS'*I'),
1stablecer una relacin terap$utica ;empata= #ostrar una escucha emp/tica, respeto a lo
mencionado por el cliente, neutralidad "
aceptacin incondicional 'omprensin de ir
un paso atr/s del cliente
5ecoger in3ormacin ,e reali.a a tra-$s de una entre-ista
estructurada para la historia clnica ,e le
pregunta aspectos rele-antesQ T'u/ndo 3ue
la primeraQ la Eltima -e. de las
alucinacionesU, 3recuencia, reacciones
3sicas, relaciones interpersonales, desarrollo
emocional, social " cogniti-o
Aqui ' el a(ora
me doi cuenta
")os docotres
son malos, no se
dan cuenta el
da*o que (acen"
"+o !o' a
ense*arles a los
doctores como
ser un buen
doctor"
,irculo no
cerrado
Ansiedad
&econocimiento
de empciones
D2

Trabajo de conciencia, emociones "
responsabilidad de sucesos que a3ectan o
han a3ectado en la -ida del cliente,
,e utili.an preguntas de re3le4in, t$cnicas
de escucha acti-a, re3lejo, con3rontaciones
Todo reali.ado de una manera emp/tica
+ograr ma"or control " menos temor a las
alucinaciones
T$cnicas gest/lticas de traer aspectos pasados
al presente >)qu " el ahora@ 5elacin con
emociones similares uIo personas Trabajo de
sue0o con la tem/tica de las alucinaciones
#ejorar habilidad interpersonales :tili.ar relacin terap$utica de una 3orma
para crear con3ian.a para el cliente
Preguntas dirigidas al tema de habilidades
sociales
#ejorar relacin con el padre " eliminar la
dependencia de la madre ;silla -aca=
Insight 'liente comprenda su realidad 3rente a las
alucinaciones, " la relacin de mente, cuerpo
" ambiente Trabajar con terapia e4istencial
3rente al tema de la muerte, utili.ando
tambi$n ejercicios gest/lticos
'ambios conductuales ) tra-$s de preguntas cliente aprende a -i-ir
" aceptar su realidad

TRATA-IENTO 8 *ROGRESO DE %A TERA*IA
1l proceso terap$utico tu-o una duracin de 12 sesiones en donde a tra-$s de la terapia
humanistaIgest/ltica se intent guiar al cliente a >redescubrir su capacidad de darse cuenta de lo
que realmente est/ -i-iendo@ a hacer una autore3le4in de s mismo para poder llegar a una
gestalt ;#artin, 200B p 1GF=, siendo esta siempre respetada por parte del terapeuta 'uando el
cliente siente un recha.o tanto 3uera o dentro de la terapia hace que su 3orma de percepcin de s
mismo " de la gente se -ea a3ectado, es por eso que es importante que el terapeuta no muestre un
DL

recha.o 3rente al cliente, por lo que se debe mostrar abierto a aceptar las e4periencias del cliente
por m/s e4tra0as que estas pueden parecer ;#artn, 200B= !e igual manera, dentro de la terapia
es importante que el sujeto acepte el dolor, es decir que lo -i-encia de manera de crecimiento, no
como algo negati-o en la -ida !e igual 3orma, la mejor manera para que el cliente se brinde
a"uda a s mismo es que este sea guiado a darse cuenta de sus propias e4periencias " a aprender
de ellas ;#artn, 200F= 1n adicin, la terapia se bas en el trabajo del aqu " el ahora, en donde
se le solicita al cliente que hable en el presente, a pesar de que hable de situaciones pasadas, al
igual que el trabajar la responsabilidad del cliente en su -ida " el darse cuenta de aspectos que le
limitan a una homeostasis, tales como los crculos no cerrados ;#artn, 200F= 1l objeti-o es que
el cliente logre e4perimentar sus emociones presentes con las -i-encias que tu-o o tiene,
uni$ndosele tambi$n el e4istencialismo que >trata de trabajar con el principio de darse cuenta "
del aqu " el ahora, con las e4periencias inmediata, las sensaciones " las necesidades@ ;#artin,
200B p 12D=
P5I#15) &),1
+a primera 3ase tu-o una duracin de las dos primeras sesiones, se trabaj en la historia
clnica del cliente, la relacin terap$utica " las metas que se desean tener en el proceso +a
historia clnica 3ue mencionada en la introduccin del caso por lo que no se repetir/ nue-amente
Para la relacin terap$utica se trabaj con la empata, positi-ismos, aceptacin " lo m/s
importante una escucha acti-a con un ambiente seguro dentro de la terapia 1n adicin, se
reali. un contrato terap$utico en donde el cliente se comprometa a asistir a las sesiones "
aceptaba la propia responsabilidad de no recibir terapia psiqui/trica " medicacin en caso de que
sea necesaria Tras estas dos primeras sesiones #ario mencion el sentirse a gusto dentro de la
terapia, por lo que se mostr dispuesto a continuar con el proceso
DB


,1H:*!) &),1
1l trabajo con respecto a las alucinaciones se lle-o a cabo en apro4imadamente en cinco
sesiones en donde se habl del signi3icado emocional " pensamientos que tienen estas
alucinaciones para $l, en3ocando en el darse cuenta del signi3icado de estas " como a3ectan en su
-ida presente 1sto se lle-o a cabo la teora de los sue0os de la gestalt en donde se considera que
este lle-e a la integracin de la persona a tra-$s de trabajarlos como una e4periencia -i-ida
;#artn, 200B= +a 3orma de trabajarlo es solicitarle al indi-iduo, en este caso a #ario que relate
la alucinacin de manera presente, por ejemplo con los ojos cerrados en donde pensara que est/
realmente -iendo eso en ese momento ;#artn, 200B= Importante es dentro de esta teora en que
la persona se identi3ique, personi3ique o pro"ecte a todos los aspectos de la alucinacin, de esa
3orma este podr/ unir un signi3icado emocional con la e4periencia de la alucinacin ;#artn,
200B= Importante es darse cuenta de las negaciones que el cliente puede mostrar debido a que
los aspectos que considera que no son parte de $l pueden ser caractersticos de aspectos
personales que no le agradan de s mismo 1n adicin, el terapeuta debe mostrarse atento a las
cosas que se dan a conocer en la alucinacin debido a que puede mostrar aspectos emocionales "
pensamientos que tiene el cliente que puede e-itar narrar ;#artn, 200B= 1n 3in, el objeti-o de
este tratamiento se desea que #ario llegue a darse cuenta de sus necesidades, note lo que est/
reali.ando, auto re3le4ione 3rente a los problemas internos de s mismo " los que tiene con las
habilidades sociales ;#artn, 200B=
1n la primera sesin en donde se trabaj las alucinaciones se le solicit a #ario que narre
las alucinaciones que mas recuerde, luego se le pidi que en jerarqua, es decir las que tengan
DG

ma"or signi3icado emocional para $l, las ordenara +a primera 3ue la que llamamos al ni0o,
luego la pelea " el se0or 14istan otras alucinaciones -isuales que $l re3iri no recordar con
claridad, adem/s de sentir que no tenan un signi3icado especial para $l 1n adicin se considera
que las otras tienen relacin con las alucinaciones principales que ser/n pr4imamente
mencionadas
1l objeti-o de la terapia de los sue0os en las alucinaciones es que #ario relacione sus
emociones, mente " cuerpo con las escenas que obser-a " el entorno en donde se encuentra, es
decir que relacione con su -ida " -ea que signi3ica para $l !e igual manera el que se d$ cuenta
de las necesidades que conlle-a el tener alucinaciones " cmo puede $l satis3acerlas para llegar a
una homeostasis :n punto importante es que #ario menciona encontrar un 3actor comEn dentro
de las alucinaciones en el momento en que aparecen, este re3iere que le comien.a un 3uerte dolor
de cabe.a como puntadas en donde sabe que se apro4ima una alucinacin 5e3iere que ha
aprendido a escuchar mEsica " a abra.arle a su madre para que estas no apare.can o se -a"an
r/pido ) pesar de ser estas alternati-as adecuadas para #ario, se puede aprecia que busca
relacionarse con otra persona o situaciones, e-itando su realidad, sin aceptar su s mismo " auto
re3le4ionar de lo que le sucede
'on respecto a al tratamiento para las alucinaciones espec3icas mencionadas
anteriormente se trabajo de la siguiente maneraJ

1l ni0oJ
,e le solicit a #ario que cierre los ojos " narre la situacin en donde -io al ni0o, tanto
los que hacia $l en ese momento como lo que ocurra en la escena yo estaba sentado en un
DF

escritorio que daba a una ventana escribiendo en la computadora, la verdad estaba bastante
concentrado y no hacia caso al dolor de cabe%a que me quera dar, en eso levante la cabe%a y vi
rente a m en unas gradas de orma de caracol a un ni$o vestido de blanco que bajaba por las
gradas, el ni$o tena un blanco radiante que pareca que alumbraba todo el patio. 'uego se dio
la vuelta y me quedo mirando ijamente, abr la puerta que daba haca el patio y me di cuenta
que no haba realmente nada(. 1n el momento en que #ario comien.a a narrar la parte de la
aparicin de la alucinacin comien.a a temblar " se abra.a a s mismo, ah se le pregunta que
siente en este momento al -erlo " tenerlo en 3rente ,e le pregunta esto con el objeti-o de unir su
e4presin corporal con la emocin e4presada por parte de $l siento mucho ro y mucho miedo,
s que no es real, pero me da miedo s que no tengo que ver estas cosas porque son
anormales, pero no s porque las veo(< TQu$ hace que en el momento en que mencionas la
aparicin del ni0o te abra.asU TQu$ signi3ica el que unas as tus bra.osU TQu$ hace en tiU (me
protejo del ro y de lo que l me puede hacer, no me gusta que este aqu, quiero que se vaya( en
ese momento en donde note a #ario intranquilo " ansioso se le solicit que con t$cnicas de
relajacin logre mirar al ni0o " que diga qu$ es lo que dice este ni0o con esa mirada ('o veo y
me da pena, tiene una mirada de soledad, miedo, triste%a... #e da ganas de poder ayudarlo pero
s que no es real( en ese momento #ario comien.a a llorar me da mucha pena que se sienta
as, se lo eo que se siente estar solo y tener miedo a estar con la gente, pero al inal lo que hace
la gente muchas veces no es real( TQu$ no es realU )ue la gente te ayude, la gente solo es
interesado, por eso solo coni! en mi mam T'rees tE que le podras a"udar a este ni0oU
(quisiera, pero no, me da miedo acercarme a l, preiero que este a travs de la ventana y que se
quede ah( ,i el ni0o entrara a tu casa ahora TTu qu$ harasU (#e ira corriendo donde mi
mam, me da miedo que se me acerque( nue-amente #ario se e4alta " menciona no querer
C0

continuar, por lo que se le solicita el respirar trabajando las t$cnicas de relajacin que me hagan
calmar su mente +uego de eso abre los ojos +e pregunt que cmo se siente " menciona el
sentirse mal, el que le da mucha pena el no poder a"udarle, pero que le da miedoQ a aparte
que siento que el ni$o tambin tiene miedo de mi@ #ario, si tE 3ueras este ni0o Tqu$ te dira a ti
este ni0oU ()ue tengo miedo a acerarme a l y a la gente, pero que no debera temer tanto,
especialmente a la gente que cono%co K en conclusin, Qu$ es lo que todo esto te dice )ue
no quisiera tener miedo, pero igual lo tengo TQu$ te lle-as de esta sesinU )ue en muchas
ocasiones no quisiera tener miedo... *ero me cuesta mucho, yo soy muy distinto a las personas,
no me entenderan TQu$ no te entenderaU >)ue veo a gente, que a pesar de todo me gusta
estar solo, pero lo que no me gusta es en desconiar de la gente +Qu$ no te gusta de descon3iar
de la genteU *or ejemplo podra estar en un lugar con gente, si toca ir tranquilo, es decir que
ellos vivan su mundo y yo el mo, pero que no me moleste sus miradas.
+a peleaJ
>&n una ocasi!n que estaba en mi casa, mientras estudiaba, sent un uerte dolor de
cabe%a que me hi%o desconcentrarme en ese momento not que al rente mo se encontraba un
pap con una ni$a este le estaba hablando en alg"n idioma raro y la ni$a se vea muy
asustada como si hubiera hecho algo mal@ 'u$ntame un poco de esta ni0a " su pap/Q mmm,
parece que la ni$a hi%o algo mal porque parece que est asustada de lo que le dice su pap
me parece raro que estn vestidos como personas de la dcada de los ochenta no entiendo lo
que hablan,.- #ario TQu$ sientes en este momento cuando -e. a esta 3amiliaU >.njusticia, no me
parece que le deberan estar hablando as a la ni$a es muy chiquita TQu$ edad tieneU /iene
unos cinco a$os y el pap ya es mayor, ya tiene unos cincuenta TQu$ es injustoU >)ue a una
ni$a tan peque$a le griten tan uerte es chiquita, mnimo no saba qu era lo que estaba
C1

haciendo, #ario, Tqu$ hi.o la ni0aU No s, no entiendo lo que hablan, #ario Tqu$ te hace
pensar que las personas que estas mirando en este momento son pap/ e hijaU No lo s, por la
orma en c!mo l le habla a la ni$a, solo creo que un pap le puede hablar as a alguien tan
peque$o y no me parece justo porque ella no se puede deender de nada de lo que l dice.
#ario, si tE 3ueras una de las dos personas que est/n en este momento en 3rente tu"o, qui$n
seriasQ la ni$a, yo no me veo hablndole as nunca a un ni$o ,i te pido que relaciones lo
que estas obser-ando con tu -ida, Tqu$ -e.U >a mi pap hablndome de algo malo que hice 0se
rie1 ya no es una ni$a es un ni$o TQu$ hicisteU mi pap me est hablando y gritando porque
le pegue a mi hermano porque yo no quera jugar con l 0se re1 me acuerdo perectamente
ese da, yo tena como ocho a$os y mi hermano quera jugar a algo y yo no quera s que le
pegue y mi pap me grit! y me dijo que era un mal hermano, que mi papel es protegerle a mi
hermano y no pegarle. 1n el momento en que #ario re3iere lo anterior comien.a a rerse " le
pregunto que cmo se siente, qu$ le hace rer me rio de que a algo que le tengo tanto miedo,
!sea ver cosas que no son reales, ahora lo es por primera ve% le encontr alguna l!gica a las
tonteras que me pasan
1l se0orJ
,e comien.a a trabajar con t$cnicas de relajacin de 9amilton en donde se le gua a
#ario para que entre un estado de relajacin +uego se le pide que traiga la alucinacin de esa
noche cuando tiene 12 a0os " -e a este se0or le veo a l es un hombre grande con sombrero y
poncho tiene un sombrero obscuro con un poncho negro solo puedo ver su silueta, no logro
ver ni su cara, ni sus manos se encuentra rente a m, a pesar de que no veo sus ojos siento
que me mira ijamente TQu$ sientes en este momento cuando estas 3rente a $lU escaloros,
temor, me da ganas de salir corriendo, pero est tapando la puerta por donde podra salir me
C2

da temor saber que lo veo y que s que no es real T, lo hicieras real cmo seraU mmm no se,
tal ve% sera una persona muy grande, que no quisiera conocer como por ejemplo un ladr!n y
en caso de que uera real le dira que me deje solo y que no me haga da$o Ten qu$ parte de tu
cuerpo sientes este miedoU en todo el cuerpo T9as sentido alguna -e. un miedo similar con
aspectos realesU >/al ve% cuando veo a alguien que no me da conian%a, un desconocido, porque
siento temo al no conocerlo ,i tE 3ueras la persona que esta parada en 3rente de tu cama,
mir/ndote Tqu$ te dirasU >con la mirada que no veo, pero siento, dira que me est reclamando
por la cosas que hago, como diciendo que realmente tengo que tenerle miedo #iedo a qu$U
>miedo a l, porque me quiere hacer da$o como si le hubiera hecho algo, pero no le he hecho
nada ,i le pudieras poner un nombre a este se0or, qui$n seria no lo se una persona
cualquiera que me da mucho miedo y que me quiere hacer da$o, tal ve%, como dije antes si uera
real, sera un ladr!n T'mo te parece tener este miedo a esta personaU Normal, tengo miedo a
alguien que no est ah y si estuviera realmente ah, es un ladr!n, si que creo que es normal
tenerle miedo
)l terminar el ejercicio mencion el sentirse incomodo de recordar nue-amente esa
alucinacin, no haba recordado el miedo que le daba esa persona no real #uestra un gran enojo
3rente a -er cosas no reales si no viera estas cosas ni siquiera estara aqu sentado, podra tener
una vida normal.No todas las personas pueden ver cosas que no son reales, es decir el miedo
que tengo es directamente a las cosas que no son reales. .ncluso no es que le tenga miedo
directamente al se$or de la alucinaci!n, sino que me da miedo a ver cosas que no son reales, a
lo desconocido, a ser anormal T1n qu$ punto el miedo a lo no real a3ecta en tiU >No me deja
desenvolverme bien, no me deja dormir bien, me hace estar con miedo todo el tiempo, inseguro,
adems que se que no ha todos les pasa y no me gusta ser un bicho raro
CD

)dem/s de las alucinaciones -isuales e4isten dolores 8inestesico, consideradas por #ario
como dolores ajenos, que lo hacen alejarse de lugares, debido a que siente que cuando esta con
muchas personas siente las molestias de los dem/s, haciendo que $l se sienta incomodo consigo
mismo #e da miedo sentir el dolor ajeno, porque a pesar de que algo me duele a mi tambin
estoy sintiendo el dolor que no es mo, antes pensaba que el dolor era mo, pero mis dolores no
son mos son de las dems personas ,e le pregunta a #ario que cmo sabe que los dolores que
siente son de otras personas " no son propias 1l cliente re3iere que le pregunta a las personas si
les duele alguna parte de su cuerpo o les pregunta por una parte especi3ica, sin mencionar que $l
tambi$n est/ sintiendo ese dolor
'on respecto a las alucinaciones auditi-as, me gritaban en el odo, pero aprend a
controlarla con la mEsica cuando siento un temblor en la cabe.a, adem/s que intento cambiar de
pensamiento en algo 3eli.
Tras un an/lisis que se reali. con #ario 3rente al trabajo con las 3antasas, se anali. la
importancia que estas tienen en la -ida del cliente, tanto en el pasado como en el 3uturo " del
aprendi.aje que se puede tener de estas ,e aprecia que gran parte del contenido de las
alucinaciones pro-ienen de crculos no cerrados por parte de #ario, emociones no reconocidas
por s mismo, las que 3ueron trabajadas para poder satis3acer su necesidad de e4plicarse a s
mismo lo que signi3ican sus alucinaciones ;#artn, 200B= 1n una ocasin se le pregunt a
#ario qu$ aspecto importante poda sacar de las alucinaciones tras todo el trabajo reali.ado "
mencion que a pasar de que saben que no son cosas reales, la terapia le ha a"udado a encontrar
que estas 3antasas tienen una aprendi.aje en su -ida, por lo que le dije dime un aprendi.aje 3inal
de cada una de las alucinaciones que trabajamos 2el ni$o aprend que en ciertas ocasiones
podra coniar en la gente, mientras que el se$or me hi%o caer en cuenta de que tambin hay
CC

gente mala y el incendio de c!mo quisiera poder cuidarle a mi amilia siempre, pero que hay
cosas que no se pueden del todo controlar, como por ejemplo, si se quema una casa +o
mencionado dio a conocer como #ario se ha dado cuenta de algo positi-o 3rente a algo que
considera para $l negati-o )l 3inali.ar el tema de las alucinaciones #ario dijo no s c!mo
eliminarlas de mi vida, sin embargo, creo que puedo aprender a vivir con ellas. 3i es cierto no
son reales pero no quiero dejar que se interpongan en mi vida al contrario las voy a utili%ar
como parte de mi vida.
:no de los objeti-os que se tena era que #ario lograse cerrar los crculos en donde se
encontraban relacionados el signi3icado de las alucinaciones " que #ario logr reconocer 1stos
3ueron los temores " angustia que tiene en muchas ocasiones haca la gente, reconociendo que
no siente agrado de estar en contacto con gente, especialmente si es desconocida, por un temor
de que algo le -a"a a ocurrir !e igual 3orma, #ario re3iere el haber obtenido las alucinaciones
como lecciones en donde puede $l darse cuenta de cosas de s mismo que muchas -eces no desea
-er ,e le pregunta que cmo se siente en este momento, tras todo el trabajado con el tema de las
alucinaciones? #ario re3iere que ahora no siente tanta angustia, ni miedo de tener una
alucinacin " considera que con las estrategias que ha utili.ado, como escuchar mEsica, ha
logrado controlar en cierto sentido las alucinaciones, a pesar que cree que la mejor solucin es el
darse cuenta de cu/l es la ra.n de su alucinacin " el signi3icado en el aqu " el ahora que tiene
en su -ida
T15'15) &),1
,e reali.aron cuatro sesiones con el objeti-o de trabajar el tema de las relaciones
3amiliares 1n las personas con personalidad paranoide se conoce que e4isten limitaciones en las
C2

habilidades sociales, sin embargo se ha -isto que en ocasiones e4iste un 3uerte la.o con algEn o
algunos miembros de la 3amilia ;!,#<I6<T5, 2002= +a 3amilia es considerada como una parte
minEscula de la sociedad, sin embargo es la base de la cultura " del crecimiento personal de cada
persona ;Belart A &errer, 200G= +a 3amilia es >un sistema, es decir, un grupo cu"os miembros
est/n interrelacionadosQ con continua in3luencia de cada uno de los miembros@ ;Belart A
&errer, 200G p 2L= +a t$cnica utili.ada 3ue la silla -aca, la que tiene como objeti-o el hacer
consciente las emociones, sentimientos " conductas ;#artn, 200B= 1n este caso, la silla -aca se
utili.ar/ con el propsito de que hable con su 3amilia nuclear, para poder reconocer " e4presar lo
que $l siente e intentar ponerse en el puesto del otro, para as mejorar la relacin 3amiliar
;#artn, 200B=
,e le mencion a #ario que se hablara de cada miembro de la 3amilia, en este caso de
sus padres, hermano, hermana " abuelita materna ,e le solicit que d$ una bre-e introduccin de
su 3amilia #i padre se llama 4uan y mi mam 3andra nuestra relaci!n amiliar es normal
como en todas las amilias mis paps como en todas las casas pelean, pero cuando eso pasa
preiero evitar estar presente y salgo a caminar, no me gusta sentir ese ambiente incomodo de la
casa con mis hermanos en general me llevo bien, especialmente con mi hermanita peque$a a
la que consiento mucho... con mi hermano mayor mantengo un poco de distancia, porque
tenemos una relaci!n un poco especial Tras las narraciones de #ario se apreci un apego
e-itati-o, en donde describe a sus padres como e4celentes o per3ecto, en especial a su madre, a
pesar que con respecto a su padre en muchas ocasiones se contradice ;#artne. A ,antelices,
2002= 1-ita en general cualquier otro tipo de relacin que no sea 3amiliar, re3iere tener
problemas de memoria en la in3ancia en donde minimi.a problemas o situaciones que -i-i en su
in3ancia, dejando crculos sociales no cerrados en la in3ancia ;#artne. A ,antelices, 2002=
CL

,e le dio a escoger con que miembro de su 3amilia deseaba empe.ar, mencion que con
su madre >#i mam es la persona ms importante en mi vida, sin ella no podra vivir, ella es
perecta, no hay ninguna mujer que se le pare%ca mi mam ha sido siempre una mujer que nos
cuida sin importar lo que implique siempre ha sido una e5celente madre, al igual que
e5celente esposa con mi pap. ,e aprecia en #ario una 3uerte sensacin de pa., 3elicidad "
tranquilidad al hablar de su madre ,e trabaja con la emocin actual notoria que #ario muestra
3sicamente " emocionalmente, luego se comien.a el ejercicio, en donde se le solicita que 3rente
a una silla describiera a su madre como se encontraba -estida " sentada ,e aprecia una sonrisa
de #ario al obser-arla ,e le menciona a #ario que se concentre en mirar a su madre " le diga
todo lo que quisiera decirle, a pesar de que se lo ha"a dicho, al igual que puede ocupar este
momento para decirle algo que considera que no se lo ha dicho o que teme decirle #am
gracias por ser como eres, eres una mujer perecta para mi, gracias por cuidarme, por
ense$arme las cosas que se, por tenerme paciencia cuando no hago las cosas bien, gracias por
estar siempre ah, sin ti no podra ser nadie dentro de la terapia humanista se considera
importante el perdn " el agradecimiento, en este momento en #ario se puede apreciar que se
siente agradecido por las acciones que su madre ha hecho con $l, por lo que tambi$n se le dijo
que le pida perdn por cosas que $l considerara que 3ueran necesarias >#ami perd!name por
avor por a veces no ayudarte, por si hago algo que te molesta, por molestarte con mis
alucinaciones ,e le pregunt a #ario si consideraba que su madre tena algEn de3ecto,
aspecto que lo neg completamente, se le solicit qu$ se d$ un tiempo a que lo piense "
re3le4ione en su madre pensando si tiene algEn de3ecto #ario mostr una incomodidad al
intentar pensarlo " termin diciendo que no lograba encontrar nada imper3ecto en su madre ,e le
in-it a un nue-o ejercicio dentro de la silla -aca, llamado la e4ageracin ,e le dijo que
CB

mir/ndole a su madre le repita constantemente en -o. alta >#am/ tu eres per3ecta@ Tras la
repeticin de esta 3rase se logr que #ario se escuche a s mismo " re3le4iones diciendo que su
mam/ no es per3ecta, que haba encontrado aspectos de ella que muchas -eces eran limitaciones
para ella, por ejemplo, mencion que ella era mu" terca " que eso haca que tu-iera limitaciones
con otras personas, pero que el aceptaba que ella 3uera as, porque siempre aceptaba todo lo que
deca #ario acept en ese momento la responsabilidad de que $l acepta todo lo que su madre
dice, a pesar de que no est$ de acuerdo Tambi$n acepto el punto que su madre no es per3ecta "
que considera que es normal que no lo sea
)l continuar con la terapia se le solicit a #ario que se siente en el puesto de su madre,
tomando desde su 3orma de sentarse hasta la manera de hablar ,e le dijo que $l en ese momento
dejara de ser #ario " que sera su #am/ " que le dira a #ario todo lo que quisiera decirle
#ario eres un buen hijo, siempre me apoyas y ests conmigo tienes que esor%arte ms en los
estudios #ario re3iere que usted es per3ecta, usted que dice de esoQ )ue no lo soy, soy una
mujer terca que le gustan las cosas que se hagan a mi manera, solo que mi hijo siempre me
apoya y no se da cuenta Tambi$n dice que no puede estar bien si usted no est/ con $l #ario
interrumpe " re3iere que no quiero seguir, se le solicit que respire " que lo intentara " menciona
>#ario yo no voy a estar siempre y tienes que aprender a cuidarte solo, yo voy a estar siempre
para ti, pero hay en cosas que no puedo@
#ario en lo que respecta a su #adre tu-o cierta di3icultad de reconocer la realidad de su
madre " el cmo le a3ecta en el presente el contacto constante que tiene con ella )cept la
responsabilidad de que $l quiere que su madre este siempre, pero que sabe que es algo que es
imposible, incluso se puso de meta el intentar salir de casa para -i-ir solo 1n adicin, acept el
punto que su madre no es per3ecta, aspecto que se considera importante para 3uturas sesiones en
CG

donde se hable de posibles relaciones de pareja 3rente al pensamiento que menciona que odia a
las mujeres " que ninguna es per3ecta como su madre Tambi$n se pudo -er un cambio de
perspecti-a en donde re3iri que su madre no tiene relacin con las alucinaciones, por lo que
depende solo de $l el tener la satis3accin " libertad de auto re3le4ionarlas para poder tener una
libertad " e4presarse para poder -i-ir
,e reali. el mismo ejercicio con el padre ) comparacin del ejercicio hecho con la
madre se not en #ario una tensin tras el inicio de este, por lo que se le pregunt si estaba bien
" re3iri que $l sabe de lo que se trata el ejercicio " cree que -a a ser di3cil #ario le mencion a
su padre que era un hombre bueno, que siempre haba querido lo mejor para su 3amilia, pero que
no ha sido un buen padre para $l, que $l quisiera que adem/s de ser una cabe.a de 3amilia sea su
amigo #ario en este ejercicio se pudo apreciar que tiene un 3uerte resentimiento 3rente a su
padre por la ausencia " la dure.a que ha tenido con su hijo ,e le pregunt a #ario si quisiera
agradecerle a su padre en algo, en lo que mencion algunas cosas como >gracias por darnos
siempre todo lo que estaba a tu alcance, gracias por amar a mi mam y a mi hermana, tras
mencionar los agradecimientos se le pregunt si hubiera algo en lo que quisiera perdonarle a su
padre " dijo que si, perdon/ndole por algunas situaciones mencionadas anteriormente )l
terminar esta parte del ejercicio, luego de un suspiro de ali-io por parte de #ario se procedi a
los cambios de puesto en donde el Padre de #ario mencion todo los que pensaba de su hijo,
adem/s de agradecerle " perdonarle )l terminar el ejercicio #ario dijo >6o s que esto no es
real, pero siento que tras las cosas que supuestamente me dijo mi pap, si me quiere, es
simplemente que l tiene otra orma de e5presarlo a lo de mi mam. Tras esta sesin #ario se
dio cuenta " se hi.o responsable de que su3ra por como era su padre porque no entenda como $l
era realmente #enciono que para poder cambiar el debera cambiar ciertas acciones que
CF

satis3icieran sus propias necesidades de contacto con el padre Para poder cerrar el crculo con el
padre se trabajo con cada una de las emociones que #ario e4presaba, -er la necesidad que esta
emocin traia en $l " buscar la manera para poder satis3acerlas 1n sesiones siguientes mencion
que no haba logrado hablar con el padre directamente, pero que $l como #ario "a haba
cambiado ciertas actitudes con $l que haban hecho que su relacin mejorara
,e continuaron los ejercicios con el tema de los hermanos, en donde mencion >#i
hermano es un poco especial, yo siento que en muchas ocasiones se abusa de mi mam,
especialmente en la parte econ!mica yo me porto tranquilo con mi hermano para no hacer
problema, pero siempre se enoja con mi mam y le hace sentir mal siempre est compitiendo
con mi hermano muchas veces me desespera porque no me respeta y tampoco respeta a mi
mam ,e sigui el mismo procedimiento de la silla -aca en donde #ario se dio cuenta de las
di3erencias normales que tenia con su hermano, el que a pesar de que en muchas ocasiones no se
lle-en bien sabe que es su hermano " que eso har/ que siempre est$n juntos !e igual manera se
hi.o responsable de todos los da0os reali.ados a su hermano, adem/s de pedirle perdn,
perdonarle " agradecerle por ser su hermano ,e trabajo de igual manera con el darse cuenta de
las emociones que su hermano traa en $l, con el objeti-o de que al igual como 3ue con el padre
se d$ cuenta de sus necesidades " satis3acerlas, por ejemplo >quiero poder hablar ms con l
Para 3inali.ar la 3ase de la 3amilia re3iri >#i hermana tiene 77 a$os, le quiero mucho,
pero me cuesta verle crecer como que ahora ya se nota que est creciendo y tengo mucho
miedo que le hagan da$o si sale con alg"n ni$o que la trate mal y tiene complejo de psic!loga
porque le gusta mucho ayudar a la gente recono%co que la protejo mucho, pero no quiero que
le miren, no quiero que le hagan da$o 'on el mismo procedimiento #ario se dio cuenta que
deba aceptar el crecimiento de su hermana que ambos entendan que era normal que se
20

preocuparan mutuamente de ambos, pero que lamentablemente e4isten ocasiones en las que por
m/s que $l le quiera proteger a su hermana, no siempre ser/ posible, adem/s que necesita en
muchas cosas -i-ir para poder crecer " madurar
)l 3inali.ar la 3ase de la 3amilia #ario se mostr 3eli. mencionando que se haba dado
cuenta muchas cosas de su 3amilia, $l consideraba que haba muchas cosas que estaban en sus
manos para mantener una buena relacin, debido que ahora reconoce que es responsable de
muchas acciones que suceden en la 3amilia, las que puede cambiar para poder mantener una
mejor relacin, sin embargo al mismo tiempo conoca que haban cosas que no estaban en sus
manos " de las cuales no se puede hacer responsable
':)5T) &),1
#ario re3iere que una de las grandes limitaciones que siente en su desarrollo es en el /rea
social, como se ha mencionado narra Nunca he sido muy bueno con los amigos, yo s!lo tengo
un amigo sincero que es mi primo y coni! en el porqu lo cono%co desde que nac y s que no
me va a traicionar. 8uando era peque$o en el recreo yo siempre pasaba solo y me cuentan que
peleaba mucho con los ni$os porque no quera que se me acercaran.. 9hora en la universidad
siempre hago los trabajos solo y es algo que en muchas ocasiones me limita porque en mi
carrera hay muchas cosas que tengo que hacer con mis compa$eros y me cuesta mucho trabajar
y coniar en ellos No me veo en mi vida en una relaci!n de pareja, lo que quisiera alg"n da
es adoptar a un hijo como padre soltero.
1n esta 3ase de la terapia se trabajaron algunos ejercicios con el objeti-o de que #ario
mejore el contacto con las personas, adem/s de mejorar esa angustia anticipatoria " miedo de
estar con la gente !esde la primera sesin se trabaj en las relaciones sociales al aceptar el
21

seguir un tratamiento en donde deba contarle a una persona desconocida sus pensamientos,
emociones e ideas 1sto se trabaj a tra-$s de la empata, relacin terap$utica genuinidad " la
autore3le4in de #ario
,e trabaj aqu con #ario con los crculos no cerrados, en donde se aprecia las
emociones " sentimientos que no han sido resueltos ;#artn, 200B= !entro de esto se consider
importante trabajar con el signi3icado del miedo " de la angustia para #ario en donde el logre
descubrirla " anali.ar qu$ es lo que hace que cosas no especi3icas dentro de las relaciones
sociales llegue a ser tan di3icultoso para $l ;#artn, 200B= 1l crculo no cerrado e4puesto en esta
3ase es la angustia " miedo de #ario para entablar relaciones Tras ejercicios de ojos cerrados se
trabajaba con el ni-el de angustia, en la que se aprecia cambios en la respiracin de la persona "
aumento a ni-el cardiaco ;#artn, 2FFB= que llegaba a tener tras el imaginarse estar en una
situaciones estresante, por ejemplo el tener que hacer un trabajo con sus compa0eros !e igual
manera, se trabaj con el objeti-o que en t$cnicas de relajacin e4perimentar/ distintas
situaciones de relaciones sociales que sean tanto satis3actorias como consideradas como
amena.adoras 1l objeti-o de estas era que #ario notara las necesidades tanto emocionales,
mentales " del cuerpo que le lle-en a sentirse a gusto dentro del contacto con las personas Por
ejemplo, una satis3actoria en donde trabajaba con sus compa0eros de manera tranquila, en donde
todos aportaban " $l se senta seguro en su ambiente #ientras que una situacin amena.ante
seria el que al reali.ar un trabajo uni-ersitario se cree un con3licto, en donde se -ea directamente
enga0ado " a3ectado Para poder -er su e4ista un cambio en la autore3le4in de #ario " en el
darse cuenta s$ trabaj con una escala cuantitati-a en donde se le pregunt cu/l era su ni-el de
angustia en el momento en que se inicia el ejercicio " luego su ni-el al 3inal para poder comparar
un cambio 1sta angustia es conocida como angustia anticipatoria en donde la persona no conoce
22

lo que suceder/, pero se predispone a un miedo ;#artn, 200B= )l inicio de estos ejercicio sus
ni-eles de angustia " miedo comen.aron en G, 2 " al 3inali.ar terminaron en D, aspecto que se
considera positi-o ,e considera que dentro del ejercicio #ario autore3le4ion 3rente a
emociones " necesidades que le a"udan a darse cuenta de su situacin social " de las
modi3icaciones en las acciones que debe reali.ar para encontrar su s mismo " poder trabajar en
el contacto con las otras personas 'on la misma t$cnica de imaginacin se trabajo con
situaciones estresantes " tranquilas a 3uturo, para poder -er como #ario reaccionara de aqu a
10 a0os Tras los ejercicios reali.ados antes #ario mostr una mejora signi3icati-a en ni-el de
angustia desde B a D ,i bien es importante, el aqu " el ahora, la terapia e4istencial menciona que
el 3uturo es parte de la -ida " es importante el auto pro"ectarse en situaciones que pueden
pro-enir, aceptando la realidad que pro-iene como parte de la -ida
!entro de la terapia Hestalt se considera tambi$n importante el poder -i-enciar lo que se
est/ sacando de las sesiones, por lo que luego se trabaj en juego de roles, en donde tanto $l
como "o de terapeuta hacamos papeles, "a de una manera m/s -i-encial con el objeti-o de
poder trabajar mejor con la gente !entro del ejercicio de roles se iban identi3icando emociones,
miedos " necesidades, tales como el miedo a la gente, para -er 3ormas cmo puede cerrar el
crculo para satis3acer la necesidad de en este caso de poder compartir mejor con la gente 1n
adicin, #ario al 3inali.ar cada sesin se pona metas sociales que deba narrar en la pr4ima
sesin #ario al 3inali.ar esta 3ase del tratamiento considera que se siente m/s a gusto ahora
dentro de la uni-ersidad " sus compa0eros, sin embargo menciona que no se siente preparado
para una relacin signi3icati-a, como el tener un mejor amigo o una no-ia 5e3iere tener menos
miedo " angustia al estar con la gente, especialmente se en3oca en trabajar la angustia
2D

anticipatoria que en muchas ocasiones le hace tener pensamiento incongruentes de la gente "
cmo quisiera la gente hacerle da0o

Q:I*T) &),1
1n la terapia e4istencial se considera que la muerte es parte de la -ida " que debe ser
aceptada :no de los asuntos que #ario consideraba como asunto pendiente es el tema de la
muerte " de la p$rdida de sus seres queridos
*arra la situacin en donde su abuela 3allece por negligencia m$dica mencionando que
hasta ahora no aceptaba la p$rdida #uestra tambi$n pensamientos incongruentes que no le dejan
aceptar la realidad, mencionando que ningEn m$dico es bueno, por lo que $l espera sal-ar las
-idas que no pudieron sal-ar con su abuela ,e aprecia aqu un duelo inconcluso, por lo que se
trabaj en la rabia " triste.a que #ario tena, se anali. el signi3icado de estas emociones tras la
p$rdida de su abuela " lo que implica el continuar aceptando la muerte de su abuela "
continuando con el crecimiento de su s mismo ,e reali. ejercicios de ojos cerrados en donde
#ario -isuali. a su abuela, habl con ella, se despidi " le agradeci +uego se reali. ejercicio
de silla -aca con el objeti-o que #ario hable con el doctor de su abuela, en donde este le contara
sus e4periencias #ario &inalmente perdona al doctor " acepta que ha" cosas que un doctor
puede hacer, pero que ha" cosas que se encuentran 3uera de sus manos )cepta tambi$n la
responsabilidad de $l ser a 3uturo un doctor que espera poder hacer las cosas lo mejor posible,
aceptando que es un ser humano que se puede equi-ocar
,e trabajo con ejercicio de ojos cerrados e imaginacin con la muerte de cada uno de los
miembros de su 3amilia, incluso la de #ario en caso de que muera antes, -iendo cual sera la
2C

reaccin de su 3amilia +a terapia 3ue positi-a para #ario, acepto que la gente muere, que e4isten
momentos en los que se est/ m/s preparado para -er partir una persona Por ejemplo dice, creo
que me costara mucho aceptar que se muera ahora mi hermana, pero cuando la vida va
pasando las circunstancias son distintas algo que me hace sentir mucho mejor, es que a pesar
de que entiendo que la muerte es algo que no sabemos creo que no quiero temerle ms

&),1 )'1PT)'IO* !1 ,: P5OPI) 51)+I!)!
#ario al iniciar el proceso mostraba altos ni-eles de ansiedad, ansiedad que dentro de la
terapia gestalt es -ista como una 3orma de e4citacin que lle-a a la persona a desear una
homeostasis para terminar en una gestalt ;#artn, 200B= )l 3inali.ar el tratamiento se lleg en
conjunto a #ario a conclusiones de cada 3ase &rente a la 3ase de alucinacin mencion que tal
-e. sin medicacin nunca deje de -er lo que -e, sin embargo a aprendido a reconocer las
emociones " necesidad que est/n trae, adem/s de -i-ir con ellas " a aprender de ellas, >no son
tonteras que solo veo, veo porque tienen algo que ver conmigo@
1n la 3ase 3amiliar re3iere sentirse en pa. ahora en su hogar, re3iere querer una ma"or
autonoma con respecto a su madre " una mejor relacin con su padre 1n el /rea social re3iere
sentirse aEn limitado a ciertas cosas, debido a que en ocasiones siente una 3uerte angustia al no
conocer qu$ es lo que -a a ocurrir con las dem/s personas +o que menciona importante es que a
aprendido a reconocer sus emociones, tratando de trabajar con ellas, con el objeti-o de que no
a3ecten en su crecimiento, al contrario de que sean una aportacin para su auto re3le4in "
conocimiento de su s mismo
22

'on respecto a la muerte, menciona aceptarla pero respetarla 5e3iere que es un dolor
normal cuando una persona querida se -a, sin embargo que en especial con el caso de su madre
seguir/ adelante
CONC%USI+N
) pesar de que no se conocen datos empricos que sustenten la terapia humanista dentro
de los trastornos de la personalidad paranoide " esqui.oide, se pudo -er que a un cliente sin darle
un diagnostico ni tratamiento 3armacolgico logr darse cuenta de emociones que $l no conoca,
de igual 3orma logr darle un signi3icado a estas emociones creando un signi3icado para s
mismo, con el objeti-o de que cumpla sus necesidades tanto emocionales, mentales " corporales
Tras la autore3le4in reali.ada por #ario tras cada sesin " en especial la Eltima se sesin se
pudo -er cambios de actitudes que guan a #ario a cerrar crculos, tanto con respecto a las
alucinaciones, como es con su 3amilia " ambiente social !e igual 3orma recalcando lo que
menciona la terapia humanista de que el ser humano es sano, se pudo comprobar un gran ni-el de
autore3le4in, en donde #ario re3le4ionaba 3rente a sus -i-encias, creencias, e4periencias "
emociones, adem/s de querer realmente un cambio para llegar a la integridad de s mismo
,e considera que hubo algunas limitaciones, como por ejemplo, el que no se reali. una
e-aluacin estandari.ada del tratamiento en donde se pudiera -er el cambio, por lo que el Enico
cambio que se puede apreciar es el mencionado por el cliente +uego la in3ormacin brindada
pro-iene slo por parte del cliente, mientras que hubiera sido adecuado el tener in3ormacin
tanto del cliente como de su nEcleo 3amiliar, con el objeti-o de tener ma"or in3ormacin de la
din/mica

2L

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