A mamografia um exame de raio-X da mama e glndulas mamrias, sendo o principal exam e de triagem para o cncer de mama e outros problemas

s no rgo. A mamografia identific a ndulos, cistos, calcificaes e tumores. No geral, esses problemas so vistos na mamo grafia antes mesmo de serem sentidos por apalpamento. O estudo Swedish Two-Count y Trial of mammographic screening, feito com 133.065 mulheres durante quase trs dc adas, mostrou que a mamografia regular pode reduzir em 30% as mortes do cncer de mama. Tipos de mamografia Mamografia convencional: a mamografia convencional feita em uma mquina de raio-x p adro, com uma chapa que leva cerca de trs minutos para ser revelada. Pelo fato de os resultados no poderem ser vistos em tempo real, pode ser que a imagem no fique ntida e a paciente seja convidada a refazer o exame. Mamografia digital: a mamografia digital tem o mesmo processo da mamografia conve ncional, usando tambm o raio-x. Enquanto a mamografia convencional utiliza um fil me para a visualizao da imagem aps a exposio da mama ao raio-X, a mamografia digital utiliza um detector que transforma o raio-X em sinal eltrico e transmite para um computador. A imagem da mamografia processada em alguns segundos e possvel ampli-l a e melhorar no prprio monitor, com o auxlio de softwares que auxiliam na interpre tao das imagens. Alm disso, a mamografia digital expe a paciente a menos radiao (cerca de 3/4 a menos do que a mamografia convencional, ainda que essas doses j sejam m uito baixas). Quando o exame de mamografia pedido: A principal indicao da mamografia para o rastreamento do cncer de mama. Nesse caso, a mamografia deve comear a ser feita a partir dos 40 anos, anualmente, para mulh eres que no tem histrico familiar da doena. J para aquelas que possuem casos de canc ro de mama na famlia, a mamografia deve comear a ser feita 10 anos antes do caso m ais precoce entre as parentas que tiveram a doena, se tiver mais de uma. Por exem plo: se uma mulher descobriu um cncer de mama aos 40 anos, sua filha deve comear a fazer mamografias anualmente aos 30 anos. Mamografia digital tem imagem exibida no computador Alm do rastreamento para cncer de mama, a mamografia tambm indicada para outros cas os: Paciente tem alguma queixa clinica (dores, caroos ou alteraes na aparncia da mama) Rastreamento de alguma alterao encontrada em ultrassonografia Homens com suspeita de ginecomastia. Pr-requisitos para fazer o exame: Ter mais que 25 anos de idade. Isso porque a mama jovem mais suscetvel radiao, e a mamografia pode afetar sua formao. Mesmo mulheres que tiveram casos familiares mui to cedo (aos 30 anos, por exemplo), devem esperar at os 25 para fazer a primeira mamografia. Antes disso, a indicao nesses casos so ultrassonografias. Tambm so necessr ios alguns cuidados no dia do exame: Se voc j fez uma mamografia anterior, leve os resultados No use desodorantes ou outros cosmticos na regio da mama e axila, pois eles podem af etar os resultados Informe o tcnico se: Tm implantes mamrios. Os implantes de silicone necessitam de um mtodo mamografia mod ificado. J tem uma bipsia de mama. Conhecer a localizao do tecido vai ajudar o radiologista a fazer sua mamografia com mais ateno naquela rea Se voc tem pele sensvel ou uma condio relacionada.

Contraindicaes: Gravidez, j que a radiao pode afetar a formao do beb Evitar a mamografia enquanto se est amamentando, pois ainda no se sabe os efeitos q ue a radiao pode ter sob o leite materno. Pacientes que esto em tratamento de radioterapia na parede torxica no podem fazer ma mografia com muita frequncia. Como a mamografia feita: A mamografia feita por um profissional em radiodiagnstico. As imagens de raios-X so interpretadas por um mdico radiologista, oncologista ou mastologista. Voc ter que remover todas as joias que possam interferir na imagem do raio-X. Depo is, voc precisar tirar toda a roupa da cintura para cima e receber uma roupa de pan o ou papel, tpica de hospital, para ser usada durante a mamografia. Se voc est preo cupada com uma rea especfica da sua mama, mostre ao tcnico para que a rea possa ser analisada com mais ateno. Durante a mamografia, voc ficar em p e far a imagem de uma mama de cada vez em um ap arelho chamado mamgrafo. O seu peito ser colocado sobre uma placa plana que contm o filme de raios-X ou ento responsvel por captar a imagem da mamografia digital. Ou tra placa ento pressionada firmemente por cima, contra seu peito, para ajudar a a lisar o tecido mamrio. A compresso causada pela mamografia muito firme e a placa f ria, podendo causar desconforto mulher. Voc pode ser solicitada para levantar seu brao. Por alguns segundos enquanto a imagem de raios-X est sendo feita, voc precis ar prender a respirao. Normalmente, duas imagens so tiradas de cada mama: uma de bai xo para cima e outra da lateral, pegando tambm a axila. Mulheres que tem implante s mamrios faro quatro imagens em vez de duas, alm de no ter a mama to comprimida - pa ra no correr o risco de romper a prtese. Alm das imagens padro, a mulher com implant es ter a glndula mamria puxada para frente e o implante descolado para esquerda e p ara a direita, sendo feita mais uma inciso para cada lado descolado. Isso garante que a mamografia contemple uma rea maior de tecido mamrio, j que o silicone dificu lta a interpretao da mamografia, "escondendo" o tecido mamrio que fica na parte de trs da mama. As imagens so enviadas para uma estao de imagens onde possvel examin-las mer. Em algu ns casos, aps a mamografia, pode ser que voc seja solicitado a esperar alguns minu tos, para o caso de a mamografia precisar ser refeita em um espectro mais amplia do - isso porque, nessa anlise inicial, o prprio tcnico pode encontrar uma alterao su speita, que necessita de ampliao para um estudo mais detalhado. Pode ser que o lab oratrio no pea para voc esperar, mas ligue para voc no mesmo dia, explicando a necess idade de remarcar a mamografia. Os resultados do exame levam de dois a sete dias para ficarem prontos, dependendo do laboratrio. Tempo de durao do exame: O exame em si dura alguns segundos. O exame completo, contando a troca de roupa, o posicionamento e outros preparativos, dura em mdia 15 minutos. Recomendaes ps-exame: A mamografia muitas vezes desconfortvel, mas raro que seja extremamente dolorosa. Se voc sentir muita dor, descanse e evite movimentar muito os braos. Periodicidade do exame: Para pacientes assintomticos a partir dos 40 anos anualmente, ou antes dessa idade se houver histrico familiar. Depois dos 50 ou 60 anos, se ainda assintomtica, a mamografia pode passar a ser fe ita a cada dois anos.

Pacientes que apresentam alguma alterao fazem um controle a cada seis meses nos doi s primeiros anos, caso no haja alterao a frequncia volta a ser anual. Grvida pode fazer?

No indicado. Caso a grvida j tenha um cncer ou uma alterao muito suspeita, no identi ada por ultrassonografia, o mdico pode indicar que o exame seja feito. Nesse caso , utilizado um protetor de chumbo na barriga e caixa torcica para impedir que o r esto do corpo seja exposto a radiao. A mamografia pode aparentar uma leso suspeita de cancro mesmo quando ele no est pre sente (falsos positivos). Isso pode ocorrer em qualquer idade, mas mais provvel c om mulheres mais jovens. Resultados falso-positivos podem levar a sofrimento emo cional, exames e tratamentos desnecessrios. Existe tambm um mnimno risco de danos s clulas ou tecidos por conta da exposio a algum tipo radiao, mesmo com os nveis muito b aixos de radiao usados para a mamografia. Mas o risco de danos provocados pelos ra ios-X muito baixo comparado com os potenciais benefcios do teste. O que significa o resultado do exame? A mamografia vai indicar se na mama h uma calcificao, um ndulo ou uma massa slida. Ca da paciente tem um tipo de mama, e a imagem resultante da mamografia pode variar conforme esse critrio. Mamas mais gordurosas e com menos glndulas aparecem, no ge ral, mais escuras do que as mamas que tem uma grande concentrao de tecidos glandul ares. Mulheres com implantes mamrios tem seu exame de imagem mais branco, pois o silicone presente na mama se destaca na mamografia - por isso mesmo so necessrias mais incises nesse caso. Os resultados do exame de mamografia seguem a classificao BIRADS do Colgio Americano de Radiologia, que mundial e varia de 0 a 6: Categoria Avaliao Conduta 0 Incompleta Outras incidncias de mamografia ou ultrassonografias so necessrias 1 Negativa (nada encontrado) Rastreamento normal 2 Achados benignos Rastreamento normal 3 Provavelmente benignos Seguimento de 06 meses 4 Anomalias suspeitas, sendo A: menor suspeita; B: mdia suspeita; e C: maior susp eita Bipsia deve ser avaliada 5 Alta suspeita de malignidade Necessita esclarecimento definitivo 6 J existe diagnstico do cncer Cncer j confirmado anteriormente por exame histopatolgi co. Exame feito apenas para acompanhamento.

Resultados normais: Se for um exame completamente normal no vai ter nenhum achado adicional. A radiog rafia mostrar uma mama completa, sem manchas ou variaes mais claras na mamografia. Alguns ndulos de gordura podem aparecer, s que mais escuros do que seria um ndulo s uspeito. Eles seriam semelhantes gordura da mama. O que significam resultados anormais: Mamografia tem incidncias analisadas com uma lupa Quando tiver uma calcificao ou um ndulo, a apario ser tridimensional. Portanto, ela ap arecer nas duas incidncias da mamografia. A cor geralmente semelhante a densidade do tecido mamrio, s que mais branco. Nesse caso analisado o contorno dos ndulos, a densidade e a presena de incidncias associadas. Pode ser que seja pedido um ultras som, ressonncia ou tomografia como exame adjuvante, caso o resultado da mamografi

a no tenha sido satisfatrio. Se confirmado, o ndulo submetido a um ultrassom direcionado, para classificar a l eso e dar uma conduta ao achado, se ele benigno, maligno ou precisar ser controlad o. Quando a le~sao suspeita ou muito suspeita, realizao a bipsia do tecido. As inci dncias sero analisadas mais detalhadamente, com uma lupa no caso da chapa fsica ou por uma ampliao digital, caso o resultado esteja em um computador. No caso do homem com suspeita de ginecomastia, o exame ir avaliar a presena do cre scimento de glndulas mamrias. H mais alguma coisa que eu devo saber? Quando a rotina de exames comea, comum as mulheres se queixarem de desconforto e dores durante a mamografia, que muitas vezes podem ser contornados com algumas m udanas: Evite agendar logo antes ou depois da menstruao A mamografia dever ser realizada preferencialmente durante a segunda e terceira s emanas do ciclo menstrual - nesse perodo h menor densidade do tecido glandular das mamas, tornando o exame mais detalhado e com menor desconforto. Alm disso, no pe rodo da menstruao ou nas semanas prximas, as mamas costumam estar mais sensveis, devi do s alteraes hormonais, e o exame se torna mais desconfortvel. Vista duas peas de roupa separadas Normalmente as mulheres devem tirar toda a parte superior da vestimenta. Ento, o melhor evitar peas nicas, como vestidos, ou roupas muito difceis de retirar, contor nando desconfortos dessa natureza. O ideal usar uma camisa abotoada no dia do ex ame, pois esta pode ser facilmente retirada e vestida. Posicione-se de forma confortvel No momento do exame, permita que o radiologista te posicione da melhor forma, e avise caso esteja se sentindo desconfortvel. Isso porque qualquer mudana de posici onamento durante o exame pode prejudicar seu resultado - por isso, converse com o tcnico e procurem juntos a melhor posio para o exame. Notifique o mdico sobre suas limitaes Deve ser comunicada qualquer limitao da paciente, como rigidez muscular, dificulda de para levantar os braos e outros problemas que podero dificultar a posio correta n o aparelho. Uma vez que o posicionamento e conforto da paciente so fundamentais p ara o sucesso do exame, qualquer restrio deve ser comunicada. Referncias Mrcia Mayumi Aracava, radiologista do Grupo de Mama do Fleury Medicina e Sade Vilmar Marques, presidente do departamento de oncoplstica da Sociedade Brasileir a de Mastologia Lorena Amaral, radiologista do laboratrio Pasteur