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C. Hausswirth a,, F. Bieuzen a, E. Barbiche b, J. Brisswalter c

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Rec u le 7 octobre 2009 ; accept le 13 d ecembre 2009

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MOTS CLS
Rcupration ; Inammation ; Immersion en eau froide ; Immersion en eau contraste ; Cryothrapie en corps entier

Auteur correspondant. Adresse e-mail : christophe.hausswirth@insep.fr (C. Hausswirth).

0765-1597/$ see front matter 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Rsum Objectifs. Cette revue examine tout dabord lefcacit de la rcupration musculaire par limmersion en eau froide ou eau contraste (chaudfroid) et dtaille les diffrents protocoles scientiques an dobtenir des applications pratiques pour les athltes. Ensuite, cette revue propose une synthse sur les effets de la cryothrapie en corps entier et les bnces ou non apportes par cette modalit relativement rcente. Actualits. La multitude des protocoles ayant investigu les effets de la rcupration par immersion en eau froide et/ou contraste expliquent les rsultats htrognes rapports par les diffrents travaux mens sur les effets de cette technique sur la rcupration musculaire. Cette mthode semble tre prconise largement aprs des exercices de musculation ou des exercices forte contrainte nergtique, lorsquelle est programme dans les 20 minutes qui succdent lexercice fatigant. Limmersion en eau chaude fait rarement lunanimit scientique, surtout si lexercice pralable est prdominance anarobie ; seule la profondeur de limmersion parat vraiment essentielle, une immersion jusquau cou semble donner des rsultats concluants. Pour ce qui est de la cryothrapie en corps entier, peu de donnes actuelles sont disponibles concernant la rcupration avec cette modalit suite un exercice. Cependant, la littrature

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Mission recherche, laboratoire de biomcanique et physiologie, institut national du sport et de lducation physique (Insep), 11, avenue du Tremblay, 75012 Paris, France b 24, avenue Georges-Pompidou, 40130 Capbreton, France Q2 c UFR-STAPS de Nice, laboratoire motricit humaine ducation sant, Nice, France

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Physiological responses after a cold-water immersion and a whole-body cryostimulation: Effects on recovery after a muscular exercise

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Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire

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scientique nous donne des indications sur des effets bnques de certains paramtres de linammation lorsque cette pratique est ralise, sur une possible augmentation du statut antioxydant, ainsi que sur une large augmentation de lhumeur et des syndromes dpressifs. Perspectives et projets. Il apparat principalement que des tudes complmentaires davantage cibles sur lactivit physique sont mener pour nous renseigner sur la capacit ou non des athltes mieux rcuprer en utilisant la cryothrapie en corps entier. 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. Summary Aims. This review focuses rst of all on the effects of the cold and/or contrast water immersion techniques on muscular recovery to determine practical implications for athletes. Then, the present review summarizes the effects of whole-body cryotherapy and its potential benets. Actualities. The multitude of protocols concerning the cold water immersion technique and the contrast water technique explains the large variety of the results reported in the literature on this topic. This recovery strategy seems mainly recommended after strength training and anaerobic solicitations, when it is planed during the 20 min following the fatiguing task. Immersion in warm water is not supported by the literature; only the depth of the immersion looks essential, an immersion to the neck is associated with positive effects. Concerning the whole-body cryotherapy, few data are available about its benets on recovery after exercise. Nevertheless, the literature reports interesting results on its positive impact relating to inammatory factors, antioxidant status, mood and syndromes of depression. Perspectives and prospects. Further studies are needed to investigate the potential positive effects of whole-body cryotherapy on recovery by athletes. 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

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KEYWORDS
Recovery; Inammation; Cold water immersion technique; Contrast water therapy; Whole-body cryotherapy

1. Introduction

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La rcupration musculaire est un facteur cl de la performance. Actuellement, le monde sportif a considrablement progress dans le domaine de la programmation des charges dentranement. Cependant, les modalits de rcupration sont souvent laisses la charge de lathlte et leur absence rgulire dans lenchanement des entranements amne progressivement lathlte dans le secteur de la surcharge, voire du surentranement [39]. Sans programmation minutieuse de ces diffrentes modalits de rcupration, il est bien tabli que le maintien de la haute-performance pour un athlte est dores et dj compromis. Cest souvent le repos qui est alors prconis an de rendre des charges dentranement acceptables, relies aux diffrentes intensits et aux diffrents volumes souhaits. Depuis quelques annes, diffrents accents ont t mis sur la possibilit pour un athlte de mieux rcuprer. Cette acclration de la rcupration permet certains athltes de pouvoir continuer sentraner ou maintenir un tat comptitif stable. Reli cela, il y a une apparition, depuis quelques annes, de modalits de rcupration comme les massages chaudfroid, loxygnation par hyperbarie, lacclration du retour veineux, llectromyostimulation, et ce dans le but dacclrer vritablement la rgnration globale des athltes [12]. Parmi les diffrentes mthodes utilises, la cryothrapie locale et limmersion en eau froide attirent lattention du monde sportif et scientique, comme moyens efcaces de lutte contre linammation musculaire. En effet, la plupart des traumatismes chroniques rsultant de la pratique sportive intensive se manifeste par la douleur et la tumfaction, donc par les symptmes de linammation. Cette inammation dcrit les mcanismes ractionnels de dfense par lesquels lorganisme reconnat, dtruit et limine toutes substances qui lui sont tran-

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gres. Depuis trs longtemps, il est connu que pour remdier linammation, labaissement de la temprature est un moyen efcace lorsquil est appliqu au niveau du traumatisme [14]. Ce type de rcupration est souvent prconis dans les sports o les contacts sont rpts tout au long des entranements et des comptitions. Cependant, sil apparat vident que son efcacit est souvent montre en tant quanalgsique, il ny a pas toujours unanimit sur son utilisation [13]. Plus rcemment, une autre modalit de rcupration a fait son apparition : la cryothrapie en corps entier (CCE). Toutefois, si quelques tudes montrent actuellement son efcacit sur les aspects traumatiques ou immunitaires, peu de donnes semblent disponibles sur la performance et les capacits de rcupration lies son utilisation. Le but de cette revue est dexaminer lefcacit de la rcupration musculaire par limmersion en eau froide ou eau contraste (chaudfroid), et den dtailler les diffrents protocoles scientiques an dobtenir des applications pratiques pour les athltes. La seconde partie de notre revue est relie aux effets de la CCE et une synthse est faite sur les bnces ou non apports par cette modalit relativement rcente.

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2. Immersion en eau froide ou contraste : effets sur la rcupration

2.1. Mcanismes de la rcupration par immersion
Avant dtre utilise comme technique de rcupration suite un exercice physique, limmersion en eau froide a dabord t propose dans un but thrapeutique. Avec le froid, les objectifs viss taient avant tout analgsiques et les traitements prescrits concernaient principalement

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Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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les blessures aigus du muscle squelettique. Depuis les annes 19902000, on observe un intrt accru pour cette technique en vue doptimiser la rcupration des sportifs [15,65]. Lobjectif nal tant de diminuer les temps de rcupration totale entre les matches et/ou entranements mais galement au sein dune mme sance entre les sries dexercices an de ritrer le plus rapidement possible une performance. Dans ce cadre, la rcupration par immersion en eau froide sappuie sur un plus grand nombre de mcanismes que lorsque celle-ci tait utilise comme thrapie : les effets du froid et les effets de la pression hydrostatique. Le premier mcanisme, li la temprature de leau gnralement comprise entre 4 et 16 C selon les tudes, permettrait de diminuer la temprature corporelle, de gnrer une vasoconstriction locale, daltrer la transmission nerveuse ou encore de diminuer la rponse inammatoire. Le deuxime mcanisme est induit par lutilisation de leau qui permettrait dassocier au froid les effets de la pression hydrostatique sur la ou les parties du corps immerges. En effet, la pression de leau exerce une pression suprieure celle de lair sur le corps provoquant un mouvement des gaz, substances et uides. Cette spcicit permettrait notamment de rduire la taille de ldme produit par lexercice mais galement de limiter linux nerveux par compression des muscles et des nerfs. Cependant, toutes les tudes nappliquent pas les mmes procdures dimmersion gnrant plus ou moins de pression sur le corps modiant alors les adaptations physiologiques. Cela a notamment t montr par Farhi et Linnarsson [20] qui ont observ des variations trs importantes de la frquence cardiaque en modulant les profondeurs dimmersion temprature constante de 35 C. Ainsi, dans certaines tudes sur la rcupration, les sujets sont immergs jusqu la crte iliaque en position assise [56] alors que dans dautres, ils sont immergs debout avec de leau jusquau cou [62]. Cette spcicit pourrait expliquer pour une part les diffrents rsultats observs. Il existe galement un troisime mcanisme physiologique recherch grce une autre technique dimmersion utilisant leau contraste. Cette technique, dont la popularit est grandissante auprs de la communaut scientique et des praticiens du sport, sappuie sur limmersion alterne en eaux froides et chaudes. Lobjectif vis au travers cette modalit de rcupration est de gnrer successivement des vasoconstrictions et vasodilatations ayant pour effet de stimuler le ux sanguin toute en rduisant la rponse inammatoire ainsi que sa dure. Ainsi, ce mcanisme de vaso-pumping, en plus des prcdents, permettrait le mouvement des substances mtaboliques, la rparation du muscle soumis lexercice et la diminution des processus mtaboliques au sein du muscle [15]. Ces mouvements augmenteraient notamment la translocation des mtabolites vers le sang et rduirait le volume du liquide intracellulaire. Dun point de vue pratique, les temps dimmersion relevs dans la littrature pour cette technique varient de 30 120 secondes par immersion sur deux cinq rptitions pendant une dure totale de deux 15 minutes. Cependant, leau froide peut galement engendrer des effets ngatifs. En effet, celle-ci induit une dpense nergtique anormale pour le maintien de la temprature corporelle. Il est admis que le maintien de la temprature corporelle a un cot mtabolique plus lev car il augmente la frquence respiratoire et la consommation doxygne. De

plus, les vasoconstrictions associes une diminution de la frquence cardiaque (FC) peuvent savrer dltres, voire dangereuses pour la sant. On note galement que la mdiation de la FC par les bta 2 adrnergiques a t diminue aprs traitement par le froid [34]. Cependant, la plupart de ces effets bnques ou non sont souvent relis des marqueurs biologiques pluriels.

2.2. Effets sur les marqueurs biologiques

An de tester lefcacit de ces mthodes de rcupration, un certain nombre dauteurs sest principalement intress aux marqueurs biologiques relis aux lsions musculaires tels que la cratine kinase (CK) ou la lactate dshydrognase (LDH) [9], ainsi que leurs ventuelles relations avec le maintien de la performance (Section 2.3). Il a donc t suggr que limmersion en eau froide pourrait induire de nombreux mouvements mtaboliques et permettrait notamment de faire diminuer laugmentation de la concentration plasmatique en cratine kinase (CK). Cependant, peu dtudes ont valid cette hypothse [19,23,29,62]. Parmi le peu dtudes qui indiquent des rsultats positifs, Vaile et al. [62] montrent que 24 heures aprs un exercice induisant des dommages musculaires suivis dune immersion complte du corps dans une eau 15 C pendant 14 minutes, laugmentation de la CK est limite 3,6 % alors que celle-ci augmente de plus de 300 % aprs une rcupration passive. De la mme fac on, 36 heures aprs la n dun match de rugby, le taux de rcupration de la CK plasmatique est de plus de 50 % suite neuf minutes dexposition alternant 1 minute en eau froide (810 C) et deux minutes en eau chaude (4042 C) alors quil nest que denviron 20 % suite une rcupration passive (Fig. 1) [23]. En revanche, un beaucoup plus grand nombre dtudes a montr labsence deffet de limmersion en eau froide sur la cintique de restauration de lactivit enzymatique de la CK [2,21,24,26,31,32,50,56,61]. Ainsi, 24 heures, Vaile et al. [61] ne montrent aucun effet dune rcupration par contraste de temprature (CWT) suite un exercice excentrique des jambes (cinq sries de dix rptitions 140 % de IRM) comparativement une rcupration passive. La seule observation positive en faveur

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Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Figure 1 Pourcentage de rcupration aprs un match de rugby sur lactivit cratine kinase interstitielle 0,36 et 84 heures, regroupes par stratgie de rcupration. ACT : rcupration active, CWT : rcupration par contraste de temprature ; GAR : compression ; PAS : rcupration passive.* Signicativement diffrent (p : 0,05) des autres interventions. Extrait de Gill et al., 2006 [23].

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C. Hausswirth et al. rsultats de ces tudes ne montrent aucun effet de ces techniques de rcupration sur la rponse inammatoire. Les quelques tudes, qui se sont galement intresses au lactate et son volution aprs lexercice en fonction de la mthode de rcupration utilise, prsentent des rsultats varis [16,17,26,27,44]. En effet, Morton [44], qui a demand ses sujets de raliser quatre tests de Wingate (30 secondes) puis de simmerger alternativement dans des bains 36 C et 12 C, a ainsi pu observer une diminution signicative de la concentration plasmatique de lactate produite au cours de leffort. De fac on similaire, Coffey et al. [16], aprs une course mene jusqu puisement, ont observ une diminution du lactate sanguin aprs 15 minutes de traitement alternant une immersion en eau froide (10 C) pendant 60 secondes et en eau chaude (42 C) pendant 120 secondes par rapport une rcupration passive. Enn, deux autres tudes trs rcentes ont dmontr, suite une immersion en eau froide (1314 C) pendant 15 minutes, une diminution signicative des concentrations en lactate sanguin aprs un exercice de pdalage de 30 secondes intensit maximale [17] ou un exercice descalade [27] comparativement une rcupration passive. Au contraire, Halson et al. [26] ne montrent pas de modication des concentrations en lactate sanguin aprs un exercice de 40 minutes suivi dune rcupration par immersion en eau froide. Cette apparente dispersion des rsultats sexplique principalement par les dures coules entre la n de lexercice et lutilisation de la technique de rcupration. En effet, dans les trois tudes prsentant une efcacit positive de lintervention sur la lactatmie, limmersion est ralise soit immdiatement aprs la n de lexercice [16,44] soit immdiatement aprs une lgre rcupration active [17], alors que dans ltude de Halson et al. [26], la procdure de rcupration nest effective que 20 minutes aprs la n de lexercice. Or il a t montr quaprs 20 minutes de rcupration passive, llimination du lactate a dj atteint plus de 75 % de sa valeur pic aprs un exercice sous maximal [3]. partir de ces travaux, il semblerait que limmersion en eau froide alterne ou non permette une clairance plus rapide du lactate lorsque lintervention est applique immdiatement aprs lexercice. Cela pourrait ainsi favoriser la ritration des performances au sein dune mme priode.
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de la rcupration dans cette tude est la prcocit du pic de concentration qui apparat 24 heures plus tt grce la technique CWT. De fac on similaire, Sellwood et al. [56] ne montrent pas deffet dune rcupration par immersion en eau froide (3 1 minute 5 C) sur lactivit enzymatique CK suite un exercice excentrique des jambes comparativement une immersion identique en eau tempre (24 C) (Fig. 2). Cette observation se retrouve galement suite des exercices moins spciques et plus complexes. Ainsi, Rowsell et al. [50] ont montr quune immersion rpte (5 60 secondes) dans une eau 10 C, aprs quatre matches de football en cinq jours, ne modiait pas laugmentation de lactivit enzymatique de la CK comparativement une immersion en eau tempre (34 C). Cette dispersion des rsultats sobserve galement sur lactivit enzymatique de la LDH ou ces derniers auteurs observent les mmes rsultats que pour lactivit de la CK. Cela se traduit notamment dans les tudes de Rowsell et al. [50] et Vaile et al. [62] qui observent une cintique de la LDH non diffrencie selon la technique de rcupration utilise. Lensemble de ces rsultats est cependant prendre avec prcautions lorsque le niveau dactivit de ces enzymes dans le sang est utilis comme indicateur des ventuels dommages musculaires. En effet, leurs niveaux dactivit ne retent que le rapport entre leur libration et leur limination dans le sang. Or, lexercice induit des hmoconcentrations ou hmodilutions ainsi que des altrations de la clairance des tissus dues aux ux sanguins qui peuvent affecter la concentration enzymatique dans le sang. Ainsi, ces mesures dactivits enzymatiques peuvent ne pas reter avec exactitude les dommages musculaires ou la fatigue [64]. Si les marqueurs des dommages musculaires ont t rgulirement tudis dans la littrature sintressant la rcupration par le froid, la rponse inammatoire a, quant elle, t peu observe. Ainsi, seuls quelques auteurs se sont attachs mesurer les paramtres tels que la protine C-ractive (CRP) ou les cytokines pro- et/ou antiinammatoires [26,31,42,50,62]. Except pour Montgomery et al. [42] qui observent une trs faible diminution des cytokines IL-6 et IL-10 aprs immersion en eau froide, les

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2.3. Effets sur la performance

Bien que la majorit des tudes ait tent dtablir une relation entre les paramtres biologiques et les performances, trs peu ont observ des rsultats allant dans le mme sens. Les auteurs se sont donc attachs observer les effets de limmersion en eau froide sur la restauration de nombreux indicateurs de la performance caractrisant la fois les diffrentes lires nergtiques mais aussi les diffrentes modalits de contraction musculaire. Ainsi, la plus grande partie des tudes a test diffrents types dinterventions sur la capacit de production de force gnralement en relation avec les concentrations sanguines enzymatiques [2,11,19,21,24,28,31,32,46,47,56,61,62]. La majorit de ces tudes observe alors que limmersion en eau froide ne permet pas dattnuer la perte de force aprs un exercice fatigant. Ainsi, Howatson et al. [28] montrent

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Figure 2 Activit de la cratine kinase plasmatique avant et aprs un exercice excentrique par stratgie de rcupration. Control : rcupration passive ; CWI : immersion en eau froide (12 minutes 15 C). Q6 Extrait de Sellwood et al., 2009.

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que 96 heures aprs lexercice le groupe tmoin et le groupe ayant utilis limmersion sont respectivement capables de ne reproduire que 96 et 93 % de leur capacit initiale de production de force isomtrique des extenseurs du genou. De la mme fac on, Bailey et al. [2] observent que la rcupration de la force maximale volontaire isomtrique des extenseurs du genou nest pas affecte par la modalit de rcupration employe aprs un exercice de 90 minutes suivi de dix minutes dimmersion 10 C. Les hypothses explicatives de cette absence de rsultats seraient lies, dune part, lincapacit contenir la rponse inammatoire et, dautre part, la diminution de la conduction nerveuse par le froid. Cela empcherait alors pendant un temps lathlte de produire une puissance maximale [51] et une force maximale quelle soit volontaire ou stimule [46]. En effet, certains travaux montrent quil existe une corrlation entre la diminution de la temprature du muscle et le signal lectromyographique [36]. De plus, la comparaison aprs immersion des deux modes de contraction volontaire maximale ou stimule permet de penser que la perte de fonction neuromusculaire serait priphrique plutt que centrale [46]. Enn, une tude sur les rexes conclut galement que le froid induit une diminution de la performance musculaire via une augmentation de lexcitabilit du pool de motoneurones [45]. Cependant, certains travaux ont russi mettre en vidence un effet positif de limmersion en eau froide sur la rcupration des capacits de production de force. Ainsi, Bailey et al. [2] qui nobservaient aucun effet sur lextension du genou montrent, en revanche, une diminution de la perte de force isomtrique de la exion du genou aprs utilisation de limmersion en eau froide. Ce rsultat original se retrouve dans quelques autres tudes. Ainsi, Peiffer et al. [48] notent une diminution de la perte de force aprs rcupration par immersion (cinq minutes 14 C) aprs un exercice de 90 minutes de cyclisme suivi dun contre la montre de 16,1 km. Une autre tude rcente appuie ces prcdents rsultats [31]. En effet, Ingram et al. [31] ont pu mettre en vidence une diminution de la perte de force isomtrique, la fois des extenseurs et chisseurs du genou, aprs des exercices simulant un sport dquipe suivi dune immersion de deux fois cinq minutes 10 C. En revanche, lutilisation de la mthode alternant eau chaude/eau froide na apport aucun rsultat positif signicatif. Dans ces cas de gure, les hypothses explicatives sappuient sur une rduction de ldme musculaire associe une diminution de la rponse inammatoire mais non lies la temprature de leau ou la dure dexposition au froid. Dautres indicateurs de la performance ont galement t tests caractrisant notamment le mtabolisme anarobie aux travers de mesures de sauts verticaux ou de sprints courts en course pied ou sur bicyclette [2,21,31,36,43,55,61,62]. Une grande diversit des rsultats est alors observe. Parmi les tudes tmoignant dun effet positif de limmersion en eau froide, certains indiquent une rduction de la diminution de la performance lors de saut verticaux de type squat jump aprs un exercice de type excentrique induisant des courbatures suivi dune rcupration CWT [61,62]. Dautres observent que les performances de sprints ou de sauts sont maintenues au cours de plusieurs jours dexercice seulement pour le groupe utilisant la rcupration par immersion en eau froide [43]. Enn, certaines

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tudes prsentent des rsultats indiquant une acclration du retour un niveau initial grce lutilisation des techniques de rcupration par immersion en eau froide [31,61]. Toutefois, quelques tudes empchent de statuer dnitivement sur un potentiel effet bnque de limmersion en eau froide sur la rcupration. En effets, les travaux de Bailey et al. [2], French et al. [21], Kinugasa et Kilding [36], Peiffer et al. [47] ou encore Rowsell et al. [50] nindiquent pas de diffrence entre un groupe ayant utilis une autre mthode de rcupration ou aucune mthode et le groupe ayant pratiqu limmersion. Ces rsultats sobservent principalement sur la capacit reproduire des sprints courts de 10 30 m peu de temps aprs une immersion. Lhypothse voque serait alors de nouveau lie la rduction de la conduction nerveuse comme voque prcdemment. Si de nombreuses tudes se sont intresses la possibilit de rpter une performance de trs courte dure, en revanche, peu de travaux se sont intresss aux effets de la rcupration sur la reproduction dune performance dune dure suprieure une minute. Seuls quelques auteurs comme Peiffer et al. [48] ou Vaile et al. [63] ont tent de mesurer les effets dune rcupration par immersion sur la rptition dun contre la montre sur bicyclette de 4 km et de neuf minutes, respectivement. Ainsi, Peiffer et al. [48] observent une moindre diminution de la puissance de sortie moyenne pour le groupe ayant t immerg dans leau froide par rapport au groupe tmoin induisant pour le premier groupe une meilleure performance. Vaile et al. [63] vont plus loin en montrant que la performance peut tre maintenue grce la rcupration par immersion en eau froide (Fig. 3). Pour expliquer ces rsultats, on retrouve les hypothses explicatives classiquement avances et notamment la diminution de la perception de la douleur et/ou de la fatigue. Ainsi, cette technique de rcupration permet-

Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Figure 3 Variation des performances lors de contre la montre sur bicyclette de neuf minutes (puissance moyenne, pourcentage de variation par rapport au premier jour) au cours de cinq jours de tests conscutifs. CWI : immersion en eau froide. **, indique une diffrence signicative avec la condition passive (PAS) (p < 0,05). Extrait de Vaile et al., 2008 [63].

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C. Hausswirth et al. polyarthrites rhumatodes [41], ainsi que pour ses effets bnques sur de multiples sclroses et psoriasis [22]. Il a t dmontr que la CCE applique sur de courtes priodes dexposition (deux trois minutes) stimule les ractions physiologiques de lorganisme qui entranent une analgsie et anti-tumfaction [67]. Il a t montr rcemment que ce procd 110 C faisait baisser signicativement de 0,63 C la temprature interne, cinq minutes aprs lexposition, et que la valeur de rfrence tait retrouve au bout de 20 minutes [54]. des tempratures proches de 100 C, la CCE est souvent prconise dans le traitement des blessures. La cryostimulation limiterait les dommages des diffrents tissus musculaires [60]. Son rle serait donc galement de prvenir diffrentes blessures de lathlte et pourrait tre appliqu avant dimportantes priodes dentranement.
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trait de rduire, via une vasoconstriction, la permabilit des vaisseaux aux cellules immunitaires diminuant ainsi ldme et le processus dinammation, ce qui rduirait la perception de douleur [2]. Par ailleurs, une diminution de lactivit nerveuse aurait un impact positif car elle permettrait la diminution signicative de la perception de fatigue aprs immersion [30] et de ce fait, augmenterait la capacit des sujets maintenir un effort plus longtemps ou parcourir une distance plus rapidement. Ltude rcente de Heyman et al. [27] renforce ce rsultat. En effet, ces auteurs mettent en vidence que 15 minutes dimmersion en eau froide (3 5 minutes) permet de prserver les performances lies des parcours descalade pour une population fminine. Ces rsultats sont identiques une rcupration active, mais suprieurs une rcupration passive ou par lectromyostimulation (type TENS). En conclusion, sur cette partie lie limmersion, il semblerait que la littrature sur lutilisation dune intervention de type immersion en eau froide et/ou contraste sur la rcupration ne propose pas de consensus pour les athltes. Il semblerait que cela dpende de lactivit pratique ainsi que de son intensit. En revanche, il apparat que celle-ci serait bnque lorsquelle est applique immdiatement aprs la n de lexercice sur : la clairance du lactate, la restauration des capacits de production de force et la rptition dexercices de moyenne ou longue dure. En revanche, cette technique de rcupration ne semble pas apporter de bnce lorsquelle est applique plus de 20 minutes aprs lexercice ou entre des sries de sprints courts. Pour des tudes o les rcuprations interviennent plus de 20 minutes aprs la n de lexercice, la CCE pourrait tre prconise.

3.1. Rponses des mdiateurs de linammation

Dans ce contexte dexposition au froid, certains auteurs se sont attachs mesurer les diffrents marqueurs de linammation. Ban et al. [6] ont montr quil existait une diminution des cytokines pro-inammatoires (IL-2 et IL-8) associe une augmentation des cytokines antiinammatoires (IL-10) aprs une semaine de CCE chez des rugbymen de haut-niveau. Selon ces derniers auteurs, la technique de CCE permettrait donc damliorer la rcupration musculaire sans toutefois la mesurer. Dix rugbymen de haut-niveau ont t placs en chambre cryogne 60 C pendant 30 secondes, puis 110 C pendant 120 secondes, et ce sur cinq jours conscutifs. Les sujets devaient poursuivre leur trois heures dentranement journalier sans modier leur charge. Si aucune diffrence signicative na t observe pour les immunoglobulines et la CRP, tmoin dinammations aigus, les auteurs montrent, par ailleurs, en absence de groupe tmoin, que la concentration de CK et de prostaglandines (PGE2) sont signicativement diminues aprs cinq jours dexposition en CCE (Fig. 4). Sans toutefois mesurer le noradrnaline (NA) plasmatique, les auteurs expliquent la baisse de CK par une stimulation probable de la NA lors dune exposition au froid comme dmontr dans ltude de Ronsen et al. [49]. Associe la diminution de CK, Ban et al. [6] observent une diminution

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Figure 4 Variation des concentrations sriques de marqueurs de dommages musculaires. Le graphe de gauche reprsente une diminution signicative pour les prostaglandines PGE2 (p < 0,0001) entre la condition avant CCE (par exemple, before WBC) et la condition aprs CCE (par exemple, after WBC). Le graphe de droite reprsente une diminution signicative pour les valeurs de cratine kinase (CK) (p < 0,01) entre la condition avant CCE (par exemple, before WBC) et la condition aprs CCE (par exemple, after WBC). Extrait de Ban et al., 2008 [6].

Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Les premiers traitements utilisant les chambres de froid de basses tempratures ont t introduits dans les annes 1980 par Yamauchi [66], qui a pu construire la premire chambre cryognique au Japon an de traiter les rhumatismes. La CCE est frquemment utilise pour soulager linammation ainsi que pour les arthrites [22] et

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3. Effets de la cryothrapie en corps entier sur lorganisme

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des PGE2. La PGE2 est synthtise sur diffrents sites du foyer inammatoire o elle agit comme un vasodilatateur en synergie avec dautres mdiateurs comme lhistamine ou des bradykinines, et favorisant ainsi laugmentation de la permabilit vasculaire et la formation des dmes. Sa diminution aprs cinq jours de CCE apparat tre un bon tmoin dune meilleure rcupration musculaire. Cependant, labsence de groupe tmoin dans leur tude ne permet pas de conclure rigoureusement sur lefcacit de la technique de CCE pour la rcupration.

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3.2. Rponses hormonales

La grande majorit des tudes lie la CCE sest attache suivre la cintique des marqueurs biologiques et/ou lvolution de diffrentes hormones en rponse une exposition. Une tude rcente de Smolander et al. [59] a compar une exposition en CCE (110 C, deux minutes) et une immersion en eau froide (02 C, 20 secondes). Les deux groupes pratiquaient, une fois par semaine pendant 12 semaines, lune ou lautre situation. Diffrentes hormones comme lhormone de croissance (GH), la prolactine ou les hormones thyrodiennes (TSH, T3, T4) ont t analyses. Les auteurs concluent une absence de variation signicative pour le groupe CCE, et ce pour toutes les hormones tudies. Une exposition prolonge au froid ne semble donc pas induire de modications de ces hormones. Cette absence de rsultats signicatifs permet de conclure une procdure relie ltique sportive. Cela est renforc par ltude rcente de Ban et al. [5] qui indique que pour une population de dix sportifs aucune valeur hmatologique (par exemple, globules rouges, globules blancs, hmatocrite, hmoglobine, plaquettes. . .) nest modie que par cinq expositions de deux minutes en une semaine. Dans une tude antrieure, Leppluoto et al. [37] mettent en vidence que lexposition la CCE (trois fois par semaine, sur 12 semaines) permettrait une augmentation signicative de la NA plasmatique (Fig. 5). Les auteurs expliquent que les augmentations releves de NA aprs chaque instant de mesure tout au long des 12 semaines pourraient avoir un rle dans le soulagement de la douleur ressentie par les sujets dautres tudes et soumis des exercices traumatisants. Cependant, aucune chelle de perception de la douleur na t propose dans cette tude puisquelle ne ft que descriptive (par exemple, simple exposition en CCE).

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Figure 5 Variation des concentrations plasmatiques en noradrnaline aprs une, quatre huit et 12 semaines de cryothrapie en corps entier (CCE). Les ronds blancs ( ) dsignent le groupe tmoin et les ronds noirs () dsignent le groupe CCE. indique une diffrence signicative avec la valeur initiale (p < 0,01). Extrait de Leppluoto et al., 2008 [37].

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3.3. Rponses du systme immunitaire

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Si aucune tude ne traite de la cintique dvolution du systme immunitaire aprs exposition en CCE, le modle de la nage en eau froide et/ou de limmersion en eau froide est depuis quelques annes bien utilis dans les pays nordiques et peuvent nous renseigner sur lvolution des dfenses immunitaires. Cette pratique, dveloppe partir de bases plutt culturelles que scientiques, a toujours permis de penser une amlioration quant aux rsistances aux infections. Dans ce contexte, Jansky et al. [33] ont immerg dix patients dans une eau 14 C pendant une heure. Le principe fut rpt trois fois par semaine pendant six semaines an den tudier les effets. Parmi plusieurs marqueurs de limmunit mesurs, les auteurs observent une augmenta-

tion signicative des lymphocytes CD25 et des monocytes CD14. Les valeurs dinterleukine-6 (IL-6), facteur stimulant la production des lymphocytes T, ne montrent quune tendance laugmentation. Bien que sans groupe tmoin, cette tude prliminaire nous oriente vers une possibilit damlioration du systme immunitaire par une exposition au froid. Dugu et Leppnen [18] ont pu renforcer ces rsultats par une tude o les taux plasmatiques dIL-6, de monocytes et de leucocytes taient plus levs pour une population pratiquant rgulirement la nage en eau froide que ceux ne la pratiquant pas. Les auteurs concluent que les nageurs en eau froide prsentent un systme immunitaire mieux prpar la rponse inammatoire et quune exposition rpte au froid (en immersion ou non) pourrait tre lorigine dune meilleure dfense aux infections. Il peut tre suggr ainsi que des expositions rptes dans les chambres de froid (par exemple, CCE) stimulent le systme immunitaire de telle manire que la prdisposition aux infections soit moindre chez les individus acclimats. De nouvelles tudes sur la CCE devraient permettre dclairer ces hypothses.

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Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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C. Hausswirth et al. miques extrmement ractives qui, une fois produites, vont venir oxyder diffrents composants de la cellule. Le rsultat de ces perturbations est un dysfonctionnement cellulaire menant notamment des dsordres inammatoires. Dans un contexte reli une diminution de ce stress oxydant, la CCE a t quelquefois utilise comme procd pouvant agir sur cette rduction. Les premiers travaux furent conduits par Siems et Brenke [58], ces auteurs ayant pu montrer que lexposition aigu une CCE de une cinq minutes provoquait un stress oxydatif chez les nageurs expriments. Une heure aprs lexposition au froid, ces derniers augmentaient signicativement leur concentration intra-rythrocytaire en gluthation oxyd marqueur de stress oxydatif compare une population tmoin. Ces rsultats taient concomitants dune rduction des concentrations en acide urique, vritable pigeur de radicaux libres oxygns [1]. Ils postulrent de ce fait que cette augmentation globale de protection anti-oxydante tait le rsultat long terme de sollicitations lgres de lorganisme en termes de stress oxydant. De plus, lors du refroidissement et de la stimulation de lorganisme, les mitochondries du corps exposes des conditions de basses tempratures produisent dix fois plus danions superoxyde, souvent synonyme dune peroxydation lipidique [8]. Une tude rcente de Dugu et Leppnen [18] a mis en exergue une augmentation de lactivit totale antioxydante plasmatique (TAOP) aprs des expositions rptes en chambre froide pendant 12 semaines raison de trois fois par semaine. Ces rsultats sont contradictoires par rapport leur hypothse de dpart o les auteurs pensaient trouver des valeurs qui diminueraient activement, synonyme dune meilleure protection. En effet, laugmentation de la protection anti-oxydante prsuppose par lexposition au froid rpte na jamais t prouve par cette tude. La plupart des tudes sintressant la cryostimulation et son inuence sur les RLO et la peroxydation lipidique sest souvent focalise sur le traitement des arthrites rhumatodes [40,66]. Une seule tude sest rellement intresse linuence dune session en CCE ( 130 C) sur la balance prooxydanteantioxydante [38]. Les auteurs ont pu montrer que le statut oxydatif total (SOT) dans le plasma, rsultant dune exposition de trois minutes en CCE, tait signicativement plus faible 30 minutes aprs lexposition au froid (Fig. 6). Le lendemain, le niveau de SOT demeurait toujours signicativement plus faible compar au niveau initial de pr-exposition en CCE. De plus, les valeurs du statut anti565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609

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3.4. Rponses sur la fonction respiratoire

Lincidence dune exposition une ambiance thermique froide sur la fonction respiratoire a fait lobjet de quelques travaux. Il est admis classiquement que lorganisme ragit au froid par une stimulation du systme nerveux sympathique, et cette stimulation est lorigine dune bronchodilatation [40]. Bandopadhyay et Selvamurthy [4] ont tudi la fonction respiratoire de dix sujets exposs en Arctique pendant neuf semaines. Les rsultats ont montr que dans les premiers jours le volume expir maximal par seconde (VEMS) est signicativement diminu pour recouvrer son niveau initial aprs quatre semaines dexposition. la n des neuf semaines, les auteurs observent une amlioration signicative de la VEMS, sans toutefois perdurer dans le temps. Ces consquences respiratoires au froid ont t tudies rcemment par Smolander et al. [59] en positionnant 25 sujets non fumeurs en CCE. Ces sujets pratiquaient trois sances de CCE par semaine et ce pendant 12 semaines, raison de deux minutes par sance. Le peak ow (PF) et le VEMS taient mesurs deux minutes et 30 minutes aprs chaque sance. Aucune modication na t enregistre au cours des trois mois dtude pour le PF et le VEMS mesurs deux minutes aprs les sances. En revanche, les valeurs de PK et de VEMS taient signicativement rduits la n du premier mois, et ce lorsque celui-ci tait mesur 30 minutes aprs les sances. Les auteurs expliquent que leffet sympathique, rexe au froid, semble rattrap 30 minutes, puis dpass par le systme parasympathique. Les auteurs concluent que la CCE doit tre utilise avec prcaution chez les personnes ayant des difcults respiratoires.

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3.5. Rponses sur le statut antioxydant

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Figure 6 Variation des concentrations plasmatiques du statut oxydatif total (SOT) chez les sujets au repos (A), 30 minutes aprs la cryostimulation (B) et le matin du jour daprs (C). *p < 0,05 : diffrence signicative B vs A. Extrait de Lubkowska et al., 2008 [38].

Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Il est aujourdhui admis que lexercice physique se caractrise par une augmentation du volume doxygne consomm. Ce volume lev doxygne consomm va engendrer une augmentation concomitante de la production de radicaux libres [33,57]. Lexercice dintensit leve et/ou forte dominante excentrique peut alors sapparenter un vritable stress ayant des consquences mtaboliques importantes qui portent atteinte aux structures cellulaires. Ces espces radicalaires libres et drives de loxygne (RLO) impliques dans le stress oxydant peuvent avoir diffrentes structures. Ces espces sont des lments chi-

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oxydant total (SAT) taient signicativement plus faibles 30 minutes aprs exposition au froid mais les valeurs du lendemain ntaient plus diffrentes des valeurs initiales. Cependant, dans le cas des athltes, la cryostimulation est accompagne dexercice physique dans le cadre de leur entranement rgulier et il apparat donc difcile de savoir si la peroxydation lipidique est le simple rsultat de lentranement et/ou de la cryostimulation associe [10,60].

4. Conclusion
Daprs les diffrents travaux traitant des mthodes de rcupration, il apparat que les rsultats sont souvent dpendants des protocoles envisags et des dures proposes. La rcupration par immersion en eau froide et/ou contraste semble tre prconise largement aprs des exercices de musculation ou des exercices forte contrainte nergtique. Limmersion dans leau chaude fait rarement lunanimit scientique, surtout si lexercice est trs anarobie au pralable ; seule la profondeur de limmersion parat vraiment essentielle, une immersion jusquau cou semble donner des rsultats concluants. Pour ce qui est de la CCE, il existe peu de donnes actuelles sur la rcupration avec cette modalit suite un exercice. Cependant, la littrature scientique nous donne des indications sur des effets bnques de certains paramtres de linammation lorsque cette pratique est ralise, sur une possible augmentation du statut antioxydant, ainsi que sur une large amlioration de lhumeur et des syndromes dpressifs. Des tudes complmentaires davantage cibles sur lactivit physique devraient pouvoir nous renseigner sur la capacit ou non des athltes mieux rcuprer en utilisant cette modalit assez rcente.

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3.6. Rponses sur les symptmes dpressifs

Certaines tudes se sont intresses aux effets du froid sur la mdecine somatique et certaines vidences semblent apparatre quant aux modications de lhumeur. Les premires tudes sur ce sujet ont pu dmontrer quune courte exposition en CCE entranait une amlioration du sommeil, de la sensation de la relaxation profonde et de lhumeur gnrale. Ces effets semblent persister quelques heures, voire quelques jours aprs [25]. Dans une tude plus rcente encore, Rymaszewska et al. [53] ont tudi 23 patients dpressifs quils sont positionns en CCE (150 C, 160 secondes, dix fois en deux semaines) tout en continuant le traitement mdicamenteux anti-dpression. En utilisant les 21 items de lchelle de Hamilton Depression Rating Scale, (HRDS), ils ont pu conclure en faveur deffets positifs de lexposition la CCE sur les scores tablis sur cette chelle. Les auteurs concluent sur le soulagement du symptme dpressif apport par les diffrentes sances de CCE pendant deux semaines. Sur la base de ces rsultats, ces auteurs ont publi trs rcemment une tude trs proche de leur prcdente mais en incluant cette fois 34 patients en termes de groupe tmoin [52]. Aprs trois semaines de CCE, les 26 patients atteints dun syndrome dpressif ont diminu de 34,6 % les scores atteints sur lchelle HRDS, alors que le groupe tmoin ne diminuait son score que de 2,9 %. Lune des hypothses neurobiologiques de la dpression tant le drglement de laxe hypothalamique-pituitaire-adrnergique (HPA), les auteurs attribuent cet axe la meilleure rgulation de lhumeur et un meilleur scoring au test HRDS. Il semblerait de plus que la CCE induise des effets positifs sur les rythmes biologiques des patients. Tous ces rsultats pourraient apporter des rponses aux troubles psychologiques passagers que peuvent rencontrer les athltes au quotidien dans leur entranement.

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3.7. La cryothrapie en corps entier et la rcupration du sportif

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Une tude prliminaire [7] a valu les effets de la CCE sur les courbatures musculaires ressenties par des patients en priode de renforcement musculaire intense suite une opration des ligaments croiss antrieurs. Les sujets (n = 17) taient exposs la CCE durant trois minutes sur une priode de trois semaines raison dune sance par jour. Les rsultats rvlent une tendance la baisse des douleurs musculaires ressenties par les patients ayant t positionns en CCE par rapport un groupe tmoin (p = 0,07). Dautres tudes complmentaires sont ncessaires pour conrmer ces rsultats sur un chantillon plus grand et expliquer cet effet positif de la CCE sur la rduction des courbatures.

Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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Pour citer cet article : Hausswirth C, et al. Rponses physiologiques lies une immersion en eau froide et une 111 cryostimulation-cryothrapie en corps entier : effets sur la rcupration aprs un exercice musculaire. SciSCISPO sports2520 (2010), doi:10.1016/j.scispo.2009.12.001

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