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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per, Decana de Amrica)

FACULTAD DE MEDICINA E.A.P OBSTETRICIA

Curso de Neonatologa y Pediatra SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ALUMNA : 10010065

CASTILLO VALENCIA MARA

PROFESOR RESPONSABLE: Dr LUIS ROCHA

17 de Abril 2013

Sndrome de dificultad respiratoria

ASPIRACION DE MECONIO
El meconio es la primera secrecin intestinal del recin nacido y esta compuesta de clulas epiteliales, cabello fetal, moco y bilis. El estrs intrauterino puede generar el paso de meconio en el tero hacia el lquido amnitico. El lquido amnitico manchado de meconio puede ser aspirado por el feto cuando se estimula el jadeo o los movimientos respiratorios profundos del feto por la hipoxia e hipercapnia. La presencia de meconio en la trquea puede causar

Sndrome de dificultad respiratoria

Una obstruccin de vas respiratorias: conforme el meconio aspirado avanza en sentido distal, puede ocurrir una obstruccin parcial o total de las vas respiratorias. En reas de obstruccin total, se desarrolla atelectasia, pero en reas de obstruccin parcial ocurre un fenmeno que produce un atrapamiento de aire e hiperexpansin alveolar. Neumonitis qumica: con el progreso distal del meconio, se desarrolla neumonitis qumica, con un edema bronquiolar resultante y un estrechamiento de las vas respiratorias pequeas. El meconio a nivel alveolar puede desactivar el surfactante existente. La ventilacin dispareja que se produce a partir de las reas de obstruccin parcial produce la retencin de dixido de carbono e hipoxemia. Hipertension pulmonar: Una tercera parte de los neonatos con aspiracin de meconio desarrolla hipertensin pulmonar del recin nacido. El meconio aspirado hacia el pulmn estimula la liberacin de citocinas proinflamatorias y sustancias vasoactivas La incidencia del lquido amnitico con mancha de meconio vara de 8 a 10% de todos los partos. De los neonatos que nacen a travs de lquido amnitico con mancha de meconio, 5% desarrolla un sndrome de aspiracin de meconio. La aspiracin de meconio afecta principalmente a neonatos a trmino o pos maduros. Los factores de riesgo son embarazo postermino, hipertensin materna, diabetes materna y parto prolongado. La presentacin de un neonato que ha aspirado lquido amnitico con mancha de meconio es variable. Los sntomas dependen de la gravedad de la agresin hipoxica y la cantidad y viscosidad del meconio aspirado. Los neonatos suelen presentar signos de posmadurez: son pequeos para la edad gestacional con uas largas y piel con manchas amarillas o verdes descamadas. Estos neonatos pueden tener disnea al momento del nacimiento o en el periodo de transicin.Si ha habido asfixia perinatal significativa, pueden tener depresin respiratoria con un mal esfuerzo respiratorio y un tono muscular disminuido. El tratamiento de la aspiracin de meconio radica en la prevencin durante el periodo prenatal con la identificacin de embarazos de alto riesgo y el monitoreo fetal. En sala de partos en el caso de neonatos nacido a travs de liquido con mancha de meconio si es vigoroso se debe proporcionar una atencin rutinaria sin importar la consistencia del meconio, pero en los neonatos que estn deprimidos se debe despejar rpidamente la va respiratoria por medio de la succin endotraqueal

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO


La Taquipnea transitoria del recin nacido (TTN) es una enfermedad benigna de neonatos cerca de termino, termino o prematuros grandes, que presentan disnea poco despus del parto, la cual suele resolverse en 3 a 5 das. La Incidencia es de 1 a 2% de los recin nacidos. Los factores de riesgo incluyen la prematurez, parto por cesrea programada, la sedacin de la madre, parto prolongado, asma materna y la asfixia fetal. Se desconoce la verdadera causa pero se relaciona con tres factores: Retraso en la resorcin del lquido pulmonar fetal: se piensa que la TTN se debe a retraso en la resorcin del lquido pulmonar fetal por el sistema linftico pulmonar. El aumento en el volumen de lquidos reduce el rendimiento pulmonar e incrementa la resistencia de las vas respiratorias, fenmeno que genera taquipnea y retracciones. Los neonatos nacidos por

Sndrome de dificultad respiratoria

cesrea programada estn en riesgo, dada la falta de la compresin torcica vaginal, normal, que fuerza la salida del liquido pulmonar. Inmadurez pulmonar: En un estudio se observo que una ligera inmadurez es un factor importante de la TTN. Los autores encontraron una relacin lecitina: esfingomielina madura, pero fosfatidilglicerol negativo (cuya presencia indica total maduracin pulmonar) en neonatos con TTN, siendo mayor el riesgo en neonatos ms cerca de la semana 36 de gestacin que de la 38. Deficiencia ligera de surfactante: Una hiptesis es que la TTN podra representar una ligera deficiencia de surfactante en estos neonatos. Los neonatos con TTN presentan aumento de la frecuencia respiratoria (>60 respiraciones/min.), gruidos, aleteo nasal, retraccin de costillas y diversos grados de cianosis. El tratamiento inicial consiste en mantener la ventilacin y proporcionar oxigenacin adecuada.